Ponekad, kao posljedica različitih zglobnih, mišićnih, refleksnih, neurogenih i drugih patologija, zglob ne može biti potpuno savijen (izravnan, uvučen, doveden), ili se može u potpunosti rotirati: supinacija je rotacija prema van, pronacija je rotacija prema unutra. Ovo ograničenje pasivnih pokreta u zglobu naziva se kontraktura.

Uzrok kontrakture

Kontraktura nije samostalna bolest koja se može razviti sama od sebe - to je najvjerojatnije posljedica koja uzrokuje:

• upalne i degenerativne bolesti zglobova;
• ozljede (frakture, dislokacije i subluksacije);
• opekline;
• središnji i periferni nervni poremećaji;
• produljena nepokretnost udova;
• rana od metka.

Vrste kontraktura

Kontrakture su podijeljene u dvije velike skupine:

• aktivni K. - uzrokovani su različitim neurogenim poremećajima;
• pasivna K. - uzrokovana strukturnim promjenama u zglobovima, mišićima, fasciji, koži, tetivama i drugim mekim tkivima.

Obje vrste kontraktura mogu se steći i kongenitalne.

Svaka od tih skupina ima svoju dodatnu klasifikaciju prema svojoj etiologiji, vrsti, orijentaciji i restriktivnim simptomima.

Najčešće se ortopedi, reumatolozi, traumatolozi i neurolozi suočavaju s pasivnom kontrakturom.

Što je pasivna kontraktura

Pokreti udova postaju mogući zbog sila mišića, tetiva i ligamenata, kao i zbog normalnog stanja zglobova, kapsule, potkožnog tkiva, što ne smije uzrokovati mehaničke prepreke. Čim se pojave, u zglobu se razvija pasivna kontraktura.

Razlozi koji su doveli do pasivne kontrakture su:

• skraćivanje mišića i tetiva, kao rezultat pojave čvrstih vlaknastih vlakana u njima;
• ožiljke u ligamentima, koži i potkožnom sloju;
• deformacija ili potpuna fuzija zglobova;
• hipertrofija zglobne čahure i drugi razlozi.

Vrste pasivne kontrakture

Uvjet je moguće razlikovati šest tipova pasivnih K, iako su rijetko pojedinačni i mogu se razvijati istodobno ili uzastopno jedan za drugim:

• Artikularni K. (artrorogeni): posljedica je artroze ili artritisa kasnog stadija, na kojem dolazi do spajanja zglobnih površina (ankiloza).
• Mišićna K. (miogena): infektivne patologije, miozitis, traume, artropatije, refleksni sindrom, opekline do njega.
• Desmogeni K: povezani su s patološkim ožiljcima vezivnog tkiva (potkožnim fascijama, tetivama, aponeurozama, sinovijalnim vrećicama, tetivama) zbog ozljeda, reumatoidnog artritisa, kronične upale, prirođenih dislokacija i pomaka; nasljedni čimbenici, dijabetes i drugi, ponekad nepoznati razlozi. Primjer desmogenog K je Dupuytrenova kontraktura.
• Dermatogenic K: očituje se u zadebljanje kože, stvaranje koloidnih ožiljaka na njemu (uzroci mogu biti duboke rane i opekline).
• Ishemijski K. (također poznat kao Volkmannova ishemijska kontraktura) je patologija povezana sa kompresijom ili oštećenjem arterije koja dovodi do sindroma tunela - pojavu ograničenog zatvorenog područja (slučaja) s viškom tlaka tekućine u tkivu i slabom opskrbom krvi u kostima i fascijama, čiji je krajnji rezultat atrofija mišića i živaca i razvoj gangrene. Uzroci razvoja ishemijske K. Folkman mogu biti kompresija arterije udova gipsanim gipsom; fiksiranje podlaktice pod kutom manjim od 90; dugotrajno stiskanje udova nakon nesreće, potresa i drugih incidenata.
• Imobilizacija To. - razvija se nakon uklanjanja žbuke s ozlijeđenog ili operiranog ekstremiteta. Razlog tome je dugi fiksni položaj ruke ili noge u primarnom razdoblju ozdravljenja.

Što je aktivna kontraktura

Kao što znate, kretanje udova ne može se dogoditi samo po sebi: to je zbog prijenosa pulsa iz mozga kroz motorne neurone kičmene moždine u periferni živčani sustav. Bilo koji poremećaj u jednom od tri dijela (motornom središtu mozga, silaznim vodičkim stazama kičmene moždine, perifernim živcima) može dovesti do ograničenja kretanja, tj. Kontrakture. Istodobno, na mjestu nastanka K. u početku nisu opažene nikakve mehaničke prepreke u obliku artroze, ožiljaka mišića i drugih vezivnih tkiva.

Aktivna primarna kontraktura je ograničenje kretanja neurogene prirode u kojoj nema lokalnih čimbenika mehaničkog djelovanja: zglobnih deformiteta ili periartikularnih patologija mekih tkiva.

Takva kontraktura je još uvijek nestabilna i reverzibilna te se može uspješno liječiti neurološki poremećaji.

Međutim, tijekom vremena, zbog kronične neurogene hipertonije pojedinih mišića, poremećena je mišićna ravnoteža i aktivni K. dodaju se pasivni simptomi.

Može se dogoditi i kombinirana kontraktura, gdje ju je teško odmah odrediti, ona je posljedica lokalnih strukturnih promjena ili neurogenih poremećaja, jer patologija kombinira i pasivne i aktivne komponente.

Vrste aktivne neurogene kontrakture

Neurogena kontraktura može biti središnja, periferna ili psihogena.

Središnje kontrakture uključuju:

• Cerebralni: njihovi uzroci su ozljede glave, moždani udar, cerebralna paraliza, encefalitis i druga oštećenja mozga.
• Kičmena: razvija se uslijed kompliciranih ozljeda kralježnice i mijelopatije kičmene moždine, koja proizlazi iz kompresije kile, tumora ili stenoze spinalnog kanala.

Periferne kontrakture uzrokovane su oštećenjem i abnormalnostima perifernih živčanih vlakana. Oni, ovisno o razlogu, imaju sljedeće vrste:

• na temelju povreda inervacije tkiva zbog poremećaja vegetativnog sustava;
• bol (kronična bol dovodi do usvajanja prisilnog položaja i formiranja grča mišića);
• refleks (iritacija živca uzrokuje refleksnu hipertoniju jednog ili više mišića);
• iritacija-paretik (konstantna iritacija živca dovodi do njezina poraza i pareze u mišićima, to jest do mlohave paralize).

Psihogena kontraktura ima drugu definiciju - histeričnu, jasno ukazujući na to da je povezana s problemima psihe.

Simptomi kontrakture

Glavni znak kontrakture je ograničenje kretanja u jednom od smjerova ili u nekoliko odjednom.

Prema orijentaciji razlikujte ove vrste K:

• savijanje;
• ekstenzor;
• otmičar;
• rotacijski.

