Parodontitis je „noćna mora“ za one koji planiraju izbjegavati protetske zubare do starosti. Podmukli skriveni protok i destruktivne posljedice: otpuštanje i gubitak zuba. Pažljiva i redovita njega neće ostaviti šanse za reprodukciju bakterija - vjernih pratilaca parodontnih bolesti.

Higijena s parodontitisom: usvajamo

Zašto se gnjaviti s posebnom higijenom, ako možete u bilo koje vrijeme otići liječniku i obaviti profesionalno čišćenje? U slučaju parodontitisa, kvalitetna dnevna njega može pružiti pouzdanu zaštitu od bakterija. Mikroorganizmi nisu toliko opasni kao njihova želja da ostanu u ustima.

Redovito pranje i ispiranje usta najjednostavniji je način stvaranja "nehigijenskih" uvjeta za aktivnost bakterijskih agensa. Oni nemaju apsolutno ništa na površini zubne cakline, u mukoznim i mekim tkivima koji ne sadrže kisele ostatke hrane, sterilni su zahvaljujući eliksirima i antiseptičkim gelovima.

Koji će "alati" biti potrebni?

• Četkica za zube. Odaberite ne previše tvrdo, s pogrešnom konturom. Zakrivljeni, s nazubljenim čekinjama, čiste se, "puzaju" u prostor između zuba. Tradicionalna tehnika čišćenja - od zubnog mesa do oštrice: prvo, raspršite sve klice - od vrha do dna, zatim kružnim pokretima ostvarite savršenu čistoću. Električni uređaji su vrlo učinkoviti, što uz čišćenje površine cakline obavlja masažu desni. Kada rade, oni vibriraju i time potiču cirkulaciju krvi.
• Zubni konac. Redoviti konac za šivanje nije prikladan za čišćenje zuba. Vrlo ih je lako rezati, stoga ne pokušavajte eksperimentirati, nego kupite pravi zubni konac u ljekarni.
• Paste. Potražite proizvode koji sadrže antibakterijske i protuupalne sastojke. Što točno - kalcij i fluor jačaju i remineraliziraju caklinu, sol i proteolitičke enzime za otapanje dentalnih naslaga, koji sadrže fluor za prevenciju karijesa - da saznate više od svog stomatologa.
• Četke i čačkalice. Ovi uređaji trebaju uvijek biti pri ruci da biste dobili komad vlakana od mesa, kost od bobica koja je zaglavljena između zuba, na vrijeme i sigurno. Pazite da ne oštetite caklinu i meko tkivo.
• Ispiranja. U principu, možete raditi bez posebne opreme i isprati usta običnom vodom iz slavine. Ako postoje znakovi upale, sigurnije je koristiti izvarak ljekovitog bilja (kamilicu, hrastovu koru) ili kupiti ispiranje s vitaminskim dodacima.

Što ne raditi s parodontitisom

Nakon što ste primijetili znakove parodontitisa, morat ćete preispitati svoj odnos prema prehrani i druge, ne uvijek korisne navike:

1. Nemojte koristiti pastu za zube s abrazivima. Oni doprinose stanjivanju cakline, neugodno tkivo gingive.
2. Bolje je ne pribjegavati izbjeljivanju, u razdoblju pogoršanja upalnog procesa, postupak je strogo kontraindiciran.
3. Pušači - manje dima, idealno - uopće odustaju. Odmah ćete primijetiti koliko je još svježine i čistoće zuba.
4. Otarasite se stare četkice za zube i kupite novu. Isperite dobro nakon svakog čišćenja.
5. Smanjite upotrebu slatkog i brašna. Naučite završiti svaki obrok sa svježom mrkvom ili jabukom. Stimuliraju salivaciju, uključuju funkciju samočišćenja.
6. Nemojte samozdraviti. Osim preporuka o odabiru higijenskih proizvoda, potrebno je obaviti profesionalno čišćenje od strane stomatologa najmanje 2 puta godišnje.

Želite li dobiti individualnu konzultaciju? Mislite li da trebate učinkovitija sredstva za prevenciju parodontitisa? Pronađite telefon vašeg zubara i zakažite sastanak.

http://vse-svoi.ru/msk/lechenie-desen/parodontit/rekomendacii/

Liječenje parodontitisa: preporuke liječnika, koje se tehnike koriste, mjere prevencije

Kada parodontitis utječe na područje sluznice oko zuba. Stomatolozi ozbiljno ukazuju na vjerojatnost njihovog gubitka zbog ove bolesti. Parodontitis je raširen. U 90% ljudi u zubnoj pasti ima nečistoća krvi - to je simptom oblika bolesti.

Uz pravovremeno liječenje stomatologa, možete računati na učinkovito liječenje parodontitisa. Ako ga odložite, jednog dana ćete se morati suočiti s poteškoćama. U nastavku su informacije o tome što je parodontitis, koji su znakovi bolesti, kako se liječi.

Značajke bolesti

Veliki broj bakterija ulazi u usnu šupljinu dok jede ili pije tekućine. Na dobivenom plaku se ti mikrobi osjećaju sjajno, aktivno se razmnožavaju, njihovi metabolički proizvodi su otrovni. U početku se oštećuje sluznica, a infekcija prodire dublje u desni.

Stopa širenja upalnih procesa ima individualni karakter i uzrokovana je brojnim čimbenicima. Uzroci parodontitisa koji pogoršavaju razvoj bolesti:

• Ozbiljan nedostatak vitamina i mikroelemenata.
• Postoje odstupanja u radu zubnog aparata.
• Imunološki sustav je slab.
• Postoje patologije unutarnjih organa.
• Zubni kamenac nastaje u velikim količinama.
• Usta su mi stalno suha.

Uzroci parodontitisa

Uzmite u obzir glavne izazovne čimbenike:

• Duboki karijes.
• Nekvalificirani tretman ili uporaba nepravilnih metoda za uklanjanje poremećaja usne šupljine.
• Gingvit.
• Problemi s ugrizima.
• Nedostatak odgovarajuće oralne njege.
• Mehanička oštećenja, toplinski učinci.

simptomatologija

Nije teško odrediti simptome parodontitisa čak iu primarnom stadiju poremećaja. Uz minimalan pritisak, desni počinju krvariti. Ne možemo očekivati ​​da će s vremenom frustracija prestati.

Svaki dan problem će se samo pogoršati, postupno će se pojaviti sljedeći simptomi: crvenilo, oticanje, neugodan osjećaj od vruće ili hladne hrane, nakupljanje plaka i kamenca u velikom broju, na mjestima upale koja truli, mirisa usta, gubi se okus.

Ako stalno ignorirate gore navedene simptome, zubi će se konačno izgubiti. Žvakanje hrane postaje sve teže, u nekim situacijama temperatura tijela raste. U većini slučajeva prakticira se eliminacija upale antibioticima.

Vrste i stupnjevi bolesti

Oblici parodontitisa su različiti. U jednoj kategoriji bolesnika svi medicinski postupci su svedeni na ispiranje uz uporabu posebnih sredstava, a drugi na trpljenje.

Razmotrite oblike parodontitisa:

• Akutna - koja se manifestira nakon pritiska na desni, brzo se eliminira.
• Kronična, uzrokovana mikroflora, popraćena je spaljivanjem, apscesima i krvarenjem. Eliminacija simptoma parodontitisa je dugotrajna.

S obzirom na veličinu upale, parodontitis je podijeljen u skupine:

• Lokaliziran. Upala se događa u blizini jednog ili dva kutnjaka, eliminirana je što je moguće jednostavnije.
• Generalizirati. Upala se širi cijelom vilicom. Uz pomoć tradicionalne medicine i jednostavnog ispiranja neće se moći riješiti problema.

Da biste održali zubalo u dobrom stanju, morat ćete koristiti zubni laser, ultrazvučne uređaje, antibiotike i kirurške intervencije.

Stupanj zanemarivanja poremećaja:

• Svjetlo, u kojem su zubi još uvijek labavi, a desni već krvare. Kod formiranja džepova džepova zubi njihova dubina neće biti veća od 3,5 mm.
• Prosječni džepovi koji nose zube postaju dublji i dostižu 5 mm, a pacijenti uspijevaju odrediti nestabilnost pojedinih skupina kutnjaka.
• U teškom obliku jasno je vidljivo oticanje sluznice. Zubi se teturaju, pomiču se, oslobađaju se gnojne mase.

dijagnostika

S pojavom primarnih znakova bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom. Za daljnje pojašnjenje i diferencijalnu dijagnozu, u kojoj se može odrediti kategorija poremećaja, provode se slijedeći postupci:

• Liječnik sluša pacijentove pritužbe, prikuplja detaljnu povijest.
• Provodi se vizualni pregled usne šupljine, utvrđuju se vidljive transformacije.
• Bolesti se dodjeljuje indeks krvarenja.
• Provodi se reopardontografija.
• Pacijent je podvrgnut rendgenskoj dijagnostici.
• Potpuna analiza mokraće i krvni testovi.
• Određuje se parodontni indeks.

