Kupka i štitnjača

Gennady Petrovich, želim pročitati retke iz drugog pisma koje nam je poslala Irina Tolmashova iz grada Abakana - „Imam problem sa štitnom žlijezdom, mogu li se okupati u kadi? ”. Da odgovorim na ovo pitanje, želim pozvati sljedeću heroinu u naš studio.

Od djetinjstva sam voljela kupku. Bez kupke, ja jednostavno ne mogu živjeti, ne mogu disati. A liječnici su mi kategorički zabranili posjetiti kupku.

Jednom sam se odlučio odbiti lijekove, poslušati svoje tijelo i odlučio živjeti, jer sam živio u zadovoljstvu. I moje tijelo mi je rekla da bih trebala ići u kadu. Nakon posjeta kupelji, uvijek sam izlazila na svjež zrak. Naše kupatilo stoji na obali rijeke. Uronio sam u vodu. Zimi je rupa neophodna. Prirodno u kupki koriste infuzije i eterična ulja.

GM: Oh, kako dobro miriše!

- Zamislite da se kupate u kadi!

Pa, okrenimo se komentarima našeg stručnjaka.

Marina Maximova, endokrinolog
- Naravno, postoje određene kontraindikacije za bolesti štitnjače. Kupka se ne preporuča ako su čvorovi sumnjivi. Naravno, toplinski učinci će povećati protok krvi u ovom određenom čvoru, a mi jednostavno možemo izazvati rak. Ako je hipotireoza, ako je usporena upala bez značajne promjene u hormonskoj pozadini, ako se radi samo o nekim cističnim oblicima gušavosti, onda, naravno, kupka nije kontraindicirana.

Hvala vam

(!) Bio je to fragment programa od 18.02.2008.

http://malahov-plus.com/otrivok/shitovidka/plus10/3612-banya-i-schitovidka.html

Kako kupka utječe na štitnjaču

Posted by: admin u Bath i saune 03/30/2018 0 770 Pregleda

Svi liječnici nedvosmisleno tvrde da je kupka vrlo dobra za zdravlje. Pomaže jačanju imunološkog sustava, poboljšava stanje kože, pomaže riješiti bolesti dišnog sustava, trenira organe i sustave, uključujući kardiovaskularni sustav. Ali kako su kupka i štitnjača u interakciji? Danas ćemo o tome razgovarati i saznati je li moguće posjetiti kupku za osobe koje pate od bolesti štitne žlijezde.

Izgleda kao ljudska štitnjača

Pozitivan učinak terapije kupkama na vitalne ljudske organe opisao je u Kijevskoj Rusiji unuka Vladimira Monomaha. Međutim, ovu metodu liječenja i profilaksu trebate koristiti na sebi, pažljivo birajte temperaturne uvjete i metode rasta. U preventivne i terapijske svrhe, postupke kupanja najbolje se provodi pod nadzorom stručnjaka. Time ćete izbjeći mnoge moguće probleme.

Za početak, želim razgovarati o tome kako kupka utječe na tijelo općenito, i što se događa osobi kad uđe u parnu sobu. Visoka temperatura ubrzava metabolizam i pomaže da krv teče u organe i tkiva, pri čemu ne nosi uvijek dovoljno hranjivih tvari i kisika. Limfna cirkulacija je također ubrzana. Kao rezultat tog utjecaja, tijelo počinje raditi učinkovitije i brže. Toksini, šljake i druge štetne tvari uklanjaju se iz tijela, srce počinje brže udarati - i tijelo uči nositi se s tako velikim teretom da je nesumnjivo korisno. Može se reći da kupka djeluje na organe i sustave kao neku vrstu simulatora.

Posjet kupki daje opterećenje i na kardiovaskularni i na endokrini sustav. Različite tjelesne žlijezde počinju raditi i proizvode više hormona. Sastav nekih tekućina u tijelu se mijenja, broj crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca se neznatno povećava, krv se počinje bolje zgrušavati. Budući da je u parnoj sobi, osoba dobiva anabolički učinak na tijelo, što se sastoji u povećanoj sintezi proteina. Oksidativni procesi u tkivima se ubrzavaju, a indeksi arterijske krvi pomiču u kiselom smjeru.

Međutim, sve je to dobro u slučaju kada je osoba zdrava, ali ako je bolesna - posjet kupelji može biti opasan. Ako je jedan od organa bolestan, reakcija na povećanje temperature i dodatno opterećenje može biti potpuno nepredvidljiva. To vrijedi i za štitnu žlijezdu. U takvim slučajevima, liječnici preporučuju da se suzdržite od posjeta kupka do potpunog oporavka. Teško je reći kako će štitnjača u ovom slučaju reagirati na kupku.

Posjetite liječnika prije odlaska u kupku

Ako je endokrinolog dijagnosticirao gušavost, neće vam dati dopuštenje za posjet kupelji. Takva dijagnoza sugerira da je štitnjača oslabljena i neće se nositi s opterećenjem, koje će biti u parnoj sobi. Umjesto toga, to može nositi, ali to ne može nositi, teško je reći sigurno. U svakom slučaju, nitko nije vrijedan rizika.

Nepovoljan ishod posjeta kupki ili moderne saune s bolesnicima s gušavošću može biti pojava tumora, benignih i malignih. Stoga, bolesnici s hiperfunkcijom štitnjače, liječnici preporučuju da odbije posjetiti kupku. Također se ne preporuča dugo ići u solarij i ostati na suncu, jer je pregrijavanje vrlo opasno za oslabljenu štitnjaču i može, poput kupke, izazvati maligni tumor. U svakom slučaju, potrebno je proći postupak liječenja.

Što učiniti ako, unatoč liječnikovim upozorenjima, doista želite otići u kupatilo i teško ga je odbiti? U tom slučaju, možete dobiti dopuštenje od liječnika za benigniju proceduru. Na primjer, smanjiti temperaturu u parnoj sobi, učiniti sve kako bi se smanjili učinci visoke temperature na tijelo (na primjer, staviti šešir na suhu kosu). Potrebno je ući u parnu sobu s isključenom peći, pariti samo na donju policu, zauzeti vodoravni položaj - općenito je vrijedno minimizirati opterećenje tijela i štitne žlijezde. Ali to će samo smanjiti rizik od pogoršanja. Vrijedi riskirati, ili ne - na vama je.

Ako se želja za isprobavanjem kupke pokazala iznad svega, umjesto teške ruske kupke i finske saune, isprobajte blagi turski hamam.

Turski hamam je mekši od ruske, tako da ga možete posjetiti s bolestima štitnjače

U takvom okruženju, štitnjača i kupka će se spojiti u jedan tandem, a negativan utjecaj će biti minimalan. Međutim, bez obzira koju opciju odaberete, uz bolesti štitne žlijezde, možete se kupati samo nakon dopuštenja liječnika.

Šteta je, naravno, da se ne trebate znojiti s bolestima štitnjače, ali ne biste se trebali uznemiriti, bolje je da sve svoje snage pošaljete na oporavak, a onda će vam endokrinolog rado dati zeleno svjetlo da posjete kupku! Uostalom, ako ste zdravi i puni energije - sva vrata su vam otvorena!

http://sibloma.ru/banya-i-sauna/kak-banya-vliyaet-na-shhitovidnuyu-zhelezu

Je li moguće kupati se sa štitnjačom

Liječenje štitnjače lanenog sjemena

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Tretman štitnjače uključuje hormonsku terapiju, primjenu metode zračenja i izloženost radioaktivnom jodu. Ako konzervativne metode nisu donijele pravilan rezultat, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

Tradicionalne metode liječenja

Bolest štitnjače treba liječiti samo pod nadzorom liječnika. Moguće je da će se uz konzervativne metode liječenja pacijentu preporučiti tradicionalne metode. Također, u ranom stadiju bolesti, liječenje se može dopustiti samo kućnim metodama, ali ako je pacijentu dijagnosticirana gušavost štitnjače ili teža patologija, prirodno je da tradicionalne metode neće pomoći. Osim toga, ljekovito bilje, sjemenke i ukrasi mogu uspješno učvrstiti rezultat nakon glavnog liječenja.

Među najpopularnijim i najčešćim metodama folk terapije može se izdvojiti tretman lanenog ulja. Potrebno je odmah upozoriti sve bolesnike kojima je dijagnosticirana: brojna nodularna struma, toksična gušavost, hipotiroidizam. Ulje lanenog ulja ovdje je doista nemoćno.

Morate razumjeti da ulje ili bilo koji drugi narodni lijek nije lijek koji može eliminirati ozbiljne hormonalne poremećaje i patologije endokrinog sustava. Korištenje lanenog ulja tijekom akutne faze bolesti štitnjače, odgađate oporavak nekoliko mjeseci ili čak godina.

Endokrini poremećaji i tradicionalna medicina

Tretiranje lanenog ulja može se primarno usmjeriti na:

Regulacija metabolizma u ljudskom tijelu;
Liječenje rana, opeklina, čireva;
Uklanjanje jakih bolova;
Antibakterijsko i antiparazitsko sredstvo;
Obnova funkcije štitnjače;
Normalizacija bolesnikovog stanja u autoimunim patologijama.

