Dobivanje električnih ozljeda nastaje kao posljedica izravnog kontakta s izvorom struje. Pod ovom vrstom poraza može značiti blagi strujni udar, koji se može dobiti, na primjer, kao posljedica kontakta s radio utičnicom, ili ozbiljnog poraza, što je moguće s porazom, na primjer, munje. Prva pomoć u slučaju ozljede žrtve potrebna je u svakom slučaju, a važno je uzeti u obzir da s takvom lezijom utječe na središnji živčani sustav, čime se naknadno određuje prognoza općeg stanja žrtve i komplikacija relevantnih za njega.

Električna ozljeda: ozbiljnost lezija

Stupanj težine određen za leziju u svakom slučaju ovisi o čimbenicima kao što su:

• jačina struje - u ovom slučaju, što je veći pokazatelj utjecaja, to je veća šteta na ozlijeđenom;
• trajanje izloženosti - na temelju utjecaja na tijelo žrtve, određuju se ozbiljnost i ozbiljnost njezinih posljedica;
• stupanj elastičnosti - ovaj čimbenik uglavnom je određen karakteristikama tipa kože i njegovim općim stanjem u vrijeme šoka. Dakle, suhu i debelu kožu karakterizira veća otpornost na takve učinke, kao i niža osjetljivost na učinke struje. Ako govorimo o mokroj i tankoj koži, onda je suprotnost struji koja djeluje na njega mnogo niža.

Električne ozljede: vrste i simptomi

Medicinska praksa određuje specifičnu klasifikaciju, od koje se svaka točka temelji na stupnju ozljede kada je izložena električnoj struji:

• Kao posljedica električnog šoka žrtve, zabilježeni su klonični grčevi mišića, a on ostaje pri svijesti. Za razmatrani stupanj oštećenja, karakterističan je izgled straha, stanje prije nesvjestice / nesvjestice, teški umor i umor. U pravilu, sve manifestacije ovog stupnja ozljede brzo prolaze, prva pomoć za električnu ozljedu praktički nije potrebna, nema potrebe za liječenjem i naknadnom hospitalizacijom.
• II stupanj. Električna ozljeda ovog tipa dovodi do gubitka svijesti žrtve, opet se javljaju klonični mišićni grčevi, respiratorna i srčana aktivnost, njihova funkcionalnost je unutar normalnih granica.
• III stupanj. Žrtvama se gubi svijest, a mogu se pojaviti i napadi. Respiratorna i srčana aktivnost podliježu određenim poremećajima.
• IV stupanj. Značajke električnog udara do te mjere dovode do kliničke smrti. U pravilu, poželjno je govoriti o važnosti ove varijante električnih ozljeda kada je sila udarne struje 100 mA ili više.

Prva pomoć za električni udar

Definicija prve pomoći u ovom slučaju znači operativnu izolaciju žrtve od učinaka struje. Posebno, to zahtijeva ukidanje napajanja ožičenja ili, ako je to nemoguće izvesti, izbaciti ga iz ruke žrtve. To bi trebalo biti učinjeno s bilo kojim predmetima koji ne provode struju, što će vam omogućiti da se zaštitite.

Kada je žrtva odvučena od izvora struje, potrebno je pažljivo uhvatiti njegovu odjeću, eliminirajući mogućnost kontakta s izloženim dijelovima tijela. Ako je nemoguće izvesti ovu radnju, koriste se gumene rukavice, i na kraju, ruke se mogu namotati koristeći neki vuneni proizvod. Kako biste izbjegli vlastiti poraz, bolje je stajati na objektu koji osigurava izolaciju (suha daska, ne-sintetička odjeća, guma).

Zatim prijeđite izravno na pružanje prve pomoći za električni šok, koji je, kao što smo već odredili, potreban za značajne lezije, to jest, za lezije III ili IV stupnja, o čemu se može suditi prema prethodno navedenim znakovima. Konkretno, takve lezije zahtijevaju stimulaciju srčane aktivnosti, što se osigurava provođenjem indirektne masaže srca u kombinaciji s umjetnim disanjem od usta do usta. Ove mjere podliježu provedbi sve dok žrtva nije u stanju svijesti dok istovremeno obnavlja respiratornu i srčanu aktivnost. Podrazumijeva se da pružanje takve pomoći prestaje i znakovima koji ukazuju na biološku smrt osobe koja je pogođena ozljedom.

U slučaju izlaganja struji u rasponu od 1000 V ili više, sve radnje koje se sastoje u pružanju prve pomoći obavljaju se isključivo pomoću izolacijskih cipela i gumenih rukavica. U ovom slučaju, papuče, gumene čizme i tenisice s gumiranim potplatima bit će prikladne cipele.

Nakon primitka električne ozljede stupnjeva II-IV, žrtva se, nakon pružene prve pomoći, mora bezuvjetno hospitalizirati. To također podrazumijeva potrebu za liječenjem i praćenjem njegovog stanja.

I stupanj, kao što smo već naveli, nije presudan, pa će, kada pozovete hitnu pomoć, njegov tim na licu mjesta odlučiti o potrebi za hospitalizacijom žrtve, kao i potrebom za ambulantnim liječenjem.

Električne ozljede: liječenje

U slučaju električnog udara, cijepljenje protiv tetanusa gotovo uvijek se daje. Na temelju specifične težine nastale električne ozljede, kao i iz svjedočenja pacijenta o vlastitom stanju, propisana je odgovarajuća terapija protiv šoka i kisika. Osim toga, propisani su sedativni lijekovi. U području formiranja toplinskog sagorijevanja ("oznake struje" koje djeluju kao pokazivač na ulaz i izlaz pražnjenja) primjenjuje se aseptični oblog.

Dodijeljene su i kupke zasićene kalijevim permanganatom, zavojima i UV zračenjem, zbog čega se ubrzava regeneracija kože pri uklanjanju nekrotičnog tkiva. Već nakon što nekrotična zona dobije jasan pregled, nakon nje se obavljaju nekroektomija i plastična kirurgija, usmjerene na uklanjanje prethodno dobivenog defekta kože. U slučaju potpune nekroze udova (ili ekstremiteta) izvodi se amputacija.

http://simptomer.ru/pervaya-pomoshch/141-elektrotravma

ELEKTRIČNI PROMET, ZNAKOVI, PRVA POMOĆ

Ulaznica 1.

OTVORENI DIJELOVI KOŠNICA SKODE ARCH, PRUŽANJE PRVE POMOĆI.

ELEKTRIČNI PROMET, ZNAKOVI, PRVA POMOĆ.

1. Prelomi - oštećenje kostiju, koje prati povreda integriteta. Kod fraktura i oštećenja kostiju narušava se integritet okolnog mekog tkiva, mogu se ozlijediti obližnji mišići, žile, živci itd. Ako je prijelom kože popraćen frakturom, a rana prisutna, fraktura se naziva otvorena, a ako je koža neoštećena - zatvorena. Od fraktura, kompletne su izolirane kada su svi slojevi kosti oštećeni, a nepotpuni, kada je slomljena struktura vanjske ili unutarnje lamele kosti. A iz punih linearnih, usitnjenih i depresivnih fraktura. Linearni lom obično nastaje kao posljedica udara u veliko područje. Sam po sebi nema mnogo kliničkog značaja (s iznimkom prijeloma skala temporalne kosti - vidi. Epiduralni hematom). Dijastatski prijelom je vrsta linearne frakture koju karakterizira prijelaz linije loma u jedan od konaca lubanje (najčešće se javlja kod djece). Liječenje nije potrebno, osim u slučajevima "rastućeg prijeloma" (javlja se kod male djece). Depresivni lom nastaje kao rezultat udarca u glavu tvrdim predmetom malog područja (čekić, čelična cijev, itd.). Karakterizira se uvođenjem fragmenta (kosti) kosti u šupljinu lubanje, što može dovesti do lokalnog ozljeda, lomljenja mozga, pucanja membrana, stvaranja hematoma.

Osoba koja pruža prvu pomoć može:

Ocijenite ozbiljnost stanja žrtve i lokalizaciju štete.

Ako je krvarenje prisutno, zaustavite ga.

Utvrdite je li moguće premjestiti žrtvu prije dolaska kvalificiranog medicinskog osoblja.

Zadatak prve pomoći je da se smanji bol, da se ranjenoj osobi omogući potpuni odmor i, što je najvažnije, spriječi oštećenje mekih tkiva (mišića, tetiva) oko mjesta loma. Žrtvu treba položiti, smiriti, dati anestetik (analgin, promedol) i stvoriti nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta. Kod otvorenih prijeloma nakon prestanka krvarenja, na ranu se nanosi sterilna zavojnica. Smanjenje loma dopušteno je samo ako netko iz satelita posjeduje tehniku ​​ovog postupka.

Žrtvu treba što prije odvesti u bolnicu. Prvo je potrebno osigurati pouzdanu transportnu imobilizaciju, te s otvorenim prijelomom nanijeti sterilnu zavoje na ranu. U slučaju teškog krvarenja, potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje, primjerice hemostatom.

2. Električna ozljeda - šteta uzrokovana izlaganjem tijelu električne struje. Često vodi u smrt. Glavni uzrok nesreća uzrokovanih djelovanjem električne struje jesu povrede sigurnosnih propisa pri radu s električnim kućanskim aparatima i industrijskim električnim instalacijama. Većina lezija je uzrokovana izmjeničnom strujom industrijske frekvencije (50 Hz). Električna ozljeda nastaje ne samo izravnim kontaktom ljudskog tijela s izvorom struje, već i kontaktom s lukom kada je osoba u blizini instalacije s naponom većim od 1000 V, osobito u prostorijama s visokom vlažnošću. Lokalne promjene manifestiraju se opeklinama tkiva na mjestima gdje električna struja ulazi i izlazi. Ovisno o stanju zahvaćenog (mokra koža, umor, iscrpljenost, itd.), Snaga i napon, moguće su različite lokalne manifestacije - od gubitka osjeta do dubokih opeklina.

Karakteristične značajke:

- elektrotagoni - tragovi struje na koži (pojavljuju se nakon 3-5 minuta);

§ glavobolju i vrtoglavicu;

§ bol u srcu;

§ amnezija (neuspjeh u sjećanje na ono što se dogodilo);

§ gubitak svijesti (od nekoliko minuta do 1 sata, ponekad i više od jednog dana);

Konvulzije skeletnih mišića (kao rezultat oštrog stezanja mišića, mogu biti uganuća i prijeloma);

§ može doći do gubitka vida i poremećaja gutanja;

- snižavanje krvnog tlaka;

§ povećan broj otkucaja srca ili prekid srčane aktivnosti;

§ respiratorna depresija ili potpuno zaustavljanje.

