Zarazna virusna bolest parainfluence uzrokuje upalu gornjih dišnih putova, uz povišenu temperaturu i druge simptome opće intoksikacije. Bolest često pogađa djecu predškolske dobi, razvija se brzo i može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kada se pojave prvi karakteristični simptomi, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Što je parainfluenza

Akutna zarazna bolest viralne prirode koja zahvaća sluznicu dišnog sustava (nos, grkljan), praćena umjerenom općom intoksikacijom tijela, naziva se parainfluence. Uzročnik infekcije je RNA virus obitelji Paramyxoviridae. Patogeni mikroorganizam je tropski na epitelne membrane dišnih organa, nestabilan je u vanjskom okruženju - na temperaturama do 30 ° C može preživjeti 2-4 sata, s povećanjem temperaturnih pokazatelja na 50 ° C umire u roku od 30 minuta.

Parainfluence je sporadična bolest koja se prenosi kapljicama u zraku od zaražene osobe do inkubacije (2 do 7 dana od trenutka infekcije) i akutnog razdoblja infekcije. Najosjetljivija skupina osoba na virus su mala djeca u dobi od jedne do pet godina, u skupinama ove dobne skupine česta je pojava epidemije u jesenskom ili proljetnom razdoblju.

Mehanizam infekcije

Sa česticama sline, prašine i zraka, virus parainfluence ulazi u tijelo i nakuplja se na epitelnim tkivima gornjih dišnih putova. Patogena mikroflora množi se u stanicama sluznice grkljana, dušnika, nazofarinksa, uništava ih, uzrokujući epitelnu distrofiju i akutnu lokalnu upalu, praćenu hiperemijom i edemom. S razvojem infekcije parainfluence slabi imunološki sustav, razvija se opća intoksikacija organizma čiji su simptomi:

• groznica;
• umor;
• gubitak apetita;
• glavobolja.

U ovoj fazi razvoja bolesti, upalni proces se može proširiti na bronhije i pluća, uzrokujući dodatak sekundarnih infekcija virusne ili bakterijske prirode. Sinteza interferona i proizvodnja specifičnih protutijela imunološkim sustavom počinje na dan 7-10 od trenutka infekcije, u ovom stadiju, organizam počinje se oslobađati iz patogenih mikroorganizama, olakšavajući početak oporavka.

Simptomi parainfluence

Razdoblje inkubacije za parainfluence (vrijeme od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave prvih kliničkih znakova bolesti) je 5-7 dana. U ovoj fazi, nosač virusa je već zarazan. Prodromalno razdoblje prate simptomi kataralne upale, čija težina ovisi o snazi ​​imunološke obrane tijela bolesne osobe. U većini slučajeva parainfluence je popraćena razvojem sljedećih simptoma:

• povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (38-38,5 ° C);
• opća slabost - bolni zglobovi, slabost;
• oticanje sluznice nosa, nakon čega slijedi rinoreja (curenje iz nosa);
• hiperemija ždrijela, crvenilo njegovih zidova;
• suhi kašalj;
• promuklosti;
• dodavanje vlažnog kašlja na pozadini razvoja upale ili dodatka sekundarne infekcije.

Značajke parainfluence u djece

Razvoj infekcije parainfluence kod djece predškolske dobi je brz, trajanje inkubacije je skraćeno na 2-3 dana, akutna upala sluznice nakon što ih virus udari popraćena je obilnom proizvodnjom sluzi, oteklinama, otežanim disanjem i drugim kataralnim simptomima. Započinje sindrom intoksikacije čiji su simptomi:

• groznica s porastom temperature na 39-40 ° C;
• kapricioznost, suza i letargija;
• gubitak apetita, odbijanje jesti.

Parainfluence u djece slabi prirodni imunitet, što izaziva aktivaciju vlastite uvjetno patogene saprofitne mikroflore i dodatak sekundarnih infekcija. Moguća je upala krajnika, adenoida, bronha, sinusa ili pluća. Najopasnija komplikacija je lažna sapnica, praćena teškim edemom grkljana, grčom glasnica u mišićima dušnika.

Dijagnoza parainfluence

U većini slučajeva bolest se dijagnosticira na temelju pritužbi pacijenta u prisustvu karakterističnih kliničkih znakova - edem grkljana, prisutnost karakterističnog "kašlja". U slučaju komplikacija koriste se metode laboratorijskih istraživanja:

• potpuna krvna slika;
• serodijagnoza (određivanje kompleksa antigen-antitijelo u krvi pacijenta);
• enzimski imunotest (određivanje razine imunoglobulina u krvi);
• imunofluorescencija (brza analiza prisutnosti antigenskih antitijela).

Tretman parainfluence

Pri izboru lijekova za liječenje, većina liječnika propisuje virocidne lijekove širokog spektra. U središtu pozornosti je etiotropska terapija usmjerena na uništavanje virusa koji uzrokuje infekciju, mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• Arbidol - trajanje liječenja je 5-7 dana, prije obroka. Prosječna dnevna doza za različite dobne skupine: od 2 do 6 godina - 2 tab / dan; 6-12 - 4 tab / dan., Za odrasle i djecu iznad 12 godina - 8 kartica / dan.
• Ribavirin (Virazol) kontraindiciran je u djece mlađe od 12 godina. Prosječna dnevna doza izračunata je u omjeru od 10 mg po kilogramu težine, trajanje liječenja je 5-7 dana.
• Izoprinosin - terapija se provodi 10 dana, dnevna doza izračunava se prema formuli 50 mg / kg i dijeli se u tri doze.
• Oksolinska mast, Bonafton, Lockferon - topikalno, intranazalno (u nosu), 2-3 puta dnevno.

Za održavanje imunološkog sustava i suzbijanje reprodukcije uzročnog virusa, moguće je koristiti interferon-imunomodulator - interferon-α (lokalno, intranazalno, 5-10 kapi svakih pola sata u prva 4 sata, zatim 5 puta dnevno u redovitim intervalima za 5- 7 dana), ergoferon ili njegovi analozi (oralno, prema sličnoj shemi), viferon u svijećama (za djecu od 2 do 7 godina, 2 svijeće dnevno, ujutro i navečer). Za odrasle bolesnike u teškim slučajevima preporučuje se primjena induktora interferonogeneze (Cycloferon, Anaferon).

http://vrachmedik.ru/763-paragripp.html

Infekcija parainfluence - kako izliječiti imaginarnu gripu

Parainfluenza, inače navodna gripa, virusna je zarazna bolest koja je posredna između gripe i prehlade, međutim, najčešće nalikuje običnoj prehladi i stoga često ne dobiva pravilnu dijagnozu.

Samo u osoba s većim rizikom - djeca, starije osobe i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, bolest može biti teška, pa čak i opasna po život.

Uzroci parainfluence (imaginarna gripa)

Uzrok bolesti je virus parainfluence (HPIV - virus ljudske parainfluence), koji pripada obitelji paramiksovirusa, za razliku od virusa influence koji pripada obitelji ortomiksovirusa.

Postoje četiri vrste virusa parainfluence. Svi oni uzrokuju infekcije gornjih i donjih dišnih putova u djece (odgovorne za 30-40% svih akutnih respiratornih infekcija u dojenčadi i djece) i odrasle osobe, međutim, točan tip infekcije ovisi o vrsti virusa:

• HPIV 1 je odgovoran za razvoj akutne upale grkljana, dušnika i bronhija u djece;
• HPIV 2 je također odgovoran za razvoj virusne sapi u djece, ali je rjeđi od virusa HPIV 1;
• HPIV 3 - je uzrok prevmonii i bronhiolitisa u dojenčadi i male djece, infekcije se javljaju tijekom cijele godine, ali vrhunac incidencije javlja se u proljeće i ljeto. Ovo je najoštriji tip virusa;
• HPIV 4 (podtip 4A i 4B) je manje definiran.

Kako možete dobiti parainfrippy

Virus se prenosi zrakom i može se proizvesti inhalacijom. Virus je također prisutan na koži ruku, koji dodiruje pacijenta ili kontaminirane predmete (na primjer, ručke vrata, namještaj, itd.), Odakle ulazi u respiratorni trakt dok dodiruje usta, nos, oči i hranu.

Možete se zaraziti parainfluenzom od osobe koja ima infekciju bez očitih simptoma.

Virus parainfluence može ostati u zraku dulje od jednog sata, a na površini nekoliko (do 10) sati.

Simptomi parainfluence (imaginarna gripa)

Simptomi ovise o tipu infekcije, no najčešće se javlja razvoj simptoma sličnih prehladi.

Obično se pojavljuju 3-7 dana nakon infekcije:

• akutni ili subakutni početak bolesti;
• povećanje tjelesne temperature na 38 ° C;
• katar (uporni), koji se pojavljuje istodobno s bolešću;
• "Lajanje" kašalj;
• grlobolja;
• šištanje i piskanje;
• slabost (obično umjerena, dopuštajući rad);
• smanjen apetit;
• upala uha (ponekad).