Laneno ulje sadrži veliku količinu polinezasićenih masnih kiselina, kao i gliceride linolenske kiseline. Ulje je 98% apsorbirano u ljudskom tijelu. Te tvari imaju izravan učinak na metabolizam masti, što blagotvorno djeluje na liječenje ateroskleroze. Naime, aterosklerotske naslage plaka, koje blokiraju cirkulaciju krvi, značajno će se smanjiti na zidovima krvnih žila.

U ovom slučaju, liječenje kroničnih bolesti lanenog ulja bit će vrlo uspješno. Doista, u pozadini endokrinih poremećaja u tijelu, postoje: blokiranje kardiovaskularne aktivnosti, ateroskleroza krvnih žila, povećanje tjelesne težine, normalizacija gastrointestinalnog trakta i štitnjače.

Način uporabe

Bolesti štitnjače tretiraju se lanenim uljem samo u početnom stadiju patologije i na kraju liječenja. Međutim, postoje slučajevi kada je gušavost štitne žlijezde apsorbirana nakon losiona lana. Što učiniti? Uzmite 4 žlice lanenih sjemenki, stavite ih u platnenu vrećicu i prelijte preko kipuće vode. Nakon toga ga pričvrstite na štitnu žlijezdu. Čim se vrećica ohladi, ponovno je umočite u kipuću vodu. Potrebno je napraviti 5 takvih prijava u jednoj sesiji. Tijek liječenja je 30 dana.

Laneno ulje može se koristiti oralno za 2 žličice. dva puta dnevno uz obroke. Također s preventivnom svrhom preporučuje se započeti svako jutro žlicom lanenog ulja na prazan želudac. To će vam pomoći ubrzati metabolizam i ukloniti štetni kolesterol iz tijela. Takav tretman treba provoditi 3 mjeseca za redom, a zatim uzeti pauzu od mjesec dana. Ova metoda je također pogodna za mršavljenje za one koji su kao rezultat endokrinih poremećaja u tijelu dobili višak kilograma.

Redovito uzimanje lanenog ulja pojačava funkciju štitne žlijezde i normalizira rad intrasekretorne aktivnosti.

Osim toga, tretman uljem može biti usmjeren na jačanje zaštitne funkcije tijela, poboljšanje imuniteta, uklanjanje alergijskih reakcija i kožnih bolesti.

Preporučuje se da prije nanošenja ulja od lanenog ulja tretirate abnormalnosti štitnjače, konzultirajte se s endokrinologom. Samo tako možete biti sigurni da takvo liječenje neće naškoditi vašem tijelu.

Uzroci kašlja kod bolesti štitnjače

Sve patološke promjene u štitnoj žlijezdi i kašalj usko su povezane. Pojava ovog simptoma često se pripisuje respiratornim bolestima, što nije uvijek točno. Kašalj u štitnoj žlijezdi može biti znak njegovog povećanja, koje nastaje kao posljedica poremećaja žlijezde. Dakle, ovo je prvi simptom koji upućuje na potrebu konzultiranja endokrinologa za pregled i naknadno liječenje. Može li štitnjača zadaviti? Ovo pitanje zabrinjava neke pacijente i kompetentan liječnik će moći odgovoriti na njega.

Zašto imaš kašalj?

Teško disanje, astma, suhi kašalj razvijaju se na pozadini abnormalnosti štitnjače zbog svog položaja. Nalazi se u predjelu vrata ispod grkljana i ispred dušnika. Štitnjača ima oblik leptira, sastoji se od dva režnja. Oni su međusobno povezani uskom prevlakom koja se nalazi na razini 2-3 trahealna prstena. Za većinu ljudi težina štitne žlijezde se kreće od 18 do 25 g. Ovaj pokazatelj ovisi o dobi, spolu i težini osobe.

U prisutnosti određenih patologija, veličina ove žlijezde se značajno povećava. Kao rezultat, štitnjača vrši pritisak na dušnik, što remeti normalno disanje, uzrokuje upalu grla, au nekim slučajevima čak i osjećaj gušenja. To je refleksna reakcija tijela na poticaj. Na taj način se ljudsko tijelo pokušava riješiti stranih predmeta koji narušavaju respiratornu funkciju.

Istovremeno, problemi sa štitnom žlijezdom ukazuju da kašalj s vremenom ne nestaje, a korišteni lijekovi ne pomažu u uklanjanju ovog neugodnog simptoma. Ako se ne riješite izvora patologije koja je dovela do povećanja žlijezde, počinju se pogoršavati svi znakovi bolesti. Tijekom vremena, osobi postaje teško disati. Povećana štitnjača treba puno više prostora, tako da se promatraju problemi s gutanjem, a srce je poremećeno.

Uzroci abnormalnosti štitnjače

Uzroci gušenja u nekim slučajevima postaju patologije koje utječu na štitnu žlijezdu.

Njihov popis uključuje sljedeće bolesti:

hipotireoza. To je klinički sindrom ili bolest koja se razvija zbog nedovoljne količine proizvedenog hormona štitnjače. Ova se patologija razvija kada je štitnjača bolesna (primarni oblik) ili kada postoji manjak TSH - hormona hipofize (sekundarni oblik). Prevalencija ove bolesti u populaciji iznosi 2%. Hipotireoza je češći kod žena;
hipertireoza. Sindrom koji se razvija na pozadini prekomjerne količine hormona štitnjače. Uzroci ovog fenomena su različiti. Može se razviti zbog patologija štitnjače, hipotalamusa ili hipofize;

endemična gušavost. S razvojem ove bolesti može doći do značajnog povećanja štitnjače u odnosu na pozadinu nedostatka joda u tijelu. Taj je nedostatak najčešće kronične prirode i uzrokovan je osobitostima ljudskog okoliša;
nodularna struma Karakterizira ga prisutnost formacija u tkivu štitne žlijezde. To se događa kada postoji mnogo takvih čvorova ili samo jedan. Prema nedavnim istraživanjima, različiti stupnjevi i oblici nodularne strume nastaju u 50% populacije;

onkološki procesi. Rak štitnjače podijeljen je na tipove kao što su papilarni, folikularni, medularni i drugi koji su mnogo rjeđi. Ova bolest je dovoljno opasna za život neke osobe i zahtijeva najranije moguće medicinske intervencije;
autoimune bolesti. Pojavljuju se kada se imunitet osobe počne boriti sa svojim vlastitim stanicama, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Ove se bolesti najčešće razvijaju uz prisutnost nasljedne sklonosti i pod utjecajem određenih negativnih čimbenika.

Simptomi bolesti štitnjače

Može li štitna žlijezda pritisnuti na grlo i koje druge simptome manifestira? Znakovi ove patologije su:

pritiskajući kašalj (obično suhi). Epizodna je i pojavljuje se češće kako bolest napreduje;
nelagoda tijekom gutanja hrane, koja se razvija zbog toga što jednjak guši štitnu žlijezdu;
letargija i umor koji se nakon odmora ne uklanjaju;
problemi s spavanjem;

u prisustvu kašlja u štitnoj žlijezdi, simptomi poremećaja su i osjećaji kvržice u grlu, neki gušenje;
oštećenje pamćenja;
brzo povećanje težine ili gubitak bez očiglednog razloga;
depresivno stanje;
impotencija, sterilnost;
povišena ili obrnuto neznatno smanjena tjelesna temperatura;
loše stanje kose, noktiju, kože;
zadebljanje vrata u području štitne žlijezde jasan je znak njegovog povećanja;
kršenje kardiovaskularnog sustava.

dijagnostika

Što ako se štitnjača pritisne na grlo, postoje napadi astme? U ovom slučaju, najbolje je konzultirati se s endokrinologom. Potrebno je ispitati da li postoje patologije štitne žlijezde (kašalj i kratak dah bez bolesti dišnog sustava se smatraju znakovima ove bolesti).

Liječnik mora analizirati sve pritužbe osobe, pregledati ga. Znatno povećana štitnjača, koja je obično dobro vidljiva golim okom, može ugušiti grlo.

Za dijagnozu također su prikazani i drugi pregledi:

Morate donirati krv, urin za opću analizu. Takva anketa će ukloniti druge probleme koji mogu uzrokovati kašalj;
Ultrazvuk štitne žlijezde. Omogućuje vam da odredite njegovu veličinu, strukturu, prisutnost ili odsutnost bilo kojih entiteta;
krvni test za hormone. Određuje njihovu prekomjernu ili nedovoljnu količinu, što može ukazivati na patologiju. Također je prikazan test antitijela za sumnju na razvoj autoimune bolesti;
ako gore navedeni pregledi nisu dali rezultat ili nisu potrebni detaljniji podaci, MRI, biopsija i drugi postupci prikazani su prema procjeni liječnika.