Kontrakture zglobova

Manifestna kontraktura zgloba u njegovoj krutosti, deformaciji, neusklađenosti zglobnih kostiju.

Na primjer, pojavljuju se simptomi kontrakcije fleksije zgloba koljena:

• bol pri savijanju koljena;
• pojavu restrikcije koja ne dopušta da se noga savije za 45 i rastegne za 180 - amplituda kretanja zdravog koljena;
• noga je u prisilnom, savijenom položaju, pa se čini kraća.

Skupljanje mišića

S tom patologijom nastaje vrlo bolno stanje uzrokovano skraćivanjem mišića.

• Kada se opterećenje na mišiće i pokušavaju prisiliti da se protežu, postoji povećanje boli.
• Mišić postaje tvrd i gust.
• Funkcije fleksije i proširenja su smanjene.

Mišićna kontraktura ne utječe samo na mišiće skeleta, nego i na mišićne, lica i vratne mišiće.

Sažetak (desmogenic) kontraktura

Uzrok desmogene kontrakture je fibromatoza tetiva, kože, fascije i drugih mekih tkiva.

Na primjer, kod Dupuytrenove kontrakture pojavljuju se sljedeći simptomi:

• u aponeurozama tetiva i na koži prvo se pojavljuju mali čvorovi, zatim rastu, spajaju se u jedan ožiljak, dovodeći do skraćivanja tetive i smanjene fleksije i produljenja prstiju;
• neki prsti (najčešće mali prst i susjedni prsti) su u prisilnom savijenom položaju;
• koža dlana je naborana, na njoj se formiraju nabori.

Ishemijska kontraktura Volkmanna

Najčešće su pogođeni donji udovi, odnosno prednji dijelovi potkoljenice. Slika pri ishemijskoj bolesti nastaje kao kod tunelskog sindroma:

• natečenost, crvenilo, sjajna površina kože preko zahvaćenog područja;
• bolnost pasivnih pokreta;
• na stražnjoj strani stopala se gubi osjetljivost između palca i sljedećeg prsta;
• daljnji razvoj paralize mišića i nemogućnost savijanja stopala (padanje stopala);
• Ako nema normalnog protoka krvi u kolateralnim arterijama, može se razviti gangrena.

Dijagnostičke metode kontrakture

Dijagnoza ima za cilj odrediti kut kontrakture, ograničenje raspona pokreta, stanje mišića i živca.

S tim se ciljevima provodi:

• funkcionalno ispitivanje (fleksija, produženje i druga kretanja); radiografija zgloba (s pasivnom K., eventualno CT ili MRI);
• mjerenje kuta kontrakcije;
• elektroneuromografija i druga ispitivanja.

Liječenje pasivnih kontraktura

Liječenje pasivne kontrakture provodi se na temelju vrste, lokacije, stupnja, prisutnosti neurogenih komponenti.

Liječenje mišićne kontrakture

Kada treba izvršiti mišićnu (refleksnu ili bolnu) kontrakturu:

• protuupalno liječenje nesteroidnim i steroidnim lijekovima;
• terapijske vježbe za istezanje mišića;
• cijeli spektar fizioterapije (liječenje suhom toplinom, Bernardove struje, UHF, elektroforeza);
• pasivno istezanje s tjelovježbom u toploj vodi.

Prisilno istezanje mišića kroz prevladavanje boli nije dobrodošlo.

Liječenje zglobne kontrakture

Artikularni K. se liječi uz pomoć terapije vježbanjem, masaže, fizioterapije, intramuskularne injekcije staklastog tijela, lide za resorpciju adhezija i drugih metoda.

Za pasivne stabilne kontrakture također se koriste sljedeće metode:

• postupno nametanje gipsa (smanjen je kut kontrakture pri fiksiranju ekstremiteta u svakoj fazi);
• Elastično istezanje;
• mechanotherapy.

Kirurško liječenje pasivnih kontraktura

• Kod artrorogena primjenjuju se:
  • artroliza (uklanjanje adhezija);
  • artroplastika - modeliranje površine zglobova i prostora između njih pomoću jastučića i ploča kože i fascije pacijenta ili donora, kao i umjetnih implantata;
  • kapsulotomija - disekcija zglobne čahure;
  • osteotomija - korekcija zglobnih površina.
• Mišićni K se uklanja disekcijom vlaknastih krutih mišićnih područja.
• Dermatogenic i desmogenic Q: glavni tretman je plastična kirurgija kože i uklanjanje ožiljaka.
• Također se koristi fasciotomija i tenotomija za kontrakture fascija i tetiva, koje se sastoje od njihove disekcije i produljenja.

Liječenje neurogenih kontraktura

• Cerebralna kontraktura se liječi zajedno s osnovnom bolešću. Pomoćne tehnike:
  • liječenje paralize mišića galvanskim strujama;
  • pasivna i aktivna gimnastika;
  • masaža;
  • nametanje gipsa (povremeno).
• Spinalne kontrakture su vrlo česte i zahtijevaju prioritetno cjelovito liječenje glavne bolesti. Dodatne mjere:
  • istezanje s manšetom;
  • uređaj s težinom za ravnanje zgloba;
  • gume za gips;
  • pasivno gibanje u toploj kupki;
  • masaža,
  • Terapija vježbanjem, itd.
• Za dugotrajne kontrakture koje je teško liječiti, koristite korak-po-korak obloge, uređaje za odvlačenje pažnje ili operaciju:
  • artrodeza;
  • korektivna osteotomija;
  • operaciju kako bi se produžila tetiva.
• Liječenje perifernih kontraktura prvenstveno je usmjereno na uklanjanje oštećenja živaca, za što se koriste kirurške, medicinske i fizioterapijske metode. Osim toga, tu su i:
  • elektrostimulacija živca ritmičkim pocinčavanjem;
  • terapijske vježbe, obnavljanje aktivnih pokreta;
  • masaža;
  • terapija blatom, balneoterapija.

Prevencija kontrakture

Glavni uvjet za ne razvijanje kontraktura je razviti zglob nakon ozljede, s artropatijama, nakon operacije i fizikalnom terapijom kako bi se povećao raspon pokreta. Za to je potrebno strogo poštivati ​​program rehabilitacije.

Prve vježbe (ne za zglob) trebale bi početi doslovno drugog dana nakon imobilizacije zgloba.

Pasivna i aktivna gimnastika za zglob nastavlja se dugo vremena nakon uklanjanja žbuke - koliko to kaže rehabilitolog, a sam ud po licu potiče kada kontraktura nestaje.

U slučaju neurogenih primarnih kontraktura, trebate odmah početi s njima, dok se ne pojave pasivni simptomi, a oni se i dalje mogu eliminirati.

http://zaspiny.ru/artroz/kontraktura.html

kontraktura

Ljudsko tijelo ima prilično složenu strukturu, možemo izvršiti bilo kakve pokrete zbog osebujne strukture mišićno-koštanog sustava. Kosti su spojene zglobovima u kojima se savijaju udovi, a njihovi mišići, ligamenti, koji provode sve akcije, okružuju ih.

