A. A. Titova, Y.A. Butko
Nacionalno farmaceutsko sveučilište, Kharkiv
Važna komponenta normalnog funkcioniranja tijela je biokemijska postojanost unutarnjeg okruženja. Kod različitih terapijskih, endokrinoloških, kirurških, neuroloških i drugih bolesti uočava se izraženo oštećenje metaboličkih procesa u tkivima. Stoga se sredstva s dominantnim učinkom na metabolizam tkiva naširoko koriste.
Jedna od najčešćih metaboličkih patologija je kršenje vitaminske ravnoteže u tijelu.
Poznato je više od 30 vitamina i tvari sličnih vitaminima. Vitamini se ne mogu smatrati plastičnim materijalom ili izvorom energije, oni su koenzimi ili se pretvaraju u njih i sudjeluju u različitim biokemijskim procesima.
Većina vitamina u tijelu se ne sintetizira. U tjelesnim tkivima sintetizira se samo vitamin D 3 (u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka) i nikotinamid (iz triptofana). Broj vitamina (na primjer, vitamini K, pantotenska cista, folna kiselina, B6) formira se intestinalnom mikroflorom, u pravilu, u nedovoljnoj količini. Uglavnom, dobiva li osoba vitamine iz vanjskog okruženja? s prehrambenim proizvodima (čiji sadržaj uglavnom ne prelazi 10 ± 100 mg / 100 g proizvoda) [4, 9].
Potreba za vitaminima značajno se povećava kod mnogih bolesti, osobito infektivnih i tirotoksikoza; trudnoće, uz uporabu kemoterapijskih lijekova. Osim toga, čak i kod praktički zdravih ljudi, dnevna potreba za vitaminima uvelike varira ovisno o klimatskim i drugim vanjskim uvjetima, kao i intenzitetu tjelesne i mentalne aktivnosti, te psihičkom stresu. Nedostatak vitamina pojavljuje se zbog mnogo razloga, od kojih je glavni ?? nedovoljan sadržaj vitamina u hrani i povećanje tjelesne potrebe za njima. Osim toga, neke patološke promjene u funkciji probavnog trakta mogu ometati apsorpciju vitamina. Tijelo najprije kompenzira nedostatak jednog ili drugog vitamina zbog raspoloživih rezervi, a nakon što se iscrpe, pojavljuju se znakovi nedostatka vitamina (hipovitaminoza, nedostatak vitamina). Po avitaminozama, razumijemo potpunu iscrpljenost vitamina u tijelu, pri čemu hipovitaminoza dolazi do naglog smanjenja dostupnosti organizma s jednim ili drugim vitaminom. Avitaminoza i hipovitaminoza dovode do poremećaja metabolizma, smanjene radne sposobnosti i imunološke reaktivnosti, itd.
Stanovnici Ukrajine najčešće pate od nedostatka vitamina A, D, B 1, B 2, PP i C [4].
Posebnu ulogu u liječenju hipo-i avitaminoze imaju vitaminski pripravci, koji su po kemijskoj strukturi vitamini, njihovi analozi ili prekursori.
Postoje tri vrste vitaminske terapije: supstitucija (liječenje hipo-i avitaminoze), adaptacija (primjena monodrugih lijekova za stimuliranje reakcija adaptacije u dozama koje prelaze dnevnu potrebu od 2 do 3 puta) i farmakodinamiku (liječenje bolesti koje ne pripadaju hipo-ili avitaminozi).,
Vitaminski pripravci, kao i drugi lijekovi, mogu izazvati nuspojave (PD), posebno toksične, što se obično razvija s prekomjernim unosom vitamina u organizam, što se klinički manifestira u razvoju hipervitaminoze (tablica). Potonji je najkarakterističniji za vitamine topljive u mastima A, D, E [1].
Tablica. Pojava hipo-i hipervitaminoze određenih vitamina
1000? 3000 IU na 1 kg tjelesne težine kod odraslih: hiperkalcemija i hiperkalciurija, te kod novorođenčadi s ukupnom dnevnom dozom od 3000 do 4000 IU dovodi do kalcifikacije mekih tkiva i zidova krvnih žila, srčanih zalistaka itd.; prekomjerno stvaranje slobodnih radikala kisika koji narušavaju normalnu funkciju staničnih i subcelularnih membrana, osobito prijenos kalija i magnezija, što je popraćeno pogoršanjem kontraktilne aktivnosti srca, razvojem žarišta mikroneroze i pojavom aritmija. Zbog povećane permeabilnosti membrana lizozoma, prinos lizosomskih enzima koji oštećuju unutarstanične strukture parenhimskih organa (jetre, bubrega, itd.) Se povećava.
Gubitak apetita, mučnina, opća slabost, glavobolja, razdražljivost, poremećaj spavanja, promjene u analizi urina, povećani kalcij u krvi i mokraći, konstipacija, poliurija itd.
Tsinga (umor, suha koža, krvarenje desni, otpuštanje i gubitak zuba), poremećaji unutarnjih organa (hemoragijski enterokolitis, upala pluća, hipotenzija, oštećenje srca, jetre, itd.).
Smanjenje otpornosti organizma na infekcije (smanjeni imunitet). Povećana propusnost i krhkost kapilara; anemija i drugi
Tipični PD vitaminskih pripravaka
- Alergijske reakcije mogu se razviti pri uporabi tiamina, riboflavina (rijetkog), piridoksina, cijanokobalamina, folne kiseline, askorbinske, nikotinske i lipoične kiseline, tokoferol acetata, uglavnom u obliku kožnih reakcija: svrbež, osip.
Alergijske komplikacije uzrokovane vitaminima B su raznolike po obliku i ozbiljnosti. Tiamin može uz gore navedene reakcije uzrokovati i urtikariju, angioedem, crijevno krvarenje, napade astme s konvulzijama, kao i anafilaktički šok. Folna kiselina može uzrokovati, osim kožnih reakcija, bronhospazam, groznicu, eritem. Najstrašnija komplikacija vitaminske terapije? anafilaktički šok. Njegov razvoj opisan je uvođenjem tiamina, askorbinske i lipoične kiseline [2, 3, 5, 7, 10].
Ostale nuspojave vitamina
Tiamin uzrokuje najveći broj nuspojava kod vitamina topljivih u vodi. Uz razne alergijske reakcije (sve do anafilaktičkog šoka) karakterizira li sinapplegija? sposobnost tiamina da formira komplekse s različitim medijatorima, što može biti popraćeno padom krvnog tlaka, pojavom srčanih aritmija, smanjenom kontrakcijom skeletnih (uključujući respiratorne) mišiće i depresijom CNS-a. Vitamin B1 može poremetiti aktivnost jetrenih enzima [2, 5, 7, 9, 10].
Da li piridoksin uzrokuje obamrlost, osjećaj suženja u udovima? simptom "čarapa" i "rukavica"; smanjena laktacija (ponekad se koristi kao terapijski učinak); rijetko napadaji (javljaju se samo s brzim intravenskim davanjem) [5, 7, 10].
Cijanokobalamin karakterizira povećano zgrušavanje krvi, tahikardija, bol u srcu, glavobolja, vrtoglavica [2, 5, 7, 10].
Folna kiselina uzrokuje disfunkciju bubrega zbog hipertrofije i hiperplazije epitela u tubulima bubrega; visoke doze mogu uzrokovati nesanicu, a kod ljudi s povećanim CNS podražljivost čak i napadaje (rezultat formiranja glutaminske kiseline iz histidina pod utjecajem folne kiseline, osim toga, folna kiselina, kao što je pikrotoksin, blokira presinaptičke inhibicije prijenosa pobudnih impulsa) [2, 5 ?? 7, 10].
Askorbinska kiselina može uzrokovati trofizmu smanjenje kapilarne propusnosti i gistogematologicheskih prepreke pogoršanje tkiva, protrombinemiyu, povećava zgrušavanja krvi, erythropenia, leukocitoza, smanjena aktivnost od tkiva dehidrogenaza, hipertenzija, trombocitoze, tromboza, infarkt distrofije, oštećenja na glomerulatnu uređaj bubrega, formiranje bubrežnih kamenaca u dugotrajna uporaba, metabolički poremećaji, uključujući metabolizam bakra i cinka, razvoj mioangiopatija, spavanje [2, 5, 7, 10].