U medicini se ozljede električnom strujom klasificiraju prema stupnju oštećenja:

1. stupanj: Nakon električnog udara, primjećuju se grčevi kloničkog mišića, ali žrtva je svjesna. Ovaj stupanj oštećenja žrtve popraćen je strahom, iznenadnim nastupom umora, nesvjesticom i pre-nesvjesnošću te općom slabošću u tijelu. Ove pojave obično prolaze brzo, bez liječenja i potrebe za hospitalizacijom.

2. stupanj: kao posljedica električnog udara, žrtva gubi svijest, postoje klonični mišićni grčevi, srce i dišni sustav nisu zahvaćeni, a njihovo funkcioniranje nije narušeno.

Stupanj 3: žrtva gubi svijest, mogu se pojaviti grčevi, dogoditi se povreda srca i / ili dišni sustav.

Stupanj 4: kao posljedica električnih ozljeda nastaje klinička smrt, uglavnom u slučajevima trenutne izloženosti osobi, s silom od 100 mA i većom.

Prva pomoć Jedna od glavnih točaka kod pružanja prve pomoći je trenutni prestanak djelovanja električne struje. To se postiže isključivanjem struje (okretanje prekidača za nož, prekidač, utikač, lom žice), uklanjanje električnih žica od žrtve (suho uže, štap), uzemljenje ili zaobilaženje žica (spojite dvije žice za prijenos struje). Dodirivanje ozlijeđene osobe nezaštićenim rukama je opasno ako struja nije isključena. Odvojite žrtvu od žica, morate je pažljivo pregledati. Lokalno oštećenje treba tretirati i zatvoriti zavojem, kao i kod opeklina.

U slučaju ozljeda koje su praćene blagim općim pojavama (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti, vrtoglavica, glavobolja, bol u srcu), prva pomoć se sastoji u stvaranju odmora i prenošenju pacijenta u medicinsku ustanovu.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

http://studopedia.ru/10_216295_elektrotravma-priznaki-pervaya-pomoshch.html

Električni udar

Električne ozljede - posebna vrsta ozljede koja je posljedica izlaganja električnoj struji. To je zbog činjenice da električna energija ima nekoliko učinaka istovremeno. Unutarnje i vanjske.

Sažetak električne energije

Sama pojava električne energije je prirodna. To je skup električnih pražnjenja koje nastaju između nabijenih čestica kao posljedica interakcije njihovih elektromagnetskih polja. Istodobno, čestice pomoću ovih polja mogu međusobno izmjenjivati ​​u prostoru. Kao što znate, naboj ima veliki dio čestica svemira. Ali sposobnost izazivanja električnih pražnjenja značajne sile ovisi o broju čestica. U prirodi se električna energija javlja u obliku dvije pojave. To je impuls munje i živčanih stanica. Naravno, prvi fenomen je klinički značajan jer posjeduje višestruku superiornu snagu. I to leži u njegovim glavnim karakteristikama.

Snaga pražnjenja: određena je sposobnošću električnog polja da pomiče čestice po jedinici vremena. Što je više čestica manje vremena, to je veća snaga ispuštanja.

Prevalencija: Elektromagnetsko polje djeluje izvan čestice. Često, ova granica znatno premašuje veličinu same čestice. Međutim, on je u izravnoj proporciji s njegovom veličinom.

Sve to određuje učinke struje koje ima na tijelo.

1. Izravno oštećenje tkiva nastaje kao posljedica sposobnosti električne energije da formira velike količine topline. Što nije ništa drugo nego rezultat interakcije polja. Osim toga, sposobnost uništavanja čestica u prostoru je uključena u razaranje, koje kao lančana reakcija dovodi do poremećaja integriteta atoma, zatim molekula, tkiva i konačno organa.
2. Utjecaj na daljinu. Struja ne djeluje samo na mjestu glavnog kontakta, gdje je šteta uglavnom posljedica mehaničkog naprezanja. Ali zahvaljujući širenju elektromagnetskog polja, njegovi se učinci manifestiraju izvan smjera ovog kontakta.

Učinci električne energije na ljude

Pod djelovanjem električne struje u tijelu žrtve dolazi do kompleksa promjena. Te se promjene mijenjaju s dva glavna procesa:

• opći biološki učinci.
• toplinsko djelovanje, određeno je fizičkim zakonom Džula.

Toplinski učinak električne struje na žrtvu određen je Jouleovim zakonom, koji nam je poznat iz fizike. Prema Jouleovom zakonu, količina oslobođene topline određena je jačinom struje i napona. Također, na prirodu i dubinu nastalih rana utječe područje kontakta s vodičem, vrijeme kontakta i otpornost tjelesnih tkiva. Što više vode sadrži tkivo, to je manji otpor. Koža ima maksimalnu otpornost iz ljudskog tkiva. Istovremeno je važna i vlaga u koži: suha koža ima otpornost do 1000-2000 KOhm / cm 2, a mokra koža manje - samo 200-500 KOhm / cm 2.

Govoreći o utjecaju električne energije na osobu, potrebno je pojasniti da to nema svako pražnjenje. Budući da je u ljudskom tijelu izgrađeno ne samo iz organskih molekula, koje su gore od neorganskog elektromagnetskog polja, niti svaka struja može dovesti do električnog udara. Ograničavajuće vrijednosti su jačina struje veća od 100 miliampera i napon veći od 30-35 volti. Struja s takvim svojstvima može uzrokovati manje štete za tijelo. Opet, sve ovisi o njegovom smjeru.

Električna struja veća od 50 volti i sila koja prelazi pola ampera može barem uzrokovati opekline, a pri prolasku kroz područje srca poremećaj normalnog ritma, pa čak i smrt.

Nije nevažan faktor vrijeme kontakta osobe s električnom energijom. Tako 1 amp u kontaktu za jednu desetinu sekunde može uzrokovati opekline kože. 100 miliampera kada djeluje na osobu 10 minuta često dovodi do smrti.

Vrste električnih ozljeda

Kada je riječ o značaju mjesta interakcije struje i tijela, potrebno je govoriti o vrstama električnih ozljeda.

• Do vremena utjecaja električne struje i njezinih polja razlikuju se trenutna i produljena. Prvi je električni udar koji je posljedica kratkotrajne (ne više od 10 min) trenutne izloženosti. Dugotrajno se javlja kao rezultat struje od deset ili više minuta. Kratkotrajne električne ozljede uključuju većinu električnog udara. Dugotrajno izlaganje električnoj energiji bez smrti primjećuje se s dugotrajnim boravkom u blizini električnih generatora i visokonaponskih električnih vodova.
• Lokalizacijom su sve električne ozljede podijeljene u dvije kategorije.
  1. Lokalna električna ozljeda nastaje kao posljedica izlaganja struji na ograničenom području tkiva. Najčešće uključuju električne opekline.
  2. Opći elektrotravmy javljaju kao rezultat poraza više od dva dijela tijela. U pravilu, ova kategorija uključuje većinu smrtnih slučajeva od visoke struje i napona. Na primjer, poraz munje. Osim toga, opći električni šok uključuje sve slučajeve kršenja funkcija unutarnjih organa uzrokovanih djelovanjem samo elektromagnetskog polja. Najopasniji je zastoj srca.

Električni simptomi

Vizualni znakovi električnog udara su “znakovi struje” koji se nalaze na mjestima ulaska i izlaska električnog naboja. U tim točkama postoji maksimalna promjena u tkivu pod utjecajem električne struje.

Klinička slika je posljedica ozbiljnosti električnih ozljeda. Prevladavaju promjene u kardiovaskularnom sustavu, dišnom sustavu i središnjem živčanom sustavu.

Brzina otkucaja srca je obično smanjena (bradikardija), puls je intenzivan, zvukovi srca su gluhi, moguća je aritmija. U teškim slučajevima, fibrilacija srca razvija se s prestankom cirkulacije.

Spastička lezija mišića grkljana i respiratornih mišića dovodi do narušavanja ritma i dubine disanja i razvoja gušenja.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava u slučaju električnog šoka manifestiraju se sljedećim simptomima:

• vrtoglavica
• oštećenje vida
• slabost
• umor
• ponekad uzbuđenje
• retrogradna amnezija (nema prethodnih sjećanja na strujni udar)

Mogući mišići prekidaju se konvulzivnom kontrakcijom. Osim toga, moguće su kompresije i kidanje kostiju.

Stupanj električnog udara

Stupanj električnog udara određen je trima kriterijima:

1. Snaga, napon i frekvencija (za izmjeničnu struju koja se uglavnom koristi u svakodnevnom životu) električne energije.
2. Vrijeme njegova utjecaja.
3. Lokalizacija i fokus lezije.

Lokalni učinci električne energije mogu dovesti do različitih učinaka. Od nelagode do dubokih opeklina.

Opći eletrotravmy uzrokuju sretne povrede opće prirode. Ovisno o snazi ​​i trajanju struje, postoje četiri stupnja električnog udara.

1. Jednostavno ili stupanj. Zbog utjecaja elektromagnetskog polja. Osoba doživljava neugodne osjećaje, nevoljno stezanje mišića i grčevito trzanje. Svijest je spašena. Nakon nekog vremena može se pojaviti glavobolja i slabost.
2. Težina srednjeg stupnja (II). Svijest i konvulzije. Osoba može ili postati ukočena ili djelovati iznimno uznemirena. Ponekad se primjećuje šok živčanog sustava. Padovi u sjećanju nisu isključeni.
3. Teški stupanj (III). Gubitak svijesti, grčevi i oslabljene vitalne funkcije. To je razvoj aritmija i poremećaja respiratornog ritma - dispneja. Nakon što dođe do realizacije, osoba se ne može sjetiti činjenice ozljede ili više udaljenih događaja.
4. Trenutačna smrt

Prva pomoć za ozljede električnom energijom

Prvo nužno olakšanje je eliminirati učinke struje na tijelo. Da bi to učinili, žice moraju biti bez struje, osoba se odvlači od trenutnog izvora. Važno je da čuvar poštuje pravila o električnoj sigurnosti. Neophodno je pristupiti žrtvi bez da se od tla potpuno otkine i da ga se dotakne, pogotovo da se pomakne u stranu, samo uz pomoć materijala. Jedan od najboljih i pristupačnih je suho drvo. Činjenica je da voda dobro provodi električnu energiju.