Liječenje kašlja

Pomaganje osobi koja pati od kašlja na pozadini povećane štitne žlijezde, prije svega, sastoji se u uklanjanju patologije u razvoju. Liječenje započinje tek nakon utvrđivanja uzroka ovog stanja. U prisutnosti nedostatka joda u ljudskom tijelu, prikazana je upotreba posebnih pripravaka sa sadržajem i drugim mineralno-vitaminskim kompleksima. U prisutnosti nedovoljnih ili prekomjernih količina hormona, lijek se koristi za uklanjanje tog nedostatka. Hormonska nadomjesna terapija može se koristiti dovoljno dugo ili za cijeli život.

U teškim slučajevima primjenjuje se kirurško liječenje. Cilj mu je ukloniti tumore koji dovode do određenog stanja, ili čak cijelu štitnu žlijezdu.

Da li pušenje utječe na rad štitnjače?

Bolesti štitnjače i pušenje

Ako učinak pušenja na zdravu štitnu žlijezdu nije toliko jak, tada će utjecaj na već nezdravu žlijezdu biti mnogo veći. Bolest kao što je oftalmopatija, koja ponekad prati difuznu toksičnu gušavost, češće se javlja kod pušača, a pušenje također smanjuje učinak liječenja.

Kod žena s subkliničkim hipotiroidizmom također je potrebno napustiti ovu naviku, jer dim cigareta može doprinijeti progresiji simptoma bolesti žlijezde i prijelazu iz subkliničke u otvoreni hipotiroidizam.

No, na kraju, osoba sama odlučuje pušiti ili ne pušiti, preuzimajući punu odgovornost za svoje zdravlje.

S toplinom i brigom, endokrinologinja Dilyara Lebedeva

http://dieta.shchitovidnaya-zheleza.ru/zob/mozhno-li-paritsya-pri-shhitovidke/

Nodularna struma i kupka

Povezana i preporučena pitanja

50 odgovora

Laku noć, Katya.

Sjajno je što ste sada uzeli test krvi, a ne nakon preporučene "pola godine". Rezultati sugeriraju da ste uzeli previše L-tiroksina. Smanjenje doze L-tiroksina na 25 mcg je sjajno, ali želio bih se pobrinuti da vam ova doza ne bude pretjerana.
Preporučio bih vam da dobijete krvni test za T4 besplatno u narednim danima (ovi testovi moraju biti uzeti u isto vrijeme). Prema rezultatima, moguće je ispravnije odabrati dozu lijeka.

Test antitijela treba uzeti, to je izvrsna preporuka. Međutim, normalna razina antitijela, nažalost, ne jamči nam dobro funkcioniranje štitne žlijezde. Hipotireoza se također može razviti na pozadini odsutnosti povećanja AT-TPO titra.

Što se tiče Mildronata i Triovita, za liječenje hipotireoze, ovi lijekovi su izborni, vjerojatnije je da su "preventivni". Ako financijski aspekt dopušta, možete ih uzeti.

Što se tiče pravilnosti menstrualnog ciklusa, bolje je konzultirati specijaliziranog liječnika, ginekologa - u ovoj kategoriji imamo izvrsne stručnjake.

Ako je razina T4 slobodna iznad norme, to bi moglo utjecati na pravilnost menstrualnog ciklusa, inače je vrlo malo vjerojatno. Samo po sebi, L-tiroksin nije mogao nepovoljno utjecati na ovu situaciju.

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,62% pitanja.

http://03online.com/news/uzlovoy_zob_i_banya/2016-6-27-176519

Što biste željeli znati o hipotiroidizmu - nedostatku hormona štitnjače

Na ovaj ili onaj način, većina ljudi je morala čuti za štitnu žlijezdu. Da ne spominjemo činjenicu da je prikazana u školskom udžbeniku biologije i da je "junakinja" niza književnih djela. Bolesti štitne žlijezde i razne promjene (koje zapravo nisu iste stvari) događaju se tako često da se može sa sigurnošću reći da postoje endokrinološki pacijenti u svačijem okruženju. Pojmovi "gušavost" i "kretenizam" svima su dobro poznati. Mnogi su vjerojatno čuli nešto o nedostatku joda, ali do sada je rečeno o hipotireoidizmu, smanjenju funkcije štitnjače, iako se ova bolest može sigurno pripisati društveno značajnom. To čini pisanje o tome ne samo za liječnike, već i za pacijente.

Gdje se nalazi štitnjača i kako djeluje?

Razgovarajmo o nekim medicinskim terminima i pojmovima koji se ponekad teško izgovaraju zbog njihovog grčkog ili latinskog podrijetla. Prvo o našoj "heroini" - štitnjači. Štitnjača je u grčkom naziva glandula thyreoidea (štitnjača), pa se korijen "thyro" koristi u svim medicinskim terminima koji se odnose na njega. Štitnjača je vrlo male veličine i nalazi se na vratu, gotovo ispod kože, što ga čini lako dostupnim za istraživanje. Za figurativnu oznaku štitne žlijezde najčešće se koristi leptir, budući da se sastoji od dva zaobljena dijela (režnjeva) koji su međusobno povezani uskom mrežicom (prevlaka) (slika 1).

Štitnjača proizvodi hormon tiroksin. To je njezin glavni zadatak. Odmah napraviti rezervaciju da ako ne prekapati u neke od suptilnosti, onda je proizvodnja tiroksina praktički jedina funkcija štitne žlijezde. Ponekad se štitnjača može nekako promijeniti u strukturi (u njoj se često formiraju "čvorovi"), ali ako istovremeno proizvodi količinu tiroksina neophodnu za organizam, ona obavlja svoj glavni zadatak, a to je najvažnije. Hormon je strašan, rasprostranjen legendama, a ponekad i sumorna riječ slave - ne znači ništa više od tvari koja je u krvi i utječe na rad nekih struktura. Tiroksin je vrlo jednostavan u strukturi (slika 2), što ga je vrlo lako kemijski sintetiziralo i obložilo u obliku tableta. Tiroksin sadrži četiri atoma joda, a za njegovu sintezu jod mora biti unesen u ljudsko tijelo u pravim količinama. Prema broju atoma joda tiroksin se naziva T4. Ovaj hormon iz krvotoka isporučuje se iz štitne žlijezde u svaku stanicu našeg tijela i kontrolira rad tih stanica. Uz nedostatak tiroksina, rad stanica koje čine sve organe i sustave, bez iznimke, je poremećen. Promjene koje se događaju u tijelu nazivaju se hipotireoza.

Možda je najveća poteškoća koju moramo shvatiti načelo reguliranja funkcije štitne žlijezde. Prvo, primjećujemo da je u tijelu sve regulirano: funkcija je regulirana, regulator i regulator su regulirani i, kao rezultat, regulacijski krug se vrlo često zatvara kada se ispostavi da najniža karika u ovom sustavu regulira najviše. Dakle, funkcija štitne žlijezde, tj. Proizvodnja tiroksina, regulira tirotropni hormon, koji se proizvodi u hipofizi, tj. Proizvodnja jednog hormona regulirana je drugim. Stimulirajuća štitnjača znači afinitet za štitnu žlijezdu, a hipofiza je vrlo mala žlijezda koja se nalazi u mozgu. Hormon za stimulaciju štitnjače (upotrijebimo kraticu TSH, koju ćete vjerojatno naći ne samo u ovoj knjizi 1) potiče štitnu žlijezdu na proizvodnju tiroksina, tj. Stimulira ga. Kako on "uči" koliko potaknuti proizvodnju tiroksina? Vrlo jednostavno: ispada da tiroksin utječe na hipofizu na takav način da dolazi do smanjenja proizvodnje TSH, odnosno da tiroksin potiskuje proizvodnju TSH (Slika 2).

Kao što je prikazano na Sl. 3, razina i T4 i TSH je normalna. Kada se razina T4 smanji (hipotiroidizam), njegov supresivni učinak na hipofizu se smanjuje, a drugi počinje proizvoditi više TSH (razina TSH u hipotiroidizmu je povišena). Kakvo je značenje ovog povećanja TSH proizvoda? Sve je vrlo jednostavno: događa se kako bi se spriječilo smanjenje proizvodnje T4, koje je toliko potrebno za cijeli organizam. Gledajući unaprijed malo, napominjemo da vrlo često postoji situacija u kojoj se otkrivaju blago povišena razina TSH i normalna razina T4. To se naziva subklinički hipotireoidizam. Ovo potonje, u pravilu, prethodi otvorenom hipotireoidizmu (sa smanjenjem razine T4), a normalna razina T4 u ovom slučaju održava se prekomjernom stimulacijom "oboljele" štitnjače s povišenom razinom TSH. zbog jednog ili drugog razloga, hoće li se razina tiroksina (hipertireoza) povećati? To će se dogoditi u slučaju prekomjernog unosa preparata tiroksina izvana. Očito je da će se razina TSH smanjiti (Slika 3).

Što je hipotireoza?

