Gost je ostavio odgovor

4 - cjepivo. može biti u mišićima

Ako nema odgovora ili se ispostavi da je netočan na temu biologije, pokušajte s pretraživanjem na web-mjestu ili sami postavite pitanje.

Ako se problemi javljaju redovito, možda biste trebali zatražiti pomoć. Pronašli smo izvrsnu web-lokaciju koju možemo preporučiti bez ikakve sumnje. Prikupljeni su najbolji učitelji koji su obučavali mnoge studente. Nakon studija u ovoj školi možete riješiti i najsloženije zadatke.

http://shkolniku.com/biologiya/task1185235.html

Prehrana za difteriju

U današnjem 21. stoljeću postoji velik broj bolesti koje se lako mogu prenositi kapljicama u zraku. Danas ćemo detaljnije govoriti o jednoj od njih. Njegovo ime - vjerojatno difterija - poznato je svakoj osobi. Ali ne znaju svi o glavnim simptomima, znakovima, obilježjima terapije.

Neki možda uopće nemaju pojma o postojanju takve bolesti, dok je sami ne slučajno nađu. Kao i kod bilo koje bolesti u ovom slučaju, pacijentu se pokazuje posebna prehrana. Stoga ćemo smatrati korisnim, štetnim proizvodima, primjerenim jelovnikom za taj dan, najpopularnijim i najučinkovitijim načinima liječenja.

Difterija: opis bolesti

Difterija je akutna zarazna bolest koja uzrokuje upalu gornjih dišnih putova. Bolest se može prepoznati kroz trovanje, pojavu prilično gustih vlaknastih filmova u područjima gdje postoji upalni proces. Ovi filmovi obično imaju bijelu boju. U većini slučajeva (oko 95%), difterija se razvija u ljudskom grlu.

Postoje i drugi oblici bolesti. Na primjer, infekcija se može razviti i utjecati na oči, kožu, obraze, dio sluznice usne šupljine, koji se nalazi ispod jezika, nosa, genitalija ženskog i muškog.

Difterija je uzrokovana difterijskim bacilom. Također se zove Klebs-Löffler štapić. Za ljude, bakterija nije opasna kao otrovna tvar koju izlučuje. Ovaj toksin je jedan od najopasnijih. U nedostatku moderne terapije, pacijent može razviti mnoge druge probleme, jer će toksini utjecati na bubrege, živčani sustav i srce. U nekim slučajevima, bacila difterije može uzrokovati smrt. Stoga, liječnik se treba konzultirati na vrijeme, ako se pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi.

Do infekcije dolazi zbog kapljica u zraku ili putem objekata kojima su patogeni prodrli. Izvor zaraze može biti bolesna ili zdrava osoba koja je nositelj ove infekcije. Ljudi koji nose ovu bolest obično imaju antitoksični imunitet, koji se snažno protivi uzročniku difterije.

Rizična skupina

Bolest najčešće zahvaća:

• osobe koje su hospitalizirane u psiho-neurološkoj klinici;
• djeca koja žive u sirotištima, internatima;
• izbjeglice, necijepljene bebe i odrasle osobe;
• novobratsev.

Znakovi difterije

Često se bolest počinje razvijati zbog nepridržavanja pravila higijene, u pozadini vrlo oslabljenog imunološkog sustava. Malnutricija također ima negativan učinak. Važno je znati da se hrana uvijek mora sastojati od hrane i jela koja su bogata proteinima, vitaminima, mineralima, vlaknima, hranjivim tvarima, jačajući imunološki sustav. Više o prehrani razgovarajte malo kasnije. Sada ćemo detaljnije raspraviti kako se pojavljuju simptomi difterije.

Kada difterijska bacila dospije na sluznicu ili na ozlijeđenu kožu, ona počinje oslobađati otrovne tvari. To rezultira nekrozom (nekrozom) epitela. Zatim toksini prodiru u ljudsku krv i uzrokuju opću intoksikaciju cijelog organizma. Najvažniji simptomi su blijeda koža, kao i slabost, umor, bol u grlu, otežano gutanje. Osim toga, patina u sivoj boji nalazi se u grlu pacijenta, koji se nalazi na stranama zidova ždrijela, preko grkljana, uvećanih tonzila.

Simptomi difterije su oticanje mekih tkiva vrata, sluznice pacijenta.
Kod djece s difterijom tjelesna temperatura često raste, zabilježena je zimica, u nekim slučajevima bolest može biti popraćena gubitkom svijesti. Temperatura raste kod odraslih, ali ne toliko kao kod male djece.

Ostali znakovi bolesti su srčani problemi, na primjer, pojava tahikardije, povreda živčanog sustava. Važno je znati da količina toksina koju izlučuje difterijski bacil utječe na područje zahvaćenog epitela. Što je više štetnih tvari identificirala, to će biti opsežnije područje zaraženog epitelnog tkiva.

Vrste difterije

Jedna vrsta bolesti je sapla difterije. Prilikom dijagnosticiranja ove vrste difterije, početni stadij karakterizira jak kašalj, promuklost. Za drugu fazu bolesti karakteriziraju:

• otežano disanje (naziva se inspiratorna dispneja);
• bučno disanje;
• Atos (gubitak glasnosti glasa, kao rezultat toga, osoba govori šapatom).

Posljednja faza može se prepoznati zbog bljedila kože, znakova vaskularne insuficijencije, agitiranog stanja, pospanosti, znojenja, nedostatka kisika, tahikardije. Druge vrste difterije su lezije:

• oko;
• nos;
• os;
• grkljana;
• pokrov kože;
• genitalije;
• obrazi, jezik, usne.

Osobito prehrana za bolesnike s difterijom

Poštivanje pravilne prehrane jedna je od obveznih faza liječenja bilo koje bolesti. Dakle, u slučaju ove bolesti. Liječnici propisuju pacijentovu prehranu ovisno o vrsti difterije, kao io njegovom stanju. Obično se za difteriju orofarinksa ili grkljana dodjeljuje tablica 11. Tijekom perioda oporavka savjetujem liječnicima da prijeđu na prehranu za rekonvalescente. Ova tablica je broj 15. U slučaju da stručnjak daje opće preporuke, obično označava tablicu br. 2 ili tablicu br.

Opasni proizvodi

Za početak, trebali biste razmisliti o proizvodima koji se ne bi trebali sastojati od hrane bolesne osobe. Kod dijete pod nazivom "tablica br. 2", čokolade i raznih proizvoda, razne kreme koje se nalaze u kolačima i kolačima imat će negativan učinak na tijelo u prisutnosti difterije.

