Ascites se naziva nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, uzrokovano raznim primarnim bolestima ljudskog tijela. Prepoznati bolest može biti osjećaj punine, ozbiljnosti, povećanja volumena trbuha, kratkog daha, bolova u trbušnoj šupljini. Oni liječe abdominalni edem različitim sredstvima, ali budući da je ta upala uvijek sekundarna, nemoguće je govoriti o učinkovitoj terapiji prije nego što se utvrdi uzrok.

Diuretik u ascitesu, kao i uklanjanje tekućine iz punkcije, može se propisati kako u fazi dijagnoze (kako bi se poboljšalo stanje pacijenta), tako i kao dio sveobuhvatnog liječenja bolesti koja je uzrokovala nakupljanje tekućine.

Izbor diuretika za ascites također ovisi o uzroku bolesnikovog stanja. U osnovi, tekućina u trbušnoj šupljini nakuplja se u bolesnika koji imaju:

• kronično zatajenje srca
• ciroza jetre,
• onkološke bolesti.

Ovisno o tome što je uzrokovalo uklanjanje edema, propisan je odgovarajući diuretik. Kod ascitesa se propisuju diuretici kao što su Lasix, Veroshpiron, Aldactone, koji se moraju kombinirati s lijekovima koji štede kalij ili kalijevim solima kako bi se smanjio rizik od poremećaja metabolizma vode i elektrolita.

Najveća dosljednost dobila je liječenje diureticima u ascitesu, uzrokovane problemima s kardiovaskularnim sustavom. Mnogo je gora situacija u liječenju bolesnika s hepatitisom i vrlo slabo s razumijevanjem o tome koji su procesi uzrokovali nakupljanje tekućine u peritoneumu kod bolesnika s rakom.

Unatoč tome, u sva tri slučaja, pozitivne promjene su uočene u prosjeku u 65% bolesnika s viškom tekućine u trbušnoj šupljini kada se koristi Veroshpiron u kombinaciji s furosemidom. Prvi se uzima 200mg 2 puta dnevno, a drugi - 50-200 mg. Ova terapija vam omogućuje da iz tijela pacijenta uklonite oko 1 litru tekućine dnevno, što je u većini slučajeva dovoljno.

Liječenje diuretikom može biti neučinkovito ako:

1. pacijent uzima puno tekućine i natrija;
2. diuretici se neadekvatno koriste;
3. pacijent ima alkalozu, hipotenziju, hipoalbuminemiju, hiponatremiju, hipokalemiju, Budd-Chiari sindrom, progresivnu cirozu jetre, peritonealni karcinomatozu ili SBP.

Neki od tih razloga za neučinkovitost diuretika mogu se eliminirati, čime se povećava učinkovitost liječenja diuretskim lijekovima.

http://www.diuretiki.ru/mochegonnye-pokazaniya-pri/mochegonnoe-pri-ascite

Diuretik za cirozu jetre ascitesa

Kako liječiti ascites u cirozi jetre? Dijagnoza i razne terapije

Za liječenje jetre naši čitatelji uspješno koriste Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kod pogrešnog ili kasnog liječenja ciroze jetre, bolest napreduje i dovodi do nepovratnih destruktivnih promjena u parenhimu. U teškim slučajevima ili u terminalnom stadiju bolesti javlja se opasno patološko stanje - ascites s cirozom jetre. Koliko bolesnika živi s tom patologijom, zašto se pojavljuje i kako se postupa s takvim stanjem?

Karakteristična patologija

Ascites je komplikacija ciroze jetre, koja nije zasebna bolest. To je kompleks simptoma ciroze, karakteriziran kao smrtonosno stanje za pacijenta. Patologija je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Ascites ima alternativni naziv - trbušnu vodenicu.

Organi trbušne šupljine okruženi su seroznom membranom (peritoneum) koja ih fiksira i sudjeluje u prehrani i inervaciji. Kao rezultat progresije osnovne bolesti u šupljini ograničenoj peritoneumom, tekućina (transudat) počinje se akumulirati.

U normalnom stanju malo je, i slobodno cirkulira kroz peritoneum. Kod ciroze se odljev limfne tekućine usporava, a volumen počinje rasti.

Da bi se olakšala dijagnoza, postoji klasifikacija ascitesa. Tablica prikazuje stupnjeve patologije:

Većina pacijenata je zainteresirana za pitanje - u kojoj se fazi ascites pojavljuje?

Ova patologija je karakteristična za posljednji, krajnji stadij ciroze. U blagom obliku može se liječiti, ali teži oblik, praćen opsežnim peritonitisom i zatajenjem jetre, dovodi do situacije u kojoj transplantacija jetre postaje jedini adekvatan tretman.

Uzroci razvoja bolesti

Akumulacija intraabdominalne tekućine u cirozi nastaje zbog oštećenja jetre. Glavni uzrok ascitesa je portalna hipertenzija, što je praćeno smanjenim protokom krvi u portalnim i donjim venskim šupljinama vene.

Opstrukcija protoka krvi događa se jer se cirkulatorni sustav i tkivo jetre koje pogađa ciroza razgrađuje. Formirani su vlaknasti masni čvorovi koji štite vene, ometajući protok krvi. Stijenke vena prolaze vlaknaste promjene, što također dovodi do poremećaja cirkulacije.

Opstruirani odljev krvi dovodi do nedovoljne prehrane tkiva peritoneuma. To izaziva pojačano izlučivanje limfnog transudata i njegovo nakupljanje u trbušnoj šupljini.

Ascites može biti posljedica raka jetre, kao i pojave u bolestima poput zatajenja srca, bolesti bubrega, limfostaze i tuberkuloze.

Simptomi patologije

Stanje kao ascites ima karakteristične znakove koji se uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

Populacije prate sljedeće manifestacije:

• ravnomjerno povećan, napet trbuh s sjajnom, ispruženom kožom i izbočenim pupkom;
• proširene vene na trbuhu, koje su nazivali "glavom meduze";
• žutost kože;
• dispeptički poremećaji;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• bolni osjećaji u trbušnoj šupljini (nemaju stalnu lokalizaciju).

U početnoj fazi, kada je količina tekućine beznačajna, dijagnostički znak je fenomen fluktuacije i „žablji trbuh“. U ležećem položaju, pupčana regija se spljošti, a strane trbuha su blago otečene. Glavni simptom teškog ascitesa je jaka trbušna i trbušna distenzija.

Za prevenciju i liječenje bolesti jetre, naši čitatelji uspješno koriste učinkovit lijek...

Ekstenzivni ascites je često praćen bakterijskim peritonitisom, koji se javlja spontano. Za komplicirani tijek patologije karakteristično je naglo povećanje temperature na 38-400 ° C.

dijagnostika

Instrumentalne dijagnostičke metode omogućuju vizualnu procjenu stanja trbušne šupljine, određivanje volumena tekućine i stupanj pridruženih destruktivnih promjena.

Za određivanje dijagnoze koristi se:

• ultrazvučni pregled ultrazvuka;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• Rendgensko ispitivanje.

Ove metode također omogućuju utvrđivanje uzroka stanja i mjesta izazivanja faktora.

Uzorci jetre, koji su dio biokemijskog pregleda krvi, također služe kao pokazatelji tekućine u trbušnoj šupljini. Povišene razine bilirubina i dušičnih toksina, s niskim razinama albumina, karakteristični su znakovi trbušne vodenice.

liječenje

Kako tretirate ascites? Glavna terapija je usmjerena na zaustavljanje osnovne bolesti koja je izazvala nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Osim toga, simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje stanja pacijenta.

