Granulom je fokalna proliferacija staničnih struktura vezivnog tkiva koja je posljedica granulomatozne upale. Izgledaju slično malim čvorićima. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Veličina granuloma ne prelazi 3 cm u promjeru, površina formacije je ravna i gruba. Često se takve benigne neoplazme stvaraju kada postoji akutna ili kronična infekcija u tijelu.

Značajke bolesti

Mehanizam razvoja granuloma kod osobe je različit i ovisi o vrsti benigne neoplazme, razlozima koji su uzrokovali njezinu formaciju. Za početak granulomatoznog upalnog procesa moraju postojati dva stanja:

• prisutnost u ljudskom tijelu tvari koje potiču rast fagocita;
• otpornost stimulusa koji uzrokuje transformaciju stanica.

Ponekad se granulom može riješiti sam, ali to ne znači da ako ga imate, ne možete se obratiti liječniku. Nemoguće je unaprijed predvidjeti hoće li se neoplazma sama riješiti.

Značajke involucije (obrnuti razvoj):

1. Već nekoliko mjeseci ili godina, prstenasti granulom se može samo-otopiti. Nema ožiljaka na tijelu.
2. Kod infektivnih lezija (sifilis), brtva se apsorbira, ostavljajući za sobom ožiljke i ožiljke.
3. Kod tuberkuloze granulomatozni pečati rijetko rješavaju. To se događa samo ako se tijelo pacijenta aktivno bori s infekcijom.
4. Zubni granulom se ne rješava sam.

Granulom se javlja i kod odraslih muškaraca i kod žena i kod djece (uključujući novorođenčad). U različitim dobnim skupinama bolest ima sljedeće značajke:

1. Formacije koje izazivaju autoimune bolesti često se promatraju kod mladih ljudi.
2. U djetinjstvu su neoplazme praćene živopisnom kliničkom slikom zbog nesavršenosti imunološkog sustava.
3. Kod žena se tijekom poroda mogu pojaviti granulomatozne strukture.
4. Sifilitički granulom karakterističan je za ljude nakon 40 godina, budući da se tercijarni sifilis javlja 10-15 godina nakon početka bolesti.
5. Tuberkulozni granulomi u djetinjstvu mogu proći bez liječenja.

Uzroci granuloma i stadij razvoja

Glavni razlozi za pojavu granuloma podijeljeni su u dvije skupine: infektivne (tuberkuloza, sifilis, gljivične infekcije), neinfektivne:

1. Imunološki. Pojavljuju se kao posljedica autoimune reakcije tijela - dolazi do prekomjerne sinteze fagocita (zaštitne apsorbirajuće stanice).
2. Infektivne formacije koje se javljaju tijekom gljivičnih infekcija kože, kromomikoze, blastomikoze, histoplazmoze i drugih zaraznih bolesti.
3. Granulomi koji su se pojavili kao rezultat prodora stranog tijela - niti poslijeoperacijskih šavova, dijelova insekata, tetoviranog pigmenta.
4. Posttraumatski čvorovi koji se pojavljuju kao posljedica ozljede.
5. Ostali čimbenici (Crohnova bolest, alergijske reakcije, dijabetes, reumatizam).

Lokalni stanični imunitet odgovoran je za pojavu granuloma, a stručnjaci još nisu uspostavili precizniji mehanizam za razvoj patologije.

Liječnici razlikuju sljedeće faze bolesti:

• početni stadij - nakupljanje stanica sklonih fagocitozi;
• drugi stupanj je proliferacija nakupljenih fagocitnih stanica;
• treća faza je konverzija fagocita u epitelne stanice;
• završna faza je nakupljanje epitelnih stanica i stvaranje čvora.

klasifikacija

Postoje mnogi tipovi granulomatoznih tumora koji se razlikuju u uzrocima, kliničkim manifestacijama i lokalizaciji.

Eozinofilni granulom je rijetka bolest koja često pogađa skeletni sustav, pluća, mišiće, kožu i gastrointestinalni trakt. Razlozi za nastanak ove patologije nisu poznati. Ali postoji nekoliko hipoteza - ozljeda kostiju, infekcija, alergije, zaraza crvom. Simptomi bolesti često su potpuno odsutni, a čvorovi se slučajno otkrivaju tijekom pregleda iz drugih razloga. Ako bolesnik ne pokaže povećan sadržaj eozinofila u krvnim testovima zbog nedostatka znakova bolesti, dijagnoza može biti teška.

Teleangiectatic (pyogenic, pyococcal) granuloma. Ova formacija ima malu nogu i izgleda kao polip. Struktura tkiva je krhka, boja neoplazme je smeđa i tamno crvena, postoji tendencija krvarenja. Takav se granulom nalazi na prstu, licu, u ustima.

Ovaj tumor je sličan Kaposijevom sarkomu pa je potrebno hitno konzultirati liječnika kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Anularni (prstenasti, kružni) granulom - benigna lezija kože, koja se manifestira formiranjem prstenastih papula. Najčešći oblik ove bolesti je lokalizirani tumor - to su mali, glatki ružičasti čvorići koji se formiraju na rukama i nogama.

Stuartov srednji granulom (gangrenozan). Karakterizira ga agresivan tijek. Uz sljedeće simptome:

• krvarenje iz nosa;
• izbacivanje iz nosa;
• poteškoće u nosnom disanju;
• oticanje nosa;
• širenje ulceroznog procesa na druga tkiva lica, grla.

Migrirajući granulom (potkožno) raste brzo, praćen pojavom erozija i čireva na površini. Ovaj tip neoplazme je sklon malignitetu (degeneracija u rak), pa je nužno konzultirati se s liječnikom u svrhu učinkovitog liječenja.

Kolesterol - rijetka upala temporalne kosti koja izaziva ozljede, upale srednjeg uha, kao i postojeće kolesteatome.

Limfatičnu neoplazmu prati vrućica, kašalj, gubitak težine, svrbež na mjestu lezije, slabost, osjetljivost uvećanih limfnih čvorova. Tijekom vremena, bolest može dovesti do oštećenja jetre, pluća, koštane srži, živčanog sustava.

Vaskularni granulom je niz kožnih tumora u kojima postoje krvne žile.

Epitelijalni tumor nije neovisna patologija, već vrsta formacija u kojima prevladavaju epitelijalne strukture stanica.

Gnojni granulom kože. Ova skupina uključuje sve oblike koji imaju znakove upalnog procesa. To mogu biti reumatoidni i infektivni tumori.

Ligaturni (postoperativni) granulomi su pečat u postoperativnom području šavova (unutar i izvan). To se događa zbog ulaska najmanjih stranih čestica na tkivo nakon operacije. U procesu regeneracije ovo je područje prekriveno vezivnim tkivom i formira se čvor veličine graška. Često se taj pečat rješava neovisno.

Sarkoidna granulomatozna formacija javlja se u limfnim čvorovima i unutarnjim organima kod sarkoidoze.

Sifilitički tumor nastaje kao komplikacija sifilisa, ako se bolest dugo ne liječi.

Tuberkulozni (kazeozni) granulom je morfološki upalni element koji je potaknut prodiranjem mikroba u dišne ​​organe. To ometa staničnu strukturu tijela, njihov sastav i vitalnu aktivnost.

Granulom divovskih stanica nalazi se u koštanom tkivu. To je benigna neoplazma, koja nije sklona rastu.

Značajke lokalizacije

Upalni fokus kod pacijenata nalazi se površno ili duboko. Prema mjestu, granulomatozni tumori klasificiraju se kako slijedi:

• nodularne strukture mekih tkiva tijela (koža, pupak, limfni čvorovi);
• ingvinalni granulom (vagina, penis). Ovaj oblik bolesti se naziva i veneričnim (ili donovanoza);
• oralne sluznice (jezik, glasnice, larinks);
• subkutano;
• mišića;
• zidovi posuda;
• zatvara kosti lubanje, čeljusti.

