Mogućnost operacije plaši mnoge: operacija uključuje rizik za život, a što je još gore - osjećati se bespomoćno, izgubiti kontrolu nad vlastitim tijelom, vjerovati liječnicima tijekom trajanja anestezije. U međuvremenu, rad kirurga je tek početak, jer rezultat liječenja ovisi u pola od organizacije perioda oporavka. Liječnici kažu da je ključ uspjeha u ispravnom stavu samog pacijenta, koji je spreman raditi na sebi u uskoj suradnji sa stručnjacima.
Značajke postoperativne rehabilitacije
Rehabilitacijska terapija ima mnogo ciljeva. To uključuje:
- upozoravanje na moguće komplikacije operacije;
- uklanjanje boli ili ograničenja pokretljivosti;
- ubrzanje oporavka i psihološki oporavak nakon bolesti;
- povratak bolesnika u aktivan i zdrav život.
Na prvi pogled, ništa komplicirano - može se činiti da se ljudsko tijelo može oporaviti od ozbiljne bolesti ili traumatske operacije. Mnogi pacijenti naivno vjeruju da je najvažnije u postoperativnom razdoblju zdravo spavati i dobro se hraniti, a ostatak će se "sam liječiti". Ali nije. Štoviše, samoliječenje i nepažnja u pogledu rehabilitacijskih mjera ponekad poništavaju napore medicinske struke, čak i ako je početni ishod liječenja ocijenjen kao povoljan.
Činjenica je da je oporavak pacijenata nakon operacija cjelovit sustav medicinskih mjera, čiji se razvoj bavi cjelokupnom znanošću, rehabilitacijom. Civilizirani svijet je odavno odustao od ideje o pružanju potpunog mira pacijentima dugo vremena nakon operacije, jer takva taktika pogoršava stanje pacijenta. Štoviše, uvođenjem minimalno invazivnih operacija u medicinsku praksu, fokus rehabilitacije pomaknuo se od zarastanja kože u području ožiljka do ponovnog uspostavljanja punopravnog rada tijela od drugog do trećeg dana nakon zahvata.
Nije potrebno razmišljati o samoj intervenciji tijekom razdoblja pripreme za operaciju, što će dovesti do nepotrebnih briga i strahova. Rehabilitolozi savjetuju da unaprijed razmislite što ćete učiniti kada se vratite svijesti tijekom prvih 24 sata nakon operacije. Korisno je uzeti igrača, knjigu ili tablet računalo s omiljenim filmom u bolnicu, što će vam pomoći da pobjegnete od neugodnih osjećaja i podesite se na pozitivan način.
Posebno je važna kompetentna organizacija perioda oporavka nakon operacije za starije pacijente koji su teže operirani. U njihovom slučaju, osjećaj bespomoćnosti i prisilno ograničavanje mobilnosti često se razvija u tešku depresiju. Ljudi u dobi ponekad trpe bol i neugodu do posljednjeg, oklijevajući se žaliti medicinskom osoblju. Negativni mentalni stavovi ometaju oporavak i dovode do činjenice da se nakon operacije pacijent nikada neće potpuno oporaviti. Stoga je zadaća rodbine unaprijed misliti kako će proći razdoblje rehabilitacije, odabrati prikladnu kliniku i liječnika odgovornog za brz oporavak i dobrobit starije osobe.
Razdoblje rehabilitacije nakon operacije
Trajanje oporavka nakon kirurškog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Najznačajnija od njih je priroda operacije. Dakle, čak i osoba s dobrim zdravljem nakon male intervencije na kralježnici će se najmanje 3-4 mjeseca vratiti na puni život. A u slučaju ekstenzivne abdominalne kirurgije, pacijent će nekoliko godina morati slijediti strogu dijetu kako bi spriječio stvaranje adhezija. Poseban razgovor - operacije na zglobovima, koje često zahtijevaju brojne sesije fizioterapije i fizioterapije, s ciljem vraćanja izgubljenih funkcija i pokretljivosti udova. Pa, nakon hitnih intervencija za moždani udar ili srčani udar, bolesnik se ponekad mora oporaviti mnogo godina kako bi povratio sposobnost samostalnog rada.
Složenost operacije nije jedini kriterij trajanja rehabilitacije. Liječnici posebnu pozornost posvećuju dobi i spolu pacijenta (žene se brže oporavljaju od muškaraca), prisutnosti popratnih bolesti, lošim navikama i razini tjelesne kondicije prije operacije. Važna je i motivacija osobe za oporavkom, zbog čega psiholozi rade u dobrim centrima za rehabilitaciju zajedno s liječnicima.
Metode obnavljanja tijela nakon operacije
U arsenalu rehabilitacijske terapije - impresivan broj metoda, od kojih svaka ima svoje prednosti i slabosti. Većini bolesnika u postoperativnom razdoblju preporučuje se kombinacija nekoliko recepata, uz istovremeno bilježenje onoga što donosi velike zdravstvene koristi u svakom slučaju.
- Lijekovi. Farmakološka podrška važan je aspekt udobnog oporavka nakon operacije. Pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova, kao i vitamini i adaptogeni - tvari koje povećavaju vitalnost (ginseng, eleutherococcus, pantokrine i druga sredstva). Nakon nekih vrsta intervencija propisuju se posebni lijekovi: tijekom neuroloških zahvata bolesnicima se često naziva Botox terapija - injekcije botulinum toksina, koje ublažavaju grčeve mišića, smanjujući napetost u različitim dijelovima tijela pacijenta.
- Fizikalna terapija uključuje blagotvoran utjecaj fizičkih čimbenika (toplina, voda, električna struja, itd.) Na ljudsko tijelo. Prepoznat je kao jedna od najsigurnijih metoda liječenja u suvremenoj medicini, ali zahtijeva kompetentan pristup i pažljivu fiksaciju rezultata. Iskusni stručnjaci za lasersku terapiju, elektromiostimulaciju i diadinamičku terapiju danas su u velikoj potražnji, jer pomažu ubrzavanju zacjeljivanja rana, ublažavanju upala i smanjenju boli nakon bilo kakve operacije.
- Refleksologija. Ova metoda rehabilitacije uključuje utjecaj na biološki aktivne točke na ljudskom tijelu uz pomoć posebnih igala ili "cigara" (mox). Pripada alternativnoj medicini, ali je učinkovitost refleksologije više puta potvrđena u praksi mnogih rehabilitacijskih centara.
- Terapija tjelovježbom (vježbe fizioterapije) korisna je kako za osobe koje su podvrgnute operacijama na kostima i zglobovima, tako i za pacijente koji se oporavljaju od operacije srca ili moždanog udara. Ugrađeni sustav redovitih vježbi pomaže ne samo na fizičkoj razini, već i psihološki: radost pokreta vraća se osobi, raspoloženje se poboljšava, apetit se povećava.
- Mehanoterapija se, unatoč sličnosti s terapijom vježbanjem, odnosi na neovisnu metodu rehabilitacije bolesnika nakon operacije. To uključuje korištenje simulatora i posebnih ortoza, olakšavanje kretanja oslabljenih pacijenata i osoba s invaliditetom. U medicini ova metoda dobiva sve veću popularnost zbog uvođenja u praksu novih, poboljšanih uređaja i uređaja.
- Bobat terapija je tehnika kojom se želi eliminirati spastičnost (ukočenost) mišića. Često se propisuje djeci s cerebralnom paralizom, kao i odraslima koji su imali akutnu povredu moždane cirkulacije. Temelj Bobath terapije je aktiviranje pokreta poticanjem prirodnih refleksa pacijenta. U tom slučaju, instruktor svojim prstima djeluje na određene točke na tijelu njegovog odjela, što tonira živčani sustav tijekom treninga.
- Masaža se propisuje nakon mnogih operacija. To je izuzetno korisno za starije osobe koje pate od bolesti dišnog sustava, koje provode puno vremena u horizontalnom položaju. Masaže poboljšavaju cirkulaciju krvi, povećavaju imunitet i mogu biti prijelazna faza, a pacijenta priprema za aktivne metode rehabilitacije.
- Dijeta terapija ne samo da vam omogućuje da napravite pravu prehranu u postoperativnom razdoblju, nego također igra ulogu u oblikovanju zdravih navika pacijenta. Ova metoda rehabilitacije je posebno važna kod oporavka bolesnika nakon bariatričkih operacija (kirurško liječenje pretilosti), osoba oboljelih od metaboličkih poremećaja i oslabljenih pacijenata. Moderni centri za rehabilitaciju uvijek se brinu da je izbornik za svakog pacijenta prilagođen njihovim individualnim karakteristikama.
- Psihoterapija. Kao što znate, na razvoj mnogih bolesti utječu misli i raspoloženje pacijenta. Čak i visokokvalitetna medicinska skrb ne može spriječiti povratak bolesti, ako osoba ima psihološku predispoziciju za loše zdravlje. Zadatak psihologa je pomoći pacijentu shvatiti s čime je njegova bolest bila povezana i podesiti se za oporavak. Za razliku od rođaka, psihoterapeut će moći objektivno ocijeniti situaciju i primijeniti suvremene metode liječenja, ako je potrebno, propisati antidepresive i pratiti stanje osobe nakon rehabilitacije.
- Radnu terapiju. Najbolja posljedica teške bolesti je gubitak sposobnosti samopomoći. Ergoterapija je kompleks rehabilitacijskih mjera usmjerenih na prilagodbu pacijenta uobičajenom životu. Stručnjaci koji rade na tom području znaju kako vratiti pacijentu vještine samopomoći. Naposljetku, važno je da se svatko od nas osjeća neovisno od drugih, dok bliski ljudi ne znaju uvijek kako se osoba mora nakon operacije pravilno pripremiti za samostalno djelovanje, često pretjerano zaštitno, što sprječava pravilnu rehabilitaciju.
Rehabilitacija je težak proces, ali ne treba ga unaprijed smatrati nemogućim. Stručnjaci uviđaju da glavnu pozornost treba posvetiti prvom mjesecu postoperativnog razdoblja - pravovremeni početak aktivnosti za vraćanje pacijenta pomoći će mu da razvije naviku rada na sebi, a vidljiv napredak bit će najbolji poticaj za brz oporavak!
Što ustanova restorativne medicine može odabrati?
Nakon raspada SSSR-a, vještine i postignuća nacionalne rehabilitologije u velikoj su mjeri izgubljeni. I tek u posljednjem desetljeću liječnici su ponovno skrenuli pozornost na važnost regenerativne medicine. Bez kvalificirane pomoći stručnjaka nemoguća je kvalitetna rehabilitacija, slična je samo-liječenju, što je rijetko učinkovito. Stoga je nemoguće ignorirati pitanje naknadne skrbi za pacijenta nakon operacije - izbor uvjeta za rehabilitaciju jednako je važan kao i izbor kirurga i bolnice.