Riječ "hipotireoza" ima dva grčka korijena: već poznati "thyreo", a drugi "hypo" (hipo), što znači smanjenje, smanjenje ili nedostatak. Dakle, hipotiroidizam je bolest u kojoj štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona. Budući da su hormoni štitnjače potrebni za cijelo tijelo, za sve organe, tkiva i stanice, bez iznimke, hipotireoza se može očitovati u različitim poremećajima, koji su često vrlo slični drugim bolestima.

Koliko često se javlja hipotireoza?

Kao što je spomenuto, hipotireoza je česta bolest. Pojavljuje se u 1-10% odraslih osoba. Nalazi se 8 do 10 puta češće kod žena, dok se prevalencija postupno povećava s dobi kod ljudi oba spola. U nekim zemljama, među osobama starijim od 60 godina, prevalencija hipotiroidizma dostiže 9-16%. Za Moskvu je, prema našim podacima, ta brojka oko 6-7%, što je također dosta. Među mladim ženama (25-35 godina) prevalencija hipotiroidizma je oko 2-4%. U djece je hipotireoza vrlo rijetka.

Koji su najčešći uzroci hipotiroidizma?

Hipotireoza se razvija kao rezultat uništavanja stanica štitnjače koje sintetiziraju tiroksin, dok se za razvoj hipotireoze većina tih stanica mora uništiti.

Najčešće se hipotireoza razvija kao rezultat autoimunog tiroiditisa, a upravo taj polagani i implicitni razvoj hipotiroidizma predstavlja najveći problem za detekciju. Autoimuni tiroiditis je prilično komplicirana bolest. Njegova suština leži u činjenici da iz nekog ne sasvim jasnog razloga, imunološki sustav ne uspije, zbog čega usmjerava svu svoju moć na vlastite stanice, u ovom slučaju na stanice štitne žlijezde. Kao rezultat toga, upala se razvija u štitnoj žlijezdi, zbog čega štitnjača propada i prestane proizvoditi dovoljno tiroksina. Ovo uništavanje se u većini slučajeva događa polako - mnogo godina pa čak i desetljeća. U krvi većine bolesnika s autoimunim tiroiditisom nađena su antitijela na štitnjaču - proteini koji su uključeni u razvoj ove bolesti. Važno je napomenuti da obrnuta tvrdnja nije točna - to jest, otkrivanje antitijela na štitnjaču ne ukazuje uvijek na prisutnost autoimunog tiroiditisa, a još više na hipotiroidizam. Nažalost, trenutno se ne razvijaju metode liječenja koje bi mogle utjecati na proces imunološke upale u samoj štitnjači. Razvijen je samo tretman krajnjeg rezultata autoimunog tiroiditisa - hipotiroidizma, o čemu će se dalje raspravljati.

Drugi česti uzroci hipotireoze (oko 1/3 slučajeva) su operacije na štitnjači, koje se mogu poduzeti za različite bolesti (toksična gušavost, multinodularna i nodularna strmina, tumori štitnjače itd.), Kao i terapija radioaktivnim jodom - glavna metoda liječenja toksična gušavost u inozemstvu. Uzrok hipotiroidizma u ovim slučajevima je očigledan - u prvoj je štitna žlijezda kirurški uklonjena, au drugom je podvrgnuta destrukciji zračenja. U oba slučaja, otkrivanje hipotiroidizma ne predstavlja ozbiljne poteškoće, jer se razvija što je prije moguće nakon liječenja, a liječnici ga aktivno prate.

Suprotno uvriježenom mišljenju, blagi i umjereni nedostatak joda, koji se primjećuje u većini dijelova Rusije, gotovo nikada ne dovodi do razvoja hipotiroidizma kod odraslih. Kronični nedostatak joda može dovesti do ozbiljnih promjena na dijelu štitne žlijezde, te - u određenoj situaciji i određenoj dobi - drugih sustava, no taj je problem izvan dosega naše rasprave. Treba samo rezervirati da je jod supstrat za proizvodnju hormona štitnjače. U situaciji u kojoj je odrasla osoba razvila hipotiroidizam, potrebna mu je terapija hormonima štitnjače (tiroksin), ali ne i jodom. Ako se stanice štitnjače unište (tiroiditis, kirurško uklanjanje), bez obzira na to koliko joda je propisano, te stanice neće početi sintetizirati hormone iz njega. Po analogiji: ako se motor pokvario u automobilu, bez obzira na količinu benzina u spremnik, to ne bi uklonilo štetu.

Kako se manifestira hipotireoza i koja je opasna?

Kada hipotireoza je kršenje svih metaboličkih procesa u tijelu. Smanjena je srčana aktivnost, rad živčanog sustava, želuca, crijeva, bubrega, jetre i reproduktivnog sustava. Hipotireoza se može manifestirati kao kvar bilo kojeg organa i sustava.

Bez iznimke, sve simptome i manifestacije hipotireoze karakteriziraju sljedeće značajke:

Njihova ozbiljnost varira od potpunog izostanka do teških, ponekad životno opasnih poremećaja.
Gotovo da nema simptoma hipotiroidizma koji su strogo specifični za ovu bolest. Drugim riječima, hipotireoza je vrlo često "maskirana" za druge bolesti, što znatno otežava njeno prepoznavanje. Kao rezultat toga, dugi niz godina pacijenti često imaju različite dijagnoze (anemija, neplodnost, žučna diskinezija, itd.), Iako su otkriveni simptomi povezani s hipotiroidizmom.
Mnogi pacijenti, pogotovo oni s minimalnom insuficijencijom štitnjače (subklinički hipotireoidizam), uopće se ne žale.

Najtipičnije manifestacije hipotireoidizma, u čijoj prisutnosti je potrebna procjena funkcije štitnjače (Sl. 4):

Uobičajeni simptomi: slabost, umor, povećanje težine, hladnoća (osjećaj hladnoće cijelo vrijeme), gubitak apetita, oticanje i zadržavanje tekućine, promuklost, grčevi u mišićima, suha koža i blaga žutica, anemični.
Živčani sustav: pospanost, gubitak pamćenja i brzina misaonih procesa, nemogućnost koncentracije, gubitak sluha, depresija.
Kardiovaskularni sustav: usporeni puls, povećan dijastolički ("niži") krvni tlak, perikardni izljev, povišen kolesterol u krvi.
Gastrointestinalni trakt: holelitijaza i diskinezija bilijarnog trakta, povišene razine jetrenih enzima, kronična konstipacija i sklonost prema njima.
Reproduktivni sustav: svako kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost, erekcija kod muškaraca, spontani pobačaj.

Ako analizirate ove simptome, postaje jasno da je moguće posumnjati na prisutnost hipotiroidizma kod vrlo velikog broja ljudi, osobito onih starijih.

Kako se dijagnosticira hipotiroidizam?

Da biste potvrdili ili odbacili dijagnozu hipotireoze je vrlo jednostavno. U tu svrhu provodi se određivanje razine hormona za stimulaciju štitnjače (TSH). To je najvažniji i apsolutno nužan test za dijagnosticiranje poremećaja štitne žlijezde. Određivanje razine TSH važnije je od određivanja razine T4, budući da se u početnim fazama disfunkcije štitnjače mijenja razina TSH. Važno je naglasiti da prisutnost normalne razine TSH gotovo u potpunosti eliminira disfunkciju štitnjače. U hipotiroidizmu, razine TSH će biti povišene. Ako je potrebno, liječnik će dopuniti studiju određivanjem razine T4 u krvi. Kod očiglednog hipotireoidizma, razina T4 se smanjuje. U hormonalnim laboratorijima provode se dvije varijante testova kako bi se odredio T4: može se odrediti tzv. Ukupni T4 - sve je to tiroksin koji se nalazi u krvi i slobodni T4. Posljednje istraživanje, u kojem se određuje hormon koji nije vezan za proteine, mnogo je informativniji i, s iznimkom prilično rijetkih situacija, poželjno je usredotočiti se na njega.

Tko treba odrediti razinu TSH u krvi kako bi isključio ili potvrdio disfunkciju štitnjače?

Među svim vrstama hormonskih studija koje propisuju ne samo endokrinolozi, nego i liječnici mnogih drugih specijalnosti, test za TSH je apsolutni rekorder. To je najčešće provedeno istraživanje hormona u svijetu. Razlog tome postaje jasan ako analiziramo gore navedene simptome hipotireoze. Uglavnom, teško da postoji odrasla osoba koja barem jedan od njih privremeno nema. Donesite barem simptome kao što su depresija, debljanje, suha koža, itd.?