Najčešća lokalizacija granuloma:

• glavu i lice (kapci, obrazi, uši, lice, usne, nos, sljepoočnice);
• sinusa;
• larinks (ovaj oblik bolesti naziva se i kontakt);
• udovi (ruke, nokti, prsti, noge, stopala);
• oči;
• crijeva;
• svjetlosti;
• jetre;
• mozga;
• bubrega;
• maternice.

Razmotrimo detaljnije najčešća mjesta lokalizacije takvih pečata.

Granulom noktiju

Piogeni granulom je patologija ploče nokta. Pojavljuje se na bilo kojem dijelu nokta u prisutnosti čak i male prodorne ozljede. Početni stadij granuloma nokta je mali nodul crvene boje koji vrlo brzo oblikuje epitelni okovratnik. Ako se formacija nalazi u stražnjem jastuku noktiju, tada se zahvaća matrica (epitel ležaja nokta ispod korijenskog dijela nokatne ploče, zbog diobe stanica čiji nokat raste) i formira se uzdužna depresija. Ponekad se pojavljuje granulom nokta s produljenim trenjem ili traumom probijanja. Slične lezije mogu se također primijetiti kod ciklosporina, retinoida, indinavira.

Granulom dojke

Granularne bolesti dojke uključuju:

• lobulitis ili granulomatozni mastitis u kroničnim oblicima;
• čvorovi koji nastaju prodiranjem stranih tijela (vosak ili silikon);
• gljivične infekcije;
• arteritis divovskih stanica;
• poliarteritis nodosa;
• cisticerkoza.

Simptomi granuloma u dojkama kod djevojčica možda se neće pojaviti dugo vremena, ali prije ili kasnije na koži se pojavi hematom. U ovom trenutku, žena počinje osjećati bol i nelagodu na mjestu lezije, a kada se sondira mliječne žlijezde, opipljivo se može očvrsnuti. U ovom slučaju, deformacija dojke. S progresijom bolesti, organ može izgubiti osjetljivost.

Rak dojke nije pretvoren u onkologiju.

dijagnostika

Lako je detektirati vanjske granulome kože, ali je teško identificirati tumore na unutarnjim organima, u gustoći mekih tkiva ili kostiju. Za to liječnici koriste ultrazvuk, CT i MRI, rendgenske snimke, biopsiju.

Budući da se granulomatozne formacije mogu naći u bilo kojem organu i bilo kojem tkivu tijela, liječnici različitih specijalnosti dijagnosticiraju ih:

• radiolog - za preventivni pregled;
• kirurg - tijekom operacije ili u pripremi za operaciju;
• rheumatologist;
• dermatolog;
• stomatolog.

Isti liječnici mogu se baviti i liječenjem bolesti (osim radiologa) i, ako je potrebno, uključiti stručnjake iz drugih područja.

Metode liječenja i uklanjanja

Liječenje granuloma izvodi se primjenom sljedećih fizioterapeutskih i kirurških metoda:

• fonoforezom;
• dermoabrazija (mehanički čista, dizajnirana za uklanjanje površinskih i dubokih kožnih problema);
• PUVA terapija;
• magnetska terapija;
• krioterapija (učinak na neoplazmu s tekućim dušikom, zbog čega dolazi do smrzavanja zahvaćenog tkiva);
• laserska terapija (uklanjanje granuloma laserom).

Liječenje granuloma lijekovima je imenovanje kortikosteroida. Također, liječnik može propisati:

• Dermoveit za mast;
• hidroksiklorokin;
• dapson;
• niacinamid;
• izotretinoin;
• lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
• vitamini.

Obvezno je poduzeti mjere za liječenje temeljne patologije, ako je to moguće točno dijagnosticirati.

Nisu sve granulomatozne formacije potrebne hitne operacije uklanjanja. Neki tumori su općenito beskorisni za uklanjanje, osobito ako su uzrokovani zaraznim ili autoimunim procesima. Površinski čvorovi se uklanjaju skalpelom pod lokalnom anestezijom. Način kirurške intervencije odabire liječnik na temelju znakova bolesti, dijagnostičkih podataka i pritužbi pacijenata.

Narodni lijekovi i metode liječenja granuloma moraju biti obvezno dogovoreni s liječnikom. To je zbog činjenice da neke biljke sadrže tvari koje mogu uzrokovati aktivan rast čvora i njegovu malignitet (degeneraciju u rak).

Najčešći narodni lijekovi:

1. Mix tinkturu (30%) rusa s ljekarni glicerin. Napravite obloge za noć.
2. U omjeru od 1: 5, uzmite korijene biča i suhe kukove. Ulijte kipuću vodu, inzistirajte i uzmite kao čaj.
3. Uzmite žlicu soka od limuna i meda, dodajte 200 ml soka od rotkvice i mrkve. Prije obroka uzmite žlicu.

Samo liječnik treba biti uključen u liječenje granuloma. Samo-liječenje i uklanjanje čvorova može dovesti do posljedica kao što su infekcija, teška krvarenja, sepsa, skleroza i nekroza tkiva.

http://ikista.ru/drugoe/granulema.html

granulom

Granulom je ograničena nakupina stanica mladog vezivnog tkiva, a po izgledu nalikuje malom čvoru. Takve se formacije pojavljuju kada na tijelo djeluju razni infektivni agensi (tuberkuloza, sifilis, bjesnoća itd.) Ili kolagenske bolesti (na primjer, reumatizam). Osim toga, razvijaju se na mjestu stranog tijela u koži i sluznici.

Podrijetlo granuloma

Etiologija granuloma je raznolika. Jedna od klasifikacija tih formacija temelji se upravo na njihovom podrijetlu:

• nezaraznih;
• zarazne;
• Neidentificirana geneza.

Neinfektivni granulomi javljaju se kao posljedica djelovanja lijekova (granulomatozni hepatitis) ili profesionalnih prašnih bolesti (talcosis, silikoza, azbestoza, itd.). Razvijaju se oko raznih stranih tijela.

Liječenje infektivnih granuloma (s tifusom i tifusom tifusa, tularemijom, bjesnoćom, sifilisom, virusnim encefalitisom, tuberkulozom itd.) Usko je povezano s podrijetlom, jer je moguće ukloniti male žarišta upale uništavanjem patogena koji ih uzrokuje.

Nespecificirani granulomi uključuju neoplazme u Horton i Crohnovim bolestima, sarkoidozu i Wegenerovu granulomatozu.

Vrste granuloma

U klasifikaciji prema morfološkim značajkama postoje tri glavne vrste granuloma:

• Epitelioidna stanica ili epitelijalni citom;
• Makrofagi ili fagocitomi;
• Divovska stanica.

Razina metabolizma razlikuje obrazovanje s visokom i niskom razinom metabolizma. Prvi se pojavljuju pod utjecajem otrovnih tvari (gube, mikobakterije tuberkuloze i sl.) Te su čvorići epitelija. Potonji nastaju pod utjecajem inertnih tijela i sastoje se od divovskih stanica stranih tvari.

Druga klasifikacija granuloma podijeljena je u dvije skupine:

• Specifična morfologija karakteristična je za specifičnu zaraznu bolest. U proučavanju zaraslih stanica može se identificirati patogen. Ova skupina uključuje prstenastu, gubu, tuberkulozu, scleromu, sifilitički granulom;
• Nespecifični, bez ikakvih karakterističnih značajki. Pojavljuju se kao kod zaraznih bolesti (tifus i tifus, leishmanijaza), kao i kod nezaraznih bolesti (silikoza, azbestoza).

Uzmimo u obzir obilježja bolesti koja može biti primjer dviju zanimljivih vrsta granuloma: eozinofilnih i piogenih.

Pyogenic granulomas (botriomics)

To su blago povišene grimizne, smeđe ili plavo-crne boje. Rast piogenih granuloma posljedica je oticanja okolnog tkiva i ubrzanog razvoja kapilarne mreže uslijed ozljeda - posjekotina, ogrebotina ili injekcija.