Simptomi koji mogu biti opasni po život (npr. Kratak dah) obično se pojavljuju kod male djece, starijih osoba i osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

Kako razlikovati parainfluenciju od prave gripe

U slučaju prave gripe, početak bolesti je uvijek vrlo akutan, a temperatura tijela raste iznad 38 stupnjeva (čak i do 41 ° C, međutim, u pravilu je 39 ° C), a curi se praktički ne događa. Čak i ako se pojavi, to je samo 2-3 dana od početka simptoma bolesti, a ne istodobno s pojavom bolesti, kao što je slučaj s parainfluenzom. Osim toga, u slučaju gripe, slabost je toliko jaka da pacijent ne može raditi.

Dijagnoza parainfluence (imaginarna gripa)

Osim pregleda respiratornog trakta, liječnik može uzeti bris iz nosa i / ili bris iz grla kako bi pregledao staničnu kulturu kako bi vidio je li virus parainfluence uzrok bolesti. Također može odrediti rendgensku snimku prsnog koša.

Tretman parainfluence

Liječenje parainfluence je simptomatsko. Možete koristiti kapi za nos, paracetamol ili protuupalni lijek s ibuprofenom.

Kao i kod obične gripe, ne smijete uzimati lijekove sa salicilnom kiselinom (aspirin, polipirin), jer kada dođe u kontakt s virusima parainfluence, može uzrokovati životno opasnu Raynaudovu bolest. Ugodne infuzije također mogu biti korisne.

Kako spriječiti infekciju parainfluence

Potrebno je slijediti osnovna pravila osobne higijene, prije svega redovito prati ruke. Osim toga, treba izbjegavati bliske kontakte sa zaraženim osobama. Usklađenost s tim preporukama je vrlo važna jer ne postoji cjepivo protiv parainfluence.

http://sekretizdorovya.ru/blog/paragripp_mnimyj_gripp/2016-09-01-262

Paragripp - simptomi i liječenje parainfluence u djece i odraslih

Infekcija parainfluence ili parainfluence je jedna od akutnih respiratornih virusnih infekcija, karakterizirana visokim kontaktom i ozbiljnošću kataralnih simptoma. Bolest je vrlo česta, pogađa odrasle i djecu, što dovodi do visoke stope incidencije u krugu jednog tima.

Što je parainfluenza i kako se razvija?

Parainfluenza - bolest zaraznog virusnog podrijetla, koja pogađa uglavnom gornje dišne ​​putove, pokrivajući donje organe samo u prisutnosti komplikacija.

Parainfluenza može nastaviti na različite načine. Pacijenti s blagom bolešću često osjećaju da imaju najčešću prehladu, ali neki pacijenti imaju teške simptome koje osoba koja je daleko od medicine može uzeti za gripu.

Upozorenje! Influenca, parainfluence - bolesti slične po imenu, odnose se na akutne respiratorne virusne infekcije, ali imaju značajne razlike - izazivaju ih različiti patogeni i razlikuju se po kliničkom izgledu.

Parainfluenza je visoko kontaktna bolest koja se prenosi od bolesne osobe, koja se smatra infektivnom od prvih dana inkubacije do kraja akutnog razdoblja. Parainfluence uzrokuje visoku stopu incidencije u vrtićima - među svim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, oko 30% djece u jesenskom razdoblju pati upravo od parainfluence.

Patogen virusa parainfluence

Uzročnik parainfluence je virus koji sadrži ribonukleinsku kiselinu i pripada obitelji Paramyxoviruses. Razlikuje se visokim tropizmom do sluznice gornjih dišnih putova. Brzo se uništava izvan ljudskog tijela - na temperaturama iznad 50 ° C, umire unutar pola sata, a na 30 ° C umire za 2-4 sata.

Virus parainfluence nije u stanju mutirati, stvarajući nove serotipove, pa je bolest sporadična i ne uzrokuje epidemije velikih razmjera. No, imaju visok kontakt, brzo se širi u krugu bliskih osoba.

Etiologija bolesti

Parainfluence se razvija kada njegovi patogeni prodiru u dišni sustav. Razlog za razvoj parainfluence je izravan kontakt s bolesnom osobom, čak i ako još nema simptome bolesti.

Djeca ranog predškolskog uzrasta i odrasli, zbog svoje profesionalne aktivnosti, u kontaktu su s velikim brojem ljudi koji imaju najveću sklonost infekciji.

Parainfluenza je sporadična bolest, najčešće u jesensko-zimskom razdoblju. U proljeće i ljeto stopa incidencije je znatno niža, a većina pacijenata u ovom razdoblju su djeca mlađa od 5 godina.

Vrste, oblici, vrste i težina parainfluence

Infekcija parainfluence može biti tipična i atipična. Tipičan tijek bolesti je indiciran kada kliničke manifestacije imaju karakteristična obilježja parainfluence, što omogućuje postavljanje dijagnoze bez posebnih dijagnostičkih mjera.

Vrste parainfluence:

1. HPIV-1 - utječe na gornje dišne ​​puteve i grkljan, kod djece uzrokuje stenozu i lažnu sapi u djece. Najčešće u jesen.
2. HPIV-2 također uzrokuje oštećenje gornjeg dišnog sustava i sapi, ali je mnogo rjeđi od prvog tipa.
3. HPIV-3 je najčešći u proljeće i ljeto. Uzrokuje otečen oticanje dišnih putova, pogađajući bronhije i pluća (bronhiolitis i upalu pluća).
4. HPIV-4 - gotovo nikada ne dolazi, parainfluence uzrokovana ovim tipom nije dugo dijagnosticirana.

Atipična parainfluenza javlja se u dva oblika:

1. Asimptomatski - simptomi bolesti su odsutni, dijagnoza se može postaviti s povećanjem protutijela na parainfluencu u rezultatima 4 ili više testova.
2. Izbrisane - izražene slabe kataralne manifestacije, nedostatak temperature i simptomi opijenosti.

Upozorenje! Atipični oblici su karakteristični za ponovnu infekciju odraslih i starije djece.

Prema težini toka postoje tri oblika:

1. Blagi - blagi kataralni znaci, blago izlučivanje iz nosa, blagi, suhi kašalj, brzi kašalj.
2. Umjereni do umjereni simptomi opijenosti i kataralni simptomi. Tjelesna temperatura odraslih osoba raste do 38 ° C, kod djece do 39 ° C.
3. Teška - visoka tjelesna temperatura do 39-40 ° C, glavobolje, mučnina, teška slabost. Ponekad se spaja meningalni ili encefalitički sindrom, zahvaćaju se donji dišni organi i pojavljuje se respiratorna toksikoza. Jako strujanje je izuzetno rijetko.

Po svojoj prirodi, parainfluence je podijeljena na glatku i ne-glatku struju. Kod glatke parainfluence, bakterijski patogeni pridružuju se virusnoj mikroflori, razvijaju se komplikacije, ili postojeće kronične bolesti postaju akutnije.

Patogeneza i patologija

Virusne čestice se distribuiraju kapljicama u zraku. Zajedno s protokom zraka, čestice sline i prašine, prodiru u dišni sustav i naseljavaju se na epitelu sluznice. Zbog svoje velike veličine, virusi parainfluence češće su lokalizirani u nazofarinksu, rijetko prodirući kroz respiratorni trakt.

Fiksiran u epitelu sluznice, virusna mikroflora se umnožava, uzrokujući upalu i distrofiju stanica. Kada su oštećene stanice uništene, virus parainfluence prodire u krvotok, limfni sustav, utječe na živčane završetke i uzrokuje simptome opijenosti.

Upalni proces može pokriti grkljan, traheju i donje dišne ​​organe. Prema patološkim znakovima, parainfluence se izražava u obliku laringitisa, traheitisa, laringotraheitisa, traheobronhitisa.

Kada tijelo oslabi, aktivira se vlastita patogena mikroflora tijela ili se pridruži sekundarna infekcija. Pod utjecajem bakterijskih patogena dolazi do značajnog pogoršanja stanja bolesnika i razvoja komplikacija.

Na 7-10. Dan bolesti, imunološki sustav počinje proizvoditi imunološka tijela koja potiskuju aktivnost patogene mikroflore. Djelovanje antitijela je kratkotrajno i ne osigurava dugoročnu zaštitu od reinfekcije. Stoga, tijekom jednog jesensko-zimskog razdoblja, osoba može imati parabrippu nekoliko puta, prije svega to se odnosi na djecu koja pohađaju predškolske ustanove.

Inkubacijsko razdoblje

Od trenutka kada virusne čestice prodru u tijelo, počinje latentno razdoblje njihove reprodukcije i uništenja stanica mukoznog epitela respiratornog trakta. Parainfluenza karakterizira polagano širenje i prodiranje u sistemsku cirkulaciju i limfu.

Od trenutka infekcije, prvi simptomi se pojavljuju za 2-7 dana, ovisno o stanju tjelesne obrane. Najčešće se prvi znakovi pojavljuju na 4. dan, ali pacijent postaje zarazan prvog dana prije kliničkih manifestacija.

temperatura

Parainfluenza se razlikuje od ostalih virusnih infekcija rijetkim povišenjem tjelesne temperature iznad subfebrilnih vrijednosti. Uz snažan imunitet pacijenta i odsutnost komplikacija, temperatura se održava unutar 37-37,5 ° C.