Dakle, definicija razine TSH prikazana je u sljedećim situacijama:

neobjašnjivo dobivanje na težini i nemogućnost da se smanji na pozadini stvarno promatrane prehrane i vježbanja;
sklonost konstipaciji ili nestabilnoj stolici;
osjećaj hladnoće (uvijek hladno kad se drugi osjećaju ugodno);
letargija, sporost, umor;
smanjena memorija i koncentracija;
depresija, tjeskoba;
suha i gruba koža;
intenzivan gubitak kose;
spuštanje glasa i njegova bezrazložna promuklost;
osjećaj zadržavanja tekućine, oticanje lica;
zajedničke bolove u zglobovima;
bilo kakve nepravilne menstruacije (izostanak, nepravilnost, obilje, itd.);
smanjenje seksualne želje;
iscjedak iz mliječnih žlijezda (izvan veze s dojenjem);
neplodnost 2;
osjetljivost na zarazne bolesti;
hrkanje u snu;
neugodan osjećaj u vratu (osjećaj kvržice u grlu);
Vitiligo (mjesta depigmentacije kože).

Ovaj popis može se nastaviti neograničeno, ali ipak ćemo izdvojiti skupine ljudi koji imaju mnogo veću vjerojatnost da imaju hipotiroidizam od drugih (zapravo, ovo je nastavak popisa indikacija za određivanje razine TSH):

žene starije od 40 godina;
žene u postporođajnom razdoblju (nakon 6 mjeseci), u prisustvu ovih simptoma;
povišene razine kolesterola u krvi;
u prošlosti je postojala neka vrsta bolesti štitnjače (bilo koja);
u prošlosti je provedena terapija zračenjem na području glave i / ili vrata;
uzimanje lijekova kao što su litij i amiodaron (cordarone);
prisutnost bolesti kao što je Addisonova bolest (adrenalna insuficijencija); dijabetes tipa 1; opasna anemija; reumatoidni artritis; sistemski eritematozni lupus (zapravo, bilo koje autoimune bolesti);
izravni srodnici su imali (imali) bolesti štitnjače;
povećanje štitnjače.

Ulovim sebe misleći da je lakše opisati situacije u kojima nije prikazana definicija TSH-a, ili je, naprotiv, teško prikazana. Možda su to mladi ljudi, uglavnom muškarci, koji nemaju ni najmanje zdravstvene probleme. Gelovi o kojima govorimo (mladi i zdravi) ističu potrebu određivanja razine TSH kod planiranja trudnoće. Zbog činjenice da je hipotireoza utvrđena u oko 2% trudnica, brojne medicinske zajednice preporučuju ženama aktivno testiranje na TSH kod planiranja trudnoće ili u ranim fazama.

Kako se liječi hipotireoza?

Hipotireoza je, kao što je naznačeno, nedostatak u tijelu hormona tiroksina. U tom smislu, liječenje podrazumijeva naknadu za taj nedostatak, koji se naziva nadomjesna terapija. Drugim riječima, liječenje hipotireozom ne podrazumijeva

- Neplodnost para se definira kao odsustvo začeća nakon jedne godine redovitog seksualnog života (u prosjeku 2 puta tjedno) bez upotrebe anti-embrijskih sredstava i metoda.

imenovanje tvari koja nije karakteristična za ljudsko tijelo - potrebno je nadoknaditi nedostajuću tiroksin u strogo potrebnim količinama. To je sasvim jednostavno učiniti svakodnevnim uzimanjem suvremenih tabletnih pripravaka tiroksina, koji se u strukturi apsolutno ne razlikuju od onih tiroksina, koji normalno proizvodi ljudsku štitnu žlijezdu. Takvi lijekovi uključuju Eutiroks®. Ispravno odabrana zamjenska terapija za hipotiroidizam sprječava sve moguće štetne učinke nedostatka hormona štitnjače i omogućuje vam da vodite životni stil koji je praktički isti kao i obično. U većini slučajeva hospitalizacija nije potrebna za imenovanje terapije zamjene tiroksina.

Ako govorimo o teškom hipotireoidizmu, osobito u starijih osoba s kardiovaskularnim bolestima, terapija započinje s malom dozom lijeka (obično 25 mcg, na primjer, Eutirox® 25 mcg), koji se postupno povećava do pune razine. Za mlade ljude, lijek se može odmah propisati u punoj dozi, koja se za početnu orijentaciju izračunava na temelju tjelesne težine pacijenta (1,6 mcg po kilogramu tjelesne težine). Isto tako, djeluju u situaciji kada je štitnjača operativno uklonjena - sljedeći dan je propisana potpuna zamjenska doza, koja se zatim pojedinačno korigira.

Nakon što pacijent s hipotiroidizmom najprije počne primati nadomjesnu terapiju tiroksinom, manifestacije bolesti i njeni simptomi ne nestaju odmah nakon uzimanja prve pilule. Potrebno je vrijeme, mjereno u tjednima, nakon početka pune doze lijeka. Nakon postizanja poboljšanja, ni u kojem slučaju ne smijete prestati uzimati tiroksin. Inače će se svi simptomi i manifestacije hipotiroidizma ponoviti nakon nekog vremena.

Kako i kada uzimati tiroksin?

Tiroksin se uzima dnevno (bez prekida) ujutro na prazan želudac, 30-40 minuta prije doručka. Tableta se ispire vodom. Ni u kom slučaju ga se ne smije progutati samo slinom ili isprati nekim drugim pićem. Može proći još vremena prije početka obroka, a najvažnije je da ništa manje. Obično kažemo: prva stvar koju bi pacijent trebao učiniti nakon buđenja jest uzimanje pilule. Tableta bi trebala pasti u prazan želudac (nakon noći preko noći) i ne bi smjela odmah miješati s hranom. Ako se to dogodi, većina lijeka neće ući u krv. Zapravo, nema ništa teškog u uzimanju tiroksina - on se postupno dovodi u stanje automatizma.

Čak i ako je doza tiroksina, koja se mora uzimati dnevno, dovoljno velika, nema potrebe dijeliti je na 2 ili više doza. Za razliku od mnogih drugih hormona, tiroksin cirkulira dugo vremena u krvi, a jedna doza jedne doze "na dan" dovoljna je da se gotovo točno oponaša prirodna proizvodnja štitne žlijezde.

Ako uz tiroksin uzimate bilo koje druge lijekove, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o vremenu uzimanja lijeka. Na primjer, pripravci kalcija mogu značajno smanjiti apsorpciju tiroksina iz crijeva, pa se njihov unos, u ovom slučaju, mora odgoditi do sredine dana ili večeri.

Kako se odabire doza tiroksina?

Doza tiroksina se podešava individualno za svakog pacijenta. Žene obično dobiju 75-125 mcg tiroksina, muškarci 100-150 mcg. Glavni parametar koji ukazuje na ispravnost uzimanja lijeka je razina TSH u krvi - ona se mora održavati u normalnim granicama. Normalno, razina TSH je od 0,4 mU / l do 4,0 mU / l3. Nakon što je pacijent s hipotireozom prvi put propisao lijek tiroksina, prva kontrola određivanja razine TSH-a se provodi ne ranije od 2-3 mjeseca, budući da normalizacija ovog pokazatelja traje dugo. Ako je razina TSH u početku bila vrlo visoka, ona se možda neće vratiti u normalu čak i za to vrijeme. Drugim riječima, ako se nekoliko mjeseci nakon uzimanja potpune zamjenske doze održi povišena razina TSH, to nije uvijek razlog povećanja doze tiroksina. Povećanje razine TSH ukazuje na nedovoljnu dozu tiroksina, a smanjenje ukazuje na prekomjernu dozu. Tijekom prve godine terapije obično je potrebno 3-4 definicije razine TSH. Nakon odabira doze provodi se kontrolno određivanje razine TSH godišnje ili čak nešto manje. Odabrana doza tiroksina, u pravilu, ostaje konstantna i vrlo rijetko se mijenja u onim situacijama o kojima će se raspravljati u nastavku. Potrebna zamjenska doza levotiroksina, koja održava normalnu razinu TSH, vrlo je individualna. Čak i mala promjena ove doze može dovesti do činjenice da je razina TSH izvan normalnih granica. U tom smislu, vrlo je važno promatrati točnost unosa lijeka. Razbijanje tableta je nepoželjno, pogotovo zato što su neki lijekovi dostupni u devet doza, s vrlo malim "korakom" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 i 150 μg po tableti), što čini odabir doze fleksibilnijim., pojedinačno i eliminira potrebu za gnječenjem tableta.

Postoje li nuspojave levotiroksina?

Uz pravilnu uporabu lijeka levotiroksin pod nadzorom liječnika, nuspojave se ne poštuju. Kao što je spomenuto, preparati tiroksina se ne razlikuju od preparata tiroksina, koji sama štitnjača proizvodi. Mogu li postojati nuspojave od vaših hormona štitnjače? Naravno da ne! Drugo pitanje je ako se tiroksin uzima u nedovoljnoj ili prekomjernoj dozi! Po analogiji, voda može imati čak i nuspojave, ako je uopće ne pijete ili pijete u velikim količinama. Dakle, ako je doza tiroksina nedovoljna, hipotireoza se razvija u određenoj mjeri ili u drugoj mjeri, ako je doza tiroksina prekomjerna, razvija se predoziranje, što je označeno terminom “droga tirotoksikoza”. Pripravci tiroksina sami po sebi ne uzrokuju nuspojave od gastrointestinalnog trakta i drugih organa. Važno je napomenuti da ako imate bilo kakve simptome nakon uzimanja lijeka, to ne znači da su povezani s tiroksinom. Dakle, početak uzimanja lijeka može se podudarati s sezonskim (ili sljedećim) pogoršanjem peptičkog ulkusa, alergijskom reakcijom na pelud i tako dalje.

