Uzroci i simptomi akutnog i kroničnog osteomijelitisa

Glavni Čaj

Uzroci i simptomi akutnog i kroničnog osteomijelitisa

Osteomijelitis je upalna bolest kostiju i koštane srži uzrokovana u većini slučajeva bakterijske infekcije.

Infekcija se obično događa nakon ozljede u kojoj je kost izložena vanjskom okruženju, na primjer, za prijelome ili operacije. Ponekad infekcija ulazi u kost drugih organa. Neke bolesti, kao što je reumatoidni artritis, mogu oslabiti imunološki sustav i povećati rizik od osteomijelitisa.

Kod akutnog osteomijelitisa, simptomi se pojavljuju odmah nakon infekcije. Ti simptomi uključuju:

Povećana tjelesna temperatura

Kod osteomijelitisa, tjelesna temperatura može porasti iznad 38 °. Za ublažavanje ovog simptoma nije potreban poseban tretman. Možete smanjiti tjelesnu temperaturu i smanjiti bol s antipireticima, kao što je paracetamol.

umor

Bolesnici s osteomijelitisom često pate od kroničnog umora. Takav umor traje i nakon dobrog odmora i može utjecati na vaše svakodnevne aktivnosti.

Crvenilo i vrućina

Za borbu protiv bilo kakve infekcije, tijelo povećava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području. To pomaže u isporuci više bijelih krvnih stanica u područje koje će se boriti protiv infekcija. Ona također pomaže smanjiti koncentraciju toksina u zahvaćenom dijelu tijela. Povećana opskrba krvlju dovodi do crvenila kože u zahvaćenom području i osjećaja topline.

oteklina

Kako se tekućina počinje nakupljati u tkivima, područje počinje izgledati natečeno. Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini područja također se mogu povećati i postati upaljeni.

Iritacija i osjetljivost

Promjene u osteomijelitisu mogu uzrokovati bol u zahvaćenom području. Područje može postati bolno kada ga dodirnete. Vidljivi znakovi iritacije mogu biti korisni u dijagnosticiranju male djece.

Gubitak apetita

Bolesnici s osteomijelitisom, u pravilu, doživljavaju gubitak apetita i počinju konzumirati manje hrane nego inače. To može biti posljedica umora, slabosti, mučnine ili čak povraćanja.

Gubitak pokretljivosti zahvaćenog područja

Gubitak pokretljivosti i nespremnost da se koristi zahvaćeni dio tijela jedan je od glavnih simptoma upale, uz crvenilo i oticanje. Jedan od razloga za ovo stanje je da tijelo namjerava ograničiti uporabu zahvaćenog područja za brži oporavak i zacjeljivanje.

Bol u leđima

Kod odraslih se infekcija obično događa u području kralješaka ili zdjelice. To može uzrokovati ozbiljne bolove u leđima koji se pogoršavaju noću.

Uobičajeni simptomi kronične dječje paralize

Kronični osteomijelitis javlja se u slučaju nepravilnog ili kasnog liječenja akutnog oblika ove bolesti. U nekim slučajevima, kronični oblik može se pojaviti bez akutnog oblika. Kronični osteomijelitis može dovesti do trajnog oštećenja kosti, boli i gubitka pokretljivosti zahvaćenog područja.

Simptomi kroničnog osteomijelitisa slični su simptomima akutnog oblika: boli, umor i edem. Tjelesna temperatura blago raste, može biti popraćena znojenjem i zimicama. Kronični oblik također može uzrokovati promjene kože oko upaljenog područja. Kronični osteomijelitis je teže liječiti.

http://medic.ua/osteomielit-9-osnovnyh-simptomov-zabolevaniya/

osteomijelitis

Osteomijelitis je upala koštane srži, koja obično zahvaća sve elemente kosti (periost, spužvastu i kompaktnu tvar). Prema statistikama, osteomijelitis nakon ozljeda i operacija čini 6,5% svih bolesti mišićno-koštanog sustava. Ovisno o etiologiji osteomijelitisa, podijeljena je na nespecifične i specifične (tuberkuloza, sifilitis, bruceloza itd.); posttraumatski, hematogeni, postoperativni, kontaktni. Klinička slika ovisi o tipu osteomijelitisa i njegovom obliku (akutni ili kronični). Temelj liječenja akutnog osteomijelitisa je otvaranje i sanacija svih čireva, kod kroničnog osteomijelitisa - uklanjanje šupljina, fistula i sekvestera.

