Glavni Čaj

Lijekovi za hemangiom

Često se koristi u praksi, lijek "Actovegin" s hemangiomom. Njegova aktivnost usmjerena je na normalizaciju cirkulacije krvi u tijelu. Ali ne samo da se ovaj lijek koristi za uklanjanje hemangioma. Moderna medicina omogućuje upotrebu beta-blokatora, hormona, homeopatije i zračenja, što utječe na rast i razvoj hemangioma.

Kada se preporuča liječenje lijekovima?

Hemangioma je benigni tumor kože koji se sastoji od rešetke krvnih žila. Ako nađete crvene mrlje koje povećavaju veličinu ili uzrokuju bol i nelagodu, preporučujemo da se obratite pedijatru ili terapeutu. Liječnik će provesti pregled, dodatno propisati ultrazvuk, tomografiju, biopsiju, kompletnu krvnu sliku. Može biti potrebno savjetovanje s kirurgom ili dermatologom. Nakon potvrde dijagnoze, odabrana je metoda brisanja - jedna od tablica.

  • Lasersko ozračivanje.
  • Elektrokoagulacije.
  • Klasična abdominalna kirurgija s lokalnom ili općom anestezijom.
  • Beta-blokatori - "Obzidan", "Timolol", "Anaprinil", "Propranolol".
  • Regeneratori tkanina - "Actovegin".
  • Hormonski lijekovi - "Prednizolon."
  • Primjena.
  • Sclerotherapy.

Ranije se lijekovi za hemangiom nisu koristili ili su indicirani za bol. No, najnovija znanstvena istraživanja pokazala su da se lijekovi mogu nositi s problemom bez operacije. U teškim slučajevima, lijekove treba piti prije operacije, kao pripravak. Ovakav pristup omogućuje smanjivanje vaskularnog tumora, ublažavanje bolova i uklanjanje tumora uz minimalnu traumatizaciju zdravih tkiva.

Pristupi i lijekovi za liječenje hemangioma

Za liječenje hemangioma koristite 3 sheme:

  • upotreba beta blokatora;
  • lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i regeneraciju tkiva;
  • hormonsku terapiju.

Hormonski lijekovi, kao što je prednizolon, inhibiraju rast tumora. Ali beta-blokatori ("Timolol", "Anapinil") djeluju na krvne žile na takav način da tumor može izgubiti boju i potpuno nestati. Kompleks pokazuje regeneratore tkiva koji poboljšavaju trofizam glukoze i kisika, kao što je Actovegin. Liječenje je samo u bolnici, jer lijekovi uzrokuju nuspojave.

Što se alternativno koristi?

Kada se lijek koristi tablete "Anaprilin" ("Propranolol"). Ove tablete hemangioma se liječe zahvaljujući:

  • sužavanje lumena krvnih žila, nakon čega blijedi hemangiom;
  • usporavanje razvoja vaskularne mreže u tumoru;
  • smanjiti veličinu hemangioma.

Ali čak i jedna pilula može izazvati nuspojave:

  • poremećaj srčanog ritma;
  • pad krvnog tlaka i kvantitativni sastav šećera u krvi;
  • pojava alergija, osipa;
  • opijenost tijela;
  • abnormalna funkcija jetre.

Uz pomoć homeopatije, oftalmološki lijekovi se učinkovito koriste u liječenju - kapi u očima "Arutymol" i "Oftan Timolol". Liječnici preporučuju ispuštanje pogođenog područja. Takve manipulacije nose minimalni rizik za zdravlje pacijenta bez izazivanja nuspojava. Hormonsko sredstvo Prednizolon doprinosi ubrzanju procesa ožiljka u zahvaćenom području, što uzrokuje potpunu zamjenu tumora. Homeopatija je složen tretman cijelog tijela lijekovima. S homeopatijom, koja se koristi u vaskularnim tumorima, povezana su s "Arnicom", "Zvonima".

U radioterapiji hemangioma potreban je dodatak glukokortikoida. Natrag na sadržaj

aplikacije

Ako postoji lukav i kapilarni hemangiom, terapija zračenjem se propisuje na licu. Bit primjene - radioaktivne tvari primjenjuju se samo na sam tumor. Koristi se radioaktivno zračenje iz kobalta i cezija, a za kapilarnu hemangiomu prikazane su primjene s radioaktivnim fosforom i stroncijem. Takva terapija se provodi u jednoj sesiji. Za liječenje tumora ne mogu biti oni koji imaju anemiju.

Za primjene glukokortikoida:

  • Snažan u obliku kristalne suspenzije je triamcinolon-heksacetonid. Trebat će samo 3 aplikacije svaki mjesec kako bi se izliječio, ali postupak je opasan za kasne ožiljke.
  • Slaba, kao što je "klobetasol". Moguća komplikacija je atrofija kože i sistemsko uništenje.
Natrag na sadržaj

Slerozirovanie

Proces liječenja sklerozirajućim sredstvima sastoji se u uvođenju alkohola (70%) i salicilne otopine natrija (25%) u sam tumor. Prethodno zahvaćeno područje premazano je jodnom tinkturom (3%), a sluznice se premazuju alkoholom. Možda korištenje manje bolnih lijekova "kinin-uretan", ali je toksičniji. Potrebno je 3 do 15 injekcija svakih 7 do 10 dana za uklanjanje hemangioma. Moderne lijekove skleroterapije predstavljaju „Trombovar“, „Ethoxisclerole“, „Fibro-Wayne“. Rijetko se promatra nekroza tkiva uslijed aseptične upale tumora u obliku komplikacija, što uzrokuje lijek odabran za liječenje.

Kontracepcija s hemangiomom povećava rast postojećih tumora ili je može izazvati. Natrag na sadržaj

Je li moguće uzeti kontraceptivna sredstva?

Estrogeni utječu na rast tumora. Tijekom trudnoće, a posebno u trećem tromjesečju, tumor se zbog promjena u hormonskoj razini počinje aktivno razvijati. Budući da kontraceptivni lijekovi uzrokuju hormonalne promjene u tijelu, vjeruje se da oni mogu negativno utjecati na proces rasta hemangioma. Prijem bilo kojeg lijeka u prisustvu vaskularnog tumora mora biti usklađen s liječnikom.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/preparaty-pri-gemangiome.html

Upotreba Arutimola u liječenju hemangioma u djece i odraslih

Hemangioma je vaskularni tumor benigne prirode. Nastaje na koži i na unutarnjim organima. Ova bolest može biti kongenitalna ili se javlja tijekom prvog mjeseca nakon rođenja.

U nekim slučajevima, hemangiomu se preporučuje nanošenje Arutymol - kapi za oči za glaukom. Učinkovitost liječenja ovisi o pravilnoj uporabi ovog lijeka i zanemarivanju bolesti. Ako slijedite upute, možete se riješiti hemangioma nakon 2 tjedna.

Opis droge

Arutimol je kap za oči s kojim možete izliječiti hemangiomu. Lijek sadrži aktivnu tvar timolol hydromaleate, koja ima izgled bijelog praha s neutralnim mirisom. Aktivni sastojak poboljšava istjecanje tekućine unutar oka i inhibira proces proizvodnje vodene žlijezde.

Kada se koristi interno, lijek se dobro apsorbira u krv i metabolizira. Tijekom dana izlučuje se urinom.