U prisutnosti svijesti potrebno je dati aspirin i sedative (najbolje od 50-100 kapi Corvalola).

U odsutnosti svijesti, srce i dišna aktivnost osobe moraju biti postavljene na njegovu stranu. Stavite valjak ispod glave i otkopčajte odjeću. Poželjno je da se sa bilo kojim golim dijelom tijela dotakne tlo - to će stvoriti efekt uzemljenja i električno pražnjenje će ići na tlo. Naravno, to se ne bi trebalo raditi u slučaju prekida napajanja električnom energijom, kada se električna energija distribuira duž tla.

U nedostatku znakova rada srca potrebno je nastaviti s kardiopulmonalnom reanimacijom.

Svi slučajevi općeg električnog udara trebaju biti hospitalizirani. Prije svega, to je povezano s rizikom pojave odgođenih aritmija. Do kraja prvog dana mogu biti čak i na I stupnju. No, obvezno bolničko praćenje provodi se u žrtvama II i III stupnja. Prvi se može promatrati kod kuće. Također budite sigurni da kontaktirate bolnicu zbog opeklina drugog i višeg stupnja i oštećenja očiju.

U slučaju lokalne traume potrebno je dati sredstva protiv bolova i nanijeti zavoj na ranu. Po mogućnosti od sterilnog materijala.

Uzrok iznenadne smrti u električnom šoku je ventrikularna fibrilacija i zastoj disanja. Smrt se može dogoditi ne odmah, već nakon nekoliko sati nakon električnog udara.

U nekim slučajevima, električnim šokom nastaje takozvana "imaginarna smrt" - stanje u kojem žrtva nema svijesti, kontrakcije srca su rijetke i teško se određuju, disanje je rijetko i površno - to jest, postoji ekstremna depresija glavnih vitalnih funkcija tijela.

Unatoč vanjskoj sličnosti, "imaginarna smrt" nije klinička smrt, a opaženi simptomi mogu se preokrenuti čak i nakon prilično dugog vremenskog razdoblja. Stoga je u slučaju električnog udara uobičajeno pružanje pomoći (uključujući mjere za oživljavanje) sve do pojave deformiteta i rigor mortis.

http://neotlozhnaya-pomosch.info/elektrotravma.php

Prva pomoć osobi koja je primila električni udar

Osoba najčešće prima električne ozljede zbog kršenja sigurnosnih propisa pri radu s električnom energijom: od aparata, ožičenja. Postoje električne ozljede i krivica prirode - od udara munje.

4 stupnja električnog udara, simptomi

Opasnost od strujnog udara klasificirana je prema stupnju utjecaja na tijelo. Prvi - najlakši - izražava se u konvulzivnim mišićnim kontrakcijama. Žrtva je svjesna, ali u isto vrijeme osjeća jaku slabost, nagli osjećaj slabosti, mučninu, glavobolju.

Drugi stupanj karakteriziraju jaki, dugi i izrazito bolni mišićni grčevi (konvulzije) s gubitkom svijesti.

Treći stupanj karakteriziraju produljeni grčevi mišića, gubitak svijesti, respiratorna insuficijencija i kvar srca.

U četvrtom stupnju, žrtva pada u stanje kliničke smrti.

Lokalne (lokalne) manifestacije električnog šoka ovise o njegovom stupnju. Mogu se izraziti iu manjim površinskim oštećenjima tkiva iu dubokim opeklinama s razvojem nekroze ispod tkiva, pa čak i njihovog sparivanja.

Postupak pružanja prve pomoći u slučaju električnih ozljeda

1. Zaustavite učinke električne energije na žrtvu. Ako je to žica, mora se ukloniti na sigurnu udaljenost pomoću bilo kojeg izolacijskog predmeta (bilo čega od gume ili suhog drva). Napajanje električnog uređaja "isključuje" povlačenjem kabela iz izvora napajanja.

2. Povucite žrtvu s izvora napajanja, također pomoću izolacijskog alata pri ruci, obavezno osušite (grimase, gumene prostirke, štap, dasku, debelu odjeću itd.). Povlačenje je dopušteno, držanje žrtve vlastitom odjećom, ali samo ako je suho i ne lijepi za tijelo.

3. Stavite pacijenta na ravnu površinu, okrenite ga na stranu, otkopčajte odjeću i osigurajte dobar protok svježeg zraka. Istodobno, procijenite stupanj oštećenja tijela.

4. Ako je osoba u nesvijesti, navlažite vatu amonijakom i premjestite žrtvu ispod nosa. Nakon što je udisao parove, pacijent će se uskoro osjetiti.

5. Bez obzira je li došlo do gubitka svijesti ili ne, odmah pozovite hitnu pomoć. Dok doktori putuju, budite pored žrtve, smirite ga (sa sačuvanom sviješću). Možete dati srce ili sedativne lijekove. Za ublažavanje stanja pomoći će vam jednostavna voda ili slab slatki čaj.

6. Nedostatak pulsa i zastoja dišnog sustava zahtijevaju neposredne aktivnosti oživljavanja. To je neizravna masaža srca i umjetno disanje.

7. Nanesite sterilan i suh povorac na opekotine na koži. Ako ozlijeđena osoba ima druge ozljede uzrokovane padom nakon trenutnog udarca (npr. Modrice ili prijelomi), pružite odgovarajuću pomoć. Lagane opekline gornjeg sloja kože mogu se oprati infuzijom ljekovitog bilja (kamilica, nevena, sukcesija). I tijekom razdoblja liječenja nekoliko puta dnevno da bi biljni losioni koristili kuhane infuzije.

Ono što apsolutno ne možete učiniti kada je električni udar

1. Dodirivanje žrtve mokrim i ne izoliranim rukama i predmetima, ako trenutni izvor nije odspojen. Uzmite žrtvinu odjeću ako je mokra ili se ne odvaja od tijela.

2. Ostavite ozlijeđenu samu, čak i na minutu.

3. Nahraniti pacijenta toplim napitcima, dati mu kavu, alkohol.

4. Odbiti hospitalizaciju ako se žrtva osjeća relativno dobro. Često, električni udar, čak i blag, daje odgođene komplikacije, pa je važno dobiti kvalificirani tretman i biti pod nadzorom liječnika onoliko dugo koliko je potrebno.

Često se dogodi električni šok s djetetom, a prva reakcija roditelja je žuriti golim rukama prema trenutnom izvoru. Koliko god to bilo teško, potrebno je zaustaviti se i uključiti metodičku prirodu djelovanja - samo na taj način možete pomoći svom djetetu. Ako roditelj dobije električni šok, on neće moći pružiti pomoć djetetu.

Električno oštećenje uzrokuje ne samo lokalne, već i sistemske poremećaje - rad respiratornog, kardiovaskularnog i živčanog sustava može biti ozbiljno pogođen. Nakon nastale električne ozljede, potrebno je napraviti elektrokardiogram, a traumatolog procjenjuje prirodu i opseg oštećenja tkiva. U nekim slučajevima potrebne su dublje studije, na primjer, MR.

Električne ozljede - uzrok invalidnosti, pa čak i smrt. Osoba koja je pretrpjela takve ozljede je pacijent liječnika rehabilitacije.

http://azbyka.ru/zdorovie/pervaya-pomoshh-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Električne ozljede: stupnjevi, simptomi i olakšanje

Među najčešćim električnim ozljedama dolazi do električnog udara u domaćinstvu ili u industriji, ili do munje. Ovisno o stupnju ozljede, mogu se zabilježiti kaotične kontrakcije mišića i druge smetnje središnjeg živčanog sustava. Ako se električni šokovi ne zaustave, razvija se neuropatija s naknadnom asistolom. Gotovo uvijek s električnim ozljedama uzrokuje gubitak svijesti.

Električna ozljeda je oštećenje ili patološko stanje uzrokovano izlaganjem ozlijeđenoj električnoj struji velike snage i napona. Smrtnost pri izlaganju električnoj struji doseže 10%.

Kada električni udar emitira:

• opća reakcija tijela je, prvo, refleksni učinak kroz živčani sustav, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi i disanja, a drugo, dubine lokalnih promjena;
• dubina lokalnih promjena u izravnim utjecajima na tijelo toplinskih, elektrokemijskih i elektrodinamičkih čimbenika.

Stupanj oštećenja s električnim ozljedama

Stupanj oštećenja u električnom šoku ovisi o snazi ​​i parametrima struje, smjeru i trajanju izlaganja, fiziološkom stanju tijela i karakteristikama vanjskog okruženja. Niskonaponska struja (127-220 V) je opasnija od struje visokog napona, jer često uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju srca. Opasnost od električnih ozljeda povećava se pregrijavanjem tijela, a povećana vlažnost zraka pridonosi nastanku kontakta luka, koji se javlja kada napon prelazi 1000 V. Opeklina može uništiti ne samo kožu, već i ispod nje tkiva do njihovog paljenja. Ozbiljnost i ishod lezije ovise o unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Kada su izloženi visokoj naponskoj struji, mogući su prekidi u svim slojevima tkiva, ponekad s potpunim odvajanjem udova i drugih organa (priprema električnih ozljeda).

Ovisno o općem stanju žrtava postoje četiri ozbiljne ozljede:

• I - kontrakcija mišića bez gubitka svijesti;
• II - kontrakcija mišića s gubitkom svijesti;
• III - konvulzivna kontrakcija mišića s gubitkom svijesti i srčanih ili plućnih poremećaja;
• IV - klinička smrt.

Subjektivni osjećaji u električnom šoku bilo kojeg stupnja su različiti - od blagog udarca do pečenja, konvulzivne kontrakcije mišića, drhtanja. Te se lezije mogu pojaviti odmah s lezijom, ali ponekad i nakon nekoliko sati ili čak dana.

Simptomi: lokalno se pojavljuju mala (do 3 cm) područja suhe nekroze duguljastog ili zaobljenog oblika s kontrakcijama u sredini. Karakterizira ga velika dubina oštećenja zbog cirkulacijskih poremećaja, oticanja i hipostezije okolnih tkiva. Nedostaje hiperemija oko mjesta. Često se javljaju promjene u perifernim živcima tipa uzlaznog neuritisa s parezom, senzornim i trofičkim poremećajima. Prilikom prolaska velike sile kroz organizam dolazi do konvulzivne kontrakcije mišića koja može uzrokovati lomove i kompresijske frakture, frakture-dislokacije i dislokacije. Opće promjene povezane su s djelovanjem struje na središnji živčani, kardiovaskularni i respiratorni sustav.

