Glavni Čaj

Lijekovi za mijasteniju

Pripreme za mijastenije gravis propisuje samo ovlašteni stručnjak koji određuje vrstu lijeka ovisno o stupnju težine oblika bolesti, a uzima u obzir i pojedinačne karakteristike njegovog tijeka u pojedinog pacijenta. Na primjer, s porazom oka i žvačnih mišića, lijekovi neće biti isti.

Miastenija je složena neurološka bolest koju karakterizira pretjeran zamor mišića. Posebnost leži u činjenici da može postojati pareza oba očna mišića (najblaži oblik miastenije, koji se najbolje liječi) i respiratornih mišića (liječenje ovog oblika patologije trenutno se najteže daje liječnicima). Suvremene tehnologije (elektromiografija), kao i poseban test korištenjem specifičnog farmakološkog rješenja, mogu otkriti bolest.

U predloženom videu autor govori o mijasteniji:

analgetici

Prije svega, lijekovi protiv bolova pomoći će pacijentu da se riješi neugodnih osjećaja u području zahvaćenih mišića. To su lijekovi bez recepta koji se mogu naći u svakoj ljekarni: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen i Tempalgin, najčešće korišteni lijek.

Sastav diklofenaka, koji liječnici također preporučuju za bol u mišićima ili zglobovima, također ima sedativni učinak. Ali diklofenak ima ozbiljne kontraindikacije. Osobe koje pate od bolesti krvi, jetre ili srca trebaju odbiti uzimati ovaj lijek, zamjenjujući ga drugim lijekom protiv bolova.

Moramo ozbiljno shvatiti izbor lijekova za mijasteniju gravis, jer posljedice korištenja neprikladnih lijekova mogu biti doista ozbiljne.

Pogoršanje stanja pacijenta može i usvajanje psihotropnih tvari, kao što je Aminazin. Među najčešćim nuspojavama ove tvari je pojava osipa na koži, do razvoja dermatitisa, kao i naglog smanjenja krvnog tlaka (osobito kada se primjenjuje intravenski).

Pacijenti koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava, u liječenju miastenije, moraju sustavno koristiti lijekove koji pomažu u održavanju normalne srčane aktivnosti. Preduktal i Mildronat savršeno pomažu u savladavanju tog zadatka.

Uporaba imunosupresiva

Jedan od pristupa u liječenju miastenije je inhibicija imunološke aktivnosti tijela. Broj imunosupresiva koje je propisao liječnik za ovu bolest pomaže da se to postigne. Azathioprine se danas smatra lijekom s najmanje širokim rasponom nuspojava. Unatoč činjenici da su neželjeni učinci sredstava mali, oni su prilično značajni.

Na primjer, nepravilno doziranje lijeka može lako dovesti do bolesti jetre. Zato je potrebno ne samo pažljivo pročitati upute za uporabu, već i konzultirati se s liječnikom koji će detaljno napisati tijek uzimanja lijeka.

Također među najučinkovitijim imunosupresivima emitira metotreksat. U slučaju ovog lijeka, pogreška u doziranju je još opasnija od pogrešnog izračunavanja doze azatioprina. Metotreksat je mnogo agresivniji od prethodnog. To znači da liječnik mora strogo kontrolirati njegovu uporabu, budući da ovaj alat značajno utječe na aktivnost enzima u tijelu. U pravilu, ovaj lijek se koristi u malim dozama zbog iznimno učinkovitih učinaka.

Korištenje relaksanata mišića

Za razliku od prethodne dvije skupine lijekova, ova sredstva koriste liječnici samo kada je to apsolutno potrebno. Postizanjem smanjene razine mišićnog tonusa, liječnici koriste Trakrium i Esmeron. Učestalost korištenja takvih sredstava, opuštanje mišića, vrlo je mala.

Liječnici to objašnjavaju činjenicom da, kao što pokazuje praksa liječenja miastenije, većina osoba koje pate od ove bolesti imaju povećanu osjetljivost na mišićne relaksante. Dakle, broj nuspojava relaksanata značajno premašuje terapijska svojstva ovog alata za mijasteniju.

Osim ove činjenice koju su utvrdili liječnici, takvi slučajevi su također zabilježeni kada je unos ovih relaksanata uzrokovao takav odgovor pacijenta koji uopće nije bio predviđen popisom nuspojava. To znači da u nekim slučajevima uporaba lijekova koji smanjuju tonus mišića mogu imati potpuno nepredvidljive posljedice.

Trenutno, učinak ovih lijekova još nije u potpunosti predviđen. Važno je upamtiti da pacijenti ne smiju koristiti lijekove za opuštanje mišića kao lijekove za mijasteniju. Posebno opasan Mydocalm, koji negativno utječe na rad respiratornih mišića, sve do prestanka disanja kod pacijenta koji pati od mijastenije, čak i najblažeg oblika.

Kontraindikacije lijekovi za mijastenija

Nakon imenovanja liječnika, pacijent ne smije zaboraviti da postoje lijekovi čije se primanje ne može kombinirati s određenim bolestima. Na primjer, u slučaju boli u oku, osoba se obično odlučuje da ih se riješi pomoću kapi. No, treba imati na umu da s myasthenia kapi za oči su apsolutno kontraindicirana, jer nisu u kombinaciji s metodama liječenja ove bolesti.

Ne manje agresivno uzimanje antibiotika utječe na tijek bolesti. U pravilu, antibakterijska sredstva samo pogoršavaju već ozbiljnu bolest. Pacijentima je također zabranjeno uzimati tablete za spavanje. Djelovanje diuretičkih lijekova također ima nepovoljan učinak na tijelo zahvaćeno mijastenijom.

Dakle, osoba koja pati od miastenije, potrebno je strogo slijediti upute liječnika koji propisuje lijekove. Pacijent mora sustavno uzimati preporučene lijekove, tj. puni tečaj. Lijekove treba pratiti zdrav način života. Nemojte uzimati alkohol i droge tijekom liječenja.

Sviđa li ti se? Dijelite na društvenim mrežama!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Što bi se trebala sjetiti mijastenije?

U skladu s Rezolucijom br. 890 Vlade Ruske Federacije od 30. srpnja 1994., pacijenti s mijastenijom besplatno se liječe antikolinesterazom i steroidnim hormonima.