Kada su tjelesne obrane oslabljene u odraslih, temperatura raste do 38 ° C, kod djece može porasti iznad, ali se rijetko diže iznad 39 ° C. Više stope mogu ukazivati ​​na prisutnost komplikacija ili pogrešne dijagnoze, što zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Simptomi bolesti kod odraslih

Nakon završetka perioda inkubacije, pacijent ima simptome poput prehlade. Grlobolja, nazalna kongestija, suhi kašalj prvi su simptomi parainfluence u odraslih.

Daljnji tijek bolesti ovisi o funkcioniranju imunološkog sustava. U nekim slučajevima parainfluence se javlja bez trovanja i vrućice.

No, postoje simptomi parainfluence, karakteristični za većinu pacijenata:

• temperatura 37,5-38 ° C;
• groznica i zimica, kada se temperatura podigne iznad 38 ° C;
• nazalna kongestija, eksudativni iscjedak;
• grlobolja i grlobolja;
• promukli glas;
• suhi kašalj;
• slabost, slabost.

Ako se bakterijska infekcija pridruži, kašalj postaje produktivan. Gnojni ispljuvak počinje kašljati. U bolesnika s kroničnim bolestima dišnog sustava upala se može proširiti na pluća i bronhije.

Simptomi i manifestacija parainfluence u djece i odraslih

Značajke bolesti u djece

Simptomi parainfluence u djece mogu se razviti postupno ili brzo napreduju, uzrokujući akutne manifestacije. Ako je imunitet djeteta dovoljno jak, bolest se odvija kao normalna respiratorna infekcija koja traje ne više od tjedan dana.

Ali većina djece ima akutne simptome:

• niske temperature ili febrilne temperature;
• nazalna kongestija;
• mukozni ili gnojni iscjedak iz nosa;
• jaka oteklina i crvenilo grkljana;
• promuklosti;
• suhi, napeti kašalj;
• hipertrofija tonzile;
• slabost, gubitak apetita.

Parainfluence u djece često je praćena laringitisom ili traheitisom. Karakterizira ga razvoj komplikacija u obliku lažne sapi. Zbog suženja grkljana i teškog edema, mogu se pojaviti napadi gušenja koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Kada je bakterijska infekcija vezana, djetetova tjelesna temperatura naglo raste, razvija se vrućica i javljaju se izraženi znakovi otrovanja. Posebnu pozornost treba posvetiti ako postoji jak kašalj, uz odvajanje gnojnog iskašlja i bolova u prsima - ovi znakovi ukazuju na razvoj upale pluća.

U dojenčadi parainfluence se razvija brzo - potrebno je oko tjedan dana od prvih znakova oporavka. Već u prvom danu bolesti mogu se pojaviti svi simptomi bolesti - obilni iscjedak iz nosa, kašalj, promuklost.

Na pozadini parainfluence bebe postaju hirovite, slabe, odbijaju dojke. Visoka tjelesna temperatura i intoksikacija za djecu u prvoj godini života nije tipična, kao ni komplikacije u obliku lažnih krapova ili lezija dišnih putova.

dijagnostika

Dijagnoza parainfluence temelji se na rezultatima vizualnog pregleda i pritužbi pacijenata. Liječnik skreće pozornost na stanje grkljana, prirodu kataralnih manifestacija i ozbiljnost trovanja. Prisutnost sindroma sapi u djece gotovo uvijek ukazuje na poraz parainfluence virusa grkljana.

Dijagnoza se može temeljiti na laboratorijskim testovima krvi. Smatra se da je imunosorbentni test povezan s enzimom najosjetljiviji, što omogućuje određivanje razine imunoglobulina i stupnja bolesti. ELISA dijagnostika odnosi se na brze metode i omogućuje postizanje rezultata za nekoliko minuta.

Vrlo je važno razlikovati pojavu gripe, parainfluence i adenovirusne infekcije. Ako bolesnici s infekcijom parainfluence i adenovirusa ne zahtijevaju uvijek poseban tretman, tada gripa zahtijeva pažljivu terapiju usmjerenu na suzbijanje virusa i sprječavanje komplikacija. Stoga se iz grkljana uzima razmaz kojim se identificira uzročnik.

Liječenje parainfluence u djece i odraslih

Liječenje parainfluence u odraslih i djece provodi se kod kuće i zahtijeva hospitalizaciju samo ako postoje ozbiljne komplikacije. Da bi liječenje bilo učinkovito, morate se pridržavati nekih pravila terapije.

Čak i kod blage bolesti potreban je ostatak kreveta kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Bogat napitak, redovito prozračivanje i dobra prehrana, bogata vitaminima i proteinima, potrebni su svim pacijentima, bez obzira na dob i kliničke manifestacije.

Kako bi se olakšalo opće stanje i oporavak disanja, propisano je ispiranje nosa slanom vodom i ukapavanje vazokonstrikcijskih kapi - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Xymelin. Grgljanje se propisuje svim pacijentima u dobi od 4-5 godina.

Najučinkovitiji su:

1. Solne otopine.
2. Tinkture eukaliptusa, propolisa, nevena.
3. Miramistin.
4. Rotokan.

Ne postoje posebni lijekovi za parainfluenzu, pa su i odrasli i djeca propisani lijekovi povezani s antivirusnim lijekovima širokog spektra s imunostimulirajućim svojstvima:

Takvi lijekovi kao što su ACC, Mukaltin, Codelac, Bronholitin pomoći će u suzbijanju kašlja. Sprečava grčeve bronha i grkljana, ima antispazmodično djelovanje i snažan protuupalni učinak Erespal.

Od visoke temperature propisati:

Liječenje parainfluence u djece često se provodi inhalacijom mukolitičkim i antiseptičkim otopinama. Za kašalj, Ambrobene, Lasolvan, Fluimucil su propisani, za omekšavanje lužnatih mineralnih voda sluznice i fiziološke otopine, te za ublažavanje upale Miramistin, tinktura nevena, Rotocan.

Ako je parainfluenza povezana s bakterijskom infekcijom, propisuju se antibiotici širokog spektra: Amoksicilin, Sumamed, Amoksiklav, Supraks, Augmentin. Za inhalaciju koristite Fluimucil AT, Gentamicin ili Dioksidin za smanjenje negativnog utjecaja lijekova na gastrointestinalni trakt.
Kod teških edema i laringospazama, glukokortikosteroidi se daju injekcijama ili tabletama: prednizolon, deksametazon. Djeca češće koriste inhalaciju s deksametozonom ili nazalnim sprejevima Nasonex, Momat Rino.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje parainfluence narodnim metodama dopušteno je samo u odraslih i djece školske dobi, u odsutnosti komplikacija. Eukaliptus, kadulja, gospina trava, kamilica, nevena su najučinkovitiji - može se pripremiti izrezivanje za unutarnji prijem i grgljanje.
Pomaže smanjiti temperaturu i detoksificirati infuzije limunastih, majčinsko-maćehinje i listova maline. Za kašalj učinkoviti decoctions sadrže sladić korijen, devatix, timijan i origano.

Komplikacije parainfluence, što su one?

Parainfluence u odraslih rijetko uzrokuje komplikacije, budući da imunološki sustav odraslih može suzbiti umnožavanje virusa. Tijelo djeteta je najosjetljivije na širenje upale na donje dišne ​​organe i pristup bakterijske infekcije.

Komplikacije parainfluence:

Najozbiljnija posljedica parainfluence u djece je lažna sapnica koja se izražava napadima gušenja. Ovisno o stupnju stenoze pojavljuju se različiti simptomi i najteži su karakteristični za posljednju fazu - konvulzije, konfuzija, zatajenje srca, smanjenje tlaka. Djeca sa sapima mogu razviti tešku asfiksiju, koja može biti fatalna.

Prevencija parainfluence, što je to?

Paragripp, čiji simptomi i liječenje ovise o dobi pacijenta i karakteristikama njegovog imunološkog sustava, zahtijeva pridržavanje pravila prevencije za zaštitu od infekcije. Prvi je nedostatak kontakta s bolesnicima i nošenje maske tijekom epidemija respiratornih infekcija. Obavezno je pridržavati se općih pravila higijene i provoditi postupke kaljenja koji jačaju obrambene mehanizme tijela.

Ne postoji cjepivo protiv parainfluence za ljude. Protutijela koja nastaju kontaktom s virusnim česticama vrlo brzo nestaju, a ne stvara se jak imunitet. Stoga, ako bi postojalo cjepivo protiv parainfluence, imalo bi kratkoročnu učinkovitost.

http://lor-24.ru/infekcii/paragripp-simptomy-i-lechenie-paragrippa-u-detej-i-vzroslyx.html

Virusi gripe i parainfluence (stranica 1 od 4)

Rusko državno medicinsko sveučilište. NI Pirogova

Sažetak mikrobiologije
na temu:

Medicinski fakultet u Moskvi
broj studentske skupine 217
Kiryanova M.A.

Antigenska varijabilnost virusa influence 4

Simptomi, naravno. 6

Vakcine protiv gripe 10

Inaktivirana cjepiva protiv gripe

Učinkovitost različitih cjepiva_11

Ostali profilaktički lijekovi 12

parainfluence

Etiologija. Postoje 4 vrste virusa parainfluence (PG-1, PG-2, PG-3, PG-4). Para-influenca sadrži RNA, nestabilna je u okolišu i potpuno se inaktivira pri zagrijavanju na 50 ° C 30-60 minuta, pod utjecajem dezinficijensa.