U teškom obliku, popraćenom bakterijskom infekcijom, potrebna je operacija.

Konzervativna terapija

Sveobuhvatno liječenje cirotičnog ascitesa zahtijeva uporabu lijekova i pridržavanje posebne prehrane.

Pacijent se intenzivno liječi cirozom pomoću:

• gepatoprotektorov;
• lipotropni lijekovi;
• vitamini i PUFA;
• choleretic sredstva;
• lijekove za jačanje imunološkog sustava;
• sredstva za jačanje krvnih žila i za sprečavanje uklanjanja tekućine izvan krvožilnog sloja.

Za smanjenje formiranja transudata propisani diuretici diuretici. Pijenje bez liječničkog recepta je zabranjeno, jer može doći do ispiranja korisnih tvari koje je potrebno tijelu.

Količina tekućine koja se koristi u biti smanjena je na 1,5 litara. Potrošnja soli je sigurno smanjena, masne, pržene, začinjene i začinjene hrane isključene su iz prehrane. Pacijentu se preporučuje strogo slijediti dijetu broj 7 s visokim sadržajem proteina.

STABILIN je posebna suspenzija koja se koristi za regulaciju metaboličkih procesa i obnavljanje regeneracije i funkcija stanica jetre...

Narodne metode

Može li se patologija izliječiti narodnim metodama? Narodni lijekovi za ascites su samo pomoćni, ali ne mogu zamijeniti liječenje.

Sljedeći biljni lijekovi imaju blagotvoran učinak na cirozu:

• peršin;
• mlijeko čička;
• grah;
• laneno sjeme;
• lišće brusnice, maline, breze;
• šipka.

Biljni lijekovi koriste se u obliku uvaraka. Njihov volumen mora se uzeti u obzir u dnevnoj brzini tekućine. Prije početka liječenja s narodnim lijekovima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kirurško liječenje

Ako konzervativni pristup ne daje trajni terapeutski učinak ili zaražena tekućina izaziva peritonitis, oni pribjegavaju kirurškom zahvatu.

Postoji nekoliko invazivnih kirurških tretmana:

1. Paracenteza. Kirurški postupak za drenažu trbušne šupljine. Pacijentu se injicira cijev za pumpanje transudata.
2. Operacija Kalba. Držao se s portnom hipertenzijom.
3. Kirurško formiranje vaskularnih anastomoza radi smanjenja tlaka u portalnoj veni.

U slučaju ascitesa, koji se pojavljuje u terminalnom stadiju zatajenja jetre, potrebna je transplantacija.

Prognoza života

Kvaliteta i trajanje života pacijenata s ascitesom ovise o stanju jetre, pravovremenosti terapije i usklađenosti pacijenta s preporukama liječnika. Jednostavni stadiji uz pravilno liječenje ne predstavljaju neposrednu prijetnju životu.

U kompenziranom obliku ciroze očekivano trajanje života je više od 10 godina nakon prvog otkrivanja akumulacije tekućine. U fazi dekompenzacije, ascites vodi u smrt nakon 5-7 godina, u 20% slučajeva.

Prognoza ciroze s ascitesom u terminalnom stadiju je manje umirujuća. Komplicirana s vodenicom, dovodi do smrti u 60% slučajeva u roku od 12 mjeseci.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini opasna je ako se patologija dijagnosticira u kasnijoj fazi. Pravodobno liječenje omogućuje zaustavljanje ascitesa i produljenje života pacijenta.

Sudeći po tome što sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre još nije na vašoj strani...

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, tamna mokraća i proljev... Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučamo čitanje priče o Olgi Krichevskaya, kako je izliječila jetru… Pročitajte članak >>

1. Koji su znakovi ciroze u žena?
2. Pojava znakova ciroze u muškaraca
3. Kako izliječiti cirozu jetre? Različite metode terapije
4. Simptomi i prvi znakovi alkoholne ciroze jetre - kako i što liječiti?

Što je stadij dekompenzacije u cirozi jetre i kakva je prognoza liječenja

Ciroza jetre u stadiju dekompenzacije posljednja je faza smrti organa u ovoj opasnoj bolesti. U ovoj fazi gotovo je potpuno oštećenje jetrenih funkcija zbog nepovratnih promjena u strukturi tkiva s prevalencijom žarišta ožiljnog tkiva i nekroze. Mnogi pacijenti s dijagnozom ciroze jetre u ovoj fazi razvoja zainteresirani su za odgovor na pitanje s kojim oštećenjima organa žive, ali predviđanja su razočaravajuća, jer je jedini način da se produži život pacijenta presađivanje organa u hitnim slučajevima ili njegov dio.

Za liječenje jetre naši čitatelji uspješno koriste Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Glavne manifestacije ciroze u fazi dekompenzacije

Kako se jetra razvija, ciroza prolazi kroz 3 glavne faze, uključujući kompenzirane, subkompenzirane i razgrađene. Čak iu prisustvu subkompenzirane ciroze jetre, stanje pacijenta može se korigirati pomoću terapije lijekovima, prehrane i kirurških intervencija. U posljednje 3 faze razvoja, odnosno dekompenzirana ciroza, stanje pacijenta brzo se pogoršava, a liječenje više ne daje naglašeno poboljšanje. S razvojem takvog stanja opasnog po život, pacijenti se žale na sljedeće simptome:

• gubitak apetita, iscrpljenost, žućkastost bjeloočnice i kože;
• krvarenje iz maternice, krvarenje iz nosa, petehijsko krvarenje;
• bol u želucu, bol u jetri, krvarenje desni;
• mentalni poremećaji, česti prijelomi, teški svrbež.

Svi ti znakovi dekompenzirane ciroze razvijaju se upravo kao posljedica disfunkcije organa. U pozadini zatajenja jetre pojavljuje se niz stanja opasnih po život, što značajno pogoršava pacijentovo stanje.

Prekid rada hepatocita dovodi do činjenice da je poremećen rad bubrega, slezene i drugih organa. Pojava ascitesa u pravilu se promatra kada se uočava razina proizvodnje albumina po albuminima u jetri i oštećena bubrežna funkcija, kao i portalna hipertenzija, koja se često nalazi u fazi dekompenzacije ciroze jetre.

Činjenica je da se u pozadini takvog nepovoljnog tijeka ciroze povećava razina propusnosti krvnih žila i tkiva, zbog čega se tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini, a količina transudata može doseći 15-20 litara. Ta tekućina djeluje kompresivno na unutarnje organe, zbog čega se mogu pojaviti problemi s disanjem i gastrointestinalnim traktom. Osim toga, u pozadini takvog oštećenja jetre može se uočiti ozbiljan edem donjih ekstremiteta.

Oštećena jetra prestane proizvoditi koagulante, a zahvaćena slezena više ne može proizvesti normalnu razinu trombocita, zbog čega se mijenjaju karakteristike krvi, što predisponira krvarenju iz tkiva usta, jednjaka, crijeva, želuca, maternice i nosa. Osim toga, hematomi i paukove vene često se pojavljuju na koži bolesnika. Promjena strukture jetrenog tkiva dovodi do njenog stvrdnjavanja, zbog čega se i palpacija počinje palpirati.