Kada je mijastonija gravis strogo kontraindicirana:

  • Prekomjerno tjelesno naprezanje
  • Pripravci magnezija (magnezij, panangin, asparkam);
  • Diuretici (lasix, furosemid), osim za veroshpiron;
  • Curariformni mišićni relaksanti, GHB, neuroleptici i sredstva za smirenje i sedativi (sedativi) lijekovi (osim za Grandaxin, Adaptol, brom, materničnu koru, Valerijan, Corvalol, Valocordin);
  • Antibiotici u sinapsi doksiciklin, eritromicin, tetraciklin, azitromicin);
  • Antimalarije - kinini, klorokinini;
  • Uroseptici - lijekovi nalidiksična kiselina (palin);
  • Antikonvulzivi - fenitoin, karbamazepin;
  • Kortikosteroidi koji sadrže fluor, derivati ​​kinina, D-penicilamin;
  • Antipsihotici - antipsihotici - fenotiazidi, sulpirid, klozapin;
  • Pripravci djeluju na kardiovaskularni sustav - B-blokatori (sve, uključujući timolol, betoptik - selektivni beta-1 blokator - kapi za oči). Alfa i beta blokatori - labetolol;
  • Neuromuskularni blokatori - relaksanti mišića (Relanium), ne-depolarizirajući mišićni relaksanti (kurarepodobni lijekovi - tubokurarin, arduan); depolarizirajući mišićni relaksanti (sukcinilholin), središnji mišićni relaksanti (dugodjelujući benzodiazepini, baklofen);
  • Lokalni anestetici (lidokain);
  • Botulinum toksin (injekcije botoxa);
  • Ostali lijekovi - alfa-interferon, pripravci magnezija - 9-magnezijev sulfat, panangin, asparkam, radio-kontrastne tvari koje sadrže jod, mercazol (s oprezom), statini.

Ljekarne koje prodaju kalijev klorid:

1. Metro "Voykovskaya", st. Kosmonaut Volkov, d. 25, k.2. Trolejbusom br. 57 od stanice podzemne željeznice Voykovskaya do stanice Krasny Baltiets

2. Metro "Timiryazevskaya", u smjeru područja na bilo koji prijevoz - 192. ljekarne

3. Stanica podzemne željeznice, autobus broj 233 ili trolejbus broj 58 do stajališta Klinskaya ul. d.12 ".

4. Ljekarna mreža "Ljekarne glavnog grada".

Prevencija i liječenje ARVI:

  • "Aflubin": 25 kapi (otopljenih u 1 žlici vode) svaka 3-4 sata, 2-3 dana, dok se ne zaustave manifestacije ARVI-a;
  • "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Jako kontraindicirani pripravci koji sadrže interferon.

Sljedeći lijekovi su prihvatljivi:

Ako je potrebno, antibiotska terapija:

  • "Supraks 400", 1 tableta 1 put dnevno 5–7 dana, ili, po potrebi, in / m "Ceftriakson" 1 gr. ujutro i 1 oz. navečer (ne na lidokain, razrijeđen u vodi za injekcije) 7-10 dana;
  • "Sulperazon" u / m 2 gr 2 puta dnevno.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 18. rujna 2006. godine br. 665 “o odobrenju popisa lijekova koji se izdaju prema propisima liječnika (bolničara) prilikom pružanja dodatnog besplatnog meda. pomoć određenim kategorijama građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć, a pacijenti s mijastenijom besplatno dobivaju antikolinesteraze, steroidne hormone i citostatske imunosupresive.

Metipred, prednizolon, azatioprin (azatioprin), ciklofosfamid, mikofenolat-mofetil (CellCept), ciklosporin (sandimun) kalimin (piridostigmina) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolakton), kalij orotat, imunoglobulin humani normalno je 10% Gamimun H - sve to sredstva su uključena u savezni preferencijalni popis lijekova.

Popis lijekova koji se izdaju na recept uz dodatni besplatni med. pomoć određenim kategorijama građana koji imaju pravo na socijalnu pomoć.

Nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije) od 28. rujna 2005 601 Moskva o odobrenju popisa lijekova. Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 29.09.2005. 7052.

Uvijek ste spremni pomoći im u Neurološkom centru. BM Hecht. Bolesti živčanog sustava i bolni sindromi - ovo nije rečenica!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

Lijekovi kontraindicirani u miasteniji

Lijekovi za mijasteniju

Miastenija je neuromuskularna bolest koju karakterizira iznimno brzi umor mišića s preljevom. Samo prije deset godina, prognoza za pacijenta s tom patologijom bila je razočaravajuća. Myasthenia je bolest u kojoj tijelo doživljava svoje tijelo kao izvanzemaljce, s kojim se počinje boriti. Acetilkolinski receptori su oštećeni u postsinaptičkim membranama.

Do danas, učinkoviti lijekovi uspješno se koriste u bolnici Yusupov može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Simptomi miastenije

Ovisno o tome koji su mišići patologije zahvaćeni, miastenija gravis se dijeli na:

    očnog i lokalnog faringealnog lica; generalizirani; mišićno-koštana.

Djeca izdvajaju miastenu:

    kongenitalna - prenosi se s majke na dijete. Pojavljuje se u 10% slučajeva. U dojenčadi dijagnosticirati bolest je iznimno problematično. Beba plače slabo i tiho, ima poteškoća s usisavanjem; predškolska dob; teen.

Kliničke manifestacije bolesti su:

    spušteni kapak. Nakon buđenja, osoba širom otvara oči i često trepće; poteškoće u žvakanju i gutanju hrane; promjena glasa; umor.

S progresijom bolesti može se razviti mijastenska kriza. Ovo stanje je vrlo opasno. Osoba ne može disati, njegov krvni tlak raste. Neprihvatljivo je da jedna osoba ostane u takvom stanju kod kuće, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Bolnica Yusupov prihvaća pacijente 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu. Iskusni liječnici u kratkom vremenu provode pregled i poduzimaju mjere za poboljšanje stanja pacijenta.

Dijagnoza miastenije

Dijagnostičke metode za ovo stanje podrazumijevaju:

    razgovor s pacijentom i pregled; test krvi na antitijela; test krvi s testom smanjenja i prozerin testom. Pacijentu se ubrizgava lijek "Proserin".

U slučajevima u kojima se stanje bolesnika pogoršava, dijagnoza je pozitivna;

    CT snimanja timusne žlijezde; elektroneuromografija za provjeru impulsa uz živce, podražljivost mišićnih vlakana.

Učinkoviti lijekovi i kontraindicirano kod miastenije gravis

Liječenje lijekom mijastenije nužno uključuje uzimanje kalijevih soli, kao i citostatičnih i antikolinesteraznih lijekova, mofetilmikofenolata, steroida, glukokortikosteroida.

U bolnici Yusupov za liječenje miastenije, takvi se lijekovi koriste s visokom učinkovitošću:

    kalimin; ciklosporin; CellCept; prednisolon; azatioprin, itd.