osteomijelitis

Osteomijelitis (od latinskog. Osteon bone + myelos koštana srž + itis upala) - upala koštane srži, koja obično zahvaća sve elemente kosti (periost, spužvasta i kompaktna supstanca). Prema statistikama, osteomijelitis nakon ozljeda i operacija iznosi 6,5% svih bolesti mišićno-koštanog sustava. Često utječe na bedro i nadlaktičnu kost, na kosti potkoljenice, kralješke, mandibularne zglobove i gornju čeljust. Nakon otvorenih prijeloma tubularne dijafize, posttraumatski osteomijelitis javlja se u 16,3% slučajeva. Muškarci češće pate od osteomijelitisa od žena, djece i starijih osoba - češće su to osobe mlade i srednje dobi.

klasifikacija

Razlikuje se nespecifični i specifični osteomijelitis. Nespecifični osteomijelitis uzrokuju piogene bakterije: Staphylococcus aureus (90% slučajeva), Streptococcus, Escherichia coli, rijetko - gljivice. Specifični osteomijelitis javlja se kod tuberkuloze kostiju i zglobova, bruceloze, sifilisa itd.

Ovisno o načinu na koji mikrobi prodiru u kost, javljaju se endogeni (hematogeni) i egzogeni osteomijelitis. Kod hematogenog osteomijelitisa, uzročnici gnojne infekcije prenose se krvlju s udaljenog mjesta (furuncle, panaritium, apsces, flegmon, inficirana rana ili abrazija, tonzilitis, sinusitis, karijesni zubi itd.). Kod egzogenog osteomijelitisa, infekcija prodire u kost tijekom ozljede, operacije ili se širi iz okolnih organa i mekih tkiva.

U početnim stadijima, egzogeni i endogeni osteomijelitis razlikuju se ne samo po podrijetlu, nego i po manifestacijama. Tada se razlike izglađuju i oba oblika bolesti su ista. Razlikuju se sljedeći oblici egzogenog osteomijelitisa:

posttraumatski (nakon otvorenih prijeloma);
vatreno oružje (nakon prijeloma pucnja);
postoperativna (nakon igala ili operacija na kostima);
kontakt (u prijelazu upale iz okolnog tkiva).

U pravilu se osteomijelitis javlja akutno. U povoljnim slučajevima, završava oporavkom, u nepovoljnim slučajevima - postaje kroničan. U atipičnim oblicima osteomijelitisa (Brodijev apsces, albuminski osteomijelitis Ollier, sklerozirajući osteomijelitis Garr) i neke zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza itd.) Nema akutne faze upale, proces je prvenstveno kroničan.

Akutni osteomijelitis

Pojavi akutnog osteomijelitisa ovise o putu infekcije, općem stanju tijela, opsegu traumatskog oštećenja kosti i okolnih mekih tkiva. Na radiografijama, promjene se vide nakon 2-3 tjedna od početka bolesti.

Hematogeni osteomijelitis

U pravilu se razvija u djetinjstvu, pri čemu se trećina bolesnika razboljela prije dobi od 1 godine. Rijetki slučajevi hematogenog osteomijelitisa u odraslih su zapravo recidivi bolesti, koji su patili u djetinjstvu. Najčešće pogađa tibiju i femur. Možda višestruko oštećenje kostiju.