Nikotinska kiselina (vitamin PP)? crvenilo lica i gornje polovice tijela (pogotovo ako se uzimaju na prazan želudac i kod osoba s preosjetljivošću), osjećaj krvi u glavi i vrućina, parestezija, ortostatska hipotenzija, jak osjećaj pečenja tijekom mokrenja. Ti PD, uključujući alergijske reakcije, rezultat su oslobađanja histamina i aktivacije kininskog sustava. Kod dulje uporabe ili predoziranja vitaminom PP, može se razviti proljev, anoreksija, povraćanje, hiperglikemija, ulceracija sluznice želuca, abnormalna funkcija jetre, atrijska fibrilacija [2, 5, 7, 9, 10].
Lipoična kiselina može uzrokovati bol u epigastriju, narušen metabolizam glukoze (smanjena apsorpcija glukoze); Potrebno je paziti na propisivanje lijeka pacijentima s hiperacidnim gastritisom i peptičkim ulkusom [2, 5, 7, 10].
Vitamin K može dovesti do hemolitičke anemije, hiperbilirubinemije, žutice (osobito kod nedonoščadi), hemolize u novorođenčadi s prirođenim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze [5, 7, 10].
Analiza epidemioloških studija provedenih u Njemačkoj radi utvrđivanja moguće povezanosti između uporabe vitamina K i razvoja raka u djece ukazuje na to da takav odnos postoji kada se lijek daje parenteralno. Rizik od razvoja neoplazme bio je oko 2 puta veći kod onih koji su primali vitamin K parenteralno, u usporedbi s grupom koja je primala oralno, a kontrolna skupina koja nije primala vitamin K. Međutim, pouzdanost veze potrebna je dodatna potvrda [8].
Farmaceutska sigurnost vitaminskih pripravaka
Vitamini se ne mogu davati u istoj štrcaljki.
Vitamin A nije kompatibilan s klorovodičnom, acetilsalicilnom kiselinom i mora se koristiti s oprezom u bolesnika s nefritisom, srčanim bolestima, tijekom trudnoće. Teratogeni učinak povišenih doza retinola traje i nakon prestanka uzimanja, stoga se preporučuje planiranje trudnoće kada se lijek primjenjuje u razdoblju od 6 do 12 mjeseci, iz istog razloga, velike doze vitamina A ne smiju se davati trudnicama (osobito u ranim fazama trudnoće) [2, 5 ?? 7, 9, 10].
Istovremeni unos vitamina B 1 nije kompatibilan s vitaminima PP, C, B6, B12, simpatikomimeticima, salicilatima, tetraciklinom, hidrokortizonom [2, 5, 7, 10]. Vitamin B 1 ne može se primijeniti u istoj štrcaljki s otopinama koje sadrže sulfite.
Vitamini B1, B6, B12 međusobno mijenjaju metabolizam.
Vitamin B 2 nije kompatibilan s vitaminom B12, jer mijenjaju metabolizam [2, 7, 10].
Vitamin B 6 nije kompatibilan s vitaminima B 1, B 12, aminofilinom, kofeinom. Treba ga koristiti s oprezom kod čira na želucu i čira na dvanaesniku. Kod brzog i / v moguće su konvulzije [2, 6, 7, 10].
Vitamin B 12 nije kompatibilan s aminazinom, klorovodičnom i acetilsalicilnom kiselinom, vitaminima B 1, B 2, B 6, C, PP, gentamicinom. Vitamin B 12 se ne smije kombinirati s vitaminom B s megaloblastičnom anemijom, jer se ispravljaju kliničke manifestacije anemije, ali napreduju subakutne degenerativne promjene u živčanom sustavu. Oprezno i u manjim dozama, cijanokobalamin se propisuje kod angine, benignih i malignih tumora (koristi se samo u slučajevima praćenim megaloblastičnom anemijom i nedostatkom B 12) [2, 5, 7, 10].
Folna kiselina nije kompatibilna sa sulfonamidima. Potreban je oprez u njegovom imenovanju starijim osobama i osobama predisponiranim za rak [2, 6].
Vitamin C nije kompatibilan s vitaminima B 1, B 12, aminofilinom, difenhidraminom, dibazolom, salicilatima, tetraciklinom, simpatomimetikom, hidrokortizonom, penicilinom, pripravcima željeza, heparinom, indirektnim antikoagulansima. Askorbinska kiselina se ne smije primjenjivati u istoj štrcaljki ili infuzijskom mediju s analginumom, jer ulaze u kemijsku interakciju s njom. Tijekom produljenog liječenja vitaminom C, praćenjem funkcije bubrega, potreban je krvni tlak i razina glukoze (osobito kod propisivanja visokih doza). Askorbinska kiselina, kao reducirajuće sredstvo, može iskriviti rezultate različitih laboratorijskih ispitivanja (glukoza u krvi, bilirubin, transaminaze, LDH) [2, 5, 7, 10, 12, 16].
Vitamin PP nije kompatibilan s vitaminima B 1, B 6, B 12, aminofilinom, salicilatima, tetraciklinom, simpatomimeticima, hidrokortizonom. Dugotrajna upotreba nikotinske kiseline može dovesti do masne jetre, smanjene tolerancije glukoze i povećanja razina enzima u krvi (AST, LDH, alkalna fosfataza) u krvi. Tijekom liječenja potrebno je pažljivo i redovito pratiti funkciju jetre. Kako bi se izbjegle nuspojave, vitamin PP se mora uzimati nakon obroka ili zamijeniti nikotinamidom, što ne uzrokuje neželjene učinke. U slučaju dugotrajne primjene nikotinske kiseline u visokim dozama, zbog opasnosti od razvoja masne jetre, potrebno je jesti hranu koja je bogata metioninom (na primjer, sir), ili imenovati metionin i druge lipotropne lijekove. Ne preporučuje se propisivanje vitamina PP za korekciju dislipidemije u bolesnika sa šećernom bolešću [2, 5, 7, 10].
Uz brzo unošenje lipoične kiseline može se povećati intrakranijski tlak, odgoditi ili otežati disanje. Primjenom tioktične kiseline (lipoične kiseline) moguće su konvulzije, diplopija, točkasta krvarenja u koži i sluznici, disfunkcija trombocita [6, 7, 10].
Vitamin D nije kompatibilan s klorovodičnom kiselinom, vitaminom E, salicilatima, tetraciklinima, simpatomimeticima, hidrokortizonom. Lijek treba propisati oprezno starijim osobama (zbog moguće aterogenosti) i trudnicama starijim od 35 godina [2, 6, 10].
Kod upotrebe vitamina E, uz već spomenuti PD, povećava se rizik od tromboembolije [10].
Multivitamine koji sadrže vitamin D ne bi trebalo kombinirati s pripravcima vitamina D bez savjetovanja s liječnikom [10].
Vitamine i multivitamine treba uzimati nakon obroka kako bi se izbjegle pojave nuspojava iz gastrointestinalnog trakta [5, 7, 10].
Liječnik, koji pacijentima propisuje vitaminske pripravke, treba uzeti u obzir:
- Individualne osobine bolesnika.
- PD lijek, a time i kontraindikacije, uključujući preosjetljivost pacijenata.
- Kompatibilnost vitaminskih pripravaka između sebe i drugih lijekova.
- Opasnost od teratogenog učinka kod korištenja vitamina A, D, K u velikim dozama tijekom trudnoće; Zapamtite da velike doze askorbinske kiseline mogu uzrokovati pobačaj.
- Velike doze i / ili dugotrajna uporaba topljivih masnoća i nekih vitamina topivih u vodi mogu dovesti do hipervitaminoze.
- Potrebno je kontrolirati funkciju jetre i bubrega, krvni tlak, razinu glukoze itd. U vezi s PD određenih lijekova (vitamini B 1, C, PP, K, lipoična kiselina).
- Askorbinska kiselina i tiroksin se koriste kao antagonisti vitamina A u slučaju trovanja.
- Vitamin A se mora koristiti s oprezom u bolesnika s nefritisom, bolestima srca.
Ljekarnik koji ispušta vitaminske pripravke trebao bi:
- Osigurati racionalnu (sigurnu) uporabu vitaminskih pripravaka, uključujući njihovu međusobnu kompatibilnost, ovisnost o unosu hrane, dozu, trajanje uporabe.
- Provoditi informatički rad među pacijentima o mogućnosti vitamina PD i opasnosti od nekontrolirane uporabe lijekova (samoliječenje).
- Obratite pažnju na pacijenta u slučaju sustavnog stjecanja vitamina na mogućnost razvoja hipervitaminoze, osobito karakterističnih za vitamine topljive u mastima.