Čak i ako ih je teško napustiti, još uvijek morate. Doista, inače, osoba će pridonijeti potiskivanju njegovog stanja, pojačanoj manifestaciji simptoma bolesti. Čokoladu i kreme možete zamijeniti drugim delicijama. O proizvodima koji su prikazani za uključivanje u prehranu za tijek bolesti razgovarajmo malo kasnije.
Prehrana koja se sastoji od slatkih ili lisnatih kolača, svježeg kruha, rotkvica, krastavaca, češnjaka, gljiva, slatkih paprika i luka će također biti štetna. U difteriji je zabranjeno uključiti u prehranu:

• masno meso;
• juha od juhe i juhe, kuhana s dodatkom graška ili graha;
• patka, gusko meso;
• dimljena, soljena, masna riba;
• razne dimljene mesa;
• mast, ulje za kuhanje;
• žitarice (ječam, ječam, grah, kukuruz, proso);
• konzervirano meso, riba.
• povrće i voće u sirovom neobojenom obliku.

Zdrava hrana

Pacijent s dijetalnom "tablicom broj 2" može jesti juhu u ribi, mesu, juhi od povrća, dodati rezance, žitarice, osim onih koje su zabranjene tijekom bolesti. Umjesto svježeg kruha i mirisnog tijesta, hranu treba sastojati od jučerašnjeg tamnog kruha, peciva. Što se tiče ribe i mesa, potrebno je uzeti sokove s niskim udjelom masti i ispeći ih, kuhati, kuhati za par.

Povrće se može pirjati, kuhati i peći. Dobar učinak na tijelo imat će dijeta koja će zasititi tijelo velikom količinom proteina, bitnih elemenata u tragovima, mliječne i bifidobakterije, vitamina. To uključuje svježi sir, vrhnje, mlijeko, sireve, kiselo vrhnje, jogurt, kefir, prirodni jogurt. Ti proizvodi moraju biti svježi i kvalitetni. Prehrana treba uključivati ​​razne žitarice, primjerice heljdu, rižu, zobenu kašu.

Voće i bobičasto voće preporučuju se u zrelom obliku u tlu. Primjerice, korisne su lubenice, grožđe (samo koštice), naranče, mandarine. Što se tiče slatkiša, kada je dopuštena uporaba difterije:

• marshmallows, šećer;
• razne džemove, džemove;
• karamela i marmelada.

Uzorak izbornika za taj dan

Sada ćemo razmotriti primjerni obrok za jedan dan promatrajući "tablicu 2" koju propisuje liječnik. U jutarnjim satima, za doručak, možete kuhati rižu mlijeko kaša, napraviti omlet na pari. Nakon obroka dopušteno je kuhati kavu s mlijekom, pojesti nekoliko komada sira.

Za ručak s difterijom juha od gljiva može se kuhati kao prvo jelo, dodati bilo koju od dopuštenih žitarica. Dobar izbor za drugi tečaj - pire krumpir, mršava riba na pari. Korisno je piti ručak nakon 20 minuta izvarkom pšeničnih mekinja.
U intervalu između ručka i večere, pacijentu se pokazuje, na primjer, žele, koji blagotvorno djeluje na tijelo.

Kada je u pitanju večera, meso s niskim udjelom masti, pečeno meso je odlična opcija. Osim toga, možete dodati puding od riže na jelovnik, napunite ga umakom od izlizanog voća. Prije nego što odete u krevet, trebali biste piti jogurt ili kefir.
Kao što možete vidjeti, prehrana za ovu bolest može biti vrlo raznolika, čak i uz prisutnost velikog broja zabranjenih namirnica.

Liječenje difterije narodnih lijekova

Tradicionalne metode liječenja naširoko se koriste u suvremenom svijetu. No, važno je zapamtiti da svaki lijek treba propisati samo liječnik, jer samozapaljivanje često dovodi do katastrofalnih rezultata i samo komplicira liječenje, usporava proces zacjeljivanja. Prehrana, ispravna upotreba određenih lijekova, lijekovi koje prepiše specijalist, uskoro će zaboraviti na neugodne simptome bolesti, potpuno se riješiti.

Kad kasna reakcija na bolest, odsutnost terapijskih mjera, uzrokuju ozbiljne komplikacije. Otrovne tvari mogu izazvati infektivni toksični šok kod ljudi. To je složen patološki poremećaj svih vitalnih sustava tijela. Skupina komplikacija također uključuje oštećenje živčanih stupova, razvoj upalnog procesa u srčanom mišiću (ta bolest se naziva miokarditis) i bubrežne tubule.

Što je teži tijek bolesti kod pacijenta, to je vjerojatnije razvoj njegovih komplikacija. U većini slučajeva prvi problemi počinju iz srca. Nakon 14-20 dana pojavljuje se miokarditis. Upalni proces u bubregu često počinje pogoršanjem bolesti. Pogoršanje živčanog sustava opaženo je zbog kliničkih oblika i nekoliko mjeseci nakon oporavka pacijenta.

Narodni recepti

Za liječenje difterije grkljana postoji mnogo različitih djelotvornih recepata.
Za pripremu tinkture nevena, potrebno je uzeti dvije čajne žličice cvijeća, zaliti čašom kipuće vode, ostaviti da se kuha 30 minuta. Tada se alat mora isprazniti, nanijeti na grgljanje. U danu se postupak ponavlja 6 puta.

Za pripremu otopine na bazi soli treba uliti u čašu tople prokuhane vode, dodati jednu i pol do dvije čajne žličice soli. Ovo rješenje je idealno za grgljanje s difterijom. Još jedno ispiranje može se provesti s otopinom octene kiseline. Da biste to učinili, trebat ćete razrijediti ocat s toplom vodom u omjeru jedan na tri. Za pripremu još jednog učinkovitog lijeka protiv difterije, potrebno je dodati žlicu listova eukaliptusa u čašu kipuće vode. Ohladite juhu i uzmite 1 tbsp. tri puta dnevno.

Pravilna prehrana i upotreba ovih recepata, propisanih od strane liječnika, uskoro će se riješiti neugodne bolesti. Vrijedi spomenuti još jedan dobar recept. Morat ćete uzeti sok od aloe (može biti svježi, u konzerviranom obliku) i popiti ga po 2 žličice. tri puta dnevno, 30 minuta prije jela. Ako je dijete bolesno, a ne odrasla osoba, preporuča se smanjiti dozu na nekoliko kapi soka. Doziranje ovisi o dobi, a samo liječnik može to preciznije propisati.