Bolest se brzo razvija. Ponekad gnojni granulomi počnu lagano krvariti, jer je koža koja ih pokriva vrlo tanka. Do sada nepoznatih razloga, takve se formacije mogu razviti u trudnica, ali češće se javljaju kod odraslih ispod 30 godina i djece.

Karakteristični simptomi granuloma uključuju:

• Jarko crvena, tamno crvena, ljubičasta ili smeđe-crna;
• Uska tekstura;
• Sjajna, blago krvareća površina;
• Veličina promjera do 1,5 cm;
• Mjesto - na usnama i desni, nosu i prstima;
• Početni rast, a zatim neznatno smanjenje veličine.

Obično, piogeni granulom nestaje sam od sebe, ali ako ne nestane, preporuča se obaviti biopsiju i osigurati da tumor nije zloćudan.

Učinkovito liječenje granuloma je kirurško, jer konzervativne mjere (uporaba masti, briljantno zelene boje) ne daju pozitivan rezultat. Formacije su izrezane, a podnožje je ostrugano posebnom oštrom "žlicom", nakon čega su zašivene. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, vjerojatnost recidiva je minimalna.

Eozinofilni granulom (Taratynov bolest)

To je bolest nejasne etiologije, koju karakterizira pojava u kostima infiltrata, koji su bogati eozinofilnim leukocitima. Bolest je rijetka, u pravilu pati od djece predškolske dobi.

Eozinofilni granulomi su jednostruki ili višestruki žarišta u tubularnim i ravnim kostima. Najčešće su zahvaćene kosti femura, zdjelice, kranijalne kosti i kralješci.

Početni simptomi granuloma su oticanje i osjetljivost u zahvaćenom području. Ako se bolest pojavljuje u kostima lubanje, tada natečeno područje postaje meko, a rub koštanog defekta osjeća se kao krastasto zgušnjavanje. S razvojem defekta u dugačkim cjevastim kostima može se opipati klupčasto zadebljanje. Koža nad oteklinama se obično ne mijenja.

Ostali simptomi granuloma uključuju peckanje i svrbež, kao i povećanu osjetljivost u pogođenim područjima.

Općenito, stanje pacijenta je zadovoljavajuće, neki pacijenti se žale na glavobolje i nelagodu pri kretanju.

Eozinofilni granulom se razvija polako, tijek bolesti je kroničan, u rijetkim slučajevima napreduje. Ponekad bolest prati osobu godinama, dok zahvaćena područja više nisu tako vidljiva i mijenjaju boju, osobito pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Uz opsežne destruktivne lezije, moguće su formiranje lažnih zglobova i patoloških fraktura.

Koriste se sljedeće metode liječenja granuloma:

• Radioterapija koštanih lezija;
• Kirurško liječenje (kiretaža ili kiretaža);
• Radioterapija;
• kemoterapija;
• krioterapija;
• Terapija lijekovima s leukeranom, vinkristinom, hlorbutinom i drugim (za akutne manifestacije).

Budući da postoje poznati slučajevi spontanog oporavka, prije primjene gore opisanih metoda, koristi se taktika čekanja i uočavanja s pažljivim promatranjem pacijenta u bolnici.

http://www.neboleem.net/granulema.php

granulom

Uzroci i simptomi granuloma, liječenje i prevencija

Definicija granuloma

Granulom je fokalna proliferacija (koja je upalnog porijekla) stanica vezivnog tkiva koje se pojavljuju kao mali noduli. Etiologija je raznolika. Postoje neinfektivni i zarazni granulomi, kao i granulomi nepoznate etiologije.

Uzroci granuloma

Zarazne granulome čine tularemija, bjesnoća, tifus i tifus, virusni encefalitis, tuberkuloza, reumatizam, sifilis i neke druge bolesti. Neinfektivni granulomi javljaju se s djelovanjem lijekova (oleogranulomatozna bolest, granulomatozni hepatitis), profesionalne prašine (byssinosis, azbestoza, talcosis i dr.). Osim toga, pojavljuju se oko stranih tijela. Granulomi u bolestima Hortona i Crohna, sarkoidoze obično se nazivaju granulomi nepoznate etiologije.

U stomatološkoj ordinaciji postoji nešto poput granuloma zuba koji je lokalizirano područje upaljenog tkiva (mali gnojni čvor ili vrećica) u području korijena zuba. Ovo mjesto je izvor infekcije i može izazvati napredovanje upalnih procesa u korijenu zuba. Ako se granulom zuba ne izliječi na vrijeme, unatoč njegovoj relativno maloj veličini, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Parodontitis je jedan od glavnih uzroka koji dovodi do stvaranja zubnih granuloma korijena.

Spolni granulom se odnosi na niz klasičnih veneričnih bolesti kod liječnika. Njegov prijenos u većini slučajeva provodi se seksualno. Postoji i mali postotak vjerojatnosti infekcije kroz bliski kontakt s kućanstvom, ali to nije vjerojatno - bakterije izvan ljudskog tijela gotovo da ne mogu postojati. Ova se bolest manifestira u obliku ružičaste papule, koja se dalje pretvara u čir.

Simptomi granuloma

Period inkubacije za venerični granulom može trajati od jednog dana do gotovo tri mjeseca. U prosjeku, ovo razdoblje je oko trideset dana. Trajanje tog razdoblja ovisi o aktivnosti bakterija i stanju zaraženog imunološkog sustava. Tek nakon završetka inkubacije prvi se simptomi javljaju u obliku malih, svijetlo crvenih mrlja. Zatim se pojavi ružičasti kvržić, papula se širi u širini, nakon dva tjedna dostiže promjer od oko četiri centimetra.

Papule s progresivnim veneričnim granulomom postupno će se pretvoriti u meki ulkus s baršunastom površinom i mesnato-crvenom bojom. Ovaj oblik karakterizira vrlo neugodan miris. Genitalije su u većini slučajeva zahvaćene u perineumu i na unutarnjem dijelu bedara, u području pubice. Lice, vrat, usta također mogu biti pogođeni.

Granulom zuba može se razvijati dugo vremena gotovo asimptomatski. No, tijekom vremena, bolest će se očitovati s određenim simptomima: jaka bol koja se javlja pri uzimanju čvrste hrane ili prešanja zuba, crvenilo zubnog mesa i oticanje, potamnjenje zuba. Manifestacija simptoma granuloma i njegovo pogoršanje mogu biti potaknuti raznim razlozima: teškim mentalnim ili fizičkim radom, stresom, prehladom, izlaganjem niskim temperaturama dugo vremena.

Dijagnoza granuloma

Za kompetentnu dijagnozu veneričnog granuloma, venerolog u kratkom vremenu treba isključiti s popisa druge spolne bolesti sa sličnim simptomima: sifilis, mekani šanker itd. Da biste to učinili, provedena su istraživanja spolnih organa partnera i provedena su različita ispitivanja. Osim toga, provode se mikroskopska ispitivanja, au slučaju nejasne slike bolesti mogu se primijeniti i druge metode.

Nije moguće uvijek identificirati zubni granulom tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika (osobito zbog male veličine i nedostatka očitih manifestacija). Prema vanjskim znakovima, teško je detektirati granulom, jer se zahvaćeni zub teško može razlikovati od zdravih susjednih zuba. Granulom se može pretpostaviti na početku kliničkih simptoma koji ukazuju na njegovo gnojenje ili rast. Precizna dijagnostika omogućuje vam da postavite radiografsku sliku.

Radioviziografija također omogućuje uspostavu zubnog granuloma.

Liječenje i prevencija granuloma

Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali sami liječiti venerični granulom - to može dovesti do prijelaza bolesti u kronični oblik. Da biste uklonili granulom, trebate kontaktirati kompetentnog liječnika koji će propisati odgovarajući tijek liječenja.