Oblik izdavanja i dodatne komponente

Ova bezbojna ili žućkasta tekućina ima različit stupanj koncentracije, na primjer 0,25 ili 0,5%.

U ljekarnama se lijek prodaje u bočicama od 5 ml, pakiranih u kartonske kutije. Sastav lijeka uključuje dodatne tvari:

  • otopina benzalkonijevog klorida;
  • polivinilpirolidon K30;
  • natrijev fosfat;
  • etilendiamintetraoctena kiselina;
  • destilirana voda;
  • dodatak hrani E339.

Liječenje hemangiomom

Lijek Arutimol može se koristiti za uklanjanje svih oblika i vrsta hemangioma. No postoje slučajevi kada takvo liječenje lijekovima ne djeluje uvijek. To utječe na:

  • starost pacijenta;
  • oblik bolesti;
  • Korištenje alata nije u skladu s uputama.

Takav lijek potrebno je primijeniti nakon savjetovanja s liječnikom i dijagnosticiranjem. Te su mjere potrebne za određivanje debljine tumora.

Rješenje za hemangiom primjenjuje se metodom točaka 3 puta dnevno. Razmak između postupaka je 8 sati.

Upozorenje! Kako bi se izbjeglo dobivanje lijeka u usnoj šupljini, ne bi se trebalo nanositi na površinu usana.

Da biste pratili učinkovitost liječenja Arutimolom, preporuča se popraviti problematično područje na koži na fotografiji svaki tjedan. Osim toga, pacijent mora povremeno prolaziti kroz ultrazvučnu dijagnostiku i kardiogram. Kroz takve postupke srčani problemi mogu se eliminirati u ranoj fazi razvoja.

Tijekom liječenja hemangiomom s takvim lijekom, djetetu se ne bi trebalo dati profilaktičko cijepljenje tijekom 3 mjeseca. Iznimke su organizirana cijepljenja.

Tečaj traje tri mjeseca. Ovisno o obliku i težini bolesti, to se razdoblje može produljiti na šest mjeseci. Ako je liječenje provedeno ispravno, tumor na koži potpuno nestaje ili vaskularna mreža ostaje.

Preporuke za liječenje:

  1. Rješenje lijeka (5%) treba primijeniti na problematično područje tri puta dnevno s intervalom od 8 sati. Kontakt s kožom treba biti najmanje 15-20 minuta.
  2. Svaki tjedan potrebno je popraviti dinamiku tretmana na fotografiji. Prva takva registracija provodi se prije tretmana.
  3. Obavezno prođite ultrazvuk i EKG srca za ranu dijagnozu bolesti. U 15-20% beba s hemangiomima otkrivene su srčane mane.
  4. Tijekom liječenja ne provodite profilaktičko cijepljenje, s izuzetkom stupnjevitog cijepljenja, na primjer, iz hepatitisa.
  5. Nakon mjesec dana od početka terapije, morate proći liječnički pregled.

Rezultat nakon zahvata liječnik procjenjuje tek nakon pregleda i lokalne dijagnoze.

Nuspojave

Arutymol ima kontraindikacije i nuspojave, tako da je dopušteno koristiti ga nakon savjetovanja s liječnikom i detaljnog proučavanja uputa vezanih uz lijek.

Negativne posljedice nakon upotrebe proizvoda uključuju:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • mučnina;
  • kratak dah;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • slabljenje i gubitak kose;
  • proljev;
  • izostavljanje gornjeg kapka;
  • pojava urtikarije i kože kože;
  • plućna i srčana insuficijencija;
  • nazalna kongestija;
  • slabost, depresija;
  • kršenje osjetljivosti i ritma srca.

Isto tako, za uporabu lijeka postoje ograničenja koja se primjenjuju na takve bolesti kao što su:

  • kronično zatajenje srca;
  • prekomjerna osjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente;
  • teški atrofični rinitis;
  • osip na koži različite etiologije;
  • kronične bolesti dišnog sustava;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • trudnoća i dojenje;
  • dobi djece.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada koristite Arutymol s lijekovima kao što su: Amiodaron, Diltiazem, Verapamil, kontrakcija srčanog mišića može biti poremećena.

Također, pacijent može smanjiti krvni tlak, ako se primjenjuje zajedno s lijekom u terapijske svrhe:

  • dihidropiridinski kalcij antagonisti;
  • inhalacijski anestetici.

U svakom slučaju, kombinacija svih medicinskih lijekova, uzimajući u obzir moguće negativne učinke, kaže liječnik.

Mogu li koristiti lijek u liječenju djece

Takva tvar kao timolol je dostupna u pripravku za liječenje oftalmičkih bolesti. Arutymol i Oftan Timolol nisu iznimka.

Uz oftalmičke bolesti, ovaj lijek se može koristiti i za liječenje kožnih bolesti, primjerice hemangioma. Prednost takvim sredstvima daje se zbog njihove visoke učinkovitosti, niskog rizika od nuspojava u slučaju uporabe na otvorenom i minimalne štete za zdravlje djeteta.

Ovaj lijek se ne smije koristiti za liječenje hemangioma kod novorođenčadi, slabih i preuranjenih beba.

Terapija patologije kože preporučuje se u ranoj fazi razvoja. Od toga ovisi stopa pojave pozitivnog učinka.

Lijek se nanosi na problematično područje kože i ostavlja se na 15-20 minuta. Ovaj se postupak ponavlja 4 puta dnevno. Trajanje terapijskog tijeka određuje liječnik nakon procjene prvih rezultata. U prosjeku ovaj tečaj traje 10-16 tjedana.

Ako nakon tretmana neispravna mrlja na koži ne postane svjetlija, onda se uporaba sredstva može produžiti sve dok se hemangiom ne osvijetli.

Uz pomoć Arutymol potpuno eliminirati obrazovanje neće raditi. Ipak, moguće je postići smanjenje veličine i zaustaviti njegov rast.

Što su analogije

Dobar terapijski učinak ima Tizol s prospidinom. Uz pomoć takve masti, kapilarna hemangioma se liječi malom veličinom. Ako strogo slijedite upute, formiranje na koži će postati lagano ili neupadljivo.

Broj sličnih proizvoda koji sadrže timolol uključuju:

Prilikom odabira lijeka, vrijedi uzeti u obzir da svaki od Timololovih analoga ima određene indikacije i kontraindikacije. Kako se ne biste suočili s negativnim posljedicama tijekom liječenja hemangioma, unaprijed se savjetujte sa svojim liječnikom.

http://dermatologiya.su/novoobrazovaniya/arutimol-pri-gemangiome

Propranolol - recept, upute za uporabu, kako se uzima za liječenje hemangioma, analoga, pregleda i cijene lijeka

Oblici oslobađanja, sastav i skupina lijeka

Trenutno se proizvode dvije vrste Propranolola - to je "Propranolol" i "Propranolol Nicomed". Ove se sorte međusobno razlikuju samo po nazivima i proizvođačima, jer su oblici doziranja i pravila uporabe za oba lijeka potpuno isti. Stoga ćemo u budućem tekstu članka kombinirati obje vrste lijeka pod zajedničkim nazivom "Propranolol", kako se obično koristi.