Preventivne mjere

Prije svega, kako bi se izbjegla infekcija difterije, preporuča se da svaka osoba poštuje higijenske norme, pije vitaminske i mineralne komplekse kako bi poboljšala imunitet. Među preventivnim mjerama je i pravilna prehrana koja se sastoji od hrane bogate proteinima, elemenata u tragovima, vlakana, vitamina. Najučinkovitija profilaktička metoda ove bolesti je cijepljenje.

Glavna komponenta DTP-a (takozvano cjepivo koje se koristi protiv tetanusa, difterije i hripavca) je attoxin difterija. No, Važno je napomenuti da ova metoda, nažalost, ne može spriječiti razvoj raznih komplikacija kod bolesne osobe. Da ne bi došlo do širenja infekcije u tijelu, da bi se to otkrilo na vrijeme, potrebno je češće proći profilaktičke preglede, otkriti bolesti i liječiti ih na vrijeme.

Stoga, oko dvaput godišnje, svakako trebate biti pregledani. Posebno, češće praćenje njihovog zdravlja od strane liječnika trebaju provoditi osobe koje su izložene riziku od takve bolesti kao što je angina, upalni proces tonzila. Važno je zapamtiti da je metoda liječenja odabrana pojedinačno za svaku osobu. To može učiniti samo liječnik! Samoliječenje je opasno za zdravlje i život.

Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi, radije idite u bolnicu, to učinite što je prije moguće! Poštujte dobru prehranu, higijenu, dajte prednost zdravom načinu života, odmorite se više, izbjegavajte kontakt s onima koji imaju difteriju! Tako se možete zaštititi od infekcije difterijom.

http://healfoods.ru/pitanie-pri-boleznyah/pitanie-pri-difterii.html

Difterija: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci

Difterija je akutna zarazna bolest u kojoj se fibrinusna upala javlja na mjestu invazije patogena, a postoji i opća intoksikacija uzrokovana djelovanjem toksina patogena.

Uzroci difterije

Uzročnik bolesti je difterijski bacil, koji se također naziva Leflerovim bacilom. U procesu vitalne aktivnosti, difterijski bacil izlučuje vrlo jak egzotoksin; potonji, koji se širi krvotokom cijelog tijela, uzrokuje oštećenje kardiovaskularnog i živčanog sustava, bubrega. Osim toga, pojavljuju se i žarišta lokalne upale u kojima je patogen napao organizam (u većini slučajeva mjesto bacila difterije je sluznica ždrijela).

Simptomi i znakovi difterije

U difteriji, žarišta upale javljaju se na mjestima gdje je patogen napao tijelo i naselio se. Češće, Leflera štapić je ugrađen u sluznicu koja povezuje ždrijelo, grkljan, ždrijelo, nazofarinks, oči, nosnu šupljinu i genitalije. Manje često, mjesto difterijskog bacila je površina rane na koži, područja pelenskog osipa, kožni nabori koji su slabo ventilirani. Kod novorođenčeta Leflera se može smjestiti u pupčanu ranu. Na površini sluznice nastaje membranska patina svijetlo sive boje. Egzotoksin koji izlučuje patogen brzo prodire duboko u sluznicu. Dosežući zidove krvnih žila, on utječe na njih i širi se krvlju na sve organe i sustave. U difteriji, prije svega, ona tkiva kojima tropizam pati. Dakle, egzotoksin difterijskog bacila utječe na autonomni živčani sustav; funkcioniranje tog "aparata", koji je odgovoran za regulaciju srčane aktivnosti, je poremećeno. To je glavna opasnost od difterije - pacijent može doći do srčanog zastoja. Uobičajeno je razlikovati lokaliziranu difteriju, zajedničku difteriju i toksičnu difteriju. Najteži tijek je toksična difterija.

Prvo ćemo pogledati kliničku sliku difterije ždrijela. Trajanje inkubacije može trajati do 10 dana. Tada se javljaju prvi znakovi bolesti: tjelesna temperatura raste do 39 ° C, na površini sluznice pojavljuju se sivkastobijele, glatke, membranske otočaste racije. Karakteristično je za difteriju da su ti napadi čvrsto zalemljeni na tkiva ispod površine i da se ne uklanjaju lopaticom. Ako se ipak, pokušavajući ukloniti racije, na njihovom mjestu otvori krvarenje. U nekim slučajevima, fibrinozni plakovi u potpunosti prekrivaju sluznicu ždrijela i krajnika. Edem tkiva u orofarinksu ubrzano se razvija, a zbog jake otekline krajnika krajnici se gotovo dodiruju. Ali sa svim tim fenomenima, dijete ne osjeća mnogo boli u grlu. Međutim, opće stanje se krši? u toksičnom obliku difterije, može biti posebno ozbiljna. Bolesno se dijete žali na nelagodu, slabost, postaje hirovita i letargična. Dijete se brzo umara čak i uz malo napora: koža blijedi, krvni tlak se smanjuje, poremećen je srčani ritam. Postoje simptomi opijenosti, kao što su glavobolja, mučnina, a posljednje može rezultirati povraćanjem. Regionalni (cervikalni i submandibularni) limfni čvorovi su povećani. Ako palpacija limfnih čvorova, pacijent osjeća bol. Kod toksičnog oblika difterije, djetetov vrat postaje nadut, u manje teškim slučajevima, natečenost se može pojaviti samo u submandibularnom području.

U usporedbi s frekvencijom difterije ždrijela, učestalost difterije grkljana vrlo je mala - samo nekoliko posto ukupne učestalosti difterije. U osnovi, djeca prve tri godine života pate od difterije larinksa. Lezija sluznice larinksa može biti izolirana, ali se također može razviti prema principu silazne infekcije. Tjelesna temperatura u difteriji larinksa raste do subfebrilnih brojeva. Povećanje temperature obično je kratkoročno i ne odgovara ozbiljnosti drugih manifestacija. Karakterizira ga grub kašalj. Pojavljuju se drugi simptomi koji upućuju na to da dijete razvija laringitis: glas postaje promukao, ponekad postoji afonija; disanje difterije grkljana kao da je prigušeno, hripanje. Zbog razvoja edema grkljana, dijete mu je teže disati (laringealna difterija se naziva i prava sapnica).