Ako postoje abnormalnosti u zglobovima ili mekim tkivima, može doći do kontrakture. Ovo stanje donosi veliku neugodnost pacijentu, jer je poremećena motorička aktivnost zahvaćenog dijela tijela. Takvo se stanje može liječiti ako se pacijent konzultirao s liječnikom na vrijeme, tako da ga ne bi trebalo odgoditi.

Kontraktura se može razviti u bilo kojem zglobu.

Kontraktura je povreda motoričke aktivnosti, u kojoj pacijent ne može saviti ekstremitet u jednom ili više zglobova. Ograničena pokretljivost može biti povezana s deformacijom zgloba ili s poremećajem u mišićima i periartikularnim tkivima. Najčešće se bolest javlja kod muškaraca starijih od 50 godina. U pravilu se patologija razvija postupno iu početnim stadijima lako se liječi terapiji. Ali u uznapredovalim stadijima kontrakture dolazi do invalidnosti, jer je zglob uništen, mišići atrofiraju.

Postoje različite vrste kontraktura, ovisno o vremenu i uzroku razvoja patologije. Prije svega, oni se dijele na pasivne, aktivne i kombinirane. Pasivno se razvija kršenjem opskrbe krvlju, uz produljeno ograničenje kretanja, s ozljedama, ožiljcima na koži. Aktivni su povezani s poremećenom živčanom regulacijom, primjerice, s ozljedama mozga, s hipertonijom zbog iritacije živaca.

I kontrakture mogu biti prirođene i stečene. Ovisno o funkcionalnosti udova, oni se dijele na funkcionalno korisne i nepovoljne. Za pogodne kontrakture nema karakterističnog oštećenja motoričke aktivnosti u ekstremitetu, a ako je neprofitabilno, dolazi do blokade oboljelog zgloba.

Što se tiče kretanja kontraktura podijeljene su u sljedeće vrste:

• ekstenzor;
• savijanje;
• vode;
• Ventilacijski otvori;
• pronacije;
• Supinatsionnye.

razlozi

Kontraktura zglobova koljena

Razlikuju se sljedeći uzroci kontrakture:

• Kongenitalne abnormalnosti, kao što su: tortikolis, hipoklazija tibije, dislokacija zgloba koljena, itd.
• Ozljede. To mogu biti modrice, prijelomi, kidanje ili istezanje tetiva i ligamenata, subluksacija ili dislokacija.
• Upalne i degenerativne bolesti zglobova, na primjer: artritis, osteoartritis, periartritis, burzitis, sinovitis,
• Ožiljci na koži nakon operacije ili zacjeljivanja rana.
• Mišićna bolest, kao što je hipertonija, miopatija.
• Dugotrajna imobilizacija ekstremiteta, na primjer, nakon prijeloma, kada je osoba prisiljena držati ud na jednom položaju nekoliko tjedana.
• Poremećaj cirkulacije u tkivima zbog prisilne imobilizacije.
• Metabolički poremećaji u tijelu.

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje obavljaju teške poslove, kao i profesionalni sportaši. Ovi ljudi su više skloni ozljedama i degenerativnim poremećajima u zglobu zbog povećanog stresa. Isto vrijedi i za pretile osobe čije su noge prekomjerne tjelesne težine svaki dan.

Prstenasta kontraktura se često javlja kod glazbenika, jer su prsti stalno u velikoj napetosti, tijekom dugih proba, na koncertima. Ljudi koji rade u kemijskim tvornicama mogu dobiti kontrakture zbog kemijske opekline.

simptomi

Glavni simptom kontrakture je povreda motoričke aktivnosti zahvaćenog ekstremiteta, osoba ne može saviti dio tijela. Općenito, može se identificirati niz uobičajenih simptoma koji se također javljaju, ovisno o tome gdje je došlo do smanjene pokretljivosti:

• Kontraktura dlana (Dupuytren) nastaje zbog ožiljaka tetiva. Na dlanu se pojavljuje pečat koji se postupno povećava. Snopovi počinju stiskati prste, a ne mogu se saviti i raskinuti, može se zadiviti nekoliko prstiju. Ova patologija obično nije praćena bolom, ili postoji slaba bol povlačenja.
• Kod kontrakture zgloba koljena obično se promatra crvenilo, oticanje, kao i prilično izražena bol. Pacijent ne može stati na nogu, zauzima prisilno mjesto. Ako je patologija kongenitalna, bol se obično ne događa, a noga djeteta zaostaje u razvoju i čini se kraćom od zdrave.
• U slučaju kontrakture lakta, osoba ne može normalno savijati i rastaviti ekstremitet, može se pojaviti bolna bol. U slučaju kongenitalnih abnormalnosti, također postoji oštećenje u razvoju udova.

dijagnostika

U pravilu je teško utvrditi dijagnozu, jer je kontraktura odmah vidljiva. No, potrebno je identificirati njegov uzrok, pa liječnik nužno donosi povijest, provodi pitanje i, na temelju dobivenih podataka, šalje pacijenta na istraživanje.

To je često X-ray, kao i ultrazvuk, CT, MRI, ako je potrebno, može se pokazati zajednička punkcija, artrografija, laboratorijski testovi, elektromiografija, kao i uzimanje drugih uskih stručnjaka.

S tim simptomima morate najprije kontaktirati terapeuta. Ako je potrebno, liječnik opće prakse usmjerava ga prema ortopedu, neurologu, artrologu ili reumatologu. Može se pokazati i pregled kod endokrinologa, traumatologa, vaskularnog kirurga, specijalista za tuberkulozu, venerologa i drugih uskih specijalista, sve ovisi o uzroku oštećenja motoričke aktivnosti zgloba.

liječenje

Ovisno o uzroku i zanemarivanju bolesti, liječnik bira i propisuje liječenje. U pravilu se u početnim stadijima kontrakture liječi konzervativnim metodama, ali je vrlo važno odmah riješiti uzrok patologije. Slučaj koji će se izvoditi najvjerojatnije će zahtijevati operaciju, inače će pacijent ostati invalid.