U dijagnostici mijastenije gravis, izolirani su brojni lijekovi koji su kategorički kontraindicirani, jer dovode do pogoršanja bolesti. Među njima su:

    antibiotici (makrolidi, aminoglikozidi, fluorokinoloni); antipsihotici - antipsihotici; antikonvulzivni lijekovi - karbamazepin, fenitoin; saluretici - furosemid, hipotiazidi itd.; lijekovi koji djeluju na kardiovaskularni sustav - blokatori kalcijevih kanala, itd.; neuromuskularni blokatori, itd.

Kontracepcija s mijastenijom

Miastenija je prilično opasna bolest, koja u odsustvu liječenja može dovesti do teških stanja i imati loša predviđanja. Istodobno, lijekovi ne stoje mirno i svakodnevno se na tržištu pojavljuju sve učinkovitiji lijekovi za borbu protiv patologije. Vodeći liječnici Rusije rade u bolnici Yusupov, koja razvija individualni režim liječenja za svakog pacijenta. Na recepciji stručnjaka možete konzultirati sve nijanse povezane s mijastenijom.

Mnoge djevojke su zainteresirane za to da li je moguće uzimati kontraceptive s tom dijagnozom. Nema definitivnog odgovora na ovo pitanje, doktori određuju kontraindikacije za svakog pacijenta pojedinačno.

Liječnici bolnice Yusupov detaljno objašnjavaju svojim pacijentima koje su radnje i lijekovi kontraindicirani u dijagnostici mijastenije gravis i koji se mogu koristiti bez zdravstvenih problema. Kako bi se izbjegle pogoršanja, pacijent bi trebao razumjeti kako on sam može pogoršati tijek bolesti i nesvjesno se naškoditi.

Ni u kojem slučaju u dijagnozi mijastenije ne može doći do depresije. Medicina se razvija svaki dan, moderni lijekovi omogućuju pacijentima da vode svoj uobičajeni životni stil. Glavno je da tijek terapije odredi iskusni liječnik koji posjeduje znanje o modernim medicinskim dostignućima i primjenjuje ih u praksi.

U bolnici Yusupov osoblje liječnika sastoji se od visokih stručnjaka, koji čak i pacijentima koji su napušteni u drugim klinikama, mogu staviti na noge.

Možete se dogovoriti i nazvati bolnicu Yusupov.

Lijekovi kontraindicirani u miasteniji

Karen van Rensburg, BPharm

Miastenija je neuromuskularna bolest koju karakterizira nenormalan umor mišića u obliku ožiljka. Prije nekoliko godina ova je bolest imala vrlo lošu prognozu. Trenutno postoje različiti načini liječenja miastenije, što značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata koji pate od ove bolesti.

Miastenija je poremećaj neuromuskularnog prijenosa. Klasificiran je kao autoimuna bolest, jer tijelo počinje proizvoditi protutijela koja ometaju živčane završetke u mišiću na koji utječe medijator acetilkolin. Ta antitijela mogu blokirati, modificirati i uništiti acetilkolinske receptore, sprječavajući kontrakciju mišića.

Glavne kliničke manifestacije miastenije posljedica su slabosti (često nepostojane) različitih skupina mišića mišića: okulomotorne (izostavljanje kapaka, strabizam, "dvostruko viđenje", ograničenje pokretljivosti očiju), žvakanje i oponašanje mišića (nepotpuno zatvaranje očiju, nemogućnost napuhavanja obraza, osmijeh zubi, poremećaji žvakanja, itd.), bulbarni mišići (poteškoće s gutanjem, nosom, hranjenjem u nos, promuklost, poremećaji artikulacije), skeletni mišići (mišići nogu, ruku, vrata, torza). Uz slabost interkostalnih mišića, dijafragme, laringealnih mišića, uz nakupljanje sputuma i pljuvačke u respiratornom traktu, javljaju se problemi s disanjem. Najčešće lezije očnih mišića (u 40-50% bolesnika pri prvom kliničkom pregledu i do 95% kako bolest napreduje), bulbar (oko 40%), mišići ekstremiteta i trupa (20-30%) bolesnika. Ozbiljnost simptoma u bolesnika s mijastenijom vrlo je varijabilna.

Ekstremni stupanj mijastenskih poremećaja je kriza (u 10-15% bolesnika) - brzo pogoršanje poremećaja kretanja, u kombinaciji s oštećenjem disanja i gutanja. Ako u ovom trenutku ne pružaju hitnu pomoć pacijentu, postoji stvarna opasnost od smrti.

Prema prirodi tečaja, stacionarni oblik miastenije se razlikuje, obično dugi niz godina bez pogoršanja simptoma bolesti, i progresivnog (kod većine pacijenata) sljedećih tipova: brzo progresivnog (razvija se unutar 6 mjeseci), brzo napreduje (unutar 6 tjedana) i maligni, karakterizirani akutnim nastupom i naglim razvojem s dodatkom bulbarnih i respiratornih poremećaja unutar 2-3 tjedna. Oblik mijastenije može biti lokalna (obično okularna) i generalizirana, s različitim stupnjevima ozbiljnosti lezija određenih mišićnih skupina. Osim toga, uzimajući u obzir stupanj disfunkcije mišića, moguće je razlikovati (vrlo uvjetno) blage, umjerene i teške oblike miastenije.

Slabost mišića i brojni drugi simptomi zabilježeni kod miastenije mogu se pojaviti kod raznih drugih neuroloških i endokrinih bolesti. U tom smislu, kvalificirani neurološki pregled s definicijom slabosti i patološkog umora različitih mišićnih skupina igra glavnu ulogu u dijagnostici mijastenije.

Da bi se isključio tumor timusa (timoma), kao i da bi se odredile promjene u timusnoj žlijezdi (hiperplazija, cista, masna involucija), koristi se niz posebnih metoda istraživanja. U 10–12% ispitanih bolesnika uočen je timom, au 60–70% - hiperplazija, u ostalom - miastenija. Predloženo je da timus može biti izvor originalnih acetilkolinskih receptora kojima se proizvode antitijela.

Postoje različiti načini liječenja miastenije gravis ovisno o čimbenicima kao što su starost, vrsta miastenije i brzina progresije.