Odmah se upustite u činjenicu da je hipotireoza, možda (prije ili kasnije), nije jedini problem s vašim zdravljem. U vašem je interesu da ne krivite hipotireozu (osobito ako je kompenzirana) i / ili da uzimate tiroksin u svim "grijesima", od lošeg raspoloženja i osobnih neuspjeha, do ozbiljne patologije unutarnjih organa. S jedne strane, to će dovesti do dekompenzacije hipotiroidizma (na pozadini nesistematske promjene doza tiroksina), as druge strane neće dovesti do rješenja paralelno s postojećim problemom. Ako uzmete odgovarajuću dozu tiroksina, održavate normalnu razinu TSH - malo se razlikujete od ljudi bez hipotiroidizma i, poput njih, imate pravo na druge bolesti.

Koji su znakovi predoziranja tiroksinom?

Simptomi predoziranja tiroksinom (droga tirotoksikoza) uključuju otkucaje srca, brz puls, gubitak težine, znojenje, slabost mišića, umor. Kada se pojave, obratite se svom liječniku koji će odlučiti jesu li povezani s uzimanjem pogrešne doze tiroksina ili zbog drugih razloga.

Koliko dugo trebate uzimati tiroksin?

U većini slučajeva, uništenje štitnjače, što dovodi do razvoja hipotireoze, je nepovratno. Važna iznimka od ovog pravila je hipotireoza, koja se prvi razvila u žena tijekom prve godine nakon poroda. Takav hipotiroidizam u oko 50-80% slučajeva je privremen.

Stoga se u većini slučajeva tiroksin mora uzimati neprekidno, to jest za život. To je, nažalost, tako i, čak i prema najoptimističnijim prognozama, ne može se očekivati napredak u narednim desetljećima. To ne bi trebalo biti razlog za pesimizam, budući da, kao što će biti rečeno više puta, na temelju adekvatne zamjenske terapije, bolesnici s hipotireozom imaju malo ograničenja - sve se svodi na potrebu za dnevnim unosom lijeka.

Kao što praksa i rezultati mnogih istraživanja stanovništva pokazuju, u modernom svijetu, prije ili kasnije, većina ljudi počinje uzimati neku vrstu lijekova, od kontraceptiva do antihipertenziva, da ne spominjemo vitamine, itd. U našem slučaju, to je tiroksin.

Ako misao da zapravo nemate hipotiroidizam ili ga više nemate (to jest, prošlo je), nemojte se odmarati, ne poništavajte lijekove sami. Zamolite svog liječnika (kao eksperiment) da privremeno smanji dozu lijeka. Nakon određivanja razine TSH tijekom vremena, vidjet ćete da se prirodno povećao. Nakon toga, nastavite uzimati lijek u prethodnoj dozi i dalje se suzdržavajte od sličnih pokusa na sebi. Nemoguće je ne pisati o tome, jer, kao što praksa pokazuje, takvi eksperimenti se još provode. Zato je bolje da to ne radimo nekontrolirano.

Koji lijek tiroksin bira?

Ljekarna vam može ponuditi razne preparate tiroksina, od kojih je većina kvalitetna. Svi oni spadaju u kategoriju lijekova na recept i moraju se izdati na recept. Obratite pozornost na rok trajanja lijeka i kupnju te u procesu uzimanja. Preporučljivo je stalno uzimati lijek istog proizvođača, jer zbog razlika u brojnim komponentama (punila, itd.), Čak i tijekom uzimanja tiroksina u istoj dozi, promjena jednog lijeka na drugu može biti popraćena promjenom razine kompenzacije za hipotiroidizam. Pripravci istog proizvođača, iako u različitim dozama, imaju ista svojstva (kinetika), ali sadrže različite količine aktivne tvari (levotiroksina).

To uopće ne znači da je nemoguće promijeniti pripravke tiroksina. To se može učiniti, ali ne slučajno. Ako se to dogodilo na vašu osobnu inicijativu ili zbog brojnih okolnosti (bili ste na poslovnom putu, a niste imali drugi lijek u ljekarni), obavijestite liječnika kako se ne bi složio zašto ste na istom mjestu. ista doza tiroksina promijenila je razinu TSH.

Što učiniti ako ste zaboravili uzeti tiroksinsku tabletu?

Takve situacije treba izbjegavati gdje god je to moguće. Ako se to dogodi, sljedećeg dana ne morate povećavati dozu tiroksina - nastavite je uzimati kao i obično, kako vam je propisao liječnik. Poluživot tiroksina u krvi je oko tjedan dana, tako da jedan prijem lijeka neće ozbiljno utjecati na vaše zdravlje, iako čak i to može imati učinak u obliku minimalno izraženih simptoma opće slabosti i letargije. Ako idete na poslovni put ili odmor, morate ponijeti dovoljnu količinu lijeka.

Kako promijeniti svoj način života s hipotireozom?

Ako uzmete pravu dozu tiroksina, koja osigurava stabilno održavanje razine TSH na normalnoj razini, onda nema ograničenja u načinu života. Možete jesti kao i obično, upuštati se u bilo koju vrstu sporta, nema klime i nikakvih aktivnosti nije kontraindicirano za vas. Uzmite drogu - i živite sretno!

Je li potrebno kontrolirati razinu antitijela na štitnu žlijezdu tijekom hipotiroidizma?

Ne, nemoj! Ako se hipotireoza razvila kao posljedica autoimunog tiroiditisa, onda ste tijekom početne dijagnoze bolesti vjerojatno odredili razinu antitijela na štitnu žlijezdu. Otkrivene su u većine bolesnika s autoimunim tiroiditisom. Ponovo ih procijenite ne čini ni najmanji smisao. Čak iu situaciji kada je štitnjača potpuno uništena, ta se antitijela mogu otkriti već desetljećima. To nema nikakvog značaja (barem u praktičnom smislu), budući da su već napravili svoje „prljavo djelo“, odnosno doprinijeli su uništenju štitne žlijezde, što zahtijeva zamjensku terapiju tiroksinom. Kako bi se kontroliralo potonje, kao što je naznačeno, potrebno je odrediti razinu TSH.

Utječe li komorbiditeti i drugi lijekovi na nadomjesnu terapiju hipotireoze?

Ako je bolesnik razvio hipotiroidizam, onda bez obzira na prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti, pokazana je nadomjesna terapija tiroksinom [1]. Samo se stopa postizanja pune zamjenske doze tiroksina, koja bi trebala biti mala u starijih bolesnika s kardiovaskularnom patologijom, može razlikovati.

Paralelna primjena brojnih lijekova može utjecati na liječenje tiroksina, tj. Može biti potrebno promijeniti njegovu dozu u jednoj ili drugoj. Ti lijekovi uključuju estrogen, uključujući oralne kontraceptive, testosteron, neke antikonvulzive, brojne antidepresive. Priprema željeza, soje, kalcija, kao i neki načini normalizacije razine kolesterola u krvi mogu uzrokovati kršenje apsorpcije tiroksina u crijevu. Liječnik mora biti obaviješten o primanju svih lijekova, kao i mineralnih i vitaminskih kompleksa. Treba izbjegavati primanje dodataka prehrani, čiji sadržaj često nije poznat.

Da li na pozadini uzimanja tiroksina za ograničavanje tjelesne aktivnosti?

Ako se kompenzira hipotireoza (stabilna normalizacija razine TSH), korisni su, kao i svi ljudi. Može se navesti mnoga imena svjetskih prvaka u svim vrstama sportova, koji su osvojili svoje nagrade uzimajući tiroksin u vezi s hipotireozom.

Što je subklinički hipotireoidizam i je li potrebno primati zamjensku terapiju?

Minimalno smanjenje funkcije štitnjače, koje određuje povećanje razine TSH i normalnu razinu T4 u krvi, označeno je izrazom "subklinički hipotiroidizam". Prema istraživanjima posljednjih desetljeća, čak i minimalna insuficijencija štitnjače može biti popraćena prilično neadekvatnim promjenama. Veliki broj bolesnika s subkliničkim hipotireozom može imati neke simptome koji nestaju s primjenom tiroksina. Međutim, kako se istodobno održava razina tiroksina, imenovanje pacijenata sa samo jednim povećanjem razine TSH terapije nije prihvaćeno od svih istraživača. O tome hoće li to učiniti ili ne, liječnik odlučuje zajedno s pacijentom nakon što raspravlja o svim prednostima i nedostacima takve intervencije. Postoji jedna važna iznimka od ovog pravila: nadomjesna terapija u subkliničkoj hipotireozi je apsolutno neophodna ako govorimo o trudnici ili ženi koja planira trudnoću u bliskoj budućnosti.