Epidemiologija. Izvor zaraze je čovjek. Bolest se prenosi kapljicama u zraku i odvija se u obliku epidemijskih slučajeva ili sporadično. Najveći porast incidencije zabilježen je u jesensko-zimskim i proljetnim mjesecima.

Patogeneza. Vrata infekcije - sluznice dišnih puteva, posebno grkljana, nosa, gdje se virus reproducira, uzrokujući upalne promjene. Kao posljedica edema i upale sluznice larinksa u djece, može doći do lažnog sapi.

Klinika. Vrijeme inkubacije je 2-7 dana. Bolest često počinje postupno, s umjerenom intoksikacijom, subfebrilnom temperaturom, nakon čega se razvija kataralni sindrom, koji vodi u parainfluenciju. Tipično treba uzeti u obzir pojavu laringitisa, što je popraćeno suhim "lajanjem" kašlja, promuklim glasom, često afonijom. Kašalj traje dugo, ponekad i do 12-21 dan bolesti. Često se laringitis parainfluence javlja bez vrućice i počinje promuklostima ili akonijom.

Nakon pregleda otkrivaju hiperemiju ždrijela, mekog nepca i stražnje stijenke ždrijela.

U djece, parainfluenza je komplicirana zbog sapi. U tim slučajevima bolest počinje akutno s vrućicom, grubim kašljem, promuklostima. Stenoza grkljana razvija se iznenada, često noću, i traje nekoliko sati. Druge komplikacije parainfluence su virusno-bakterijska pneumonija, kao i otitis media i oštećenje paranazalnih sinusa.

Dijagnoza. slično kao kod svih akutnih respiratornih virusnih infekcija, a tijekom epidemijskih epidemija dijagnoza gripe nije teška. Sporadični slučajevi bolesti zahtijevaju laboratorijsku potvrdu, koja se provodi na isti način kao i kod gripe - metodom imunofluorescencije, RAC.

Liječenje. Dettiforin djeluje na PG-3 virus (vidi Influenza). Često korišteni patogenetski i simptomatski agensi. Koriste se antigripini, termički postupci, desenzibilizatori. Kada je stenoza grkljana neophodna za pružanje prve pomoći - sredstva koja ometaju (vruća kupka za stopala), imenuju se desenzibilizirajući i antispazmodični lijekovi. Naznačena je hospitalizacija. Specifična prevencija nije razvijena.

Gripa (gripa) - akutna zarazna bolest dišnih putova. Virusi se obično prenose s osobe na osobu putem kašljanja i kihanja. Inkubacijsko razdoblje bolesti obično traje 1-4 dana, nakon čega osoba počinje pokazivati ​​prve simptome bolesti, uključujući: glavobolju, groznicu, gubitak apetita, slabost i opću slabost. Bolest traje oko tjedan dana. Većina pacijenata pomaže u oporavku mirovanja i aspirina, ali ponekad dolazi do komplikacija u obliku upale pluća (to može biti primarna virusna pneumonija ili sekundarna bakterijska upala pluća). Svaka vrsta upale pluća može rezultirati smrću pacijenta kao posljedicom krvarenja u plućima. Glavne bakterije koje uzrokuju razvoj sekundarne infekcije kod ljudi su bakterije Streptococcus pneumoniae, vrste Haemophilus influcnzae i Staphylococcus aureus, koje se potiskuju odgovarajućom antibiotskom terapijom. Prenesena gripa u ljudskom tijelu stvara imunitet samo na određeni soj ili jednu vrstu virusa; isto vrijedi i za imunizaciju..

Etiologija Patogeni grip pripadaju obitelji ortomiksovirusa, uključujući 3 tipa virusa influence: A, B, C. Virusi gripe sadrže RNA, vanjsku ljusku koja sadrži 2 antigena - hemaglutinin i neuraminidazu, koji mogu promijeniti svojstva, osobito u virusu tipa A Promjene u hemaglutininu i neuraminidazi uzrokuju pojavu novih podtipova virusa, koji obično uzrokuju teže i raširenije bolesti.

Prema Međunarodnoj nomenklaturi, oznaka sojeva virusa uključuje sljedeće podatke: rod, izolacijsko mjesto, broj izolata, godina izolacije, tip hemaglutinina (H) i neuraminidaza (N). Na primjer, A / Singapore / l / 57 / H2N2 označava virus roda A, izoliran u Singapuru 1957. godine, koji ima različite antigene H2N2.

Pandemije gripe povezane su s virusima roda A. Virusi influence ne uzrokuju pandemije, ali lokalni „valovi“ povećane učestalosti mogu obuhvatiti jednu ili više zemalja. Virusi gripe C uzrokuju sporadične slučajeve. Virusi gripe su otporni na niske temperature i smrzavanje, ali brzo umiru pri zagrijavanju.

Virusi influence iz roda A podijeljeni su na mnoge serotipove. Stalno postoje nove antigene opcije. Virus influence brzo umire kada se zagrije, osuši i pod utjecajem raznih sredstava za dezinfekciju. Gripa uzrokuje smanjenje imunološke reaktivnosti.

Antigenska varijabilnost virusa influence. Varijabilnost virusa influence dobro je poznata. Ova varijabilnost antigenih i bioloških svojstava je temeljna značajka virusa influence tipova A i B. Promjene se događaju na površinskim antigenima virusa - hemaglutininu i neuraminidazi. Najvjerojatnije je to evolucijski mehanizam prilagodljivosti virusa kako bi se osigurao opstanak. Novi sojevi virusa, za razliku od svojih prethodnika, ne vezuju se za specifična antitijela koja se akumuliraju u populaciji. Postoje dva mehanizma antigenske varijacije: relativno male promjene (antigenski pomak) i snažne promjene (antigenski pomak).

Antigeni pomak - pojavljuje se između pandemija u svim vrstama virusa (A, B i C). To su manje promjene u strukturi površinskih antigena (hemaglutinin i neuraminidaza) uzrokovane točkastim mutacijama u genima koji ih kodiraju. U pravilu, takve se promjene događaju svake godine. Kao rezultat toga, epidemije nastaju kao zaštita od prethodnih kontakata s virusom, iako je to nedovoljno.

Antigen Shift - Kod nepravilnih vremenskih intervala (10-40 godina) pojavljuju se virusi s jakim razlikama u odnosu na glavnu populaciju. Ove promjene ozbiljno utječu na antigensku strukturu hemaglutinina, a rjeđe na neuraminidazu. Trenutačno, mehanizam stvaranja novih sojeva virusa influence nije posve jasan. Jedna od postojećih teorija temelji se na rekombinaciji gena virusa gripe životinja (ptica, svinja) i ljudi, koji nema spremne čimbenike zaštite za njega - stanični i humoralni imunitet. Mnoge vrste životinja - ptice, svinje, konji, morski sisavci itd. (Uključujući ljude) mogu biti zaražene influencom A. Neke vrste virusa tipa A mogu zaraziti nekoliko vrsta životinja. Virus influence sadrži 8 RNA molekula. Ako u jednom organizmu (npr. Svinje) postoje dva različita virusa influence, oni mogu međusobno izmjenjivati ​​fragmente nukleinskih kiselina. Druga teorija je u položaju recikliranja pojave virusa u ljudskoj populaciji.

Kao posljedica antigenog pomaka nastaju apsolutno novi sojevi virusa, protiv kojih velika većina populacije nema imunitet. Do sada su takve nepredvidive promjene zabilježene samo kod virusa tipa A. Kao rezultat toga, pandemije se razvijaju u svim dobnim skupinama, što je teže, što se virus više mijenja.

Patogeneza. Virus influence ulazi u gornje dišne ​​puteve, prodire u cilindrični cilijarni epitel, gdje počinje njegova aktivna reprodukcija, što dovodi do oštećenja stanica. Vrata infekcije su gornji dišni sustav. Virus gripe selektivno djeluje na cilindrični epitel respiratornog trakta, posebno na dušnik. Povećana propusnost vaskularnog zida dovodi do smanjene mikrocirkulacije i pojave hemoragičnog sindroma (hemoptiza, krvarenje iz nosa, hemoragijska pneumonija, encefalopatija), najčešća je trahealna sluznica, ali u teškim oblicima bolesti uključeni su svi dijelovi dišnih puteva do alveola. Stanice cilijarnog epitela podliježu razaranju, često se ljušte, ispunjavaju lumene bronhija.