Glavne metode liječenja miastenije

Antikolinesterazni lijekovi (prozerin, oksazil, kalimin itd.) Poboljšavaju neuromuskularnu transmisiju, temelj su simptomatske terapije mijastenijom. Učinak antikolinesteraznih lijekova pojačan je istodobnim imenovanjem kalijevih soli. Kortikoidna terapija (adrenokortikotropni hormon, prednizon i njegovi derivati) provodi se u pozadini uzimanja antikolinesteraznih lijekova, ali njihove doze zahtijevaju značajno smanjenje kako bi se izbjegla kolinergička kriza. U vezi s djelovanjem glukokortikoidnih kalyyuricheskih pacijenata treba primati pripravke kalija. Timektomija. Uklanjanje timusne žlijezde raširena je i prilično učinkovita metoda liječenja mijastenije. Operacija je učinkovita samo za relativno kratko trajanje bolesti (8-10 godina) u bolesnika koji nisu stariji od 50-60 godina. Radioterapija se koristi za suzbijanje funkcije timusne žlijezde. To je metoda izbora za liječenje bolesnika s inoperabilnim timomima zbog kontraindikacija za kirurško liječenje. Imunosupresivna terapija. Azathioprine, methotrexate se koristi za neučinkovitost antikolinesteraznih lijekova i kortikosteroida, kod starijih osoba s akutnim oblikom mijastenije, koje nisu pokazale timmektomiju. Plasmapheresis. Poboljšanje zabilježeno u ovom slučaju je posljedica uklanjanja, zajedno s plazmom, antitijela na acetilkolinske receptore, kao i drugih komponenti plazme koje imaju patološki učinak. Uz pravilno liječenje, pacijenti mogu osjetiti oporavak mišićne snage, sposobnost da vode normalan život, pa čak i produženu remisiju.

Uloga ljekarnika

Budući da ljekarnika mogu kontaktirati pacijenti s mijastenijom ili njihovi rođaci, on bi trebao imati najnovije informacije o sigurnom korištenju lijekova koje je propisao liječnik, lijekove koje treba izbjegavati i dati savjete koji će pomoći pacijentu da se nosi s miastenijom.

http://rakprotiv.ru/preparaty-protivopokazannye-pri-miastenii/

Kontraindikacije lijekovi za mijastenija

Neuromuskularna bolest s autoimunom prirodom razvoja je mijastenija gravis - od latinske Myasthenia Gravis. Deset osoba od 100.000 pati od ove bolesti. Više od 50% pacijenata postiže remisiju.

razlozi

Neki su skloni pojavi mijastenije gravis - rizične skupine. Uključuje:

  • Mladi u dobi od 20 do 40 godina;
  • Ženski spol - prema statistikama, žene su bolesne 3 puta češće od muškaraca, ali u odrasloj dobi ti pokazatelji su izjednačeni.

Glavni razlog za razvoj miastenije je autoimuna reakcija tijela na vlastita tkiva. Takav proces može se izvoditi:

Ovisno o izazivačkom faktoru, mijastonija gravis podijeljena je u 2 velike klase:

Prvi je rezultat genetske mutacije. Neuspjeh dovodi do prekida kontraktilne funkcije mišića. Drugi oblik je često posljedica tumora timusa. Miastenija može utjecati na mišićna vlakna bilo kojeg dijela tijela. Očni oblik bolesti je češći. Djeca rijetko pate od ove bolesti. Od ukupnog broja pacijenata oni čine manje od 3%.

Klinička slika

Bez obzira na mišićnu skupinu, pacijenti će primijetiti uobičajene simptome u zahvaćenom području:

  • Prekomjerni umor;
  • Povećana slabost;
  • Smanjena učinkovitost i funkcionalnost.

Patološki fokus uzrokuje neugodu za osobu. Ovaj neispravan dio ne može se nositi s zadacima koji su mu dodijeljeni. Mišići bilo kojeg dijela tijela mogu patiti. No, često su oči uključene u proces. To pacijentu donosi mnogo neugodnosti. Međutim, opuštanje mišića, oslobađanje od stresa, pruža olakšanje. Ali kratko je.

Tijekom vremena, čak i produljeno opuštanje neće smanjiti ozbiljnost simptoma pacijenta. Napredak u području farmakologije omogućuje pacijentima da se nose s bolešću. U kliničkoj praksi razlikuju se sljedeći oblici miastenije:

dijagnostika

Kako bi se utvrdila činjenica bolesti, sam liječnik nije dovoljno simptoma. Svako proučavanje patološkog procesa nije ograničeno na instrumentalne metode. Liječnik pregledava pacijenta, otkriva kliničke znakove bolesti. Pregledava povijest bolesnika. Zatim mu dodjeljuje laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Standardni skup testova za otkrivanje mijastanije sastoji se od sljedećeg:

  • Funkcionalna ispitivanja s ciljem otkrivanja abnormalnog zamora mišića;
  • Elektromiografska studija koja ukazuje na aktivnost u pogođenim područjima;
  • Dekrement test, koji omogućuje identificiranje blokade neuromuskularnog signala i ozbiljnosti procesa;
  • Uzorak prozerina;
  • Biokemijska analiza krvi;
  • immunogram;
  • CT.

Ako je teško postaviti dijagnozu, diferencijalna studija može biti propisana:

  • Igle elektromiografija;
  • Ispitivanja vodljivih funkcija živčanih vlakana;
  • Elektromiografija određenih mišića - podrhtavanje.

liječenje

Izbor linije liječenja mijastenije gravis ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Oblici bolesti;
  • Stanje pacijenta;
  • Povezane patologije;
  • Proces prevalencije.

Lijekovi su standardno propisani. Međutim, u nekim slučajevima preporuča se kirurška intervencija. Autoimuni procesi u timusu mogu uzrokovati operaciju timmektomije. Među učinkovitim lijekovima su poznati Prozerin, Kalinin i lijekovi s visokim sadržajem kalija. Također propisati lijekove koji stimuliraju imunološki sustav.

Simptomatsko liječenje koje ublažava stanje pacijenta uključuje sljedeće lijekove:

  • Antikolinesteraza - "Hyprigrix";
  • citostatika;
  • Glukokortikoidi - prednizolon, metipred;
  • Imunoglobulina.

U slučaju naglih progresivnih promjena propisana je ekstrakorporalna hemokorekcija - metoda koja pomaže pročišćavanju krvi pacijenta od antitijela na vlastita tkiva. Čak i prvi postupak daje ljudima priliku da se osjećaju bolje. Daljnja terapija pomaže u postizanju trajnog učinka.

Učinkovita metoda je krioforeza. Ovaj postupak vam omogućuje da očistite krv od štetnih tvari, što utječe na korištenje niske temperature. Takvo liječenje provodi se tijekom 5-7 dana za redom. Metoda kaskadne plazma filtracije postala je raširena. Ovaj se postupak provodi pomoću nano čistača. Oni pročišćavaju krv, a zatim je vraćaju pacijentu.