Danas postoje tri glavna formata rehabilitacije:
- Rehabilitacijske jedinice u zdravstvenim ustanovama. U nekim javnim i privatnim medicinskim centrima postoje uredi ili cijeli odjeli za rehabilitaciju. Naputak se može dobiti nakon liječenja u bolnici prema OMS politici ili kao dodatna plaćena usluga. Nažalost, takav format obično ne uključuje širok raspon metoda rehabilitacijske terapije i radi ambulantno (pacijent sam dolazi na nastavu).
- Ustanove lječilišta i odmarališta. Takvi domovi zdravlja u pravilu se nalaze na morskoj obali ili u blizini ljekovitog blata ili mineralnih izvora. Ovo je dobar izbor za provesti odmor uz zdravstvene beneficije i poboljšati svoje stanje u kroničnim bolestima. Međutim, sustav postoperativne rehabilitacije nije uvijek dobro organiziran u lječilištu: rad s pacijentima se stavlja u pogon, nema individualnog pristupa, a visoki troškovi putovanja i liječenja dovode do činjenice da mnogi pacijenti ne mogu dugo ostati u odmaralištu.
- Specijalizirani centri restorativne medicine. Ti se zdravstveni objekti obično nalaze u blizini gradova, ali u ekološki čistim područjima. Često postoje svi uvjeti da pacijent ostane duže vrijeme, a osoblje se može brinuti o pacijentu 24 sata dnevno ako je potrebno, ako njegovi rođaci iz nekog razloga ne mogu ostati u centru cijelo vrijeme rehabilitacije. Stručnjaci takvih ustanova spremni su na interakciju s pacijentima različite dobi koji su podvrgnuti operaciji ili ozbiljnoj bolesti. Danas je ovaj oblik rehabilitacije prepoznat kao optimalan i istovremeno ne prelazi troškove liječenja u sanatorijama ili privatnim klinikama.
Važna prednost liječenja u privatnom specijaliziranom centru je nedostatak redova i individualni pristup pacijentima. Budući da je vrijeme odlučujući čimbenik u učinkovitosti rehabilitacije, novac uložen u pacijenta isplati se zbog njegovog brzog oporavka i smanjenja potrebe za skupe lijekove u budućnosti. Uzorak dobrog rehabilitacijskog centra je medicinski hotel Three Sisters, smješten 30 km od Moskovske obilaznice, u borovoj šumi. Razina usluge ovdje odgovara europskim standardima: pacijenti žive u udobnim, prostranim sobama, jedu u restoranu i imaju mogućnost slobodnog kretanja kroz cijeli objekt (osigurana je posebna oprema za pacijente s invaliditetom). “Tri sestre” je profesionalni tim liječnika rehabilitacije koji razvijaju program za svakog klijenta, uzimajući u obzir njegovo zdravlje i ciljeve. Posebnost centra je fiksni trošak rehabilitacije: pacijenti i njihova rodbina ne moraju dodatno plaćati za svaku analizu, dijagnostičku manipulaciju ili hranu. Detaljne informacije o suvremenim pristupima rehabilitaciji mogu se naći na web stranici Centra tri sestre.
Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017. godine
http://www.pravda.ru/navigator/vosstanovlenie-posle-operatsii.htmlZašto, nakon slabe operacije, naučite li opet hodati?
Nakon operacija općom anestezijom, na primjer, nakon uklanjanja slijepog crijeva ili šavova probušenog čira na želucu.
Vrlo često, ljudi nakon operacije, nakon operacije osjećaju slabost, teško im je ustati s bolničkog kreveta, teško je hodati, a to nije samo nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, već i nakon poroda, nakon operacije na očima.
Imala sam tri operacije, a nakon svakog od njih osjećala sam se slabo, bilo je vrlo teško hodati i ustajati iz kreveta. Osjećam se kao da padate negdje u ponor, sve vam lebdi pred očima, gledate na svijet kroz neku vrstu leće ili dvostrukog stakla, možda mislite da ste u drugoj dimenziji ili nastavite spavati.
Tijekom operacije, osoba je u stanju mirovanja, a nakon što je obavila operaciju i dovela do osjećaja, liječnici prisiljavaju pacijenta da ustane iz kreveta i poduzme nekoliko koraka.
Nakon anestezije, ljudsko se tijelo vraća u normalu, a osjećaj nakon poduzimanja koraka je kao da su prvi put u životu bili na nogama, razlog je što je rad mišićno-venske pumpe isključen, venski protok krvi je usporen.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/1917405-pochemu-posle-operacii-slabost-zanovo-uchishsja-hodit.htmlUklanjamo kvar nakon operacije uz pomoć tradicionalne medicine
Nedavno sam imao ginekološku operaciju. I sada je progoni stalni slom, sve joj ispada iz ruku, kao da me životne sile napuštaju. Što možete savjetovati?
Nakon svake operacije potrebno je vrijeme za vraćanje tijela. Ako je operacija vrlo jednostavna, na primjer, uklanjanje zuba, nećete osjetiti oštar pad snage. Ali ljudima koji su prošli ozbiljnije operacije potrebno je vrijeme da povrate svoju snagu.
Često je osoba koja je prošla ozbiljnu kiruršku intervenciju u prvim danima nakon operacije popraćena bolom, depresivnim raspoloženjem i slabošću. Unutar zidova medicinske ustanove, liječnici prate stanje pacijenta. Pa, kad je pacijentu dopušteno da ide kući, ostavljen je sam s neugodnim posljedicama. Ali bolno stanje je samo pitanje vremena. Proći će mjesec dana, a vi ćete primijetiti da će se slabost povući, dobro raspoloženje će vam doći češće, a vi ćete se vratiti u uobičajeni životni ritam. Ali kako ublažiti svoje stanje i prebroditi slom u prvom mjesecu? O tome ćemo dalje razgovarati.
Čuda pileće juhe
Važnu ulogu u obnovi sila tijela je ono što jedemo. Liječnici i tradicionalni iscjelitelji reći će vam da je pileća juha glavno sredstvo za održavanje snage u tijelu, koje je doživjelo ozbiljno opterećenje. Važno je odabrati pravu piletinu za juhu. Preporučljivo je kupiti juhu piletinu, a ne piliće. Ne smije biti previše stara i predebela. Kuhajte meso u juhi na vrlo slaboj vatri 2-3 sata, sol malo po okusu i ne zaboravite ukloniti pjenu kad ključa. Jedite juhu u obliku topline. Ulijte vruću juhu u tanjur, stavite komad pilećeg mesa i budite sigurni da ga velikodušno pospite sitno sjeckanim koprom. Jedite ga svaki dan, ako vaš liječnik to ne smeta, jer ako je operacija obavljena na crijevima, onda se ne možete zanositi bujonima. Ovaj proizvod sadrži veliki broj aminokiselina uključenih u proces obnavljanja tijela. I svježe zelenilo okrepljuje, poboljšava apetit, je vitaminski dodatak hrani.
Zdrava pića: Uzvar, izrez pasulja
Umjesto da jurite novokomponirane tibetanske čajeve za obnavljanje snage tijela, čiji nam je sastav nepoznat, nije bolje obratiti pozornost na plodove koji su svima dostupni. Dobro obnavlja snagu oslabljenog tjelesnog kompota od sušenog voća ili uzvara. Sastoji se od suhih marelica, šljiva, krušaka, jabuka, ponekad suhih trešanja i grožđica. Na posudu od 3 litre uzmite 200 g svakog sušenog voća. Prokuhajte kompot tijekom vrlo niske topline oko 20 minuta, ne dopustite da prokuha u tavi, jer će vitamini i elementi u tragovima biti uništeni, a okus će se pogoršati. Uzvar se mora pržiti na vatri i ne smije se žestoko kuhati. Uzvar sadrži mnogo kalija, magnezija, mangana, kobalta i željeza. Na kraju kuhanja po želji možete dodati šećer ili med.
Ševin izvarak je bogat vitaminom C. Za njegovu pripremu, uzeti 200 g suhog bobica i 1 litru vode. Piti se mora lagano kuhati na vatri 15 minuta nakon ključanja. Zatim zasladite po okusu i pustite da se kuha još 1 sat.
Povrće i voće
U postoperativnom razdoblju morate obratiti pozornost na jela od povrća. Slatki papar u svježem ili pirjanom obliku preporučuje se pacijentima jer sudjeluje u procesima regeneracije kože. Rajčice su korisne, ali ne za svakoga, kod nekih bolesti probavnog trakta liječnik vam može zabraniti uporabu rajčica. Zanimljivu činjenicu potvrdili su znanstvenici da su čak i zimske rajčice u staklenicima korisne jer sadrže likopen. Dok je istraživanje svojstava staklenika krastavac dokazao da bez njega tijelo može lako učiniti zimi. A jedno od najkorisnijih povrća je mrkva. To je korisno i svježe i kuhano. Mrkva stimulira imunološki sustav, djeluje protuupalno i zacjeljuje rane.
Od voća, preferirajte jabuke. Posebno korisne su pečene jabuke, koje ne iritiraju želučanu sluznicu. Ne zaboravite na banane, agrume, ali zapamtite da ih ne treba jesti na prazan želudac, jer iritiraju sluznicu želuca i crijeva. Ako možete koristiti limun, onda je čaj s limunom izvrsno sredstvo za vedrinu.
Riba je dobra za svakoga. To je izvor lako probavljivog proteina i potrebni su nam proteini za regeneraciju tkiva. Možete koristiti bilo koju ribu, ali ne jako prženu, ne previše slanu i ne pušenu.
Osim potpune i lako probavljive hrane nakon kirurških zahvata, poželjno je obratiti pozornost na šetnje na svježem zraku 15-30 minuta dnevno. Bolestima je zabranjeno vježbanje, dovoljno je da normalno hodaju. Apsolutno je nepoželjno oslabiti svoje tijelo nakon operacije jer ste na suncu. Prvih 1,5 mjeseci ne možete se sunčati i plivati. Korisne šetnje šumom ili parkom. Pozitivne emocije također pomažu u prevladavanju bolesti i depresije. A gdje ih još moramo crtati, ako ne iz nadahnuća prirode, dobrih knjiga, glazbe, dobrih filmova. Pa ipak, ne zaboravite da se morate odmoriti i dobro se naspavati, jer se u snu tijelo oporavlja još brže.
http://hozjain.com.ua/dom/ustranjaem-upadok-sil-posle-operacii-s-pomoshhju-narodnoj-medicinyPovećan umor nakon operacije.