Difterija nosa se rijetko promatra. U pravilu, u slučaju difterije nosa, lezija je jednostrana. Umjesto implantacije Bacillus difterije u sluznicu fibrinoznih napada, to možda neće biti.

Difterija je opasna zbog svojih komplikacija. Najvjerojatnije se mogu pojaviti komplikacije s najtežim - toksičnim - oblikom difterije. Komplikacije nastaju kao posljedica izlaganja organizma eksotoksinskim difterijskim štapićima. Budući da komplikacije kardiovaskularnog sustava mogu biti već u prvom tjednu bolesti. To je kršenje cirkulacije krvi, miokarditisa (toksin utječe na mišićna vlakna i sustav provođenja srca). Nefritis se može razviti u drugom ili trećem tjednu bolesti. U budućnosti, u teškim slučajevima difterije, komplikacije živčanog sustava ne mogu se isključiti. Najveća opasnost je paraliza respiratornih mišića.

Kod odraslih je difterija mnogo teža nego u djece. Štoviše, difterija u odraslih je teško dijagnosticirati od samog početka, budući da se bolest nastavlja kao da je izbrisana iu prvim danima popraćena simptomima sličnim simptomima drugih bolesti. Međutim, otrovni oblik difterije očituje se u svim stupnjevima kliničkih znakova. Ponekad se upalni proces proteže na dušnik i bronhije, što daje odgovarajuće simptome.

Liječenje difterije

Prognoza za difteriju je ozbiljna, ali će biti povoljnija nego prije nego što liječnik prepiše liječenje. Hospitalizacija bolesnika je obvezna - u zaraznoj bolnici. Potrebno je pridržavati se strogog mirovanja. Prehrana puna, sadrži dovoljnu količinu vitamina; što je najvažnije pacijentov unos askorbinske kiseline, nikotinske kiseline i vitamina B. Prostor u kojem se pacijent nalazi mora biti češće emitiran. Liječenje određene bolesti: što je prije moguće, određene doze antitoksičnog anti-difterijskog seruma primjenjuju se u tijelu. Antitoxin sadržan u ovom serumu veže toksin i tako olakšava pacijentovo stanje. Uvesti anti-difterijski serum prema metodi nerazumnog. Antibiotici se propisuju za suzbijanje uzročnika i smanjenje sinteze toksina. Da bi se uklonila intoksikacija, daju se hipertonična otopina, glukoza, plazma, reopoliglukin, transfuzija krvi. Liječnik može propisati kortikosteroide za odgovarajuće indikacije, ako je potrebno, liječenje kisikom. Ako je bolesnik u uzbuđenom stanju, koriste se sedativi: kloral hidrat u klistiru, otopina natrijevog bromida unutar. Prema indikacijama - lijekovi za srce. Alkalne inhalacije su djelotvorne, kao i inhalacije s otopinama antibiotika, lizozimom, kimotripsinom. Kod sapi, kada postoji stenoza grkljana i postoji opasnost za život, provodi se traheostomija ili intubacija.

Prevencija difterije

Sva djeca su aktivno imunizirana - to je osnova prevencije.

Praktični savjet liječnika. Lakše je premjestiti bolest i izbjegavati opasne komplikacije za pacijenta koje će nam pomoći slijediti naše preporuke.

1. Tijekom cijele bolesti držite se mliječne prehrane. Promijenite prehranu juha, želea. Sva jela moraju biti u tekućem ili otrcanom obliku. Kako bi održala snagu, dijete može dobiti topli sok od grožđa. Odrasla osoba koja pati od difterije može popiti gutljaj ili drugo dobro vino od grožđa kako bi pojačala svoju snagu.
2. Slijedite odmor u krevetu najmanje tri tjedna; To je potrebno kako bi se spriječile komplikacije srca.
3. Ako pacijent pokazuje znakove sapi, na grlo treba staviti hladne obloge. Nakon što se kompresor zagrije, promijenite ga u novi. Međutim, takvi oblozi ne bi trebali biti učinjeni.

http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/infektsionnye-bolezni/difteriya-simptomy-priznaki-lechenie-prichiny.html

Difterija. Dijagnoza, liječenje, prevencija i komplikacije

Metode dijagnosticiranja difterije

Sumnja se da se difterija može temeljiti na temeljitom ispitivanju bolesnika, kao i na karakterističnim kliničkim manifestacijama bolesti. Vjerojatnost razvoja ove patologije može biti naznačena činjenicom da pacijent nije bio odmah cijepljen protiv difterije ili je vrijeme prethodnog cijepljenja davno bilo. U prošlosti, epidemiološki podaci (istovremeni razvoj karakterističnih znakova bolesti u skupini pojedinaca u određenom timu) mogli bi pridonijeti dijagnozi, ali danas se difterija promatra vrlo rijetko i samo kod pojedinaca. Zato je u slučaju sumnje na difteriju izuzetno važno pravovremeno hospitalizirati pacijenta u bolnici za infektivne bolesti, propisati potrebne studije, potvrditi dijagnozu i započeti liječenje.

U dijagnostici difterije koristi se:

• mrlja na difteriji;
• sijanje difterije;
• testiranje antitijela;
• kompletna krvna slika.

Razmazivanje i difterija

Uzima se razmaz na difteriji kako bi se dobili uzorci korinebakterija koje su uzrokovale bolest. Dodijelite ovu studiju svim pacijentima koji su identificirali glavne znakove bolesti - guste fibrinske filmove i oticanje tkiva u grlu ili u drugim dijelovima tijela. Sam postupak je vrlo jednostavan. Liječnik drži sterilni obris nekoliko puta na zahvaćenoj površini, nakon čega je obrisak stavljen u sterilnu kutiju i poslan u laboratorij.

U laboratoriju se materijal sije na posebne hranjive podloge koje sadrže sve potrebne tvari za aktivan rast i razmnožavanje korinebakterija. Šalice s hranjivim medijem i uzorci materijala uzetih iz pacijenta smješteni su u poseban termostat, gdje se tijekom dana održavaju temperatura, tlak i vlažnost koji su optimalni za rast patogena.

Nakon 24 sata materijal je uklonjen iz termostata i pregledan. Ako bi u uzorcima bilo corynebacteria, rast njihovih kolonija bit će vidljiv golim okom. U tom slučaju provodite bakterioskopsko istraživanje. Dio mikroorganizama iz rastućih kolonija prenosi se na staklenu pločicu, boji se posebnim bojama i ispituje pod mikroskopom. Pod mikroskopom, uzročnik difterije ima pojavu dugih štapića s karakterističnim zadebljanjem na jednom kraju. Corynebacteria su nepokretne i ne tvore spore (spore je poseban oblik postojanja određenih bakterija u kojima mogu dugo preživjeti iu nepovoljnim uvjetima).