Granulom zuba može se razviti asimptomatski tijekom dužeg vremena. U mnogim slučajevima, granulom zubnog korijena se dijagnosticira slučajno, kada se uzimaju rendgenske snimke tijekom liječenja drugih bolesti. Zbog toga je vrlo važno redovito obavljati preventivne posjete stomatologu - to će ili spriječiti granulom zuba, ili ga na vrijeme otkriti i prekinuti njegov razvoj.

Do danas, postoji nekoliko učinkovitih načina za liječenje ove bolesti, ali za spremanje zuba nije dobivena u svim slučajevima. Izbor metoda liječenja (operativnih ili konzervativnih) provodi se na temelju procjene stanja zubnih tkiva, mogućih komplikacija bolesti, veličine granuloma i drugih čimbenika. Konzervativne medicinske metode sastoje se u punjenju šupljine raznim materijalima za punjenje koji su umetnuti kroz korijenski kanal.

Također, uz pomoć antibiotske terapije, infekcija se eliminira. Kirurška metoda liječenja donedavno se sastojala isključivo u ekstrakciji zuba. Danas se provode više štedljivih operacija koje se sastoje u hemisekciji zuba ili resekciji apeksa korijena.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I.M. Sechenov, specijalnost - „Opća medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_granylema_chto.php

Granulom. Vrste i vrste granuloma, mogućnosti njihove lokalizacije i mogući simptomi

Koje su vrste i vrste granuloma?

Jedna jasna klasifikacija granuloma ne postoji, jer je to vrlo česta vrsta oštećenja tkiva koja se javlja u različitim patologijama. U većini slučajeva, granulomi se razlikuju po razlozima koji su uzrokovali njihov izgled. Na primjer, svi tuberkulozni granulomi imaju sličnu strukturu i stanični sastav. U isto vrijeme, tuberkulozni granulom je vrlo različit u strukturi od, na primjer, sifilitičke gume ili granuloma u sarkoidozi.

Također je moguće podijeliti granulome na tipove i tipove prema sljedećim kriterijima:

• Mehanizam obrazovanja. Prema tome, možemo govoriti o zaraznim i neinfektivnim granulomima. Zarazne ponekad dijele na gljivične i bakterijske, ovisno o vrsti patogena.

• Mjesto u tijelu. Razlikuju se granulomi unutarnjih organa, kože, kostiju i drugih tkiva. Također prema ovom kriteriju možemo govoriti o površinskim ili dubokim granulomima. Prvi su vidljivi golim okom ili sondirani, dok se drugi otkrivaju samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk, rendgen, itd.).
• Broj. Prema ovom kriteriju, granulomi se mogu podijeliti na pojedinačne (pojedinačne) i višestruke.

Svi ovi kriteriji obično se koriste za opisivanje same lezije ili za razjašnjavanje dijagnoze. Raširena praktična primjena, oni obično nemaju. Za liječenje je važno točno znati uzrok (patologija) koja je uzrokovala pojavu granuloma.

Također treba napomenuti da neki granulomi mogu biti neovisna bolest (prstenasti, preponski itd.). Drugi su samo jedna od manifestacija sistemskih patologija ili infekcija (tuberkuloza, sarkoid, itd.). Zatim će se razmotriti različite vrste i vrste granuloma koje pacijenti mogu susresti prilikom formuliranja dijagnoze.

Specifični i nespecifični granulomi

Svi se granulomi mogu podijeliti na specifične i nespecifične. Nespecifični granulomi imaju identičnu strukturu (zone) i stanični sastav. U pravilu se javljaju zbog činjenice da se određene tvari ili sastojci zarobljeni u tkivu ne mogu otopiti ili izdvojiti na prirodan način. Tijelo, izolirajući takva područja upale, oblikuje granulome u tkivima.

Specifični granulomi imaju približno isti mehanizam formiranja, ali se razlikuju u strukturi lezije ili u kliničkom tijeku (simptomi i manifestacije). Najčešće se specifični granulomi javljaju u pozadini različitih infekcija. Na primjer, granulomi u plućima s tuberkulozom odlikuju se kazeoznom nekrozom (razaranje tkiva u središtu granuloma s nastankom zgrušane tvari). Kada granulomi sifilisa također imaju razlike u strukturi. Zbog toga se nazivaju specifičnim.

S praktične točke gledišta, postoji mala vrijednost, specifičan ili nespecifični granulom. U svakom slučaju, za početak liječenja potrebno je utvrditi specifičan razlog njegovog nastanka i tek onda nastaviti liječenje. Liječenje može biti vrlo različito (to jest, nespecifični granulomi kod različitih bolesnika mogu zahtijevati drugačiji tretman). Budući da su specifični granulomi obično uzrokovani infekcijama, obično su potrebni antibakterijski lijekovi za liječenje.

Patološki granulom

Sami granulomi su jedna od manifestacija akutnog ili kroničnog upalnog procesa. Upala je patološka pojava jer je univerzalna reakcija na različita oštećenja stanica i tkiva. Stoga su svi granulomi patološki.

Sama riječ "patološki" podrazumijeva rezultat neke vrste bolesti. Njegov je antonim riječ "fiziološka", odnosno svojstvena zdravom organizmu. Granulom ne može biti fiziološki, jer takva formacija nije prisutna u zdravom organizmu.

Prstenasti granulom (prstenasti, kružni)

Anularni granulom je zasebna dermatološka bolest, čiji uzroci nisu u potpunosti uspostavljeni. Postoji nekoliko vrsta ove patologije, ali općenito se može pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi. Bolest je granulomatozna upala kože. U većini slučajeva pacijentu ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti i može proći samostalno. Utvrđena je povezanost između pojave prstenastog granuloma i broja hormona (tiroiditisa) i imunoloških poremećaja u tijelu. Također se vjeruje da prstenasti granulom može biti posljedica traume. Prosječno trajanje bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Postoje sljedeći tipovi prstenastih granuloma:

• Lokalizirani granulom. Ovaj oblik karakterizira pojava malih kvržica (papula) u obliku prstena ili polukruga. Najčešće se pojavljuje na udovima (stražnja površina šaka, stopala, podlaktice) i najprije ima promjer od nekoliko milimetara. Postupno se granulom može povećati, a promjer "prstena" dostiže 5 cm. Koža u zahvaćenom području može biti normalna ili blago plavkasta, a sve druge pritužbe obično su odsutne.
• Papularni granulom. Karakterizira ga neorganizirana (ne nužno u obliku prstena) distribucija papularnog osipa. Elementi osipa ne spajaju se i ostaju izolirani jedni od drugih do kraja bolesti.
• Duboki (potkožni) granulomi. U ovom obliku, elementi osipa nalaze se u koži i obično nisu vidljivi golim okom. Noduli se dobro osjećaju. Mogu biti pokretne (pomične na dodir) na udovima i gotovo uvijek fiksirane na vlasište. Ovaj oblik prstenastog granuloma uglavnom pogađa djecu mlađu od 5 godina.
• Diseminirani granulom. Ovaj oblik, naprotiv, javlja se uglavnom u bolesnika nakon 50 godina. U ovom slučaju, pacijent ima karakteristične lezije u različitim dijelovima tijela.
• Granulom perforacije. U ovom obliku bolesti, čini se da se elementi osipa raspršuju, oslobađajući želatinastu tvar (ljepljivu, žućkastu). Vjeruje se da obični lokalizirani granulom zbog ozljede (češljanje, pečenje, itd.) Može postati probijanje. Na elementima osipa, kada ne daju pražnjenje, postoje mali čvorići (vidljivi pod povećalom ili pri bližem pregledu).

Anularni granulom obično ne ostavlja ožiljke ili ožiljke, međutim, perforacija može ostaviti male ožiljke nakon zacjeljivanja. Općenito, bolest nije opasna, ali zahtijeva pažljivu dijagnozu. Pacijenti s pojavom karakterističnih lezija potiču se da se posavjetuju s dermatologom i polože osnovne testove (test krvi, analizu urina, itd.). Treba isključiti i druge bolesti kože sa sličnim pojavama - gljivičnu infekciju, mali sarkoidozu, lichen planus, itd.