Konzultacijski kirurg
Operacija je provedena pod uklanjanjem slijepog crijeva, bez komplikacija.
Prošlo je oko 2 mjeseca.
Postao je osjetno slabiji, češće umoran. Prije toga, mogao je ustati ujutro, otići u teretanu, odraditi smjenu, otići u kupovinu, a navečer još uvijek ima snage za vježbanje. Sada je vrijedno ići van, čak i bez nastave povezane s bilo kakvim ozbiljnim fizičkim naporom, kad se vratim kući osjećam se jako umorno, želim spavati navečer, spavao sam 5-6 sati ranije, sada je nemoguće spavati manje od 8-9, jednostavno to ne mogu učiniti. Osjećam se slabije nego dva puta od normalnog stanja. Je li to povezano s operacijom i, ako je tako, kada se mogu vratiti normalnom ritmu života?
Je li to normalno? Starost bolesnika: 18 godina
Povećan umor nakon operacije. - medicinska konzultacija na tu temu
Potrebno je oko pola godine da se potpuno oporavi od apendektomije. Što je mlađi pacijent manje, potrebno je manje vremena za oporavak. Vaše tijelo je sada oslabljeno nakon operacije, opet - mijenjanje godišnjih doba, kratak svjetlosni dan, itd. Preporučujem da slušate svoje tijelo, postavite sebi dnevnu rutinu, jedete uravnoteženu prehranu - najmanje 4 puta dnevno i dovoljno spavate - morate spavati najmanje osam sati dnevno, ujutro napravite laganu vježbu, ne idite na treninge. I budite sigurni da provedete na svježem zraku barem sat dnevno - to može biti šetnja prije spavanja. Uklonite taj alkohol. Apsolutno.
Kontaktirajte terapeuta s tim pritužbama, predajte OVK, biokemiju krvi, OAM, a ako se ne otkriju patologije, samo sakupite snagu i do proljeća sve će biti u redu, tijelo će se oporaviti. Preporučljivo je uzeti tečaj utvrđivanja vitamina, na primjer, Vitrum, Undevit, Dekamevit, itd. - to jest, da je sastav imao dnevnu dozu vitamina i minerala.
Sve najbolje za vas.
Konzultacije su dostupne 24 sata dnevno. Hitna medicinska pomoć je brz odgovor.
Važno je da znamo vaše mišljenje. Ostavite povratne informacije o našoj usluzi
http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/povyshennaya_ustalost_posle_operacii_33Slabost nakon operacije crijeva
U vrijeme kada je medicina odavno mogla pobijediti takve strašne bolesti kao što su velike boginje, tifus, kuga, kolera, bič u suvremenom svijetu su brojne bolesti crijeva. Ako na vrijeme počnete liječenje, možete izbjeći komplikacije. No, vrlo često se ljudi obraćaju liječnicima, kada ne mogu bez operacije. Nakon toga morate razmisliti o tome kako obnoviti probavni trakt.
Vrste operacija
- Laparotomije. Liječnik drži otvoreni rez u trbušnoj šupljini i mišićima, uklanja, čisti organe i zatim šavove. Ova metoda je najčešće korištena, ali i opasna - zbog velikog područja resekcije i gubitka krvi mogu se pojaviti komplikacije. Oporavak tijela traje od 1 tjedna do mjesec dana, ovisno o veličini zahvaćenog područja i složenosti pojedinog slučaja.
- Laparoskopija. Ovaj se postupak odvija s malim tkivnim lezijama. Kirurg čini od 1 do 5 odrezaka kroz koje uređaj ulazi u obliku posebne cijevi s kamerom. Tako liječnik može vidjeti stanje organa, a zatim djelovati.
Koje bolesti dovode do kirurškog ureda
- zanemareni hemoroidi;
- tumor je benigni i maligni;
- polipi;
- infuziju mezenterija;
- Crohnova bolest (kronična upala);
- opstrukcija;
- nekroza tkiva.
Kada terapija lijekovima ne rezultira rezultatima, te se bolesti liječe rezom ili uklanjanjem problemskog područja. Ako je dužina rektuma skraćena, liječnik može donijeti kostni kolom u trbušnu stijenku. Postoji težak slučaj kada kirurg mora odrezati većinu jednog dijela gastrointestinalnog trakta. Pacijentu se tijekom života propisuje da jede posebne smjese. Što je zadatak složeniji, teže će se tijelo oporaviti, a njegov će se vlasnik morati naviknuti na novo funkcioniranje probavnog trakta. Za osobu je to veliko emocionalno opterećenje koje može dovesti do nervnih slomova. U tom slučaju, potrebna vam je podrška obitelji i lijekovi koji smanjuju stres, često u takvim slučajevima, liječnici savjetuju da kontaktirate psihoterapeuta.
Što mogu biti posljedice resekcije
Za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta nakon operacije neophodna je rehabilitacija, jer je umanjena motilitet crijeva. To je valovita kontrakcija mišića organa odgovornih za kretanje probavljene hrane iz gornjih dijelova u izlaz. Stanje probave ovisi o pokretljivosti: poteškoća ili, naprotiv, prebrz prolazak fekalnih masa, pogoršanje apsorpcije korisnih tvari. Otpadni proizvodi se ne uklanjaju u potpunosti i počinje proces fermentacije i propadanja, što povoljno utječe na reprodukciju bakterija i parazita.
Nestabilnost peristaltike nastaje zbog operacije i naknadnih postupaka, kao što je uzimanje antibiotika pacijentima, što narušava ravnotežu bakterija u gastrointestinalnom traktu.
Kako poboljšati rad želuca i crijeva nakon operacije
Vrijeme rehabilitacije ovisi o opsegu kirurških zahvata i mjestu gdje su obavljeni. Važna komponenta ovog procesa je opće zdravlje pacijenta, dob i koliko će pažljivo slijediti preporuke liječnika. Kako bi se izbjegli komplikacije za svaki pojedini slučaj, liječnik propisuje određenu prehranu, jer će se hrana odmah suočiti s oboljelim područjem.
Pacijent mora prilagoditi tjelesnu aktivnost i uzeti ozbiljno higijenu. U vrijeme obrade šava i razdjelnika kostiju, ako se dio organa ukloni.
Metode oporavka
Postoji nekoliko metoda za normalizaciju rada crijeva nakon operacije, ali za bolji rezultat potrebno ih je kombinirati u kompleks.
Kontrola daha
Ove vježbe se mogu obaviti odmah nakon intervencije, jer ne zahtijevaju puno snage. Pod nadzorom liječnika, pacijent udiše i izlazi. Pomaže, osobito nakon teških slučajeva, da se osjeća manje boli i spriječi upala u plućima. Nepravilno izvođenje može izazvati mučninu i vrtoglavicu.
Fizikalna terapija
Gimnastika blagotvorno djeluje na cirkulaciju krvi, tonus mišića i zacjeljivanje tkiva. Svaka aktivnost stimulira proizvodnju endorfina, što je apsolutno neophodno za pacijenta za brz oporavak. Što prije pacijent počne raditi terapijske vježbe, to se brže normalizira njegovo tijelo. Treba ih izvoditi pod vodstvom liječnika. Ovisno o šavovima, mogu postojati ograničenja u kretanju. Ako je kirurg obavio laparotomiju na trbušnoj šupljini, nemoguće je naprezanje trbuha, to će biti dovoljno za ležanje kako bi se kružni pokreti s rukama, glavom, nogama. Kada se organ na kojem je izvršena operacija zacijeli, da bi se vratila crijeva i opće stanje tijela, nakon duge šetnje u krevetu, trebate obaviti vježbe:
- Uzmite početni položaj "ležeći na lopaticama", podignite noge i postupno pokretajte u okretima, kao da vozite bicikl. Na taj način pojačavate trbušne mišiće i stimulirate cirkulaciju u nogama i zdjelici.
- Bez mijenjanja držanja tijela, umotavajte koljena u ruke, čvrsto ih držite i brojite do deset. Ova akcija pomaže u suočavanju s viškom plinova i jača leđa.
- Sada trebate kleknuti i laktovima, dlanovima prema dolje kako biste povukli bradu do prsa. Naizmjence dodirnite pod, prvo s desnom stražnjicom, a zatim s lijevom. Takvi pokreti stimuliraju pokretljivost probavnog sustava.
- Iz "klečećeg" položaja, naizmjenično rastegnite noge natrag, dok se u donjem dijelu leđa savijaju.
- Čučanj potiče dotok krvi u područje zdjelice.
- Ležeći, savijajući koljena i stavljajući ruke iza glave, zamahnite tisak - ovo je najbolji način da pomognete ukloniti višak plinova i koristiti sve unutarnje mišiće trbušne šupljine.
Fizikalna terapija pomoći će u ponovnom uspostavljanju pokretljivosti crijeva nakon operacije, ali točno kako će liječnik u vašoj situaciji vježbati. Bez propisivanja liječnika, neke radnje mogu biti opasne za vaše zdravlje.
dijeta
Razmotrite složene slučajeve operacije, kada se ukloni veliki dio organa. U prvim danima bolesniku se propisuje parenteralna uporaba hrane - ubrizgavaju se intravenozne hranjive tvari, jer je potrebno vrijeme za obnavljanje izrezanog tkiva.
Nakon 3-4 dana pacijent se prebacuje u posebne smjese koje ne mogu oštetiti oslabljenu sluznicu želuca i lako se apsorbiraju u crijevima.
Do kraja tjedna možemo govoriti o oporavku, a osoba koja je prošla operaciju već koristi drobljene proizvode koji nisu kontraindicirani na popisu tablice broj 1, kako se to zove u bolnici. Omogućuje toplinski tretirane proizvode na sobnoj temperaturi koji ne uzrokuju stvaranje želučanog soka. Ovo je mršavo meso, riba, tlo jezik, jetra - kuhana ili na pari. Nije dopušteno voće i povrće, pa su mekani. Možete uživati na marshmallowu, marshmallowu, kuhanom želeu ili želeu od prirodnih sastojaka. Liječnik propisuje takvu dijetalnu terapiju u razdoblju od šest mjeseci ili više. U nekim slučajevima nije preporučljivo prestati slijediti ove smjernice za cijeli život. Strogo je zabranjeno jesti:
- sve slane, dimljene, ukiseljene, pržene, kisele, pečene - sve što doprinosi razvoju želučanog soka;
- masna riba, meso;
- kavijara;
- gljiva;
- svježi kruh;
- posude za tijesto, u kojima se nalazi kvasac;
- gazirane tekućine (limunada, kvas);
- alkohol;
- kakao zrna, kava, energetska pića;
- previše vruća ili hladna, kao što je sladoled;
- kruškovito povrće kao što je rotkvica, rotkvica, bijeli kupus;
- kiselo povrće kao što je rabarbara i kiseljak.