Trenutno je poznato da imunološki odgovor organizma, proizvodnja interleukina, faktor tumorske nekroze, imunoglobulini, kao i stanje limfoidnog tkiva bronha i traheje igraju određenu ulogu u patogenezi lezije traheobronhijalnog stabla. Od osobite je važnosti pridodan aktivnim oblicima kisika koje neutrofili stvaraju pod utjecajem virusa influence. Kao rezultat niza kemijskih reakcija, radikali kisika pretvaraju se u visoko toksične kemijske spojeve (hipoklorid, sulfoksid, itd.), Koji imaju snažan citotoksični učinak. Pod djelovanjem oksidirajućih sredstava, primarno su pogođene stanične membrane. Gubitak barijerenih staničnih membrana najvažniji je uvjet za širenje virusa iz stanice u stanicu, sve do njihovog oštećenja i generalizacije infekcije.

http://mirznanii.com/a/146646/virusy-grippa-i-paragrippa

parainfluence

Parainfluenza je akutna virusna bolest gornjih dišnih putova. Patognomonični simptomi bolesti su upala traheje, grkljana, stvaranje lažne sapi u djece. Također su otkriveni simptomi opijenosti, groznica, nazalna kongestija, otečeni limfni čvorovi. Dijagnoza patologije temelji se na otkrivanju virusa parainfluence u biološkim materijalima i antitijela na njega u krvnoj plazmi. Etiotropna terapija uključuje antivirusna sredstva, ali liječenje je pretežno simptomatsko (antipiretici, ekspektoransi, lokalni vazokonstriktivni lijekovi).

parainfluence

Parainfluenza je virusna bolest koja se prenosi zrakom. Uzročnik je identificiran 1956. godine tijekom istraživanja nazofaringealnih pranja u djece s lažnim sapima. Trenutno je identificirano pet serotipova virusa, prva tri su raspoređena diljem svijeta, što uzrokuje obolijevanje tijekom cijele godine s tendencijom povećanja prevalencije tijekom hladne sezone. Udio parainfluence iznosi do 30% godišnjih slučajeva SARS-a. Infekcija se smatra jednom od najčešćih kod predškolske djece, koja čine 15-50% ukupnog broja pacijenata. U rizičnu skupinu spadaju i starije osobe, trudnice, osobe s imunosupresijom, vojno osoblje.

razlozi

Uzročnik parainfluence je virus istog naziva koji sadrži RNA i pripada obitelji paramiksovirusa. Njegova struktura uključuje molekule hemaglutinina i neuraminidaze, F-protein za sintezu novih viriona. Jedno od slabo proučenih, ali dokazanih svojstava virusa smatra se indukcijom nepotpune autofagije u stanicama imunološkog sustava, što pridonosi povećanju izvanstanične proizvodnje virusa parainfluence. Izvor infekcije je bolesna osoba, prijenosni put je uglavnom u zraku, rjeđe se odnosi na kontakt. Često su prisutne bolničke bolesti u organiziranim skupinama djece, kao i među vojnim osobljem. U vanjskom okruženju, patogen je nestabilan, umire kada je izložen ultraljubičastom zračenju, uobičajenim dozama dezinficijensa, brzo se inaktivira kada se prokuha.

patogeneza

Nakon ulaska u gornje dišne ​​putove kroz orofarinks, virus faringealne parainfluence inficira mukokiliarni epitel, koncentrirajući se na apikalnu površinu stanica. Zbog visoke stope replikacije patogena, djelomične fuzije epitelnih stanica (simplast) dolazi do hiperprodukcije sluzi. Lokalne upalne reakcije kontroliraju imunološke stanice, kemoatraktanti, količina sintetiziranog sekretornog imunoglobulina A, pa se infekcija širi izvan respiratornog epitela gornjih dišnih putova samo u oslabljenim i imunokompromitiranim pojedincima.

Kada je parainfluenca, povećana tvorba interferona-1, 3, uključenost skupine prirodnih stanica ubojica, interferon-inducirani alfa kemo-atraktant T-stanica, detektiran gama protein induciran interferonom. Prekomjerno stvaranje mukopurulentnog eksudata, nakupljanje izlučevina u lumenu grkljana, oticanje, refleksni spazam dovode do sužavanja lumena (lažna sapnica). Tropna neuraminidaza u živčanom tkivu uzrokuje toksične učinke, hemaglutinin uzrokuje oštećenje krvožilnog zida, iako nije tako izraženo kao kod gripe.

simptomi

Period inkubacije je obično 2-5 dana. Prodromalnom razdoblju prethodi visina bolesti - slabost, slabost, slabost, smanjena učinkovitost, vrućica do 38 ° C. Zatim se pojavljuje nazalna kongestija, curenje iz nosa s obilnim mukoznim iscjedkom, bol u grlu, suhoća i grlobolja, grub kašalj, promuklost glasa. Temperatura doseže 39 ° C i više. Došlo je i promiče promuklost glasa do afonije, postoje bolni osjećaji iza prsne kosti pri kašljanju, blagi porast, osjetljivost submandibularnih, stražnjih vratnih, rijetko aksilarnih limfnih čvorova.

U prisutnosti kronične plućne patologije, smanjenje tjelesne imunološke reaktivnosti kod odraslih, povišena temperatura, oslabljena svijest, delirij, pojavu obilnog sputuma i osjećaj nedostatka zraka postaju opasni znakovi. Prognostički nepovoljni simptomi infekcije parainfluence kod djece smatraju se povećanom anksioznošću, poteškoćama u izdisaju, obilnom salivacijom, kašljem lajanja i bučnim disanjem, osobito u mirovanju. Pojava ovih znakova u kombinaciji s prisilnim sjedećim položajem s osloncem na rukama, povlačenjem supraclavikularnih fossa, interkostalnim razmacima, plavičastim obojenjem ekstremiteta, vrhom nosa, usnama razlog je hitnog liječenja liječniku.

komplikacije

Kasnije, tražeći liječničku pomoć, nepovoljnu premorbidnu pozadinu, naglašena imunosna supresija dovodi do brojnih komplikacija i po život opasnih stanja, osobito kod djece. Mogu postojati komplikacije iz nazofarinksa (sinusitis, tonzilitis, faringitis), organa sluha (otitis media, eustachitis), donjeg respiratornog trakta (traheobronhitis, upala pluća povezana s parainfluenzom). Lažna sapnica, akutni respiratorni, kardiovaskularni poremećaj, respiratorni distres sindrom zahtijevaju hitnu skrb. Postoji rizik od meningoencefalitisa, generalizirane infekcije parainfluence.

dijagnostika

Dijagnozu provodi specijalist za zarazne bolesti, a prema navodima, savjetuje se otorinolaringolog, pulmolog ako sumnjate da je dijete pedijatar. Sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode koriste se u procesu dijagnostičke pretrage:

• Fizička istraživanja. Objektivno ispitivanje procjenjuje razinu svijesti, prisutnost kratkog daha, cijanozu kože. Pronađene su hiperemija ždrijela, poteškoće u nosnom disanju i povećanje maksilarnih, stražnjih limfnih čvorova. U plućima se može čuti difuzno hripanje, prigušivanje udarnog zvuka na obje strane. Pri laringoskopiji je otkrivena hiperemija, oticanje sluznice grkljana, sužavanje glotisa.
• Laboratorijske studije. Opća klinička analiza krvi ukazuje na prisutnost leukopenije, monocitoze, ubrzanog ESR-a, rijetko leukocitoze, neutrofilije. Biokemijski parametri su obično unutar normalnih granica, moguće je blago povećanje aktivnosti ALT, AST i CRP. U općoj analizi urina, eritrociturija, moguće su tragovi proteina. U svrhu diferencijalne dijagnostike izvodi se mikroskopija sputuma.
• Identifikacija infektivnih agensa. PCR tehnika omogućuje izolaciju virusa parainfluence iz nazofaringealnog brisa, sputuma; postoje respiratorni brzi testovi (pomoću imunofluorescencije i PCR u stvarnom vremenu). ELISA vam omogućuje da retrospektivno utvrdite dijagnozu parainfluence, studija se provodi u parovima seruma s intervalom od najmanje 10-14 dana. U prisustvu sputuma potrebna je bakteriološka analiza.
• Instrumentalna dijagnostika. Kada se pojave znakovi upale pluća, propisuje se radiografija organa u prsima, prema kojem se može otkriti bilateralno oštećenje pluća koje je karakteristično za ovu virusnu infekciju. Manje često se prikazuje multispiralna kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija. EKG se izvodi u prisutnosti znakova subkompenzacije srčane aktivnosti u bolesnika starijih od 40 godina.

Diferencijalno liječenje gripe; maligne neoplazme, strana tijela grkljana.

liječenje

Liječenje se obično provodi ambulantno, hospitalizacija se provodi prema kliničkim i epidemiološkim pokazateljima. Pacijentu se osigurava mirovanje do stalnog smanjenja tjelesne temperature na normalne vrijednosti za 2-3 dana, djelomična prehrana s izuzetkom teško probavljive hrane, obilno pijenje, glasovni način s minimiziranjem govora, odgovarajuća mikroklima u prostoriji s ugodnom temperaturom i vlagom. Važno je prestati pušiti, kako od strane pacijenta tako i od strane onih koji ga okružuju. U slučajevima dekompenzacije dišnog sustava potrebna je trenutna reanimacija.

Simptomatsko liječenje. Široko korištenih antipiretici (isključujući acetilsalicilnom kiselinom i analoge), expectorants (acetilcistein), antitusivnih lijekovi (butamirata dihidrogen citrata, guaifenesin), nosni sprejevi, kapi (ksilometazolin, fenilefrin, oksimetazolin), otopine za ispiranje usta (klorheksidin furatsilin). U prisutnosti indikacija inhalacije ili sustavnih injekcijskih glukokortikosteroida, sedativa, bronhodilatatora, antibakterijskih sredstava.