Stuartov srednji granulom (gangrenozna)

Taj se granulom pojavljuje na septumu nosa unutar nosne šupljine. Razlog njegovog pojavljivanja još nije jasan. Neki stručnjaci ga nazivaju različitim ili jednom od stadija Wegenerove granulomatoze. Bolest obično napreduje prilično brzo.

Najkarakterističniji znakovi medijanog granuloma (u različitim fazama) su:

• izbacivanje iz nosa;
• ponavljajuće krvarenje iz nosa;
• poteškoće u nosnom disanju;
• gnojni iscjedak;
• oticanje nosa;
• širenje ulceroznog procesa u obližnja tkiva (lice, grlo, laringeal, itd.).

Progresivno razaranje tkiva ovom bolešću ima nepovoljnu prognozu. U većini slučajeva liječnici ne mogu zaustaviti proces, a pacijent već nekoliko godina umire od komplikacija. Neposredni uzrok smrti je sepsa koja se razvija zbog prisutnosti gnojnog žarišta.

Višestruki granulomi

Mogu se pojaviti višestruki granulomi s različitim infektivnim ili autoimunim patologijama. U pravilu, istovremena pojava nekoliko formacija govori o sistemskoj bolesti. U isto vrijeme granulomi nisu glavna patologija, već samo njezine manifestacije. U većini slučajeva u istom tkivu pojavljuje se nekoliko granuloma. To se objašnjava činjenicom da u svakom slučaju bolest „napada“ određene stanice. Na primjer, kod tuberkuloze su najčešće zahvaćena pluća, au njima se može naći i nekoliko granuloma. Kod sarkoidoze, višestruki granulomi su najčešći u području korijena pluća, a kada su prstenasti granulomi formacije smještene na koži (rijetko ispod kože).

No, to je moguće i poraz nekoliko vrsta tkanina. To se češće događa sa sustavnom infekcijom, kada se patogeni šire kroz tijelo kroz krvotok.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati istovremeno pojavljivanje granuloma u različitim tkivima:

• bolešću;
• vanplućna (sustavna) tuberkuloza;
• sifilis;
• listerioza u novorođenčadi.

Treba napomenuti da se višestruki granulomi na tijelu ili unutarnjim organima obično smatraju kontraindikacijom za kirurško rješenje problema. Činjenica poraza različitih tkiva ukazuje na sustavnu prirodu bolesti. Većina ovih granuloma nestaje (ne uvijek bez traga) kod propisivanja učinkovitih antibiotika ili drugih lijekova (ovisno o osnovnoj bolesti).

Migracijski granulom (subkutano)

Migracijski granulom je jedna od komplikacija zubnog granuloma. U ovom slučaju, primarni fokus se obično nalazi u korijenu zuba. Nakon infekcije može provaliti u potkožno tkivo, gdje uzrokuje upalu. Kao rezultat toga, može se formirati mala zbijenost (ponekad meka na dodir), koja je migrirajući potkožni granulom. Pus na ovom mjestu nije formiran, ali mogu postojati nakupine međustanične tekućine. Obrazovanje se može lokalizirati na jednom mjestu ili se postupno širiti, formirajući druge žarišta. Istovremeno, inicijalno formirana potkožna lezija može postupno nestati, zbog čega se čini da granulom "migrira".

Najčešće su bolesni tinejdžeri i odrasli. Glavni uzrok bolesti je širenje infekcije s primarnog fokusa u korijenu zuba. Granulom može nestati sam za nekoliko mjeseci ili, rjeđe, godina. Liječenje uključuje uklanjanje zubnih granuloma i antibiotika. Bolest ne predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta. Obrazovanje je obično bezbolno i prilično je kozmetički nedostatak, jer je lokaliziran na licu. Uz to, može doći do oštećenja kosti čeljusti ili limfnih čvorova. Tada će simptomi biti različiti i postoji rizik od drugih komplikacija.

Pyogenic granuloma

Ovaj se granulom smatra nezavisnom bolešću i jedan je od benignih tumora. Najčešće je lokalizirana na koži ili sluznici (obično usta ili na usni). Adolescenti češće pate od piogenih granuloma, također je vrlo čest kod žena tijekom trudnoće. Vjerojatno su neki problemi s kožom, površinske ozljede (opekline, itd.) I infekcije mogu biti povezani s razvojem bolesti. Konačno, nisu ustanovljeni uzroci i mehanizmi razvoja ove patologije. Primijećeno je da se rizik od takvog granuloma povećava s upotrebom kontracepcijskih sredstava (kontracepcijskih sredstava).

Piogeni granulom je površinska formacija promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Boja je obično crvena zbog velikog broja malih krvnih žila. Periodično krvarenje je moguće, obično nema bolova.

Piogeni granulomi imaju sljedeće značajke:

• brz rast obrazovanja;
• pojavu čireva ili erozije na površini;
• može samostalno proći (rast se usporava, centar "presušuje");
• nakon nestanka ostavlja mali ožiljak ili ožiljak.

Neophodno je kontaktirati stručnjaka kad se pojavi ta formacija, kako bi se isključili maligni tumori kože. Preporučuje se kirurško uklanjanje granuloma (laserskom ili kriokirurgijom). Relapsi (recidivi) su rijetki. Tijekom trudnoće nema opasnosti za dijete. Nakon potvrđivanja dijagnoze, uklanjanje granuloma se obično odgađa i vrši se nakon poroda.

Eozinofilni granulom

Eozinofilni granulom je jedna od varijanti kliničkog tijeka tako ozbiljne bolesti kao histiocitoza. Konačno, uzroci ove patologije još uvijek nisu poznati. Utvrđeno je da se bolest manifestira rastom tkiva, koje se može pojaviti u različitim organima i tkivima (često u slezeni, plućima, limfnim čvorovima). Čini se da su u ovaj proces uključene imunokompetentne stanice (Langerhans).

U načelu, histiocitoza može imati tri glavne varijante kliničkog tijeka:

• Eozinofilni granulom. Patološki proces najčešće pogađa parenhimske organe (jetra, slezena, bubrege, itd.), Kao i kosti. Obrazovanje može biti jedno ili više. Osobito često se u kostima nalaze brojni mali granulomi.
• Letterera-Syve bolest. Ovaj oblik histiocitoze nalazi se kod male djece. Prema statistikama, najčešće su bolesna djeca stara oko 2 godine. U kostima i raznim organima pojavljuju se višestruke lezije. Često dolazi do značajnog povećanja jetre i slezene. Limfni čvorovi su također uvećani i mogu se spojiti. Prilikom snimanja s magnetskom rezonancijom, struktura organa se može uvelike promijeniti.
• Hend-Schüller-kršćanska bolest. Ovaj oblik je češći u dječaka u dobi od 10 - 12 godina. Ova se bolest najčešće shvaća kao ukupnost komplikacija i posljedica progresije eozinofilnog granuloma. Otkrivene su velike formacije u kostima, limfnim čvorovima, jetri, plućima. Ožiljci postaju žućkasti zbog postupne akumulacije masnih stanica. Porazom kostiju lubanje moguća je široka lepeza različitih poremećaja. Najkarakterističnije su egzoftalmusi (puchitis) i hormonalni poremećaji (dijabetes insipidus, hipogonadizam itd.) Povezani s kompresijom hipofize.

Općenito, kod eozinofilnog granuloma pacijent se može žaliti na različite poremećaje. To je uglavnom zbog lokalizacije lezija, njihovog broja i veličine. Bolest je teško dijagnosticirati, a liječenje nije uvijek učinkovito.