Hranu treba konzumirati lako u malim obrocima 6-8 puta dnevno, kako se ne bi stvorilo dodatno opterećenje za bubrege, jetru i srce. Točno pridržavanje preporuka liječnika pomoći će obnovi rada gastrointestinalnog trakta i izbjegavanju postoperativnih recidiva.
Narodni lijekovi
Oni su sigurni i učinkoviti. Mogu se podijeliti u dvije vrste:
laksativi
- Biljna ulja, kao što su suncokret, maslina, laneno sjeme, krastavac ili bučino ulje, brzo će se nositi s uklanjanjem fecesa. Dosta prije obroka na prazan želudac popiti žličicu ili dodati kuhanu hranu.
- U prirodi postoje biljke čija će ih otrov pomoći kod zatvora - to je Krušina (vrijedi biti oprezan s njom, jer s dugotrajnom uporabom ovisnost), trnovi listovi (bobice imaju suprotan učinak), voćnjak (bori se s grčem), sladić (licorice), Rabarbara (ima neugodno svojstvo), Althea (sluz obavija crijeva, ublažava upale).
- Važno je i bilje iz komorača i anisa - oni su karminativni i pomažu kod kolika.
- Pozitivan rezultat je konzumiranje suhog voća, osobito suhe šljive i suhe marelice.
- Beets sadrže puno vlakana, koja mehanički čisti tijelo ostataka neprobavljene hrane i ne dopušta mu da trune i fermentira. Šljiva ima iste prednosti, pa se smatra brzim i učinkovitim pomoćnikom za zatvor.
- Pšenica, zob i kukuruzni mekari su skladište za probavu, imaju poroznu strukturu i poput spužve upijaju se u sebe i zatim uklanjaju sve troske iz tijela zajedno s izmetom.
Smanjenje peristaltike
- Bez pomoći u vraćanju crijevne pokretljivosti nakon operacije za probavni trakt može se razviti dijareja. Svojstvo jačanja ima izvarak unutarnjeg dijela ljuske oraha. I dalje koristiti infuziju na suhom raženom kruhu, treba je uzeti tijekom dana u malim porcijama. Hrastova kora ima adstrigentno djelovanje, potrebno je skuhati kipuću vodu i piti dvije čajne žličice tri puta dnevno.
- Sljedeća metoda se često koristi za proljev kod djece. Ružu je potrebno kuhati duže vrijeme, gazom se procijedi gusti talog i pije se ta tekućina svaka dva sata.
Vrlo je važno normalizirati rad crijeva nakon operacije, jer probava utječe na opće stanje osobe. Toksikacija zbog nepravilne peristaltike utječe na cijelo tijelo i može uzrokovati bolesti drugih organa. Da bi se uspostavio gastrointestinalni trakt potrebno je poslušati savjet liječnika i sustavno ih izvršiti ispravno.
Zdrava crijeva
10.05.2018. B2b
Slabost nakon operacije crijeva
Slabost nakon jela: uzroci i liječenje
Proces probave hrane uzima puno energije iz tijela. Kako bi se ubrzala razgradnja hranjivih tvari u komponente, povećava se protok krvi u probavni trakt. U skladu s tim, opskrba krvi u mozgu je smanjena, što dovodi do izgladnjivanja kisikom. Ako je i hrana bila teška i teško probavljiva, ona doprinosi stvaranju tvrde hrane u grudima - želudcu. Premještanjem u tanko crijevo, stvara prekomjerni pritisak na njegove zidove i izaziva oslobađanje kateholamina u cirkulacijski sustav koji karakteriziraju vrtoglavica, slabost, mučnina i bolovi u trbuhu.
Osim toga, nakon jela možete početi dobivati pospanost. To je zato što apsorpcija hranjivih tvari u crijevu dovodi do povećanja razine glukoze u krvi, koja je izvor prehrane za mozak. Kao rezultat, mozak prestaje proizvoditi oreksin - tvar koja vodi osobu u stanje vedrine i potiče ga da traži hranu. Pad razine oreksina uzrokuje slabost nakon jela i snažnu želju za spavanjem. Ovaj fenomen naziva se "damping sindrom".
Dumping sindrom
Postoje dvije faze ove bolesti:
Rani i kasni stadiji
To je uzrokovano prebrzim napredovanjem hrane koja nije imala vremena probaviti se u tanko crijevo. Bit bolesti je kršenje procesa probave, a ne količina pojedene hrane. Čak i mali komad kolača može izazvati vrtoglavicu, a sok od grožđa može izazvati fermentaciju u želucu. Bolest je praćena sljedećim simptomima:
Ako je manifestacija ovih simptoma sustavna, trebate se posavjetovati s liječnikom. Inače, situacija može biti komplicirana bulimijom (nemogućnost probavljanja hrane), čir i druge bolesti.
Ako je osoba još uvijek bolesna, razlog za to je pretjerana količina pojedene hrane. U ovom slučaju, jedna manifestacija simptoma. Međutim, ako su znakovi prisutni bez obzira na količinu hrane, a nema mučnine, morate posjetiti gastroenterologa. Ako je potrebno, on će uputiti uputnicu neurologu za cjelovitu sliku bolesti.
Liječenje sindroma dampinga
Liječenje je posebna dijeta. Proizvodi koji mogu uzrokovati nastanak himusa isključeni su iz prehrane: bogati vlaknima, kolačima, orasima, dragunom i drugima. Detaljan popis dopuštenih proizvoda je liječnik, nakon što je isključena mogućnost drugih bolesti sa sličnim simptomima. Opće preporuke:
- U teškim slučajevima, liječnik propisuje Novocain prije obroka.
- Balans hranjivih tvari:
- Protein: 130 g
- Životinjske masti: 100 g
- Jednostavni ugljikohidrati: 400–450 g
- Nakon jela svakako odmorite
- Za uklanjanje mučnine i vrtoglavice propisani su: Immodium, Octreotide, Motilium
- Ako je potrebno, prepisuju se transfuzije krvi.
U iznimno rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija ako se ultrazvučnim pregledom otkriju patološke značajke u strukturi tankog crijeva, što pridonosi povećanju osmotskog tlaka. U većini slučajeva dovoljno je pridržavati se tih preporuka. I za mjesec dana svi neugodni znakovi bolesti nestanu. Međutim, slični simptomi mogu biti uzrokovani i drugim uzrocima.
Drugi uzroci slabosti nakon jela
dijabetes mellitus
Ova bolest ima sljedeće simptome:
Šećerna bolest nije smrtonosna i možete živjeti s njom, ali samo tako što se stalno ograničavate u svemu i slijedite sve liječničke recepte. Još gore, kada je bolest dosegla fazu ovisnu o inzulinu, kada se javlja potreba za redovitim udarcima. Dakle, na prvu sumnju na nju treba posjetiti liječnika.
Kruta dijeta
Premali dijelovi hrane uzrokovani pokušajima mršavljenja, mjestimično s kvarovima, tijekom kojih osoba apsorbira sve, mogu uzrokovati simptome slične dampingu. Ovdje slabost nakon jela uzrokovana je pothranjenošću, a neugodnost želuca uzrokuje prekomjerna količina hrane, s kojom se probavni sustav, koji je izgubio naviku jedenja, ne može nositi. Takva želja za mršavljenjem ekstremnim metodama može dovesti do iritabilnog želučanog sindroma, a kao rezultat toga, bulimije i anoreksije. Potonje su više mentalne prirode, a pogoršavaju ih stalna očekivanja sljedećeg, strogo mjerenog dijela hrane.
Operativna intervencija
Kirurški zahvat na duodenumu ili smanjenje volumena želuca može dovesti do ubrzanog pražnjenja želuca i uzrokovati damping sindrom. Razvija se u 10–30% slučajeva kod pacijenata koji su podvrgnuti takvoj operaciji odmah nakon ili nešto kasnije. Rješavanje ovog problema pomoći će česte obroke u malim porcijama. Ako to ne dovede do željenog rezultata, potrebna je druga operacija kako bi se produljio želudac i usporilo kretanje hrane u crijevo.
Tyramine Rich Foods
Tyramine uzrokuje suženje krvnih žila u mozgu, što dovodi do vrtoglavice. To se može dogoditi ako jedete previše hrane odjednom:
- kao limun
- Konzervirano i ukiseljeno voće i povrće
- Krem sir i njegove elitne sorte: Brie, Cheddar, Camembert, Roquefort
- avokado
- Kefir, kvas, pivo i drugi proizvodi dobiveni fermentacijom.
Budući da mučnina, glavobolja i vrtoglavica nakon jela mogu biti uzrokovane trovanjem hranom, morate posjetiti liječnika kako biste utvrdili točan uzrok.
Alergije na hranu
To je netolerancija prema bilo kojoj hrani ili komponentama koje ih čine. U rizičnu skupinu ubrajaju se ljudi čije rodbine već pate od ove bolesti. Alergija se može manifestirati u odrasloj dobi, čak i ako prije nije bilo nikakvih znakova. Osim uobičajenih znakova, prati ga osjećaj pritiska i zvonjenja u ušima. Najčešće uzrokuje:
Da biste identificirali alergen, morate proći testove, a zatim taj proizvod isključiti iz prehrane. Također se obično dodjeljuje posebna dijeta koja ne sadrži hranu koja je ugrožena. Nakon 2 tjedna takve prehrane, isključena hrana se unosi u jelovnik jedan po jedan u razmaku od 2 tjedna. To vam omogućuje da odredite koja je od njih izazvala alergijsku reakciju. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno jesti hranu sa sintetičkim aditivima, to jest - sve slatkiše iz trgovine.
Medicinska prehrana nakon operacija na probavnim organima
Najvažniji čimbenik u postoperativnoj rehabilitaciji bolesnika koji su podvrgnuti operacijama na probavnim organima je medicinska prehrana.
Dijetalna terapija je usmjerena na zadovoljavanje plastičnih i energetskih potreba pacijenta. Pravilna prehrana pomaže smanjiti učestalost komplikacija i dovodi do brzog oporavka. Smatra se da je najvažnija zadaća terapije prehrane u stadijima bolničke i ambulantne rehabilitacije da se prevladaju proteinski, vitaminski, mineralni i energetski nedostaci koji se kod većine pacijenata razvijaju zbog operativne traume, vrućice i pothranjenosti nakon operacije.