Ribavirin i humani imunoglobulin korišteni su u bolesnika s imunosupresijom, a dokazani učinak primjene ovih lijekova na smanjenje broja komplikacija i smrtnih slučajeva nije opisan. Postoje izvještaji o djelotvornosti lijeka DAS181, čiji je mehanizam djelovanja selektivno cijepanje sialičnih kiselina stanice domaćina, neophodno za vezanje virusa. U životinja se proučava učinkovitost tripanosomalnih lijekova, zanamivira, nekih eksperimentalnih inhibitora neuraminidaze i hemaglutinina.

Prognoza i prevencija

Prognoze za nekomplicirane oblike bolesti su povoljne, učinci astenije, kašalj mogu trajati i do 2 tjedna. Trajanje parainfluence od prvih kliničkih simptoma do vremena oporavka je obično 7-10 dana; sindrom pseudoartritisa javlja se kod 20-30% djece mlađe od 3 godine. Opisani su ponovljeni slučajevi parainfluence 7–9 mjeseci nakon infekcije. Razvoj preventivnih cjepiva traje od 1960-ih, ali licencirani proizvodi ne postoje.

U pokusima na dobrovoljcima djelotvorni su bili živi, ​​oslabljeni, kao i vakcine koje sadrže elemente goveđe parainfluence, ali se najvjerojatnije javljaju rekombinantna cjepiva. Nespecifične preventivne mjere uključuju utvrđivanje, izoliranje, liječenje pacijenata, tekuće sanitarno i higijensko liječenje, prozračivanje prostora, izbjegavanje masovnih događaja tijekom sezone epidemije, nošenje maski, dobra prehrana, spavanje, stvrdnjavanje tijela.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/parainfluenza

Akutne respiratorne virusne infekcije u djece. Gripa. Parainfluenza, adenovirusna, pc-infekcija. Neurotoxicosis. Liječenje.

Metodički razvoj za studente

Akademska disciplina: pedijatrija

Glava. Odjel: prof. V. Griganov

Tema seminara: "Akutne respiratorne virusne infekcije u djece.

Gripa. Parainfluenza, adenovirusna, pc-infekcija. Neurotoxicosis.

1. Upoznati studente s SARS-om u djece, gripe, parainfluence, adenovirusne i PC-infekcije. Neurotoxicosis. Liječenje.

2. Podučiti studente metodologiji studija, uzimajući u obzir anatomske i fiziološke karakteristike pacijenta.

3. Naučiti učenike da identificiraju simptome i sindrome zračnih infekcija u djetinjstvu.

4. Procijeniti podatke laboratorijskih istraživanja, funkcionalne i instrumentalne metode istraživanja djece s tom patologijom.

5. Poznavati klasifikaciju najčešćih bolesti ove patologije.

6. Izraditi planove za liječenje i prevenciju bolesti koje se prenose zrakom.

7. Poznavati specifičnu prevenciju ovih bolesti, raspored cijepljenja

8. Upoznati kompleks protu-epidemijskih mjera u središtu infekcije.

Učenici samostalno razjašnjavaju pritužbe, razjašnjavaju povijest (fokusirajući se na epidemiološku povijest), pregledavaju pacijenta, bilježe rezultate pregleda u obrazovnoj povijesti bolesti, daju kratak zaključak o pregledu i analizi pacijenta.

Preporučuje se za korištenje, internetske portale i web-lokacije.

Reference Vidal. Lijekovi u Rusiji. http://www.vidal.ru/

Elektronička farmakološka referenca za liječnike http://medi.ru/

Časopis "Pedijatrija" nazvan po G.N. Speranskom http://www.pediatriajournal.ru/about.html

Ruski medicinski portal http://bibliomed.ru/

Mjesto Astrahanske državne medicinske akademije

Internet-portal "Konzultant Plus" - zakonodavstvo Ruske Federacije: Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja. http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=58254

Stranica Saveza pedijatara Rusije: Smjernice http://www.pediatr-russia.ru/news/recomend/

Ruski medicinski poslužitelj http://www.rusmedserv.com/

Bilten infektologije i parazitologije: Vodič za zarazne bolesti http://www.infectology.ru/RUK/Ruk_2000/index.aspx

Akutne respiratorne virusne bolesti u djece

ARVI je skupina zaraznih bolesti koje uzrokuju virusi, prenose se uglavnom kapljicama u zraku i klinički prate katar respiratornog trakta i opći sindrom intoksikacije.

Najveća incidencija zabilježena je kod djece u dobi od 3 do 14 godina. U strukturi morbiditeta i mortaliteta ARVI su na prvom mjestu.

akutan virusni infekcije zauzimaju od 70 do 95% svih infekcija gornjih dišnih putova.

Na rođenju, antitijela na brojne viruse dolaze do djeteta od majke - urođeni imunitet. Ali ne traje dugo - do 3 mjeseca, titar antitijela je nizak.

Vjeruje se da SARS - to je prirodno, oni tvore imunološki odgovor tijela, koji će se koristiti u budućnosti. Međutim, imunitet nakon infekcije netrajnih i nestabilan. Osim toga, nedostatak križ imunitet, kao i veliki broj serotipova ARVI patogeni pridonose razvoju bolesti kod istog djeteta nekoliko puta godišnje.

Ponovljeni ARI dovodi do smanjenja Cjelokupni otpornost tijela, razvoj stanja imunodeficijencije, kašnjenje fizičkog i psihomotornog razvoja, uzrokovanje alergije, ometanje preventivnih cijepljenja itd. Pedijatri ističu grupu "često bolesna djeca" (FIC).

Značajni i ekonomski gubici povezani s liječenjem i rehabilitacijom pacijenta te s invaliditetom roditelja.

To je jedan od najvećih problema i za pedijatre i za obitelj.

Uzročnik bolesti, virus, obično je DNA ili RNA, oko kojih se nalazi kapsida.

Virusi su stoga podijeljeni na mksoviruse koji sadrže RNA: gripu, parainfluencu, PC-viruse;

i sadrži DNK: adenovirusi, rinovirusi. Enterovirusi kao što su Coxsackie i ECHO - RNA koji sadrže.

Dijagnoza obično označava vrstu virusa (serotip, ako je moguće) i uzrokovane bolesti (laringitis, faringitis, laringotraheitis, itd.).

U patogenezi Sve akutne respiratorne virusne infekcije imaju mnogo zajedničkog - to su epitelijalni tropski virusi i njihovi toksični učinci, kao i viremija.

virusi promicati razvoj bolesti, smanjuju obranu i dovode do razvoja bakterijskih komplikacija.

Ulazna vrata za većinu virusa je sluznica gornjih dišnih putova. Veliku važnost pridaje lokalna imunost koju osiguravaju sekretorni imunoglobulini Ig (IgA) i interferoni. Patogen je lokaliziran na ulaznim vratima. Ako je lokalni imunitet nedovoljan, virus će se umnožiti i širiti: najprije u dušnik, zatim u bronhije, u bronhiole iu plućno tkivo. U skladu s tim razvija se rinitis, faringitis, traheobronhitis, upala pluća. Ekstremna respiratorna manifestacija virusni infekcije - virusna upala pluća.

PC virus (respiratorni sincicijalni virus) kod male djece uzrokuje bronhiolitis, ozbiljno stanje praćeno respiratornim zatajenjem i klinički nalik bronhijalnoj astmi.

Kod virusne infekcije dolazi do degenerativno-deskvamacijskih procesa u cilindričnom epitelu respiratornog trakta. Sluznica je lišena zaštitnog sloja sluzi i aktivirana je bakterijska flora i razvijaju se bakterijske komplikacije. Proces uključuje ispod tkiva i žile. Pojavljuju se svi znakovi upale - razvija se kataralni sindrom, uključujući relevantne kliničke znakove (rinitis, kašalj itd.).

Iz gornjih dišnih puteva virus ulazi u krvotok i razvija se viremija, što se manifestira sindromom trovanja. Viremija je kratka, može trajati samo 1-3 dana. Prije svega, CNS pati. Oštećenje CNS-a popraćeno je hemodinamskim poremećajima, a kao posljedica toga razvija se cerebralni edem.

Prvo, postoje fenomeni meningizma (konvulzije, meningealni znakovi). No, proces može ići dalje, a virus, koji je prošao krvno-moždanu barijeru, može dovesti do razvoja seroznog meningitisa, meningoencefalitisa ili encefalitisa. Pojavljuju se organski znakovi - paraliza i pareza.

Dišni putevi najviše pate. Mogu postojati vaskularno-intersticijalne promjene, razvoj bronhitisa i razvoj bronhiolitisa. Kao rezultat, razvijaju se hipoksija i hipoksemija. bronhopneumonija obično se razvija virusni i bakterijski.

U prva 2 dana - virusni upala pluća, kasnije - mješovit.

Bubrezi pate. U urinu se određuju proteini, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice. kada upalni nema promjena na dijelu bubrega, ali postoje funkcionalna poremećaji: protein, leukociti, eritrociti - protiv toksikoze, - to se naziva "otrovni bubreg".