Uobičajeni simptomi električnog šoka uključuju:

• slabost, vrtoglavica, umor, strah, težina u cijelom tijelu, depresija ili uznemirenost;
• pareza, paraliza, spastička lezija mišića grla i respiratornih mišića, asfiksija, bradikardija.

Zvukovi srca su gluhi, puls je intenzivan, poremećaj srčanog ritma, ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj.

Poremećaj svijesti - od letargije i nesvjestice do dugotrajnog gubitka svijesti, od grčevitih kontrakcija mišićne skupine, respiratornog poremećaja - do potpunog zastoja.

Stupanj opeklina s električnim ozljedama

Ovisno o dubini lezije, postoje četiri stupnja električnih opeklina.

I stupanj uključuje tzv. Znakove struje, koji nastaju pod djelovanjem male količine toplinske energije, s tim da na njih utječe samo epiderma.

Električne opekline drugog stupnja u električnom šoku karakterizira odvajanje epidermisa s nastankom opekotina na ulaznim i izlaznim točkama struje, s gustim sivo-žutim rubovima, ponekad prodirući do kosti. U isto vrijeme u koštanom tkivu može se vidjeti obrazovanje, nalik bisernim zrncima, koje nastaju otapanjem koštanog tkiva s oslobađanjem kalcijevog fosfata.

Kod električnih opeklina III stupnja, koagulacija kože nastaje kroz njegovu debljinu.

U opeklinama IV stupnja zahvaća se ne samo dermis, nego i ispod tkiva, često tetive, mišići, kosti, žile, živci.

Znakovi oštećenja munje

Munja je posebna vrsta električnih ozljeda zbog atmosferske struje.

Često pogađa ljude koji su tijekom oluje u blizini električne opreme, rade TV i radio, razgovaraju telefonom, itd.

Žrtve na koži određuju tzv. Znakovi munje, koje su grane drveća, pruge svijetlo ružičaste ili crvene. Pojava tih znakova oštećenja od munje objašnjava se širenjem kapilara u području dodira atmosferske struje s tijelom.

Električna struja se širi u ljudskom tijelu od točke ulaza do točke izlaza (Kirghoffov zakon), tvoreći takozvanu petlju struje. Ukupno ima 12 takvih petlji. Donja petlja (od nogu do stopala) manje je opasna od gornje (iz ruke u ruku, iz ruke u glavu); potpuna petlja koja hvata dvije ruke i dvije noge smatra se opasnom, jer će struja proći kroz srce i mogu poremetiti njegovu aktivnost.

Prva pomoć za kućni strujni udar i munje

Algoritam pomoći žrtvi u slučaju strujnog udara je sljedeći:

• brzo oslobađanje žrtve od djelovanja struje - otvaranje prekidača ili prekidača električnog kruga. Rezanje žice (svaka zasebno) suhim drvenim alatima. Prilikom pomaganja žrtvi električnog udara izlaganjem električnoj struji većoj od 1.000 V, prvo morate nositi gumene cipele, rukavice i djelovati kao izolacijski štap;
• Izolacija žrtve od tla suhim daskama, gumenim proizvodima, itd.;
• pri pružanju prve pomoći za električni šok potrebno je stvoriti odmor, koristiti lijekove protiv bolova - sedative, transportirati ga u medicinsku ustanovu;
• aseptični zavoji na području spaljivanja;
• pomoć pri električnim ozljedama uključuje oživljavanje. U odsustvu disanja i srčane aktivnosti, izvodi se umjetna ventilacija pluća i neizravna masaža srca. Ako nema učinka 3-5 minuta, ambulantni tim koristi defibrilator, dušnik je intubiran i pacijent se prebacuje na kontrolirano disanje.

Nakon asistencije kod kućnog električnog udara ili udara munje, nužna je hitna hospitalizacija ozlijeđene osobe u jedinici intenzivnog liječenja ili u centru za opekline. Važno je zapamtiti da se stanje pacijenta može oštro pogoršati nekoliko sati nakon ozljede.

http://bigmun.ru/elektrotravmy-stepeni/

Za karakteristike električnog udara 1

Među najčešćim električnim ozljedama dolazi do električnog udara u domaćinstvu ili u industriji, ili do munje. Ovisno o stupnju ozljede, mogu se zabilježiti kaotične kontrakcije mišića i druge smetnje središnjeg živčanog sustava. Ako se električni šokovi ne zaustave, razvija se neuropatija s naknadnom asistolom. Gotovo uvijek s električnim ozljedama uzrokuje gubitak svijesti.

Električna ozljeda je oštećenje ili patološko stanje uzrokovano izlaganjem ozlijeđenoj električnoj struji velike snage i napona. Smrtnost pri izlaganju električnoj struji doseže 10%.

Kada električni udar emitira:

• opća reakcija tijela je, prvo, refleksni učinak kroz živčani sustav, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi i disanja, a drugo, dubine lokalnih promjena;
• dubina lokalnih promjena u izravnim utjecajima na tijelo toplinskih, elektrokemijskih i elektrodinamičkih čimbenika.

Stupanj oštećenja s električnim ozljedama

Stupanj oštećenja u električnom šoku ovisi o snazi ​​i parametrima struje, smjeru i trajanju izlaganja, fiziološkom stanju tijela i karakteristikama vanjskog okruženja. Niskonaponska struja (127-220 V) je opasnija od struje visokog napona, jer često uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju srca. Opasnost od električnih ozljeda povećava se pregrijavanjem tijela, a povećana vlažnost zraka pridonosi nastanku kontakta luka, koji se javlja kada napon prelazi 1000 V. Opeklina može uništiti ne samo kožu, već i ispod nje tkiva do njihovog paljenja. Ozbiljnost i ishod lezije ovise o unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Kada su izloženi visokoj naponskoj struji, mogući su prekidi u svim slojevima tkiva, ponekad s potpunim odvajanjem udova i drugih organa (priprema električnih ozljeda).

Ovisno o općem stanju žrtava postoje četiri ozbiljne ozljede:

• I - kontrakcija mišića bez gubitka svijesti;
• II - kontrakcija mišića s gubitkom svijesti;
• III - konvulzivna kontrakcija mišića s gubitkom svijesti i srčanih ili plućnih poremećaja;
• IV - klinička smrt.

Subjektivni osjećaji u električnom šoku bilo kojeg stupnja su različiti - od blagog udarca do pečenja, konvulzivne kontrakcije mišića, drhtanja. Te se lezije mogu pojaviti odmah s lezijom, ali ponekad i nakon nekoliko sati ili čak dana.

Simptomi: lokalno se pojavljuju mala (do 3 cm) područja suhe nekroze duguljastog ili zaobljenog oblika s kontrakcijama u sredini. Karakterizira ga velika dubina oštećenja zbog cirkulacijskih poremećaja, oticanja i hipostezije okolnih tkiva. Nedostaje hiperemija oko mjesta. Često se javljaju promjene u perifernim živcima tipa uzlaznog neuritisa s parezom, senzornim i trofičkim poremećajima. Prilikom prolaska velike sile kroz organizam dolazi do konvulzivne kontrakcije mišića koja može uzrokovati lomove i kompresijske frakture, frakture-dislokacije i dislokacije. Opće promjene povezane su s djelovanjem struje na središnji živčani, kardiovaskularni i respiratorni sustav.

Uobičajeni simptomi električnog šoka uključuju:

• slabost, vrtoglavica, umor, strah, težina u cijelom tijelu, depresija ili uznemirenost;
• pareza, paraliza, spastička lezija mišića grla i respiratornih mišića, asfiksija, bradikardija.

Zvukovi srca su gluhi, puls je intenzivan, poremećaj srčanog ritma, ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj.

Poremećaj svijesti - od letargije i nesvjestice do dugotrajnog gubitka svijesti, od grčevitih kontrakcija mišićne skupine, respiratornog poremećaja - do potpunog zastoja.

Stupanj opeklina s električnim ozljedama

Ovisno o dubini lezije, postoje četiri stupnja električnih opeklina.

I stupanj uključuje tzv. Znakove struje, koji nastaju pod djelovanjem male količine toplinske energije, s tim da na njih utječe samo epiderma.

Električne opekline drugog stupnja u električnom šoku karakterizira odvajanje epidermisa s nastankom opekotina na ulaznim i izlaznim točkama struje, s gustim sivo-žutim rubovima, ponekad prodirući do kosti. U isto vrijeme u koštanom tkivu može se vidjeti obrazovanje, nalik bisernim zrncima, koje nastaju otapanjem koštanog tkiva s oslobađanjem kalcijevog fosfata.

Kod električnih opeklina III stupnja, koagulacija kože nastaje kroz njegovu debljinu.

U opeklinama IV stupnja zahvaća se ne samo dermis, nego i ispod tkiva, često tetive, mišići, kosti, žile, živci.

Znakovi oštećenja munje

Munja je posebna vrsta električnih ozljeda zbog atmosferske struje.

Često pogađa ljude koji su tijekom oluje u blizini električne opreme, rade TV i radio, razgovaraju telefonom, itd.

Žrtve na koži određuju tzv. Znakovi munje, koje su grane drveća, pruge svijetlo ružičaste ili crvene. Pojava tih znakova oštećenja od munje objašnjava se širenjem kapilara u području dodira atmosferske struje s tijelom.

Električna struja se širi u ljudskom tijelu od točke ulaza do točke izlaza (Kirghoffov zakon), tvoreći takozvanu petlju struje. Ukupno ima 12 takvih petlji. Donja petlja (od nogu do stopala) manje je opasna od gornje (iz ruke u ruku, iz ruke u glavu); potpuna petlja koja hvata dvije ruke i dvije noge smatra se opasnom, jer će struja proći kroz srce i mogu poremetiti njegovu aktivnost.

Prva pomoć za kućni strujni udar i munje

Algoritam pomoći žrtvi u slučaju strujnog udara je sljedeći:

• brzo oslobađanje žrtve od djelovanja struje - otvaranje prekidača ili prekidača električnog kruga. Rezanje žice (svaka zasebno) suhim drvenim alatima. Prilikom pomaganja žrtvi električnog udara izlaganjem električnoj struji većoj od 1.000 V, prvo morate nositi gumene cipele, rukavice i djelovati kao izolacijski štap;
• Izolacija žrtve od tla suhim daskama, gumenim proizvodima, itd.;
• pri pružanju prve pomoći za električni šok potrebno je stvoriti odmor, koristiti lijekove protiv bolova - sedative, transportirati ga u medicinsku ustanovu;
• aseptični zavoji na području spaljivanja;
• pomoć pri električnim ozljedama uključuje oživljavanje. U odsustvu disanja i srčane aktivnosti, izvodi se umjetna ventilacija pluća i neizravna masaža srca. Ako nema učinka 3-5 minuta, ambulantni tim koristi defibrilator, dušnik je intubiran i pacijent se prebacuje na kontrolirano disanje.