Gore navedene dijagnostičke procedure omogućuju učinkovitije liječenje.

Kako se liječiti parodontitis?

Čak su i kompleksni oblici parodontitisa podložni učinkovitom liječenju. Teško će biti obnoviti oštećeno tkivo desni, pa je poželjno ne dovesti stanje vaše usne šupljine u parodontitis i eliminirati različite upalne procese u sluznici u različitim stadijima bolesti. Kako bi se uklonili simptomi i žarišta bolesti, koriste se sljedeće metode:

• Lokalni i opći sadržaji.
• Kirurgija.
• Ortopedski zahvati.
• Fizioterapija.
• Korištenje tehničkih uređaja.

Liječenje desni u parodontitisu ovisi o stupnju prevalencije upalnih procesa. Broj izgubljenih zuba određuje stupanj složenosti nadolazećih postupaka.

Liječenje parodontitisa zahtijeva prethodno savjetovanje, izradu plana liječenja. Ove najjednostavnije mjere prikladne su samo za blage stupnjeve poremećaja. Kod izraženih simptoma bolesti liječenje parodontitisa zahtijeva konzultacije s drugim specijalistima.

Što omogućuje otkrivanje inspekcije:

• Polipoza na caklini zuba.
• Određivanje prihvatljivih metoda liječenja, odgovarajuće protetske tehnike.
• Porazgovarajte s pacijentom o planu liječenja i troškovima postupka.
• Saznajte u kojem redoslijedu liječenje desni u parodontitisu.

Da bi se sastavila objektivna procjena stanja pacijenta, uzima se rendgenska snimka. Morate biti oprezni pri odabiru stručnjaka kome se treba obratiti za liječenje.

Mnogi stomatolozi pokušavaju oponašati kvalificirane parodontiste, pa je bolje izabrati medicinske stručnjake koji su obučeni za traženu specijalnost.

Uklanjanje zubnih naslaga

Loša oralna higijena u većini slučajeva uzrokuje bolest. Glavni pokretački čimbenik upale je stvaranje zubnih naslaga. Liječenje parodontitisa neće dati rezultate bez uklanjanja plaka. Najveći učinak u tome donosi ultrazvuk.

Danas postoji mnogo različitih modela uređaja koji omogućuju uklanjanje plaka. Ne postoji posebna razlika između sorti takve tehnike.

Uklanjanje upala

Metode liječenja parodontitisa uključuju uklanjanje oteklina iz zubnog mesa nakon uklanjanja plaka na zubima. Postoje dva načina za uklanjanje bolesti: lokalna terapija, općenito.

Lokalna terapija uključuje korištenje antiseptika za ispiranje, injekcije s posebnim rješenjima. Ova terapija traje 10 dana, 2 puta dnevno.

Posjete stomatologu morat će se primjenjivati ​​svakodnevno, u određenim situacijama, pacijentima je dopušteno samostalno obavljati postupke kod kuće. Parodontni džepovi se čiste špricom antiseptikom, a na desni se nanosi poseban gel. Naknadni tretman može obaviti pacijent kod kuće.

Ponekad liječenje desni za parodontitis lokalnim sredstvima uključuje fizioterapiju. Danas dobiva popularnost metoda pomoću laserske opreme. Međutim, takve se mjere mogu pripisati samo pomoćnim postupcima u liječenju parodontitisa. Uz njihovu pomoć eliminirani su samo simptomi.

Liječenje parodontitisa općim metodama uključuje upotrebu antibiotika. To mogu biti konvencionalne tablete ili intramuskularne injekcije. Liječenje parodontitisa sličnim sredstvima provodi se najmanje svakih 10 dana.

Lijek za usta

Nakon gore navedenih postupaka, potrebno je izvaditi nepodnošljive zube. Kada se izradi plan liječenja, liječnici određuju koja će proteza instalirati, premjestiti ili ukloniti. Također se u ovoj fazi provodi postupak depulpacije, ako je veličina koštanog tkiva veća od polovice duljine korijena zuba ili kada se formiraju preveliki parodontni džepovi.

U takvim situacijama štetna mikroflora ulazi u pulpu zuba kroz vrh korena, izaziva stvaranje pulpitisa. Dugoročni učinak depulpacije zubnih tkiva na supresiju upalnog procesa potvrđuje i činjenica da se nakon liječenja smanjuje pokretljivost.

Slijed rada zubara u sljedećim fazama određen je kliničkom slikom bolesti. Može se izvesti kirurška intervencija, stvoriti privremene ili trajne proteze, izvršiti selektivno brušenje zubne cakline.

Liječenje teške faze

Razmotrite postojeće terapijske metode za eliminaciju teškog parodontitisa.

Nakupljanje kostiju nakon djelomičnog uništenja i splintiranja čeljusti vrši se na različite načine, pomoću fiberglasa ili horizontalne trake, pričvršćivanjem kutija zavarenih ili ugradnjom metalnih šipki.

Ova metoda omogućuje fiksiranje zuba u rupama, kako bi se spriječio mogući gubitak.

Gingivektomija je posebna kirurška operacija koja se koristi za manje oštećenje i veličinu parodontnih džepova. Stručnjak obavlja čišćenje, uklanja upaljene dijelove sluznice, koristi antibakterijska sredstva.

Ova metoda je prikladna za lokalizirani oblik poremećaja.

Gingivoplastika obavlja čišćenje otvorenih džepova, liječenje antibakterijskim sredstvom. Na korijenje se nanosi posebno sredstvo za učvršćivanje.

U završnim stadijima, epitel se obnavlja, nakon čega slijedi presađivanje kostiju. To je liječenje i obnova vizualnih kvaliteta zubnog tkiva.

Patchwork kirurgija zahtijeva vještine stručnjaka. Osim čišćenja, trebate popraviti desni i pokriti zubne korijene. Fragmenti sluznice se prvo izrežu, a zatim ušije na mjesto.

Dovoljno sigurnih i učinkovitih načina su hardverski načini za eliminiranje bolesti. Njihov je trošak često viši, ali u nekim situacijama liječenje parodontitisa drugim metodama nije moguće.

Korištenje opreme za liječenje

Razmotrite popularne metode primjene medicinske opreme.

Ultrazvučni uređaji omogućuju čišćenje parodontnih džepova i uklanjanje potkožnog kamena. Dubina utjecaja takve opreme je jaka. Ultrazvučni valovi se tresu kaotično.

To se smatra glavnim nedostatkom takve opreme, što često dovodi do uništenja cijelih dijelova sluznice, koji se nalazi u blizini upale.

Uređaj Vector je napredna verzija ultrazvučne opreme. Utjecaj takve tehnologije - točka. Osim uklanjanja plaka i mikroba, usna se šupljina čisti od endotoksina, zubne sluznice brže zarastaju. Koristi tvar koja se naziva hydrocalypatite.

Laser se smatra jednim od najuspješnijih u raznim područjima medicinske prakse. On može ubrzano čistiti površinu sluznice od bakterija, bezbolno uklanjati područja koja se ne mogu obnoviti, pojednostaviti postupak rehabilitacije.

Lasersko liječenje ne uzrokuje neugodnosti, provodi se bez anestezije, ne uzrokuje upalnu reakciju.

Tradicionalna medicina

Osim medicinske njege, te recepte možete koristiti i sami.

U istom omjeru miješaju se krastavci i jelino ulje. Vata ili gaza namočena u ovu smjesu upija desni 10 minuta. Kod takvih postupaka dva puta dnevno možete značajno smanjiti upalu, eliminirati infekciju.

Neven ili lipe mogu sipati kipuću vodu, skuhati najmanje pola sata. Ova voda za ispiranje usta koristi se 3-4 puta dnevno.

Hrastova kora savršeno uklanja upalu desni. Moraš ga polako kuhati, a onda inzistirati pola sata. Kada se alat filtrira, možete isprati usta.