Svrbež i žutost kože rezultat su nakupljanja bilirubina u njima. Kršenja u procesu metabolizma proteina dovode do stanjivanja koštanog tkiva, što često uzrokuje teške prijelome. Promjene u mentalnom stanju bolesnika s cirozom obično se promatraju zbog činjenice da se toksične tvari koje ulaze u tijelo i proizvode vlastita tjelesna tkiva više ne mogu učinkovito neutralizirati, te nakon kratkog vremena počinju negativno utjecati na moždane stanice. Utjecaj toksičnih tvari na mozak dovodi do pojave depresivnih stanja, gubitka orijentacije u prostoru, letargije ili razdražljivosti. Konačni akord takvih učinaka toksina na mozak je hematska koma, što dovodi do smrti pacijenata u 80-100% slučajeva.

S obzirom na to da dekompenzirana ciroza jetre u kratkom vremenu dovodi do sistemskih poremećaja u tijelu, s vremenom mogu postojati dodatna stanja opasna po život. Primjerice, kada je zaražena patogenom mikroflorom transudata koji se nakupio u trbušnoj šupljini s ascitesom, može se razviti gnojni peritonitis, koji u roku od 12-24 sata postaje uzrok bolne smrti pacijenta.

Terapija održavanja i prognoza ciroze

Stadij dekompenzacije u slučaju ciroze jetre je iznimno opasan i prati ga brzo pogoršanje stanja pacijenta, a više nije moguće ispraviti situaciju ili barem usporiti taj proces uz pomoć terapije lijekovima. Kada se osobi dijagnosticira treća faza ciroze, može se propisati potporna terapija, ali učinak obično nije vrlo primjetan, iako često pomaže pacijentu da živi do presađivanja organa. U većini slučajeva propisuju se bolesnici kojima je dijagnosticirana dekompenzirana ciroza jetre:

• transfuzija albumina;
• krvna plazma;
• anabolički steroidi;
• pripravci željeza;
• paracenteza;
• dijeta bez soli;
• gepatoprotektory;
• antibiotici.

Unatoč činjenici da postoje mnogi lijekovi koji se mogu koristiti za poboljšanje stanja bolesnika s cirozom, kada proces uništavanja organa prelazi u fazu 3, samo presađivanje organa može ispraviti situaciju. Zapravo, samo 20 od 100 ljudi koji imaju izraženu dekompenzaciju funkcije jetre, ali nema dodatnih komplikacija tijekom liječenja, uključujući ascites, mogu živjeti više od 5 godina.

S razvojem ascitesa, samo 25% pacijenata može živjeti više od 3 godine. Transplantacija organa je vrlo složena, jer nije uvijek moguće pronaći davatelja na vrijeme.

Ascites u cirozi jetre

Ciroza jetre je opasna, neizlječiva bolest povezana s oštećenjem normalnog tkiva jetre i njegovom zamjenom ožiljkom. U najboljem slučaju, pacijent može živjeti i do 10-15 godina s takvom dijagnozom, ali to je moguće samo u početnim fazama, kada se komplikacije još nisu razvile. Stanje pacijenta je podržano dijetom i lijekovima, a ako je moguće i transplantacijom jetre. Ascites je nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. To je opasna komplikacija ciroze koja se javlja u posljednjim fazama i značajno pogoršava prognoze. Koliko ljudi žive s ascitesom s cirozom jetre ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob pacijenta, stupanj oštećenja jetre i živčanog sustava.

Što se događa s ascitesom?

Potrebno je razumjeti da je ascites komplikacija ciroze, a ne njezin obvezni simptom. Činjenica je da jetra aktivno sudjeluje u krvotoku i služi kao mjesto čišćenja krvi od toksina i štetnih tvari. U slučaju ciroze, tkivo jetre umire, a proces ne može samo dotaknuti vaskularnu mrežu, koja čvrsto plete organ.

Mehanizam razvoja ascitesa može se podijeliti u nekoliko komponenti:

• Sindrom kalij hipertenzije - povećanje tlaka u sustavu portalne vene jetre;
• nedostatak proteina u krvnoj plazmi;
• povećana proizvodnja hormona koja širi krvne žile;
• stagnacija limfe i njezin izlazak izvan krvnih žila u trbušnoj šupljini.

U ranim stadijima, ascites se može dijagnosticirati samo instrumentalnim metodama (ultrazvuk), jer želudac još nije izgledao nadut. Istovremeno, proces već počinje, a pritisak u sustavu portalnih vena raste, a posude se šire. Istovremeno se nastavlja zamjena normalnih funkcionalnih hepatocita vezivnim tkivom, koji izgleda kao ožiljak. Nije u stanju obavljati svoje funkcije i ometati preostale stanice jetre: ne dobivaju hranjive tvari iz krvi i također su nekrotične (umiru).

Situaciju pogoršava činjenica da abnormalne stanice jetre počinju izlučivati ​​medijatore (histamin i serotonin) u krvotok. Te tvari doprinose širenju krvnih žila, a kao kompenzacijski (adaptivni) mehanizam tijelo ih puni krvlju. Volumen cirkulirajuće krvi se povećava i vrši konstantan pritisak na zidove vena i arterija. Soli i voda se nakupljaju u tijelu, koje nema sposobnost prirodnog izlaska. Zidovi krvnih žila gube elastičnost, u njima nastaju pore, kroz koje izlučena tekućina može ući u trbušnu šupljinu.

Ascitesovi simptomi

Prvi znaci ascitesa neće biti karakteristični. Isprva je moguće i ne sumnjati da je pogoršanje zdravlja povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Ljudi se žale na kratkoću daha, vrtoglavicu i druge simptome opće slabosti. Vizualno, trbuh nije povećan, njegov oblik se ne mijenja. Tijekom tog razdoblja važno je slijediti dijetu u slučaju ciroze jetre koju je propisao liječnik.

Ostali nespecifični simptomi uključuju:

• krvarenje iz žila jednjaka i hemoroidnih vena;
• težinu u želucu;
• oticanje udova;
• oštećenje pamćenja i performanse;
• venski kolaterali - zaobilazni putevi protoka krvi;
• nekontrolirano dobivanje na težini.

Tijekom vremena, velika količina tekućine ulazi u trbušnu šupljinu, a trbuh mijenja oblik. On postaje konveksan, pacijent osjeća kretanje tekućine pri kretanju. Osim trbušne distenzije, oni također bilježe akutnu bol, abnormalnost u radu želuca i crijeva, te patologiju srca i bubrega. Vene postaju velike i pojavljuju se kroz kožu. Ovaj sindrom naziva se "glava meduza" kada su dilatirane žile vidljive na prednjem trbušnom zidu, oko pupka.

Faze i razvrstavanje

Bolest se razvija u fazama. Liječenje je učinkovito u prvim razdobljima, ako se pacijent na vrijeme obrati liječniku. Ukupno, postoje 3 glavne faze:

• Početna faza, ili stupanj kompenzacije. Tijelo je sposobno raspodijeliti volumen tekućine u krvnim i limfnim žilama, tako da u trbušnoj šupljini nema više od 1-1,5 litara. Život pacijenta može biti i do 10 godina.
• Umjereni ascites, ili stupanj dekompenzacije. U želucu je do 3-4 litre slobodne tekućine, liječnici predviđaju pacijenta ne više od 5 djece života.
• Vatrostalni oblik koji se ne može liječiti. U trbušnoj šupljini može se stalno nakupljati od 5 litara tekućine i više, a pacijent se suočava sa smrtnim ishodom u roku od šest mjeseci.