Iz udaljenog izvora upale (apsces mekog tkiva, flegmon, zaražena rana), mikroorganizmi prolaze kroz tijelo krvlju. U dugim cjevastim kostima, posebice - u njihovom srednjem dijelu razvijena je široka mreža žila u kojoj se brzina protoka krvi usporava. Patogeni su deponirani u spužvastoj kosti. Pod nepovoljnim uvjetima (hipotermija, smanjeni imunitet), mikrobi se intenzivno razmnožavaju, razvija se hematogeni osteomijelitis. Postoje tri oblika bolesti:

Septički-pyemicheskaya obliku. Karakterizira ga akutni početak i ozbiljna intoksikacija. Tjelesna temperatura raste do 39-40 °, praćena je zimicama, glavoboljom i ponovljenim povraćanjem. Mogući gubitak svijesti, delirij, konvulzije, hemolitička žutica. Pacijentovo lice je blijedo, usne i sluznice plavkaste, koža je suha. Puls ubrzava, pritisak se smanjuje. Povećana je slezena i jetra, ponekad se razvija bronhopneumonija.

Na 1-2 dana bolesti, točno lokalizirana, oštra, dosadna, puknuta ili suza, bol koja raste pri najmanjim pokretima pojavljuje se u zahvaćenom području. Meka tkiva udova su otečena, koža je vruća, crvena, napeta. Pri širenju na obližnje zglobove razvija se gnojni artritis.

Nakon 1-2 tjedna u središtu lezije nastaje fluktuacijski fokus (tekućina u mekim tkivima). Pus prodire u mišiće, nastaje intermišićni flegmon. Ako se flegmon ne otvori, može se sam otvoriti s formiranjem ili napredovanjem fistule, što dovodi do razvoja paraartikularnog flegmona, sekundarnog gnojnog artritisa ili sepse.

Lokalni oblik. Opće stanje trpi manje, ponekad ostaje zadovoljavajuće. Prevladavaju znakovi lokalne upale kosti i mekih tkiva.

Adinamski (toksični) oblik. Rijetko se susrećemo. Karakterizira ga munjeviti početak. Prevladavaju simptomi akutne sepse: oštar porast temperature, teška toksikoza, konvulzije, gubitak svijesti, značajno smanjenje krvnog tlaka, akutna kardiovaskularna insuficijencija. Znakovi upale kosti su slabi, pojavljuju se kasno, što otežava dijagnozu i liječenje.

Posttraumatski osteomijelitis

Pojavljuje se s otvorenim lomovima kostiju. Razvoj bolesti doprinosi kontaminaciji rane u vrijeme ozljede. Rizik od osteomijelitisa raste s usitnjenim prijelomima, velikim ozljedama mekih tkiva, teškim popratnim ozljedama, vaskularnom insuficijencijom, smanjenim imunitetom.

Posttraumatski osteomijelitis utječe na sve dijelove kosti. Za linearne frakture, područje upale je obično ograničeno na mjesto prijeloma, za usitnjene prijelome, gnojni proces je sklon širenju. U pratnji užasne groznice, teške intoksikacije (slabost, umor, glavobolja, itd.), Anemija, leukocitoza, povećana ESR. Tkiva u području prijeloma su otečena, hiperemična, oštro bolna. Iz rane se oslobađa velika količina gnoja.

pucanj osteomijelitis

Često se javlja s velikim lezijama kostiju i mekih tkiva. Razvoj osteomijelitisa doprinosi psihološkom stresu, smanjenju otpornosti tijela i neadekvatnom zacjeljivanju rana.

Uobičajeni simptomi slični su post-traumatskom osteomijelitisu. Lokalni simptomi akutnog osteomijelitisa često su blagi. Edem uda je umjeren, odsutan je obilan gnojni iscjedak. Razvoj osteomijelitisa dokazuje se promjenom površine rane koja postaje mutna i prekrivena sivom patinom. Nakon toga se upala širi na sve slojeve kosti.

Unatoč prisutnosti infekcije, u slučaju osteomijelitisa pucnja, obično dolazi do fuzije kostiju (osim značajne fragmentacije kosti, velikog pomaka fragmenata). U tom se slučaju u kalusu pojavljuju gnojni žarišta.

Postoperativni osteomijelitis

To je vrsta posttraumatskog osteomijelitisa. Pojavljuje se nakon operacija na osteosintezi zatvorenih prijeloma, ortopedskim zahvatima, provođenju žbica pri primjeni kompresijsko-distrakcijskog aparata ili nametanju skeletne vuče (govorni osteomijelitis). U pravilu, razvoj osteomijelitisa uzrokovan je nepridržavanjem pravila asepse ili velike traume operacije.