Gavez korijen izlio 1 tbsp. vode, dovede do vrenja na slaboj vatri. Nakon što se sredstvo infundira 30 minuta, potrebno ga je naprezati i upotrijebiti ga za ispiranje desni.

prevencija

Za meka tkiva se ne uništavaju postupno, možete koristiti savjete o prevenciji parodontitisa:

• Redovito operite zube mekom četkom, masirajte desni kružnim pokretima najmanje 5 minuta.
• Brzo uklonite bolesti i reagirajte na simptome.
• Nemojte pasti u stresne situacije.

• Osigurajte potpunu prehranu.
• Kruta hrana stimulira metabolizam, doprinosi čišćenju površine zuba.
• Redovito se podvrgavajte stomatološkom pregledu.
• Morat ćemo se odreći loših navika i voditi zdrav način života.

• Bolje je izbjegavati oštećenje mekih tkiva usne šupljine.
• Nenormalan ugriz poželjno je ispraviti kod djece.

Masaža guma dopuštena je kao dodatak osnovnim preventivnim postupcima. Da biste to učinili, morate oprati ruke i pritisnuti prste na desni iz unutarnje i vanjske strane 10 minuta.

Sada razumijem kako liječiti parodontitis. Bolest se manifestira zbog loše oralne higijene, infekcije desni. Karakterističan znak bolesti je širenje parodontnih kanala u kojima je izložen korijen zuba.

http://tvoidantist.ru/lechenie/polosti-rta/parodontit.html

Liječenje parodontitisa - svi koraci, postupci i preporuke

Sadržaj stranice:

Parodont je tkivo koje okružuje zub, tj. desni s periostom, vezivno tkivo oko korijena zuba, i kost vilice u kojoj je zub pričvršćen. Većinu parodontnih bolesti uzrokuje upalni proces koji uzrokuje uništenje zubnog mesa, ligamenata i koštanog tkiva. Jedna od čestih bolesti je parodontitis, parodontna upala.

"Pokretni mehanizam" upale su patogeni (štetni) mikrobi. Akumulirajući, dovode do stvaranja mikrobnog plaka. Uz sudjelovanje sline, pretvara se u kamenac, koji raste između zuba i desni. Dakle, tu je parodontni džep.

Što je upalni proces izraženiji, bolest je ozbiljnija. O najzgodnijim slučajevima: Kako liječiti parodontne desni - metode i prevencija

Gingivitis je upala tkiva desni bez koštanog tkiva. Manifestira se povećanim krvarenjem zubnog mesa tijekom jela i pranja zuba, mijenjajući njihovu boju i oblik, neugodan miris iz usta. Češći je kod djece i mladih. Ako se gingivitis ne liječi dugo vremena, onda prelazi u sljedeću fazu bolesti - parodontitis.

Parodontitis je upala tkiva koja okružuje zub, uz sudjelovanje koštanog tkiva. Može biti blaga, umjerena i teška; nastavlja se kronično u obliku periodičnih pogoršanja. Obično počinje s bolesti desni:

1) pojavljuju se parodontni džepovi;

2) tada dolazi do izlaganja korijena zuba;

3) pojavljuje se mobilnost zuba;

4) povećana osjetljivost pri izlaganju hladnom, kiselom i drugim iritantima. Kao rezultat, možda čak i gubitak zuba.

Ako ste primjetili crvenilo zubnog mesa, krvarenje pri pranju zuba, loš zadah - to su prvi simptomi upale parodonta, zbog kojih možete "izgubiti" zube. Liječenje parodontitisa nije previše teško, ali morate uočiti problem na vrijeme, sve dok ne pređe u težak stadij.

Uzroci parodontne bolesti

1. Izloženost mikroorganizmima. Bakterije koje žive u plaku ispuštaju toksične tvari koje iritiraju desni i čine ih crvenom, bolnom i krvarenom. Ako se nakuplja plak, lijepi se za zube, zubni plak i oblik zubnog kamenca. Kao rezultat toga, tkivo koje podupire zub je uništeno.
2. Nepravilno izrađeni ispuni, kada su neravni, pregibni rubovi postaju kontejner bakterija i oštećuju gingivu.
3. Nošenje proteza i prisutnost ortodontskih aparata sa lošom higijenom
4. Pogreške u proizvodnji proteza (npr. Nadvišenje krunica)
5. Patologije ugriza, tj. nepravilan raspored zuba u denticiji (tupost, nagib, neravnomjerno opterećenje pojedinih zuba).
6. Opće bolesti tijela: endokrini poremećaji, bolesti probavnog trakta, bolesti krvi i krvožilnog sustava, imunološki poremećaji.

Zato u nekim slučajevima, s postupcima kao što je liječenje parodontitisa, stomatolog preporuča da se konzultira s liječnikom opće prakse, endokrinologom, imunologom ili drugim stručnjakom. Samo otkrivanjem (navođenjem) primarnog uzroka bolesti može se provesti uspješno liječenje parodonta. Događa se da je uzrok parodontitisa genetska predispozicija za bolest.

Parodontna bolest pogoršana:

• neki nepovoljni proizvodni čimbenici (intenzivno korištenje računala, rad u toplim dućanima i kemikalijama);
• pušenje (kontakt cigarete s usnom šupljinom uzrokuje sužavanje krvnih žila desni, što dovodi do smanjenja "prehrane" ovog dijela usne šupljine). Stoga, u vrijeme kada se provodi liječenje parodontitisa, poželjno je odustati od te navike;
• neke osobine oralne sluznice.

Koje metode identificiraju parodontnu bolest

1. Liječnik određuje higijensko stanje usne šupljine - prisutnost i priroda zubnog plaka i kamenca. Za to postoje posebne boje.
2. Rendgensko ispitivanje otkriva stupanj oštećenja kostiju i širenje upalnog procesa, trodimenzionalno modeliranje računalnih tomograma omogućuje vam da vidite stvarne volumene i lokalizaciju lezija koštanog tkiva (za razliku od dvodimenzionalnih ortopantomograma).
3. Liječnik određuje i mapira na kartu (periodontogram) stanje svakog zuba, razinu i konfiguraciju gingivalnog ruba, pokretljivost zuba, količinu gubitka kosti, prisutnost i dubinu džinglova džepova.

Kombinacija različitih metoda pregleda pacijenta omogućuje:

• dobiti obimne i pouzdane informacije o stanju parodontne bolesti;
• napraviti točnu dijagnozu;
• izraditi preporučeni plan za liječenje parodontitisa;
• napravite predviđanje.

Na konzultacijama tijekom pregleda i razgovora liječnik identificira:

• pritužbe pacijenata
• znakove i starost parodontne bolesti,
• lokalizacija, tijek i težina bolesti,
• boja i gustoća guma
• prisutnost parodontnih džepova,
• pokretljivost zuba
• obilježja ugriza, tj. zatvaranje gornjih i donjih zuba,
• somatske bolesti povezane s parodontalnom bolesti (na temelju zdravstvenog upitnika).

Liječnik po potrebi:

• snimite snimke pomoću računala,
• odnosi se na kompletnu krvnu sliku ili drugi laboratorijski test,
• će poslati na savjetovanje drugim specijalistima u području medicine.

Liječnik će izraditi preporučeni plan za liječenje parodontitisa: identificirati sve abnormalnosti pronađene u usnoj šupljini (u specijalnosti parodontologije), naznačiti optimalne faze i uvjete otklanjanja odstupanja, odrediti optimalne metode liječenja (u svojoj specijalnosti).

Bit liječenja parodontitisa

U slučaju bilo koje bolesti, parodontne bolesti ili bilo kojeg drugog problema s desni, provodite obvezne mjere:

• uklanjanje zubnog plaka - plaka, kamenca;
• čišćenje džepova gume, tj. razmaci između zuba i desni;
• poliranje zuba i korijena zuba;
• liječenje usne šupljine lijekom;
• uklanjanje nedostataka u punjenju i protetici;
• korekcija patologije ugriza, tj. zatvaranje gornjih i donjih zuba;
• kiruršku restauraciju izgubljenog koštanog tkiva i eliminaciju recesije gingive kroz razne plastične operacije.

Napomena! Ako pacijent aktivno i pravilno četka zube tijekom razdoblja liječenja i nakon toga, tada će se smanjiti troškovi ponovljenih postupaka liječnika. Napravite pravi zaključak!