Ako je mikroskopija otkrila korinebakterije, laboratorij daje preliminarni pozitivan odgovor o prisutnosti uzročnika difterije kod ovog bolesnika. Nakon toga se na različitim hranjivim medijima promatra čitav niz usjeva, što omogućuje određivanje vrste patogena, njegove toksičnosti (tj. Sposobnost proizvodnje toksina), jakosti toksina i mnogih drugih parametara. Ove studije zahtijevaju određeno vrijeme, s obzirom na to da laboratorij daje konačan odgovor tek nakon 2 do 4 dana.

Test antitijela difterije

Antitijela su određeni imunološki kompleksi koje tvore stanice imunološkog sustava radi suzbijanja stranog agensa koji je ušao u tijelo. Posebnost ovih antitijela je da su aktivna samo u odnosu na patogen protiv kojeg su razvijena. To jest, antitijela protiv difterije corynebacteria će utjecati samo na taj mikroorganizam, bez utjecaja na druge stanice ili druge patogene bakterije, viruse ili gljivice. Ta se značajka koristi u laboratorijskoj dijagnostici bolesti. Ako se u krvi pacijenta otkriju protutijela protiv corynebacteria, čija se koncentracija s vremenom povećava, dijagnoza se može potvrditi s velikom vjerojatnošću. Istodobno, smanjenje koncentracije antitijela protiv difterije može ukazivati ​​na oporavak pacijenta.

Važno je napomenuti da se antitijela protiv corynebacteria također formiraju nakon cijepljenja i cirkuliraju u krvi već dugi niz godina. Zbog toga je uvijek potrebno proučavanje ovog pokazatelja tijekom vremena, a dijagnoza na temelju jednokratne studije je neprihvatljiva.

Postoje mnoge metode za otkrivanje antitijela u krvi pacijenta. Danas je najčešća reakcija neizravne (pasivne) hemaglutinacije (RNGA, RPHA). Njegova suština je sljedeća. Na površini prethodno pripremljenih eritrocita (crvenih krvnih stanica) nalazi se toksoid (to jest, neutralizirani toksin Corynebacterium diphtheria). Nakon toga se uzorci seruma pacijenta dodaju u crvene krvne stanice. Ako sadrži antitijela protiv toksina difterije, započet će interakciju, što će rezultirati lijepljenjem crvenih krvnih stanica. Ako u serumu pacijenta nema takvih antitijela, reakcija se neće dogoditi. U ovom slučaju, moguće je sa sigurnošću reći da pacijent nema imunitet protiv difterije, stoga će se u slučaju kontakta s Corynebacteria, difterija zaraziti s vjerojatnošću blizu 99%.

Potpuna krvna slika za difteriju

Potpuna krvna slika (UAC) nije specifična studija za difteriju i ne dopušta potvrđivanje ili odbijanje dijagnoze. Istovremeno, uz pomoć OAK-a, moguće je odrediti aktivnost infektivno-upalnog procesa, što je izuzetno važno za procjenu općeg stanja pacijenta i planiranje liječenja.

Prisutnost infektivno-upalnog procesa može ukazivati ​​na:

• Povećanje broja leukocita (norma je 9,0 x 10 9 / l) Leukociti su stanice imunološkog sustava koje se bore protiv infekcija. Ulaskom stranih agenasa u tijelo povećava se broj leukocita u krvi, a nakon oporavka normalizira.
• Određivanje brzine taloženja eritrocita (ESR). Sedimentacija eritrocita do dna epruvete odvija se određenom brzinom, koja ovisi o njihovoj količini, kao io prisutnosti stranih tvari u ispitivanoj krvi. Razvojem upalnog procesa u krv se izlučuje velika količina takozvanih proteina akutne upalne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen itd.). Ovi proteini doprinose međusobnom lijepljenju eritrocita, što rezultira povećanjem ESR-a (više od 10 mm na sat kod muškaraca i više od 15 mm na sat kod žena).

Diferencijalna dijagnoza difterije

Difteriju treba razlikovati (razlikovati):

• Angina (akutni tonzilitis) je zarazna bolest koju karakterizira upala sluznice ždrijela i stvaranje gnojnog plaka na krajnicima (žlijezde). Za razliku od difterije, u angini se ne stvaraju fibrinski filmovi, a edem tonzila je manje intenzivan.
• Od paratonsilarnog apscesa. Paratonsilarni apsces je jedna od komplikacija angine u kojoj infekcija prodire u tkivo blizu palatinske tonzile. Istodobno se u samom vlaknu oblikuje voluminozni gnojni fokus, okružen gustom kapsulom. Ova se bolest klinički manifestira teškim bolovima u grlu (pogoršana gutanjem), teškim simptomima opijenosti i povećanjem tjelesne temperature do 40 stupnjeva. Anamneza može pomoći u razlikovanju od upale grla (pojavljuje se apsces u pozadini ili nakon upale grla), nedostatak fibrinskih filmova, preferencijalna lokalizacija edema ždrijela sluznice s jedne strane i brzo poboljšanje općeg stanja pacijenta nakon otvaranja apscesa i propisivanja antibiotika.
• Od zarazne mononukleoze. To je virusna bolest koja se manifestira groznicom, simptomima opće intoksikacije, upale grla, kao i limfnim čvorovima i oštećenjem jetre. Moguće je razlikovati mononukleozu od difterije uvidom u ždrijelo (kada je difterija debela i može se teško ukloniti, dok se kod mononukleoze može vrlo lako odvojiti). Također, mononukleoza može biti indicirana generaliziranim (po cijelom tijelu) povećanim limfnim čvorovima, kao i povećanom slezenom i jetrom (s difterijom, samo su povećani limfni čvorovi vrata maternice). Tijekom mononukleoze određuje se porast broja limfocita i monocita (koji pripadaju stanicama imunološkog sustava), a detektiraju se mononuklearne stanice karakteristične za ovu patologiju.

Liječenje difterije

Liječenje difterije treba početi što je prije moguće kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti i razvoj komplikacija. Bolesnike s sumnjom na difteriju treba odmah hospitalizirati u bolnici za infektivne bolesti, gdje će biti izolirani tijekom cijelog razdoblja liječenja. U tom slučaju, svim pacijentima je prikazan posteljni odmor, koji traje 3-4 tjedna s toksičnim oblicima bolesti i do 2 mjeseca s razvojem komplikacija iz unutarnjih organa.