Ekstrakorporalna imunofarmakoterapija može se smatrati još jednom modernom metodom liječenja miastenije. To uključuje uklanjanje limfocita iz pacijenta, njihovo liječenje i naknadnu primjenu u krvnom sustavu. Uz pomoć takve tehnike bilo je moguće izazvati kontinuiranu remisiju kod pacijenata tijekom godine dana. Posebno je važno pridržavati se preporuka liječnika, jer mijastenija gravis ima kontraindicirane lijekove, čija je upotreba opasna posljedica.

Oblik očiju

Jedna od najčešćih vrsta bolesti je orbitalna. Često proces mijastanije počinje s njim, a zatim se širi na druge organe. Glavni simptomi koje su primijetili pacijenti:

  • Diplopija, tj. Dvostruka vizija. Pacijenti vide više od jedne holističke slike;
  • Smanjenje oštrine i jasnoće vida;
  • Kršenje rotacijskih i motoričkih funkcija orbita;
  • Ptoza, tj. Izostavljanje kapaka. Kao rezultat toga, palača u obliku palpebrusa ne može se normalno otvoriti i zatvoriti.

Svi opisani znakovi mogu se protezati i na jednoj, i na obje orbite. Obično, nakon kratkog zatvaranja očiju, pacijenti osjećaju olakšanje. Međutim, lagani stres povezan s čitanjem ili gledanjem televizije uzrokuje nelagodu.

Bulbar obrazac

Ova vrsta mijastenije može postati opasna po život za pacijenta. To podrazumijeva:

  • Disfonija - poremećaj glasovne funkcije;
  • Disfagija - kršenje gutanja;
  • Dizartrija - dezorganizacija u radu mišićnog aparata ždrijela, grkljana, kao i mekog nepca.

Opisane simptomatske manifestacije povlače za sobom opasne posljedice. Disfagija se može pretvoriti u potpunu nesposobnost gutanja. Popis hrane za takve pacijente je izuzetno loš. Hranu propisuje liječnik. Bolesnici se moraju hraniti kroz cijev, gube na težini i slabe. Dakle, njihovo opće stanje se pogoršava, što ne pridonosi oporavku.

Poremećaj zvanja smanjuje društvenu sferu života pacijenata. Ali disatrijum može uzrokovati smrt zbog respiratornih poremećaja uzrokovanih parezom glasnica koje pokrivaju grkljan. To je ispunjeno gušenjem - gušenjem.

Generalizirani oblik

Najnepovoljnija vrsta bolesti je sustavna, odnosno uobičajena. Ova opasna vrsta miastenije uvijek uzrokuje do 1% smrti među pacijentima s ovim patološkim procesom. Generalizirani oblik obuhvaća veliki broj mišića, uključujući i respiratorne - to može uzrokovati nedostatak i smrt bez pružanja pomoći.

Ova bolest često je popraćena učestalošću tog procesa. S vremenom, ograničeni oblik napreduje u sustav. I premda remisija nije rijetka u bolesnika, oni se obično javljaju i završavaju naglo. Stoga, izolirane epizode i stanja mijastenije.

Prvi brzo počinje i završava. Potonji su kontinuirani proces, do nekoliko godina. Međutim, ovo mijastenično stanje nije sklon progresiji.

kontraindikacije

Pacijenti koji pate od ove bolesti prisiljeni su imati neka ograničenja. To uključuje:

  • Pretjerano tjelesno naprezanje;
  • Insolacija, tj. Izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • Lijekovi s magnezijem - "Magnesia" i "Panangin", "Asparkam";
  • Relaksanti mišića;
  • Neuroleptici, sredstva za smirenje i lijekovi koji pojačavaju njihovo djelovanje - "Gidazepam", "Corvalcaps";
  • Diuretici, s izuzetkom "Veroshpiron" i "Spironolaktoni";
  • Upotreba određenih aminoglikozidnih antibiotika - "gentamicin" i "streptomicin", fluorokinoloni - "Enoksacin" i "Ciprofloksacin";
  • Cijepljenje.

Kontraindikacije lijekovima s miastenijom ne treba zanemariti. Postoje tablice i popisi lijekova koji odgovaraju na pitanje "Kakve antibiotike može imati mijastenija?". Potrebno je izbjegavati sredstva koja na popisu komplikacija imaju ovu bolest. Ti lijekovi uključuju "Glutalit". Stoga je uporaba ovih pilula kontraindikacija. Usklađenost s liječničkim receptom ključ je povoljnog tijeka bolesti.

Autor članka: Liječnik neurolog najviše kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

LIJEKOVI I MIJATENCIJE

O članku

Za citat: Ocnin V. DROGE I MYASTIC, // BC. 1998. № 9. P. 10

Miastenija je bolest neuromuskularnog spoja u kojoj je normalan prijenos neuromuskularnog impulsa umanjen ili nije dopušten antitijelima na acetilkolinske receptore (AChR).

Mijastenija gravis uzrokovana lijekom

Povreda živčanog impulsa prema mišiću zbog djelovanja farmakoloških lijekova moguća je na 4 razine:
• presinaptički (sredstva za lokalnu anesteziju);
• oslabljen izlaz AH iz presinaptičkih vezikula;
• blokada postsinaptičkog AHR-a (kurare-slično djelovanje);
• inhibicija širenja impulsa na krajnjoj ploči motornog živca zbog prekida fluksa postsinaptičkog iona.
Korištenje određenog broja lijekova povezano je s rizikom od induciranja ili pogoršanja miastenije. S obzirom na ove odnose, autori razlikuju 3 stupnja (u silaznom redoslijedu) učinaka droga: određene, vjerojatne i moguće asocijacije.

Penicilamin inducira brojne autoimune bolesti, uključujući mijasteniju. U 70% bolesnika s razvijenom mijastenijom izazvanom penicilaminom (PIM) otkrivena su antitijela na AChR. Ta su antitijela antigena slična onima s idiopatskom mijastenijom. Većina bolesnika opisanih u literaturi primila je penicilamin za reumatoidni artritis. Vjeruje se da se lijek veže na AChR i djeluje kao hapten, inducirajući stvaranje antitijela na receptor. Prema drugoj teoriji, penicilamin, koji pojačava proizvodnju prostaglandina E1, doprinosi njegovoj akumulaciji u sinapsi, što zauzvrat sprječava vezanje AX na AHR. Budući da se PIM razvija uglavnom u pozadini autoimunih bolesti, brojni autori sugeriraju da penicilamin može razotkriti idiopatsku miasteniju.
Kortikosteroidi su važan dodatak u liječenju miastenije. Međutim, uporaba ovih lijekova povezana je s miopatijom, koja se obično javlja zbog dugotrajne uporabe kao posljedica povećanog katabolizma u mišićima; uglavnom utječe na proksimalni skeletni mišić. Miopatija izazvana kortikosteroidom može se "preklapati" s mijastenijom. Prolazno pogoršanje mijastenije često se javlja kada se koriste visoke doze kortikosteroida, a to treba imati na umu. Ali to ne znači da morate napustiti imenovanje kortikosteroida s teškom mijastenijom. Mnogi kliničari koriste kortikosteroide kao lijekove prve linije za pogoršanje mijastenije.