Osnovna načela liječenja parodontitisa i parodontne bolesti, kao i drugih upalnih bolesti desni:

1. Uklanjanje ili suzbijanje štetnih mikroorganizama koji uzrokuju parodontitis.
2. Uklanjanje parodontnih džepova, stvaranje uvjeta da desni raste zajedno sa zubom.
3. Uklanjanje uzroka aktivacije infekcije kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
4. Stvaranje uvjeta za optimizaciju tjelesne obrane.
5. Razvoj individualnog programa liječenja uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.
6. Korištenje individualno odabranog načina korištenja antibakterijskih lijekova (ne uvijek se koristi, strogo prema indikacijama).
7. Razvijati i provoditi individualni tečaj pratećih aktivnosti.

Metode liječenja parodontitisa

1. Nekirurško liječenje parodontitisa

Ciljevi nekirurškog liječenja:

• Prva osnovna faza;
• Liječenje parodontitisa (parodontne bolesti) blage i umjerene težine;
• Smanjenje volumena kirurške intervencije (ako je potrebno);
• Održavanje zdravog stanja desni kod pacijenata koji su u prošlosti imali parodontitis.

Preventivno čišćenje: ovu fazu izvodi vaš liječnik, higijeničar ili parodontolog. Sve površine zuba čiste se specijalnim ultrazvučnim uređajima uz stalno navodnjavanje radnog polja antisepticima. Uklonjen je plak, supragingivni i subgingivni zubni kamen. Površina cakline je polirana posebnim pastama. Zatim se provodi profilaktička masaža guma antiseptičkim gelom. Postupak završava primjenom posebnih preventivnih kompozicija koje jačaju zube.

Zatvorena kiretaža: periodontist provodi posebne ručne alate ili erbijev laser. Cilj je izvaditi mikrobne plakove koji su pričvršćeni na gumu iznutra (u parodontnom džepu).

Adekvatna antibiotska terapija: provodi se strogo prema indikacijama, samo kod nekih bolesnika. Bez izvođenja gore navedenih metoda nije djelotvorno.

1. Kirurško liječenje parodontitisa

Ciljevi kirurškog liječenja:

• Liječenje parodontitisa (parodontne bolesti) ozbiljno
• Liječenje parodontitisa, otporno na nekirurško liječenje

Uvijek se provodi nakon prve faze liječenja parodontitisa - nekirurško liječenje

Kirurške metode: provodi parodontolog pomoću raznih kirurških tehnika.

• Otvorite kiretažu
• Gingivoektomiya
• Patchwork operacije na svim vrstama desni
• Usmjerena regeneracija kostiju svih vrsta
• Membranska tehnologija

Za plastičnu kirurgiju koriste se samo najbolji osteoplastični materijali koji stabiliziraju razinu koštanog tkiva i zaustavljaju recesiju (smanjenje) desni.

Podupiruće parodontno liječenje provodi liječnik, higijeničar ili parodontolog.

• Sastavni dio liječenja parodonta
• Počinje nakon završetka aktivne terapije.
• Nastavlja se tijekom života u različitim intervalima.

Ciljevi potpore parodontnog liječenja:

• Smanjite vjerojatnost ponovnog pojavljivanja i progresije parodontne bolesti
• Zaustavite i otpustite zube
• Smanjenje dubine džepa
• Rana dijagnoza akutne bolesti desni

Za kućnu higijenu, koja će svakako biti uključena u liječenje parodontitisa, pacijenti dobivaju preporuke za kvalitetno individualno odabrano sredstvo za njegu usne šupljine: četkice za zube različitih stupnjeva krutosti, konac za zube namijenjen za njegu mostova, proteza, implantata i neposredno iza zuba, interdentalne četke za čišćenje širokih interdentalnih prostora, četkica za jezik.

Prije i poslije liječenja

Što vam liječnik jamči

Zbog medicinskih specifičnosti nisu utvrđena jamstvena razdoblja za parodontno liječenje. Ova odredba vrijedi u svim zemljama. Međutim, u svakom slučaju, liječnik može jamčiti prestanak razvoja procesa upale i uništavanja tkiva. Liječnici, uzimajući u obzir njihovo iskustvo, jamče liječenje svih vrsta gingivitisa i zaustavljaju razvoj parodontnih bolesti u 80% slučajeva pod sljedećim uvjetima:

1. Ako ispunjavate higijenske zahtjeve propisane kod liječnika.
2. Ako se strogo pridržavate individualnog plana liječenja kojeg vam je izradio liječnik.
3. Ako vam nedostaje i nemate ozbiljnih bolesti povezanih s poremećajima metabolizma koji mogu uzrokovati ili pogoršati bolesti desni (dijabetes, bolesti štitnjače, bolesti spolne sfere, itd.).
4. Ako posjetite svog liječnika svakih šest mjeseci na besplatni rutinski pregled u preporučeno vrijeme. Bez obzira na to koliko je profesionalno i kvalitativno liječenje parodontitisa, bolje je izbjegavati ga uz pomoć preventivnih mjera.

Koji su učinci liječenja parodonta?

Dakle, ako ste uspjeli eliminirati upalni proces, on ima sljedeće pozitivne učinke:

• prvo, eliminiran je stalni izvor infekcija koje bi mogle izazvati razne bolesti unutarnjih organa - srca, bubrega, jetre itd.; taj je učinak osobito vrijedan ako pacijent ima bolesti unutarnjih organa;
• drugo, otklanja se ili smanjuje vjerojatnost pojave (pogoršanja) različitih bolesti zuba, desni i usne šupljine;
• treće, pacijent postaje ugodniji sugovornik - miris iz usta je nestao i nema potrebe brinuti o tome, pojavio se otvoreni osmijeh, udaljenost s partnerom u izravnoj komunikaciji je smanjena.

Učinke liječenja parodonta treba održavati, inače ćete gubiti vrijeme i novac.

Kako podržati učinke liječenja

• Prvo, potrebno je provesti liječenje u cijelosti, preporučeno od strane liječnika. Nepotpuno liječenje dovest će do nastavka upalnog procesa, a mehanizam bolesti ponovno će početi.
• Drugo, potrebno je u potpunosti udovoljiti svim preporukama liječnika za njegu zuba i desni. Preporuke se daju pojedinačno, uzimajući u obzir klinički slučaj, ozbiljnost bolesti i obilježja liječenja.
• Treće, potrebno je provesti profesionalno čišćenje zuba i desni s učestalošću koju će liječnik pojedinačno odrediti. Pacijent koji ima parodontne probleme, kao što je parodontitis, ne može se samostalno riješiti bakterija koje se nakupljaju u teško dostupnim područjima usne šupljine, čak i ako se jako trudi brinuti o zubima i desni.
• Četvrto, potrebno je posjetiti liječnika za rutinski pregled najmanje jednom u šest mjeseci. Pola godine je razdoblje tijekom kojeg se u parodontalnoj bolesti javlja maksimalni rizik od ponovne upale. Zbog toga je potrebno provesti kontrolne preglede parodontnih džepova, ukloniti zubne naslage, provesti liječenje usne šupljine (ako je naznačeno).

Savjeti za nelagodu u početnoj fazi parodontnog liječenja

Prije svega, ističemo da je u procesu liječenja pacijent gotovo stalno pod nadzorom liječnika. Razdoblje između posjeta liječniku u početnoj fazi liječenja je 3-4 dana. Ali čak iu tim intervalima, trebali biste se osjećati smireno i samopouzdano.

Što može biti (događa), a to je normalno, stoga ne brinite:

• oticanje desni,
• lagano krvarenje desni nakon operacije oko jedan dan,
• bol kod zubi,
• pojavnost osjetljivosti zuba na hladnoću,
• povećati pokretljivost zuba.

Sve što se od vas traži u intervalima između posjeta liječniku je pridržavanje higijenskih mjera koje preporučuje liječnik. Uz dobru higijenu, liječenje je brže. Nakon svakog obroka potrebno je isprati usta toplom vodom, a bolje - higijenskim ispiranjem ili posebnim otopinama koje će liječnik preporučiti.

http://zubybolyat.ru/lechenie-parodontita-vse-etapy-procedury-i-rekomendacii/

Liječenje parodontitisa

U liječenju parodontnih bolesti važno je ukloniti žarišta infekcije, ojačati slabe desni i spriječiti daljnje otpuštanje zuba. Za to se koriste konzervativne ili kirurške metode. Metoda terapije ovisi o tome koliko je prošao upalni proces. To je određeno dubinom parodontnih džepova i stupnjem razaranja koštanog tkiva oko zuba.