Kirurgija, bez obzira na vrstu kirurškog liječenja i prateću anesteziju, uzrokuje snažne metaboličke promjene u tijelu. Na tijelo pacijenta utječu i specifični čimbenici kirurške traume (gubitak krvi i plazme, hipoksija, toksemija, narušena funkcija oštećenih organa), kao i nespecifični čimbenici kao što su bolni impulsi, stimulacija adrenergičkih i hipofizno-adrenalnog sustava.
Kirurški stres karakterizira naglo povećanje procesa katabolizma, izraženih metaboličkih poremećaja, osobito proteina i energije. Glavni uzroci ovih poremećaja su kataboličko djelovanje adrenokortikotropnog hormona i glukokortikoida, adrenalina i vazopresina, povećana proteoliza tkiva, gubitak proteina s iscjetkom iz kirurške rane i povećana potrošnja energije korištenjem vlastitih proteina. U isto vrijeme, ne povećava se samo katabolizam, nego i sinteza proteina. Uništavanje glikogena u jetri i mišićima (lako dostupnog, ali malog volumena izvora energije), triglicerida u masnom tkivu smatra se dijelom ranog neuroendokrinog odgovora na kiruršku traumu. Rezerve ugljikohidrata u tijelu su ograničene, te su stoga tkivni proteini, prvenstveno proteini skeletnih mišića, aktivno uključeni u energetski metabolizam.
Trajanje i težina kataboličke faze stresa kod teških i opsežnih kirurških intervencija (resekcija i plastična kirurgija jednjaka, želuca, gastrektomije) sprječavaju u ranom poslijeoperacijskom razdoblju provedbu dugoročne faze adaptacije.
Pacijenti koji su operirani u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju oštro su povećali energetski metabolizam, uglavnom zbog nedovoljnog povećanja stvarnog bazalnog metabolizma. Istodobno, energetski deficit često doseže takve vrijednosti da čak i uz konzumiranje uobičajenog unosa hrane (2500 - 3000 kcal / dan), pacijenti se i dalje nalaze u uvjetima teškog protein-energetskog deficita. Kada se to dogodi, prijelaz na potpunu ili djelomičnu endogenu prehranu, što dovodi do brzog (ponekad katastrofalnog) iscrpljivanja rezervi ugljikohidrata i masti, kao i značajnog gubitka proteina. Ove pojave znatno pogoršavaju tijek procesa regeneracije, umanjuju proces postoperativnog zacjeljivanja rana. Postoje preduvjeti za razvoj postoperativnih komplikacija, uključujući post-resekcijsku distrofiju, adhezivne bolesti, erozivne i ulcerativne komplikacije, poremećaje metabolizma, sve do razvoja sepse.
- Komplikacije uočene nakon operacija na probavnom traktu
Podnio: J. C. Melchior, 2003.
Dijetetska terapija je važan dio cjelokupnog kompleksa postoperativne rehabilitacije bolesnika koji se podvrgavaju operaciji na jednjaku.
U ranim razdobljima nakon kirurškog liječenja, pacijent se podvrgava restorativnom liječenju u kirurškoj bolnici, a zatim u gastroenterološkom odjelu, gdje pacijent odlazi na liječenje. Pacijenti se prenose u ambulantno liječenje, u pravilu 1,5-2 mjeseca nakon operacije.
Prehrambena prehrana u prvim mjesecima nakon operacije na jednjaku provodi se prema načelima parenteralne i enteralne umjetne prehrane.
Do 4-6 mjeseci ambulantnog stadija rehabilitacije pacijenti se prebacuju u prirodnu prehranu. Dodijelite posebnu dijetu namijenjenu pacijentima koji podvrgavaju operaciji jednjaka. Dijeta je fiziološki potpuna, s visokim sadržajem bjelančevina, s ograničenim mehaničkim i kemijskim podražajima sluznice jednjaka.
Nakon četveromjesečnog razdoblja nakon operacije, u nedostatku komplikacija, dijeta bi trebala biti proširena, značajan dio prehrambenih ograničenja treba ukloniti i dijeta 1 treba prebaciti na
Nakon toga, ali ne ranije od 1 godine nakon operacije, pod uvjetom da su sve funkcije gastrointestinalnog trakta normalizirane, dijeta pacijenta se proširuje na dijetu br.
U slučajevima kada se pacijentima daje kemoterapija ili radioterapija, opravdana je raznovrsna hrana za povećanu prehranu povećanog kalorijskog sadržaja, s velikim brojem visokovrijednih proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina. Ovi pacijenti su pokazali visoku proteinsku prehranu broj 11.
Za prvo nakon kirurškog liječenja, prehrana se provodi prema načelima parenteralnog i enteralnog umjetnog hranjenja.
U budućnosti, kada se pacijent prebaci u ambulantno liječenje, dodjeljuje se brisana verzija dijete br. 5p, koja pomaže u smanjenju upale u gastrointestinalnom traktu i poboljšanju postoperativnih procesa zacjeljivanja. Ova dijeta je osnova za sprečavanje razvoja komplikacija i nepovoljnog tijeka bolesti. Ova se hrana provodi 2-4 mjeseca nakon operacije.
Zatim, nakon 2-4 mjeseca (kod nekih bolesnika nakon 4–5 mjeseci), preporuča se prelazak na nezaštićenu dijetu br. 5p koja pridonosi daljnjoj prilagodbi funkcioniranja gastrointestinalnog trakta i cijelog tijela nakon kirurške traume. Blagotvorno djeluje na jetru, žučne puteve, gušteraču i crijeva. Prijelaz s obrisane na ne-obrisanu varijantu prehrane treba postupno. U prvim danima se u maloj količini preporuča ne grated povrće, najprije se na prvi tečaj daje neseljeno povrće, a kasnije se dodaje crni kruh, kiseli kupus, salate. Promjena prehrane može se provesti samo uz dobru dinamiku rehabilitacijskog liječenja. 5p je poželjna već duže vrijeme (u nekim slučajevima dugi niz godina), budući da se obnova funkcionalnog stanja probavnih organa odvija postupno, a ponekad vrlo sporo.
Međutim, u razdoblju od 1 do 1,5 godina nakon operacije, u nedostatku komplikacija iz probavnih organa, dijeta pacijenta proširena je na dijetu br. Važno je pridržavati se načela fragmentacije hrane i potrebno je ograničiti konzumaciju hrane i jela koja su pacijentima slabo nepodnošljiva.
Pacijentima koji su tijekom cijelog života bili podvrgnuti operaciji na želucu, savjetujemo da prate razdvojene obroke (4–5 puta dnevno), ograniče hranu i jela koja najčešće uzrokuju damping sindrom (slatka pića, žitarice slatkog mlijeka, vrlo topla i vrlo hladna jela). ), polako uzimajte hranu i temeljito žvakajte.
Među štetnim učincima operacija na želucu su sljedeća patološka stanja:
- Dumping sindrom.
- Sindrom aferentne petlje.
- Agastrijska astenija.
- Enteralni sindrom.
- Anastomoza peptičkog ulkusa.
- Gastritis panj želuca.
- Hrana pri damping sindromu
Dumping sindrom je najčešća komplikacija koja se javlja u različito vrijeme nakon resekcije želuca zbog ulkusne bolesti.
Glavni simptomi ove bolesti su: osjećaj topline, palpitacije, kratkoća daha, znojenje, slabost, vrtoglavica, suha usta, mučnina, povraćanje, "mučnina", bol u trbuhu, nadutost, proljev, pospanost, umor, neodoljiva želja, ležanje, nesvjestica, Sve ove pojave najčešće se javljaju nakon jela, osobito nakon uzimanja slatkih, vrućih, mliječnih namirnica. U ležećem položaju ti fenomeni slabe.
Pojava damping sindroma povezana je s brzim prijelazom (pražnjenjem) nedovoljno probavljive hrane iz trbuha izravno u tanko crijevo, zaobilazeći duodenum uklonjen tijekom operacije. Brzi prolazak himusa u tankom crijevu izaziva kršenje humoralne regulacije zbog promjena u intrasekretornoj funkciji pankreasa. Kao rezultat toga, postoje patološke manifestacije damping sindroma.
Postoje tri ozbiljnosti damping sindroma.
- Blaga ozbiljnost. Karakterizirana je činjenicom da se napadi javljaju tek nakon teškog obroka ili hrane bogate jednostavnim ugljikohidratima. Napad je popraćen laganim vazomotornim i crijevnim simptomima, koji brzo prolaze u položaju pacijenta kako leži. Sposobnost za rad u tim pacijentima ostaje.
- Prosječna jačina damping sindroma. Pojavljuju se teški vazomotorni poremećaji i crijevni simptomi koji se javljaju svakodnevno. Pacijent je prisiljen zauzeti vodoravni položaj, što poboljšava njegovo zdravlje. Ukupna učinkovitost pacijenta je smanjena.
- Snažan damping sindrom. Ona se manifestira izraženim napadajima gotovo nakon svakog obroka, ponekad s nesvjesticom, što pacijenta stavlja u krevet 1-2 sata. Invaliditet pacijenata je naglo smanjen ili potpuno izgubljen.
Vodeća metoda liječenja damping sindroma je pravilno izgrađena prehrana.
- Opće prehrambene smjernice za damping sindrom
- Česti djelomični obroci u malim porcijama (5-7 puta dnevno). Smetnje bi trebalo biti sporo. Hranu treba žvakati polako i pažljivo.
- Ograničenje proizvoda i posuđa koji najčešće uzrokuju damping sindrom: slatkiši (šećer, med, džem), vrlo vruća ili vrlo hladna jela, tekuće kaše slatkog mlijeka itd.
- Tekućine treba uzeti odvojeno od drugih jela, tj. Čaj, mlijeko, treće jelo na ručku i kefir uvečer treba konzumirati 20-30 minuta nakon glavnog obroka. Količina tekućine u jednom trenutku ne bi trebala biti obilna (ne više od 1 šalice).
- Hrana i piće trebaju biti topli.
- Nakon jela, pacijent bi trebao zauzeti ležeći položaj 20-30 minuta, osobito nakon ručka.
- Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu pektina (povrće i voće).
Za prvo nakon kirurškog liječenja, prehrana se provodi prema načelima parenteralnog i enteralnog umjetnog hranjenja.
U budućnosti, kada se pacijent prebaci u ambulantno liječenje, dodjeljuje se brisana verzija dijete br. 5p, koja pomaže u smanjenju upale u gastrointestinalnom traktu i poboljšanju postoperativnih procesa zacjeljivanja. Ova dijeta je osnova za sprečavanje razvoja komplikacija i nepovoljnog tijeka bolesti. Ova se hrana provodi 4-6 mjeseci nakon operacije.