Kontaktni osteomijelitis

Pojavljuje se s gnojnim procesima koji okružuju meko tkivo kosti. Pogotovo se infekcija širi od mekog tkiva do kosti s panaricijumima, apscesima i flegmonom šake, ekstenzivnim ranama vlasišta. U pratnji povećanja edema, povećane boli u području oštećenja i formiranja fistula.

liječenje

Samo u bolnici u odjelu za traumatologiju. Izvršiti imobilizaciju udova. Provesti masivnu antibiotsku terapiju, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama. Kako bi se smanjila intoksikacija, nadopunio volumen krvi i poboljšala lokalna cirkulacija krvi, ulijeva se plazma, hemodez, 10% otopina albumina. Kod sepse koriste se metode ekstrakorporalne hemokorekcije: hemosorpcija i limfosorpcija.

Preduvjet za uspješno liječenje akutnog osteomijelitisa je drenaža gnojnog fokusa. U ranim stadijima u kosti se prave trepanacije, nakon čega slijedi ispiranje otopinama antibiotika i proteolitičkih enzima. Kod gnojnog artritisa, ponavljaju se punkcije zglobova radi uklanjanja gnoja i davanja antibiotika, u nekim slučajevima je indicirana artrotomija. Kada se proces širi na meka tkiva, formiraju se ulkusi, nakon čega slijedi otvoreno pranje.

Kronični osteomijelitis

Kod malih žarišta upale, složenog i pravovremenog liječenja, uglavnom kod mladih bolesnika, prevladava obnova koštanog tkiva nad njegovim uništavanjem. Fokus nekroze potpuno se zamjenjuje novoformiranom kosti, oporavak počinje. Ako se to ne dogodi (u oko 30% slučajeva), akutni osteomijelitis postaje kroničan.

Oko 4 tjedna sa svim oblicima akutnog osteomijelitisa dolazi do sekvestracije - formiranja mrtve kosti okružene izmijenjenim koštanim tkivom. Za 2-3 mjeseca bolesti, sekvestre se konačno odvajaju, na mjestu uništavanja kosti se formira šupljina i proces postaje kroničan.

simptomi

Kada akutni osteomijelitis postane kroničan, stanje pacijenta se poboljšava. Bolovi su smanjeni, postaju cvileći. Stvoreni su fistulni prolazi koji mogu izgledati kao složeni sustav kanala i doseći površinu kože daleko od mjesta ozljede. Iz fistule se pojavljuje umjerena količina gnojnog iscjedka.

Tijekom remisije, stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Bol nestaje, iscjedak iz fistule postaje oskudan. Ponekad se fistule zatvaraju. Trajanje remisije u osteomijelitisu varira od nekoliko tjedana do nekoliko desetljeća, ovisno o općem stanju i dobi bolesnika, lokalizaciji lezije itd.

Popratne bolesti, smanjeni imunitet i zatvaranje fistule, što dovodi do nakupljanja gnoja u nastaloj koštanoj šupljini, pridonose razvoju recidiva. Ponavljanje bolesti podsjeća na izbrisanu sliku akutnog osteomijelitisa, popraćenu hipertermijom, općom intoksikacijom, leukocitozom, povišenim ESR-om. Udovi postaju bolni, vrući, crveni i otečeni. Bolest se poboljšava nakon otvaranja fistule ili otvaranja apscesa.

komplikacije

Kronični osteomijelitis često je kompliciran prijelomima, stvaranjem lažnih zglobova, deformacijom kostiju, kontrakturama, gnojnim artritisom, malignitetom (maligna degeneracija tkiva). Stalno prisutan fokus infekcije utječe na cijelo tijelo, uzrokujući amiloidozu bubrega i promjene u unutarnjim organima. U razdoblju relapsa i slabljenja tijela moguća je sepsa.

dijagnostika

Dijagnoza kroničnog osteomijelitisa u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće. Za potvrdu je proveden MRI, CT ili radiografija. Za prepoznavanje fistulnih prolaza i njihovu povezanost s fokusom na osteomijelitis, izvodi se fistulografija.

liječenje

Operacija je indicirana u prisustvu karijesa i ulkusa osteomijelitisa, gnojnih fistula, sekvestara, lažnih zglobova, čestih recidiva s intoksikacijom, jakog bola i disfunkcije ekstremiteta, malignosti i smanjene aktivnosti drugih organa i sustava zbog kronične gnojne infekcije.