Liječenje žvakaće gume treba započeti pri prvim znakovima upale. Dugotrajni parodontitis može dovesti do izlaganja zubnih korijena, pa čak i do gubitka zdravih zuba.

Faze liječenja parodontitisa

Pravilno liječenje parodontitisa traje od 5 do 14 dana i sastoji se od sljedećih postupaka:

1. Rendgenska dijagnostika - omogućuje određivanje razine gubitka koštane mase i veličine interdentalnog prostora zbog snižavanja gingivne granice.
2. Uklanjanje mikrobnog plaka - u 99% slučajeva uzrok upale su bakterijske naslage (sub- i supragingival), pa liječenje započinje uklanjanjem uzroka.
3. Lokalna protuupalna terapija - uporaba antiseptika, antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova - Metrogil denta, Ortofen, itd.
4. Fizioterapijski tretman parodontitisa - elektroforeza, darsonvalizacija i druge fizikalne metode koje smanjuju upalni odgovor.
5. Opća terapija - jačanje imunološkog sustava (vitaminska terapija), uzimanje antihistaminika - Suprastin, Tavegil.
6. Kućna njega - uporaba zubnih pasti s enzimima i prirodnim biljnim sastojcima - Lacalut Fitoformula, Parodontol Active.

Da biste se riješili parodontitisa jednom zauvijek, moguće je samo ako se pridržavate svih preporuka liječnika. Samo-liječenje je uzrok trajnih relapsa.

Metode liječenja parodontitisa

Vektorska terapija

Univerzalna metoda, koja se postavlja kako u početnom stadiju upale, tako iu kroničnom parodontitisu. Provodi se pomoću ultrazvučnog aparata "Vector". Posebna sapnica za sapnice stvara ultrazvučne vibracije koje čiste džepove zubnog mesa od toksina i patogenih bakterija. Kao posljedica toga, desni postaju gusti, krvarenje i gutanje prestaju.

Dovoljna je jedna sesija Vector terapije, preporučljivo je ponoviti postupak nakon 6 mjeseci.

Liječenje parodontitisa pomoću lasera

Bezbolan i najučinkovitiji postupak. Laserska zraka potpuno čisti plak, gnoj i mekani plak s parodontnog prostora. Biofilm je uništen, gdje žive kolonije patogena. Osim toga, laser polira caklinu, a na glatkoj površini se nakuplja manje bakterija.

Tretman lijekovima

Obavezna komponenta u kroničnom generaliziranom parodontitisu (CGP). Liječnik propisuje protuupalne primjene i masti i gelove (Holisal, Kamistat, Asepta, itd.), Uzimajući antibakterijske lijekove (Levomycetin, Levomekol, Summammed).

Također se koriste posebni kolageni filmovi koji potiču regeneraciju parodontnih tkiva. U najnaprednijim slučajevima u gumu se ubrizgava antibiotik.

Kirurško liječenje parodonta

Kirurška intervencija je indicirana kod teškog parodontitisa, kada su konzervativne metode nedjelotvorne. Primijenjene su sljedeće operacije:

• kiretaža - kiretaža dubokih subgingivnih naslaga ručnim alatom (kuke, bageri, kirete), izvedena sa ili bez otvaranja gingive;
• patchwork operacije - mali rez se vrši blizu ruba desni, a zatim liječnik uklanja poklopac, uklanja zaraženo granulacijsko tkivo ispod desni i uklanja parodontne džepove. Nakon toga rana se zašiva;
• gingivotomija - uklanjanje upaljenog i obraslog ruba zubnog mesa ili papile. Koristi se za uklanjanje izvora infekcije, kao i za kozmetičke svrhe.

Kirurške metode su bezbolne, jer se operacije izvode pod lokalnom anestezijom.

Liječenje pokretljivosti zuba s parodontitisom

Ortopedski tretman

Ovo je završna faza za one pacijente kojima nedostaju neki zubi. Cilj ortopedskog liječenja je vratiti funkciju žvakanja, ukloniti povećana mehanička opterećenja na određenim područjima parodontne bolesti i spriječiti pokretanje preostalih zuba. U tu svrhu koriste se krunice, mostovi, bjugelne ili najlonske proteinske ploče.

splintage

Za jačanje parodontopatije koriste se zubne gume. To su tanke fiberglas ili metalne žice koje su pričvršćene na unutrašnjost zuba.

Prvo, liječnik čini mali utor na caklini, zatim guma dobiva na putu i zatvara vrh s posebnim cementom. Guma učvršćuje sve krune, eliminirajući njihovu pokretljivost. Tu su i izmjenjivi tipovi guma.

Liječenje parodontitisa s kućnim lijekovima

Kućni lijekovi nisu u stanju samostalno se nositi s parodontitisom, ali se mogu koristiti za prevenciju recidiva.

• ukrasi od kamilice, nevena i hrastove kore za ispiranje usta;
• antiseptička otopina iz ljekarne - Chlorhexidine, Miramistin;
• Masaža guma maslinovim uljem krkavine ili jele.

Kako liječiti parodontitis kod djece

Parodontitis kod djece je izuzetno rijedak i po pravilu se javlja u dobi od 9-10 godina. Često je takva bolest povezana s abnormalnim zagrizom ili prekratkom frenulumom gornje usne. U tom slučaju, obratite se dječjem ortodontu i uklonite uzrok bolesti.

Antiinflamatorna terapija u liječenju parodontitisa, kao i za odrasle pacijente, uključuje pranje parodontnih džepova antiseptikom, tečaj uzimanja antibiotika i fizikalnu terapiju.

http://mydentist.ru/parodontologiya/lechenie-parodontita/

parodontitis

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Opće informacije

Kratak opis

Naziv protokola: Parodontitis

Parodontitis je upala parodontnih tkiva koju karakterizira progresivno razaranje parodonta i kosti alveolarnog procesa čeljusti. [1-6].

Kod protokola:

Kod (kodovi) za ICD-10:
K05. Gingivitis i parodontne bolesti
K05.2 Akutni parodontitis
K05.3 Kronični parodontitis

Kratice korištene u protokolu: ne

Datum izrade / revizije protokola: 2015

Kategorija pacijenta: odrasli.

Korisnici protokola: stomatološki terapeut, endokrinolog, hematolog.

Evaluacija dokaza daje preporuke.

Tablica 1. Skala razine dokaza:

klasifikacija

Klinička klasifikacija:

Klasifikacija parodontnih bolesti, odobrena za XVI plenum Sveuèilišnog znanstvenog društva stomatologa 1983. godine [1-6]:

I. Gingivitis je upala desni uzrokovana štetnim učincima lokalnih i općih čimbenika i odvija se bez ugrožavanja integriteta parodontnog spoja.
Prema obliku: kataralna, ulcerozna, hipertrofična.
Prema gravitaciji: lagana, srednja, teška.
Adaptacija: akutna, kronična, pogoršana.
Prema učestalosti: lokalizirano, generalizirano.

II. Parodontitis je upala parodontnih tkiva, karakterizirana progresivnim razaranjem parodonta i kosti alveolarnog procesa čeljusti.
Prema gravitaciji: lagana, srednja, teška.
Adaptacija: akutna, kronična, pogoršanje, apsces, remisija.
Prema učestalosti: lokalizirano, generalizirano.

III. Parodontna bolest je distrofična parodontna lezija.
Prema gravitaciji: lagana, srednja, teška.
Adaptacija: kronična, remisija.
Prema učestalosti: generalizirano.

IV. Idiopatske bolesti s progresivnom lizom parodontnih tkiva (periodontoliza) - Papillon-Lefevreov sindrom, neutropenija, agamaglobulinemija, nekompenzirani dijabetes i druge bolesti.

V. Parodontna bolest - tumori i tumorske bolesti (epulis, fibromatoza, itd.).

Klinička slika

Simptomi, struja

Dijagnostički kriteriji za dijagnozu [1-12]

Prigovori i povijest:

Tablica - 2. Podaci o pritužbama i anamnezi

Fizikalni pregled. [1-12]

Akutni lokalizirani parodontitis.
Jarko crvenilo zubnog mesa, oticanje, krvarenje i nježnost pri dodiru u području od 1 do 3 zuba. Palpacija margine desni bolna. Udarci su bolni.

Kronični blagi generalizirani parodontitis.
Kongestivna venska hiperemija i oticanje sluznice gingivne margine. Izlaganje vratova i gornje trećine korijena zuba. Postoje supragingivalni zubni plak. Palpacija gume bezbolna. Udaraljke su bezbolne.