Reparativni granulom divovskih stanica

Ovaj tip granuloma nalazi se u koštanom tkivu. Točan mehanizam razvoja ove bolesti i uzroci njegovog nastanka nisu poznati. Obrazovanje je varijanta benignog tumora, koji, međutim, ne raste. Bolest je lokalizirana na jednom određenom mjestu. Najčešće su zahvaćene kosti prstiju, ali mogu utjecati i na kosti lubanje i čeljusti. Mnogo rjeđe granulom gigantskih stanica se formira u dugim cjevastim kostima (femur, brachial, itd.).

U ovoj bolesti, u pravilu, zahvaća se jedna kost. Ponekad s prirođenom predispozicijom kod djece može doći do simetrične lezije uparenih kostiju (na primjer, s obje strane čeljusti). U kosti se formira atipična za koštano tkivo. Bolest napreduje polako, a glavne manifestacije su lokalna bol (posebno s pritiskom) i oticanje tkiva oko kosti. U većini slučajeva preporučuje se kirurško liječenje. Nakon uklanjanja problema moguć je recidiv (ponovno pojavljivanje).

Limfni granulom

Limfni granulom se ponekad naziva Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza). To je maligna lezija limfoidnog tkiva (obično limfni čvorovi i slezena), u kojoj se pojavljuju ne samo granulomi, nego i drugi simptomi. Bolest se javlja gotovo jedan i pol puta češće kod muškaraca. Među mogućim uzrocima ove patologije smatraju se neke infekcije (Epstein-Barr virus) i učinci različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Općenito, uzroci limfogranulomatoze su još uvijek slabo shvaćeni.

Bolest se najčešće javlja u dobi od 20 do 30 godina, a rjeđe nakon 55. godine. Limfogranulomatoza započinje povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze na vratu i blizu ključnica. Ostale skupine su također rjeđe pogođene (ingvinalni, abdominalni, itd.). Povećani limfni čvorovi nisu bolni i pokretni tijekom sondiranja.

Bolesnici s limfnim granulomom mogu imati sljedeće simptome:

• umjerena groznica;
• kašalj i otežano disanje (zbog otečenih limfnih čvorova u medijastinumu);
• moguć je postepeni gubitak težine;
• opća slabost;
• povećana slezena;
• pretjeranog znojenja (osobito noću);
• svrbež;
• bol u povećanim limfnim čvorovima (često se javlja nakon uzimanja alkohola).

Simptomi mogu biti odsutni duže vrijeme. Limfni čvorovi se također mogu postupno smanjivati ​​na normalnu veličinu, a zatim se ponovno povećavaju. Tijekom vremena, bolest dovodi do oštećenja unutarnjih organa - jetre, živčanog sustava, pluća, koštane srži. Prema tome, pacijenti mogu razviti simptome iz zahvaćenog organa.

Glavna opasnost leži u brojnim komplikacijama ove bolesti. Granulomi istiskuju susjedna tkiva i mogu dovesti do raznih poremećaja (na primjer, anemija s oštećenjem koštane srži). Imunitet je također znatno oslabljen, zbog čega pacijent pati od sekundarnih infekcija. Općenito, prognoza je nepovoljna. Na pozadini intenzivnog liječenja moguće je produžiti život bolesnika u prosjeku za 4 do 5 godina.

Vaskularni granulom

Epitelioidni granulom

Granuloma kolesterola

Ovaj granulom je vrlo rijetka tumorska lezija temporalne kosti koja može utjecati na slušni aparat. Simptomi su obično povezani s oštećenjem sluha, popratnim upalnim procesom u tkivima, boli. Bol se može povećati s pritiskom na temporalnu kost oko uha (ovisno o mjestu granuloma).

Pretpostavlja se da se granulom formira nakon bolesti ili ozljede (uključujući barotraumu uzrokovanu oštrim padom tlaka). Nastaje fokus u kojem se deponiraju spojevi kolesterola. Postupno se pretvara u granulom. U većini slučajeva preporučuje se kirurško liječenje. Bolest može uzrokovati vrlo neugodne simptome, ali obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.

Upalni granulom

Upalni granulom se u pravilu naziva takvim formacijama koje imaju sve znakove akutnog upalnog procesa. Treba napomenuti da granulomi, koji imaju, u načelu, upalnu prirodu, nemaju uvijek izraženu kliničku sliku (simptome, pritužbe). Kod upalnih granuloma često se podrazumijevaju komplikacije.

Sljedeće formacije mogu se odnositi na upalne granulome:

• reumatski granulomi;
• upala granuloma zuba;
• neke zarazne granulome.

Međutim, čak ni infektivni proces ne događa se uvijek s naglašenim znakovima upale (crvenilo, bol, oticanje itd.). Primjerice, kod tuberkuloze se u plućima mogu formirati granulomi bez izazivanja izraženih simptoma (takozvane "hladne" upale).

Dakle, pojam "upalni granulom" može ujediniti niz različitih formacija, koje karakterizira naglašen upalni proces. Istovremeno, priroda upale, dijagnoze i liječenja može se uvelike razlikovati.

Teleangiectatic (pyogenic, pyococcal) granuloma

Ova bolest je varijanta hemangioma (neoplazma koja potječe iz krvnih žila). Ovaj se granulom najčešće formira na mjestu ozljede, pa se može smatrati jednom od mogućnosti post-traumatskog granuloma. Razaranje tkiva tijekom traume često je praćeno infekcijom (peococcus). Ponekad je rezultat mali tumor (0,5 - 2 cm u promjeru), koji je telangiektatični granulom.

Glavni simptomi ove bolesti su:

• formiranje tamno crvene ili smeđe boje;
• struktura labavog tkiva;
• krvarenje (spontana ili blaga trauma);
• brzo povećanje veličine.

Granulom može imati malu "nogu", sličnu polipu. Najčešće se nalazi na prstima, u krevetu noktiju, na licu, rjeđe - u ustima ili u drugim dijelovima tijela. Preporučuje se hitno savjetovanje s liječnikom, budući da je obrazovanje slično drugoj opasnoj patologiji - Kaposijevom sarkomu. Kirurško uklanjanje granuloma je obično potrebno (obično laserska operacija). Prognoza je povoljna, a pravovremenim pristupom liječniku ne postoji opasnost za zdravlje i život.

Kronični granulom

U medicini u načelu nema jasne podjele granuloma na akutnu i kroničnu, jer nije samostalna bolest, već samo jedna od manifestacija druge patologije. U nekim slučajevima, granulomi se pojavljuju u akutnoj fazi. Primjer takve patologije može poslužiti kao sifilis. U kroničnom tijeku bolesti (u pravilu, godinama ili desetljećima nakon infekcije) mogu se pojaviti granulomi tijekom egzacerbacija. Egzacerbacije su uzrokovane privremenim slabljenjem imunološkog sustava. Međutim, u ovom slučaju također je pogrešno govoriti o “akutnom granulomu”. Bilo bi točnije reći "pogoršanje sifilisa", što se očituje, između ostalog, granulomima.

Kronični granulomi ponekad nazivaju takve oblike koji ne nestaju s vremenom. Često su to jednostavno nakupine vezivnog tkiva (ožiljci, ožiljci), a ne granulomi u punom smislu te riječi. Međutim, s nekim patologijama obrazovanja svibanj neće nestati za jako dugo vremena.

"Kronični" granulomi mogući su u sljedećim patologijama:

• Tuberkuloza. Nakon oporavka, lezija u plućima može se kalcificirati. To više neće biti opasno, jer je infekcija dobro izolirana. Međutim, na primjer, rendgen, takav kalcificirani granulom, koji se u ovom slučaju naziva "ognjištem Gon", bit će vidljiv tijekom cijelog života.
• Posttraumatski granulomi. Nakon ozljede, tijekom procesa zacjeljivanja tkiva može se formirati granulom. Onda je to samo snop vlakana vezivnog tkiva. Ponekad se strano tijelo nalazi u granulomu koji ne može uništiti ili izlučiti tijelo. U tim slučajevima, granulomi se ne mogu riješiti tijekom cijelog života, ali se mogu potpuno kirurški ukloniti.
• Zubni granulom. Granulomi u pulpi ili u korijenu zuba ne smiju dugo ometati pacijenta. Zapravo, oni su kronični. "Egzacerbacija" je često posljedica infekcije ili u procesu rasta tijela (ako je granulom kongenitalan ili nastao u djetinjstvu).