Jedna od najjednostavnijih metoda za određivanje oblika ascitesa u pacijentu je udaraljka. Posebni čekić za udaranje po bočnim rubovima trbušnog zida i određivanje prirode zvuka. Ako je tup, količina tekućine u trbuhu prelazi 500 ml. Samo na temelju ove metode nemoguće je postaviti dijagnozu. Pacijent mora biti propisan ultrazvuk, koji može odrediti točan stadij bolesti. U slučaju ciroze jetre s ascitesom, izvodi se i paracentezu - to je punkcija trbušne stijenke radi izdvajanja sadržaja i daljnjih istraživanja. Važno je odrediti razinu proteina i leukocita u slobodnoj tekućini.

komplikacije

Treba imati na umu da ascites može izazvati niz opasnih posljedica:

• bakterijski peritonitis - zasijavanje peritoneuma bakterijama i njenim gnojnim upalama;
• hydrothorax - prodiranje tekućine u prsnu šupljinu;
• crijevna opstrukcija pri stiskanju crijeva;
• umbilikalna hernija koja odmah pada tijekom repozicije;
• oštećenje bubrega.

Te se komplikacije javljaju ne ranije od nekoliko mjeseci nakon početka ascitesa. Na prve alarmantne simptome treba konzultirati svog liječnika za potpuni pregled. Svaka od ovih komplikacija može uzrokovati smrt, a njihova kombinacija ne ostavlja nikakve šanse za uspješno liječenje. Najbolje je početi uzimati lijekove u fazi kompenzacije. To može biti teško, jer se ascites s cirozom jetre manifestira samo uobičajenim neuobičajenim simptomima. U dekompenziranom stadiju, ispupčen trbuh je već vidljiv vizualno, ali se bolest još uvijek može liječiti.

Prognoza: koliko dugo možete živjeti s takvom dijagnozom?

Prognoza ascitesa ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, morate obratiti pozornost na stanje kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega. Na mnogo načina, rezultat ovisi o tome kako liječiti bolest i koliko vremena započeti terapiju.

Ove statistike pokazuju sljedeće činjenice:

• s kompenziranom cirozom, ishod je povoljan ako se temeljna bolest izliječi;
• s dekompenziranom cirozom, samo 20% može živjeti 5 godina, ostatak živi znatno manje;
• ako se razvije zatajenje bubrega, može doći do smrti bez hemodijalize unutar nekoliko tjedana;
• kod zatajenja srca smrt nastupa najkasnije 5 godina kasnije.

Metode liječenja

Moramo odmah objasniti da je liječenje ascitesa s cirozom jetre jedino usmjereno na održavanje stanja pacijenta. Tekućina će se nastaviti nakupljati sve dok se funkcionalno tkivo jetre ne obnovi. Nažalost, to se može učiniti samo uz pomoć presađivanja organa od zdravog darivatelja.

Ako postoji mnogo tekućine u želucu i ugrožava život pacijenta, provodi se laparocenteza. Kroz malu punkciju u trbušnoj stijenci, tekućina se ispumpava, ali je nemoguće jamčiti da se više ne nakuplja. Pacijentu se propisuje posebna dijeta koja će olakšati uklanjanje tekućine, kao i liječenje lijekovima.

dijeta

Prehrana za cirozu jetre isključuje one proizvode koji ga opterećuju. Djelotvorna dijeta je korisna, jer je tijelu lakše probaviti male porcije 5-6 puta dnevno nego puni obrok s tri slijeda.

Kod ciroze je propisana stroga dijeta. Ako je bolest komplicirana ascitesom, morat ćete još više stegnuti pravila:

• potpuno eliminirati sol - doprinosi akumulaciji vode;
• odustati od alkohola, jakog čaja i kave, gaziranih pića;
• dimljena hrana, masna i pržena hrana bit će vrlo štetna;
• slatkiši, čokolada, kolači i kruh od kvasca su neprihvatljivi;
• zabranjene su i začini, majoneza, maslac.

Budite sigurni da zasitite dijetu zdravom hranom, ali oni se također ne mogu konzumirati u velikim količinama. Preporučuje se da obratite pozornost na sljedeće jela:

• žitarice, žitarice u obliku žitarica ili tekućih juha;
• nemasno meso i riba - glavni izvor proteina;
• Jela od povrća uz obveznu toplinsku obradu.

Tretman lijekovima

Glavni cilj terapije je spriječiti daljnje razaranje jetrenog tkiva i stabilizirati stanje pacijenta. Protiv ascitesa može se dodatno propisati simptomatsko liječenje, što će olakšati uklanjanje tekućine. Opći tečaj treba uključivati:

• hepatoprotektori biljnog ili sintetskog porijekla koji podržavaju stanice jetre;
• fosfolipidi za normalizaciju metabolizma masti;
• steroidni protuupalni lijekovi koji istovremeno uklanjaju bol;
• albumin, koji kompenzira nedostatak proteina u krvi pacijenta;
• diuretici (diuretici) za uklanjanje viška tekućine na prirodan način.

Ascites s cirozom jetre je opasan simptom koji pogoršava prognozu i skraćuje životni vijek pacijenta. Letalni ishod ne dolazi od prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, već od komplikacija. Liječenje nije učinkovito u svim fazama i ovisi o stanju jetre. Nemoguće je izliječiti cirozu i njezine posljedice s narodnim lijekovima: nekim pacijentima propisana je dijeta i lijekovi, au posebno naprednim slučajevima operacija će biti neučinkovita.

http://lechenie-pechen.ru/tsirroz/mochegonnye-pri-astsite-tsirroze-pecheni/

Diuretik za ascites

Diuretici se široko koriste za liječenje trbušne vodenice, diuretik za ascites značajno pomaže u ublažavanju stanja pacijenta, ali oni nisu u mogućnosti u potpunosti eliminirati tekućinu u želucu. I sve zato što je opisana komplikacija sekundarna, bez adresiranja uzroka, nemoguće je pobijediti vodenu trbuh. Tekućina se stalno nakuplja u peritoneumu i izaziva pogoršanje općih simptoma.

Bilo koji diuretski lijekovi za ascites mogu se propisati u fazi dijagnoze, žele ublažiti pacijentovo zdravlje i biti dio sveobuhvatne kombinirane terapije za bolest koja je postala uzrok razvoja opasne komplikacije.

Izbor diuretika u ascitesu također ovisi o tome što je dalo poticaj razvoju vodenice. Izazvati patologiju može:

1. Zatajenje srca.
2. Ciroza jetre.
3. Onkološke bolesti.
4. Zatajenje bubrega.

Diuretici za ascites kod zatajenja srca

Kada se vodena bolest pojavi na pozadini zatajenja srca, osim povećanja opsega abdomena, pojavljuje se i edem na gležnjevima. Kako bolest napreduje, mogu dosegnuti koljena. Ispravno odabrani diuretici za ascites i zatajenje srca značajno smanjuju opterećenje srca, smanjuju pritisak koji se stvara unutar peritoneuma.