Liječenje u cjelini ima za cilj obnavljanje funkcije zgloba i zaustavljanje njegovog uništenja, također je vrlo važno smanjiti upalu, ukloniti infekciju, ako je prisutna. Simptomatsko liječenje također igra značajnu ulogu ako je pacijent zabrinut zbog jake boli.

konzervativan

Konzervativno liječenje kontraktura je čitav niz različitih postupaka koji imaju za cilj obnavljanje funkcije zahvaćenog dijela tijela. Ovisno o ozbiljnosti bolesti propisani su sljedeći tretmani:

• Lijekovi. Za kontrakture su indicirani nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonalni protuupalni lijekovi (glukokortikosteroidi) i analgetici. Također se mogu propisati vitamini, chondroprotectors za vraćanje hrskavice, mišićnih relaksanata za opuštanje mišića.
• Posjet kiropraktičaru. Liječnik se može opustiti, rastegnuti, mobilizirati i stisnuti različite dijelove tijela kako bi normalizirao svoju funkciju i uklonio bol.
• Fizioterapija pomaže u normalizaciji cirkulacije, olakšava bol i upalu. Za kontrakture, propisuju se elektroforeza, parafinska terapija, UHF, magnetska terapija, laser, itd.
• Medicinska gimnastika i masaža odvijaju se nakon uklanjanja bolova i upala. Te su metode usmjerene na obnavljanje motoričke aktivnosti i jačanje mišićnog tkiva.
• Skeletna vuča koristi se za deformaciju, ali sada se ova metoda rijetko koristi, poželjno je postupno uklanjati kršenje motoričke aktivnosti. Može se primijeniti ručno silom, kao i Ilizarovim aparatom, uklonjivim udlagama i drugim metodama.

U pravilu se sve kontrakture koje se mogu liječiti najprije pokušavaju tretirati konzervativnim metodama. Ako tijek terapije nije učinkovit, liječnik će preporučiti liječenje operacijom.

kirurgija

Liječenje kirurškim zahvatom naznačeno je u slučajevima kada konzervativne metode nisu učinkovite. Za kontrakture koriste se sljedeće vrste operacija:

• Fasciotomiju. U ovom slučaju, fascija je urezana tako da se osoba može saviti i otkopčati ud.
• Izrezivanje ožiljaka, plastična kirurgija. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je kontraktura nastala zbog ožiljaka nakon ozljede ili operacije. U ovom slučaju, ožiljak se uklanja i plastična kirurgija se izvodi na koži, tako da ožiljak više neće postojati.
• Teotomija i miotomija. Ove metode uključuju rezanje tetiva i mišića.
• Neurotomija - disekcija živčanog trupa.
• Plastika zahvaćenog zgloba. Ova operacija se provodi ako je kontraktura nastala zbog uništenja artikulacije. Također u ovim slučajevima, artroliza, kapsulotomija, osteotomija.

ljudi

Kada su kontrakture dopušteno koristiti i narodne lijekove, ali u složenom liječenju nakon savjetovanja sa stručnjakom. Recepti tradicionalne medicine pomoći će u smanjivanju boli, čime se smanjuje doza lijekova protiv bolova. Ako se tijekom primjene proizvoda pojavi crvenilo ili osip na koži, ne može se više koristiti, bolje je odmah potražiti liječnika.

S kontrakturama pomoći će vam sljedeći alati:

• U upali mišića i zglobova, ljekovito bilje dobro pomaže, primjerice: konopac, kamilica, kadulja, gnjur i dr. Bujon se pravi od trave, koji se može dodati u tople kupke, koriste se obloge i masti.
• Parafinski paketi također su vrlo učinkoviti, ali se ne mogu koristiti za infektivne lezije, budući da bolna točka može jako početi gnojiti i pojaviti se apsces.
• Lagana masaža medom olakšat će upalu i bol. Za to trebate uzeti toplu kupku tako da je bolno mjesto malo parom. Med treba zagrijati u vodenoj kupelji do toplog stanja i protrljati laganim masažnim pokretima u bolni zglob 15 minuta. Tako se opuštaju mišići, smanjuje upala i bol.
• Tradicionalni iscjelitelji preporučuju zagrijavanje trljanja tijekom kontrakture. Napravljena je od vruće paprike, biljnog ulja i alkohola. Pomiješajte tekućine u jednakim omjerima i dodajte jednu mahunu na 100 grama proizvoda, tj. Za 200 ml tekućine trebat će vam 2 srednje pimplesa smrvljena u mlincu za meso ili miješalici. Lijek treba infundirati barem tjedan dana na tamnom i hladnom mjestu, zatim ga svakodnevno procijediti i njime trljati rane u zglobovima, omatajući ih pahuljastim šalom.
• Čak i sa kontrakturom preporučuju se kesten. Smrvljen je, napunjen vodom, čvrsto zatvoren i ostavljen na tamnom i hladnom mjestu 2 tjedna, povremeno se posuda treba protresti. Nakon vremena potrebno je naprezati tinkturu i utrljati je svaki dan u bolne zglobove do olakšanja.

prevencija

Najbolje od svega, svakako, da spriječite pojavu kontrakture, onda nećete morati trpjeti i liječiti ga. Prevencija se sastoji od sljedećih preporuka koje se moraju slijediti:

• Važno je posjetiti liječnika i pravodobno liječiti sve patologije, ne treba trpjeti bol i čekati da se stanje pogorša. U pravilu se većina patologija može izliječiti u početnim stadijima, sprječavajući pojavu kontraktura i drugih komplikacija.
• Ako vam se dogodi da slomite nogu ili ruku, i hodate u gipsu dugo vremena, onda nakon što je uklonite, ne biste trebali zanemariti fizikalnu terapiju. Preporučljivo je odmah početi postupno razvijati stopalo.
• Kako bi se spriječili zastojni procesi u tkivima i pothranjenost, potrebno je održavati aktivan način života, vježbati svaki dan, ali ne biste trebali preterivati.
• Igra važnu ulogu i prehranu, morate jesti zdravu i ukusnu hranu, ne dopustiti pojavu viška kilograma, jer upravo zbog toga trpe zglobovi nogu i svi unutarnji organi.
• Preporučuje se pridržavanje svih sigurnosnih mjera na radu, pri radu na visini, s oštrim i vrućim predmetima, pa čak i pri prelasku ulice. To će pomoći u izbjegavanju ozljeda i njihovih posljedica.

Definitivno je nemoguće predvidjeti sve ozljede i bolesti, stoga, ako dođe do kontrakture, odmah se obratite liječniku. Što je ranije liječenje započelo, to je pozitivnija prognoza za pacijenta, to se uvijek mora zapamtiti.

http://nogi.guru/zabolevaniya/kontraktura-eto.html

Kontrakture - vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Kontraktura je ustrajno ograničenje kretanja u zglobu, koje nastaje zbog bolnih promjena u zglobnim površinama ili mekim tkivima povezanim s zglobom, patologijom središnjeg ili perifernog živčanog sustava i nekim drugim uzrocima. tj ekstremitet ne može biti potpuno savijen ili izdignut i trajno ostaje u jednom položaju.

Prema položaju u kojem je spoj fiksiran, razlikuju se sljedeće kontrakture:

• fleksija (ograničenje produljenja u zglobu);
• ekstenzor (ograničavajuća fleksija u zglobu);
• vodeći (ograničavajući zadatak);
• preusmjeravanje (ograničavajući odljev);
• rotacijsko (supinacija i ograničenje okretanja).

Ovisno o fiziologiji položaja uda, postoje:

• funkcionalno povoljan položaj ekstremiteta;
• funkcionalno nepovoljan položaj udova.