Antikonvulzivi (fenitoin, trimetadion) mogu uzrokovati razvoj mijastenskih simptoma, osobito kod djece. Eksperimentalne studije su pokazale da fenitoin smanjuje amplitudu presinaptičkog akcijskog potencijala i osjetljivost AChR.
Antibiotici, osobito aminoglikozidi, mogu pogoršati stanje bolesnika s mijastenijom. Sustavna primjena neomicin sulfata, streptomicin sulfata, cink bacitracina, kanamicin sulfata, polymyxin B sulfata, kolistin sulfat uzrokuje neuromišićnu blokadu. Postoje izvješća o štetnim učincima ciprofloksacin hidroklorida na mijasteniju gravis.
b-blokatori, prema eksperimentalnim podacima, krše neuromuskularni prijenos. Postoje izvještaji o razvoju mijastenske slabosti tijekom liječenja oksprenolol hidrokloridom i propranolol hidrokloridom u bolesnika koji ne boluju od mijastenije. Praktolol je uzrokovao diplopiju i bilateralnu ptozu kod muškaraca s arterijskom hipertenzijom. Timolol maleat, propisan kao kapi za oči, pogoršao je mijasteniju gravis.
Litijev karbonat uzrokovao je mijastenske simptome (disfonija, disfagija, ptoza, diplopija, slabost mišića) kod 3 bolesnika. Blaga slabost mišića može se razviti rano tijekom liječenja litijem i postupno se smanjuje u razdoblju od 2 do 4 tjedna. Mehanizam slabosti mišića je nepoznat, ali in vitro je pokazano da litij smanjuje broj nikotina AChR.
Prokainamid hidroklorid u in vitro eksperimentu reverzibilno smanjuje neuromuskularni prijenos, što je vjerojatno posljedica poremećaja vezanja AX na postsinaptičko djelovanje na AChR. Opisan je slučaj akutne plućne insuficijencije kod bolesnika s mijastenijom pri intravenskoj primjeni prokainamida za atrijsko lepršanje.

Antikolinergični lijekovi teoretski mogu poremetiti neuromuskularni prijenos u terminalnoj ploči motornog živca zbog kompetitivne supresije vezanja AH na postsinaptičke receptore. Opisana je pojava mijastenskih simptoma kod bolesnika s parkinsonizmom pod utjecajem triheksifenidil hidroklorida.
Antibakterijski lijekovi (ampicilin natrij, imipenem i cilastatin natrij, eritromicin, piranat pamoat) mogu uzrokovati značajno pogoršanje i / ili pogoršanje simptoma mijastanije.
Kardiovaskularni agensi. Opisan je slučaj povećane ptoze i diplopije, dodatak disfagije i slabosti skeletnog mišića kod bolesnika s mijastenijom nakon uzimanja propafenon hidroklorida, što je povezano sa slabim b-blokirajućim učinkom ovog lijeka. Opisan je klinički pogoršanje mijastenije tijekom liječenja verapamil hidrokloridom. Ovaj učinak može biti povezan s smanjenjem sadržaja intracelularnog ioniziranog kalcija, koji, pak, može poremetiti povratni tok kalijevih iona.
Klorokin fosfat je antimalarijski i antireumatski lijek koji može izazvati mijastenciju, iako mnogo rjeđe od penicilamina.
Blokatori neuromuskularne provodljivosti koriste se za mijasteniju s oprezom zbog rizika od razvijanja dugotrajne paralize. Prethodno liječenje piridostigminom smanjuje odgovor na ne-depolarizirajuće neuromuskularne blokatore.
Oftalmički lijekovi proparacaine hydrochloride (antimuscarinic mydriatic) i tropicamid (lokalni anestetik), kada se konzistentno koriste, uzrokovali su iznenadnu slabost i ptozu u bolesnika s mijastenijom.
Ostali lijekovi. Acetazolamidni natrij smanjio je odgovor na edrofonij u 7 bolesnika s miastenijom, što može biti posljedica supresije karboanhidraze. Pri proučavanju hipolipidemičnog lijeka dekstrokarnitin-lijevikaritin u 3 bolesnika s krajnjim stadijem bubrežne bolesti razvila se slabost žvačnih mišića i mišića ekstremiteta. Tijekom liječenja a-interferonom opisana su 3 slučaja mijastanije. Egasteracija mijastenije zabilježena je imenovanjem metokarbamola za bol u leđima. Radio-kontrastni lijekovi (iotalaminska kiselina, megulinium diatrizoat) su u nekim slučajevima uzrokovali pogoršanje mijastenije, međutim, prema autorima, mijastonija nije kontraindikacija za uporabu radiopaque droge.
Autori su zaključili da određeni broj lijekova u miasteniji treba propisati s oprezom. Prilikom propisivanja novog lijeka treba ga pažljivo pratiti kako bi se utvrdila generalizirana slabost mišića, a osobito simptomi kao što su ptoza, disfagija, poteškoće u žvakanju i respiratorna insuficijencija. Indukcija jatrogene miastenije povezana je s upotrebom penicilamina.

Wittbrodt ET, Pharm D. Lijekovi i miastenija Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

U tim je zadacima ispravno samo jedno od ponuđenih rješenja.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Suvremeni lijekovi za liječenje miastenije

Izbor lijekova za miasteniju gravis ovisi o stupnju oštećenja mišića i veličini poremećaja sinaptičke provodljivosti. Promjena ionske izmjene povezana s nedostatkom kalija također zahtijeva poseban pristup odabiru lijekova za terapiju. Primijeniti radikalne metode liječenja - operaciju ili zračenje timusne žlijezde.

Suvremeni aspekti liječenja

Miastenija je autoimuni patološki proces, praćen parezom i paralizom. Suvremeni lijekovi za mijasteniju gravis omogućuju očuvanje radne sposobnosti pacijenata, izbjegavanje invaliditeta, poboljšanje kvalitete života. Elektromiografija, farmakološki test s antiholinesteraznim preparatima i testiranje na serum na prisutnost autoantitijela pomaže u propisivanju učinkovitog liječenja.

Što lijekovi protiv bolova mogu se koristiti za mijasteniju, liječnik pojedinačno određuje, ovisno o stadiju bolesti. Za liječenje se propisuju sljedeći lijekovi:

  • Fortalgin;
  • voltaren;
  • ibuprofen;
  • ketoprofen;
  • spazmalgon;
  • Coldrex;
  • Tempalgin.