Ovisno o ozbiljnosti osnovne bolesti, pacijentu se propisuju ili pilule ili intramuskularne injekcije. U tom slučaju, prednost se daje tiazidnim pripravcima, ponekad kombiniranim s diureticima petlje (furosemid, etakrinska kiselina, bumetonid ili torasemid). Imajte na umu, furosemid smanjuje napetost u lijevoj klijetki srca, stoga je ovaj diuretik propisan za otkrivanje opisane patologije.

Diuretici za ascites s cirozom jetre

Kada se razvije ciroza, bolesni organ ne može filtrirati potrebnu količinu krvi, zbog čega se u abdominalnoj šupljini nakuplja velika količina ultrafiltrata. Ima tekuću frakciju, tako da lako prodire kroz zidove krvnih žila. Volumen tekućine ovisi o težini bolesti. U teškim slučajevima može doseći i do 30 litara. Polovica tih bolesnika umire, smrt se događa vrlo brzo, diuretski lijekovi koji pomažu regulirati metabolizam vode i soli pomažu u sprječavanju. U takvoj situaciji, diuretici se propisuju za ascites tako da mogu osigurati kontrolirano povlačenje tekućine iz tijela. Dopuštena brzina je 1 kg dnevno (u prisutnosti vidljivog edema) i 0,5 kg (kada nema vidljivog edema).

Lijek je prva linija Veroshpiron, ali s izraženim ascitesom, može biti nedjelotvoran. Njezino djelovanje počinje tek treći dan nakon uzimanja pilule. Uz brzi ascites, svaka minuta puta je skupa, i stoga, često s cirozom jetre, Veroshpiron se propisuje zajedno s furosemidom ili bilo kojim drugim diuretikom. Doza pilula ili injekcija se izračunava vrlo pažljivo. Pacijent bi trebao biti usredotočen na dnevni izračun količine izlučenog urina i pokazatelja vaganja (uz ispravnu dozu, pacijent bi trebao izgubiti više od 3 kg dnevno). Za ascites nije moguće koristiti samo diuretik, jer kod kuće nije moguće kontrolirati razinu elektrolita u krvnom serumu. I to je vrlo važno.

Ne možete uzeti Veroshpiron i tijekom trudnoće i dojenja. Tijekom tog razdoblja trebate u potpunosti odbiti uzimanje diuretika prve linije, dajući prednost petlje diureticima.

Diuretici za ascites i zatajenje bubrega

Oštećenje bubrega također je uzrok ascitesa. U ovom slučaju javlja se još jedan karakterističan simptom - pojavljivanje asimetričnih vrećica ispod očiju. I u ovom slučaju, liječenje ascitesa provodi se pod strogim nadzorom liječnika.

U slučaju zatajenja bubrega mogu se koristiti diuretici biljnog podrijetla (npr. Nefropil), uz umjerenu bolest, prednost se daje biljkama koje imaju iste učinke. Uz pravilan odabir zbirke, moguće je povećati količinu izlučenog urina za oko 25 puta.

Ako je ascites izazvan upalnom bolesti bubrega, indiciran je furosemid. On ima kratkoročnu akciju. Efekt dolazi za pola sata i traje do 8 sati u nizu. Ako se uzima jednom dnevno, izlučivanje natrija ne pati, što je vrlo važno za primarnu bolest. U prisutnosti zatajenja bubrega, zadržava svoj učinak čak i pri vrlo niskoj stopi filtracijskih procesa.

Ovaj lijek za ascites je propisan za trudnice. Ali samo ako postoji prijetnja životu majke. Sastav furosemida je vrlo aktivan, lijek može prodrijeti u posteljicu. U slučaju imenovanja trudnog diuretika s ascitesom, provodi se strogo praćenje stanja ploda. Opisani lijek smanjuje laktaciju, prodire u majčino mlijeko, pa se tijekom dojenja tablete poništavaju.

Liječenje lijeka ascitesa raka

Koji se diuretici koriste za ascites, ako je vodenica trbuha uzrokovana onkologijom? U većini slučajeva koriste se Lasix, Veroshpiron i Diacarb. Oni se dugo piju, onkolozi inzistiraju na njihovoj uporabi čak i kada nema vidljivih učinaka. Primijećeno je da diuretici s onkološkim ascitesom pokazuju pozitivan rezultat samo u prisutnosti metastaza u jetri. U drugim slučajevima prikazan je postupak laparacentoze.

http://zhkt.guru/ascit-2/lechenie-47/mochegonnoe

Onkolog - on-line konzultacije

ascites

№ 36 309 Onkolog 29.08.2016

Zdravo, liječnik! Hvala vam što ste obratili pažnju na moje pitanje, KOJA SREDSTVA ZA ŽIVOTINJE SE MOGU KORISTITI U ASCITU? Fotografije koje Uzi pokušava poslati.

Pozdrav, ascites nastaje kao posljedica peritonealne bolesti, koja stoga ne može apsorbirati vlastitu tekućinu. doista, često se čini da se ascites može evakuirati diureticima. Ali avaj.

POSEBNO PITANJE 29. kolovoza 2016. VLADIMIR, SHEBEKINO

Koliko je opasna operacija u ASCIT-u za pacijenta s rakom?

Pozdrav, ascites ukazuje na uobičajen tumorski proces (samo vi niste naveli bolesnika, dijagnozu), a gdje je proces star, anatomija je poremećena zbog tumorskog procesa, kirurg se može suočiti s tehničkim teškoćama.

POSEBNO PITANJE 29. kolovoza 2016. VLADIMIR, SHEBEKINO

Čitam na internetu da s ascitesom, kako bi se smanjila bol, može i treba masirati želudac kružnim pokretima, podmazujući želudac biljnim uljem, je li to točno?

Pozdrav, ako je stvarno teško, kontaktirati onkologa ili kirurga za evakuaciju tekućine, također možete odrediti točku punkcije pod kontrolom ultrazvuka, kako bi se izbjegli komplikacije, gore spomenuta metoda teško se može nazvati učinkovitom.

POSEBNO PITANJE 29. kolovoza 2016. VLADIMIR, SHEBEKINO

Njegova se supruga obratila kirurgu u poliklinici, rekao je da još ima malo tekućine, on se podigao - da se laparocentozom može razbiti neki organ. Žena jede vrlo, vrlo malo, jer nakon jela počinje bol. Dok se bojimo operacije, ali kako smanjiti bol od grčeva tijekom transfuzije tekućine u želudac?

Halo, imate li već plan liječenja? Specijalizirani tretman, kao što je kemoterapija, smatra se mogućnošću liječenja?

Pozdrav, nažalost, zavaravate. Ascites već duže vrijeme može biti kontroliran diuretici. Budući da se ovaj postupak provodi ambulantno i nije uvijek moguće pratiti biokemijske testove krvi, koriste se diuretici koji štede kalij. I takav, zapravo, samo jedan - veroshpiron. Doziranje se mora odabrati pojedinačno, ali je u pravilu vrlo iznimno veliko. U malim dozama stvarno ne mogu nositi s ascites. Podignite dozu na temelju usporedbe potrošene tekućine i odabrane.

REFINIRANJE PITANJE 08/08/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Zdravo, doktore! Dan 4 prije, lokalni terapeut savjetovao da se VEROSHPIRON na 25 mg ujutro, očito reinsured, upute za lijek reći da je 100 mg dnevno je moguće, može povećati dozu sve isto, jer rezultat nije vidljiv još? Ako se tekućina dnevno pije 1 litru, koliko bi urin trebao ići? Dobar diuretski učinak bio je u subotu, kada je 4 mg lasixa ubrizgano u otopinu natrijevog klorida tijekom kapanja.