Izvršite necrektomiju (sekvestrektomiju) - uklanjanje sekvestruma, granulaciju, šupljine osteomijelitisa zajedno s unutarnjim zidovima i izrezivanje fistule, nakon čega slijedi ispiranje. Nakon rehabilitacije šupljina vrši se presađivanje kostiju.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis

Osteomijelitis: uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Osteomijelitis - gnojno oštećenje koštane srži, pri čemu se sve komponente kosti postupno uništavaju. Učestalost osteomijelitisa u populaciji stalno raste. To je zbog oslabljenog imuniteta velikog broja ljudi, otpornosti infekcija na antibakterijska sredstva i drugih čimbenika. Bolest najčešće pogađa muškarce kao i dječake (2-4 puta češće od djevojčica). Kod odraslih se komplikacije nerijetko javljaju i lokalne su prirode. Osteomyelitis dovodi do invalidnosti, dakle, na prve znakove treba konzultirati liječnika.

Za početak razvoja osteomijelitisa potrebno je da mikrob dolazi u koštanu srž. To se događa na nekoliko načina, koji su opisani u tablici:

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih uzroka ne jamči da će započeti upala kosti. Razvoj patologije doprinosi određenim čimbenicima koji slabe imunološki sustav:

1. Dugotrajna usporena infekcija koja nije liječena. Osim širenja bakterija u cijelom tijelu, postoji rizik od stvaranja mikrobne rezistencije na antibakterijska sredstva, što komplicira terapiju.
2. Slabljenje imunološkog sustava iz sljedećih razloga: HIV, leukemija, zračenje, prošla infekcija (ARVI, gripa), produljeni stres, terapija glukokortikosteroidima (hidrokortizon, prednizolon).
3. Dječja dob (osobito do 5 godina).

Ako je prisutan jedan od uzroka i predisponirajući čimbenik, vjerojatnost infekcije kosti postaje visoka.

Osteomijelitis utječe na bilo koju kost u tijelu, ali, prema statistikama, bolest se najčešće javlja u femuru, tibiji i nadlaktici, zdjelici. Rijetko su uključene kosti ruke i stopala.

Kod novorođenčadi, predisponirajući čimbenici su:

prijevremenost;
korištenje vaskularnih katetera;
transfuzija krvi;
razne infekcije;
prisutnost bakterija u krvi.

Kod dojenčadi najčešća je pojava oštećenja tkiva hrskavice. Osteomijelitis u njima je akutan, prijenos infekcije dolazi kroz krv.

Izvor zaraze može biti:

zaražene majke ili predstavnici medicinskog osoblja;
okolne predmete u sobi za dostavu ili dječju sobu;
Mastitis kod mame.

Postoji nekoliko tipova osteomijelitisa od kojih ovise simptomi i metode liječenja. Prema ICD-10 razlikuju se sljedeći oblici bolesti koji su opisani u tablici:

Bolest traje manje od 2 tjedna;
nema oštećenja kostiju;
infekcija se navodno dogodila kroz krv

Simptomi traju duže od 4 tjedna;
zahvaćena je samo jedna kost

Simptomi traju duže od mjesec dana;
zahvaćeno je nekoliko kostiju (najčešće u paru)

Osim europske klasifikacije u Rusiji, postoje i dodatni kriteriji za pojašnjenje dijagnoze:

1. Prema tipu bakterija koje su dovele do nastanka bolesti:

gnojni (proteus, streptokoka, stafilokoka);
anaerobne (klostridijalna ili ne-klostridijska infekcija);
specifični (tuberkulozni ili brucella bacillus).