Propranolol je dostupan u obliku jednog doziranja - to je tableta za oralnu primjenu. Kao aktivna komponenta, lijek sadrži tvar s istim imenom - propranolol, koja je, zapravo, korištena za komercijalni naziv obiju vrsta lijekova. Tablete Propranolola dostupne su u tri doze - po 10 mg svaka, 40 mg svaka i 80 mg aktivne tvari.

Tablete propranolola različitih proizvođača mogu sadržavati različite tvari kao pomoćne sastojke, stoga je za njihovo točno poznavanje potrebno pročitati uputu o lijeku s uputama za svaki pojedini lijek prije uporabe.

Tablete propranolola pripadaju farmakološkoj skupini beta-blokatora. To znači da lijek blokira dvije vrste beta-adrenoreceptora - beta-1 i beta-2, koji se nalaze u zidovima krvnih žila. Zbog blokiranja ovih receptora, zidovi krvnih žila su opušteni, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka, smanjenja potrebe za kisikom u srcu i povećanja količine kisika i hranjivih tvari koje se dostavljaju različitim organima i tkivima.

Propranolol - recept

Recept za tablete propranolola na latinskom jeziku piše kako slijedi:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0.01 No.
D.S. Unutar 1 tableta 2 puta dnevno.

Nakon kratice "Rp" označava naziv lijeka i njegov oblik doziranja (Tabulettaee Propranololi). Uz naziv lijeka naznačena je doza u gramima ili miligramima: u našem primjeru doziranje u gramima je 0,01 g, što odgovara 10 mg. Nakon doziranja, broj označava broj tableta koje ljekarnik mora izdati kupcu, koji je dao recept.

Nakon kratice "D.S." informacije za pacijenta su indicirane, što odražava način uzimanja lijeka.

Terapijski učinak

Propranolol ima antiaritmičke, hipotenzivne i antianginozne učinke zbog svoje sposobnosti da blokira beta-adrenergičke receptore na zidovima krvnih žila.

Antiaritmički učinak lijeka je sposobnost poboljšanja automatizma pejsmejkera (sinusnog čvora), usporavanja vodljivosti atrioventrikularnog čvora i smanjenja podražljivosti stanica miokarda, zbog čega srce radi u normalnom načinu rada i ne reagira na različite vanjske podražaje koji mogu udariti njegov ritam.

Antianginalni učinak propranolola je njegova sposobnost da smanji potrebu srca za kisikom. To jest, srčani mišić pod djelovanjem lijeka troši mnogo manje kisika na rezove nego bez njega. Zahvaljujući antianginskom djelovanju, poboljšava se rad srca, zaustavlja tahikardija, sprječavaju napadi angine i infarkt miokarda, smanjuje se broj otkucaja srca.

Hipotenzivni učinak propranolola je njegova sposobnost da snižava krvni tlak opuštajući vaskularni zid i šireći lumen krvnih žila. Nakon uzimanja Propranolola u jednoj dozi, hipotenzivni učinak traje 20 do 24 sata. Međutim, hipotenzivni učinak doseže maksimalni stupanj ozbiljnosti do kraja drugog tjedna redovitog uzimanja propranolola, te je stoga lijek pogodan samo za dugoročno liječenje hipertenzije, ali je beskoristan za zaustavljanje hipertenzivne krize i epizode naglog porasta tlaka.

Pri duljoj uporabi Propranolol djeluje kardioprotektivno i smanjuje rizik ponovnog infarkta miokarda ili iznenadne smrti za 20–50%. Osim toga, kada se koristi za liječenje arterijske hipertenzije, lijek smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara i koronarne arterijske bolesti. U IBS, propranolol poboljšava toleranciju fizičkog, emocionalnog i mentalnog stresa, kao i smanjuje potrebu za Nitroglicerinom.

Osim toga, Propranolol povećava tonus bronhija i glatkih mišića maternice, u vezi s kojima se ne preporučuje uzimati s bronhijalnom astmom, kao i prije porođaja i tijekom trudnoće. Osim toga, lijek sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i doprinosi otapanju postojećih, što također pozitivno utječe na stanje krvnih žila i tijek hipertenzije ili koronarne bolesti srca.

Odvojeno, treba istaknuti sposobnost Propranolola da smanji intraokularni tlak.

Indikacije za uporabu

Propranolol - upute za uporabu

Opće odredbe

Tablete treba uzimati oralno, gutati cijelu, ne gristi, ne žvakati ili drobiti na druge načine, već stisnuti s vodom ili polutekućom hranom, kao što je sok, voćni kašalj, kefir itd. Uzmi lijek se preporučuje nakon obroka. Terapija s Propranololom je dugotrajna, stoga je potrebno tijekom cijelog razdoblja korištenja lijeka strogo slijediti preporuke liječnika i ne mijenjati dozu. Ako je potrebno promijeniti dozu ili učestalost pilula, to treba učiniti samo pod nadzorom liječnika.

Doziranje Propranolola za odrasle je različito i određeno je bolešću o kojoj se lijek uzima. Dakle, trenutno preporučuju sljedeće prosječne doze Propranolola za različite bolesti:

  • Hipertenzija - početi uzimati 80 mg 2 puta dnevno. Ako je u ovoj dozi lijek nedjelotvoran, tada se doza povećava na 100 mg 3 puta dnevno. Kako bi se postigli potrebni pokazatelji krvnog tlaka, zajedno s Propranololom, možete uzeti diuretike i druge lijekove koji pomažu smanjiti pritisak.
  • Aritmije, tahikardija, kardiomiopatija i tirotoksikoza - uzmite 10 - 40 mg 3 - 4 puta dnevno. Maksimalna dopuštena dnevna doza za ova stanja je 240 mg.
  • Subaortička stenoza - uzmite 20 - 40 mg, 3-4 puta dnevno.
  • Kod portalne hipertenzije, angine pektoris, migrene i tremora - počnite uzimati lijek u 40 mg 2 do 3 puta dnevno. Ako je potrebno, tjedno, možete povećati dozu lijeka za 40 mg, postižući terapijski učinak. Štoviše, s migrenom, portalnom hipertenzijom i drhtanjem, terapeutski učinak se obično postiže kada se uzima 40–80 mg 2 puta dnevno, a kod angine pektoris 40–80 mg 3 puta dnevno.
  • Feokromocitom - uzmite 30 - 60 mg jednom dnevno, tri dana prije operacije.
  • Infarkt miokarda - početi uzimati u bilo koje vrijeme od 5 do 21 dana nakon srčanog udara 40 mg 4 puta dnevno, tri dana, a zatim povećati dozu na 80 mg 2 puta dnevno, i piti dugo.
  • Stimulacija radne aktivnosti - uzmite 20 mg u 30 minuta (samo 4 do 6 doza).
  • Prevencija postpartumskog krvarenja - uzmite 20 mg 3 puta dnevno 3 do 5 dana.

Lijek se uzima dugo vremena - mjesecima, ili čak godinama. Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju.

Potrebno je započeti primanje propranolola u minimalnoj dozi - 10 - 20 mg 2 - 3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu za terapiju, koja u prosjeku iznosi 40 - 80 mg 2 - 3 puta dnevno. Doza se može povećati za 10 - 40 mg svakih 5 - 7 dana. Učinkovita terapijska doza se odabire pojedinačno, na temelju onoga što minimalna količina lijeka daje željeni učinak. Najveća dopuštena dnevna doza propranolola je 640 mg.