Jednostavan granulom

Lokalizacija granuloma

Upala je univerzalni zaštitni mehanizam tijela, tako da se može razviti u gotovo svakom tkivu tijela. Granulomi, kao jedna od mogućih varijanti upalnog procesa, mogu također imati različitu lokalizaciju. Infektivni granulomi najčešće se nalaze u tkivima koja su bila u izravnom kontaktu s patogenom. Primjeri granuloma pluća, na primjer, vrlo su različiti. Infekcija dolazi ovamo udahnuti zrak. Zarazne granulome istih kostiju su mnogo rjeđe, jer nema tako intenzivnog protoka krvi, a infekcije su doslovno teže doći ovdje.

Ako govorimo o autoimunim procesima koji uzrokuju pojavu granuloma, ovdje za svaku patologiju karakterizira poraz određenog tkiva. To je zbog prisutnosti specifičnih autoantitijela i antigena, koje igraju određene stanice (ili stanične komponente) vlastitog organizma. Primjerice, kod sarkoidoze najčešće su zahvaćena pluća i limfni čvorovi na korijenima pluća, au slučaju histiocitoze zahvaćaju jetru, slezenu, pluća i kosti.

Općenito, može se reći da se granulomi mogu nalaziti u gotovo svakom organu ili tkivu tijela. Istovremeno, isti razlog može uzrokovati pojavu granuloma na različitim mjestima. Zbog toga lokalizacija ove formacije ni na koji način ne određuje taktiku liječenja. Nemoguće je liječiti, na primjer, sve granulome prstiju tako da ih uklonimo i sve granulome jetre s antibioticima. U nastavku će biti navedene različite opcije za lokalizaciju granuloma s popisom mogućih uzroka njihovog pojavljivanja.

Granulom na glavi (kapci, obrazi, uši, lice, usne, nos, maksilarni sinus)

Općenito, sljedeće organe i tkiva najčešće su pod utjecajem granuloma na glavi:

• nos, nosna hrskavica i epitel nosnih prolaza (Wegenerova granulomatoza, srednji granulom, sifilis, itd.);
• kožni i potkožni sloj (migracijski granulom, piogeni granulom);
• sluznice usana;
• uši (komplikacija granuloma kolesterola);
• sinusa nosa (Wegenerova granulomatoza).

Također, limfni čvorovi mogu se povećati iza ušiju u slučaju Hodgkinove bolesti. Ponekad pacijenti zovu zacjeljena područja kože koja nastaju tijekom gnojnih akni. Ako se na licu pojavi neki granulom, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer mnoge bolesti koje uzrokuju takve formacije predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu.

Granulom kostiju (lubanja, čeljust)

Granulomi kostiju su mnogo rjeđi od granuloma mekih tkiva. Mogu biti posljedica traume ili abnormalnog razvoja kostiju (obično s kongenitalnim poremećajima). Autoimuni procesi i infekcije rijetko uzrokuju pojavu takvih formacija, jer to zahtijeva prodiranje štetnog sredstva u kost krvotokom. Kada su autoimuni procesi u ulozi takvog agensa antitijela na vlastite stanice tijela, a kod infekcija - patogeni.

Granulome kostiju mogu uzrokovati sljedeće patologije:

• granulom kolesterola (obično u temporalnoj kosti);
• eozinofilni granulom (histiocitoza);
• sifilis;
• tuberkuloza (npr. tuberkuloza kralježnice).

Formiranje granuloma u čeljusti u načelu se može izjednačiti s varijantom granuloma zuba. Apikalni granulomi nalaze se na vrhu korijena, tj. Praktički na granici zuba i čeljusti. U većini slučajeva koštani granulomi imaju slabe simptome. Može se javiti bol kada se pritisne na područje granuloma ili kada opterećenje na kost (na primjer, kada žvakanje u slučaju granuloma čeljusti). Takve formacije napreduju polako i teško ih je otkriti u ranoj fazi. Radiografija je najbolja dijagnostička metoda, budući da je gustoća kostiju obično niža u području granuloma.

Granulom šake i stopala (ruka, nokat, prst, stopalo)

U većini slučajeva, ovi su granulomi rezultat zaraznih procesa. Granulomi su lokalizirani uglavnom u debljini mekog tkiva, manje je vjerojatno da će utjecati na kosti udova. Često se kao površne granulome uzimaju male zbijenosti i upalni žarišta, koji su posljedica ozljeda u domaćinstvu (posjekotine, opekline, itd.).

Granulome noktiju mogu se pojaviti u području sloja nokta (u zoni rasta). Jedan od predisponirajućih čimbenika u ovom slučaju smatra se dugotrajnom gljivičnom infekcijom.

Granulomi organa (oči, crijeva, pluća, jetra, mozak, bubreg, maternica)

Granulomatozna upala može se pojaviti u gotovo svakom organu. Većina bolesti ima tendenciju zaraziti određena tkiva, pa je lokalizacija jednog granuloma već vrijedna dijagnostička informacija. Na primjer, kada histiocitoza često pogađa pluća, jetru, slezenu. Sarkoidoza se također obično javlja u plućima ili limfnim čvorovima medijastinuma. Parazitski granulomi mogu se pojaviti u jetri, budući da paraziti žive uglavnom u crijevnom lumenu, a odatle dolazi do venske krvi u jetru. Liječenje granuloma određenih organa mora se uvijek odvijati uz pomoć stručnjaka koji su uključeni u ovaj organ (hepatolog s oštećenjem jetre, neuropatolog s oštećenjem mozga i njegove membrane, oftalmolog s granulomom oka itd.). Simptomatologija i kliničke manifestacije također u potpunosti ovise o zahvaćenom organu.

Postoji niz infekcija koje u načelu mogu utjecati na gotovo sve organe i tkiva. To su prije svega sifilis i tuberkuloza. Kada je imunitet oslabljen i patogeni se šire krvlju, granulomi se mogu pojaviti u bilo kojem organu.

Granulomi oka su rijetki. Jedan od mogućih uzroka može biti parazitska infekcija toksokarijaze. Oštećenje je obično jednostrano, kao kod drugih očnih granuloma. Bolest se očituje povećanim intraokularnim tlakom, egzoftalmusom (ispupčenje očiju), progresivnim pogoršanjem vida. Granulomatozna upala također može utjecati na različite membrane oka. Često je povezana s infekcijama ili autoimunim procesima (na primjer, kod reumatskih bolesti, zajedno s zglobovima, mogu biti zahvaćene i oči).

Granulom mozga najčešće podrazumijeva formacije ne u samoj meduli, već na membranama organa. Primjerice, Durkov granulom je specifična lezija dura mater u malarijskom meningitisu. Kod novorođenčadi, moždani granulomi su često povezani s kongenitalnom listeriozom, s kojom se zaraze tijekom prenatalnog perioda.

Kada se u mozgu i njegovim membranama formiraju granulomi, najčešće se primjećuju sljedeći simptomi:

• glavobolje;
• mučnina;
• poremećaji koordinacije;
• oslabljen vid i sluh;
• visoka temperatura;
• poremećaji osjetljivosti;
• paraliza.

Osobe s tuberkulozom mogu razviti tuberkulozni meningitis ako su oslabljene imunitetom, što je teže liječiti. Ako se sifilis zanemari, moguće je i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ovaj oblik bolesti naziva se neurosifilis.