Počeli smo s najmanje 8 tableta (200 mg). Vrlo često morate proći kroz gornju službenu granicu - 16 tableta (400 mg dnevno) u dvije doze ujutro i navečer. No, morali smo premašiti ovu dozu - do 20-25 tableta s normalnom podnošljivošću lijeka (pa čak i više). Počnite s najmanje 8. Volumen mokraće treba barem barem biti pijan, ali općenito je poželjno da malo premašuje količinu konzumiranog alkohola (koliko prelazi - svaki put gleda drugačije - ovisno o veličini ascitesa). Ako doza od 16-20 tableta prestane raditi (i prije ili kasnije, ali se to dogodi), onda je to jasna indikacija za laparocentezu.

Peritoneum je potpuno propusna membrana, čak i sa svojstvima dijalize, stoga postoji čak i metoda abdominalne dijalize. Dan kroz peritoneum "teče" od 5 do 10 litara tekućine (postoje tvrdnje da je mnogo više - do 80 litara). Ali s karcinomatozom, proizvodna funkcija počinje prevladati nad resorbiranjem, tako ascites i akumulira. Do određene točke, ova neravnoteža se može regulirati preraspodjelom tjelesnih tekućina općenito, kakve funkcije obavljaju i rade diuretici, ali kako rak napreduje, peritonealna resorpcijska funkcija je sve više poremećena, stoga je korekcija ascitesa s diureticima u velikoj mjeri povezana s učestalošću tumorskih stanica peritoneuma., Dobili smo vrlo uporna smanjenja ascitesa s intraperitonealnom primjenom citostatika s izravnim djelovanjem, kao što su preparati platine. Ali to su svi tekstovi i teorija, potrebne su vam prave akcije. Što se tiče uporabe diuretika koji štede kalij (lasix = furosemid), njihova primjena u djelotvornoj dozi za korekciju ascitesa ispunjena je ambulantnim načinom smrtonosne neravnoteže elektrolita, jer jednostavno ne pratite njegovu dinamiku (ovdje je potrebna dnevna biokemijska kontrola, pa čak i više od jednom, i dva ili tri dnevno). Dakle, samo jedna opcija - Verohpiron.

REFINIRANJE PITANJE 08/08/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hvala vam, doktore! Jutros je moja supruga popila 1 tabletu veroshpirona - dok rezultati nisu vidljivi, sada su odlučili popiti 2 tablete odjednom, (budite oprezni), hoće li biti nuspojava?

Da, već sam vam pisao preporuke više nego detaljno. Uključujući i dozu. Molimo pažljivo pročitajte. Možete se obratiti nekom od vaših liječnika radi nadzora, jer vas nitko ne može nadzirati u odsutnosti.

POSEBNO PITANJE 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hvala vam, doktore! Danas su mi vaše preporuke vrlo važne: jedno pitanje koje se može razjasniti je sljedeće: nakon kojega vremena nakon uzimanja dobre doze VEROSHPIRONE, obično započinje primjetan diuretski učinak (iz vaše prakse)? Neki kažu da morate čekati 3 dana.

POSEBNO PITANJE 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Što se tiče kustosa, obratio sam se lokalnom onkologu u poliklinici, nije podržao ideju o značajnom povećanju doze veroshpirona (on je još mlad, može se reosigurati), Moje je pitanje * što učiniti? * odgovorio: nazovite terapeuta kod kuće. Nazvao je terapeuta, propisao ketorol za bol 1.0.0, 2 tablete Veroshpiron ujutro prije doručka dnevno, furosemid 40mg 1t ujutro +1 t Asparka 1t. 3 puta dnevno ove lijekove svaki drugi dan. Pa ipak, ohrabruje me vaša misao o povećanju doze veroshpirona.

Nažalost, mogu dati savjet samo u odsutnosti. Ako vaši liječnici ne žele slušati tuđe iskustvo, onda nema mogućnosti.

Da, koja tri dana? Diuretici (veroshpiron) djeluju za sat ili dva, a ako furosemid i brže.

POSEBNO PITANJE 17.01.2018 Elena, Bataysk

Dobar dan! Moja mama ima 77 godina, ima peritonealni karcmatozu, imamo ascites, 2 puta napravili smo laporocentesis, terapeutovo savjetovanje o tekućini indapomid 2,5 ujutro i 25 mg Veroshpirona navečer. Molim Vas, recite mi kako točno izračunati veroshpiron (dozu)? Hvala vam

POSEBNO PITANJE 17.01.2018 Elena, Bataysk

Dobar dan! Moja mama ima 77 godina, ima peritonealni karcmatozu, imamo ascites, 2 puta napravili smo laporocentesis, terapeutovo savjetovanje o tekućini indapomid 2,5 ujutro i 25 mg Veroshpirona navečer. Molim Vas, recite mi kako točno izračunati veroshpiron (dozu)? Hvala vam

Pa, kakvo potonuće pitanje. I nakon 2 godine.

Pa, kakvo potonuće pitanje. I nakon 2 godine.

http://sprosidoktora.ru/go/36309/

Koji se diuretici koriste u liječenju abdominalnog ascitesa

Ascites je prilično čest simptom kod teških kroničnih oblika mnogih patologija unutarnjih organa. Ako se ne liječi, trbušna vodenica može biti fatalna u razdoblju od 1-3 godine. Uporaba diuretičkih lijekova pomaže ublažiti negativne simptome i produžiti život u slučaju abdominalnog ascitesa. Učinkovitost ovih alata ovisi o pravilnom izboru i pravilnom izračunu doze.

Farmaceutski diuretici

Glavni simptom ascitesa je akumulacija u peritoneumu od 0,5 do 25 litara eksudativne tekućine, koja pritiska na unutarnje organe, uzrokujući bol i ometanje cirkulacije krvi, probave, disanja i metabolizma. Osim toga, ascites dovodi do značajnog povećanja težine, proteže se prednji i bočni mišići trbušnih mišića i kože trbuha, zbog čega venske žile strše na njenoj površini. Uz liječenje glavne patologije, potrebno je pomoći tijelu da se riješi viška eksudata, pa morate uzeti diuretik. Koji diuretici koristiti za ascites ovisi o prirodi bolesti koja je uzrokovala pojavu sličnih simptoma. Ascites može pratiti:

• kronično kardiovaskularno zatajenje (CHSS);
• kronično zatajenje bubrega (CRF);
• ciroza jetre;
• onkološke bolesti unutarnjih organa maligne prirode.

Svaki diuretik ima svoje specifične karakteristike koje se moraju proučiti prije nego se upotrijebe. Neke patologije - na primjer, kronično zatajenje bubrega ili onkologija - isključuju upotrebu snažnih diuretičkih lijekova za abdominalni ascites, jer to može pridonijeti pogoršanju stanja pacijenta.

Zatajenje srca

Korištenje diuretika za ascites, izazvano kardiopatologijom, pomaže smanjiti opterećenje srca i smanjiti intraabdominalni tlak. Liječnici propisuju pacijentima koji boluju od stupnja 2–3 CHSSN, praćeni edemom umjerene težine, tiazidni diuretici:

Za ove diuretike karakterističan je blagi diuretski učinak. Ako bolest napreduje, cirkulacija se pogoršava, pojavljuje se oticanje udova i ascitne manifestacije. U tom slučaju potrebno je koristiti diuretike jačeg učinka - "furosemid", "torasemid", "bumetonid", etakrinsku kiselinu. Njihovo djelovanje popraćeno je pojačanim izlučivanjem kalija i magnezija iz tijela, tako da uzimanje ovih tableta treba kombinirati s Asparkamom ili zamijeniti diureticima koji štede kalij - Spironolactone, Triamteren.