Psihotropne tvari - aminazin, amitriptilin - mogu pogoršati tijek mijastanije. Sigurni načini su derivati ​​benzodiazepina i lijek Sonapaks.

U bolesnika s generaliziranim oblikom miastenije, klorofil se koristi za liječenje popratnih bolesti nazofarinksa. Antiseptička terapija omogućuje oksigenaciju inficiranih tkiva. Opće stanje pacijenta poboljšava Actovegin, širi koronarne žile i poboljšava funkcioniranje živčanog sustava. Ako pacijent pati od zatajenja srca, koristite lijekove za održavanje normalnog funkcioniranja važnog organa:

Imunosupresivna terapija

Za liječenje miastenije gravis propisani su imunosupresivi:

  • azatioprin;
  • ciklosporin;
  • Prednizolon.

Međutim, u procesu terapije povećava rizik od infektivnih komplikacija i razvoja malignih tumora.

Azathioprine je najsigurniji lijek. Utječe na apsorpciju glukokortikoida i može značajno smanjiti njihovu dozu. Nuspojave lijeka dovode do otkazivanja lijeka. Pacijent se žali na glavobolju, zimicu, groznicu. Osoba ima simptome disfunkcije jetre.

Metotreksat je jak imunosupresiv, koristi se u maloj dozi, jer lijek ima značajnu toksičnost. Pacijent doživljava nelagodu u epigastričnom području, mučninu, povraćanje. Mnogi ljudi imaju bolove u jetri, promjene u aktivnosti enzima, znakove ciroze.

Leucovorin, primijenjen nakon terapije metotreksatom, smanjuje njegovu toksičnost. Pacijenti koji pate od miastenije, kontraindicirani su liječenjem neurolepticima i trankvilizatorima.

Ne preporučuje se uzimanje antidepresiva koji pogoršavaju bolesnikovo stanje, potiču razvoj mijastenskog sindroma kao komplikaciju terapije lijekovima.

Lijekovi za smanjenje mišićnog tonusa

U nekim slučajevima, ne-depolarizirajući mišićni relaksanti koriste se za mijastenije gravis:

S obzirom na kontraindikacije, liječnik se trudi da ne prepiše preparate za opuštanje mišića za liječenje pacijenata, jer su mnogi pacijenti osjetljiviji na njihovo djelovanje.

Ne-depolarizirajući mišićni relaksanti se ne koriste, jer u mnogim slučajevima pacijent razvija nepredvidivu reakciju na njihovu primjenu. Lijek Succinylcholine uzrokuje u bolesnika izrazito povećanje razine kalija u krvnom serumu i visoku temperaturu.

U bolesnika s ponavljajućom paralizom pojavljuju se napadaji, praćeni slabošću mišića. Tijekom operacije uklanjanja timusne žlijezde liječnik ne koristi lijekove za relaksaciju mišića dekompenziranog djelovanja. Tiopental natrij osigurava potpunu anesteziju.

Uporaba tableta za mijasteniju, koje imaju učinak relaksacije mišića, zabranjena je za sve kategorije bolesnika. Osobito opasan za zdravlje pacijenta Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Korištenje relaksanata mišića u bolesnika s početnim oblikom bolesti uzrokuje respiratornu insuficijenciju.

Terapija glukokortikoidima

Prednizolon povećava broj kolinergičkih receptora. Nakon uzimanja, snaga mišića se povećava. Kako bi se izbjegao određeni rizik u ranim stadijima bolesti, terapija se provodi u bolnici. Pacijentu se dodatno propisuju antikolinesterazni lijekovi. Liječenje glukokortikoidima provodi se dugo vremena. Intermitentna metoda je vrlo popularna kada pacijent uzima povećanu dozu lijeka u roku od nekoliko sati. Tijekom liječenja mogu se pojaviti nuspojave:

  • visoki krvni tlak;
  • čir na želucu.

Azathioprine se koristi u bolesnika s mijastenijom, koja se slabo liječi prednizonom. Liječnik preporučuje deksametazon, uzimajući u obzir stanje pacijenta, budući da je lijek 10 puta aktivniji od drugih glukokortikoida. Međutim, nije prikladan za cirkadijsku terapiju, jer pogoršava bolesnikovo stanje.

Liječenje glukokortikoidima uključuje davanje alkalizirajućih lijekova: pacijentu se propisuje Fosfalugel ili Ranitidin. Kako bi se spriječio razvoj dijabetesa, pacijent mora slijediti posebnu prehranu. Ograničite potrošnju hrane koja sadrži velike količine ugljikohidrata. Uzorci krvi se uzimaju redovito kako bi se odredila razina glukoze.

Inhibitori kolinesteraze

U blagom obliku bolesti pacijentu se propisuju ljekovite tvari koje sprječavaju redukciju acetilkolina u području neuromuskularnih čvorova. Upotreba Prozerina u liječenju bolesnika s miastenijom gravis osigurava aktivnu stimulaciju mišića, ali velike doze lijeka uzrokuju kršenje mišićne provodljivosti.

Diklofenak natrij se koristi u terapijskoj blokadi s oštećenjem živaca i prisutnošću jake boli. To je lijek izbora, budući da su postupci s Novokainom i Lidokainom zabranjeni u bolesnika koji boluju od mijastanije.

Aksamon (Ipidakrin) koristi se kod bolesti perifernog živčanog sustava. Lijek dobro podnosi pacijent. Lijek ima dvostruki učinak, dok Prozerin, Oksazil i Kalimin utječu samo na periferni živčani sustav.

Pacijenti propisuju lijekove koji sadrže kalij. Za terapiju se KCL koristi kao prah. S obzirom na nuspojave na sluznici želuca, uzima se nakon obroka s mlijekom. Kali-Normin i Kalipoz su namijenjeni za oralnu primjenu nekoliko puta dnevno.

Bolesniku se ne smije propisati sljedeće pripravke koji sadrže magnezij i kalij:

Patogenetski učinak

U liječenju miastenije, liječnik provodi pulsnu terapiju pomoću metilprednizolona i određenih režima terapije. Kortikosteroidi se propisuju u terapijskoj dozi dnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja traje tjedan dana, a zatim liječnik smanjuje dozu lijeka.

U slučaju pogoršanja stanja pacijenta, koristi se korak-po-korak režim liječenja, koji se temelji na povećanju pojedinačne doze dok se ne dostigne maksimalna dopuštena količina lijeka po dozi. Metipred je lijek s visokom mineralokortikoidnom aktivnošću, stoga se češće koristi za liječenje, stabilizira stanje pacijenta.