Kronični umjereni generalizirani parodontitis.
Cijanoza sluznice gingivnog ruba, interdentalna papila, mijenja konfiguraciju gingivalnih papila, u nekim područjima stanjivanje sluznice gingivnog ruba. Kada sondirate desni, krvarite. Postoje supragingivalni i subgingivni zubni plak. Izlaganje unutar 1/2 korijena zuba. Utvrđena je pokretljivost pojedinih zubi I, rjeđe II. Stupnja, traumatska okluzija. Palpacija gume bezbolna. Udaraljke su bezbolne.

Kronični teški generalizirani parodontitis.
Cijanotičnost sluznice gingivne granice, interdentalne papile, mijenjanje konfiguracije gingivalne papile, u nekim područjima stanjivanje sluznice gingivnog ruba i deformiteta desni. Obilan supragingivalni i subgingivni zubni plak. Izlaganje više od pola korijena zuba, izlaganje bifurkacija i trifurkacija zuba. Odvojeni zubi imaju II-III stupanj patološke pokretljivosti. Izraženi zubi u obliku ventilatora, rotacija oko osi, traumatska okluzija. Palpacija gume bezbolna. Udaraljke su bezbolne.

Pogoršanje kroničnog generaliziranog parodontitisa.
Kongestivna venska hiperemija sluznice zubnog mesa s područjima jake hiperemije i edema, krvarenja i boli pri dodiru, oslobađanje sero-gnojnog eksudata kada se pritisne na rub gingive. Vratovi i korijeni zuba izloženi su u različitim stupnjevima, što odgovara težini procesa. Palpacija zubnog mesa bolna. Horizontalna udaraljka pojedinačnih zuba je bolna.

Remisija kroničnog generaliziranog parodontitisa.
Sluznica zubnog mesa je blijedo ružičaste boje, rub desni dobro prekriva površinu krunica zuba. Izlaganje vratova i korijena zuba, ovisno o težini procesa. Palpacija gume bezbolna. Udaraljke su bezbolne.

dijagnostika

Popis dijagnostičkih mjera:

Osnovna (obavezna) dijagnostička ispitivanja koja se provode na ambulantnoj razini: (Označava aktivnosti koje imaju ključnu ulogu u dijagnostici na ambo razini)
1. prikupljanje pritužbi i anamneza;
2. opći fizikalni pregled: vizualni pregled stanja desni (boja, konzistencija, oblik interdentalnih papila, veličina, konfiguracija gingivne margine, deformacija, zadebljanje, delikatnost) palpacija regionalnih limfnih čvorova, gingivalna margina, udaranje zuba, određivanje pokretljivosti zuba, osjetljivost gingive, određivanje dubine parodontnih džepova.

Dodatne dijagnostičke pretrage provedene na ambulantnoj razini:
1. Određivanje higijenskog indeksa za Green-Vermillion;
2. Provesti Schiller-Pisarev test;
3. Određivanje Russellovog parodontnog indeksa;
4. Ortopantomografija ili panoramska radiografija;
5. Opća detaljna krvna slika;
6. Biokemijska studija (određivanje glukoze u serumu)
7. Imunološka studija (određivanje citokina IL-8, IL-2, IL-4, IL-6 u serumu ELISA metodom, određivanje citokina - interferona-alfa u serumu ELISA metodom)

Instrumentalne studije:
· Sondiranje - narušava integritet parodontnog vezivanja u slučaju kroničnog generaliziranog parodontitisa, definiraju se parodontni džepovi čija dubina doseže 3-3,5 mm s umjerenim stupnjem, do 5 mm s prosječnim stupnjem i više od 5 mm s teškim stupnjem.
· Schiller-Pisarev test - otkriva prisutnost upale u desni. Tijekom upalnog procesa glikogen se akumulira u epitelnim stanicama sluznice, desni se oboji otopinom koja sadrži jod od svijetlo smeđe do tamno smeđe boje, ovisno o intenzitetu upalnog procesa u desni. Sonda-Schiller-Pisarev s parodontitisom je pozitivna.
· Određivanje parodontnog indeksa od strane Russella. Parodontni indeks prema Russellu karakterizira težinu upalno-destruktivnog procesa u parodontu. Kako se proces otežava, vrijednosti parodontnog indeksa se povećavaju. Kada je vrijednost parodontnog indeksa do 1,0, stupanj parodontitisa je lagan, do 4,0 je prosječan stupanj parodontitisa, a do 8,0 je ozbiljan stupanj parodontitisa.
· Određivanje higijenskog Green-Vermillion indeksa. Higijenski indeks Green-Vermilliona karakterizira prisutnost mekih i tvrdih zubnih naslaga. Vrijednost higijenskog indeksa Green-Vermillion s parodontitisom se povećava.
· Panoramska radiografija ili ortopantomografija čeljusti. Kod parodontitisa u koštanom tkivu alveolarnog procesa postoje promjene koje odgovaraju različitoj težini procesa. U slučaju blagog parodontitisa, rendgenski se utvrđuje ekspanzija parodontnog jaza u cervikalnom području zuba, uništavanje kompaktne ploče vrhova interdentalnih septa, osteoporoza vrhova interalveolnih septa unutar 1/3 duljine korijena. Kod umjerenog parodontitisa određuje se mješoviti neujednačeni tip razaranja koštanog tkiva alveolarnog procesa koji dostiže do 1/2 duljine korijena u području pojedinačnih zuba. Kada je parodontitis jak, otkriva se mješoviti neujednačen tip razaranja koštanog tkiva alveolarnog procesa, koji dostiže više od 1/2 duljine korijena u području pojedinačnih zuba, uz formiranje koštanih džepova za cijelu dužinu korijena.

Indikacije za savjetovanje uskih stručnjaka:
· Konzultacije endokrinologa - kod endokrinih bolesti, promjene u koštanom tkivu čeljusti karakteristične su za ovu endokrinu patologiju, a na pozadini je opažen aktivniji tijek destruktivnog procesa. Potrebno je složeno liječenje uz sudjelovanje endokrinologa.
· Konzultacije s hematologom - nekrotični procesi u desni, ulceracija gingive, hipertrofija desni, parodontalna leukemijska infiltracija u parodontna tkiva, zabilježena u krvnim bolestima (leukemija, agranulocitoza, aplastična anemija) zahtijevaju sudjelovanje hematologa u dijagnostici i složenom liječenju ove kategorije bolesnika.
· Savjetovanje gastroenterologa - kroničnog generaliziranog parodontitisa, u pravilu je praćeno kroničnim bolestima probavnog trakta, što zahtijeva složeno liječenje uz sudjelovanje gastroenterologa.

http://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1 % 82/14265

Parodontna bolest. Kliničke smjernice

Izbor metoda, načina i redoslijeda vrsta liječenja određen je kliničkim tijekom i težinom procesa. U svim oblicima gingivitisa i parodontitisa posebna se pozornost posvećuje temeljitom uklanjanju bakterijskog plaka i prestanku njegovog nakupljanja (korekcija individualne oralne higijene). Kod necrotizing gingivitisa (gingivostomatitis) Vincenta, liječenje je usmjeren na uklanjanje lokalnog fokusa akutne upale, sprječavanje širenja procesa, povećanje ukupne otpornosti organizma.

U slučaju fibroznog oblika hipertrofičnog gingivitisa koristi se lijek i kirurško liječenje. Liječenje akutnog parodontitisa i parodontitisa u akutnom stadiju prvenstveno je namijenjeno uklanjanju simptoma upale. U kompleksnoj terapiji parodontitisa razlikuju se nekoliko faza: preoperativna priprema, kirurška intervencija i rehabilitacija.

Preoperativna priprema uključuje korekciju individualne oralne higijene, profesionalnu oralnu higijenu, uklanjanje čimbenika koji doprinose taloženju plaka, povrede okluzije i artikulacije, ekstrakciju zuba, čije očuvanje nije preporučljivo. U istoj fazi, prema indikacijama, provodi se formiranje vestibula usne šupljine, izrezivanje i kretanje frenuluma usana. Nakon postizanja ciljeva prve faze, kirurška intervencija se provodi na parodontnim tkivima.

Izbor metode ovisi o ozbiljnosti procesa. Među kirurškim metodama liječenja posebno mjesto zauzima rekonstruktivna parodontalna kirurgija s različitim vrstama transplantata i membrana. U fazi rehabilitacije u postoperativnom razdoblju, liječenje je usmjereno na sprječavanje pojave novih žarišta infekcije u parodontalnoj bolesti ili reinfekciji. Ako je potrebno, vrši se splintiranje pokretnih zuba i ortopedsko liječenje.