Nakon asistencije kod kućnog električnog udara ili udara munje, nužna je hitna hospitalizacija ozlijeđene osobe u jedinici intenzivnog liječenja ili u centru za opekline. Važno je zapamtiti da se stanje pacijenta može oštro pogoršati nekoliko sati nakon ozljede.

Električne ozljede iznose od 2 do 2,5% svih traumatskih ozljeda, ali ih veliki postotak smrtnosti i invaliditeta s električnim šokom stavlja na jedno od prvih mjesta po važnosti (ICD-10 - T75.4 - utjecaj električne struje).

Industrijske i kućne električne lezije javljaju se uglavnom pod djelovanjem naponskih struja od 127 do 380 V. Ove lezije s aktualnim uzročnicima češće su smrti zbog činjenice da uzrokuju ventrikularnu fibrilaciju srca, dok visokonaponske struje uzrokuju velike opekline. Zbog dobre električne provodljivosti živčanog tkiva, živčani sustav je najviše pogođen ljudskim tijelom. Težina lezije ovisi o: [1] jačini struje, [2] naponu, [3] trajanju izlaganja električnoj struji, [4] tjelesnim uvjetima tijekom električnog udara (umor, intoksikacija, povećana vlaga kože povećava učinak električne struje).

Patologija. Histološkim pregledom živčanog sustava umrlih nakon električnih ozljeda otkriveno je oticanje meke membrane mozga, sužavanje krvnih žila, vazopareza, točkasta krvarenja, znojenje plazme, ruptura zidova krvnih žila, oticanje, tygrolysis, deformacija i skupljanje nukleusa, uništenje živčanih stanica, neuronofagija i miokard. Ovisno o trajanju izlaganja i jačini električne struje u živčanom tkivu, prvo se javljaju funkcionalno-dinamički pomaci, što može dovesti do postojanih strukturnih promjena.

Patogeneza električnih ozljeda. Prva električna struja utječe na autonomni živčani sustav. Kao rezultat, razvijaju se vazomotorni poremećaji, što dovodi do sekundarnih promjena u živčanom tkivu - ishemije, nekroze. Osim toga, električna struja ima izravan učinak na živčano tkivo, uzrokujući ultramolekularno potresanje citoplazme, premještanje iona. Kao rezultat toga, javljaju se biopotencijali oštećenja, koji uzrokuju daljnje oštećenje živčanog tkiva i stvaranje različitih patofizioloških promjena. Električna struja ima svoj patološki učinak na živčani sustav i refleksnu putanju.

Klinička slika. Ovisno o prirodi kliničkih simptoma i intenzitetu njihove manifestacije, postoje četiri stupnja električne ozljede:

I. stupanj karakterizira razvoj konvulzivnih mišićnih kontrakcija bez gubitka svijesti. Svi bolesnici u takvim slučajevima bilježe osjećaj napetosti i ukočenosti mišića, poteškoće u disanju zbog smanjenja respiratornih mišića;
II stupanj karakterizira konvulzivna kontrakcija mišića i gubitak svijesti;
3. Treći stupanj manifestira se gubitkom svijesti, poremećajem kardiovaskularne aktivnosti i disanjem;
IV Četvrti stupanj - klinička smrt.

Kod razreda I i II mogu se pojaviti simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka, neuroloških i mentalnih poremećaja. Oštećenja živčanog sustava, u pravilu, otkrivaju se odmah nakon električnih ozljeda, ali se ponekad pojave znakovi oštećenja živčanog sustava. Obično, osoba koja je pretrpjela električni šok, izgubi svijest, dolazi do potpune deaktivacije motoričke, senzorne i refleksne funkcije, tj. Razvija se šok. Tijekom pada može doći do ozljede glave. Stoga se slika često pogoršava znacima traumatske ozljede mozga. Jaki psihotraumatski učinak električne struje je također važan. Nakon povratka svijesti moguća su uzbuđenja, zbunjenost, retrogradna amnezija, glavobolja, pa čak i konvulzije; zatim dolazi do potpunog oporavka. Također, gubitak svijesti može biti odgođen ili ponovljen, što u tim slučajevima predstavlja vjerojatno vasodepresorsku sinkopu.

Za komu uzrokovanu djelovanjem umjetne struje, karakterizira se respiratorna depresija dok se ne zaustavi u potpunosti i propadne. Potonji je povezan s fibrilacijom ventrikula srca i paralizom vazomotornog centra, kao i sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Kod žrtava se mogu ponoviti tonički i klonički grčevi, razvija se šok, zatajenje bubrega. Nakon izlaska iz kome, zabilježena je produljena letargija, slabost, retrogradna amnezija. Pritisak cerebrospinalne tekućine je često povišen, moguće su subarahnoidne hemoragije.

Ako se žrtve mogu izvući iz šoka, onda na dijelu živčanog sustava nađu različite lezije:

• elektrotravmatska encefalomiola, koju karakterizira difuzija, mnoštvo simptoma - duševni poremećaji, cerebelarni simptomi, paraliza udova, oštećenje kraniocerebralne inervacije, poremećaji osjetljivosti, funkcije zdjeličnih organa itd.;
• elektrotravmatska encefalomieloza koju karakteriziraju monosimptomi - hemiplegija, oštećenje vidnih živaca itd.;
• vrlo često nakon električnog udara nastaju epileptiformni napadaji koji se odvijaju u obliku općih ili lokalnih napadaja;
• oštećenje perifernih živaca - mononeuropatija (ulnar, medijana, peronealna i često zbog lokalnih toplinskih učinaka struje);
• mogući razvoj sindroma potpunih provodnih poremećaja kičmene moždine;
• funkcionalni poremećaji autonomnog živčanog sustava: labilnost vazomotora lica, crvenilo lica, akrocijanoza, hiperhidroza, lokalni edem, palpitacije, vrtoglavica, glavobolja - ove pojave obično prate pritužbe povećane razdražljivosti, emocionalne razdražljivosti, umora itd. ;
• lezije kranijalnih živaca u električnom šoku obično su povezane s subarahnoidnim krvarenjima.

Funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava kod osoba koje su pretrpjele električnu ozljedu ostaju dugo vremena, što dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka učinkovitosti. Kod žrtava pamćenje, pažnja se smanjuje, postoji odsutnost, povećan umor (astenija).

Osim gore navedenog (u vezi s porazom autonomnog živčanog sustava), treba napomenuti da se autonomni poremećaji u električnom šoku javljaju kod zeničnih anomalija, gubitka perifernog pulsa, hlađenja, bljedila ili cijanoze paraliziranih udova. Dugotrajna paraliza dišnog sustava i binokularna midriaza mogu simulirati smrt. To objašnjava zašto ljudi, "mrtvi" od električnih ozljeda, nakon dugog razdoblja "oživljavaju" nakon kardiopulmonalne reanimacije. Sličan se sindrom primjećuje i kada je uključena visokonaponska industrijska struja.

Mononcuropatija. Do oštećenja dolazi uslijed nekroze koagulacije samog živca i mišića, zbog čega se razvija njihov edem, što dovodi do kompresije živaca. U odgođenom razdoblju, živac može biti komprimiran i ožiljno tkivo. Niskonaponska struja može oštetiti periferne živce samo s produljenim kontaktom ili smanjenjem otpornosti kože. U tim slučajevima, živac je ponekad pogođen na udaljenosti od ulazne točke struje, na primjer, prolaz struje iz ruke u ruku može uzrokovati brahijalnu plexopatiju. Obično je zahvaćen jedan živac, koji se manifestira bolom u trenutku električnog šoka i slabosti mišića u zoni odgovarajuće inervacije, koja se razvija približno 1 (jedan) sat nakon ozljede. Oporavak je u pravilu završen.

Tipičan rezultat prolaska munje kroz tijelo je prolazna periferna senzorimulatorna paraliza. Charcot ga je nazvao - "keraunoplegia" - "paraliza munje" (grčki ceraunos - munja).

Prolaz visokonaponske električne struje kroz leđnu moždinu uzrokuje razvoj zakašnjele mijelopatije s oštećenjem bijele tvari. Prevladavaju piramidalni defekti, osjetljivi poremećaji su manje izraženi; anomalije zdjelice nisu karakteristične. Simptomi se razvijaju otprilike tjedan dana nakon ozljede. Jedna trećina pacijenata se potpuno oporavi, jedna trećina ima neke simptome, a jedna trećina simptoma ostaje stabilna. Ovo stanje treba razlikovati od kompresije kičmene moždine tijekom prijeloma prsnog kralješka, što se može opaziti kao posljedica pada traume ili tetaničke kontrakcije paravertebralnih mišića tijekom električnog udara. Dijagnostički znak je odsutnost boli.

Kada je izložena struji niskog napona, može doći do atrofične paralize kralježnice, zbog lezije sive tvari. Njegov razvoj također kasni - nakon tjedana ili mjeseci dolazi do inervacije mišića iz segmenta kroz koji prolazi struja. Nakon nekoliko mjeseci dolazi do stabilizacije procesa, ponekad je moguće poboljšanje.

Ljubav mozga. Lubanja ima visoku otpornost, štiteći mozak od djelovanja struje. Kroz njega prolazi struja samo visokog napona. Toplina generirana ovim prolazom uzrokuje zgrušavanje krvi u temeljnim duralnim sinusima i koagulacijsku nekrozu mozga. Izlaganje električnom strujanju uzrokuje cerebrovaskularne komplikacije, kao što su moždani infarkt, subarahnoidna i intracerebralna krvarenja. Točan uzrok njihovog razvoja nije poznat. Vjerojatno visoka temperatura uzrokuje koagulacijsku nekrozu endotela i mišićnu oblogu krvnih žila u mozgu, arterije postaju dilatirane i formiraju se fuziformne aneurizme. Osim toga, može se razviti tromboza, kardioembolizam iz parijetalnog tromba, ruptura žile. Tromboza venskih sinusa također može uzrokovati moždani infarkt. Drugi uzroci cerebrovaskularnih komplikacija mogu biti akutna intrakranijalna hipertenzija (do 400 mm vode) i srčani zastoj.