Glavni pravci u liječenju difterije su:

• specifična anti-difterijska terapija;
• antibakterijska terapija;
• dijeta.

Specifična terapija za difteriju

Suština specifične terapije za difteriju je davanje pacijentima antitoksičnog anti-difterijskog konjskog seruma. Primite ovaj lijek hipersenzitivnošću konja. Tijekom određenog vremenskog perioda dobivaju se toksoid difterije, zbog čega se imunološki sustav aktivira i oslobađa veliku količinu specifičnih antitijela protiv otrovnih tvari. U budućnosti, ta se antitijela izdvajaju iz krvi konja, koncentriraju se i koriste za liječenje difterije.

Uvođenjem takvog seruma osobi koja boluje od difterije, antitijela se brzo šire po cijelom tijelu, identificirajući i neutralizirajući sve toksine difterije. To dovodi do brzog (ponekad u roku od 6 do 12 sati) poboljšanja stanja pacijenta i usporavanja napredovanja bolesti.

Važno je napomenuti da ovaj serum sadrži određenu količinu bjelančevina stranih ljudima (u normalnim uvjetima, svaka bjelančevina koja se sintetizira ne u tijelu određene osobe, njezin imunološki sustav smatra stranim). To može uzrokovati razvoj alergijskih reakcija kada se koristi lijek, čija se težina može jako razlikovati (od jednostavnog alergijskog osipa do anafilaktičkog šoka i smrti osobe). Stoga je uporaba seruma protiv difterije dopuštena samo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika koji će, ako je potrebno, moći pružiti pravovremenu i odgovarajuću pomoć.

Doziranje i trajanje liječenja serumom anti-difterije određeni su oblikom, težinom i trajanjem bolesti.

Jedna doza anti-difterijskog seruma je:

• Za lake (lokalizirane) obrasce - 10 - 20 tisuća međunarodnih jedinica (IU).
• U difteriji grkljana i / ili respiratornog trakta - 40 - 50 tisuća IU.
• Kada toksični difterija - 50 - 80 tisuća IU.
• S hemoragijskim ili hipertoksičnim oblikom - 100 - 120 tisuća IU.

Pravovremenim početkom liječenja lokalnog oblika difterije može biti dovoljna samo jedna injekcija lijeka. U isto vrijeme, kada se od 3. do 4. dana nakon početka razvoja toksičnog oblika bolesti podnosi zahtjev za pomoć, serum može biti neučinkovit čak i nakon dulje uporabe u visokim dozama.

Također je vrijedno napomenuti da zbog visokog rizika od alergijskih reakcija, prvu injekciju seruma treba provesti prema specifičnoj shemi.

Prvi put treba unijeti serum protiv difterije kako slijedi:

• Intradermalno je injicirano 0,1 ml seruma u razrjeđenju od 1: 100. Lijek se ubrizgava u kožu prednje površine podlaktice. Ako nakon 20 minuta u području injekcije promjer edema i crvenila ne prelazi 1 cm, uzorak se smatra negativnim (u ovom slučaju nastavite na sljedeći uzorak).
• Subkutano se injicira 0,1 ml seruma protiv difterije. Lijek se primjenjuje u području srednje trećine ramena, a rezultat se ocjenjuje prema istim kriterijima kao u prvom testu. Ako se nakon 45-60 minuta ne pojave reakcije, a bolesnik se ne pogorša, test se smatra negativnim.
• Cijela se serum injektira intramuskularno. Nakon primjene, pacijent treba biti pod nadzorom liječnika najmanje 1 sat.

Ako je u bilo kojoj fazi primjene lijeka otkrivena alergijska reakcija, daljnji postupak se zaustavlja. Takvim pacijentima moguće je injicirati serum protiv difterije samo iz zdravstvenih razloga (tj. Ako bez seruma pacijent umre s visokim stupnjem vjerojatnosti). Uvođenje lijeka u ovom slučaju treba provoditi u jedinici intenzivne njege, a liječnici bi trebali biti spremni za izvođenje mjera protiv šoka.

Učinkovitost seruma protiv difterije može značiti:

• smanjenje stupnja oticanja zahvaćenih sluznica;
• smanjenje veličine napada;
• stanjivanje plaka;
• nestanak plaka;
• smanjenje tjelesne temperature;
• normalizaciju općeg stanja bolesnika.

Terapija difterijom antibioticima

Antibakterijska terapija je jedan od obveznih stadija liječenja patologije. Koriste se antibiotici koji imaju najveću aktivnost protiv difterije corynebacteria.

Antibakterijsko liječenje difterije

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i primjena

Blokira komponente genetskog aparata Corynebacterium diphtheria i time sprječava njihovu daljnju reprodukciju.

Unutar 250 do 500 mg svakih 6 sati. Za liječenje zdravih nositelja bolesti propisuje se 250 mg svakih 12 sati. Trajanje liječenja određeno je općim stanjem pacijenta i laboratorijskim podacima.

Blokira sintezu komponenti stanične stijenke corynebacteria, što rezultira potonjim umrijeti.

Intramuskularno 0,5 - 2 grama 1 - 2 puta dnevno (maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 4 grama).

Inhibira proces reprodukcije difterije corynebacteria.

Unutar 450 - 600 mg 1 - 2 puta dnevno.

Difterijska dijeta

Glavni cilj prehrane difterijom je maksimiziranje štednje sluznice orofarinksa, kao i osiguravanje pacijenta tijelu svih potrebnih proizvoda (bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata). Bolesnike treba hraniti 4 do 6 puta dnevno u malim porcijama, a svu hranu treba dobro obraditi (termički i mehanički). Važno je iz prehrane isključiti suhu, tvrdu hranu, jer može oštetiti sluznicu orofarinksa i povećati bol.

Difterijska dijeta

Što se može koristiti?

Što se ne preporučuje za korištenje?

• juhe od povrća;
• mesne juhe;
• riblji bujon;
• kuhano meso;
• pire krumpir;
• voćni pireji;
• bilo koju kašu;
• mlijeko;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• topli kompot;
• topli čaj;
• med (u ograničenim količinama).

• topli napitci;
• bezalkoholna pića;
• alkoholna pića;
• gazirana pića;
• mustard;
• paprika;
• začinske začine;
• čokolada;
• šećer u velikim količinama;
• bombona;
• sladoled;
• čista sol;
• kiselo voće (limun, naranča).