- Upozorite trudnice u slučaju kupnje velikih doza vitamina A, D i K o opasnosti od teratogenog učinka, kao io potencijalnoj opasnosti od velikih doza vitamina C.
- Pažljivo provjerite dozu i količinu vitaminskih pripravaka.
- Vitamin B 6 u visokim dozama: periferne neuropatije // Sigurnost lijekova: Express informacije. Bilten broj 1.? 2000. ?? S. 59 ?? 60.
- Drogovoz S.M., Strashny V.V. Farmakologija kako bi pomogla studentu, provizorici i studentu. Kharkiv, 2002.? 480 sek.
- Zmushko EI, Belozerov E.S. Komplikacije droga. SPb.: Peter, 2001. ?? 448 s.
- Kozarin. P. Vitamini zdrav? I // zdrav? 2003. ?? 2.? 25.
- Mashkovsky M. D. Lijekovi. U 2 tone. M.: OOO Izdavačka kuća "Novi val", 2001.? T. 2. ?? 608 s.
- Mikhailov I. B. Klinička farmakološka literatura. SPb.: Foliant, 2001. ?? 736 s.
- Reference Vidal. Lijekovi u Rusiji. M.: AstraFarmService, 2002. ?? 1536 s.
- Phytomenadione (vitamin K) u novorođenčadi: ograničenje prijema // Sigurnost lijekova: Express informacije. Bilten broj 1.? 2000. ?? 68.
- Kharkevich D.A. Farmakologija. M.: GEOTAR MEDICINE, 1999. ?? 661 s.
- Enciklopedija lijekova. M.: RLS, 2002. ?? 1504 s.
- Vitaminska revolucija. / Cowley G., Huger M., Springen K. i sur. Newsweek, 1993.? 7.? P. 2 5.
- Lindabe M., Tagesson C. Selektivna inhibicija fosfolipaze A2 kvercetinom // Upala. 1993. Vol. 7, No. 5. P. 573-582.
- Citoprotektivni učinak u akutnom infarktu miokarda: hemodinamska i elektrofiziološka procjena / Parkhomenko A., Bryl Z., Irkin O. i sur. // Cor Europaeum. Europski časopis za srčane intervencije. 1996.? Vol. 5, br. 1? 31.
A-, HYPO- i HIPERVITAMINOZA
Uz nedostatak ili višak vitamina u tkivima tijela razvijaju specifične bolesti - a-, hipo-i hipervitaminoze, praćene opasnim patološkim promjenama. Za vitamine koji su topljivi u vodi karakteristična je hipovitaminoza i za hipervitaminozu topljivu u mastima.
Egzogeni uzroci a- i hipovitaminoze su:
Nedostatak vitamina u hrani;
2. djelovanje strukturnih analoga vitamina (antivitamina).
3. neravnoteža u prehrani vitamina, aminokiselina i elemenata u tragovima.
Endogeni uzroci a- i hipovitaminoze su:
1. nedovoljna sinteza vitamina mikroflorom GIT (s disbakteriozom) i stanicama tijela;
2. kršenje apsorpcije vitamina u probavnom traktu zbog njegove patologije (steatorrhea, kolitis, paraziti);
3. Povreda metabolizma vitamina uslijed nasljednih defekata enzima uključenih u metabolizam vitamina ili kao posljedica bolesti jetre, bubrega i drugih organa.
4. Relativni nedostatak s povećanom potrebom za vitaminima (tjelovježba, trudnoća, dojenje itd.).
Uzrok hipervitaminoze je prekomjerni unos vitamina iz hrane, smanjena inaktivacija i uklanjanje vitamina, odlaganje vitamina. Simptomi hipervitaminoze mogu se pojaviti na pozadini nedostatka proteina (aminokiselina), kada i male doze vitamina, kao što je nikotinamid, mogu biti otrovne.
194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.
Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno
A-, HYPO- i HIPERVITAMINOZA
Uz nedostatak ili višak vitamina u tkivima tijela razvijaju specifične bolesti - a-, hipo-i hipervitaminoze, praćene opasnim patološkim promjenama. Za vitamine koji su topljivi u vodi karakteristična je hipovitaminoza i za hipervitaminozu topljivu u mastima.
Egzogeni uzroci a- i hipovitaminoze su:
Nedostatak vitamina u hrani;
2. djelovanje strukturnih analoga vitamina (antivitamina).
3. neravnoteža u prehrani vitamina, aminokiselina i elemenata u tragovima.
Endogeni uzroci a- i hipovitaminoze su:
1. nedovoljna sinteza vitamina mikroflorom GIT (s disbakteriozom) i stanicama tijela;
2. kršenje apsorpcije vitamina u probavnom traktu zbog njegove patologije (steatorrhea, kolitis, paraziti);
3. Povreda metabolizma vitamina uslijed nasljednih defekata enzima uključenih u metabolizam vitamina ili kao posljedica bolesti jetre, bubrega i drugih organa.
4. Relativni nedostatak s povećanom potrebom za vitaminima (tjelovježba, trudnoća, dojenje itd.).
Uzrok hipervitaminoze je prekomjerni unos vitamina iz hrane, smanjena inaktivacija i uklanjanje vitamina, odlaganje vitamina. Simptomi hipervitaminoze mogu se pojaviti na pozadini nedostatka proteina (aminokiselina), kada i male doze vitamina, kao što je nikotinamid, mogu biti otrovne.
Datum dodavanja: 2015-08-04; Pregleda: 633; PISANJE NALOGA
http://helpiks.org/4-50647.htmlHipo-i hipervitaminoza. Razlozi. prevencija
Hypovitaminosis.
Hipovitaminoza je kompleks poremećaja koji se javlja u tijelu s nedovoljnim unosom određenih vitamina. Ekstremni nedostatak vitamina je nedostatak vitamina. Kada prekomjerno koristite određene vitamine, javljaju se patološka stanja nazvana hipervitaminoza.
Uzroci hipovitaminoze mogu biti egzogeni i endogeni. Egzogeni uzroci uključuju:
1. Nedostatak vitamina u hrani
- Odsutnost u prehrani proizvoda koji sadrže vitamin
- Uništavanje vitamina tijekom kulinarske obrade hrane, prijevoza, skladištenja hrane (prevencija - vidi dolje). Većina nestabilnih vitamina - C i A, podijeljeni su na svjetlu, zraku, tijekom toplinske obrade.
2. Neuravnotežena i loša prehrana: pogrešan omjer proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani. Primjerice, u nedostatku masti smanjuje se probavljivost vitamina topljivih u mastima. Kod nedovoljnog unosa proteina može se uočiti hipovitaminoza A, oslabljena probavljivost vitamina B u nekim tkivima, itd.
3. Uvjeti okoline. Na primjer, u nedostatku ultraljubičastog zračenja u djetinjstvu, rahitis se može razviti zbog nedovoljne formacije vitamina D.
4. Povećan tjelesni i psihički stres. U ovom slučaju, tijelu je potreban povećan unos vitamina, tako da postoji relativna hipovitaminoza.
5. Utjecaj štetnih profesionalnih čimbenika (vibracije, hladnoća i
6. Upotreba antibiotika širokog spektra i kemoprevencijskih sredstava
paraty (posebno skupina GINK). Razvija se disbakterioza,
što dovodi do hipovitaminoze zbog kršenja vitamina
funkcija sinteze mikroflore.
1. Kršenje apsorpcije vitamina u gastrointestinalnim bolestima (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, gastritis smanjenog izlučivanja, itd.), S helmintskim invazijama, nakon resekcije želuca crijeva, s nedostatkom endogenog faktora Casla (vitamina B ^) itd.
2. Povećani gubitak vitamina u urinu kod bolesti bubrega, uporaba diuretika
3. Bolest jetre
4. Povećani gubitak vitamina kod proljeva (na primjer, kod brojnih zaraznih bolesti)
Povećana potrošnja vitamina C u tuberkulozi
1. Noćno sljepilo (kršenje vida sumraka) - najraniji znak hipovitaminoze A
2. Lezije kože (koža postaje suha, gruba), sluznica GI trakta, gornjih dišnih putova, mokraćnog sustava
3. Slabo zacjeljivanje rana, smanjena regeneracija
4. Xerophthalmia (suhoća rožnice) i kerato-Malaya (omekšavanje i dezintegracija rožnice)
5. U djece - inhibicija rasta, gubitak težine.
1. U djece - rahitis (omekšavanje i deformacija kostiju, kašnjenje
zuba)
2. U odraslih - osteoporoza, kosti postaju krhke - sat vremena
patoloških fraktura
Poremećaji zgrušavanja krvi rezultiraju spontanim parenhimskim krvarenjem
Distrofne degenerativne promjene u skeletnim mišićima s razvojem slabosti mišića, ljuštenja kože, narušene funkcije biomembrana. Uz nedostatak vitamina - sterilnost.