Uporaba imunoglobulina

Za liječenje miastenije gravis (MG) propisane su imunoglobulinske infuzije (IVIG) dobivene iz krvi donora. Svrha metode je povećati zaštitne snage pacijenta. Funkcionalne promjene u bolesnika s MG-om dosežu značajnu veličinu. Imunoglobulin koji se daje pacijentu ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. U liječenju pacijenata koji koriste lijekove:

U krizi se imunoglobulini propisuju tek nakon hitne reanimacije. Protein specifičan za čovjeka sprječava razvoj teških komplikacija. Primjenjuje se svaki drugi dan u dozi koju je propisao liječnik.

Često se pacijenti s miastenijom žale na mučninu i glavobolju nakon infuzije. Liječnik procjenjuje rad imunološkog sustava pacijenta, bilježi broj T-stanica. Tijekom istraživanja nađeni su defekti imunoloških čestica, au serumu povećana aktivnost timusnih humoralnih čimbenika.

Koncentracija imunoglobulina odražava stanje unutarnjih organa koji utječu na obranu tijela. Normalni ljudski protein koji sadrži određenu frakciju, primijenjenu u standardnoj dozi prvi put, uzrokuje pojavu simptoma sličnih gripi:

  • lupanje srca;
  • pospanost;
  • konvulzije;
  • visoka temperatura.

Postoji još jedan ozbiljan problem - potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta, u slučaju kolapsa i povišenja krvnog tlaka, prekinuti liječenje, injicirati intravensku otopinu u plazmi i antihistaminike.

U liječenju miastenije koriste se citostatiki:

  • ciklofosfamid;
  • ciklosporin;
  • ciklofosfamid;
  • Metotreksat.

Često, nakon postizanja učinka, doza lijeka se smanjuje. Prijem Ciklofosfamida uzrokuje pojavu nuspojava:

  • leukopenija;
  • hepatitis;
  • upala gušterače;
  • sepsa;
  • poremećaji crijeva;
  • vrtoglavica,
  • oštećenje vida.

Štetni lijekovi

Sljedeći lijekovi kontraindicirani su za bolesnika s mijastenijom:

  • antikonvulzivi;
  • antibiotici (aminoglikozidi);
  • B-blokatore;
  • Litijev karbonat;
  • Prokainamid hidroklorid;
  • Triheksifenidil hidroklorid;
  • antimalarijski i antireumatski lijekovi;
  • kapi za oči;
  • hipoglikemijski lijekovi.

Zabranjene droge doprinose razvoju mijastenskih simptoma i povećavaju slabost skeletnih mišića. Antibakterijski lijekovi pogoršavaju simptome bolesti. Ne preporučuje se uzimanje sljedećih lijekova:

Tablete za spavanje zbog miastenije gravis kontraindicirane su. Liječenje derivatima benzodiazepina i barbituratima je neprihvatljivo. Lijekovi koji sadrže magnezij značajno pogoršavaju stanje pacijenta. Ne možete uzeti diuretik lijekove koji utječu na ponašanje neuromuskularnih impulsa.

Lijekovi koje je propisao liječnik, pacijent mora uzeti tečajeve, pratiti dobrobit i voditi zdrav način života.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html

Još jednom o bolnim... Lijekovima, kontraindiciranim u miasteniji

Svatko poznaje koncept jatrogenih bolesti. Ali najmanje od svega, sumnjamo da smo etiopatogenetski čimbenik. U kojim slučajevima liječnik može izazvati pogoršanje?

U patogenezi miastenije vodeću ulogu imaju autoimuni mehanizmi usmjereni na acetilkolinski receptor (AChR) striatnih mišića (80–90% slučajeva). U takozvanom seronegativnom obliku miastenije, kada nema antitijela na AChR, otkrivena su antitijela na specifičnu mišićnu tirozin kinazu (MuSK, u 40% slučajeva) ili na lipoproteinski receptor niske gustoće (Lrp4, u 9% slučajeva). Pokazalo se da, osim autoimune, okidni mehanizam u mijasteniji mogu biti ne-imunski čimbenici koji potiču autoimune procese kroz kaskadu patoloških reakcija. Među razlozima koji potiču mijastenski proces, opisan je niz lijekova koji izravno ili neizravno negativno utječu na neuromuskularnu transmisiju (NMP). Mnogi od tih lijekova imaju imunomodulatorni i imunogeni potencijal. U literaturi su opisani slučajevi mijastenijske krize miastenije (MK) nakon intravenske primjene kontrastnih sredstava koja sadrže jod, pa čak i botulinum toksina tipa A. Benzodiazepinski trankvilizatori uzrokuju središnji učinak relaksacije mišića s veznim mjestima na GABA receptorima. Neuroleptici mogu promijeniti imunološki odgovor blokiranjem interakcije serotonina i dopamina s receptorima. Curare-poput mišićnih relaksanata (D-tubocurarine, Arduan) prikazuju acetilkolin (AX) vezna mjesta na AChR. Antibiotici kao što su aminoglikozidi koji ometaju oslobađanje medijatora AX, blokirajući ovisne o naponu kalcijeve kanale presinaptičkog terminala aksona, imaju sličan učinak. Kuprenil (D-penicilamin) stimulira proizvodnju antitijela na AChR i dovodi do razvoja sindroma koji se ne može klinički razlikovati od miastenije. Posljednjih godina dobiveni su novi dokazi o regulaciji imunološkog odgovora i kliničkom tijeku miastenije gravis u bolesnika s pratećom hiperfunkcijom štitne žlijezde. Pripravci magnezija inhibiraju oslobađanje AH iz aksonskih terminala; posljedice njihovog negativnog utjecaja na NMP uspoređuju neki istraživači s učinkom kurara. Pouzdanost ovih zapažanja potvrđena je brojnim eksperimentima i dugogodišnjim kliničkim iskustvom. U svim dostupnim priručnicima o mijasteniji postoje odjeljci s popisom lijekova čija je svrha kategorički isključena ako sumnjate da pacijent ima NMP patologiju. Unatoč tome, još uvijek postoje slučajevi razvoja iatrogene miastenije. Obeshrabrujuće poruke i preporuke o uvođenju magnezije u vrijeme pogoršanja mijastenije kako bi se ispravila hipomagnezemija, što dovodi do razvoja MC. Najnevjerojatnija stvar je da razvoj životno ugrožavajućeg stanja ne zaustavlja liječnika koji samopouzdano ponovo ubrizgava magneziju i, naravno, dobiva još jedan MC.
Cijeli članak >>>

http://www.neurology.ru/stati-dlya-praktikuyushchih-vrachey/eshche-raz-o-nabolevshem-preparaty-protivopokazannye-pri

Pročitajte Više O Korisnim Biljem