Kao što pokazuju klinička opažanja, električna struja doprinosi pogoršanju kroničnog patološkog procesa ili razvoju nove bolesti. Električna struja, više od drugih traumatskih čimbenika, ima sposobnost izazivanja poremećaja u svim sustavima tijela u trenutku njegovog utjecaja. Stoga je u prvim satima, pa čak i sljedećih nekoliko dana nakon ozljede, teško odrediti daljnji tijek i ishod bolesti.

Često se teška električna trauma završava smrću, čiji se mehanizam svodi na tri točke: [1] inhibicija funkcija medulle oblongata; [2] ventrikularna fibrilacija srca, uzrokovana izravnim prolaskom električne struje kroz srce; [3] tetanički spazam dišnih mišića.

U dugotrajnom razdoblju nakon električnog šoka, psihoorganski sindrom se ponekad razvija zbog progresivne atrofije moždane tvari i hidrocefalusa. Karakteriziraju ih uporne glavobolje, astenija, oštećenje pamćenja, emocionalna i vegetativna labilnost. Učestali su i periferni vegetativni sindromi (lokalna cijanoza, hiperhidroza ili anhidroza, lokalno sijedanje ili gubitak kose, itd.). Nakon električnog šoka mogući su dugotrajni astenični uvjeti u kojima se često primjećuje psihopatija. Diferencijacija ovih sindroma, ponekad izvana slična, zahtijeva detaljan klinički pregled.

patogeneza

Patogeneza električnog šoka nije posve jasna, budući da je gotovo nemoguće proučavati procese koji se odvijaju u živim tkivima kada kroz njih prolazi električna struja.

Nenormalan prolaz elektrona kroz tijelo u trenutku električnog udara uzrokuje oštećenje ili smrt tijela depolarizacijom staničnih membrana živaca i mišića, uzrokujući pojavu abnormalnih električnih ritmova u srcu i središnjem živčanom sustavu, uzrokujući vanjske i unutarnje električne opekline uslijed zagrijavanja i isparavanja staničnih membrana.,

Prolaz električne struje kroz mozak dovodi do gubitka svijesti i pojave napadaja zbog pojave žarišta patološke depolarizacije živčanih membrana. U teškim slučajevima takva depolarizacija dovodi do respiratorne paralize, što je jedan od uzroka smrti od strujnog udara.

Ozljeda izmjeničnom strujom koja prolazi kroz srce može uzrokovati fibrilaciju.

Ako je žrtva podvrgnuta kontinuiranoj struji neko vrijeme, poremećeni prijenos kisika zbog respiratornog zatajenja i spazam glatkih mišića krvnih žila može dovesti do oštećenja mozga i unutarnjih organa.

Električna struja ima termalni, elektrokemijski i biološki učinak na ljude. Električna energija, prolazeći kroz tkiva tijela, na svom putu susreće otpor i transformira se, prema Jouleovom zakonu, u toplinsku energiju.

Elektrokemijske promjene pod djelovanjem struje dovode do agregacije trombocita i leukocita, kretanja unutarstaničnih i izvanstaničnih iona, polarizacije proteina, stvaranja plina i pare, dajući tkivima stanični izgled, itd.

Biološki učinak manifestira se smanjenim provođenjem srca, poremećenim funkcioniranjem živčanog sustava, kontrakcijom skeletnih mišića itd.

Zapravo, električne opekline nastaju kao posljedica pretvaranja električne energije u toplinu u tkivima žrtve. Električne opekline javljaju se uglavnom u mjestima strujnog ulaza (iz izvora električne energije) i njegovog izlaza (u tlo), na mjestima najvećeg otpora, tvoreći opečene površine različitih područja i dubina, najčešće u obliku takozvanih oznaka ili znakova struje.

Električna energija, pretvarajući se u toplinu, koagulira i uništava tkivo. Međutim, specifičnost električnih opeklina uzrokovana je ne samo dubinom same koagulacijske nekroze, već i oštećenjem tkiva koje okružuje opekline i općim promjenama koje su posljedica prolaska električne energije. Treba imati na umu da električna struja oštećuje tkiva ne samo na mjestu primjene, već i na cijelom putu.

Ozbiljnost i priroda električnih ozljeda uglavnom su određeni sljedećim čimbenicima: vrstom, jačinom i naponom struje, njegovim prolaskom kroz tijelo, trajanjem djelovanja i otpornošću tkiva.

Poznato je da je istosmjerna struja manje opasna od izmjenične struje. Utjecaj izmjenične struje na tijelo ovisi o njegovoj frekvenciji. Tako su struje niske frekvencije (50-60 Hz) opasnije od one s visokom frekvencijom.

Međutim, snaga i napon električne struje su najvažniji. Prag percepcije sile istosmjerne struje koja ulazi u tijelo iznosi 5–10 mliampera, a prag percepcije izmjenične struje u svakodnevnom životu (60 Hz) je 1–10 mA.

Kod struje od 10-15 mA, osoba ne može skinuti ruke s električnih žica. Struja od 0.05–0.1 ampera (A) smatra se smrtonosnom, iako se u nekim slučajevima smrt može dogoditi s manje sile.

Postoji strujni udar niskog i visokog napona, kao i oštećenje zbog atmosferske struje (munje). Smatra se da je niski napon do 1000 volti, visok - više od 1000 volti.

Treba napomenuti da se visoki naponski udar može pojaviti bez izravnog kontakta s izvorom električne energije kao rezultat napona koraka ili napona.

Pojam "naponski korak" označava razliku napona između dvije točke Zemlje, smještene na udaljenosti jednog koraka (obično 0,8 m). To se događa kao posljedica elektrifikacije zemlje od strane vodiča koji je slučajno pao ili položen u zemlju s visokim naponom, ili se može uočiti tijekom ispuštanja atmosferske struje (munje) u tlo.

Izraz "voltni luk" označava kretanje električnog naboja kroz zrak na udaljenosti od nekoliko centimetara do metra od izvora struje s visokim naponom od nekoliko kilovolti. Lokalne opekline koje nastaju su ograničene, ali se proširuju na veću dubinu. Nastanak kontakta luka doprinosi visokoj vlažnosti.

Niskonaponski opekline su uglavnom domaće. Električna struja niskog napona obično putuje s obzirom na put najmanjeg otpora, tj. Kroz nisko-otporne tkanine, koje su raspoređene u niže opisanom redoslijedu.

U proizvodnji se često javljaju visokonaponske opekline (tijekom ugradnje uređaja, tijekom kontakata s visokonaponskim vodovima, itd.), U pravilu su teže, često u kombinaciji s mehaničkim ozljedama i opeklinama od plamena od spaljivanja odjeće i obližnjih objekata.

Visoka naponska struja se širi najkraćim putem, uzrokujući mnogo ozbiljnija oštećenja. Često se razvija opekotina. Karakteriziraju se kombinirane i kombinirane lezije velikih krvnih žila s nekrozom mišićnog masiva, oštećenjem unutarnjih organa. Ukupni učinak struje na tijelo opažen je kod većine pacijenata. Letalni ishodi, u pravilu, javljaju se upravo kao posljedica visokonaponskih lezija.

Uz snagu i napon, od velikog je značaja put prolaska od ulazne do izlazne točke. Put struje kroz tijelo naziva se petlja struje. Najopasnija opcija se smatra tzv. kompletna petlja (dvije ruke - dvije noge), u ovom slučaju, struja neizbježno prolazi kroz srce, što može uzrokovati prekid rada do zaustavljanja.

Prolaz električne struje kroz različite staze je donekle proizvoljan. Čak is istom strujom petlje u tijelu može se kretati nizom paralelnih vodiča s različitim otporima i granama prema Kirchhoffovom zakonu.

Otpornost različitih tkiva značajno varira i povezana je s specifičnom težinom tekućine koja se u njima nalazi. Dakle, živčani sustav, krv, sluznice i mišići imaju najmanji otpor. Srednji otpor ima suhu kožu. Visoka otpornost karakteristična je za hrskavicu, kosti i masno tkivo.

Treba napomenuti da otpornost može varirati ovisno o objektivnim okolnostima. Dakle, suha i zadebljana koža ljudi koji se bave fizičkim radom, ima mnogo veću otpornost u odnosu na mokru i tanku kožu.

Bitno je trajanje kontakta žrtve s izvorom električne energije. Dakle, kada je izložena visokoj naponskoj struji, žrtva se može odmah odbaciti zbog oštre kontrakcije mišića. Istodobno, s nižim naponom, grč mišića može uzrokovati dugotrajni napad rukom na vodiča. Što je djelovanje struje dulje, to je veća ozbiljnost lezije i veća je vjerojatnost smrti.

Uz karakteristike same struje, potrebno je uzeti u obzir i nekoliko drugih čimbenika. Dakle, u mokrim i vlažnim prostorijama (kupke, kupaonice, zemunice itd.), Vodljivost električne energije se značajno povećava. Ishod električnih ozljeda u isto vrijeme uvelike ovisi o stanju tijela u vrijeme ozljede i dobi žrtve.

Klinička slika

Klinička slika je vrlo raznolika i uvelike ovisi o težini i karakteristikama samog električnog šoka. Struja koja prolazi kroz različite organe i tkiva uzrokuje brojne ozbiljne povrede.

Za klasifikaciju težine električnih lezija, skala koju je predložio G.L. Frenkel, kao i klasifikacija S.A. Polishchuk i S.Ya. Fistal.

GL Frenkel predlaže klasifikaciju težine ozljede na sljedeći način:

• I stupanj - djelomični napadaj;
• II. Stupanj - opći napadaj koji ne slijedi nakon isključivanja struje stanja prostracije;
• III. Stupanj - teška prostracija i nemogućnost kretanja neko vrijeme čak i nakon isključivanja struje, sa ili bez gubitka svijesti;
• IV stupanj - trenutna smrt ili smrt s prijašnjom prostracijom.

SA Polishchuk i S.Ya. Fistal (1975) preporučuje uporabu sljedeće klasifikacije:

• Blaga električna trauma - kontrakcija mišića bez gubitka svijesti.
• Elektrotravma umjerene težine - konvulzivna kontrakcija mišića i gubitak svijesti, EKG je normalna.
• Teške ozljede na radu - gubitak svijesti i oštećenje srčane i respiratorne aktivnosti.
• Izuzetno teška ozljeda - klinička smrt.