Doziranje lijeka za starije osobe (starije od 65 godina) obično se ne razlikuje od standardne terapije, te se stoga ne treba smanjivati ​​samo na temelju starosti. Stariji ljudi, kao i svi drugi, doziranje se preporuča odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir terapeutski učinak i podnošljivost lijeka.

Ako trebate napraviti pauzu u primjeni Propranolola, dozu treba smanjivati ​​postupno, sve do potpunog ukidanja, jer naglo prekidanje doze može izazvati sindrom ustezanja. Prema tome, lijek bi također trebao biti potpuno ukinut postupno. Optimalno trajanje povlačenja lijeka je 2 tjedna, računajući od početka smanjenja doze do potpunog odbacivanja primjene. Obično se doza smanjuje za 10-40 mg svakih 5-7 dana.

Doza Propranolola za djecu mlađu od 12 godina uvijek se izračunava pojedinačno prema tjelesnoj težini. U ovom slučaju, početna se doza izračunava u omjeru 0,5 - 1 mg na 1 kg tjelesne težine na dan, a terapijska doza - u količini od 2 - 4 mg na 1 kg tjelesne težine na dan. Izračunata dnevna doza podijeljena je u dvije doze. Odnosno, u prvom tjednu djetetu se daje propranolol u početnoj dozi, nakon čega se svakih 5-7 dana podiže na terapijski.

Djeca starija od 12 godina Propranolol se daje u dozama za odrasle.

Propranolol tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, preporuča se suzdržati se od primjene propranolola, jer lijek povećava kontraktilnu aktivnost maternice, što može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod. Osim toga, lijek može negativno utjecati na fetus, uzrokujući razvojno kašnjenje, respiratornu depresiju, bradikardiju i hipoglikemiju. Međutim, unatoč indiciranom negativnom učinku lijeka na tijek trudnoće i razvoju fetusa, ako postoji hitna potreba i namjeravana korist prelazi rizik, propranolol se koristi tijekom trudnoće pod liječničkim nadzorom.

48 - 72 sata prije očekivanog rođenja Propranolol treba poništiti. Ako trudnica ne može prestati uzimati lijek u bilo koje vrijeme prije porođaja, iz bilo kojeg razloga, pažljivo pratite novorođenče 48 - 72 sata nakon rođenja.

Lijek prodire u majčino mlijeko, pa ako je potrebno, upotrijebite Propranolol kako bi dijete prenijelo na umjetno hranjenje.

Posebne upute

Uzmite Propranolol pod stalnim liječničkim nadzorom. U praksi, to znači da je potrebno povremeno (jednom svaka 2 do 4 tjedna) posjetiti liječnika i biti pregledan. Rutinski pregled sastoji se u mjerenju krvnog tlaka, brojanju srčanog ritma, uzimanju EKG-a i određivanju koncentracije glukoze u krvi osoba s dijabetesom. Kod starijih osoba dodatno kontroliraju rad bubrega određivanjem koncentracije ureje i kreatinina u krvi. U početnim fazama liječenja s Propranololom, takvi se testovi provode 1-3 puta tjedno, a zatim 1 put u razdoblju od 3 do 5 mjeseci.

Ako se namjerava dugotrajno uzimati lijek, treba razmotriti mogućnost njegove kombinirane primjene sa srčanim glikozidima (npr. Strofantin, Korglikon, itd.).

Primanje Propranolola treba prekinuti ili dozu lijeka smanjiti kada se razviju sljedeći simptomi:

  • Bradikardija manja od 50 otkucaja u minuti;
  • Hipotenzija (sistolički tlak ispod 100 mm Hg);
  • Atrioventrikularni blok;
  • bronhospazam;
  • Ventrikularna aritmija;
  • Teške bolesti bubrega i jetre;
  • Razvoj depresije;
  • Planirana je studija koncentracije kateholamina (adrenalina, norepinefrina, serotonina), normetanefrina, vanililne bademove kiseline i titra antinuklearnih protutijela u krvi ili urinu.

Propranolol treba primjenjivati ​​oprezno kod osoba sa sljedećim medicinskim stanjima:
  • Bronhijalna astma;
  • KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest);
  • bronhitis;
  • Dekompenzirano zatajenje srca;
  • Diabetes mellitus;
  • Oštećenje bubrega ili jetre;
  • hipertireoidizam;
  • depresija;
  • psorijaza;
  • Myasthenia gravis;
  • Bolesti perifernih žila (tromboflebitis, endarteritis, itd.).

Tijekom primjene Propranolola, osoba može razviti pogoršanje postojeće psorijaze, kao i povećati razinu ureje i aktivnost AcAT, AlAT, alkalne fosfataze i LDH u krvi. A kod starijih osoba postoji povećan rizik od nuspojava i komplikacija iz središnjeg živčanog sustava.

Osobe koje koriste kontaktne leće trebaju zapamtiti da Propranolol smanjuje proizvodnju suze, što može uzrokovati nelagodu u očima i potrebu za korištenjem umjetnih lijekova za suzu.

Kod primjene Propranolola kod osoba koje pate od portalne hipertenzije, jetra se može pogoršati s razvojem jetrene encefalopatije. U takvim slučajevima trebate smanjiti terapijsku dozu lijeka i dodatno propisati lijek koji eliminira simptome jetrene encefalopatije, na primjer Duphalac.

Propranolol može izazvati prekomjerno smanjenje brzine otkucaja srca (manje od 50 otkucaja u minuti), što zahtijeva smanjenje doze lijeka. Osim toga, propranolol može povećati težinu alergijskih reakcija (do anafilaktičkog šoka) na različite alergene na koje je osoba reagirala u prošlosti.

Osobe s dijabetesom koje uz Propranolol uzimaju hipoglikemične lijekove za kontrolu razine šećera u krvi, trebaju paziti da ne dopuste duge pauze između obroka. Uostalom, oni su razvili hipoglikemiju (niska razina šećera u krvi), koja se očituje tahikardijom i tremorom, može se percipirati kao nuspojava Propranolola. Stoga, osobe oboljele od dijabetesa i istovremeno uzimajući propranolol i hipoglikemična sredstva trebaju znati da je glavni simptom hipoglikemije u njima prekomjerno znojenje.

U slučaju feokromocitoma, propranolol se može koristiti samo u kombinaciji s lijekovima iz skupine alfa-adrenergičkih blokatora, kao što su, na primjer, Phentolamine, Nicergoline, Proroxan, itd.

Tijekom cijelog razdoblja primjene Propranolola, trebate odbiti intravensko davanje Verapamila i Diltiazema, kao i uporabu alkoholnih pića. Ako se Propranolol uzima istodobno s klonidinom, on se može otkazati samo nekoliko dana nakon prekida primjene Propranolola.