Zbog pojave kontraktura su:

• kongenitalna, zasnovana na malformacijama mišića i zglobova (klupko, tortikolis, artrogrogpos i druge), kao i mekim tkivima (npr. kožne membrane između prstiju).
• kupili.

Među stečenim kontrakturama nalaze se:

• dermatogeni - javlja se tijekom zacjeljivanja velikih oštećenja kože (npr. nakon dugotrajnih opeklina, upala ili rana);
• desmogenic - nastaje nakon skupljanja ligamenata, fascija i zglobnih vrećica nakon njihove upale ili oštećenja;
• miogene - uzrokovane su ozljedama, akutnim i kroničnim upalnim procesima;
• tendogenic - pojavljuju se nakon oštećenja ili upale tetiva ili tetiva;
• artrogene - javljaju se kao rezultat patoloških procesa u zglobu, što dovodi do promjene u površinama ili ligamentima;
• neurogeni - pojavljuju se u patologiji perifernog i središnjeg živčanog sustava: psihogeni (histerični); središnja (cerebralna, spinalna), periferna (iritacija-paretik, bol, refleks, kontrakture s poremećenom vegetativnom inervacijom);
• ishemijske (nastale u akutnim ili kroničnim cirkulacijskim poremećajima u tkivima, uzrokujući fibrozu);
• imobilizacija (javlja se s dugotrajnim ograničenjem kretanja u zglobu kao rezultat njegove imobilizacije, na primjer, zavoj).

I kontrakture se dijele na aktivne (neurogene) i pasivne (sve ostale vrste kontraktura).

Kontrakturu ne treba miješati s drugim vrstama ograničenja pokretljivosti zglobova - rigidnost i ankiloza:

• kontraktura uključuje očuvanje određene količine pokreta u zglobu, što se može vizualno procijeniti;
• krutost - pokreti u zglobu su toliko mali da se mogu otkriti samo posebnim studijama;
• ankiloza - potpuna nepokretnost zgloba.

Kretanje u zglobu može se iznenada prekinuti. To se obično događa kada je zglob između površina zgloba pokretan (zglobni miš - odvojeni meniskus, zglobno tijelo, ligament i druge strukture). Taj se proces naziva zglobni blok, često se javlja s artritisom, potpuno je reverzibilan i nema nikakve veze s kontrakturama.

Ovisno o prisutnosti oštećenja zgloba, kontrakture su:

• primarno (ograničenje kretanja u zglobu zbog oštećenja);
• sekundarno (ograničenje kretanja u zdravom, na primjer, u sljedećem, zajedničkom).

Također razlikovati sljedeće vrste kontraktura:

• mekana (savitljiva - nastala kao rezultat napetosti mišića);
• tvrdi (fiksni ili artrogeni).

Uzroci kontrakture

Najčešći uzroci kontraktura su:

• upalni i degenerativno-distrofični procesi u zglobovima (artritis i artroza);
• ozljede (intraartikularni i periartikularni prijelomi, dislokacije, modrice zglobova, rane od udara ekstremiteta);
• ozljede i bolesti živčanog sustava (ozljede živčanih trupaca, udara, infekcija i drugih patologija);
• urođene mane (klupska noga, tortikolis i drugi).

Pojava pasivnih kontraktura (lokalnih) povezana je s nastankom mehaničke prepreke koja se javlja u zglobu ili okolnim tkivima (mišićima, tetivama, koži, fasciji i dr.). Taj se proces često može pojaviti nakon artritisa ili ozljede. Štoviše, brzina stvaranja kontrakture ovisi o etiologiji procesa. Dakle, kod akutnog gnojnog artritisa, nepovratne promjene u zglobu, koje dovode do pojave kontrakture, mogu se formirati unutar nekoliko dana.

Neurogene kontrakture javljaju se u patologiji živčanog sustava u odsutnosti bilo kakvih patoloških procesa u području zgloba. Mogu se pojaviti, na primjer, nakon moždanog udara, kada se razvije paraliza mišića. U početku se takve kontrakture mogu ispraviti ako se normalno funkcionira živčani sustav. Ali s vremenom kontrakture postaju trajne, postaju pasivne (razvija se atrofija mišića, javlja se fibroza tkiva).

Tu su i mješoviti tipovi kontraktura, kod kojih je teško odrediti uzrok.

Simptomi kontrakture

Simptomi kontraktura ovise o etiologiji procesa, mjestu i starosti.

Manifestacije mogu biti sljedeće:

• poteškoća u kretanju u zglobu;
• atrofija mišića i tkiva iznad i / ili ispod zahvaćenog zgloba;
• vanjske promjene (na primjer, ožiljci se mogu otkriti iznad zgloba, ako je proces akutan - oticanje i crvenilo kože);
• simptome osnovne bolesti (na primjer, vrućica i slabost u akutnim infektivnim procesima).

Ako bolest karakterizira kronični tijek, onda se kontraktura polako formira. Stupanj ograničenja kretanja u zglobu postupno napreduje i na početku se simptomi kontrakture ne mogu otkriti.

U akutnom procesu, kontrakture se mogu brzo formirati, a ireverzibilne promjene u zglobu nastaju tijekom nekoliko dana. Stoga je pravovremena dijagnoza i liječenje vrlo važno.

U pravilu, što je bolest teža, to je izraženija kontraktura i atrofija okolnih tkiva.

Ako je kontraktura nastala u djetinjstvu, ozlijeđeni udni može zaostajati u rastu od zdravog, a može biti i manje u volumenu (zbog atrofije tkiva).

Dijagnoza kontraktura

Ne postoji posebna dijagnoza kontraktura.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda i identifikacije znakova osnovne bolesti (na primjer, artritisa).

Za procjenu prisutnosti i težine patoloških promjena u zglobu potrebna je radiografija udova. Prema indikacijama mogu se propisati kompjutorska ili magnetska rezonancija, kao i druge posebne studije. Laboratorijske dijagnostičke metode također se provode kako bi se identificirala etiologija procesa (na primjer, utvrđivanje prisutnosti upalnih i drugih promjena).

Liječenje kontraktura

Opća načela liječenja u slučaju kontraktura uključuju sljedeće:

• lijekovi (analgetici, mišićni relaksanti i drugi);
• korekcija pomoću uređaja za vuču ili distrakciju;
• odljevak od žbuke;
• terapijske vježbe;
• fizioterapiju;
• masaža.

Kod trajnih kontraktura koje se ne mogu liječiti, indicirana je kirurška korekcija.

Liječenje kontraktura uvelike varira ovisno o etiologiji procesa. Aktivne kontrakture zahtijevaju sljedeće terapijske intervencije:

• Ugovori psihogenog (histeričnog) podrijetla zahtijevaju postavljanje psihoterapijskih postupaka.
• Središnje cerebralne neurogene kontrakture:

• liječenje osnovne bolesti;
• masaža i gimnastika, uključujući pasivne i aktivne pokrete;
• fizioterapija (ritmička galvanizacija mišića);
• u nekim slučajevima - nametanje gipsanih guma na udove kako bi se spriječilo smanjenje zglobova.