Simptomatska terapija parodontne bolesti uključuje liječenje hiperestezije tvrdih zubnih tkiva. Kako bi se utjecalo na periodontalnu mikrocirkulaciju, propisuju se antislerotični i vazotropni lijekovi nakon obveznog pregleda pacijenta od strane liječnika opće prakse. Primjena anestezije provodi liječnik ili pacijent primjenom lijekova na bolna područja sluznice ili navodnjavanje usne šupljine (oralne kupke). Anestezija infiltracije i provođenja provodi liječnik prije zahvata.

Benzokain / glicerin lokalno 5/20 g i lidokain, 2,5-5% krema ili 10% aerosola koriste se za primjenu anestezije. Umjesto glicerina u otopini benzokaina, možete koristiti ulje masline ili breskve. Za anesteziju infiltracije i provođenja koriste se 4% -tna otopina articaina, 1-2% -tna otopina lidokaina, 2-3% -tna otopina mepivakaina i 2% -tna otopina prokaina.

Kako bi se utjecala na mikrofloru zubnog plaka u razdoblju korekcije individualne higijene usne šupljine, koriste se antiseptici za prevenciju infekcije radi liječenja usne šupljine prije operacije, za liječenje površine rane iu postoperativnom razdoblju. Gum liječenje se provodi s labav pamuk obrisak navlažiti u toplom otopinom lijekova. Osim toga, parodontni džepovi se ispiru iz šprice s tupom iglom, koriste se kupke za usta:
Vodikov peroksid, 1% otopina, lokalno nakon pranja zubi 2 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Kalijev permanganat, 0,02% pp, lokalno 2 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Sangvinarin / Heleritin, 1% rr ili
1% linimenta, lokalno 2 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Kloramin B, 0,25% rr, lokalno 1 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Klorheksidin, 0,06% pp, lokalno 2 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Etakridin, 0,05-0,2% otopine, lokalno 2 p / dan, do kliničkog poboljšanja.

Za uvođenje u parodontni džep:
Sangvinarin / Heleritin, 0,2% alkoholna otopina, lokalno 1 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Klorheksidin, 0,06% pp, topički 1 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Etakridin, 1% otopina, lokalno 1 p / dan, do kliničkog poboljšanja.

Koriste se pređe ili trake impregnirane klorheksidinom, kao i tablete koje sadrže klorheksidin i askorbinsku kiselinu. Kako bi se otklonila područja nekroze s ulcerozno-nekrotičnim gingivitisom, gnojni sadržaj parodontalnog džepa koristi se proteolitičkim enzimima (koji se proizvode na elementu lezije ili unose u parodontni džep): iruxol mast (lokalno na području nekrotične gingive ili ubrizgava u parodontni džep tijekom 20 minuta tijekom apscesa i suppuration); 1% otopina izoamidaze; 5 mg tripsina ili kimotripsina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida.

Kako bi se razgradila hijaluronska kiselina vezivnog tkiva u fibroznom obliku hipertrofičnog gingivitisa, koristiti:
Hyaluronidase, pp 64 UE u 0,5% p-re lidokaina, injekcije u hipertrofirane papile 0,2-0,3 ml 1 r / dan, do kliničkog poboljšanja.

Elektroforeza se također izvodi s hijaluronidazom (64 gigabajta u 30 ml destilirane vode, doda se 3-5 kapi klorovodične kiseline i daje se elektroforezom (20-30 minuta), 10-15 sesija po tečaju). Za pranje parodontnih džepova za vrijeme apscesa, kao i za uvođenje u parodontni džep (10-15 min), koristi se 10-20% otopina dimetil sulfoksida s 250 mg metronidazola. Potrebno je otopiti tabletni metronidazol u 2-3 kapi dimetil sulfoksida do homogene mase.

Za kupanje u ustima možete koristiti adstrigentne lijekove biljnog podrijetla:
Biljka hiperikum, tinktura 1: 5 na 40% alkohola, topikalno 30-40 kapi po 1/2 šalice vode 3-4 r / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Cvjetovi kamilice, infuzija, topikalna 3-4 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Lišće kadulje, pastile ili infuzija, lokalno 3-4 p / dan, do kliničkog poboljšanja.

Kada gingivitis zadržavajući fokus hiperemije (u obliku primjene) i s parodontitisom, sastav postoperativnih parodontnih zavoja koristi heparin mast (heparin natrij / benzokain / benzonicotinic kiselina), koja ima anti-edem, protuupalni, antitrombotski učinak i poboljšava mikrocirkulaciju, kao i NSAR:
Heparin natrij / benzokain / benzonikotinska kiselina, mast, lokalno na zahvaćena područja 1 p / dan, do kliničkog poboljšanja
+
Acetilsalicilna kiselina, 3% krema, lokalno na zahvaćena područja 1 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili Indometacin, 10% krema, lokalno na zahvaćena područja 1 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Fenilbutazon, 5% krema, lokalno na zahvaćena područja 1 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Cholisal, gel, topikalno nakon jela na elementima lezije sluznice, atrofirao je dijelove kreveta za protezu 3-4 r / dan, prije kliničkog poboljšanja.

U sastavu postoperativnih parodontnih zavoja koriste se i alati koji stimuliraju procese regeneracije:
Metiluracil, 5-10% masti, lokalno na očišćeno područje zahvaćene sluznice 1-3 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Ulje krkavine topički na očišćeno područje zahvaćene sluznice 1-3 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Solcoseryl, mast ili zubna ljepljiva pasta, lokalno na očišćeno područje zahvaćene sluznice 1-3 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Šipakovo ulje lokalno na očišćenom području zahvaćene sluznice 1-3 p / dan, prije kliničkog poboljšanja
±
Metiluracil unutar 0,5 g 4 p / dan, 30 dana.

Za postizanje protuupalnog, analgetskog i antipiretičkog učinka (kada se tjelesna temperatura diže iznad 38 ° C) koriste se NSAR i narkotični analgetici:
Acetilsalicilna kiselina unutar 0,5-1 g 3-4 r / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Benzidamin unutra (tablica. Držite u ustima do potpune resorpcije) 3 mg 3-4 r / dan, do kliničkog poboljšanja, ili 0,15% otopina za ispiranje usta svakih 1-3 sata, ili sprej za navodnjavanje usta 1 doza na 4 kg tjelesne težine (djeca mlađa od 6 godina), 4 doze (djeca 6–12 godina), 4-8 doza (djeca iznad 12 godina i odrasli) ili
Diklofenak oralno 25–50 mg 2–3 p / dan (za djecu stariju od 6 godina - 2 mg / kg / dan u 3 doze) do kliničkog poboljšanja ili
Meloksikam oralno 7,5-15 mg 1 r / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Paracetamol unutar 0,2-0,5 g (odrasli); 0,1 - 0,15 g (djeca od 2 do 5 godina); 0,15-0,25 g (za djecu od 6 do 12 godina), 2-3 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Piroksikam unutar 10 - 30 mg 1 r / dan ili rektalno 20 - 40 mg 1 - 2 r / dan, prije kliničkog poboljšanja.

Za postizanje izraženijeg analgetskog učinka, uklj. u postoperativnom razdoblju imenovati:

Ketoprofen unutar 0,03-0,05 g 3-4 p / dan, ili rektalno 1 supp. 2-3 p / dan, ili lokalno (kao p-ra za ispiranje) 2 p / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Ketorolak i / m 10-30 mg svakih 4-6 sati, dok se ne ukloni akutna bol, zatim oralno 10 mg svakih 4-6 sati, ne više od 5 dana, ili Lornoksikam oralno prije obroka, i / v ili i / i 4-8 mg 2 p / dan, do kliničkog poboljšanja.

Kao protuupalno, antiedematozno, analgetsko, zacjeljujuće i imunostimulirajuće sredstvo u postoperativnom razdoblju možete koristiti homeopatski lijek Traumeel C. Učinkovitost liječenja se povećava istodobnom primjenom nekoliko oblika doziranja ovog lijeka (sublingvalno, oralno, parenteralno, lokalno). Kako bi se smanjila aktivnost mikroorganizama, koriste se antimikrobni lijekovi.