Hitna pomoć za difteriju

Hitna skrb za bolesnike s difterijom može biti nužna u slučaju oštećenja respiratornog trakta i razvoja asfiksijskog stadija difterije (gušenja). Ako se napad dogodio na ulici (što je iznimno rijetko, jer razvoju asfiksije prethodi postupno pogoršanje stanja pacijenta), trebate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Nezavisno (bez posebnih medicinskih instrumenata i preparata) nemoguće je pomoći pacijentu.

Specijalizirana medicinska skrb za asfiksijsku fazu difterije uključuje:

• Svrha kisika. Kisik se može davati kroz masku ili kroz posebne kanile za nos. Povećanje koncentracije kisika u inhaliranom zraku doprinosi učinkovitijem zasićenju crvenih krvnih stanica, čak iu slučaju povrede vanjskog disanja.
• Uklanjanje fibrinskih filmova. U tom slučaju, liječnik umetne posebnu tanku cjevčicu spojenu na usisavanje u dišni put pacijenta, pokušavajući tako ukloniti filmove. Ova tehnika nije uvijek učinkovita, jer su u difteriji filmovi čvrsto vezani za površinu sluznice i teško ih je odvojiti.
• Intubacija traheje. Suština ovog postupka je da se u traheju pacijenta umetne posebna cijev kroz koju se (uz pomoć posebnog aparata) provodi ventilacija pluća. Sami pacijent može biti svjestan ili (ako je potrebno) medicinski san (uzrokovan lijekovima). U difteriji se preporuča ubrizgavanje cijevi kroz nos, jer ako je umetnuta kroz usta, postoji velika vjerojatnost oštećenja edematoznih i proširenih palatinskih tonzila.
• Traheotomija. Suština ove manipulacije je sljedeća. Liječnik reže traheju u području prednjeg zida, a zatim kroz otvor umetne epruvetu (traheostomiju) kroz koju se ventiliraju pluća. Traheostomija je indicirana ako intubacija nije uspješna, a također i ako se filtrinski filmovi nalaze duboko u traheji.

Prevencija difterije

Razvija li se imunitet nakon difterije?

Imunitet u difteriji posljedica je cirkulacije u krvi posebnih klasa imunoglobulina - proteina plazme koji nose informacije o infekciji. Ako u ljudskoj krvi postoje takvi imunoglobulini, prodor korinebakterija i njihovih toksina u organizam pokrenut će cijeli niz imunoloških reakcija, zbog čega će se patogen brzo uništiti i ukloniti iz tijela.

Imunitet na difteriju može se formirati kod ljudi nakon infekcije ili nakon cijepljenja (cijepljenje). U oba slučaja traje samo ograničen vremenski period (u prosjeku oko 10 godina), nakon čega se povećava osjetljivost osobe na corynebacteria (to jest, moguće je ponovno oboljeti od difterije).

Važno je napomenuti da re-razvoj difterije, kao i pojava bolesti na pozadini redovito provedenih cijepljenja, karakterizira manje agresivan tijek (prevladavaju lokalizirani oblici difterije ždrijela, koji se lako liječe i rijetko dovode do razvoja komplikacija).

Cijepljenje (cjepivo) protiv difterije

Kao što je ranije spomenuto, cijepljenje je najučinkovitija metoda za sprečavanje razvoja difterije kod ljudi. Mehanizam cijepljenja je sljedeći. Difterijski toksoid se ubrizgava u ljudsko tijelo (tj. Egzostoksin Corynebacterium diphtheria, tretira se na poseban način i potpuno lišen toksičnih svojstava, ali zadržava svoju strukturu). Nakon ulaska u krvotok, toksoid se spaja s stanicama imunološkog sustava, što dovodi do njegove aktivacije i sinteze specifičnih antidifterijskih antitijela, koja štite organizam od uvođenja živih, opasnih difterijskih corinebacteria.

Do danas je razvijen poseban raspored cijepljenja prema kojem sva djeca od tri mjeseca počinju provoditi cijepljenje protiv difterije.

Cijepljenje protiv difterije:

• dijete u 3 mjeseca;
• dijete u 4,5 mjeseca;
• dijete na 6 mjeseci;
• dijete godinu i pol;
• dijete u 6 godina;
• tinejdžer u dobi od 14 godina;
• odraslih svakih 10 godina nakon prethodnog cijepljenja.

Ako je iz bilo kojeg razloga propušten datum cijepljenja, cijepljenje treba provesti što je prije moguće, bez čekanja na sljedeći kalendarski datum.

Sam postupak cijepljenja ne zahtijeva unaprijed pripremu i praktički je bezbolan. Za djecu se lijek daje intramuskularno (obično u prednjem dijelu bedra ili u stražnjici), dok se odraslim osobama može injicirati supkutano s cjepivom (u subskapularnoj regiji). Koristi se za cijepljenje lijekovi su dobro očišćeni, dakle, rijetko uzrokuju razvoj nuspojava.

Mogu se pojaviti nuspojave nakon cijepljenja:

• Umjereno kratkoročno povećanje tjelesne temperature (do 37 - 37,5 stupnjeva).
• Blaga bolest i povećan umor od 1 do 2 dana.
• Kožne promjene na mjestu ubrizgavanja (crvenilo, blaga oteklina i osjetljivost).
• Teške reakcije (konvulzije, anafilaktički šok, neurološki poremećaji). Ove pojave su iznimno rijetke i češće su uzrokovane nedijagnosticiranim bolestima koje pacijent ima, a ne kvalitetom cjepiva.

Nema apsolutnih kontraindikacija za cijepljenje protiv difterije. Relativna kontraindikacija je akutna virusna respiratorna bolest (ARI) ili druga infekcija tijekom razdoblja pogoršanja. U tom slučaju cijepljenje treba provesti 10 - 14 dana nakon oporavka bolesnika (klinički i laboratorijski).

Može li se difterija razviti u djece nakon cijepljenja?