Ako se planira kirurški zahvat, preporuča se otkazati Propranolol 3 do 5 dana prije datuma operacije. Ako to nije moguće, anesteziolog treba odabrati lijek za anesteziju s minimalno izraženim negativnim inotropnim učinkom. Prilikom odlučivanja o prekidu propranolola prije operacije, treba imati na umu da nagli prekid primjene lijeka izaziva veće rizike od komplikacija od nastavka uzimanja lijekova u kombinaciji s ispravno odabranom anestezijom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

predozirati

Predoziranje s Propranololom je moguće i manifestira se sa sljedećim simptomima:

  • Bradikardija (broj otkucaja srca ispod 50 otkucaja u minuti);
  • Hipotenzija (sistolički tlak ispod 100 mm Hg);
  • Akutno zatajenje srca;
  • bronhospazam;
  • kolaps;
  • Teško disanje;
  • konvulzije;
  • Akrozianoz.

Liječenje predoziranja treba započeti ispiranjem želuca i naknadnim gutanjem sorbenta (na primjer, aktivnog ugljena, poliferana, polisorba itd.) I laksativnog lijeka. U budućnosti, provodite simptomatsko liječenje usmjereno na održavanje vitalnih funkcija tijela.

Dakle, u slučaju povrede atrioventrikularne provodljivosti, Atropin se primjenjuje intravenski, a ako je neučinkovit, ugrađuje se pejsmejker. S razvojem ventrikularnih otkucaja, primjenjuje se lidokain. S niskim krvnim tlakom, osoba je smještena u položaj Trendelenburga (glava se spušta ispod zdjelice, a noge su savijene u koljenima i podignute prema gore). Ako nema plućnog edema, onda se plazma ili nadomjestci u plazmi daju intravenski kako bi se stabilizirao tlak, na primjer Rheopolyglucine, Poliglyukin, itd. Ako su plazmatski nadomjesci neučinkoviti, tada se daju Dobutamin ili Dopamin.

U pozadini razvoja zatajenja srca, srčani glikozidi, diuretici i glukagon primjenjuju se intravenski. Diazepam se primjenjuje za ublažavanje napadaja. Bronhospazam u slučaju predoziranja s Propranololom se zaustavlja primjenom Salbutamola, a ako je potrebno, koriste se dodatne jastučići za kisik ili umjetno disanje.

Općenito, liječenje predoziranja Propranololom provodi se u jedinici intenzivne njege i ima za cilj održavanje rada vitalnih organa i sustava.

Interakcija s drugim lijekovima

Propranolol za djecu

Opće odredbe

Nemojte koristiti Propranolol za djecu mlađu od 12 godina, jer nije utvrđen stupanj sigurnosti lijeka. Međutim, kada postoji hitna potreba, kada namjeravana korist premašuje sve moguće rizike, liječnici se odlučuju za primjenu propranolola u djece.

U takvim slučajevima, doza lijeka izračunava se pojedinačno prema tjelesnoj težini, na temelju omjera 0,5 - 1 mg na 1 kg tjelesne težine na dan za početnu dozu, i 2 - 4 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno za dozu održavanja. Izračunata dnevna doza podijeljena je u dvije doze dnevno.

Razmotrite primjer izračunavanja doze propranolola za dijete težine 20 kg. Početna doza lijeka za ovo dijete je 0,5 * 20 = 10 mg ili 1 * 20 = 20 mg, odnosno 10 - 20 mg dnevno. Doza održavanja propranolola je 2 x 20 = 40 mg ili 4 x 20 = 80 mg, odnosno 40 - 80 mg dnevno. Dakle, dijete treba dati Propranolol 5-10 mg, 2 puta dnevno, ako je potrebno, postupno povećanje doze i dovođenja na održavanje jedan, 20-40 mg 2 puta dnevno.

Povećanje doze Propranolola za djecu treba postupno, dodajući svakih 5 do 7 dana za 5 do 10 mg u jednu dozu. Otkazati lijek također treba postupno, polijetanje iz jedne doze od 5-10 mg tjedno. Optimalno ukinuti lijek u roku od dva tjedna.

Ove izračunate doze su iste za različita stanja i bolesti za koje se Propranolol može koristiti u djece. Međutim, nakon izračunavanja granica doziranja, preporuča se davanje djetetu minimalnu količinu lijeka, povećavanje doze ako je potrebno i dovođenje u terapijski djelotvornu. Općenito, dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o djetetovom odgovoru na lijek.

Liječenje hemangioma s Propranololom

Trenutno uzimanje Propranolola i Timolola je najučinkovitija i najsigurnija terapijska metoda za liječenje hemangioma, koja vam omogućuje postizanje potpune involucije tumora bez operacije. Nažalost, unatoč visokoj učinkovitosti i sigurnosti, metoda liječenja hemangioma s Propranololom nije službeno registrirana u zemljama ZND-a, stoga se vrlo rijetko koristi u bivšem SSSR-u. Iako je u Europi i SAD-u, propranolol je uključen u popis lijekova za liječenje hemangioma uredbama nacionalnih ministarstava zdravstva, budući da su se klinička ispitivanja lijeka pokazala učinkovitima i sigurnima.

Dakle, prema europskim i američkim preporukama za liječenje hemangioma, djetetu treba dati propranolol u pojedinačnoj dozi, izračunatoj na temelju omjera 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine. U izračunatoj dozi, Propranolol se daje djetetu 2 puta dnevno.

Nakon tjedan dana uzimanja Propranolola odredite koncentraciju glukoze u krvi, izmjerite krvni tlak i napravite EKG. Ako rezultati ispitivanja nisu normalni, morat ćete prestati uzimati propranolol i koristiti druge metode za liječenje hemangioma. Ako su svi rezultati testa normalni, tada se doza udvostručuje, a oni i dalje daju djetetu lijek dva puta dnevno još tjedan dana. Nakon toga ponovno se provode ista ispitivanja (razina glukoze u krvi, krvni tlak i EKG), a ako su normalna, doza Propranolola će se udvostručiti, dostižući 2 mg na 1 kg tjelesne težine. Nakon toga djetetu davati dozu od 2 mg na 1 kg tjelesne težine dva puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci, dok hemangioma ne nestane. Ako testovi nisu bili normalni, morat će odustati od liječenja hemangiomom s Propranololom.

Tijekom liječenja hemangiomima s Propranololom, čirevi, pukotine i kore mogu se pojaviti na njegovoj površini, što se može podmazati metronidazolnim gelom ili masti koje sadrže glukokortikoide (npr. Lokoid, Deksametazon itd.).
Više o hemangiomima

Nuspojave

Propranolol se u pravilu dobro podnosi i stoga je pogodan za dugotrajnu uporabu. Međutim, lijek može izazvati sljedeće nuspojave od različitih organa i sustava:

1. Kardiovaskularni sustav:

  • Bradikardija (broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti);
  • Povećanje simptoma zatajenja srca;
  • Ortostatska hipotenzija (oštar pad krvnog tlaka tijekom prijelaza s ležećeg položaja ili uspravnog sjedenja);
  • Perzistentna hipotenzija (nizak krvni tlak manji od 100 mmHg);
  • nesvjesticu;
  • Hlađenje udova;
  • Atrioventrikularni blok;
  • Pogoršanje periferne cirkulacije, što je rezultiralo pogoršanom intermitentnom klaudikacijom i Raynaudovim sindromom;
  • Aritmija.