Za učinke na anaerobnu mikrofloru s ulcerozno-nekrotičnim gingivitisom (gingivostomatitis), parodontitisom (osobito s apscesom i gnojnim parodontnim džepovima) koristiti:
Metronidazol oralno 250 mg 3 r / dan, 7-10 dana
+
Metronidazol, otopina (250 mg u otopini klorheksidina 0,06% ili dimeksid 10-20%) ili gel, lokalno na zahvaćena područja 2-3 dana, 7-10 dana.

Za učinke na aerobne gram-negativne bakterije:
Norfloksacin unutar 0,4 g 2 p / dan, 7-10 dana ili
Ciprofloksacin unutar hrane 0,125 - 0,5 g 2 p / dan, 5-15 dana.

U pred- i postoperativnom razdoblju pacijentima sa somatskim bolestima, teškim oblicima i pogoršanjem parodontitisa propisuju se antibiotici iz penicilinskih ili tetraciklinskih serija:
Amoksicilin unutar 0,5-1 g 3 r / dan, 5 dana ili
Amoksicilin / klavulanat usta neposredno prije obroka od 375-625 mg 3 p / dan, 5 dana ili
Ampicilin / oksacilin unutar 250 mg / 250 mg 4-6 r / dan, 5-7 dana ili
Doksiciklin unutar prvog dana od 0,2 g 2 p / dan, zatim 0,1 g 2 p / dan, 5-7 dana.

Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom smatra se učinkovitijim od monokomponentnih penicilinskih antibiotika. U postoperativnom razdoblju pripravci kalcija propisani su kao protuupalni lijekovi, kao i za prevenciju i kontrolu krvarenja.

Ovi lijekovi se također koriste u slučaju povećane osjetljivosti zuba s parodontalnom bolesti kao remineralizirajuće terapije:
Kalcijev glukonat unutar 1-3 g (odrasli); 0,5 g (djeca do 1 godine); 1 g (djeca 2-4 godine); 1-1,5 g (djeca 5-6 godina); 1,5-2 g (djeca od 7 do 9 godina) 2-3 p / dan, 30 dana ili 10% p / w i v / m 5-10 ml od 1 p / dan ili svaki drugi dan (za odrasle);
1 - 5 ml 1 put u 2 - 3 dana (djeca), 30 dana ili
Kalcijev laktat unutar 0,5-1 g 2-3 p / dan, 30 dana.

Da bi se tijelo smanjilo i smanjila propusnost kapilara, koriste se antihistaminici:
Clemastin unutar 0,5 mg (za djecu od 6 do 12 godina); 1 mg (za djecu iznad 12 godina i odrasle) 2 p / dan, 10-15 dana ili
Loratadin oralno 10 mg (odrasli); 5 mg (djeca) 1 p / dan, 10-15 dana ili
Mebhidrolin unutar 50 - 100 mg / dana na 1-2 recepcije (djeca do 2 godine); 50-150 mg / dan u 1-2 doze (djeca 2-5 godina); 100-200 mg / dan u 1-2 doze (djeca od 5 do 10 godina); 50-200 mg 1-2 p / dan (za djecu iznad 10 godina i odrasle), 10-15 dana ili
Hifenadin iznutra nakon jela 0,025–0,05 g 3-4 p / dan (odrasli); 0,005 g 2-3 p / dan (djeca do 3 godine); 0,01 g 2 r / dan (djeca 3-7 godina); 0,01 g ili 0,015 g 2-3 p / dan (djeca 7-12 godina); 0,025 g 2-3 p / dan (djeca starija od 12 godina), 10-15 dana ili kloropiramin unutar 0,025 g (odrasli); 8,33 mg (djeca do 7 godina); 12,5 mg (djeca 7-14 godina) 2-3 p / dan, 10-15 dana ili cetirizin oralno 0,01 g (za odrasle i djecu iznad 6 godina); 0,005 g (djeca do 6 godina) 1 p / dan, 10-15 dana.

U svrhu korekcije imuniteta moguće je koristiti imunomodulatore:
Imudon unutar 1 sat prije jela (tablica. Držite u ustima do potpune resorpcije) Tablica 1. 6 p / dan (djeca), 8 p / dan (odrasli), 10-20 dana ili
Licopid oralno ili sublingvalno 30 minuta prije obroka 10 mg (odrasli); 1 mg (djeca) 3 p / dan, 10-20 dana.

Trankvilizatori se postavljaju nakon savjetovanja s neurologom i anesteziologom kao lijekom za premedikaciju prije kirurških operacija:
Midazolam u 7,5-15 mg, jednom prije spavanja ili operacije ili
Nitrazepam unutar 5-10 mg jednom 30-40 minuta prije spavanja ili operacije.

U liječenju parodontnih bolesti koriste se vitamini:
Retinol, rr, lokalno na zahvaćenim područjima 5-6 p / dan, do kliničkog poboljšanja (koristi se kao protuupalno, imunostimulirajuće sredstvo koje poboljšava trofizam tkiva i regulira keratinizaciju; učestalost korištenja se smanjuje kako se nastaju ožiljci ili epitelizacija lezija)
+
Vitamin E, rr, lokalno na zahvaćenim područjima 5-6 p / dan, do kliničkog poboljšanja (koristi se kao aktivni antioksidans, kako bi stimulirao sintezu proteina, smanjio propusnost kapilara, učestalost uporabe se smanjuje kao ožiljci ili epitelizacija lezija)
+
Askorbinska kiselina unutar 50-100 mg 3-5 r / dan ili 5% otopina u / m 1 ml 1 r / dan, 20-40 dana (koristi se za regulaciju redoks procesa, stimulira regeneraciju tkiva, aktivira fagocitozu i sinteza antitijela
+
Rutozid unutar 0,02-0,05 g 3 r / dan, 20-40 dana (smanjuje propusnost krvnih žila, štiti askorbinsku kiselinu od oksidacije i zajedno s njom smanjuje aktivnost hijaluronidaze)
+
Nikotinska kiselina unutra nakon jela 0,025 - 0,05 g 3 r / dan, 20 - 40 dana ili 1% otopina u / u, u / m ili ispod lezije 1 ml 1 r / dan, 10 - 15 dana (upotrebljava se) u cilju normalizacije metaboličkih procesa i opskrbe periferne krvi)
+
Tiamin unutar 0.01 g 3 r / dan ili in / m 0.02-0.05 g 1 r / dan, 10-30 dana (koristi se za regulaciju metabolizma ugljikohidrata; indiciran je za parodontne bolesti koje se pojavljuju u pozadini gastrointestinalnog trakta, dijabetes melitus, lezije središnjeg i perifernog živčanog sustava, u pozadini terapije antibioticima i sulfonamidima).

Ovisno o kliničkoj situaciji, vitamini se mogu propisati u različitim kombinacijama.

Procjena učinkovitosti liječenja

Pogreške i nerazumni zadaci

Dugi nekontrolirani tijek klorheksidinskih oralnih kupki izaziva nuspojave: iritaciju pupoljaka, pojavu smeđih mrlja na zubima i jeziku, desquamation epitelnih stanica oralne sluznice. Visoke koncentracije lijekova inhibiraju osteogenezu. Prekomjerno propisivanje antibiotika i GCS inhibira reakcije imunološkog sustava, predisponira razvoj disbioze i superinfekcije.

Pogreške u liječenju nekrotizirajućeg gingivitisa Vincent uključuju:

• imenovanje slabih antiseptika i / ili infuzija i izvaraka od kamilice, kadulje, kore hrasta za ispiranje usta, koje ne samo da nema antimikrobno djelovanje, nego također narušava prirodne mehanizme zaštite;
• nametanje parodontnih zavoja, što stvara povoljne uvjete za razvoj anaerobne mikroflore;
• primjena epitelnih lijekova na nekrotične desni prije početka perioda regeneracije, što također stvara povoljne uvjete za razvoj anaerobne mikroflore.

U liječenju parodontitisa, pogreške u liječenju uključuju neadekvatnu preoperativnu pripremu (uključujući korekciju individualne oralne higijene, liječenje parodontnog džepa), nerazuman izbor kirurške tehnike, nepoštivanje potrebnog slijeda pri izvođenju kompleksa terapijskih mjera. Meloksikam i ketorolak se ne preporučuju za primjenu u djece mlađe od 15 godina.

pogled

Povoljan je početak duge faze remisije, koja je moguća samo u slučaju provedbe kompleksa terapijskih mjera, uključujući kirurške, ortopedske, ortodontske i rehabilitacijske terapije.

http://medbe.ru/materials/lekarstva-v-stomatologii/zabolevaniya-parodonta-klinicheskie-rekomendatsii/