Postoje li neke specifičnosti liječenja hipotireoidizma i promatranja bolesnika s hipotireozom koji se razvijaju nakon operacije štitnjače i nakon terapije jodom?

Vjerojatno nema temeljnih razlika. Ipak, u nekim slučajevima, ako je pacijent u prošlosti doživio više ili manje produljeno povećanje funkcije štitnjače (toksična gušavost), za koju je provedeno kirurško liječenje, neko vrijeme nakon operacije, čak i uz adekvatnu kompenzaciju za hipotiroidizam, neke simptomi slični hipotireozi. U nekim slučajevima, u takvoj situaciji, malo povećanje doze tiroksina pomaže, što ni u kojem slučaju ne može biti učinjeno samostalno, bez liječničkog nadzora.

Pitanje koje ne razmatramo u ovoj knjižici je promatranje pacijenata koji su primili sveobuhvatno liječenje raka štitnjače.

Može li žena s hipotireozom isplanirati trudnoću?

To je vrlo važno pitanje na koje se danas može odgovoriti pozitivno s punim povjerenjem. Da, može! Glavni uvjeti su kompenzacija hipotiroidizma (normalni TSH), pravovremeno povećanje doze tiroksina i adekvatna kontrola tijekom trudnoće.

Prije uklanjanja kontracepcije ili odmah nakon nje potrebno je procijeniti razinu TSH. Gel je normalan - nema kontraindikacija za planiranje trudnoće. Nakon početka trudnoće bez ikakvih hormonskih studija, potrebno je odmah povećati dozu tiroksina za oko 50% (potreba za tiroksinom tijekom trudnoće je oko 2,3 μg po kilogramu težine). Dakle, ako je žena uzela 100 mcg tiroksina dnevno, trebate se prebaciti na primanje 150 mcg dnevno. Ako postoji blagi pad razine TSH - to nije problem, jer većina žena u ranoj trudnoći ima nižu razinu TSH. U budućnosti, potrebno je proučavati razinu TSH i slobodni T4 približno svaka 2 mjeseca, budući da će možda biti potrebno povećati dozu tiroksina. Nakon isporuke, morate se vratiti na izvornu dozu lijeka, koja je uzeta prije trudnoće, uz naknadno praćenje razine TSH nakon 2-3 mjeseca. Podaci brojnih istraživanja pokazali su da u usporedbi s adekvatnom nadomjesnom terapijom, trudnoća kod žena s hipotireozom ne prati nikakav rizik od narušenog razvoja djeteta.

Što ako je hipotireoza otkrivena nakon početka trudnoće?

Potrebno je odmah početi uzimati tiroksin u potpunoj zamjenskoj dozi (za trudnice: oko 2,3 mcg po kilogramu težine). U tom kontekstu, rizik od narušavanja razvoja djeteta je sravnjen.

Je li to moguće u kontekstu uzimanja tiroksinskog dojenja?

Da. U ovom slučaju, lijek ni u kojem slučaju ne smije biti povučen. Nakon poroda trebate se vratiti na dozu tiroksina, koja je uzeta prije trudnoće, i dojiti na pozadini njezina prijema.

Koja kontraceptivna sredstva može dobiti žena s hipotireozom?

Svaka! Treba imati na umu da s početkom primjene oralnih kontraceptiva, od kojih većina sadrži estrogen, može (ne sve) lagano (obično ne više od 25 μg) povećati potrebu za tiroksinom. Ne postoji ništa loše u tome, to jest, nije razlog da se odbije oralna kontracepcija, a još više od tiroksina.

Osim toga, želio bih još jednom naglasiti da trudnoća s hipotiroidizmom mora biti jasno planirana (preliminarna procjena razine TSH, povećanje doze tiroksina).

Je li hipotireoza naslijeđena?

Hipotireoza (ili bolje rečeno, autoimuni tiroiditis, zbog kojeg se razvija) je izvjesna nasljedna predispozicija, ali ne i velika. Izravno nasljedstvo i nasljedna predispozicija nisu isto. Međutim, ako se hipotireoza nađe u vašoj rodbini, preporučljivo je donirati krv kako bi se odredila razina TSH. Ako ste imali hipotireoidizam i tijekom trudnoće dobili tiroksin, nema potrebe za posebnim pregledom vašeg djeteta. Nasljedna predispozicija za autoimuni tiroiditis je iznimno rijetka u djetinjstvu. Ako se to uopće i desi (što se događa gotovo deset puta češće duž ženske linije), to će se dogoditi ne ranije nego na kraju drugog ili trećeg desetljeća života, a češće - čak i kasnije.

Postoje li "prirodni" hormoni štitnjače?

Prije svega, sve što nas okružuje je priroda. Ne mislim da bi "priroda" trebala značiti samo ono što je uključeno u prehranu pećinskog čovjeka, a sve ostalo treba smatrati nekom vrstom "kemije". Usput rečeno, "kemija" je ista voda - kao što je poznato, u jeziku ove znanosti naziva se H2O.

Ako malo pređete u povijest, ranije, prije stvaranja suvremenih sintetskih preparata tiroksina, suhim ekstraktom goveđih štitnih žlijezda korišten je za liječenje hipotireoze. Krave ili svinje... (Postoji li još uvijek želja za razgovorom o "prirodnim" hormonima?) U nekim zemljama taj ekstrakt se i dalje proizvodi, ponekad čak iu obliku dodataka prehrani. U suvremenoj endokrinologiji se ne koristi niti se razmatra.

Problem hipotiroidizma je nedostatak vlastitog tiroksina zbog činjenice da ga ne proizvodi štitnjača. Rješenje ovog problema - nema potrebe za mudrim razmišljanjem - podrazumijeva nadopunu nedostajućeg tiroksina, dok je apsolutno očito da ga trebate ispuniti s onim što nedostaje. Kao što je više puta navedeno, suvremeni pripravci tiroksina ne razlikuju se od vlastitog tiroksina. Potpuno je očito da se ljudski tiroksin ne nalazi ni u jednoj “travi”.

Usput, gotovo svi tzv. "Prirodni" proizvodi (aditivi u hrani, biljni pripravci, itd.) Rijetko su dovoljno nazvani "prirodni", jer većina njih sadrži različite kemikalije za glavnu komponentu ("prirodno"). u obliku tableta, kapsula, itd. Da bi se to postiglo, upotrijebite takve "ne-prirodne" tvari kao talk, silicij, magnezijev stearat, titanov dioksid, natrijev hidroksietil benzoat i tako dalje.

Kako liječiti preparate trijodtironina i kombinacije preparata tiroksina i trijodtironina?

Trijodotironin (TZ) je također hormon koji se u minimalnim količinama sintetizira štitnjačom. Većina se formira iz tiroksina, tako da u većini slučajeva nije potrebno dodatno liječenje. Posljednjih godina, lijekovi koji sadrže tiroksin u kombinaciji s malom dozom trijodtironina ponovno su se pojavili među znanstvenicima, no taj je problem još uvijek u fazi razvoja.

Mogu li hormoni štitnjače poboljšati moje stanje ako nemam hipotiroidizam, ali postoje simptomi slični onima s hipotiroidizmom?

Ako analiziramo gore navedene simptome hipotireoze, postaje očito da se, zbog nespecifičnosti, većina njih može pojaviti ne samo kod drugih bolesti, već - u određenim razdobljima - kod zdravih ljudi. Dugotrajan umor, kronični stres može dovesti do simptoma u jednom ili drugom obliku, slično onima s hipotiroidizmom. U tom smislu, u većini slučajeva, sumnja na hipotireoidizam kod pacijenta, izražena na temelju nekih simptoma, nije potvrđena tijekom hormonalnih istraživanja.

U nekim slučajevima, pritužbe koje pacijent pravi, tako se jasno uklapaju u kliničku sliku hipotiroidizma da čak i unatoč normalnim rezultatima hormonske studije, “ruka je još uvijek povučena” na imenovanje tiroksina. Ni u kojem slučaju to se ne može učiniti!

Liječnici su dobro svjesni situacije u kojima je takvo imenovanje dovelo do opažanja poboljšanja blagostanja: pojave lakoće, povećanja snage, gubitka težine, pa čak i neke euforije. Vrlo često se takva imenovanja završavaju ozbiljnim komplikacijama tirotoksikoze (višak hormona štitnjače u tijelu). Nedavno je provedena vrlo ozbiljna studija u kojoj je pokazano da je primjena tiroksina ljudima bez funkcije štitne žlijezde s nekim neriješenim pritužbama dovela do poboljšanja blagostanja više od placeba (ista vrsta tableta, ali ne i tiroksina).

Što god rekli, tiroksin je hormon s mnoštvom učinaka na gotovo sve organe i tkiva, a njegova je svrha praktički potrebna samo u slučaju nedostatka vlastitog tiroksina u tijelu.

Postoji li veza između funkcije štitnjače i tjelesne težine?