2. Središnji živčani sustav:
  • umor;
  • pospanost;
  • astenija;
  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • Poremećaji spavanja;
  • noćne more;
  • Promjene raspoloženja;
  • depresija;
  • zbunjenost;
  • psihoza;
  • halucinacije;
  • Kratkotrajni gubitak memorije;
  • Gubitak orijentacije u prostoru i vremenu;
  • konvulzije;
  • Parestezija (osjećaj trčanja gusaka, itd.);
  • tremor;
  • nervoza;
  • Anksioznost.
3. dio endokrinog sustava:
  • Hipoglikemija (niska razina glukoze u krvi);
  • Smanjena potencija kod muškaraca.
4. Na dijelu gastrointestinalnog trakta:
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • konstipacija;
  • proljev;
  • Ishemijski kolitis;
  • Tromboza mezenterične arterije crijeva;
  • Osjećaj nelagode u želucu;
  • Poremećaj funkcije jetre (tamna mokraća, bjeloočnica ili žutost kože, kolestaza);
  • Promjena okusa;
  • Povećana aktivnost AST, ALT i LDH.
5. Za krvni sustav:
  • Purpura trombocitopenična;
  • Trombocitopenija (smanjenje ukupnog broja trombocita u krvi ispod norme);
  • Leukopenija (smanjenje ukupnog broja leukocita u krvi ispod norme).
6. Na strani kože i sluznice:
  • Erupcija kože;
  • Svrab na koži;
  • Alopecija (alopecija);
  • Pogoršanje psorijaze;
  • Suhe oči;
  • keratokonjuktivitis;
  • Suha usta;
  • Osip.
7. Za dišne ​​organe:
  • bronhospazam;
  • Nazalna kongestija;
  • grlobolja;
  • Bol u prsima;
  • kašalj;
  • Kratkoća daha;
  • Sindrom respiratornog distresa.
8.Other:
  • Zamagljen vid;
  • Peyroniejeva bolest;
  • Bolovi u zglobovima (artralgija);
  • Alergijske reakcije;
  • Sindrom lupusa;
  • groznica;
  • Povećano znojenje;
  • Povećanje broja anti-nuklearnih antitijela;
  • Intrauterina retardacija rasta;
  • Hipoglikemija kod novorođenčeta;
  • Fetalna bradikardija;
  • Sindrom povlačenja (glavobolja, znojenje, tahikardija i angina).

Ako osoba ne podnosi bilo kakve nuspojave Propranolola, tada lijek treba otkazati i započeti odabir drugog lijeka.

Kontraindikacije za primjenu propranolola

Propranolol - analozi i sinonimi

Recenzije

Pregledi Propranolola u većini slučajeva su pozitivni, zbog visoke učinkovitosti lijeka, niske cijene i jednostavnosti primjene. Pregledi pokazuju da lijek brzo zaustavlja otkucaje srca, održava krvni tlak u normalnim granicama, te također smanjuje ozbiljnost simptoma srčanih bolesti, kao što su nedostatak daha, stezanje u prsima itd. Osim toga, Propranolol savršeno ublažava tjeskobu zbog važnih događaja i kao takav može koristiti zdrave osobe koje ne pate od srčanih bolesti i hipertenzije.

Negativni pregledi o propranololu su rijetki, a oni su, u pravilu, posljedica razvoja teških nuspojava koje su prisilile osobu da prestane uzimati lijek. Dakle, mnogi ljudi koji su ostavili negativne kritike pokazali su da je Propranolol prestao tahikardiju i normalizirao krvni tlak, ali je u isto vrijeme uzrokovao vrlo jaku slabost, nesanicu ili noćne more, što je značajno pogoršalo kvalitetu života i negiralo sve pozitivne učinke lijeka.

Propranolol s hemangiomom - pregledi

Postoji relativno malo recenzija o primjeni propranolola u liječenju hemangioma, ali velika većina njih je pozitivna, jer tumor brzo prolazi i, u pravilu, ne vraća se nakon uzimanja lijeka. Čak i ako se hemangioma ponovi nakon završetka liječenja, može se ponovno liječiti s propranololom.

Međutim, u odgovorima, ljudi ukazuju da Propranolol nije službeno registriran kao lijek za liječenje hemangioma, te ga stoga liječnici ne mogu propisati djetetu, čak i ako roditelji preuzmu odgovornost. Zbog toga su mnogi roditelji prisiljeni pribjegavati trikovima, pisati recept za propranolol poznanicima koji boluju od srčanih oboljenja i kupiti lijek koji im je navodno namijenjen, a zatim ga koristiti za liječenje hemangioma kod djeteta.

Propranolol ili Anaprilin?

Metoprolol ili Propranolol?

Metoprolol i propranolol pripadaju istoj farmakološkoj skupini neselektivnih beta-blokatora, pa oba lijeka imaju isti mehanizam djelovanja i slične nuspojave. To znači da je terapijski učinak metoprolola i propranolola gotovo isti, pa se oba lijeka koriste za liječenje istih bolesti, ali zbog individualnih osobina tijela, jedna osoba je prikladnija za jedan lijek, a za druge za drugu. Saznaj koji je lijek prikladniji određenoj osobi, možeš samo na jedan način - pokušavajući uzeti oboje.

Međutim, morate biti svjesni da je s aritmijama Metoprolol učinkovitiji u usporedbi s Propranololom. Stoga, s tendencijom prema aritmijama i teškim tahikardijama, bolje je preferirati metoprolol, au drugim slučajevima možete odabrati bilo koji lijek koji je, iz nekog subjektivnog razloga, više sličan.

Atenolol ili Propranolol?

Atenolol je lijek iz skupine selektivnih beta-blokatora, a propranolol je neselektivni beta-blokatori. Stoga, Atenolol ima uži spektar terapijskih aktivnosti u usporedbi s Propranololom i koristi se samo za liječenje angine i hipertenzije. Propranolol također ima mnogo širi spektar djelovanja i stoga se koristi za liječenje hipertenzije, angine, migrene i funkcionalnih poremećaja srca, infarkta miokarda i neurocirculacijske distonije, te niza drugih patologija kardiovaskularnog sustava u kojima je potrebno proširiti lumen krvnih žila.

Stoga, ako osoba pati isključivo od hipertenzije ili angine, poželjno je zaustaviti izbor atenolola. Ako osoba pati od nekoliko kardiovaskularnih bolesti (npr. Arterijska hipertenzija + zatajenje srca), bolje je odabrati Propranolol.
Pročitajte više o lijeku Atenolol

Cijena lijeka u Rusiji i Ukrajini

Trošak tableta Propranolola u ljekarnama u gradovima Rusije i Ukrajine prikazan je u tablici.

http://www.tiensmed.ru/news/propranolol-ab1.html

Liječenje hemangiomom

LM MIROLYUBOV, A.R. Nurmeeva, I.N. Nurmeev, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazansko državno medicinsko sveučilište

Dječja Republikanska klinička bolnica MZ RT, Kazan

Kazanska državna medicinska akademija

Nurmeeva Alsu Rashitovna

Poslijediplomski student Odjela za dječju kirurgiju

420138, Kazan, ul. Orenburg Trakt, d. 140, tel. 8-937-776-86-00, e-pošta: [zaštićena e-poštom]

Članak odražava iskustvo dijagnoze i liječenja 43 bolesnika s dijagnozom "hemangioma" koji je primio lijek "Propranolol" u 2012-2013. Procijenjena je djelotvornost i sigurnost liječenja hemangioma u djece koja su primali terapiju propranololom. Poboljšanje se postiže kod svih bolesnika. Propranolol terapija se pokazala kao učinkovita nekirurška metoda liječenja hemangioma. Promjene hemodinamike i potencijalni rizik od patološke bradikardije zahtijevaju pažljivo promatranje bolesnika s kardiologom s EKG praćenjem i ehokardioskopijom tijekom cijelog razdoblja liječenja propranololom.