1. U slučaju nedostatka - mentalni i fizički zamor
most, slabljenje pamćenja, pažnja, razdražljivost, ići
pametna bol, nesanica, bol duž nerava,
ukočenost i slabost u nogama, povreda kože je osjetljiva
STI i tako dalje.
2. Uz bolesti beriberija - beriberija (slabost mišića,
peristaltika, gubitak apetita i iscrpljenost, ne
rifer neuritis, zbunjenost, promjene s
kardiovaskularnog sustava) - Dijagnostički
znak - povećanje sadržaja PVK u krvi.
1. Sa strane očiju - fotofobija, suzenje, bol u očima
2. Napuknuće crvenog ruba usana, kutova usana (kutni)
stomatitis)
3. Rast i gubitak kose
4. U teškim slučajevima - uobičajeni dermatitis, trofični
rane, hipokromna anemija
1. Gubitak apetita, iscrpljenost
2. Povećana mentalna i fizička umor,
spavanje, glavobolje
3. Dermatitis, lezije sluznice
4. Oštećenja endokrinih žlijezda, živčanog sustava, bubrega,
srca
Slabost mišića, poteškoće u hodanju, razdražljivost, vrsta upalnih promjena u sluznici usta, usana, jezika, dermatitisa
1. Pojava štetnog malignog hiperkromnog
anemija (anemija nedostatka B)
2. Degenerativne promjene u živčanom sustavu na razini spina
mozga i perifernih živaca
3. Promjene epitelnih stanica na razini želuca
Opća slabost i umor, apatija, pospanost, bljedilo i suhoća kože, bolovi u mišićima, blago krvarenje desni, krvarenja kože, karijes, smanjena otpornost na prehlade i zarazne bolesti.
U nedostatku vitamina C u hrani, razvija se ozbiljna bolest - skorbut, čiji su glavni simptomi manja kožna i velika abdominalna krvarenja, krvarenje i otpuštanje desni, gubitak zuba, slabost mišića itd.
r
1. Povećanje krhkosti i propusnosti kapilara
http://s-p-a.com/article/gipo-i-gipervitaminozyi.-prichinyi.-profilakti-ka.html9. Hipo-i hipervitaminoza. Razlozi. Prevencija.
Hipovitaminoza je kompleks poremećaja koji se javlja u tijelu s nedovoljnim unosom određenih vitamina. Ekstremni nedostatak vitamina je nedostatak vitamina. Kada prekomjerno koristite određene vitamine, javljaju se patološka stanja nazvana hipervitaminoza.
Uzroci hipovitaminoze mogu biti egzogeni i endogeni. Egzogeni uzroci uključuju:
1. Nedostatak vitamina u hrani
• Nedostatak namirnica koje sadrže vitamine u prehrani.
Uništavanje vitamina tijekom kulinarske obrade hrane, prijevoza, skladištenja hrane (prevencija - vidi dolje). Većina nestabilnih vitamina - C i A, podijeljeni su na svjetlu, zraku, tijekom toplinske obrade.
2. Neuravnotežena i loša prehrana: pogrešan omjer proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani. Primjerice, u nedostatku masti smanjuje se probavljivost vitamina topljivih u mastima. Kod nedovoljnog unosa proteina može se uočiti hipovitaminoza A, oslabljena probavljivost vitamina B u nekim tkivima, itd.
3. Uvjeti okoline. Na primjer, u nedostatku ultraljubičastog zračenja u djetinjstvu, rahitis se može razviti zbog nedovoljne formacije vitamina D.
4. Povećan tjelesni i psihički stres. U ovom slučaju, tijelu je potreban povećan unos vitamina, tako da postoji relativna hipovitaminoza.
5. Utjecaj štetnih profesionalnih čimbenika (vibracije, hladnoća i
6. Korištenje antibiotika širokog spektra i kemopreparacija (posebno skupina GINK). Dysbacteriosis razvija, što dovodi do hipovitaminoze zbog poremećaja funkcije sinteze vitamina mikroflore.
1. Kršenje apsorpcije vitamina u gastrointestinalnim bolestima (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, gastritis smanjenog izlučivanja, itd.), S helmintskim invazijama, nakon resekcije želuca crijeva, s nedostatkom endogenog faktora Casla (vitamina B ^) itd.
2. Povećani gubitak vitamina u urinu kod bolesti bubrega, uporaba diuretika
3. Bolest jetre
4. Povećani gubitak vitamina kod proljeva (na primjer, kod brojnih zaraznih bolesti)
Povećana potrošnja vitamina C u tuberkulozi
1. Noćno sljepilo (kršenje vida sumraka) - najraniji znak hipovitaminoze A
2. Lezije kože (koža postaje suha, gruba), sluznica GI trakta, gornjih dišnih putova, mokraćnog sustava
3. Slabo zacjeljivanje rana, smanjena regeneracija
4. Xerophthalmia (suhoća rožnice) i kerato-Malaya (omekšavanje i dezintegracija rožnice)
5. U djece - inhibicija rasta, gubitak težine.
1. U djece - rahitis (omekšavanje i deformacija kostiju, kašnjenje zuba)
2. U odraslih - osteoporoza, kosti postaju krhke - česte patološke frakture
Poremećaji zgrušavanja krvi rezultiraju spontanim parenhimskim krvarenjem
Distrofne degenerativne promjene u skeletnim mišićima s razvojem slabosti mišića, ljuštenja kože, narušene funkcije biomembrana. Uz nedostatak vitamina - sterilnost.
1. U slučaju insuficijencije - mentalnog i tjelesnog umora, slabljenja pamćenja, pažnje, razdražljivosti, glavobolje, nesanice, bolova duž živčanih trupaca, težine i slabosti u nogama, oslabljene osjetljivosti kože i slično.
2. S beriberi - beriberi bolesti (slabost mišića, peristaltika, gubitak apetita i iscrpljenosti, periferni neuritis, zbunjenost, promjene u kardiovaskularnom sustavu) - Dijagnostički znak - povećanje količine PVC u krvi.
1. Sa strane očiju - fotofobija, suzenje, bol u očima
2. Pucanje crvenog ruba usana, kutova usana (angularni stomatitis)
3. Rast i gubitak kose
4. U teškim slučajevima, uobičajeni dermatitis, trofički ulkusi, hipokromna anemija
1. Gubitak apetita, iscrpljenost
2. Povećan mentalni i fizički zamor, poremećaji spavanja, glavobolje
3. Dermatitis, lezije sluznice
4. Oštećenje endokrinih žlijezda, živčanog sustava, bubrega, srca
Slabost mišića, poteškoće u hodanju, razdražljivost, vrsta upalnih promjena u sluznici usta, usana, jezika, dermatitisa
1. Pojava opasne maligne hiperkromne anemije (B ^ -deficiency anemia)
2. Degenerativne promjene u živčanom sustavu na razini leđne moždine i perifernih živaca
3. Promjene epitelnih stanica na razini želuca
Opća slabost i umor, apatija, pospanost, bljedilo i suhoća kože, bolovi u mišićima, blago krvarenje desni, krvarenja kože, karijes, smanjena otpornost na prehlade i zarazne bolesti.
U nedostatku vitamina C u hrani, razvija se ozbiljna bolest - skorbut, čiji su glavni simptomi manja kožna i velika abdominalna krvarenja, krvarenje i otpuštanje desni, gubitak zuba, slabost mišića itd.
1. Povećanje krhkosti i propusnosti kapilara
http://studfiles.net/preview/4027283/page:31/Hypo- i hipervitaminoza
Vitamini su, u pravilu, biološki aktivni organski spojevi koje tijelo ne sintetizira, već su potrebni za normalnu vitalnu aktivnost kao apsolutno neophodne komponente (koenzimi) ključnih metaboličkih enzima, kao i za zaštitu tijela od štetnih učinaka na okoliš, uključujući mutagene.