Smatra se da su glavni uzroci smrti u električnom šoku srčani zastoj, često zbog fibrilacije, zastoja disanja uslijed paralize dišnog centra, šoka, kao i zbog kombinacije tih uzroka.

Mnogi slučajevi iznenadne smrti opisani su nekoliko sati nakon električnog udara na pozadini očigledne dobrobiti. Stoga, svaka žrtva električnog udara mora biti obvezno hospitalizirana u specijaliziranoj bolnici, gdje se, ako je potrebno, može pružiti hitna reanimacijska njega.

Kada je izložen visokonaponskoj električnoj struji, može doći do dubokog sloma u djelovanju središnjeg živčanog sustava s inhibicijom centara kardiovaskularnog i respiratornog sustava, nazvanim imaginarna smrt ili električna letargija. Klinički se ovo stanje manifestira nevidljivom srčanom i respiratornom aktivnošću. Ako se u takvim slučajevima poduzmu potrebne mjere za oživljavanje, onda najčešće dovode do uspjeha, inače, u nedostatku adekvatne pomoći, moguća je stvarna smrt.

U slučaju masivnog električnog udara mogu se razviti znakovi šoka koji zahtijevaju intenzivnu njegu.

Često se javljaju lezije živčanog sustava, poremećaji cirkulacije, disanje, električne opekotine različitih stupnjeva prostranosti.

Električna struja, prolazi kroz strukturu živčanog sustava, dovodi do kršenja njegovih funkcija, ponekad ostavljajući iza sebe teške ozljede u obliku krvarenja, edema, itd. Može doći do gubitka svijesti različitih trajanja i stupnjeva s kasnijom retrogradnom amnezijom, konvulzijama, vrtoglavicom, glavoboljom.

U nekim slučajevima uočeni su simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka (fotofobija, ukočen vrat, simptomi Kerniga, epileptiformni napadaji itd.). Učestali su manje ili više uporni pareza ili paraliza živaca s motoričkim, senzornim i trofičkim poremećajima.

Mogući su termički kontrolni poremećaji s asimetrijom temperature u različitim dijelovima tijela, nestankom fizioloških refleksa i pojavom patoloških itd. U blažim slučajevima, kliničke manifestacije su ograničene na titranje u očima, slabost, slabost itd.

Među organskim ozljedama, tipične su spinalne atrofične bolesti povezane s ozljedom kralježnične moždine u prednjem rogu mozga i sivoj tvari oko središnjeg kanala, koje se manifestiraju trofičkim i vazomotornim poremećajima u inerviranim područjima.

Poremećaji kardiovaskularnog sustava u pravilu su više funkcionalne prirode i često se izražavaju u obliku različitih poremećaja srčanog ritma (sinusna aritmija, tahi i bradikardija, ekstrasistola, pojave srčane blokade). Najteži poremećaj je ventrikularna fibrilacija i srčani zastoj.

Produženi vazospazam, kao što je već spomenuto, može dovesti do ishemijskih oštećenja središnjeg živčanog sustava, udova i unutarnjih organa. Za dugi spazam krvnih žila ekstremiteta klinički su karakteristične njihove cijanoze, edemi, hlađenje i nedostatak pulsa na glavnim krvnim žilama.

Utjecaj struje na prugaste i glatke mišiće dovodi do njegovog spazma, koji se može izraziti grčevima skeletnih mišića, grčem mišićnog sloja krvnih žila s povećanjem krvnog tlaka i koronarnim spazmom. Oštećenje zidova krvnih žila u nekim slučajevima dovodi do naknadnog krvarenja.

Značajno smanjenje skeletnih mišića u slučaju visokog napona ili atmosferske struje može dovesti do prijeloma kralježnice i dugih cjevastih kostiju.

Dominacija fenomena isparavanja i nekroze u prugastim mišićima dovodi do njenog edema s povredom u fascijalnim ljuskama, što zahtijeva hitnu kiruršku korekciju. Osim toga, oticanje mišića uzrokuje ili pogoršava kompresiju neurovaskularnih snopova ekstremiteta s pogoršanjem fenomena edema i ishemije.

Zbog izlaganja jakom svjetlu, koje se događa, na primjer, s galvanskim lukom, može doći do oštećenja vida, koji se manifestira u obliku keratitisa, horoiditisa, nakon čega slijedi razvoj katarakte, koja se opaža u oko 6% slučajeva visokonaponske struje. Može se pojaviti i odvajanje retine i hipema.

Moguća oštećenja osjetila koja se manifestiraju tinitusom, gubitkom sluha i poremećajem dodira. Kada su izloženi visokoj naponskoj struji ili munji, mogu se promatrati suze bubne opne, ozljede srednjeg uha s razvojem hematoimpanuma, otolikvorei i naknadne gluhoće.

Ponekad se javljaju traumatski emfizem i plućni edem, au slučaju visokih napona ozljede, modrice i rupture pluća javljaju se funkcionalno zatajenje jetre, glomerulonefritis, prolazni enteritis. Opisani su slučajevi oštećenja želuca, gušterače, žučnog mjehura.

Na mjestima najvećeg otpora struje - ulaza i izlaza - zbog prijenosa električne energije u toplinu stvaraju se opekline, do zapaljenja ekstremiteta i dijelova tijela pri teškim ozljedama, ili najčešće u obliku elektromehanizama, ili znakova struje, koji predstavljaju područja suhe nekroze.

Oblik elektromehanizma je okrugli ili ovalni, ali može biti i linearan; boja je obično lakša od okolne kože - sivkasto bijela ili blijedo žuta. Često na rubovima zahvaćene kože postoji valovito uzdignuće, zbog čega se čini da je sredina oznake nešto šuplja.

Karakteristično obilježje elektromehanizama je njihova potpuna bezbolnost zbog poraza živčanih završetaka. Ponekad dolazi do odvajanja epidermisa u obliku mjehurića, ali za razliku od toplinskih opeklina, bez tekućeg sadržaja. Kosa na polju elektromehanizma, zadržavajući svoju strukturu, spirala se u spirali.

Karakteristični fenomen metalizacije je taloženje metalnih čestica vodiča u kožu (žuto-smeđe - željezo, plavo-zeleno - bakar, itd.). Kada je električni udar niski napon, oni se nalaze na površini, visoko - prošireni duboko u kožu. Kao posljedica toga, detalji konfiguracije vodiča mogu biti prikazani u području kontakta.

Izlazne oznake obično su izraženije od oznaka unosa. Na mjestima zavoja struja, koja prolazi kraćom stazom, može izaći iz tijela i ponovno ući, napuštajući elektro-rešetke pozornice.

Valja napomenuti da su električne opekline često ograničene na znakove struje na koži. Karakterizira ih dublja distribucija s primarnom nekrozom dubokih tkiva - mišića, tetiva, zglobova, kostiju itd., Što uzrokuje stvarnu ozbiljnost lezije bolesnika.

Često su žarišta nekroze smještena ispod vanjske zdrave kože. S masivnom lezijom mišića i oslobađanjem mioglobina moguće je razviti sindrom sličan sindromu sudara.

U nekim slučajevima, kada se na kosti primijeni visoki napon, mogu se formirati takozvani "biseri" koji su rezultat taljenja i naknadnog skrućivanja kalcijevog fosfata u obliku okruglih bijelih formacija promjera 1-2 mm.

Možda naknadne sekundarne ekspanzije područja nekroze zbog tromboze i djelomičnog uništenja krvnih žila nakon izlaganja električnoj struji, što otežava rano određivanje cjelokupnog volumena lezije. Odbacivanje suhe krasta nastupa polako. Često arozivno krvarenje tijekom razgraničenja.

Sekundarno oštećenje uzrokovano električnim udarom, koje nije izravno povezano s djelovanjem struje, najčešće su toplinske opekline od spaljivanja predmeta, mehaničke ozljede kao posljedica pada s visine, ispadanje iz izvora električne energije, itd., Što može značajno pogoršati opće stanje ozlijeđenih.

Klinički tijek električnih opeklina je na isti način kao i termički opekline. Uz opsežne lezije, uključujući duboko ležeća tkiva (mišiće, kosti, itd.), Vjerojatnost razvoja opekline je visoka.

Neke značajke imaju kliničku sliku oštećenja od munje. Postoji veća stopa smrtnosti, koja je obično 70-90%, i česti gubitak svijesti. U mjestima kontakta, munja uzrokuje duboko zapaljenje tkiva, a ponekad i suze kože. Simetrija lezija tijekom prolaska električnog pražnjenja iz glave u obje noge i pretežno oštećenje donjeg dijela tijela od napona koraka koji nastaje kada je udaljenost munje u blizini žrtve karakteristična.

Valja napomenuti da kliničke manifestacije električnih ozljeda, ovisno o njezinim specifičnim karakteristikama, mogu značajno varirati - od blagih ozljeda do ekstremno ozbiljnih stanja, što u nekim slučajevima dovodi do smrti žrtava.

liječenje

Krajnji rezultat električnih ozljeda uvelike ovisi o pružanju brze i odgovarajuće prve pomoći.

Prije svega, ako je žrtva pod djelovanjem električne struje, navedeni učinak treba zaustaviti, poštujući utvrđena sigurnosna pravila. Ako je moguće, potrebno je otvoriti električni krug pomoću prekidača ili prekidača ili povlačenjem utikača iz utičnice.

Ako je to iz bilo kojeg razloga nemoguće, tada je potrebno ukloniti strujni izvor od žrtve pomoću izolacijskih predmeta, primjerice suhog drvenog štapa, odjeće, konopca, kožnih ili gumenih rukavica itd.

Da biste sami izolirali spasitelja, možete koristiti i izolacijske predmete - suhe daske, gumu, auto-gume, itd. Kada pustite žrtvu iz izvora iznad 1000 volti, trebate poduzeti posebne sigurnosne mjere.

Nakon oslobađanja žrtve od djelovanja struje nastavite s pružanjem prve pomoći. Važno je odmah ispravno procijeniti stanje srca i respiratornu aktivnost. Po potrebi započnite mjere reanimacije prema ABC algoritmu - zatvorenu masažu srca, umjetnu ventilaciju pluća (disanje usta na usta, itd.).

Tim hitne pomoći koji dođe na mjesto ozljede treba brzo procijeniti situaciju i odrediti redoslijed oživljavanja. Ako postoje znakovi kliničke smrti, potrebno je odmah započeti (ili nastaviti) neizravnu masažu srca i umjetno disanje pomoću aparata za disanje kroz masku i, ako je neučinkovito, izvršiti intubaciju dušnika.