Ciroza jetre

Kapi u slučaju ciroze osim terapije lijekovima zahtijevaju strogo ograničenje režima pijenja - dopušteno je piti najviše 1 litru tekućine dnevno. Usvajanje diuretika je potrebno ne samo za smanjenje natečenosti, već i za reguliranje procesa metabolizma vode i soli. Obično se za tu svrhu postavlja Veroshpiron, međutim, puni učinak lijeka počinje tek treći dan redovite uporabe. U slučajevima kada je neophodno hitno ukloniti tekućinu iz tijela, primijeniti jače lijekove. "Furosemid" za ascites teške jetrene etiologije može se primijeniti zajedno s "Veroshpironom".

Zatajenje bubrega

Ne preporuča se preopterećenje bubrega s jakim diuretikom. Stoga, kada CRF treba dati prednost lijekovima, čija se proizvodnja koristi biljnim sastojcima. To mogu biti farmaceutski pripravci koji sadrže prirodne sastojke koji imaju blaži učinak od tvari kemijskog podrijetla - Nefropil, Canephron, ili biljne decoctions na bazi bilja koje imaju diuretski učinak - preslica, lan, mlijeko čičak. Korisno za čaj od bubrežnog ascitesa od origana, gospine trave, kamilice. Ako je ascites izazvan upalnom reakcijom tkiva bubrega, liječnik može propisati tablete "furosemid" u minimalnoj dozi - jednom dnevno. Takva doza ne proizvodi supresivni učinak na funkciju uklanjanja natrija iz tijela.

oncopathology

Kad je uzrok abdominalnog ascitesa maligni tumor, "spironolakton" se najčešće propisuje. Dopušteno je koristiti istodobno s "furosemidom". Također se uzimaju Lazix, Diakarb i drugi tipovi diuretika petlje koji djeluju na petlju Henle, struktura tkiva bubrega odgovornog za adsorpciju i reapsorpciju svih korisnih elemenata za tijelo. Oni su u stanju učinkovito riješiti tijelo viška vode.

Uzimajući diuretike za ascites, važno je pratiti omjer utrošene i izlučene tekućine. Količina mokraće koju stvaraju bubrezi treba biti najmanje 0,5 litra veća od volumena vode koja ulazi u tijelo, uključujući bujone, kompote, žele, itd.

Narodni lijekovi za ascites

Farmaceutski lijekovi diuretskog djelovanja mogu dati alergijske reakcije, zbog čega se njihova uporaba mora poništiti ili ograničiti, smanjujući dozu. U tom slučaju, spasit će se narodni lijekovi na bazi ljekovitog bilja.

Peršin s mlijekom ima dobar diuretski učinak. Na 0,5 litara mlijeka trebat će velika hrpa peršina, koji treba grubo isjeckati i preliti u ključalu tekućinu. Pretvoriti toplinu na minimum, trava mora biti mučena dva i pol sata. Tada juha se ohladi i filtrira, izlije u steriliziranu staklenu posudu i pohrani u hladnjak na dnu police, uzimajući 2 žlice. žlice svakih sat vremena.

Izvarak suhih marelica koje sadrže veliku količinu kalija, možete piti umjesto čaja. S istom svrhom kuhaju kukove, koji su također bogati vitaminima i mikroelementima.

Infuzije voća i ljekovitog bilja mogu biti od velike koristi u ascitesu. Međutim, korištenje recepata "zelene ljekarne" ima ograničenja. Primjerice, kopriva, mlijeko čičak, kukuruzne stigme, planinar ptica, ovčarska torbica i ostala bilja-diuretici koji sadrže vitamin K ne mogu se koristiti za ascites uzrokovan onkopatologijom. Ovaj vitamin potiče povećanu proizvodnju trombocita, što ubrzava razvoj tumora.

Da biste dali dopuštenje za uporabu lijekova i narodnih lijekova, utvrdili njihovu dozu i pratili recepciju može biti samo liječnik, promatrajući pacijenta. Ako nijedan diuretik nije propisan za ascites, liječnici pribjegavaju drenaži trbušne šupljine. Terapijski se proces treba odvijati pod stalnim nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Samozapošljavanje može biti smrtonosno.

Ivanova Svetlana

Terapeut druge kategorije, transfuziolog, iskustvo od 29 godina

Dijagnoza i liječenje problema s mišićnoskeletnim sustavom (potkoljenica) i abdomena.

• bol u trbuhu i nelagoda;
• modrice i ozljede noge;
• kašalj, bol u prsima;
• ARI, ARVI;
• trovanje hranom;
• prehlada;
• curenje iz nosa;
• opća slabost;
• glavobolja;
• bolni zglobovi;
• groznica.

• Diploma "Opća medicina" (Terapijska i profilaktička), Chuvash State University. U Ulyanova, Medicinski fakultet (1990)
• Praksa u specijalnosti "Odabrana pitanja terapije", Kazanska državna medicinska akademija (1996)

Tečajevi osvježavanja

• "Pitanja nefrologije za terapeute", Državni zavod za usavršavanje liječnika nazvanih po V.I. Lenjin (1995)
• "Terapija", Kazanska državna medicinska akademija (2001)
• "Transfuziologija", Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije (2003)
• "Terapija i pneumologija", Sankt-Peterburška medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2006)
• "Transfuziologija", Sankt Peterburg Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2007)
• "Transfuziologija", Institut za napredne medicinske studije Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie (2012)
• "Terapija", Institut za napredne medicinske studije Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie (2013)
• "Terapija", Sveučilište prijateljstva naroda Rusije (2017)

Mjesto rada: klinika MedtsentrServis Kurskaya

http://nogostop.ru/zhivot/mocegonnye-sredstva-pri-ascite-brusnoj-polosti.html

Diuretici za ascites

Ostavite komentar 24,872

Diuretici su sastavni dio liječenja edema trbušne šupljine. Ascites diuretici uspješno se koriste u tradicionalnoj medicini od 1940-ih godina i dosljedno pokazuju izvrsne rezultate. Tradicionalna medicina nudi kao alternativni diuretik bilje za ascites, koji također pružaju pozitivan terapijski učinak.

Opće informacije o ascitesu

Ascites (vodenica) - nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, izvan organa. U većini slučajeva, vodena bolest je posljedica druge bolesti - uzroka disfunkcije organa, što dovodi do nakupljanja eksudata i transudata. Volumen tekućine u peritoneumu može doseći 25 litara. Najizraženiji znaci ascitesa su abdominalna protruzija i povećanje težine povećanjem volumena trbuha. Dijagnoza bolesti javlja se tijekom liječničkog pregleda kod liječnika koji koristi udarce i palpaciju, kao i ultrazvuk i CT. Često je izvor vodenice ciroza jetre, peritonealna tuberkuloza, metastaze u peritoneum i jetru u onkologiji.