• Središnje spinalne neurogene kontrakture:

• liječenje osnovne bolesti;
• ortopedski uređaji (primjena guma, produžetaka, uređaja s utezima koji se primjenjuju na savijene spojeve i druga sredstva);
• masaža i gimnastika, uključujući pasivne i aktivne pokrete;
• tople kupke;
• kirurška korekcija (produljenje tetive, osteotomija, artrodezija i dr.).

• Periferne neurogene kontrakture:

• liječenje osnovne bolesti;
• ortopedski proizvodi (odljevci od žbuke);
• masaža i gimnastika, uključujući pasivne i aktivne pokrete;
• fizioterapija (ritmička galvanizacija mišića, balneoterapija, blatna terapija);
• kirurška korekcija (uglavnom usmjerena na vraćanje funkcije živčanog trupa).

• U slučaju bolnih kontraktura, provodi se anestetičko liječenje, uključujući terapiju lijekovima, fizioterapiju i druge postupke.

Liječenje pasivnih kontraktura treba uzeti u obzir stanje tkiva uključenih u proces. Općenito govoreći, to je kako slijedi:

Konzervativno liječenje

• liječenje osnovne bolesti (lijekovi namijenjeni za zaustavljanje upalnog procesa u zahvaćenim zglobovima i susjednim tkivima, smanjenje ožiljaka, ubrizgavanje staklastog tijela);
• ortopedske zahvate (produljenje, faze gipsanih zavoja, korekcija s elastičnim naprezanjem ili uvrtanje itd.);
• terapijske vježbe i mehanoterapija;
• masažne adhezije i ožiljci;
• fizioterapeutski postupci (primjena parafin-ozokerita i dr.).

Kirurški tretmani

• plastika kože i uklanjanje ožiljaka - s desmogenim i dermatogenim kontrakturama;
• fasciotomija (disekcija fascije) - u slučaju kontraktura uzrokovanih nabora fascije;
• tentotomija (disekcija tetive) i produljenje tetive;
• fibrotomija (disekcija mišićnih područja koja su prošla fibrozu);
• kapsulotomija (disekcija zglobne kapsule) - za neke vrste artrogene kontrakture;
• artroliza (disekcija adhezija unutar zgloba) - za neke vrste artrogenih kontraktura uzrokovanih upalom u zglobu ili hemartrozom;
• artroplastika (plastika samog zgloba);
• osteotomija (presađivanje kostiju) - za kontrakture u zglobovima donjih ili gornjih ekstremiteta, ako drugi postupci nisu imali željeni učinak).

Prevencija i prognoza kontraktura

Povoljan ishod kontrakture moguć je u slučaju pravodobne dijagnoze osnovne bolesti i terapije.

Mjere za sprječavanje kontraktura su pravovremeno nametanje gume na ud s ozljedama u strogo određenom vremenu, ispravno liječenje osnovne bolesti, korištenje terapijske gimnastike za vraćanje motoričkih funkcija i lijekova.

http://artritu.net/kontraktury

Vrste kontraktura

Kontraktura je bolest koja se razvija kao posljedica promjena na koži, tetivama ili mišićima. Smetnje u kretanju se češće javljaju u malim zglobovima, ali može doći do oštećenja zgloba ramena ili kuka.

Uzroci kontrakture

Među uzročnim faktorima koji dovode do kontraktura, postoje:

1. Mehanička oštećenja - prijelomi kostiju, uganuće ligamenata, opekline u zglobovima. Kao posljedica raznih vrsta ozljeda nastaje kolagenski ožiljak, narušava se elastičnost i pokretljivost kože i okolnih tetiva.

2. Razorne bolesti zglobova - mogu zahvatiti i ljude zrele dobi i mlade. Artroza i artritis ne samo da uzrokuju promjene unutar zglobnih površina, nego često dovode do kontraktura u velikim zglobovima.

3. Bolesti živčanog sustava - kontrakture se često razvijaju na pozadini moždanog udara, spastične paralize zbog cerebralne paralize ili ozljeda mozga.

4. Nasljednost - jasan primjer prijenosa naslijeđenih kontraktura je stopalo.

Klasifikacija zglobnih kontraktura

Klasifikacija kontraktura temelji se na tipu tkiva, čiji je poraz uzrokovao ograničenje pokretljivosti u zglobu:

- artrorogeni oblik kontrakture nastaje kao posljedica ozljeda i prijeloma s intraartikularnom ili ekstartikularnom lokalizacijom;

- miogeni oblik nastaje kao posljedica smanjene opskrbe krvi u mišićnim strukturama oko zgloba, uzrokovane produljenim ili nepravilnim nošenjem gipsa za ozljedu;

- dermatogena kontraktura nastaje kada je poremećen integritet kože u području zgloba stvaranjem grubog ožiljnog tkiva;

- oblik tetive bolesti nastaje kao posljedica oštećenja tetiva;

- Desmogena kontraktura nastaje kao posljedica upale potkožnog tkiva, nakon čega slijedi njezino "skupljanje".

- Neurogena kontraktura se može razviti nakon dugog emocionalnog šoka, pareze ili paralize, a uključuje 3 skupine - središnji, psihogeni i periferni oblik kontraktura.

Kliničke manifestacije

Značajke manifestacije kontraktura ovise o razlozima koji su doveli do njegovog izgleda i dobi pacijenta. Akutno razvijeno stanje prilično brzo dovodi do stvaranja trajne kontrakture, dok kronični proces ne može dugo ograničavati rad zgloba.

Prvi simptom početne kontrakture je oslabljena pokretljivost u određenom zglobu, što se pogoršava dodavanjem edema. To dovodi do prisilnog postavljanja spoja u različitim položajima:

1. Fleksija - zglob je u položaju fleksije.

2. Opsežna - zglobne površine nalaze se u najslabijem položaju.

3. Rotacijska - osovina zglobnih površina je prekinuta spiralom određenom rotacijom jedne od kostiju u zglobu.

4. Duhovi - smanjuje se rad mišića i tetiva odgovornih za davanje udova ili prsta.

5. Potiče - mogućnost otmice u određenom zglobu je ograničena.

Svaka vrsta kontrakture ima svoje vizualne osobine, koje može potvrditi ili opovrgnuti samo specijalist (kirurg, traumatolog, gorionik).

Uobičajeni simptom kontrakture je bol u području zahvaćenog zgloba kao posljedica kompresije završetaka živaca okolnim tkivima.

Liječenje kontraktura

Postoje dva načina za liječenje ograničenja u radu zglobova - konzervativna i operativna terapija. Kirurškom zahvatu se pribjegava neučinkovitošću konzervativnih mjera ili dugogodišnjom kontrakturom i obilnim cicatricijalnim promjenama.

Svakom pacijentu s kontrakturom prikazana je konzultacija s psihoterapeutom kako bi se isključio neurogeni oblik bolesti i ispravan emocionalni status.