Zatim, nakon 4-6 (i više) mjeseci, preporuča se prelazak na neupotrijebljenu dijetu 5p prehrane.
U isto vrijeme, hrana i obroci oštro su ograničeni na hranu i jela koja sadrže jednostavne (brzo apsorbirajuće) ugljikohidrate - slatke tekuće mliječne kaše, osobito krupica, riža, slatko mlijeko, slatki čaj. Hladne i jako vruća jela su kontraindicirana za pacijente. Preporučuje se odvojeni unos tekućih i gustih dijelova hrane, a tekućinu treba konzumirati 30 minuta nakon uzimanja krute hrane, a za vrijeme ručka prvo morate pojesti drugo jelo, a zatim prvo.
Uz pozitivan trend u 1,5-2 godine, pacijent se prebacuje u prehranu broj 15, ali uz poštivanje načela fragmentacije hrane i ograničenja proizvoda i posuđa, izazivajući damping sindrom.
U slučaju komplikacija damping sindroma s pankreatitisom ili u slučaju sumnje na peptički ulkus trbuha, anastomoze ili jejunuma, preporuča se dijeta br. 1 uz dodatak proteinskog obroka u 17 sati. U nedostatku komplikacija i dobrobiti pacijenta, prehrana se postupno može proširiti, poštujući njezina osnovna načela i postupno prelaziti na normalnu prehranu.
Osnova patogeneze sindroma aferentne petlje je kršenje evakuacije sadržaja pomoćne petlje zbog njezinih pregiba, formiranja adhezija, narušene motoričke funkcije zbog promjena u normalnim anatomskim odnosima.
Sindrom aferentne petlje obično se razvija tijekom prve godine nakon operacije. Ona se manifestira teškim bolovima u epigastriju i desnom hipohondru, povraćanju žuči nakon jela. Između obroka pacijenti osjećaju osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha kao posljedicu povratka sadržaja crijeva natrag u želudac, nakupljanja tekućine i hrane u prianjajućoj petlji i trbuhu trbuha.
Taktika rehabilitacijskog liječenja i prehrane u sindromu aferentne petlje je ista kao i kod damping sindroma.
Astenički sindrom je kasna postoperativna komplikacija resekcije želuca.
Učestalost njegovog pojavljivanja izravno ovisi o razini gastrektomije. Od velike važnosti u patogenezi ovog stanja je kršenje sekretornih i motoričkih funkcija reseciranog panja želuca, promjene u izlučivanju žuči i soka gušterače. U patogenezi je važan brz prolaz kroz jejunum, smanjena apsorpcija željeza i vitamina.
Bolesnike karakterizira umor, opća slabost, gubitak težine, znakovi hipovitaminoze, sklonost hipotenziji i nesvjestici, te neuropsihijski poremećaji. Opća slabost raste najčešće nakon jela, osobito bogata ugljikohidratima. Uočeni su različiti dispeptični fenomeni: smanjen apetit, podrigivanje, povraćanje s gorkom tekućinom, osjećaj težine u epigastričnom području. Karakteristični simptom je poremećaj crijevne aktivnosti, izražen u izgledu (osobito nakon mliječne i masne hrane) glasne crijevne buke i proljeva.
Prehrambene preporuke pacijentu s anastenijom agruma sastoje se u propisivanju prehrane bogate proteinima # 1P. Nepodnošljive namirnice isključene su iz prehrane, a obrok je obogaćen specijaliziranim protein-vitaminskim proizvodima, mješavinama za enteralnu prehranu i visokokaloričnom dijetnom hranom.
U mehanizmima razvoja peptičkog ulkusa anastomoze i gastritisa želuca, agresivno djelovanje želučanog soka i razvoj Helicobacter pylori od najveće su važnosti. Osim toga, važno je da se duodenalni i crijevni sadržaj bacaju u želudac, slaba peristaltička funkcija trbuha i njegovo brzo pražnjenje nakon jela.
Klinika za peptičke čireve anastomoze slična je manifestacijama peptičkog ulkusa, ali simptomi bolesti su obično intenzivniji, razdoblja pogoršanja su dulji nego kod čira na kojem je operacija izvedena. Odlikuje se smanjenim apetitom, gubitkom težine.
Bolesnike treba premjestiti u čistu verziju dijete broj 1P, s povećanom količinom proteina. Zbrisana dijeta propisana je dok se pogoršanje ne smanji (ponekad i za prilično dugo razdoblje do 2-3 mjeseca). U budućnosti, pacijentima se može preporučiti neprotiroty verzija dijete broj 1P.
Pravilna dijetalna terapija nakon operacija na crijevu pomaže smanjiti učestalost komplikacija i brži oporavak pacijenta.
Tradicionalni pristupi kliničkoj prehrani bolesnika koji se operiraju na tankom i debelom crijevu, a koji se temelje samo na principima uravnotežene prehrane, ne dovode do obnavljanja cjelokupnog volumena fizioloških funkcija. Preporučljivo je pristupiti rehabilitaciji bolesnika nakon resekcije crijeva sa stajališta teorije adekvatne prehrane, koju je formulirao akademik A. M. Ugolev. Potrebno je osigurati ne samo elementarnu obnovu hranjivih tvari u tijelu, već i vratiti što je moguće više abdominalnu i membransku probavu, apsorpciju crijeva, ali i vratiti normalnu mikrobiocenezu. Samo pod tim uvjetima moguće je normalizirati rad cijelog probavnog trakta.
- Načela prehrane bolesnika koji se operiraju na crijevima
U neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju potrebno je uspostaviti parenteralnu prehranu pacijenta. To se prije svega odnosi na uvođenje energetskih supstrata. Volumen i sastav parenteralne prehrane određuje se pojedinačno ovisno o potrebama pacijenta.
Stabilizacija pacijentovog stanja i kontrolirana dijareja služe kao indikacije za prelazak na hranu pomoću gastrointestinalnog trakta. To se obično događa 3 do 4 dana nakon operacije. Istodobno, s ekstenzivnim resekcijama tankog crijeva, neki stručnjaci preporučuju početak enteralnog hranjenja 2–4 tjedna nakon operacije. U većini kliničkih slučajeva propisane su standardne mješavine za enteralnu prehranu, međutim, za resekciju tankog crijeva, preporučljivo je koristiti depolimerizirane hranjive tvari (poluizolirane dijete). Kombinirana parenteralno-enteralna prehrana u kompleksnoj rehabilitaciji bolesnika nakon kirurških zahvata na crijevima omogućuje skraćivanje vremena i poboljšanje učinkovitosti rehabilitacijskog liječenja, čime se značajno smanjuje učestalost komplikacija i nepovoljnih ishoda postoperativnog procesa.
U slučaju pozitivne dinamike bolesnikovog stanja preporučuje se prelazak na prirodnu prehranu. Međutim, treba imati na umu da nerazumno rani prijenos pacijenata na prirodnu prehranu nakon operacije crijeva značajno pogoršava period oporavka, potiče razvoj sindroma enteralne insuficijencije, narušava prirodne mehanizme probave trbuha i membrane.
Nakon umjetne prehrane pacijentima se propisuje dijeta br. 0a. Međutim, ovu prehranu karakterizira iznimno niska nutritivna vrijednost (750-800 kcal), a tijelo pacijenata doživljava prehrambenu glad tijekom cijelog vremena korištenja. Kao rezultat toga, mehanizmi regeneracije tkiva su značajno inhibirani, stvoreni su uvjeti za stvaranje nepovoljnog tijeka bolesti. Prema tome, dijetetski tretman pomoću dijetnog broja 0a zahtijeva istodobnu paralelnu parenteralnu prehranu pacijenata.
Uz dobru podnošljivost prehrambenog broja 0a i odsutnost proljeva, nakon 2-3 dana, bolesnike treba prenijeti na dijetni broj 1a. Propisuje se 2-3 dana nakon dijete br. 0a. Međutim, ako postoje mogućnosti za provođenje parenteralne prehrane (transfuzija mješavina protein-energija) i uz barem minimalno izraženu proljev, imenovanje dijete br. 1a treba odgoditi za nekoliko dana.
S dobrom podnošljivošću na prehranu br. 1a, pacijent se prebacuje na dijetu br. 1b.
Obično se 14 do 15 dana nakon kirurškog zahvata na crijevima preporuča postavljanje osnovne prehrane br. U ovom slučaju, pacijent treba dugo pratiti obrisanu varijantu prehrane, čak i nakon prelaska na ambulantno liječenje.
3-4 tjedna nakon što je pacijent otpušten iz bolnice potreban je postepeni prijelaz na neopranu verziju dijete br.1, a postupni prijelaz iz jedne dijete u drugu podrazumijeva dnevno smanjenje broja obrisanih suđa. Dobra tolerancija ubrizganih jela dokaz je normalizacije sekretornih i motorno-evakuacijskih funkcija probavnog sustava i omogućuje nastavak širenja prehrane.
Uz pozitivan trend u 5-6 tjedana, pacijent se prebacuje na dijetu broj 15.
U slučaju slabe tolerancije mlijeka od strane pacijenata nakon operacija na crijevima, konzumaciju mlijeka treba trajno (ponekad trajno) eliminirati. Preopterećenje laktozom u prisustvu fermentativnog nedostatka može pogoršati sekretorne poremećaje crijeva. Dakle, s razvojem postoperativnog nedostatka laktoze u prehrani pacijenata, punomasno mlijeko treba ograničiti na maksimum i dugo vremena. Potrošnja proizvoda mliječne kiseline je manje važna. Zamjena mliječnih proizvoda može se uspješno provesti na račun proizvoda od soje. Sojini proteini su vrlo važan izvor dodatnog opskrbe tijela visoko plastičnim proteinom.
Stanje koje se razvija nakon resekcije tankog crijeva i koje karakterizira proljev, steatorrhea, malapsorpcija hranjivih tvari, prihvaćeno je nazvati sindromom kratkog (ili skraćenog) crijeva.
Kada se ukloni manje od 50% tankog crijeva, sindrom kratkog crijeva pojavljuje se subklinički, ali veći volumen resekcije dovodi do povećane proljeva, steatorrhea, nedostatka željeza i folne kiseline.
U bolesnika s povoljnim postoperativnim tijekom, s prilično brzom obnovom funkcija crijeva, treba napraviti postepeni, ali razumno brz prijelaz na potpunu prirodnu prehranu. Međutim, nakon provedbe opsežnih resekcija crijeva, prelazak iz potpune parenteralne u prirodnu prehranu trebao bi se odvijati tijekom prilično dugog stadija parcijalne parenteralne prehrane, ponekad i nekoliko mjeseci. Trajanje prijelaznog razdoblja određuje se pojedinačno. U nekim slučajevima, s ekstenzivnim resekcijama tankog crijeva, pacijent mora doživjeti punu ili djelomičnu parenteralnu prehranu do kraja života.