Za rast i razvoj, tijelo osjeća potrebu za malim, ali sustavnim unosom vitamina. Smanjenje količine vitamina u tijelu ne samo da može pogoršati tijek raznih bolesti, uključujući i bolesti kože, nego i doprinijeti njihovom razvoju.
Često postoji djelomični nedostatak vitamina - hipovitaminoza, koja se očituje smanjenom funkcionalnom prirodom.
Najčešći egzogeni (primarni) nedostatak vitamina obično je uzrokovan njihovim niskim sadržajem u hrani s monotonom neuravnoteženom prehranom, umjetnim hranjenjem, produljenom upotrebom tzv. Nježne prehrane; također pridonosi sezonskim fluktuacijama vitamina u hrani zbog kršenja skladištenja hrane i / ili nesavršene tehnologije njihove obrade.
Endogeni (sekundarni) nedostatak vitamina razvija se kršenjem njihove apsorpcije ili uništenja u gastrointestinalnom traktu tijekom helmintske invazije, trudnoće, laktacije; njihov gubitak urinom i izmetom ulica koje boluju od akutnih i kroničnih bolesti jetre, malignih neoplazmi, nasljednih enzima, hipertireoze, disfunkcije nadbubrežnih žlijezda, kao i uzimanja lijekova (na primjer, sulfonamidi koji djeluju na crijevnu floru bakteriostatički doprinose razvoju hipovitaminoze, ometajući sintezu B1, K, biotin, folna kiselina).
Smanjenje sigurnosti vitamina može se dogoditi kada postoji pretjerano povećanje tjelesnih potreba za njima u pozadini različitih fizioloških i patoloških procesa, uključujući stresne situacije, niske i visoke temperature, gladovanje kisikom i alkoholizam.
U isto vrijeme, nedostatak određenih vitamina (na primjer, pantotenske kiseline) kod ljudi gotovo se nikada ne događa. Laboratorijski testovi (osobito biokemijski) koriste se za dokazivanje prisutnosti hipo- i avitaminoze u bolesnika, ali njihova je uporaba u praksi vrlo ograničena. Utvrđivanje uloge nedostatka vitamina u mnogim patološkim stanjima kože koči široka primjena nspecifične vitaminske terapije u liječenju. Stoga je u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnozi bilo koje bolesti kože važno razmotriti kliničke manifestacije nedostatka vitamina. Neizravna potvrda dijagnoze hipo- i avitaminoze može poslužiti kao odgovor na terapiju zamjene vitamina. Međutim, nemoguće je ne uzeti u obzir da iracionalno dug unos vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K) ili, rjeđe, u vodi topivih (C, P, B) skupina ponekad dovodi do razvoja toksičnih reakcija.
Vitamin A (retinol) je vitamin topljiv u mastima. Sintetiziraju samo životinje. U tijelo ulazi s mlijekom, maslacem, žumanjkom, jetrom; provitamini (alfa i beta karoteni) uglavnom se nalaze u biljnoj hrani (mrkva, špinat). Vitamin A utječe na procese reprodukcije i rasta, funkciju vida, redoks procese, metabolizam proteina, ugljikohidrata, lipida, sintezu kortikosteroida i spolnih hormona, nukleinskih kiselina; sudjeluje u regeneraciji epitelnih tkiva, regulaciji procesa stvaranja roga, održavanju imunološkog statusa (stimulacija humoralne i stanične imunosti), itd. Vitamin A je antioksidativni vitamin koji objašnjava njegov antimutageni učinak.
Tipično, nedostatak vitamina A javlja se u slučaju pothranjenosti, rjeđe se primjećuje u djece na pozadini antialergijske prehrane bez mlijeka bez odgovarajućih provitamina. Nedostatak endogenog vitamina A može se razviti kada je njegova apsorpcija smanjena ili se karoten pretvara u retinol za poremećaje jetre i crijeva.
Najraniji klinički znak nedostatka vitamina A predstavlja kršenje optičke adaptacije u mraku. Kasnije postoje povrede procesa keratinizacije kože i sluznice (posebno usta). Nedostatak vitamina A kod djece prije puberteta (u uvjetima nepotpunog funkcioniranja lojnih žlijezda) očituje se suhom, lako pjenastom kožom s manifestacijama folikularne keratoze; u odraslih, osim toga, lomljivi nokti, gubitak kose i izražena sklonost hiperkeratotičkim stanjima uočena kod vulgarne ihtioze ili folikularne keratoze (frioderma).
Sintetički pripravci vitamina A - retinola acetata i retinol palmitat - koriste u toadskin, svi oblici ihtioze, keratoza pilaris, hiperkeratore na dlanovima i tabanima, psorijaza, seboreja, akne, ekcem, kronični peptički pioderma, trofičkih čireva i sl Jedna doza vitamina.. A za odrasle 50 tisuća IU, dnevno - 100 tisuća IU (za djecu - 5 i 20 tisuća IU, respektivno). Da bi se postigao terapijski učinak kod dermatoza, uzima se najmanje 2 mjeseca, nakon 5-6 mjeseci, liječenje se ponavlja; kada je nemoguće oralno uzimati vitamin A, aavit se primjenjuje oralno u 1 ml intramuskularno, tijekom 15 injekcija. Akutna hipervitaminoza A, koja se razvija pri uzimanju vitamina A (za psorijazu i druge dermatoze) u višim dozama, očituje se nekoliko sati nakon trovanja mučninom, glavoboljom i povraćanjem. Kronično predoziranje očituje se proljevom, anoreksijom, gubitkom težine, povećanjem jetre, glavoboljom, vrtoglavicom, svrbežom, pigmentacijom, žutim obojenjem dlanova i tabana, koža postaje tanja, suha, gruba, upaljena razvojem folikularne keratoze, difuznom telogenom alopecijom, te se razvijaju upale koje se razvijaju s razvojem folikularne keratoze, difuznih alergija i lezija. s pukotinama u uglovima usta. U djece, hipervitaminoza A često prati intenzivna bol u mišićima i kostima. Prisutnost hipervitaminoze A potvrđuje visoka razina vitamina A u serumu i rendgenskim podacima (kortikalna hiperostoza). Sve manifestacije hipervitaminoze obično se povlače nakon prekida primjene vitamina A.
Mogućnosti liječenja mnogih kroničnih dermatoza koje su otporne na liječenje uvelike su proširene kada se u tu svrhu koriste sintetski derivati vitamina A - aromatski retinoidi (tretinoin, izotretinoin). Oni su stotine puta manje toksični od vitamina A, nisu deponirani u jetri i vrlo brzo se izlučuju iz tijela, pa se mogu koristiti dugo vremena iu prilično velikim dozama. Aromatski retinoidi imaju normalizirajući učinak na proliferaciju i diferencijaciju epitelnih tkiva, imaju antitumorski i imunomodulatorni učinak. Oni se koriste lokalno (0,05% krema i Ayrol_rosh losion - u liječenju akni vulgaris, itd.) Ili sustavno (Tigazon i Neotigazon - u liječenju psorijaze, keratoacanthoma i drugih; Roaccutane - u teškim oblicima vulgarne i rosacea). Treba imati na umu da kada se uzimaju oralno, svi retinoidi su teratogeni.
Vitamini skupine B
Vitamini skupine B imaju veliku kliničku vrijednost. Izolirani nedostatak jednog od vitamina u ovoj skupini je izuzetno rijedak. Obično se kombinira kao posljedica nedovoljnog unosa proteina i drugih esencijalnih hranjivih tvari (cink, esencijalne masne kiseline). Ova skupina vitamina uključuje vitamine B1, (tiamin), B2, (riboflavin), B3 (niacin), B5 (pantotenska kiselina), B6 (piridoksin), B12 (cijankobalamin), folnu kiselinu, H (biotin).
Vitamin B1 (tiamin) sadržan je u raznim namirnicama, osobito oni su bogati žitaricama (riža, pšenica itd.) I kvascem. Tiaminodifosfat djeluje kao koenzim za oksidacijsku dekarboksilaciju alfa ketoacida (piruvata i alfa ketoglutarata), kao i transketolazne reakcije u metaboličkom putu pentoznog fosfata. Vitamin B je važan koenzim uključen u ciklus aerobne trikarboksilne kiseline (Krebsov ciklus); prisutan u membranama aksona, također igra specifičnu ulogu u odgovoru neurona. Nedostatak vitamina B1 u tijelu uzrokovan je pothranjenošću, u liječenju diuretičkih lijekova, tirotoksikoze, dijabetesa, alkoholizma. Nedostatak ovog vitamina često potiče bolesti probavnog trakta i jetre, pri čemu dolazi do narušavanja apsorpcije, iskorištavanja i transformacije tiamina u metabolički aktivni oblik.