Na prvom mjestu u liječenju ograničenja pokretljivosti zglobova je olakšanje boli, ako postoji. Oštra bol tijekom kretanja će pogoršati tijek bolesti i neće dopustiti da se postigne pozitivan rezultat. Osim lijekova, dobar umirujući i zbunjujući učinak na ljudsko tijelo ima komunikaciju sa životinjama. Nedavno je takva metoda rehabilitacije kao hipoterapija sve popularnija.

Jahanje, jahanje, napetost i briga za životinje donose mnogo pozitivnih emocija, pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u donjim udovima, pokretljivosti svih zglobova, uključujući kontrakture.

Hipoterapija vam omogućuje kompleksan učinak na tijelo pacijenta, jer blagotvorno djeluje na živčani, kardiovaskularni i mišićni sustav. Redoviti trening s konjima pomaže u povećanju pokretljivosti u zahvaćenom zglobu, bez obzira na razloge koji su doveli do razvoja kontrakture.

Razredi hipoterapije mogu se kombinirati s drugim vrstama fizioterapeutskog tretmana - istezanje manžete, gimnastika, plivanje, masaža. Praktično nema kontraindikacija, ali se ne preporuča provođenje ove vrste liječenja kod osoba sa:

- epilepsija i česti napadi;

- nekontrolirana arterijska hipertenzija;

- teški glaukom.

Nakon što je jednom jahao konja, osoba nikada neće zaboraviti užitak i osjećaj radosti što mu ga je donijela. Zanimanja hipoterapijom ne ostavljaju ravnodušnim ni djecu, ni odrasle.

http://ippoterapia.kharkov.ua/poleznaya-informatsiya/65-vidy-kontraktur

kontraktura

Kontraktura (fibromatoza) je prilično česta bolest periartikularnih tkiva, tetiva i površina zglobova, što dovodi do deformiteta fleksije s naknadnim gubitkom motoričkih funkcija zahvaćenog ekstremiteta. Ovisno o vrsti, stupnju oštećenja i lokalizaciji, moguća je djelomična ili potpuna onesposobljenost. Najčešće ova bolest pogađa muškarce starije od 45 godina.

Vrste i uzroci kontraktura

Klasifikacija kontraktura temelji se na uzrocima njihovog nastanka i kasnijoj manifestaciji bolesti.

1. Prema vrsti ograničenja kretanja zglobova:

• fleksija - sprečavanje produljenja;
• ekstenzor - ograničavajuća fleksija;
• rotacijsko - ograničavajuća rotacija u bilo kojem smjeru;
• vođenje i odbacivanje - ometanje bočnog pokreta i povratka.

2. Prema nastanku bolesti:

• kongenitalna, koja je posljedica patologije fetalnog razvoja;
• stečene, kao posljedica lakših ozljeda ili velikih šteta, prošlih bolesti.

Kongenitalne, uvijek uporne kontrakture uzrokovane su nerazvijenošću zgloba ili specifične mišićne skupine (klupko, tortikolis, itd.).

Stečene su obično post-traumatske ili neurogene prirode, ovisno o podrijetlu i mjestu, podijeljene u sljedeće vrste.

• Dermatogene kontrakture nastaju kao posljedica ozbiljnih oštećenja kože kao posljedica opsežnog, uzbudljivog periartikularnog područja opeklina, upalnih procesa, rana. Nedostaci kao što su povlačenje ramena do podlaktice ili tijela, interdigitalna nagomilavanja nastaju zbog sekundarne napetosti kože, njenih keloidnih ožiljaka.

• Desmogenic se razvija kod bora nakon upale ili mehaničkog oštećenja fascija, ligamenata i zglobnih vrećica.

• Miogeni se može pojaviti zbog akutnog ili kroničnog miozitisa, mišićne ishemije (Volkmannove ishemijske kontrakture), s produljenim stiskanjem mišića nogu i ruku.

• Tendogeno povezano s upalnim ili traumatskim promjenama ligamenata.

• Arthrogeni teški oblici u patologiji zglobova, njihovih površina i ligamentnog sustava.

• Neurogene su posljedice paralize u cerebralnim krvarenjima (moždani udar) uzrokovane nekim bolestima kralježnične moždine (osobito u cerebralnoj paralizi) konvulzivnom fleksijom ili produljenjem ekstremiteta.

• Uvjetno-refleksne kontrakture nastaju kao odgovor na kompenzacijske reakcije mišićno-koštanog sustava. Na primjer, s različitim duljinama donjih ekstremiteta, hiperlordoza kralježnice je opažena u lumbalnoj regiji.

U nedostatku dugotrajnog mijenjanja položaja ruke ili noge, zbog potrebe za popravkom kosti nakon prijeloma, može doći do takozvane imobilizacijske fibromatoze. Utjecaj profesionalnih opasnosti - kronične ozljede, funkcionalno opterećenje na istom dijelu tijela - stvara profesionalne kontrakture. S vremenom se razvija kombinirana forma bolesti, kada cvrste promjene obuhvaćaju i mišiće i ligamentozni kapsularni aparat.

Da bi se točno utvrdili glavni uzroci koji dovode do razvoja fibromatoze, moderna medicinska praksa još nije u stanju. Vjeruje se da je određeni učinak na pojavu Dupuytrenove kontrakture, koja utječe na ruke krvnih srodnika, pod utjecajem nasljednosti. Osobe koje zlostavljaju duhan, alkohol, dijabetes i epilepsiju također su u opasnosti.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Glavni simptom razvoja kontrakture je sve veća ograničenost pokretljivosti zglobova, sve izraženija fiksacija u jednoj poziciji. Dakle, razvoj Dupuytrenove kontrakture u fazi I očituje se formiranjem uskih čvorova na dlanu, zatim je produljenje zahvaćenih prstiju teško, zatim dolazi do zadebljanja i skraćivanja ligamenata ruku.

Ako se formiraju privremene kontrakture s jakim bolom, tada se razvoj rezistentnih vrsta bolesti javlja u početku pomalo primjetno i bezbolno. Manje zabrinuti za pacijente su nepokretnost zgloba lakta i ramena, koji slabo utječu na sposobnost rada. Fibromatoza koljena, gležnja ili zgloba kuka ozbiljno narušava kvalitetu svakodnevnih aktivnosti, ne samo da može prekinuti šetnju, već i učiniti osobu bogaljom.

U nedostatku bolnih osjećaja, bilo kakvu modifikaciju oblika, neprirodan položaj ili ograničenje pokretljivosti bilo kojeg dijela tijela (čeljust, koljeno, stopalo, lakat i šaka, vrat) treba potražiti za savjet liječnika. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je pregledati specijaliste - kirurga ili ortopeda i rendgen. Preporučuje se da se bolest identificira u prvim fazama, kada se još može potpuno riješiti, potpuno obnavljajući normalno funkcioniranje mišića, ligamenata i zglobova.