Uvođenje novih proizvoda u dijete terapijske prehrane treba strogo ovisiti o individualnoj toleranciji pacijenata. Nedostatak proteina i energije u prehrani u odnosu na fiziološke potrebe organizma treba pokriti parenteralnim načinom prehrane. Slijed primjene standardnih dijeta dan je gore.
Nakon prelaska na potpunu prirodnu prehranu, pacijentima s kratkim crijevima preporuča se dijeta s visokim sadržajem bjelančevina, ugljikohidrata i umjerene količine masti. Prehranu treba nadopuniti trigliceridima s prosječnom duljinom lanca ugljika, multivitaminima u tekućim oblicima, vitaminom B12 (intramuskularno 1 mg svaka 2 do 4 tjedna), folnom kiselinom (intramuskularno 15 mg tjedno), vitaminom K (intramuskularno 10 mg tjedno). preparati željeza (parenteralni, a zatim oralni).
Zahtijeva dinamičko laboratorijsko praćenje razina oksalata u mokraći. Kada se pojave prvi znaci hiperoksalurije, potrebno je ograničiti unos proizvoda koji sadrže povećanu količinu oksalata (kiseljak, špinat, peršin, krumpir, čokolada).
1-2 godine nakon operacije može se uočiti različit klinički tijek bolesti. Ovisno o stanju bolesnika propisana je terapijska prehrana.
Mogući su sljedeći pojedinačni scenariji dijetetske terapije pacijenata:
- Prirodna normalna ili blizu normalne hrane.
- Prirodna prehrana uz korištenje pojedinačno odabranih specijaliziranih proizvoda koji sadrže depolimerizirane (kratke trake) hranjive tvari (bjelančevine, masti i ugljikohidrati).
- Prirodna prehrana s djelomičnom parenteralnom podrškom.
- Puna parenteralna prehrana.
U neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju potrebno je uspostaviti parenteralnu prehranu pacijenta. To se prije svega odnosi na uvođenje energetskih supstrata. Volumen i sastav parenteralne prehrane određuje se pojedinačno ovisno o potrebama pacijenta. Trenutno preporučeno trajanje potpunog uravnoteženog (za bjelančevine, masti, ugljikohidrata) parenteralne prehrane ovisi o volumenu i složenosti operacije koja se izvodi na jetri i prosjeku 3-5 dana.
Prijelaz na prirodnu prehranu treba proći kroz fazu kombinirane (parenteralno-enteralne) prehrane najmanje 4-5 dana. To je zbog činjenice da je kao posljedica operativne traume jetre značajna inhibicija funkcije tankog crijeva, čija oporavak traje najmanje 7-10 dana nakon operacije. Unošenje mješavina elementarnih hranjivih tvari u probavni sustav u postupno rastućim količinama omogućit će pacijentima nakon operacije jetre prilagodbu gastrointestinalnog trakta povećanju opterećenja hrane. Kombinacija enteralne prehrane s parenteralnom je usmjerena na prevenciju metaboličke gladi.
Za male volumene operacije 7-10 dana nakon operacije, preporučljivo je preporučiti dijetu br. 5ch (štedljivu opciju) ili dijetu br. 5a. Nakon 3-4 tjedna uz dobru podnošljivost, pacijentu se preporuča prelazak na dijetu br. 5, koja se obično događa već u ambulantnoj fazi liječenja.
- Opća pravila prehrane za pacijente nakon operacija na žuči
- Česti, podijeljeni obroci. Obrok svakih 3,5–4 h.
- Ograničite hranu bogatu kolesterolom.
- Ravnomjerna raspodjela masti za sva jela i njihovo miješanje s hranom, što pridonosi boljoj apsorpciji masti, prevenciji boli i dispepsiji.
- Nakon operacija žučnih kanala, pogoršava se tolerancija mnogih proizvoda, što zahtijeva smanjenje njihove uporabe. Osobito bolesni pacijenti toleriraju povrće bogato eteričnim uljima (rotkvica, rotkvica, zeleni luk), začinjena jela (papar, kiseli krastavci, majoneza, konzervirana hrana). Također, pacijenti koji su bili podvrgnuti operacijama na žučnim sustavima, često slabo percipiraju mlijeko, sladoled, čokoladu, kakao.
24 sata nakon operacije - mineralna voda bez plina ili bujon kukova bez šećera (u malim gutljajima, ne više od 1 litre dnevno).
Nakon 36-48 sati - mineralna voda bez plina, nezaslađen suhi voćni žele, nezaslađen slabi čaj, nemasni kefir u volumenu od 1–1,5 litara dnevno (100–150 ml po dozi svaka tri sata).
Dan 2–4 - dijetni broj 0a; na dan 5-7, uzastopno dijeta broj 1a i dijeta broj 1b. U dijetama br. 1a i 1b za pacijente podvrgnute kolecistektomiji koriste se samo sluznice, jaja u obliku omleta za parne proteine.
8-10. Dan nakon operacije, s nekompliciranim tijekom bolesti i dobrom podnošljivošću primjene dijetetske terapije, propisana je dijeta br. 5a, obrisana inačica.
U budućnosti, prijelaz na neupotrijebljenu verziju dijete broj 5a. Preporučljivo je slijediti ovu prehranu 1,5-2 mjeseca nakon holecistektomije i drugih vrsta kirurškog liječenja bolesti bilijarnog sustava.
Međutim, nisu svi bolesnici dobro podnosili dijetu br. 5a: pojavljuju se prolazni proljev, nadutost, nadutost i povezana bol u piloroduodenalnoj zoni i desnoj hipohondriji. Za ove slučajeve, razvijena dijeta broj 5 (štedljiva), ova dijeta je također dodijeljena 1-1,5 mjeseci nakon operacije na žučnim sustavima. Međutim, prehrana broj 5 (štedljiva) nije indicirana za bolesnike s pothranjenošću zbog niskog energetskog intenziteta, a potpuna eliminacija biljnog ulja u pozadini oštrog ograničavanja masnoće može pridonijeti nastanku kolestatskog sindroma.
Neuspjeh u skladu s načelom kemijskog i mehaničkog shchazheniya probavnog sustava u 1,5-2 mjeseci rehabilitacije nakon cholecystectomy može dovesti do stvaranja kroničnog tijeka enteričke insuficijencije kao oblik postcholecystectomy sindrom.
U budućnosti, kada se obnavljaju fiziološke funkcije tijela, propisuje se dijeta br. Usklađenost s dijetom broj 5 s dobrom prenosivošću preporuča se pacijentima tijekom 1,5-2 godine. Dijeta broj 5 treba biti individualizirana. Posebnu pozornost treba posvetiti prenosivosti proizvoda koji sadrže životinjske masti, povrće, slatka jela, jaja i jela od njih, mlijeko, neke sokove. S pojavom poremećaja povezanih s ulaskom određenih proizvoda, kršeći prehranu, pacijenti trebaju revidirati sadržaj prehrane.
U budućnosti, pacijentima se propisuje dijeta broj 15.
U 20–40% bolesnika nakon holecistektomije razvija se sindrom post-kolecistektomije. Ovaj sindrom može biti uzrokovan raznim oboljenjima: kamenjem u žučnim kanalima, spazamom ili striktom sfinktera Oddija, gastritisom, duodenitisom, peptičkim ulkusom, pankreatitisom, crijevnom disbiozom. Potrebno je razjasniti uzrok postholecistektomijskog sindroma, a zatim propisati lijekove i dijetetski tretman.
Za postcholecystectomy sindrom, koriste se sljedeće dijete:
- Uz pogoršanje bolesti - dijeta broj 5, dijeta broj 5a.
- U stanju remisije - dijeta broj 5.
- Kada se javi nakupina žuči, kao i hipomotorna diskinezija, koristi se dijeta br. 5 l / f (lipotropna mast).
Liječnička prehrana bolesnika na operacijama na gušterači, bez obzira na prirodu bolesti, trebala bi se sastojati od dvije faze: umjetne prehrane (parenteralne, cijevne, mješovite) i prirodne prehrane.
Na ishod kirurške intervencije pozitivno utječe trajanje umjetne prehrane pacijenta, adekvatan sastav sastojaka i nutritivna vrijednost prehrambene potpore.
- Dijeta faze nakon operacije na gušterači
Opis trenutačan od 02/12/2018
- Djelotvornost: terapijski učinak nakon 3 tjedna
- Uvjeti: stalno
- Trošak proizvoda: 1300-1400 rubalja. tjedno
Opća pravila
Najčešći uzroci resekcije crijeva su:
- Tromboza mezenteričnih žila.
- Crijevna opstrukcija. Operacija se provodi na najmanje traumatičan način - uklanja se samo modificirano crijevo, uklanja se inverzija i invaginacija.
- Maligni ili benigni tumori.
- Povrede trbuha.
- Crohnove bolesti. Resekcija značajnog dijela tankog crijeva provodi se u prisustvu masivnog krvarenja, crijevnih fistula. Međutim, resekcija nije lijek za ovu bolest, a učestalost recidiva bez liječenja je prilično visoka.
- Nespecifični ulcerozni kolitis. Oni pribjegavaju subtotalnoj resekciji debelog crijeva uz nastanak ileosigmostomije (nakon 10-12 mjeseci izvode se restauratorski zahvati). Također se izvodi totalna ili subtotalna kolektomija.
Dužina resekcije određuje težinu bolesnika i nutritivni status. Može se održati:
- Djelomična resekcija - duljina udaljenog područja do 100 cm.
- Opsežna - uklonjena preko 100 cm.
- Kratko crijevo - sačuvani dio tankog crijeva je manji od 100 cm. Razvija se kratki sindrom tankog crijeva.
Nakon resekcije, sposobnost probavnog kanala za obavljanje funkcija je smanjena u različitim stupnjevima. Uz opsežne resekcije tankog crijeva se apsorbira. Tankog crijeva aktivno sudjeluje u probavi: hrana za hranu izložena je žuči, crijevnom soku, pankreasnim enzimima, pri čemu se hrana razlaže na pojedinačne komponente. Ovdje se hranjive tvari apsorbiraju.
Nakon masovnog rada, poremećeni su različiti oblici metabolizma, uključujući razmjenu žučnih kiselina, koje su uključene u probavu masti. Tijekom operacija na debelom crijevu, mikrobiota se isključuje iz probave i javljaju se imunološki pomaci.