Nedostatak vitamina B1, koji se manifestira bolesti beriberija, koje karakteriziraju neurološke (središnja ili periferna neuropatija), kardiovaskularni i gastrointestinalni poremećaji, oticanje lica i zglobova šaka. Odsutne su specifične lezije kože (osim edema). U isto vrijeme, nedostatak vitamina B se često primjećuje kod ekcema, psorijaze, parapsorijaze, eritematoznog lupusa, fotodermatoze, pellagre.
U dermatološkoj praksi koriste se sintetski preparati vitamina B1: tiamin bromid i tiamin klorid (ubrizgavaju se intramuskularno u 1,0 ml 1% otopine dnevno, tijekom 7-30 injekcija), kao i njegov koenzimski oblik - kokarboksilaza hidroklorid (ubrizgava se intramuskularno u 0, 05-0.1 g dnevno, tijekom 15-25 injekcija) u kombinaciji s drugim vitaminima B (piridoksin, cijanokobalamin, itd.). Koriste se ne samo za gore navedene dermatoze, već i za neurodermatitis, pruritus, lichen planus, kroničnu urtikariju, generalizirani pruritus, vitiligo, herpes zoster, kroničnu piodermu itd.
Vitamin B2 (riboflavin) - ulazi u tijelo s mesnim i mliječnim proizvodima, gdje djeluje s adenozin trifosfornom kiselinom, što rezultira stvaranjem koenzima flavinoproteina (flavin mononukleatid i flavinadeninski nukleotid) koji sudjeluju u prijenosu vodika i regulaciji oksidativnih procesa. Vitamin B2 sudjeluje u ugljikohidratima, proteinima, metabolizmu masti, sintezi hemoglobina itd.
Nedostatak vitamina B2 je rijedak, obično kod neuhranjenosti ili "štedljive prehrane", kao i kod kršenja njegove apsorpcije (kod kroničnog enteritisa, nedostatka enzima gušterače, bolesti jejunuma, kroničnih infekcija i novotvorina). Kliničku sliku ovog nedostatka vitamina karakterizira oro_oculogenitalni sindrom. Lezije u ustima manifestiraju se stomatitisom, crvenim i suhim usnama uz prisutnost pilinga i pukotina, grizenja, jarko crvenog i sjajnog jezika, boli pri vrućem i kiselom pisanju. Oštećenje očiju nastaje uz prisutnost angularnog blefaritisa, konjuktivitisa, vaskularizacije rožnice, oštećenja vida. Na koži se pojavljuje eritematozno-skvamozni osip, koji podsjeća na manifestacije seboreičnog dermatitisa i lokalizira na vlasištu, u nazolabijskom trokutu, oko očiju, ušnih školjki, na skrotumu, u vulvi; Paronychia ponekad pojaviti. Nedostatak vitamina B2 u djece može dovesti do rasta i usporavanja tjelesne težine ili hipokromne anemije. Liječenje vitaminom B2 u pozadini normalizacije prehrane dovodi do brzog povlačenja ovih simptoma. U kombinaciji s drugim lijekovima, preparati riboflavina (vitamin B2 - 10 mg 3 puta dnevno tijekom 1-1,5 mjeseca ili njegov koenzimski oblik - riboflavin mononukleotid, koji se koristi intramuskularno u 1,0 ml 1% otopine, za tijek 20 injekcija) također djelotvoran za aftozni stomatitis, seboreju, ružičaste akne, fotodermatitis, pelagru, lupus eritematozus, psorijazu, parapsoriazu, neurodermatitis, pruritus, akne vulgaris, kandidijazu kože, streptodermu itd.
Vitamin B3 (nikotinska kiselina, vitamin PP) nalazi se u velikim količinama u riži i pšeničnim mekinjama, kvascu, jetri i bubrezima. Kod životinja i ljudi proizvodi se iz triptofana. Nikotinska kiselina i njezin amid igraju važnu ulogu u vitalnoj aktivnosti organizma, to su protetske skupine enzima - codehydrase I (difosfopiridinski nukleotid - NAD) i codehydrase II (trifosfopiridinski nukleotid - NADO) - nositelji vodika koji su uključeni u procese oksidacije. Nikotinska kiselina je uključena u metabolizam ugljikohidrata i proteina, ima normalizirajući učinak na živčani sustav, želučanu sekreciju, kolesterol u krvi, poboljšava antitoksičnu funkciju jetre, smanjuje razinu šećera u krvi, potiče normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, živčanog sustava i kože. Niske razine triptofana u kukuruzu često su uzrok nedostatka primarnog vitamina B kod ljudi koji ga stalno koriste na Mediteranu. Sekundarni nedostatak ovog vitamina javlja se kada je njegova apsorpcija smanjena. Dnevna potreba za ovim vitaminom raste s teškim fizičkim naporom, hipotermijom, neuropsihijatrijskim stresom, bolestima probavnog trakta, alkoholizmom, procesom starenja. Njegov je nedostatak zabilježen kod pellagre, psorijaze, ekcema, fotodermatoze, eritematoznog lupusa.
Nedostatak nikotinske kiseline je najizraženiji u pelagri, koja se, osim onih koji stalno jedu kukuruz, razvija kod bolesnika s tuberkulozom koji su dugo vremena liječeni izonikotinskim i širokim spektrom antibiotika. Klinička slika pellagre u vezi s prisutnošću senzibilizacije na sunčevu svjetlost započinje lezijama izložene kože (stražnje strane ruku, lica, prsa, vrata, nogu), gdje se na pozadini lezija hiperemije pojavljuju mjehurići s mlohavom ili debelom gumom. Ubrzo se otvaraju, a na njihovo mjesto pojavljuju se erozije, krvave kore, piling, hiperpigmentacija i područja atrofije ožiljaka. Bolesnici razvijaju aftozni stomatitis, gingivitis, glositis, faringitis, groznicu, poremećaje gastrointestinalnog trakta (enterokolitis), mentalne poremećaje, polineuritis, asteniju. Mnogi od ovih simptoma povezani su s nedostatkom vitamina B1 i B6. Za pelagu sezonska s egzacerbacijama u proljeće.
Najčešći abortivni oblik pellagre - pellagroida - javlja se bez sistemskih i neuroloških simptoma, a njegove kožne manifestacije brzo se povlače nakon primjene nikotinske kiseline.
Diferencijalna dijagnoza pelagre provodi se s toksidermijom, fotodermatitisom. U liječenju kožnih manifestacija pellagre, koristi se nikotinska kiselina, koja se daje oralno u količini od 100-300 mg dnevno, sa simptomima oštećenja crijeva i živčanog sustava, potrebni su drugi vitamini skupine B, kao i bogata proteinima (oko 100-150 g proteina dnevno)., U liječenju pellagroida i drugih bolesti koje prate simptome pellagroida, kao što su eksudativni multiformni eritem, eritematozni lupus, fotodermatitis, Hartnap sindrom, nikotinamid.
Vitamin B6 (piridoksin) nalazi se u mnogim namirnicama, osobito oni su bogati mrkvom, jetrom, mesom, jajima. Ona igra važnu ulogu u metabolizmu, a glavni koenzimski oblik - piridoksal_5_fosfat u sastavu širokog raspona enzima ovisnih o vitaminu B6 katalizira procese koji reguliraju razmjenu nukleinskih kiselina, bjelančevina, masti, ugljikohidrata i sudjeluju u pretvorbi linolne kiseline u arahidonsku. Nedostatak vitamina B6 dovodi do poremećaja rasta, anemije i funkcionalnih promjena u središnjem živčanom sustavu. Simptomi nedostatka kože slični su simptomima nedostatka vitamina B2 (pojave seboreičnog dermatitisa oko očiju, usta i nosa, heilitisa, gubitka kose itd.). Slične manifestacije zabilježene su kod djece koja su se hranila mlijekom u prahu, a sadržaj vitamina B6 bio je smanjen zbog intenzivnog grijanja. Potreba za vitaminom B6 povećava se tijekom trudnoće, hladi tijelo, jede velike količine bjelančevina, dugotrajno primjenjuje antibiotike i sulfonamide; crijevne infekcije, bolesti jetre, radijacijske ozljede, tirotoksikoza, toksikoza u trudnoći i novotvorine doprinose razvoju njenog nedostatka. Smanjenje dostupnosti organizma piridoksal fosfatom pronađeno je kod psorijaze, pelagre, fotodermatoze itd.