Ako ove mjere ne uspiju 2-3 minute, 1 ml 0,1% -tne otopine epinefrina i 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida treba primijeniti intrakardijalno, 1 ml 0,05% otopine strofantina razrijeđenog u 20 ml od 40% otopine glukoze, ili provesti električnu defibrilaciju srca.

Bolesnici sa znakovima šoka prevoze se u bolnicu samo u ležećem položaju uz stalno praćenje aktivnosti srca. Evakuacija takvih pacijenata, ako traje duže od 20-25 minuta, mora biti popraćena anti-šok mjerama na putu: udisanjem kisika, intravenoznom injekcijom koloidnih plazom-nadomjestaka i otopina elektrolita (reopoliglukin, gemodez, laktazol itd.), Upotreba kardiotonika, antihistamina, antispazmodično, analgetsko, itd.

U bolnici, nakon poduzimanja hitnih mjera za stabilizaciju srčane i respiratorne aktivnosti, prikuplja se anamneza, utvrđuju se ozljede, provodi se opći pregled (rendgenski snimci prsnog koša i abdomena, EKG, kompjutorska tomografija glave i prsa i abdomena kao što je naznačeno) kako bi se isključila moguća kombinirana ozljeda ( frakture, tupim ozljedama, itd.).

Principi intenzivne terapije električnih ozljeda, opeklinskog šoka i lokalnog liječenja električnih lezija u svim fazama medicinske njege su isti.

Prije transportiranja na goruću površinu nanosi se suha gaza ili kontura. Kontraindicirano je nametanje preljeva.

Bolesnicima s dubokim električnim opeklinama, elektrotermičkim lezijama bilo koje lokalizacije potrebno je što prije omogućiti specijalizirano liječenje.

Sve žrtve sa simptomima šoka trebaju biti hospitalizirane u odjelu ili jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Pacijenti s ograničenim električnim opeklinama bez znakova električnog ili opeklinskog šoka hospitaliziraju se u općim odjelima kirurške bolnice.

Žrtve bez lokalnih oštećenja, čak iu zadovoljavajućem stanju, hospitaliziraju se 2-3 dana u općem terapeutskom odjelu za promatranje i pregled. Njima se daje lokalni konzervativni tretman: toalet opekotina, prema indikacijama - zavojima.

Ovdje se liječe pacijenti s električnim šokom. Prema pokazateljima, daju se srčani i antiaritmični lijekovi, vitamini, drugi simptomatski agensi (Korglikon, ATP, kokarboksilaza, nitroglicerin, aminofilin, lidokain, vitamin C itd.).

Transfuzijska anti-šok terapija za električni šok trebala bi biti usmjerena na normalizaciju središnje i periferne hemodinamike. Preporučljivo je započeti takvu terapiju uvođenjem uravnoteženih otopina elektrolita za ispravljanje naglo razvijenih poremećaja vodene soli u različitim vodenim sektorima tijela.

Nakon toga se primjenjuju koloidni plazmatski nadomjesci, a izogeni proteinski pripravci koriste se u pravilu ne ranije od 8-12 sati nakon lezije. Volumen infuzijske terapije prvog dana šoka kreće se od 30 do 80 ml / kg tjelesne težine žrtve (ovisno o težini šoka) pod kontrolom izlučivanja urina (optimalno 1,5-2,0 ml / kg tjelesne težine).

Količina transfuzijskih sredstava koja se primjenjuju u sljedeća dva dana smanjuje se za 25–35%. Relativno velika količina 10% glukoze (100-150 ml / s) mora biti uključena u kompleks transfuzijske terapije za električni šok.

Također propisuju izravne antikoagulanse (heparin) i antiagregante (trental, zvončiće, troksevasin), lijekove koji poboljšavaju metabolizam srčanog mišića, prema indikacijama, koriste se antihistaminici i kortikosteroidi, analgetici, spazmolitici, a-adrenergički blokatori, vitamini, osmodiuretiki i žuti nosači, kao i površinski aktivni i nositelji te drugi zdravstveni radnici.

Za liječenje ili prevenciju aritmije indicirana je primjena antiaritmičkih lijekova (isoptin 0,25% 2 ml IV, 10% lidokain 2 ml intramuskularno). Neophodna je uporaba natrijevih bikarbonata i inhibitora proteolize (gordox, contrycal, itd.).

S lokalizacijom lezija u glavi, osobito s dugotrajnim gubitkom svijesti, potrebno je pojačati dehidracijsku terapiju petljom ili osmotskim diureticima (lasix, manitol).

Kod lezija udova, intraarterijska (lošija - intravenska) primjena antispazmodika (papaverin 2% 2 ml, nikotinska kiselina 0,1% 1 ml s novokainom 0,5-1% 10 ml) i heparin 5-10 tisuća prikazani su kao hitni događaj., Dnevna doza heparina ne smije prelaziti 20-30 tisuća IU.

Uz ranu intenzivnu transfuzijsku terapiju, druge medicinske recepte, elektrokutivne žrtve trebaju hitne aktivne kirurške zahvate - necrotomiju, disekciju fascije, otkrivanje i drenažu zahvaćenih segmenata ekstremiteta duž cijele mišićne mase. Kod dubokih cirkularnih lezija potrebna je dekompresijska nekrotomija tijekom prvih sati nakon ozljede, uključujući i stanje opeklinskog šoka.

Svaka sumnja na oštećenje velikih arterija indikacija je za fasciotomiju do proksimalne razine nekroze mišića. Fasciotomija je indicirana za subfascijalni edem i povećanje segmenta ekstremiteta u volumenu, odsutnost ili slabljenje pulzacije velikih krvnih žila, promjenu boje kože segmenta ekstremiteta (bljedilo, cijanoza, mramoriranje), smanjenje ili odsutnost osjetljivosti na osjetljivost ili osjetljivost. Preduvjet je disekcija fascije na svaku mišićnu skupinu.

Dekompresivna nekrotomija, fasciomiotomija, intraarterijska injekcija antispazmodika i heparina djeluju u prvih 6-12 sati nakon ozljede. Provođenje ovih aktivnosti nakon 24 sata je često zakašnjelo, a nakon 36-48 sati je nedjelotvorno.

U slučaju agresivnog krvarenja, žile treba ligirati dulje vrijeme već u CRH ili CGB.

Kod kombiniranih lezija uz prisutnost ozljeda rana, otvoreni prijelomi, dislokacije, primarna kirurška obrada rana, osteosinteza i hardverska stabilizacija provode se nakon anti-šok mjera.

Lokalno liječenje započinje početnom obradom spaljenih površina. Prije svega izvršiti hitne kirurške zahvate (dekompresivni rezovi, ligacija krvnih žila, amputacije).

S dubokom nekrozom koja uzrokuje kompresiju mekih tkiva, dekompresivni rezovi u obliku necrotomija, fasciotomija i miofasciotomija izvode se što je prije moguće. Takvi rezovi smanjuju kompresiju neurovaskularnog snopa, sprječavaju sekundarnu ishemičku nekrozu i istovremeno su informativna dijagnostička tehnika koja određuje dubinu širenja nekroze.

Kada arrozivnyh krvarenje izvesti podvezivanje posuda tijekom.

Značajna dubina nekroze s električnim opeklinama često zahtijeva rješavanje problema amputacija (u 10-15% slučajeva). Indikacija za amputaciju je totalna nekroza mekih tkiva udova ili njihovih segmenata, uz sudjelovanje zglobova, velikih krvnih žila i živčanih trupaca. Kašnjenje s amputacijom u takvim slučajevima je prepuna razvoja gangrene, akutnog zatajenja bubrega, sepse i smrti pacijenta.

U pravilu, rane nakon amputacije ostaju otvorene za praćenje daljnjeg tijeka procesa rane. U slučaju povoljnog tijeka, rana se zatvara pomoću plastične mase kože. Formiranje panja za nošenje proteze u pravilu je već uključeno u razdoblje rehabilitacije.

Kirurško liječenje, osteosinteza i druge potrebne kirurške intervencije za kombiniranu traumu uz prisutnost mehaničkih rana, otvorenih prijeloma itd. obično se provodi nakon anti-šok mjera i stabilizacije općeg stanja pacijenta.

Kirurška i kemijska nekrotomija jedna su od glavnih metoda lokalnog liječenja električnih opeklina. Teškoća pri ranom otkrivanju cijele dubine oštećenja tkiva određuje relativnu učestalost stupnjevane nerektomije. Njihova provedba omogućuje ne samo da spriječi razvoj upalnih komplikacija, već i značajno ubrza pripremu rana za plastično zatvaranje.

Pripremljene rane se u pravilu zatvaraju uz pomoć autodermoplastike ili, u slučaju izlaganja duboko usađenih struktura - kostiju, zglobova, živaca itd., Plastiku s kožnim-fascijalnim ili kožno-mišićnim zaliscima na nozi za hranjenje.

Za oporavak koji je pretrpio električnu ozljedu često je potrebna dugotrajna rehabilitacija, jer djelovanje električne struje može uzrokovati komplikacije u dugoročnom razdoblju. Takve komplikacije uključuju lezije središnjeg i perifernog živčanog sustava (encefalopatija, pareza, neuritis, trofički ulkus), kardiovaskularni sustav (distrofične promjene miokarda, poremećaji ritma i provođenja), katarakte, gubitak sluha i poremećaji funkcija drugih organa i sustava.

Ponovljeno izlaganje električnoj energiji može dovesti do rane arterioskleroze, obliteracije endarteritisa i trajnih vegetativnih promjena. Osim toga, električne opekline često zacjeljuju s nastankom deformiteta i kontraktura koje zahtijevaju rekonstruktivnu kirurgiju.

Stoga hitna pomoć i naknadni postupni tretman električnih ozljeda, uzimajući u obzir njegovu ozbiljnost, podrazumijevaju intenzivne anti-šok mjere, kao i kompenzaciju za disanje i srčanu aktivnost uz istodobno održavanje lokalnih ozljeda, uključujući hitne kirurške zahvate.

Liječenje električnih ozljeda, koje karakterizira izvanredna raznolikost kliničkih manifestacija i strukturalnih i funkcionalnih poremećaja, svakako je multidisciplinarni zadatak i zahtijeva pažnju liječnika različitih specijalnosti.

http://otoplenie.site/elektrika/elektroprovodka/dlya-elektrotravm-1-stepeni-tyazhesti-harakterno.html