2. Prema vrsti oštećenja kosti (Cherni-Madder klasifikacija), osteomijelitis je izoliran:

medularni - oštećenje koštane srži;
površinsko - izraženo razaranje površinskog sloja kostiju;
fokalni - poraz svih slojeva kosti, dok je potporna funkcija očuvana;
difuzna - oštećenje cijele kosti uz gubitak potporne funkcije.

Ozbiljnost simptoma i stupanj razaranja kostiju ovise o obliku bolesti.

Glavna opasnost asimptomatske bolesti je nedostatak pravodobnog liječenja i mogući prijelaz osteomijelitisa s lokalnog na generalizirano, od akutnog do kroničnog. Stoga, bilo kakve neobične senzacije, groznicu bez drugih znakova zahtijevaju dijagnozu.

Ovaj oblik je najteži zbog ozbiljnosti simptoma opće naravi. Postoje 3 varijante ove vrste toka:

Stanje pacijenta se pogoršava:

krvni tlak naglo pada;
mogu se pojaviti višestruki žarišta upale;
temperatura tijela raste do 40 stupnjeva;
mogući razvoj kome;
pojavljuje se kratkoća daha;
djeca često razvijaju napadaje.

Stanje može dovesti do zatajenja srca i smrti. Čak i pravodobno započeto liječenje ne jamči pozitivan rezultat. U isto vrijeme, lokalni simptomi zbog depresije svijesti najčešće ostaju nezapaženi. Prije svega, potrebno je stabilizirati stanje pacijenta, a zatim provesti operaciju

Mikrob uđe u krvotok i uzrokuje simptome opće prirode, kao što su:

groznica do 40 stupnjeva;
glavobolja opresivne prirode;
smanjenje krvnog tlaka;
znojenje;
dehidracija.

Lokalni znakovi su također izraženi:

jaka bol reznog karaktera u fokusu patologije;
oticanje mekih tkiva i crvenilo nad pogođenom kosti;
kontraktura susjednog zgloba.

U 40-50% slučajeva smrt nastupa i uz adekvatno liječenje.

Postoji opća intoksikacija tijela, ali ne i izražena:

groznica 38-39 stupnjeva;
nedostatak apetita;
znojenje;
opća slabost;
tupa glavobolja.

Lokalni znakovi značajno smanjuju kvalitetu života. To uključuje:

oštra bol u središtu infekcije;
oticanje i crvenilo;
oslikavanje vena.

Istodobno, NSAID nemaju pozitivan učinak.

To je prijelazno stanje, nakon čega nastaje kronični osteomijelitis. Opći i lokalni znakovi su manje izraženi. To uključuje:

groznica niskog stupnja;
slaba slabost;
lagana glavobolja ili nedostatak;
tupa bol u ekstremitetu, koja se pojačava naporom;
blagi otok.

Pacijent se u ovom slučaju osjeća bolje nego u drugim oblicima. Nema znakova opće naravi, temperatura je subfebrilna, bol u kostima je beznačajna.

U kroničnom tijeku u koštanom tkivu nastaju sljedeće patologije:

1. Gnojna fistula.
2. Skraćivanje ili zakrivljenost ekstremiteta.
3. Odvajanje uništenih dijelova kosti. Ta se značajka može otkriti samo na rendgenskim zrakama.

U kroničnom tijeku izmjenjuju se faze remisije i egzacerbacije, u kojima simptomi odgovaraju akutnom osteomijelitisu.

Simptomi ovise o obliku bolesti. Dodatne značajke uključuju:

bol tijekom gutanja;
oticanje lica;
nemogućnost otvaranja usta.

Liječenje ovog oblika je angažiran maksilofacijalni kirurg.

Opisana su tri atipična oblika kroničnog osteomijelitisa:

1. Absces Brodie - mala šupljina u kosti koja sadrži gnojnu tekućinu. Pojavljuje se skriveno ili s neizraženim znakovima (bol povlačenja, periodično oticanje, deformacija je odsutna).
2. Osteomijelitis Garre - simptomi slični subakutnom osteomijelitisu. Znaci su lošiji noću, kosti se zgusnu. Najčešći je kod muškaraca mlađih od 30 godina.
3. Osteomijelitis Ollier - nastavlja se kao kronični oblik. Dodjeljuje se u zasebnom tipu, jer gnoj u ovom slučaju nije formiran - umjesto njega oslobađa serozna tekućina.