Vitamin B6 (unutar 0,05 g 3 puta dnevno tijekom mjesec dana ili intramuskularno u obliku 5% otopine od 1-3 ml dnevno) i koenzim vitamina B6 - piridoksal fosfat (unutar 0,02 g 3 puta dnevno ili intramuskularno 5-10 mg 1 put dnevno tijekom 20 dana) koristi se za zaede, heilitis, glositis, psorijazu, pelagru, eritematozni lupus, sklerodermu, herpes zoster, fotodermatozu, neurodermatitis, ekcem i uobičajene akne.
Vitamin B12 (cijanokobalamin) nalazi se isključivo u namirnicama životinjskog podrijetla, osobito u svježoj jetri, mesu, mliječnim proizvodima, jajima. Pomaže povećati nespecifičnu otpornost organizma na bakterijsku infekciju, ima imunomodulatorni učinak, a temelji se na učinku na razmjenu nukleinskih kiselina i proteina. Nedostatak vitamina B12 očituje se u starosti, kao i uz ograničenu konzumaciju mesa i mliječnih proizvoda. Nedostatak vitamina endogenog podrijetla javlja se u odsutnosti gastromukoproteina u probavnom traktu, koji je neophodan za apsorpciju cijanokobalamina, kao i za vrijeme helmintske invazije.
Nedostatak vitamina B12 očituje se makrocitnom hiperkromnom anemijom s karakterističnim promjenama u koštanoj srži (megaloblastična anemija), neurološkim simptomima kao posljedicom višestrukih lezija kralježnične moždine, a kod djece - zaostajanjem rasta. Nedostatak vitamina B12 i opasna anemija popraćeni su Glontum Günther-Muller, u kojem jezik postaje crven, bolan s glatkim papilama i tamnocrvenim područjima hipertrofije; djeca imaju simetričnu hiperpigmentaciju dlanova, potplata, leđa ruku i stopala, zglobova i donje trećine udova. Ove manifestacije se brzo povlače kod liječenja vitaminom B12 (intramuskularno ili subkutano 100-500 mcg dnevno ili svaki drugi dan tijekom 20-30 injekcija), što se također koristi za neuralgiju zbog herpes zostera, za psorijazu, diskoidni eritematozni lupus, fotodermatozu i t. d.
Folna kiselina i njezini derivati su široko rasprostranjeni u prirodi. Posebno je bogata jetrom i zelenim povrćem. Osim toga, proizvodi se u velikim količinama od crijevne bakterijske flore. Folna kiselina u obliku tetrahidrofolne kiseline igra važnu ulogu u metabolizmu nekih aminokiselina - serina, glicina, histidina, u biosintezi purinskih i pirimidinskih baza, nukleinskih kiselina, poboljšava hemopoezu, važan je čimbenik u staničnoj diobi i rastu itd.
Razvoj nedostatka endogene folne kiseline potiče nedostatak vitamina B12 i askorbinske kiseline, trudnoća, infektivne i neoplastične bolesti, enterokolitis, kronični alkoholizam, suzbijanje crijevne mikroflore antibioticima, sulfonamidima, metotreksatom, barbituratima. Značajan gubitak folne kiseline javlja se kod uobičajenih kožnih bolesti, osobito kod eritrodermije.
Nedostatak folne kiseline uglavnom se manifestira makrocitnom hiperkromnom anemijom (megaloblastičnom), granulocitopenijom i trombocitopenijom, kao i promjenama u sluznici gastrointestinalnog trakta, što dovodi do proljeva i iscrpljenosti. Iako nema definiranih znakova kožnih lezija s manjkom folne kiseline, njezinu primjenu prati klinički učinak kod psorijaze, solarne urtikarije, svrbeža, ružičastih akni, heilitisa, herpetiformnog dermatitisa, pioderme, zračenja ozljede kože, kao i produljene uporabe citostatika, antibiotike i sulfonamide.
Folna kiselina se propisuje (1 mg 3 puta dnevno) vitaminom B12 i dijetom bogatom proteinima i drugim vitaminima.
Vitamin B5 (pantotenska kiselina) nalazi se u velikim količinama u jetri, žumanjku jaja, kvasac i proklijala zrna. Osim toga, sintetizira se u crijevu E. coli i sastavni je dio koenzima A, te stoga igra važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata i masnih kiselina. Vitamin B potiče proizvodnju kortikosteroidnih hormona nadbubrežnim žlijezdama.
Budući da se vitamin B5 nalazi u raznim namirnicama, simptomi njegovog nedostatka su praktički neprepoznatljivi u ljudi. Samo u pokusima na životinjama ustanovljeno je da nedostatak pantotenske kiseline dovodi do narušenog rasta, reproduktivne funkcije, adrenalne insuficijencije, kao i do oštećenja kože (dermatitis, sijedanje i oštećenje rasta kose, loše zacjeljivanje rana) i sluznice (stomatitis, rinitis). Sadržaj pantotenske kiseline u krvi smanjuje se s brojnim teškim uobičajenim dermatozama, osobito s pemfigusom i sistemskim eritematoznim lupusom. Osim toga, propisan je vitamin B5 (oralno 0,1-0,2 g 3 puta dnevno; parenteralno: subkutano, intramuskularno, intravenski - 1 ml 1% otopine tijekom 3-4 mjeseca) za svrbež i alergijske dermatoze, poboljšati podnošljivost antibiotika i kemoterapijskih sredstava.
Vitamin H (biotin) je vitamin topiv u vodi koji je bogat jetrom, kvascem, mlijekom i žumanjkom. Sudjeluje u metabolizmu bakterija i djeluje kao koenzim u dekarboksilaciji i drugim enzimskim procesima.
Nedostatak biotina može biti posljedica upotrebe sirovog proteina jaja koji sadrži avidin, koji veže biotin i ometa njegovu apsorpciju; pojavljuje se i kod sindroma kratkog crijeva kod pacijenata koji primaju parenteralnu prehranu. Nedostatak biotina manifestira se alopecijom, konjunktivitisom, ekcemom oko usta i nosa, hiperestezijom, parestezijom, depresijom i bolovima u mišićima. Biotin se koristi u kompleksnom liječenju seboreičnog ekcema, epidemijske pemfiguse u dojenčadi i Ritterovog eksfolijativnog dermatitisa.
Vitamin C (askorbinska kiselina) nalazi se u svježem voću i povrću, a posebno su bogati citrusi, bobice, kupus, paprika, peršin i divlje bobice. Vitamin C je uključen u stvaranje vezivnog tkiva (posebno u sintezi kolagena, kao kofaktora u hidroksilaciji proline vezanog za protein), metabolizam proteina, ugljikohidrata, lipida, sinteza adrenalnih hormona, nukleinskih kiselina, povoljno utječe na regenerativne procese, regulira metabolizam pigmenta u koži, stimulira antioksidant aktivnost, tj. sposobnost da sudjeluje u reakcijama presretanja oksidirajućih sredstava (prvenstveno slobodnih radikala kisika) i time spriječi oksidativno oštećenje DNA i drugim staničnim komponentama, stimulira eritropoezu, aktivnost endokrinih žlijezda, povećava sposobnost adaptacije organizma, njegovu otpornost na štetne učinke okolišnih čimbenika, osobito smanjuje mutageni učinak kod osoba u kontaktu s kemijskim karcinogenima. Osim toga, ima antitoksično, hiposenzibilizirajuće, protuupalno, antihijaluronidazno djelovanje, smanjuje potrebu za tiaminom, riboflavinom, retinolom, tokoferol acetatom, folnom i pantotenskom kiselinom.
Potreba za vitaminom C povećava se tijekom trudnoće i nakon upalnih bolesti. Simptomi nedostatka vitamina C javljaju se s nedostatkom svježeg povrća i voća, uz prisutnost kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta.
Nedostatak vitamina C dovodi do skorbuta. U odraslih i djece ima različite kliničke značajke.