Svakako postoji. Thyroxin regulira bazalnu stopu metabolizma u većini organa i tkiva, uključujući i mast. Kao što je već spomenuto, smanjenje funkcije štitnjače (hipotiroidizam) popraćeno je određenom sklonošću povećanju tjelesne težine, koja zbog samog hipotiroidizma nikada nije značajna. Ako se to dogodi, to obično nije više od 2-4 kg. Štoviše, zbog činjenice da je hipotiroidizam popraćen blagim smanjenjem apetita, mnogi pacijenti, naprotiv, gube na težini. Ako govorimo o većem povećanju težine - to je "kriv" ili nije hipotireoza, ili ne samo hipotireoza. Činjenica je da u regulaciji bazalnog metabolizma, ravnoteža između potrošnje i skladištenja energije u depoima masti, uz tiroksin, uključena je vrlo velika količina hormona i drugih tvari. Glavni uzrok pretilosti je pogrešan način života, loša prehrana u kombinaciji s niskom tjelesnom aktivnošću. Jao, to je tako! Bilo bi mnogo lakše ako bi imenovanje tiroksinske nadomjesne terapije dovelo do potpune normalizacije tjelesne težine u bolesnika s kombinacijom hipotireoze i pretilosti.

Uz blagi sklonost povećanju tjelesne težine, dolazi do zadržavanja tekućine kod hipotiroidizma. Obje ove manifestacije su izjednačene s pozadinom terapije zamjene tiroksina, u vezi s kojom pacijenti mogu izgubiti na težini, ali samo neznatno - obično ne više od 10% od početne tjelesne težine.

S tim u vezi, tiroksin se ne može koristiti za liječenje pretilosti. Naglašeni višak hormona štitnjače u tijelu može dovesti do gubitka težine, ali u isto vrijeme može dovesti do razvoja teških komplikacija, kao što su srčane aritmije i osteoporoza.

Postoji li veza između rada štitne žlijezde i simptoma kao što je gubitak kose?

Rast kose je doista vrlo osjetljiva na stanje funkcije štitnjače: može biti poremećena i kod hipotiroidizma i kod tireotoksikoze. Ako, na temelju dobre kompenzacije za hipotireozu, koja odgovara normalnoj razini TSH, problemi s kosom i dalje postoje, najvjerojatnije govorimo o neovisnoj bolesti kose i trebali biste se posavjetovati s dermatologom ili trichologom. Prekomjerni gubitak kose ne može biti komplikacija terapije tiroksinom ako se propisuje propisana doza tiroksina. Ako se propisuje u manjoj dozi, taj je simptom manifestacija nekompenziranog hipotiroidizma, ako je u višoj dozi manifestacija tirotoksikoze izazvane lijekom.

Radi li na računalu rad štitne žlijezde?

Prema izvješćima, ne. Bolesnici s kompenziranim hipotireozom nemaju kontraindikacije za bilo kakve aktivnosti.

Mnogi misle da je u slučajevima bolesti štitnjače najvažnije uzeti jod. Je li tako?

Ne, nije tako! U filistarskom okruženju postoji percepcija da je štitnjača jedna bolest, a jod pomaže kod ove bolesti. U stvari, to nije slučaj - postoji nekoliko desetaka bolesti štitnjače, čiji pristupi liječenja mogu biti dijametralno različiti. Jod je neophodan za proizvodnju hormona štitnjače. U hipotiroidizmu, štitnjača se uništava i više nije u stanju sintetizirati ih jodom. Stoga nema smisla uzimati jodne pripravke za hipotireoidizam - potrebna je nadomjesna terapija tiroksinom.

Mnogi vjeruju da je izlaganje suncu štetno za štitnu žlijezdu. Je li tako?

Ne, to nije slučaj, i još preciznije, ne postoji niti jedan dokaz da je to slučaj - niti jedna studija o toj temi nije provedena. Hipotireoza je podjednako uobičajena u Australiji, Južnoj Africi i, na primjer, u Skandinaviji. Dakle, bolesnici s kompenziranim hipotireozom nemaju nikakvih klimatskih ograničenja: živite gdje želite i kako želite, samo uzmite tiroksin i povremeno pratite razinu TSH-a.

Još su čudnije zabrane pacijenata sa oboljenjima štitnjače da obilaze kupke, saune, sobe za masažu, odjeću otvorenu itd.

Gdje mogu pronaći informacije o bolestima štitnjače na internetu? www.thyronet.ru

Neke tipične predrasude i zablude o hipotireozi i zamjenskoj terapiji lijekovima za hormone štitnjače

Kod hipotiroidizma, kao i kod bilo koje druge bolesti štitnjače, štetno je biti na suncu, primati fizioterapeutski tretman, masirati vrat itd.
Moderni hormoni štitnjače s dugotrajnom upotrebom, čak i ako su pravilno odabrani, mogu uzrokovati oštećenje želuca, jetre i drugih organa.
Prihvaćanje tiroksina (u točnoj dozi) dovodi do povećanja agresivnosti.
Uzimajući lijekove tiroksin je zarazna - možete "sjesti" na njih.
Ako već morate piti tiroksin, bolje je to učiniti u minimalnim dozama.
Što se češće procjenjuje funkcija štitne žlijezde (određivanje razine TSH), to bolje.
Za kontrolu kompenzacije hipotiroidizma od velikog je značaja određivanje razine antitijela na štitnu žlijezdu.
Za jedan ili dva dana u tjednu morate uzeti pauzu u uzimanju tiroksina.
Ponekad morate izmjenjivati različite doze lijeka (na primjer, izmjenjivati se svaki drugi dan, zatim jednu ili drugu dozu).
Ako uzimate lijek nakon obroka, spriječit će se njegov štetni učinak na želudac i druge unutarnje organe.
Ako se uzima tiroksin, uzimanje drugih hormonskih lijekova, uključujući oralne kontraceptive, nije poželjno.
Bez obzira na štitnu žlijezdu, u svakom slučaju bolje je koristiti više proizvoda koji sadrže jod i jod.
Ako je kirurško liječenje već naznačeno, bolje je ostaviti što je moguće više i ukloniti ga što je moguće manje.
Hipotireoza je jedan od najgorih ishoda kirurškog liječenja bolesti štitnjače i terapije radioaktivnim jodom.
Pacijent s hipotireozom je onesposobljen.
Ako se otkrije hipotiroidizam, sve pritužbe i zdravstveni problemi u pacijentu povezani su s hipotiroidizmom, i sa samo hipotireozom (bez obzira na njegovu kompenzaciju).
Čak i ako je hipotireoza kompenzirana (razina TSH u pozadini uzimanja tiroksina je normalna), u svakom slučaju, pojava bilo kakvih zdravstvenih problema povezana je sa štitnjačom i endokrinolog mora riješiti sve te probleme.
Gelovi štitne žlijezde ne djeluju (s hipotiroidizmom) - žena, iako dobiva zamjensku terapiju, apsolutno je kontraindicirana tijekom trudnoće, a kada se to dogodi potrebno je izvršiti pobačaj.
Čak i ako žena primi pravilno odabranu zamjensku terapiju za hipotireozu, ako ona zatrudni i rađa, njezino će dijete patiti od mentalne retardacije.
Bolesti štitnjače se nasljeđuju, što znači da će djeca žena s patologijom štitnjače najvjerojatnije također patiti od ovih bolesti i trebala bi ih što češće pregledavati od ranog djetinjstva (provoditi hormonalne studije).
Gels žena uzima tiroksin, ona je kontraindicirana dojenje.
Prekomjerna težina se obično povezuje s nekim endokrinim bolestima ("metabolički poremećaji"), a vrlo često s bolestima štitnjače.
Gelovi s hipotireozom počinju uzimati tiroksin, možete u potpunosti normalizirati prekomjernu težinu.
Simptomi kao što su krhkost i gubitak kose, natečenost, kao i osjećaj pritiska u vratu ("grumen u grlu") obično su povezani s bolestima štitne žlijezde.
Za kontrolu liječenja hipotiroidizma, osim hormonskih studija, potrebno je povremeno napraviti ultrazvuk i štitnu žlijezdu.
Razlog povećanja doze tiroksina je očuvanje mogućih simptoma, kao što su opća slabost, slaba učinkovitost, pospanost i očuvanje viška tjelesne težine.

Fadeev Valentin Viktorovich

Što biste željeli znati o hipotireoidizmu -

nedostatak hormona štitnjače

Iznimka u nekim slučajevima može biti subklinička hipotireoza, o kojoj će se raspravljati odvojeno.

Prof. V. Fadeev F15

Što biste željeli znati o hipotiroidizmu - nedostatku hormona štitnjače

Ova brošura bavi se problemima vezanim uz jednu od najčešćih endokrinih bolesti - hipotiroidizam (smanjenje funkcije štitnjače). Razlozi za razvoj ove bolesti, metode dijagnoze i liječenja obrađene su u pristupačnom obliku. Brošura sadrži odgovore na najčešća pitanja koja postavljaju pacijenti o bolesti štitnjače.