Metode liječenja

Privremene kontrakcije mogu se pojaviti s refleksivnom kontrakcijom mišića kako bi se zglob držao na najmanje bolnom mjestu. Obično oni ne utječu drastično na njegovu pokretljivost. Nakon što se bol povuče, neoplazme se rastvaraju kad se obnavljaju cirkulacija i motorička aktivnost. Dugotrajnim očuvanjem prisilnog položaja zgloba, fibromatoza se može transformirati u kombinirani oblik koji je teško izliječiti.

Liječenje upornih kontraktura je složeno, zahtijeva dugotrajno i strpljivo izvršavanje svih propisa liječnika. Neaktivnost i pokušaji kod kuće da se nasilno poravnaju ili, obrnuto, savijaju bolne zglobove, izravnavaju stegnuti mišić ruke ili noge, dovode do ekspanzije lezije, ubrzanog razvoja bolesti. U slučaju potpunog izostanka liječenja, pacijent se može suočiti s potpunim gubitkom pokretljivosti zahvaćenih zglobova (ankiloza).

Konzervativno liječenje svih vrsta kontraktura sastoji se u izvođenju svih vrsta postupaka za vraćanje maksimalnog prirodnog raspona pokreta zglobova, uklanjanje boli, poboljšanje prehrane i tonus para-zglobnih mišića. Ovisno o razlogu razvoja, lokalizaciji nastanka ožiljka, stupnju oštećenja tkiva i starosti pacijenta, cijeli kompleksni ili individualni postupci liječenja propisani su sa sljedećeg popisa:

• terapija lijekovima pomoću analgetika, hormona, NSAID;
• medicinske blokade - unošenje lijekova u zglobnu šupljinu ili čvorište vezivnog tkiva na dlanu s Dupuytrenovim sindromom;
• ručne terapijske manipulacije (zglobne i mišićne tehnike);
• fizioterapeutske metode (elektroforeza, UHF);
• terapijske vježbe i masaže;
• kirurške intervencije.

Većina postupaka usmjerena je na uklanjanje boli, oticanja, smanjujući upalni proces. Njihov je cilj olakšati i ubrzati proces vraćanja punog raspona pokreta zglobova. Da bi se spriječili deformiteti i mobilizirali slabi i umjereno zahvaćeni mišići, pokušali su učvrstiti zglob u njegovom prirodnom položaju nanošenjem udlaga ili udlaga pomoću posebnih ortopedskih pomagala.

U fazi kada degeneracija ožiljaka tetiva dovodi do značajnih deformiteta i invaliditeta zbog gubitka pokretljivosti udova, primjenjuje se radikalni tretman - kirurški. Kako bi spriječio razvoj Dupuytrenove kontrakture u stupnju formiranja potkožnog čvora, kirurg može proizvesti aponeurotomiju igle - uklanjanje ožiljnog tkiva iglom. Pravovremeni rad vam omogućuje da vratite sve funkcije prstiju i ruke u cjelini.

Kada se bolest pokrene, bit će potrebno secirati fibro-promijenjene tetive (tenotomiju), mišiće (fibrotomiju), kapsule (kapsulotomiju) i adhezije (artroliza) zgloba. U ekstremnim slučajevima, koristi se osteotomija - disekcija kosti kako bi se ispravio njezin oblik kako bi se potpuno ili barem djelomično vratile funkcije deformiranog ekstremiteta.

Sprječavanje stečenih kontraktura

Kontraktura je bolest koju je lakše spriječiti nego izliječiti. S obzirom da je to komplikacija većine upalnih i traumatskih bolesti, potrebno ih je odmah i ispravno liječiti. Vrlo je važno nastaviti liječnički postupak koji je liječnik propisao do konačnog oporavka.

Nakon dugog perioda nepokretnosti ili nepokretnosti zglobova i mišića zbog boli, nakon prijeloma glavni način njihove rehabilitacije i prevencije fibromatoze bit će terapeutske vježbe. Gimnastičke vježbe koje pacijent provodi najprije pod nadzorom stručnjaka, a zatim i kod kuće sam, mogu spriječiti razvoj posttraumatske kontrakture.

Masaža je često sposobna minimizirati rizik od njihovog stvaranja. Preporučuje se upotreba plastičnih kirurga kako bi se izbjeglo stezanje mišića i kože lica na mjestima postoperativnih šavova. Kapsularna kontraktura, kao najčešća komplikacija nakon operacije za ispravljanje oblika i veličine dojke, također se eliminira redovitom masažom.

Tradicionalne metode liječenja

Metode kućnog liječenja kontraktura koriste se u početnom stadiju bolesti i tijekom postoperativne rehabilitacije. Prije svega, svakodnevne vježbe provode se samostalno, pomažući razviti ozlijeđeni i dugi neaktivni zglob kako bi se uklonila ukočenost. Strogo i strpljivo izvoditi gimnastiku i masažu koju propisuje ortopedski kirurg, roditelji beba se mogu uspješno nositi s određenim vrstama urođenih kontraktura. Takvi razredi su važni kod kuće i uz cerebralnu paralizu, a nakon moždanog udara.

Vježbe će biti najučinkovitije nakon tople kupke, vruće obloge, blata ili primjene. Terapijski učinci kupki mogu se poboljšati dodavanjem u vodu aromatičnim uljima ili ekstraktima borovih iglica, eukaliptusa, pupova breze, brusnica, chagija, soli iz Mrtvog mora. Termalni postupci koji se provode 15-20 minuta prije preporučenog kompleksa fizičke kulture, pomažu u smanjenju grčenja mišića, olakšavaju bolove pri istezanju ožiljaka i napetih tetiva.

Da bi se vratila potpuna ishrana tkiva i cirkulacija krvi u dijelu tijela zahvaćenom fibromatozom, koriste se jednostavni i dokazani folk lijekovi.

• Lovorovo ulje iz svježeg voća biljke, kada se nanosi izvana, malo poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i, zbog svoje masne konzistencije, istovremeno se koristi za masažu. Dobro omekšava ožiljke na koži.

• Grijanje trljanjem na bazi gorke paprike (8-10 komada), infundirano 9 dana na mješavinu biljnog ulja i kerozina (250 ml), poboljšava protok krvi.

• Losioni od tinkture tinkture gomoljastog rizoma (1 tbsp sirovine za inzistiranje 10 dana za 150 ml votke) preporučuju se kako bi se stimulirala zajednička prehrana, povećala cirkulacija krvi.

Najjednostavniji i najučinkovitiji način aktiviranja svih metaboličkih procesa u udovima je kontrastni tuš, kupka. Naizmjenično ispiranje ili spuštanje zglobova ramena, zgloba, gležnja, koljena i lakta, najprije u vruću, a zatim hladnu vodu, uvelike poboljšavaju mikrocirkulaciju. Sve ove metode i narodne lijekove na temelju ljekovitog bilja mora prethodno odobriti liječnik.

http://fitfan.ru/health/bolezni/7345-kontraktura.html