Laboratorijske i instrumentalne studije koriste se za dijagnosticiranje ove bolesti.

U tablici su opisane najdostupnije i najučinkovitije dijagnostičke metode:

Premještanje leukocitne formule u lijevo, leukociti više od 10 x 10 do 9. stupnja;
hemoglobin je smanjen na 80-100 g / l;
crvene krvne stanice 2,5-3,2 x 10 do 12 stupnja po litri;
povećane trombocite - 480 x 10 do 9. stupnja po litri;
povećani neutrofili - 6 x 10 do 9. stupnja po litri;
ESR povećan - 15-20

Ukupni protein je manji od 60 g / l;
albumin manji od 30 g / l;
C-reaktivni protein je veći od 5 mg / l;
transaminaze jetre povećane su 2-10 puta;
protrombin 98-100%, što ukazuje na zgrušavanje krvi;
alkalna fosfataza povećana 2-3 puta;
fibrinogen veći od 5,0 g / l;
razina glukoze se smanjuje ili povećava ovisno o uzročniku infekcije;
smanjena je razina kalija, natrija, klora;
povećava se razina kalcija i fosfora

Crvene krvne stanice - više od 10 na vidiku;
leukociti - više od 7 na vidiku;
proteina - više od 0,14 g / l;
u bilo kojoj količini

Ako su navedeni simptomi prisutni, provodi se instrumentalna studija kako bi se potvrdila dijagnoza, koja uključuje metode opisane u tablici:

Osteomijelitis sakruma i trtica se otkriva palpacijom kralješaka kroz stražnji zid rektuma.

Nakon utvrđivanja dijagnoze osteomijelitisa i utvrđivanja oblika, započinje kompleksni tretman.

Terapija ove bolesti mora biti pravovremena i sveobuhvatna. Praćenje dinamike stanja zahvaćene kosti treba stalno održavati.

Najučinkovitiji režim liječenja je kombinirana uporaba lijekova, kirurških i fizioterapeutskih metoda.

S ranom dijagnozom (u prvih 1-2 dana nakon početka bolesti) prilika za izlječenje bolesnika bez operacije je velika. Tretman lijekovima usmjeren je na uništavanje patogena i normalizaciju općeg stanja. Režim liječenja prikazan je u tablici:

Oksacilin.
Cefazolin.
Linezolid.
vankomicin

Timalin.
Timogen.
Amiksin

Ringer-ova otopina.
Trisol.
Disol.
0,9% natrijev klorid

Furosemid.
Lasix

Antibiotici za osteomijelitis trebali bi se primjenjivati u različitim kombinacijama kako bi se infekcija s velikom vjerojatnošću uništila. Monoterapija je neprihvatljiva čak i kod uvođenja kosti, jer ne stvara željenu koncentraciju. U malim dozama, bolest postaje izbrisana i postaje kronična, a same bakterije mutiraju, što daljnju upotrebu antibiotika čini nedjelotvornom.

Važne preporuke:

1. Tijekom liječenja imobilizirajte oštećeno područje. Također je potrebno smanjiti tjelesnu aktivnost.
2. Tijekom dugog tijeka lijekova propisane za povećanje otpornosti organizma. U tu svrhu provode se intravenske infuzije posebnih otopina i krvnih produkata.
3. Kada dođe do sepse, krv i limfa se očiste od toksina.
4. Tijekom liječenja povremeno provjeravajte ravnotežu elektrolita u tijelu.

Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate, provodi se operacija. Indikacije za operaciju su:

1. Formiranje gnojne upale mekih tkiva oko zahvaćenog područja (mišići, periost, tetive).
2. Pogoršanje stanja pacijenta.
3. Intermuskularni ili subperiostalni flegmon.
4. Gnojni artritis.
5. Sekvestracija.
6. Fistula.

Glavni zadatak kirurga je ukloniti gnojni fokus i upalu okolnih tkiva.