Protu-epidemijske mjere u izbijanju difterije

Zbog široko rasprostranjene imunoprofilakse, pojave infekcija difterije su izuzetno rijetke. To se objašnjava činjenicom da većina populacije (više od 95%) ima imunitet protiv difterije. Ako čak i jedna osoba (necijepljena ili imunokompromitirana) dobije difteriju, malo je vjerojatno da će prenijeti infekciju na druge. Međutim, kada se otkrije slučaj difterije, sve anti-epidemijske mjere treba u potpunosti provesti kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Protu-epidemijske mjere za otkrivanje difterije uključuju:

• Hitna hospitalizacija bolesnika u bolnici za infektivne bolesti i njezina izolacija. Pacijent mora ostati u izolaciji do potpunog oporavka (potvrđeno klinički i bakteriološki). Tijekom cijelog perioda izolacije, pacijent treba koristiti pojedinačna jela i sredstva za osobnu higijenu koja treba redovito kuhati.
• Jedna klinička i bakteriološka (uzimanje brisa iz nosa i grla) pregled svih osoba u kontaktu s pacijentom. Te osobe trebaju biti informirane o trajanju inkubacijskog razdoblja difterije i prvim pojavama ove bolesti. Ako imate upalu grla ili bol u sljedećih 7 do 10 dana, odmah se obratite liječniku.
• Dezinficirajte sobu u kojoj je pacijent dugo živio ili boravio (na primjer, školski razred). Nakon što je pacijent hospitaliziran, sve površine (zidovi, stolovi, pod) se tretiraju otopinom za dezinfekciju (otopina za izbjeljivanje, otopina za izbjeljivanje itd.). Odjeću, posteljinu ili igračke bolesnog djeteta treba dezinficirati ključanjem (najmanje 10-15 minuta) ili namakanjem u 3% -tnoj otopini kloramina.

Komplikacije i učinci difterije

Komplikacije difterije povezane su s produljenom progresijom bolesti i toksičnim oštećenjem kardiovaskularnog, živčanog i drugih tjelesnih sustava. Važno je napomenuti da priroda i ozbiljnost komplikacija uvelike ovise o obliku difterije (komplikacije su češće i jače u toksičnom i hipertoksičnom difteriji ždrijela nego u drugim tipovima bolesti).

Komplikacije difterije uključuju:

• Nefrotski sindrom. Pojavljuje se u akutnom razdoblju difterije i odlikuje se oštećenjem bubrega, što se manifestira proteinurijom (pojavom velikih količina proteina u urinu). Specifično liječenje obično nije potrebno, jer simptomi nestaju istodobno s eliminacijom osnovne bolesti.
• Miokarditis (upala srčanog mišića). Može se razviti 7 do 30 dana nakon infekcije i klinički se manifestira kršenjem učestalosti i ritma srčanih kontrakcija, bolova u području srca. U teškim slučajevima, simptomi zatajenja srca prilično brzo (stanje u kojem srce ne može pumpati krv). Koža pacijenta postaje plavičasta, povećava se otežano disanje (osjećaj nedostatka zraka), pojavljuje se oticanje nogu. Takve bolesnike treba hospitalizirati u kardiološkom odjelu bolnice na liječenje i praćenje.
• Periferna paraliza Paraliza je potpuni gubitak pokreta u bilo kojem dijelu tijela uslijed oštećenja motornog živca koji inervira određeni dio tijela. Znakovi lezija kranijalnih živaca mogu se promatrati 10 do 20 dana nakon infekcije. To se manifestira smanjenim gutanjem ili govorom, oštećenjem vida (zbog oštećenja mišića oka), oštećenjem mišića udova ili tijela. Pacijenti ne mogu hodati, sjediti ravno, s lezijama mišića vrata ne mogu držati glavu u normalnom položaju, i tako dalje. Opisane promjene obično nestaju nakon 2 - 3 mjeseca, ali u rijetkim slučajevima mogu trajati do kraja života.

Smrtnost difterije

Smrt osobe s difterijom može se pojaviti s kasnim početkom i / ili nepravilno izvedenim liječenjem.

Uzrok smrti bolesnika s difterijom može biti:

• Asfiksija (gušenje). Promatrano s difterijom grkljana 3. i 5. dana nakon početka bolesti.
• Infektivni i toksični šok. Karakterističan je za toksične i hipertoksične oblike bolesti i očituje se kritičnim smanjenjem krvnog tlaka, zbog čega je poremećen dotok krvi u mozak i dolazi do njegove smrti.
• Miokarditis. Razvoj teškog miokarditisa s kasnijim zatajenjem srca može uzrokovati da pacijent umre 2-4 tjedna nakon infekcije.
• Paraliza daha. Oštećenje živaca koji inerviraju dijafragmu (primarni respiratorni mišić) može uzrokovati da pacijent umre nekoliko tjedana nakon patnje difterije.

Što je opasna difterija tijekom trudnoće?

Trebalo bi se bojati difterije tijekom trudnoće ako se nikada nije cijepila protiv ove bolesti, kao i ako je posljednja cijepljena prije više od 10 godina (u ovom slučaju imunitet se smanjuje i povećava se rizik od infekcije). Razvoj difterije tijekom trudnoće može nepovoljno utjecati na majčino tijelo i fetus koji se razvija, budući da toksin koji izlučuju corynebacteria može oštetiti mnoge ženske unutarnje organe, uključujući posteljicu (odgovornu za davanje fetusa kisikom i drugim potrebnim tvarima). Zato se sve žene tijekom planiranja trudnoće potiču na cijepljenje protiv difterije.

Međutim, ako se cijepljenje ne provodi prije trudnoće, a kontakt s pacijentom s difterijom ili boravak u epidemiološki opasnoj zoni (to jest, ako je rizik od infekcije iznimno visok) javlja se tijekom trudnoće, tada se žena može cijepiti, ali tek nakon 27 tjedana trudnoće.

Ako cijepljenje nije provedeno i tijekom trudnoće se razvije difterija, prognoza ovisi o trajanju trudnoće i vremenu početka liječenja. Odmah treba napomenuti da bez liječenja, kao iu dalekim slučajevima toksične difterije, fetus praktički nema šanse za preživljavanje. Istodobno, s lokaliziranim oblicima bolesti moguće je spasiti dijete ako se antibakterijska terapija započne na vrijeme (korištenje određenih antibiotika određuje liječnik ovisno o trajanju trudnoće). Nema podataka o sigurnosti i djelotvornosti primjene anti-difterijskog seruma tijekom trudnoće, budući da odgovarajuća ispitivanja nisu provedena tijekom ispitivanja lijeka.

Važno je zapamtiti da uzimanje bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće može negativno utjecati na fetus, tako da je najlakše unaprijed misliti o zdravlju djeteta i pravovremeno obaviti sva potrebna cijepljenja.

http://www.tiensmed.ru/news/difteriya-lecenie2.html