Opsežna resekcija jejunuma (dijela tankog crijeva) popraćena je smanjenom apsorpcijom s razvojem malapsorpcijskog sindroma. Pojava proljeva je tipična, ponekad se pojavljuje nadutost.
Tijekom resekcije jejunuma razvija se hipersekrecija klorovodične kiseline, a njezino povećano opterećenje pogoršava proljev. Pacijenti imaju manjak težine, smanjeno masno tkivo i dolazi do gubitka proteina. U ranim fazama, odgovarajuća prehrana i lijekovi mogu eliminirati proljev.
Potpuna resekcija ileuma (dijela tankog crijeva) dovodi do ozbiljnih poremećaja. Normalno apsorbira 80% žučnih kiselina proizvedenih u jetri, a ostatak debelog crijeva prolazi kroz dekonjugaciju crijevne flore. Dekonjugirani proizvodi djelomično se apsorbiraju u debelom crijevu, a neki se pretvaraju u sekundarne žučne kiseline, koje se, apsorbirajući, ulaze u jetru za ponovljene cikluse (5-10 ciklusa dnevno). To osigurava uštedu žučnih kiselina, a dnevna sinteza koje jetra ne može pružiti.
Uzrok proljeva u bolesnika s uklanjanjem ovog dijela crijeva je gubitak žučnih kiselina, kao i ne-apsorbirane masne kiseline. Težina proljeva ovisi o duljini preostalog crijeva (panj). Svojom dužinom od 50 do 200 cm prilagođava se novim anatomskim uvjetima, ali vrijeme prilagodbe je različito i ovisi o volumenu udaljenog dijela i preostalim rezervama. Zbog pogoršanja apsorpcije željeza mogu se pojaviti znakovi anemije zbog nedostatka željeza. Razvija se i nedostatak proteina, kalija i magnezija. Zahtjevi za proteinskom komponentom i energijom trebali bi se povećati 1,5 puta.
Kada subtotal resekcija tankog crijeva (uklonjen jejunum, ileum), stanje bolesnika je teže. Funkcionalne rezerve crijeva su odsutne. U vezi s kršenjem apsorpcije hranjivih tvari, pacijenti značajno gube na težini, a masa masti se naglo smanjuje, zabrinuti su zbog ozbiljne slabosti, postoji manjak kalija, kalcija, magnezija, cinka, klorida, elemenata u tragovima i vitamina.
Uočena je izrazita anemija zbog smanjene apsorpcije željeza, folne kiseline i vitamina B12 i smanjene apsorpcije proteina. Bolesnici razvijaju protein-energetski manjak, nedostatak omega-3 masnih kiselina i otkrivaju se znakovi kaheksije. Bolesnici trebaju korekciju metaboličkih poremećaja u bolnici, jer gubitak težine može biti 5% godišnje. U nedostatku infuzijsko-prehrambene korekcije, prognoza je nepovoljna.
Osmotski proljev je uočen kod tankoslojnih resekcija. Bakterije kolona fermentiraju laktozu i proizvode mliječnu kiselinu koja povećava proljev. Pojavljuje se translokacija crijevne mikroflore i mijenja se njezina aktivnost, što dovodi do nedostatka elemenata u tragovima, vitamina, magnezija i smanjenja imunološkog odgovora. Potreba tijela za proteinima u normalnom rasponu norme, ali opskrba energijom treba povećati za 1,5 puta.
S obzirom na te povrede, dijeta nakon operacije crijeva trebala bi maksimalno poštedjeti sluznicu probavnog trakta postupnim širenjem opterećenja. Nakon operacije, tijekom tjedna pacijent dobiva parenteralnu prehranu u obliku intravenski ubrizganih otopina. Od petog dana moguće je uzimati prilagođene smjese. Do kraja drugog tjedna pacijent se može prebaciti u dijetu №0A, koja uključuje tekuća i gel-slična jela:
- juha od obranog mesa;
- žele od bobica;
- juha od riže s vrhnjem;
- kompot;
- odvratna pasulja;
- voćni (razrijeđeni) sokovi.
Nakon tri dana možete unijeti meko kuhano jaje. Obroci se organiziraju 7-8 puta dnevno. Nakon tri dana moguće je prijeći na tablicu br. 1A (kirurški), uključujući:
- tekuća naribana kaša (riža, zobena kaša, heljda) u mesnoj juhi, u vodi s mlijekom;
- mukozne juhe;
- juha od obranog mesa s dodatkom krupice;
- meko kuhana jaja;
- omlet s parom proteina;
- soufflé / mash meso ili ribe s niskim udjelom masti;
- žele, pjene;
- vrhnja (ne više od 100 g).
Sljedeća faza prehrane je Tablica 1B (kirurški). Služi za prijelaz na fiziološki potpunu prehranu i sadrži:
- krem juhe;
- kuhana jela na pari i kuhana mesa / piletina / riba;
- ribani svježi sir s vrhnjem ili mlijekom;
- pića s fermentiranim mlijekom;
- pire od mliječne kaše;
- pečene jabuke;
- povrće i voćni pirei;
- bijeli krekeri;
- čaj s mlijekom.
Daljnja prehrana i mogućnost širenja prehrane dogovaraju se s liječnikom i ovise o količini operacije. Pacijentu se može preporučiti tablica medicinske dijete №1 fiziološki potpuna s ograničenjem uzročnika želučane sekrecije i iritansa ili uzimajući u obzir funkcionalne poremećaje (proljev, poremećaji apsorpcije) - Dijeta br. Ova hrana osigurava umjereno crijevno raspadanje i osigurava:
- frakcijski unos hrane;
- kuhane metode i metode kuhanja na paru;
- figurativno povrće, žitarice i meso;
- stimulansi želučanog izlučivanja (rotkvice, rotkvice, celer, repa, kiseljak, gljive), čvrste i krupne hrane nisu dopušteni;
- isključeni su proizvodi fermentacije (grožđe, slatko voće, mahunarke, crni kruh, slatkiši, banane, kolači, punomasno mlijeko, kupus, krastavci, pića s plinom).
Detaljnije o značajkama Tablice br. 4B prikazanom pacijentu s proljevom, bit će opisano u nastavku.
Kod bolesnika s reseciranim kolonom karakterističniji su poremećaji mikrobiocenoze. Pacijent je zabrinut zbog nadutosti i nelagode u crijevima, međutim, probava i apsorpcija hrane nisu poremećeni. Funkcionalna rezerva preostalog crijeva dovoljna je za održavanje života ili se smanjuje tijekom prvih 6 mjeseci nakon operacije.
To je uobičajena vrsta intervencije za rak debelog crijeva, polipoza, ulcerozni kolitis kompliciran krvarenjem, divertikulozom, Crohnovom bolesti i crijevnom opstrukcijom. Kod lijeve strane hemikolektomije (uklanjanje lijeve strane debelog crijeva) uočava se izraženija disbioza nego kod desno obostranih. Među posljedicama resekcije debelog crijeva može se primijetiti manjak magnezija, vitamina K i vitamina skupine B.
Dopušteni proizvodi
Dijeta nakon operacije omogućuje uporabu:
- Čiste poršine koje se kuhaju u vodi ili u slaboj juhi. Žitarice se mogu uzimati na bilo koji drugi način osim grubo i teško asimilirati: proso, ječam, kukuruz. Ako bolesnik dobro podnosi mlijeko, dopušteno je dodati ga u malim količinama. Pacijenti toleriraju parne pudinge iz raznih žitarica, posebno ribane riže i krupice. Uz dobru prenosivost, možete ući u prehranu kuhane tanke vermicelli.
- Juhe na slabom (sekundarnom) mesnom / ribljem bujonu i povrću. U prva jela uvode povrće lišeno grubih vlakana - to su krumpir, mrkva, cvjetača ili tikvice. Dobro su kuhane i, ako je moguće, umiješane ili izlizane. Žitarice u juhama se također miješaju, a preporučuje se čišćenje heljde i riže. U juhe se dodaju mesne okruglice, mekano meso ili riblje knedle, pahuljice od jaja ili mješavina mlijeka i jaja. Svi ovi proteinski dodaci povećavaju nutritivni i kalorijski sadržaj jela, što je vrlo važno za pacijente. Tijekom kuhanja juhama se dodaju umaci, peršin i lovor.
- Mršavo meso i riba. Njihov izbor je prilično velik: govedina, smuđ, deverika, teletina, piletina, zec, poluk, plavi pišmolj, polak, bakalar, oslić. Jela od mesa i ribe kuhaju se u obliku sufela, mesnih okruglica, mesnih okruglica, mesnih okruglica, quenellesa, a nešto kasnije možete pojesti grudaste.
- Lagano osušeni pšenični kruh, suhi, nemasni biskviti i keksi. Uz dobru prenosivost (bez proljeva i oteklina) kruha i niskokaloričnih peciva, možete pojesti i do 200 g dnevno.
- Povrće bez visokog sadržaja vlakana (spomenuti su gore). Povrće za ukras je kuhano, pirjana, zatim utrljano ili sitno sjeckano. Nije isključena uporaba parnih povrća s krupicom. U sezonu možete unijeti narezane zrele rajčice bez kože.
- Acidophilus, kefir i drugi fermentirani mliječni napitci koji se mogu konzumirati tijekom dana kao dodatna jela. Mlijeko i vrhnje se unose u prehranu kao dodatak čaju, napitku za kavu, svježi sir ili kaša. Svaki dan morate jesti svježe pripremljen svježi sir i neoštri sir, što je bolje trljati. Maslac se koristi s kruhom i jelima.
- Meko kuhana jaja (do 1-2 dnevno) - omleti, proteinski omleti. Za pripremu slastica (bjelanac, kolač od bjelanaca) koriste se bjelanjci jaja.
- Umaci, kuhani u mesnoj i ribljoj juhi, mlijeku i uz dodatak kiselog vrhnja.
- Zrelo oljušteno voće i sirove slatke bobice, pečene jabuke i kruške. Međutim, dinje, lubenice, šljive, breskve i marelice su isključene s obzirom na mogućnost povećanja proljeva. Možete napraviti žele, kompote, žele iz bobica - dopušteno je dodavati vaniliju i cimet svim desertima. Možete jesti voćni marmeladu i domaći bijeli sljez (bez bojila), marshmallows, domaći pekmez i džem. Slatki deserti uvode se vrlo pažljivo, jer mogu uzrokovati opuštanje stolice.
- Razrijeđeni prirodni sokovi (jabuka, višnja, naranča, mandarina, jagoda).
- Možete piti čaj, piti radič s mlijekom, bujon kukovima, kakao na vodi.