Uzroci edema trbušne šupljine mogu biti:

• bolesti jetre (ciroza, rak, hepatitis, tromboza jetre);
• onkološke bolesti (limfom, sarkoidoza, leukemija, karcinomatoza);
• bolesti srca (zatajenje srca, perikarditis);
• peritonealne bolesti (mezoteliom, peritonitis, tumori i ciste);
• zatajenje bubrega.

Natrag na sadržaj

Znakovi bolesti i njezine posljedice

Bolest se može pojaviti iznenada (na primjer, kao rezultat tromboze portalnih vena) ili se može formirati sekvencijalno tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci. S malim ascitesom pacijentov trbuh u vertikalnom položaju visi dolje, au horizontalnom položaju postaje ravan, ali bočno viri. Kada je izražen veliki volumen ascitesa, trbuh je tvrd i konveksan, izgleda isto u horizontalnom i vertikalnom položaju. Pacijentovo dobro stanje se značajno pogoršava, bolovi u trbuhu i osjećaj napetosti u trbuhu, pogoršana motorička funkcija i oticanje ekstremiteta. Akumulacija tekućine stvara pritisak na organe i dovodi do prekida njihovog rada. Posljedice mogu biti poremećaji metabolizma, loša probava, respiratorno i srčano zatajenje. Često je vodena bolest otežana bakterijskim peritonitisom koji se spontano javlja zbog infekcije tekućine.

Ascites je opasna bolest koja može biti smrtonosna u relativno kratkom vremenu, samo oko 50% bolesnika živi do dvije godine s tom bolešću. Stoga, u slučaju najmanje sumnje, potrebno je konzultirati se s liječnikom za dijagnozu i, prije, za početak terapije, a vrijeme provedeno na liječenju povećava preživljavanje.

Metode liječenja

Za liječenje vodene bolesti mogu se propisati dijete s smanjenim unosom tekućine i soli. U teškim slučajevima izvodi se operacija - laparocentezija (punkcija trbušne šupljine radi uklanjanja tekućine), moguća je kateterizacija. Više benigni tretman je imenovanje diuretika - korištenje diuretika može donijeti oko litre tekućine dnevno. Budući da je ascites u većini slučajeva posljedica druge bolesti, primijenjeno liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala ascites.

Upotreba diuretika na pozadini raznih bolesti

Ascites sa zatajenjem srca

Kod ascitesa uzrokovanog zatajenjem srca često se javlja edem donjih ekstremiteta. Dobar izbor diuretičkih lijekova pomoći će smanjiti opterećenje srca i niži intraabdominalni pritisak. Stručnjaci savjetuju da se diuretici prepisuju bolesnicima sa zatajenjem srca 2-4 stupnja. Kod blagog zatajivanja srca djelotvorni su tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, klortizid, indapamed, hlortalidon), ali ako se cirkulacija pogorša, potreban je diuretik petlje (furosemid, torasemid, bumetonid). Nuspojava diuretika može biti izlučivanje kalija iz tijela, pa će možda biti potrebna korekcija - istovremena primjena pripravaka kalija ili uporaba diuretika koji štede kalij ("Spironolactone", "Triamteren").

Ascites u cirozi jetre

Kada se u slučaju ciroze jetre propisuje vodena bolest bez hrane, pijenje je ograničeno na 1 l dnevno. Diuretici se koriste za reguliranje metabolizma vode i soli. Jedan od uobičajeno korištenih lijekova smatra se "Veroshpironom", ali djeluje tek treći dan nakon primjene, stoga se u teškom ascitesu preporučuje kombinirati s "furosemidom". Amilorid je manje učinkovit. "Bumetanid" može zamijeniti "furosemid", jer ima sličan učinak i učinak.

Ascites u zatajenju bubrega

Preporučuje se liječenje diuretika biljnog podrijetla jer oni imaju blaži učinak na bubrege. To mogu biti diuretici ("Nefropil", "Canephron"), i bilje s diuretskim učinkom u obliku infuzija i izvaraka (kopriva, kamilica, origano, konjski rep, lan, gospina trava, mlijeko čička). Kada upala bubrega, izazvao vodenu bolest, primijeniti "furosemid". Kada se koristi jednom dnevno, funkcija izlučivanja natrija se ne inhibira.

Ascites u raku

U ascitesu raka, diuretski lijek "Spironolactone" je najpopularnije odredište, često se koristi zajedno s "furosemidom". Može se koristiti "Lasix", "Diakarb" i druga slična sredstva. U tom slučaju, liječnici preporučuju korištenje diuretičkih lijekova, bez obzira na to daju li izražen rezultat.

Preporuke za uporabu diuretičkih lijekova za abdominalni ascites

U liječenju abdominalne vodenice diureticima, potrebno je pratiti učinkovitost terapije brojanjem diureze i vaganjem pacijenta. Terapija je učinkovita ako izlučena tekućina prelazi unos. Valjani pokazatelj je razlika od ne više od 500 ml - za pacijente bez perifernih edema, i do 1000 ml - za pacijente koji pate od perifernih edema. Većina opisanih lijekova, osim onih biljnog podrijetla, kontraindicirana je za primanje tijekom trudnoće i dojenja. Mogu se koristiti samo prema uputama liječnika.

Bilje za ascites

Da biste se riješili ascitesa, važno je izliječiti bolest koja ju je uzrokovala. No, da bi se ublažilo trenutno stanje pacijenta, alternativne metode tradicionalne medicine mogu dati pozitivan rezultat. Aktualna je upotreba biljnih diuretika za bolesnike s problemima bubrega ili preosjetljivost na sastojke sintetičkih diuretika.

Kad je onkologija uzrokovana ranom metastazama u jetru, peršin s mlijekom dobro je funkcionirao. Trebate 0,5 litara mlijeka i veliku hrpu peršina. Kuhajte mlijeko, nasjeckajte peršin i dodajte mlijeku. Smjesa se miješa na laganoj vatri oko 2,5 sata, zatim ohladi i soja. Uzmite 2 žlice po satu. žlica. Čuvati na hladnom mjestu. Peršun se može kuhati na vodi. Da biste to učinili, ulijte veliku gomilu peršina litrom vode i kuhajte 30 minuta. Uzmite svakih sat vremena po 0,5 stakla ujutro.

Bolesnici s onkološkim ascitesom trebaju izbjegavati sredstva koja povećavaju proizvodnju trombocita u tijelu, jer to dovodi do povećanja raka. To se odnosi na mlijeko čička, planinarske sorte, koprive, kukuruzne stigme, pastirsku torbicu i druge diuretičke biljke koje sadrže vitamin K.

Marelice su korisne - ne samo da imaju diuretski ucinak, vec sadrze i kalij, ciji je iznos u tijelu vazan za obnavljanje diureticima. Marelice se jednostavno mogu jesti svjeze ili pripremiti izvarak suhog voa. Pomaže kod oticanja i infuzije pasose, koja se koristi tijekom dana umjesto čaja.

Mješavine graha imaju diuretski učinak. Preslica i breza u jednakoj kombinaciji povećavaju djelovanje jedni druge. Snažan diuretik trava Bearberry (uho) - čaša kipuće vode se koristi više od 2 g. Ljekarne imaju veliki izbor diuretik i diaphoretic pristojbe, sastavljen od prikladnih komponenti i pakiran u jednokratnu vrećice, koje su prikladne za korištenje umjesto čaja.

http://etopochki.ru/diuretiki/medikamenty/mochegonnye-pri-astsite-bryushnoj-polosti.html