Granulomi pluća su najčešće uzrokovani raznim infekcijama, ali ponekad mogu biti posljedica sarkoidoze. Položaj granuloma u plućima, kao i njihova veličina, ovise o bolestima koji su uzrokovali njihov izgled. U većini slučajeva, granulomi pluća, bez obzira na njihovo podrijetlo, dijagnosticiraju se rendgenskim pregledom. Nakon otkrivanja patološkog fokusa provode se dodatne studije kako bi se postavila konačna dijagnoza.

Plućni granulomi mogu biti uzrokovani sljedećim bolestima:

• Sarkoidoza. Sarkoidni granulomi mogu utjecati na plućno tkivo i limfne čvorove koji se nalaze na korijenima pluća. Glavna opasnost leži u postupnoj kompresiji dišnih puteva i razvoju respiratornog zatajenja.
• Bolešću. Kada su histiocitoze granulomi obično višestruki. Mogu se pojaviti ne samo u plućima, nego iu mnogim drugim organima.
• Tuberkuloza. Kod tuberkuloze, granulomi imaju specifičan naziv - ognjište Gon - i češće su lokalizirani u gornjim režnjevima pluća. Glavni simptom je produljeni kašalj (tjedni, mjeseci), koji praktički ne reagira na liječenje. U središtu Gona fokusa, opaža se omekšavanje tkiva uz formiranje siraste mase (kazeozna nekroza).
• Gljivične bolesti. Granulomi u plućima mogu se formirati kada se udahne gljivična infekcija. Najčešće se to događa kod osoba s oslabljenim imunitetom. Najčešće patogene granulomatozne gljivične infekcije su histoplazmoza, kokcidioidoza, parakokcidioidoza. Rijetki su, ali mogu utjecati i na osobe s normalnim imunitetom. Takve gljivične infekcije kao što su kandidijaza, kriptokokoza, pneumocistoza obično se javljaju s oslabljenim imunitetom (u odnosu na krvne bolesti, virus humane imunodeficijencije, produljenu uporabu antibiotika). Granulomi za gljivične infekcije su obično višestruki. Simptomi su različiti, mogu nalikovati na upalu pluća, bronhitis, tuberkulozu ili asimptomatsku bolest.

U bubregu se mogu pojaviti granulomi zbog autoimunih procesa. To se objašnjava činjenicom da se protutijela koja cirkuliraju u krvi često zadržavaju u aparatu za filtriranje bubrega. Rezultat je upalni proces koji može dovesti do stvaranja granuloma.

Često, nakon oporavka i eliminacije granuloma bilo kojeg organa, pacijent može doživjeti rezidualne učinke. One su uzrokovane nepovratnim oštećenjem određenog dijela organa. Nakon sarkoidoze ili tuberkuloze moguća je respiratorna insuficijencija, nakon crijevnih granuloma - problemi s stolicom ili čak znakovi crijevne opstrukcije.

Granulom mekih tkiva tijela (koža, pupak, limfni čvorovi, dojke, anus)

Granulomi mekih tkiva i kože - najčešća lokalizacija. Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do njihovog izgleda. Prije svega, u koži je veliki broj stanica odgovornih za lokalno uništavanje infekcije i stranih mikroorganizama. Te stanice pod određenim uvjetima formiraju granulome.

Granulom pupka u novorođenčadi može se formirati zbog traume koja je praćena rezanjem pupčane vrpce. Ta se komplikacija ne događa često i obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju djeteta.

Granulomi dojki u žena se ponekad nazivaju i benigni tumori. Mogu se pojaviti kao komplikacija nakon ugradnje silikonskih implantata. Takva formacija ne predstavlja neposrednu prijetnju životu, ali je potrebno konzultirati liječnika kako bi se isključio rak dojke u njegovim ranim fazama. Dojenje u prisustvu granuloma dojke je zabranjeno, jer obrazovanje može biti zarazno u prirodi. Postoji rizik zaraze djeteta tijekom procesa hranjenja.

Anularni granulomi (u području anusa) najčešće su posljedica infekcije. Mogu se pojaviti i nakon uklanjanja hemoroida. Predisponirajući čimbenik u tome su crijevne infekcije, nedostatak osobne higijene. U većini slučajeva potrebno je kirurško liječenje.

Ingvinalni granulom (vagina, penis)

Inguinalni granulom ili donovanoza u većini slučajeva utječu na genitalije. Nastaje na mjestu "ulaznih vrata" infekcije, gdje patogen ulazi tijekom seksualnog kontakta. Na penisu ili na sluznici vagine, granulom se može nalaziti gotovo bilo gdje. Rijetko se pojavljuje na koži u području prepona ili na unutarnjoj površini bedra. Valja napomenuti da nisu svi granulomi na genitalijama posljedica donovanoze ili klamidijske infekcije. Ponekad se za granulome uzimaju čirevi ili pečati, što je posljedica drugih spolno prenosivih bolesti. Na primjer, tvrda šansa koja nastaje na mjestu infiltracije treponema (uzročnik sifilisa) ne može se smatrati granulomom po strukturi i simptomima.

S pojavom granuloma u području genitalija, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prije postavljanja dijagnoze, zabranjeno je imati spolni odnos, jer će to najvjerojatnije dovesti do infekcije partnera. Uz zaštićeni spolni odnos vjerojatnost se smanjuje, ali se mogu isprovocirati različite komplikacije.

Granulom u ustima (jezik, glasnice, grkljan)

Granulomi u usnoj šupljini su vrlo česti. Često se javlja formiranje fistula ili "protruzija" zubnih granuloma, zbog čega je zahvaćena i usna šupljina. Jedna od najčešćih bolesti je piogeni granulom. Često utječe na kožu lica, sluznicu usta, desni i jezik. Tipični simptomi su bol i nelagodnost tijekom jela, loš dah, prekomjerna slina. Liječenje takvih granuloma vrši stomatolog.

Granulomi grkljana i glasnica u njemu imaju vrlo specifičnu simptomatologiju. Pacijenti često mijenjaju ton glasa, postoji nelagodnost tijekom razgovora i bol u grlu. Glasnice su pogođene ozljedama ili nekim reumatskim bolestima. ORL-liječnik (otorinolaringolog) bavi se liječenjem granuloma u grlu.

Pirsing granuloma

S medicinskog stajališta, nosnica, nosni septum ili piercing uha je ozljeda koja teoretski može dovesti do stvaranja granuloma. Najčešći uzrok je nepravilna tehnika zahvata, kao i nepridržavanje higijenskih normi tijekom ili nakon zahvata. Trauma sluznice ili kože dovodi do stvaranja malog zbijanja, što je obično čisto kozmetički problem. Uklanjanje takvih granuloma zahtijeva jednostavnu kiruršku intervenciju.

Mnogo češće za granulome uzimaju gnojne komplikacije koje nastaju pri unošenju infekcije tijekom punkcije. U tim slučajevima, fokus je upaljen, bolan u mirovanju i na dodir. Koža preko apscesa je rastegnuta i svjetluca u svjetlu. Takav pečat nije granulom. To zahtijeva kirurško liječenje lezije, a inače može dovesti do širenja zaraznog procesa i različitih komplikacija.

Simptomi i znakovi granuloma

Budući da većina granuloma nije neovisna bolest, nije sasvim točno govoriti o bilo kakvim simptomima i manifestacijama tih formacija. Simptomi se mogu pojaviti paralelno s granulomom i obično su manifestacije osnovne bolesti. Oni su raznoliki i ovise o vrsti patologije o kojoj se radi.

Simptomi i znakovi samog granuloma ovise o mnogim čimbenicima. Među njima je i mjesto obrazovanja presudno. Na primjer, granulom zuba neće se manifestirati kao granulom jetre. Važan čimbenik je prisutnost različitih komplikacija. U sljedećoj tablici navedena je lokacija granuloma i mogući simptomi.

Simptomi i manifestacije granuloma različitih organa i tkiva

http://www.tiensmed.ru/news/granulemaus2-2.html