Zinga u odraslih obično počinje s osipom u području stražnje površine donjih ekstremiteta, gdje se razvijaju folikularni hiperkeratozni papuli s fragmentima kose i perifolikularnim krvarenjima (često u obliku ekhimoze). Osip se proteže do ramena, stražnjice i potkoljenica. Krvarenja se mogu pojaviti u mišićima udova, zglobovima, bazama noktiju. Lezije desni su obilježene oticanjem, labavošću, krvarenjem, dodatkom sekundarne infekcije, gubitkom zuba, usporavanjem zacjeljivanja rana. Uočeni su petehijalni krvarenja u unutarnjim organima. U završnoj fazi nastaju žutica, edem, vrućica, konvulzije, šok, što može dovesti do smrti pacijenta.
Činga kod djece ponekad se događa s produljenim (do 2 godine) hranjenja steriliziranim mlijekom, ali se rijetko javlja kod odbijene djece. Može se razviti kao posljedica malapsorpcije u kroničnom enteritisu s nedostatkom vitamina C. Kožne manifestacije skorbuta kod djece karakteriziraju purpura (petehije i ekhimoze), osobito često na vratu i ramenima. Ako su zubi već eruptirani, tada desni djeluju desni koje postaju plavkaste boje, oticanje i krvarenje. Djeca često imaju krvarenja u periostu dugih tubularnih kostiju, što dovodi do njihovog bolnog oticanja s odvajanjem epifize. Bolovi donjih ekstremiteta uzrokovani subperiostalnim krvarenjem i patognomonični nedostaci vitamina C dovode do blagog tremora u djece („fenomen lutaka“). Sternum može potonuti unutra, što dovodi do izbočenja rubnih rubova ("scyglot kuglice"). Mogu se pojaviti retrobulbarna, subarahnoidna i intracerebralna krvarenja, koja brzo dovode do smrti bez adekvatnog liječenja.
Zbog krvarenja u tkivu, normokromna i normocitna anemija mogu se razviti i kod odraslih i kod djece. Krvarenja u crijevima dovode do pojave krvi u izmetu i mokraći (mikro- i bruto hematurija). Tsinga je potencijalno fatalna bolest. Ako sumnjate da bi trebala ispitati koncentraciju vitamina C u krvi i odmah početi s liječenjem vitaminom C oralno 100 mg 3-5 puta dnevno do doze od 4 g, a zatim 100 mg dnevno. Za djecu je dovoljna količina vitamina C od 10-25 mg 3 puta dnevno. S obzirom na to, propisana je prehrana bogata vitaminom C.
Nedostatak vitamina C može se pojaviti i kod nedostatka proteina u hrani, izloženosti nepovoljnim klimatskim čimbenicima, teškom fizičkom radu, neuropsihijatrijskom pretjeranom naprezanju, bolnom sindromu, itd. Vitamin C se propisuje za toksidermiju, alergijski dermatitis, ekcem, neurodermatitis, prurigo, kroničnu urtikariju, crveni lichen planus, fotodermatoza, pemfigus, kožni angiitis, kronična pioderma, akne vulgaris, produljena uporaba kortikosteroida. Za bolesti koje manifestiraju vaskularnu patologiju kože, uzimanje vitamina C se kombinira s rutinom. Vitamin C je kontraindiciran kod teških oblika šećerne bolesti, oprez je potreban kod propisivanja maksimalne (intravenske) doze u bolesnika s povećanim zgrušavanjem krvi, tromboflebitisom i tendencijom tromboze.
Vitamin D (kalciferoli) je skupina srodnih kemijskih spojeva s antirahitičkim djelovanjem. Trenutno se smatra hormonom, a ne vitaminom, te se u skupini vitamina smatra tradicionalno. Za dobivanje aktivnog oblika vitamina D potrebno je nekoliko metaboličkih transformacija. Postoje dva glavna izvora hrane vitamina D: ergosterol iz biljaka, koji se umjetno, ultraljubičastim zračenjem, pretvara u vitamin D2 (ergokalciferol) i vitamin D3 (holekalciferol), koji nastaje iz 7-dihidrokolesterola u koži ljudi i životinja pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Izvori 7-hidrokolesterol su mliječni i mesni, au manjoj mjeri i biljni proizvodi. Vitamin D je bogat životinjskim i ribljim uljem. Vitamin D usporava rast ljudskih keratinocita, inducira ranu terminalnu diferencijaciju kultura stanica keratinocita. Metaboliti vitamina D inhibiraju sintezu interleukina i imunoglobulina u kultiviranim aktiviranim T i B limfocitima. Vitamin D također utječe na homeostazu kalcija i fosfora, regulira apsorpciju kalcija i kalcifikaciju kostiju kod mladih ljudi, kao i apsorpciju kalcija i mobilizaciju odraslih osoba u kostima.
Stanje nedostatka vitamina D ne ovisi o prekursorima vitamina u tijelu, već o nedovoljnoj izloženosti kože ultraljubičastim zrakama spektra B. Nedostatak vitamina D dovodi do rahitisa u djece, kod kojega se u mjestima njegove najveće potrebe javlja manjak kalcija, tj. okoštavanje; kod odraslih s nedostatkom ovog vitamina razvija se osteomalacija.
Hipervitaminoza O razvija se kod pacijenata koji dugo koriste visoke doze vitamina Od oko lupusa eritematozusa i psorijaze, osobito onih koji su bili izloženi jakom sunčevom zračenju. U takvim slučajevima, manifestira se hiperkalcemija, hiperkalciurija, kalcifikacija mekih tkiva i kamenje u bubrezima. Hipervitaminoza D se također može razviti u bolesnika koji primaju terapijske doze vitamina D3; u takvim slučajevima, to se manifestira povećanom razinom serumskog kalcija i ureje u krvi, poliurijom, albuminurijom, pospanošću, glavoboljom, povišenim krvnim tlakom, metastatskim kalcifikacijama u krvnim žilama, posebno plućima, miokardom, bubrezima i kožom (u obliku malih žućkastih naslaga). U slučaju hipervitaminoze D, odmah prekinite uzimanje vitamina D3, povećajte količinu tekućine koju pijete, propisujete kortikosteroidne hormone.
Vitamin E (tokoferol acetat) je vitamin topljiv u mastima bogat pšenicom, povrćem, biljnim uljem i margarinom. Vitamin E se nalazi u svim staničnim membranama i obavlja funkciju zaštite nezasićenih lipida od peroksidacije. Njegov imunostimulirajući učinak očituje se inhibicijom funkcije supresora i povećanjem aktivnosti NK_ stanica.
Nedostatak vitamina E kod djece dovodi do razvoja rahitisa, seboreičnog dermatitisa nedonoščadi. Potreba za tim povećava se s trudnoćom i dojenjem; egzogeni nedostatak uočen je kod sportaša sa značajnim fizičkim naporom. Njegov nedostatak u odraslih razvija uglavnom zbog kršenja apsorpcije tokoferola u crijevu tijekom resekcije tankog crijeva.
Vitamin E se koristi za difuzne bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, eritematozni lupus, sistemsku sklerodermu), ihtiozu, seboreju, akne vulgaris, distrofični oblik bipsu epidermolize, itd. Vitamin E se primjenjuje oralno ili intramuskularno na 50-200 mg dnevno tijekom 1 -1,5 mjeseci u obliku 5, 10 i 30% otopina tokoferol acetata u ulju; izvana se propisuje u obliku koncentrata ulja ili masti koja sadrži 3% tokoferol acetata. Kontraindicirana je kod tirotoksikoze, kolecistitisa i cirkulatornog neuspjeha III. Stupnja. Vitamin E je inhibitor vitamina K, pa se ne smije davati u velikim dozama pacijentima koji primaju kumarinske antikoagulanse.
Vitamini su apsolutno neophodni sastojci hrane, bez kojih nije moguće normalno funkcioniranje organizma. U tom smislu, iscrpljivanje vitamina, posebno među stanovnicima gradova, lišeno mogućnosti konzumiranja velikih količina vitamina, prvenstveno antioksidanata (C, E, A), kao i B6, B12, B2, folne kiseline, koji imaju antimutagene učinke, može biti značajna prepreka očuvanje genetskog zdravlja stanovništva. U rizičnu skupinu ljudi s povećanom konzumacijom vitamina, ponajprije antioksidativnih vitamina, ubrajaju se sve osobe koje boluju od nasljednih, autoimunih, zaraznih bolesti, ljudi izloženih lijekovima, industrijskim i drugim mutagenima, a ovdje treba uključiti mnoge bolesnike s kroničnim dermatozama i SPI.,
1. Olga L. Ivanov. Kožne i spolno prenosive bolesti: Chicot; Moskva; 2006
http://vuzlit.ru/923173/gipo-_i_gipervitaminozy