Ključne riječi: djeca, hemangiom, liječenje, propranolol.

L. M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazansko državno medicinsko sveučilište

Dječja Republika Tatarstan, Kazan

Kazanska državna medicinska akademija

Liječenje hemangioma u djece

Liječen je lijekom propranolol u razdoblju od 2012. do 2013. godine. Procjenjuje se. Poboljšanje je postignuto kod svih bolesnika. To je nekirurška metoda liječenja hemangioma. Heatodinamička i ehokardioskopija tijekom čitavog razdoblja liječenja propranololom.

Ključne riječi: djeca, hemangiom, liječenje, propranolol.

Među nekirurškim (medicinskim) metodama liječenja hemangioma najpopularnija je propranolol terapija, koja je prepoznata kao vodeća u vodećim svjetskim klinikama, korištena i odvojeno iu kombinaciji s invazivnim postupcima. Tretman je učinkovit čak i kod hemangioma kompliciranih ulceracijom, gdje se tradicionalno utvrđuju indikacije za kirurško uklanjanje [1]. I što je najvažnije, primjena terapije propranololom omogućuje postizanje zadovoljavajućih rezultata u najtežoj skupini bolesnika s hemangiomima opasnim po život, koji mogu uzrokovati opstrukciju dišnih putova, skloni krvarenju [1, 2]. Učinkovitost terapije propranololom potvrđena je brojnim istraživanjima [3, 4].

Protokol liječenja omogućuje pažljivo praćenje hemodinamskih parametara 2 sata svakih 30 minuta, i to na početku liječenja i kada se povećava doza [5]. Prema postojećim preporukama, doza propranolola može biti od 1 do 2 mg / kg dnevno, u nekim slučajevima terapijski učinak se povećava povećanjem doze lijeka na 4 mg / kg dnevno [6]. Iz opisa lijeka poznato je potencijalno hipotenzivno djelovanje propranolola, bradikardije, hipoglikemije i poremećaja elektrolita [7-9].

Kao što znate, propranolol se već dugo koristi u pedijatrijskoj praksi [10]. Posebice, uporaba lijeka u dozi od 6 mg / kg ili više na dan može značajno smanjiti rizik od iznenadne smrti kod hipertrofične kardiomiopatije [11, 12]. Propranolol je učinkovit u liječenju portalne hipertenzije u djece [13]. Lijek se koristi u liječenju spazmodičnih cijanotičkih napada u bolesnika s Fallovom tetradom [14].

U pedijatrijskoj praksi poznate su činjenice da se slučajno uzimaju izvanredne doze propranolola. Tako je uzimanje 70 mg lijeka od strane dvogodišnjeg djeteta dovelo do pospanosti, AV blokade II. Stupnja i hipoglikemije [15]. Primanje 100 mg propranolola kod 5-godišnjeg djeteta bilo je popraćeno pospanošću s delirijom i halucinacijama [16]. U isto vrijeme, predoziranje 17-godišnjom djevojčicom s propranololom dovelo je do srčanog zastoja, što je zahtijevalo 2 sata kardiopulmonalne reanimacije i nakon toga balonsku intra-aortnu kontrapulsaciju kako bi se vratila hemodinamika [8].

Navedeno određuje važnost dodatnih istraživanja s ciljem procjene učinkovitosti i sigurnosti terapije propranololom.

Cilj rada je ocijeniti djelotvornost i sigurnost liječenja hemangioma u djece primjenom terapije propranololom.

Materijali i metode

Tijekom 2012-2013 U Zavodu za kardiovaskularnu kirurgiju Republičke kliničke bolnice Ministarstva zdravlja Republike Tatarstan pregledano je 43 bolesnika s hemangiomima i podvrgnut liječenju. Prosječna dob bolesnika bila je 3 mjeseca 25 dana, po spolu - 6 (13%) dječaka i 37 (87%) djevojčica. Pronađeni su hemangiomi: lice - 27 (63%), vrat - 2 (4%), skalp - 2 (4%), torzo - 4 (9%), udovi - 5 (12%), hemangiomi perinealnog područja i vanjski genitalni organi - 2 (4%), višestruki hemangiomi - 2 (4%). Kontrola dinamike promjena lokalnog statusa hemangioma ocijenjena je ultrazvukom i ponovljenim digitalnim fotografijama (SLR fotoaparat). Tretman je provodio interdisciplinarni tim koji se sastojao od vaskularnog kirurga, kardiologa (pedijatra), oftalmologa i specijaliste za ORL (ako je navedeno).

Propranolol je propisan u liječenju bolesnika u okviru otvorenog, jednocentričnog, neusporedivog, prospektivnog znanstvenog istraživanja "Liječenje hemangioma u djece s preparatom Propranolol." Program istraživanja odobren je odlukom o sastanku br. 9 od 27. studenoga 2012. Lokalne etičke komisije KSMU.

Liječenje propranololom provedeno je oslobađanjem stacionarnih i ambulantnih faza. Tijekom stacionarne faze terapije izvršena je selekcija i povećanje doze od 0,015 mg / kg dnevno do 2 mg / kg dnevno. Svaki je pacijent praćen za hemodinamske parametre (otkucaje srca, krvni tlak), EKG parametre, ehokardioskopiju i razinu glukoze u krvi. Tijekom izvanbolničke faze liječenja, doza je prilagođena težini pacijenta. Provedeno je tjedno praćenje hemodinamske, EKG i razine glukoze u krvi.

Dvoje djece isključeno je iz studije u vezi s identifikacijom kontraindikacija za liječenje propranololom (AV-blokada I stupanj u jednom slučaju i interventrikularni septalni defekt u drugom). Hiperglikemija je otkrivena kod jednog pacijenta, što je zahtijevalo dodatno ispitivanje pacijenta na Zavodu za endokrinologiju u Republičkoj kliničkoj bolnici Ministarstva zdravlja Republike Tadžikistan uz naknadno vraćanje djeteta na terapiju propranololom. Prema tome, sva djeca uključena u ispitivanje imala su hemodinamske parametre (srčani ritam i krvni tlak), parametre elektrokardiograma, kontraktilnost miokarda lijeve klijetke i razinu glukoze u krvi unutar normalnih vrijednosti. Posebna pažnja posvećena je praćenju parametara EKG-a (PQ interval) i brzine otkucaja srca.

Tijekom stacionarne faze terapije smanjena je broj otkucaja srca s tendencijom bradikardije u 39 (90,7%) bolesnika. Istodobno, pokazatelj nije prelazio donju granicu starosne norme. PQ-interval se kretao u rasponu od 0,09 do 0,13 sekunde, što također nije prelazilo dobnu normu. Kod 13 (30,2%) bolesnika došlo je do povrede stolice u obliku prolazne proljeva s povećanjem doze lijeka, do oporavka stolice došlo je na 5-7 dan i nije zahtijevala dodatnu terapiju. U 4 (9,3%) bolesnika uočena je povećana pospanost tijekom uzimanja lijeka s povratkom u normalan ritam spavanja do 10. dana terapije.