S ARVI probavnim traktom previše mogu biti uključeni u proces, a promjene su iste kao u gornjem respiratornom traktu. Diareja ima proljev. Često se to događa s adenovirusnom etiologijom bolesti. Zatim govore o prehladama s crijevnim sindromom.

Dakle, možemo razlikovati 5 faza patološkog procesa:

Faza I je reprodukcija virusa u stanicama respiratornog trakta;

Faza II - viremija i toksične ili toksično-alergijske reakcije u svim organima. Postoje ciljani organi (uključujući "otrovni bubreg");

Faza III očituje se upalnim promjenama u gornjim dišnim putovima. Postoji tropizma na određene dijelove gornjih dišnih putova razni virusi;

Faza IV je razvoj bakterijski komplikacije (bronhitis, upala pluća, otitis, sinusitis);

Faza V - obrnuti razvoj procesa, stvaranje imuniteta. U ovoj fazi može se javiti nastanak latentnih i kroničnih oblika infekcije kod nekih bolesnika.

klinika, uzrokovano miksovirusami, RNK virusi.

Glavni sindromi: sindrom kataralne i intoksikacije.

Vrijeme inkubacije je od nekoliko sati do 1-2 dana. Nema infekcije virusom. Izvor je bolesna osoba. Zaraza - od 5 do 8 dana (izolacija bi trebala biti 8 dana).

Kataralni sindrom svijetlo, izraženo obično se ne događa. Rinitis gotovo nitko. Suha infekcija. Nosno disanje je u početku teško zbog oticanja i oticanja sluznice. Rinitis se pojavljuje 2-3. Dana kao posljedica dodavanja bakterijske infekcije. Nosni iscjedak, sluznica, mukopurulent, ne obiluje.

svjetlost sluznice orofarinksa nije je karakteristično. Nije svijetlo Oči upaljene - pojave sklerita.

Oštećeni trakt je često dušnik: suhi, opsesivni kašalj, praćen boli iza prsne kosti i iscrpljujućeg pacijenta.

Tijekom vremena, gnojni tracheobronchitis razvija, kašalj postaje vlažniji i gnojni sputum počinje opadati.

Vokalne žice su zahvaćene - grubi, kašalj, inspiratorna dispneja, može se razviti stenoza larinksa.

Stenozni sindrom i sindrom opstrukcije - može biti kod nekih bolesnika na početku komplikacija.

Virus gripe posjeduje kapilarni otrov djelovanje - razvija se hemoragijski sindrom - petehijski osip na koži lica, ponekad ekstremiteta, a ne velikih. Može doći do raznih krvarenja - nazalnih, želučanih ili crijevnih. Povećava se krhkost krvnih žila, mogu se javiti krvarenja na mekom nepcu, na sluznici dišnih putova, unutarnjih organa, moždane tvari. Može se razviti hemoragijska upala pluća. Auskultacija je identificiranje gotovo nemoguće.

Neki pacijenti mogu imati abdominalni sindrom - bolovi u trbuhu, poremećaji stolice.

Sindrom intoksikacije - s tipičnim kursom - izraženim, i, u pravilu, pretjerano. Tjelesna temperatura doseže febrilne brojeve. Ozbiljno stanje. Hemodinamički poremećaji, respiratorni poremećaji, kardiovaskularni sustav. Ispupčena velika fontanela, fenomen meningizma. Najkarakterističnija toksikoza prema vrsti neurotoksikoze.

Kod djece u dobi od 1-3 godine bolest za početak može sa sindromom neurotoksičnosti, zbog lezije hipotalamusa, čija je opskrba krvlju 4 puta više od drugih dijelova mozga. Neurotoksikoza dolazi od prvih sati bolesti. Bez izostanka intenzivne njege, brojne faze su fatalne.

Faza I - erititivno-sopoidna - traje od 6 do 48 sati. Tjelesna temperatura 40 ° i više, nesanica, tremor, valjanje u generaliziranim konvulzijama → gubitak svijesti. Dijete je vrlo blijedo s ledenim rukama i nogama. Oligurija.

Faza II - komatozno. Tu se javlja oteklina i oticanje mozga koma srednjeg mozga - potpuni i ustrajni gubitak svijesti, nedostatak odgovora na vanjske podražaje, kontinuirano grčenje, tahikardija, u kombinaciji sa značajnim prigušivanjem tonova srca. Uzorak mramorne kože (poremećaji cirkulacije). Cijanoza noktiju i sluznice. Oligurija.

Faza III - oticanje i oticanje moždanog debla - matična koma. Pojavljuju se proširene zjenice i strabizam, oštra mišićna hipertenzija. Utvrđuje se embriokardija (sistolička pauza = dijastolna pauza). Vrlo slab puls. Snižavanje temperature dolazi do subfebrila. Cijela komatna faza traje od 12 do 72 sata. Stanje je reverzibilno.

Bez intenzivne terapije dolazi ireverzibilan Faza III toksikoze.

Najdublja koma. Mrtve točke. Bradikardija. Puls nije određen. Vrlo gluhi tonovi, aritmije. Prestanite disati, dijete umire.

naravno Gripa obično uz odgovarajuće liječenje je glatka, 7-10 dana. Trajanje vrućice je obično 3-5 dana (viremija) ili dulje - ako se pridruži bakterijska infekcija.

Karakteristična značajka gripe je dugotrajna astenija tijekom perioda oporavka (slabost, umor, znojenje) - nekoliko dana, a ponekad i tjednima.

Ponekad u roku od 2 dana od početka bolesti kod novorođenčadi i djece prvih mjeseci života uočavaju progresivno povećanje dispneje i cijanoze, hemoptizu, razvoj hemoragijskog plućnog edema. Tako se manifestira fulminantna virusna ili virusno-bakterijska, hemoragijska, upala pluća, koja često završava smrću.

Hemogram na početku bolesti: leukocitoza, formula se ne mijenja, s bakterijskim komplikacijama - neutrofilija s ubodom uboda.

Od 2-3 dana bolesti - m. leukopenija, neutropenija, limfocitoza tijekom normalnog ESR-a.

U urinu mogu biti bijele krvne stanice, crvene krvne stanice, proteini.

Komplikacija. U djece u dobi od 6 mjeseci do 3 godine, gripa može biti otežana teškim laringitisom, a za gripu se javlja stenoza larinksa (lažna sapnica) na pozadini laringitisa, koji se pojavljuje iznenada i može doseći IV stupanj. Može doći do intersticijalne pneumonije. Rijetko - virusni encefalitis i akutna gripa pankreatitis.

Bakterijske virusne komplikacijeBronhitis. Upala pluća. Upala pluća. Otitis. Upala sinusa. Angina. Na II - III tjedan - miokarditis ili poliartritis.

Paragripp također uzrokuje RNA virus.

Vrijeme inkubacije je od 2 do 7 dana (u prosjeku 2-4 dana). Izvor - bolesna osoba - zarazna je 7-10 dana. Često bolesna djeca do 2 godine.

Sindrom intoksikacije izražava se neskladno. Temperatura je niska ili normalna. Promjene u gornjem respiratornom traktu dolaze do izražaja: laringitis, laringotraheitis, lažna sapnica.

Prvo, pojavljuje se rinitis, suhi, grubi, "lavež", kašalj, promuklost i promjenjivost tona, bol i bol u prsima, bol u grlu. Došlo je do udisajnog kratkog daha (otežano disanje). Tri komponente djeluju istovremeno i brzo:

1. upalni edem sub-vokalnog prostora glasnica

2. - grč glatkih mišića grkljana (laringospazma)

3. opstrukcija gornjih dišnih putova s ​​upalnim eksudatom

U roku od nekoliko sati, proces ide od stadija I do stadija IV - razvija se gušenje - lažna sapnica. To se češće javlja kod djece u prve 3 godine života. Imaju vrlo brz proces, pa kad se pojave prvi znakovi, posebno "noću", hospitalizacija djeteta u bolnicu za zarazne bolesti izuzetno je poželjna, gdje se, ako je potrebno, može primiti intenzivna terapija.

Do 1980. godine bilo je mnogo slučajeva smrti od stenoze grkljana u djece iu bolnici za infektivne bolesti i kod kuće, a od 1990. godine u bolnici nisu registrirani.

Razmotriti kliničku sliku stenoze larinksa po fazama razvoja (prema težini).

ja stupanj stenoze larinksa - nadoknaditi. Dobrobit ne pati. Dijete je aktivno. Temperatura je niska. Kašljajte glasno, laje. Glas je promukao. Nema kratkog daha. Koža je normalne boje. Kod napora i anksioznosti mogu se pojaviti kratkotrajna dispneja s jugularnom fosom i stenotično disanje.

II stupanj - subkompenzirani. Stanje je ozbiljnije. Dijete je uzbuđeno, nemirno, disanje rastvorenih usta. Disanje je bučno, čuje se iz daljine. Inspiratorna dispneja u mirovanju - broj udisaja u minuti je 50 ili nešto više od 50. Supra- i subklavijski fossae i interkostalni prostori padaju. Blijeda, cijanoza nazolabijskog trokuta. Tahikardija.