Postoje 3 glavne vrste operacija:

1. Osteoperforacija. Izrađuje se rupa u kosti s rezačem, a šupljina koštane srži se dezinficira. Nakon toga, umetnuta je cijev za ispuštanje tekućine koja nastaje tijekom lokalne upale. Ova metoda se koristi češće od drugih, osobito tijekom akutnog oblika.
2. Tretiranje punktom. Preporučuje se samo djeci u prvim danima nakon početka bolesti. Intervencija u starijoj dobi postaje mnogo teža. Tijekom operacije gnoj se uklanja i antibiotik se ubrizgava izravno u kost.
3. Rezanje tkiva oko izbijanja. Ova operacija se sastoji od slojevite disekcije tkiva do kosti bez otvaranja. Potrebno je ukloniti gnoj u mišićima, periostu, tetivi itd.

Kronični osteomijelitis zahtijeva kirurški zahvat u formiranju fistula, izražene destrukcije kostiju ili čestih recidiva. U tim slučajevima se provodi traumatska operacija uklanjanja lezije.

Razlikuju se sljedeće vrste kirurškog liječenja:

1. Sekvestrektomija - uklanjanje mrtvog tkiva unutar fokusa infekcije: ne samo izdvojeni dijelovi kosti, već i nekrotizirana tkiva u blizini zdrave kosti. Takva operacija se često izvodi s osteomijelitisom donje čeljusti.
2. Izrezivanje fistule.
3. resekcija kostiju. Zaraženi dio kosti uklanja se povezivanjem zdravih krajeva.

Kako bi se osiguralo da kirurška intervencija ne utječe na kvalitetu života, pacijentu se daje dodatni tretman u obliku rekonstrukcije ekstremiteta. Izrađen je od umjetnih ili vlastitih materijala.

Priprema za operaciju počinje za 8-10 dana. U tom razdoblju propisuju se antibiotici kako bi se smanjio rizik od komplikacija, fistule se liječe antiseptičkim otopinama, a druge kronične bolesti se stabiliziraju.

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju je prisutnost kroničnih bolesti u fazi dekompenzacije, pri čemu je rizik od opasnih komplikacija veći od posljedica samog osteomijelitisa.

Liječenje vatrenog oružja i post-traumatskog osteomijelitisa je radikalna intervencija za uklanjanje stranih tijela, fragmenata kosti i nekrotičnog tkiva. Nakon toga se rana odvaja antibakterijskim lijekovima, uspostavlja se drenaža.

Tijek vježbanja za ozlijeđeni ud je moguć samo 30 dana nakon operacije.

Za zdrave dijelove tijela, kretanje je nužno, pa se preporuča izvođenje lagane gimnastike dva puta dnevno tijekom 10-15 minuta kako bi se spriječilo nastanak žuljeva i potaknuo protok krvi. Tijekom vremena, trajanje vježbe se povećava, glatko se pomiče u zahvaćeni ud.

U fazi oporavka preporučuje se primjena takvih fizikalnih postupaka kao:

elektroforeza sa slabom otopinom antibiotika (7-10 dana);
izlaganje UV zrakama u solarijumu 10 dana, 2-3 tjedna nakon operacije;
terapija ultra-visokofrekventnim postupcima od drugog tjedna nakon operacije (10-15 puta dnevno ili dnevno).

Ispravno odabrana prehrana igra važnu ulogu u kompleksnom liječenju osteomijelitisa.

Praktične prehrambene smjernice:

hranu bogatu proteinima, kalcijem i željezom treba konzumirati;
jesti 5-6 puta dnevno;
barem jednom dnevno jesti meso, jaje, svježi sir, mlijeko;
plodovi trebaju zauzimati trećinu prehrane;
količina tekućine mora prelaziti 2,5 litre;
u prisutnosti komorbiditeta preporučuje se priprema posebne prehrane uz sudjelovanje nutricionista.

Osteomijelitis je opasna bolest koja može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Bolest je osobito opasna u djetinjstvu, jer je imunološki sustav djece nesavršen, a kosti se lako deformiraju. Pravodobna primjena djelotvorne terapije je kriterij uspješnog liječenja. Samo liječnik može odrediti način liječenja osteomijelitisa u svakom pojedinom slučaju.