Uzimajući u obzir mogući negativni inotropni učinak propranolola, prije i tijekom procesa liječenja, pacijenti su podvrgnuti ehokardioskopskom ispitivanju s procjenom frakcije izbacivanja lijeve klijetke. Kod svih bolesnika nije došlo do smanjenja kontraktilnosti miokarda.

Poboljšan lokalni status postignut kod svih bolesnika. Značajno smanjenje veličine, nakon čega slijedi nestanak hemangioma. Završetak terapije proveden je individualnim određivanjem termina. Trajanje liječenja bilo je u prosjeku 7-8 mjeseci.

Slika 1. Tretman hemangioma s propranololom.

pacijent D; a - prije početka liječenja; b - nakon 7 mjeseci nakon početka terapije propranololom

Kao što se vidi na sl. 1, nakon 7 mjeseci terapije propranololom, preostali dijelovi kapilarne hiperplazije s tendencijom daljnje involucije ostaju na mjestu hemangioma.

1. Propranolol terapija se pokazala učinkovitom nekirurškom metodom liječenja hemangioma.

2. Promjene hemodinamskih parametara i potencijalni rizik od patološke bradikardije zahtijevaju pažljivo promatranje bolesnika s kardiologom s EKG nadzorom i ehokardioskopijom tijekom cijelog razdoblja liječenja propranololom.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laserska terapija za odabranu pedijatrijsku populaciju: pregled // Pedijatrija. - 1988. - Vol. 82. - 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol za dječje hemangiome: pregled // Arch Dis Child. - 2011. rujna - Vol. 96, No. 9. - P. 890-3.

Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol za liječenje infantilnog hemangioma // J Pediatr Zdravlje djece. - Veljača 2013 - Vol. 49, No. 2. - P. 148-51.

4. Fette A. Popranololol prije upotrebe za složeni slučaj hemangioma za dojenčad: prethodni pregled terapije // Scientific World Journal. - 2013. 20. svibnja - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C.G., Albert D. M., Harper J. I., Hartley B.E. Bolnica Street Orchid Hospital, Sjedinjene Američke Države, subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. - 2. veljače 2013. - P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Konceptualni pristup upravljanju infantilnim hemangiomima // J Pediatr. - 2010. prosinac - Vol. 157, br. 6. - P. 881-8.

7. Kallen R.J., Mohler J.H., Lin H.L. Hipoglikemija: komplikacija liječenja hipertenzije s propranololom // ClinPediatr (Phila). - 1980 Aug. - Vol. 19, No. 8. - 567-8.

8. Lane A.S., Woodward A.C., Goldman M.R. Masivno predupiranje propranololom slabo reagira na farmakološku terapiju: upotreba intra-aortne balon pumpe // Ann Emerg Med. - 1987 Dec. - Vol. 16., br. 12. - P. 1381-3.

9. Pavlaković H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hiperkalemija koja otežava liječenje infantilnog hemangioma propanololom // Pedijatrija. - 2010. prosinac - Vol. 126, No. 6. - P (e) 1589-93.

El-Shabrawi M., Hassanin F. Sigurnosni profil propranolola u djece // Curr Drug Saf. - rujan 2011, 1. - Vol. 6, br. 4. - P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hipertrofična kardiomiopatija i strategije za sprečavanje iznenadne smrti // FundamClinPharmacol. - 2010. listopada - Vol. 24., br. 5. - P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Upravljanje hipertrofičnom kardiomiopatijom u djece // Pediatr droge. - 2003. - Vol. 5, br. 10. - P. 663-72.

13. Samanta, T., Purkait, R., Sarkar, M., Misra, A., Ganguly, S. Učinkovitost beta-blokatora za djecu s portalnom hipertenzijom // Trop Gastroenterol. - 2011. listopad-prosinac. - Vol. 32, Br. 4. - P. 299-303.

14. Graham E.M., Bandisode V.M., Bradley S.M., Crawford F.A. Jr., Simšić J.M., Atz A.M. Utjecaj preoperativne uporabe propranolola na postoperativni ishod u bolesnika s tetralogijom Fallot // Am J Cardiol. - 2008. 1. ožujka - Vol. 101, No. 5. - P. 693-5.

15. Hesse B., Pedersen J.T. Hipoglikemija nakon propranolola u djece // Acta Med Scand. - 1973 Jun. - Vol. 193, br. 6. - P. 551-2.

16. Eibs H.G., Oberdisse U., Brambach U. Intoksikacija autora-prevoditelja // Monatsschr Kinderheilkd. - 1982. svibnja. - Vol. 130, br. 5. - P. 292-5.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laserska terapija za odabranu pedijatrijsku populaciju: pregled // Pedijatrija. - 1988. - Vol. 82. - 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol za dječje hemangiome: pregled // Arch Dis Child. - 2011. rujna - Vol. 96, No. 9. - P. 890-3.

Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol za liječenje infantilnog hemangioma // J Pediatr Zdravlje djece. - Veljača 2013 - Vol. 49, No. 2. - P. 148-51.

4. Fette A. Popranololol prije upotrebe za složeni slučaj hemangioma za dojenčad: prethodni pregled terapije // Scientific World Journal. - 2013. 20. svibnja - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C.G., Albert D. M., Harper J. I., Hartley B.E. Bolnica Street Orchid Hospital, Sjedinjene Američke Države, subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. - 2. veljače 2013. - P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Konceptualni pristup upravljanju infantilnim hemangiomima // J Pediatr. - 2010. prosinac - Vol. 157, br. 6. - P. 881-8.

7. Kallen R.J., Mohler J.H., Lin H.L. Hipoglikemija: komplikacija liječenja hipertenzije s propranololom // ClinPediatr (Phila). - 1980 Aug. - Vol. 19, No. 8. - 567-8.

8. Lane A.S., Woodward A.C., Goldman M.R. Masivno predupiranje propranololom slabo reagira na farmakološku terapiju: upotreba intra-aortne balon pumpe // Ann Emerg Med. - 1987 Dec. - Vol. 16., br. 12. - P. 1381-3.

9. Pavlaković H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hiperkalemija koja otežava liječenje infantilnog hemangioma propanololom // Pedijatrija. - 2010. prosinac - Vol. 126, No. 6. - P (e) 1589-93.

El-Shabrawi M., Hassanin F. Sigurnosni profil propranolola u djece // Curr Drug Saf. - rujan 2011, 1. - Vol. 6, br. 4. - P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hipertrofična kardiomiopatija i strategije za sprečavanje iznenadne smrti // FundamClinPharmacol. - 2010. listopada - Vol. 24., br. 5. - P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Upravljanje hipertrofičnom kardiomiopatijom u djece // Pediatr droge. - 2003. - Vol. 5, br. 10. - P. 663-72.

13. Samanta, T., Purkait, R., Sarkar, M., Misra, A., Ganguly, S. Učinkovitost beta-blokatora za djecu s portalnom hipertenzijom // Trop Gastroenterol. - 2011. listopad-prosinac. - Vol. 32, Br. 4. - P. 299-303.

http://pmarchive.ru/medikamentoznoe-lechenie-gemangiom-u-detej/

Pročitajte Više O Korisnim Biljem