III stupanj stenoze larinksa. Teška inspiratorna dispneja, cijanoza nazolabijskog trokuta, može biti akrocijanoza. Recesija svih mjesta u prsima, uključujući prsnu kost. U tom kontekstu može se pojaviti nepovoljan prognostički znak - gubitak pulsa (deficit pulsa). Stanje zahtijeva hitnu skrb.

Anksioznost se zamjenjuje adinamijom, apatijom. Dijete se može smiriti, zaspati, inhibicija popustljivih mjesta može postati manje - to vidljiv blagostanje. Faza kratkoročna - prethodi završnoj fazi. Bljedilo je zamijenjeno cijanozom. Cheyne-Stokes disanje.

Jeste IV stupanj stenoze - terminal. Razvija se teška koma. Dijete umire od gušenja.

U dojenčadi s parainfluenzom mogu biti pogođeni ne samo gornji, već i donji respiratorni trakt; u ovom slučaju razvija se slika opstruktivnog bronhitisa.

virusni - miokarditis, encefalitis, mono- ili polineuritis.

Virusne i bakterijske komplikacije - kao kod gripe.

Kada se miješaju infekcije (stratifikacija bilo koje druge virusne infekcije parainfluence), stanje se dramatično pogoršava, a bolest može završiti smrću.

Kod nekomplicirane parainfluence trajanje bolesti je 7-10 dana.

PC infekcija (respiratorni sincicijalni). Vrijeme inkubacije je 2-7 dana.

Djeca u prvim mjesecima života obično obolijevaju, mogu se javiti kod novorođenčadi, a pojave se javljaju u rodilištima. Može završiti smrću.

Sindrom opijenosti nikada ne dolazi do izražaja. Temperatura ne viša od 38 °.

Utječu na niže dijelove respiratornog trakta. Razvija se bronhiolitis koji se javlja s bronho-opstruktivnim sindromom.

Respiratorni neuspjeh dolazi do izražaja. Smanjena je plućna ventilacija i dolazi do kratkog daha, što ne odgovara temperaturnoj reakciji.

Auskultacija - u plućima šaren, uključujući i krepitus šištanje. Može nalikovati napadu bronhijalne astme.

Kod starije djece PC infekcija se obično javlja u obliku blage kataralne bolesti, rjeđe od akutnog bronhitisa. Temperatura tijela niskog stupnja, opijenost nije izražena. Vidi rinitis i faringitis.

Vrijeme inkubacije je od 2 do 12 dana

Katar gornjih dišnih putova

* Serozni meningitis (rijetko).

* Konjunktivitis i keratokonjunktivitis

Faringokonjunktivna groznica se najčešće javlja u kolovozu. Virus se prenosi kapljicama u zraku i fekalno-oralnim putem. Virus je otporan na utjecaje okoline. U nosaču virusa, može se izdati do 2 tjedna (odnosno, izolacija bi trebala biti točno do 12 dana).

Bolesni u bilo kojoj dobi, ali od 6 mjeseci. do 3 godine - češće. Starija djeca i odrasli pate rjeđe i lakše.

Početak je iznenadan, začinjen. Povećajte temperaturu na 38 ° i 39 ° postupno. Ozbiljnost toksikoze je visoka. Groznica 5-10 dana - do 2 tjedna. Može biti valovita u prirodi (2-3 valova). U 25% djece može s subfebrilnom temperaturom.

Adenovirus ima izražen tropizam za žljezdano tkivo. Izražena eksudativna komponenta upale. Od prvih dana bolesti s rinitisom obilan iscjedak, koji brzo prolazi sve faze i postaje gnojan, traje 1-4 tjedna.

Karakteriziran konjunktivitisom, koji može biti kataralni, folikularni ili membranski. Najkarakterističnije folija. Film se lako uklanja, ponovno se pojavljuje. Nježna, arahnoidna. Brzo se pretvara u gnojni. Tjelesne očne kapke, uski prorez sužava se.

Proces uključuje grlo, tonzile i limfoidne oblike stražnjeg zida ždrijela. Tonzilitis - tonzile su uvećane do veličine II, hiperemične, edematozne, svijetle, sočne, tijekom praznine - gnojni slojevi ("prometne gužve"). Bolni sindrom - bol pri gutanju.

Stražnji zid ždrijela je neravnomjeran - granularno - limfni folikuli se povećavaju u veličini - granulozni faringitis.

Višestruki povećani limfni čvorovi - Poliadenilacijski. Većinom se povećavaju prednji vratni limfni čvorovi, kao i aksilarni, preponski, mezenterično-mezenterični limfadenitis je oblik adenovirusne infekcije. Ona se manifestira bolovima u želucu, osobito u djece mlađe od dvije godine, virusna dijareja je moguća zbog deskvamatorno-degenerativnih promjena u gastrointestinalnom traktu. Bolovi u trbuhu često stvaraju sliku akutnog abdomena.

Proces uključuje retikuloendoteliju tkanina - povećanje jetre i slezene bez narušavanja njihovih funkcija (transaminaze su normalne, metabolizam pigmenta ne pati). Jetra 2 cm strši ispod skeleta, glatka, elastična.

Paralelno s tim, događaju se promjene u dišnim putevima. Nastaje velika količina sputuma, mokri kašalj se javlja od prvih sati bolesti, a sindrom bronhijalne opstrukcije (SLE) se vrlo često razvija. Dispneja dišnog sustava.

Infekcije enterovirusa uzrokovane Coxsackie virusima i ECHO virusom uglavnom pogađaju djecu od 3 do 10 godina, koja su često organizirana u skupine. EHO

Izvor zaraze je bolestan ili virusni nosilac. Načini prijenosa - zračni i fekalno-oralni.

Klinička slika je raznolika, ali postoje zajednički znakovi.

Vrijeme inkubacije je od 2 do 10 dana (2-4 dana).

Prema vodećem kliničkom sindromu razlikuju se sljedeći tipični oblici enterovirusnih infekcija:

Vrućica koju uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi čest je oblik s glavnim febrilnim sindromom. Početak je akutan, uz značajno povećanje tjelesne temperature. izražen bol u mišićima, ispiranje lica, umjereni kataralni fenomeni. Može se povećati sve skupine limfnih čvorova, jetre, slezene. Temperatura se obično normalizira unutar 2-4 dana, ali može trajati do 1-1,5 tjedana.

Exanthema uzrokovana Coxsackie i ECHO virusima tipična je manifestacija. Pojavljuje se 3-4 dana bolesti osip. Početak je akutan: pojavljuje se tjelesna temperatura glava, moguće i bol u mišićima, sklerozu. Česti kataralni fenomeni u nazofarinksu, povraćanje i bol u trbuhu. 1-2 dana bolesti na licu, trupu, rjeđe - udovima uočena ili makulopapularni osip, ponekad s hemoragičnom komponentom. Moguća pjegava enantema na sluznici usne šupljine. Osip se pojavljuje na visini groznice ili nakon smanjenja tjelesne temperature i nestaje bez traga.

Serozni meningitis uzrokovan Coxsackie i ECHO virusima. 80% seroznog meningitisa kod djece je uzrokovano enterovirusima. Start akutni: temperatura 38-39 ° C zimice, bolovi u mišićima; ponekad - gastrointestinalni poremećaji; ponekad - osip, grlobolja u grlu i dr. Za 2-3 dana na glavi groznice javljaju se glavobolja, fotofobija, opća hiperestezija, povraćanje. Na pregledu se otkrivaju ukočeni mišići i drugi simptomi meningeala. Promjene u sastavu tekućine. Tijek meningitisa je obično dobroćudan. Sanitacija se događa za 2-3 tjedna, ali može doći do recidiva bolesti.

Herpangina se očituje izolirano ili u kombinaciji s drugim oblicima. Temperatura je visoka. Glavobolja, bolovi u trbuhu i leđima. Pojavljuju se pojedinačno male crvene papule na sluznici palatinskih lukova, uvale, mekog i tvrdog nepca, koje se pretvaraju u vezikule, a zatim u čireve, okružene crvenom vijencem. Nakon 1-3 dana, temperatura tijela opada. Nakon 5-7 dana nestaju simptomi angine.

Pojavljuje se epidemija mialgije jake paroksizmalne bolove u mišićima, često u mišićima prsnog koša i gornjeg trbuha, koji se pojavljuju na pozadini hipertermije i druge manifestacije infekcije enterovirusom. Tijekom napada boli dijete blijedi, prekriva znojem, njegovo disanje postaje češće. Trajanje napada - od 30-40 sekundi do 1 - 15 minuta ili više. Bol nestaje, kako se čini, iznenada, može se ponoviti tijekom dana. Tijek bolesti može biti dva koraka - nakon kratke remisije, bol se ponavlja. Bolest traje od 3 do 10 dana.

Ostali oblici enterovirusnih infekcija: intestinalni, miokarditis, perikarditis, uveitis, encefalomiokarditis novorođenčadi - može biti

izolirani ili kombinirani; rijetko se razvijaju.

Komplikacije su izuzetno rijetke. Može biti komplicirano dodavanjem bakterijske flore. U iznimnim slučajevima, s meningitisom enterovirusa, može doći do razvoja cerebralnog edema s uklještenjem duguljaste medule u veliki okcipitalni foramen.

http://studfiles.net/preview/6008548/