Ginekomastija je povećanje tkiva dojke kod muškaraca.

Uzroci ginekomastije

Ginekomastija kod muškaraca nastaje kao posljedica hormonskih poremećaja, pri čemu se razina estrogena (ženskih spolnih hormona) povećava u usporedbi s razinom androgena (muških spolnih hormona).
Ginekomastija se može javiti kod zdravih dječaka u neonatalnom razdoblju, u pubertetu, u starosti. Takva ginekomastija naziva se fiziološka. Fiziološka ginekomastija obično nestaje sama od sebe.

Kod 60-80% novorođenčadi javlja se oticanje mliječnih žlijezda, to je posljedica djelovanja majčinog estrogena, koji je ušao u tijelo djeteta u prenatalnom razdoblju. Obično nestaje samostalno unutar 2-4 tjedna.

Pubertetska ginekomastija javlja se u 30-60% dječaka od 12 do 14 godina, u većini slučajeva bilateralnih, ponekad praćenih iscjedkom bradavica, uzrokovanim privremenim promjenama u razini hormona. U pravilu, takva ginekomastija se povlači unutar 12-24 mjeseca. Ponekad ginekomastija, koja se razvija tijekom puberteta, traje dulje od dvije godine, a zove se perzistentna pubertetska ginekomastija.

Ginekomastija u starijih osoba uočena je kod muškaraca u dobi od 50 do 80 godina zbog starosnog pada razine testosterona i dominacije ženskih spolnih hormona.

Međutim, u nekim slučajevima, ginekomastija kod muškaraca može biti simptom ozbiljnih bolesti. Prije svega, bolesti muških genitalnih organa (testisa) dovode do ginekomastije, praćene smanjenjem proizvodnje testosterona. Mogu biti kongenitalni: Klinefelterov sindrom, anorhija (odsustvo jednog ili oba testisa), defekti u sintezi testosterona. Stečena patologija muškog reproduktivnog sustava uključuje ozljede, infekcije (zaušnjaci, orhitisi), smanjeni protok krvi i rak testisa.

Uzrok ginekomastije kod muškaraca može biti povećanje proizvodnje estrogena u određenim tumorima testisa, korionski karcinom, bronhogenični rak pluća, pravi hermafroditizam, feminizirajući tumori nadbubrežne žlijezde (adenom ili karcinomom)

Ponekad je ginekomastija simptom bolesti unutarnjih organa, endokrinih žlijezda. Primjerice, ginekomastija može pratiti kronično zatajenje bubrega, hipertireozu (povećanu funkciju štitnjače), hiperprolaktinemiju (povećanu razinu prolaktina zbog patologije hipofize), pothranjenost, glad, cirozu, pretilost (masno tkivo sadrži enzim aromatazu, što pridonosi pretvorbi testosterona u estrogen),

Ginekomastija također može biti nuspojava brojnih lijekova:

- Spironolakton (Veroshpiron) - diuretik koji ima antiandrogeno djelovanje;
- Blokatori kalcijevih kanala - koriste se za liječenje hipertenzije, koronarne bolesti srca (nifedipin, amlodipin, verapamil);
- Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije i zatajenja srca (kaptopril (Capoten), enalapril (Enap, Ednit), lizinopril (Diroton);
- neke antibiotike i antifungale (izonijazid, ketokonazol (Nizoral), metronidazol (Trichopol, Metrid);
- lijekovi protiv raka (ranitidin (Zantac), cimetidin, omeprazol (Omez);
- hormonski lijekovi za liječenje raka prostate;
- metildopa (Dopegit) - antihipertenzivni lijek;
- antiretrovirusna terapija protiv HIV infekcije;
- digoksin - srčani glikozid, propisan za zatajenje srca;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - sredstvo za smirenje;
- lijekove (npr. alkohol, marihuana, heroin);
- ulje lavande i ulje čajevca.

Ponekad se uzrok ginekomastije ne može identificirati, a ginekomastija se naziva idiopatska.

Simptomi ginekomastije kod muškaraca

Glavni simptom ginekomastije je povećanje muške dojke. U srcu ginekomastije je povećanje žljezdastog, a ne masnog tkiva. Povećanje grudi zbog masnog tkiva u pretilih muškaraca naziva se pseudoginekomastija.

Ginekomastija je u pravilu bilateralna, u oko trećine slučajeva može biti jednostrana. Povremeno, iscjedak iz bradavica je sličan kolostrumu. Povećanje može biti veće s jedne strane, čak i ako su uključene obje strane. Bolnost je obično odsutna, ali može biti nelagode, preosjetljivost u području dojke.

Unilateralna ginekomastija kod muškaraca

Bilateralna ginekomastija u muškarca (lijevo) i normalna žlijezda (desno)

Ginekomastija je obično povezana s normalnom seksualnom potentnošću, osim ginekomastije, uzrokovanom viškom proizvodnje estrogena i smanjenjem testosterona. S povećanjem razine estrogena može doći do smanjenja i odsutnosti libida.

Treba odmah potražiti liječničku pomoć ako postoje znakovi karakteristični za maligni proces: jednostrana ginekomastija, čvrsta, gusta tekstura odgoja, promjene na koži dojke, povećanje aksilarnih limfnih čvorova. Također je potreban hitan liječnički pregled za ginekomastiju za zahvaćanje testisa (promjena oblika, oticanje, oticanje testisa), sa znakovima hiperestrogenizma. Simptomi hiperestrogine uključuju promjenu glasa (povećan tonus), gubitak dlake na licu (brada i brkovi), emocionalne poremećaje u obliku suze, razdražljivosti i smanjenog libida.

Dijagnoza ginekomastije

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju palpacije (palpacije) tkiva dojke, aksilarnih limfnih čvorova.

Da bi se razjasnila dijagnoza, identificirati tumore dojke pomoću ultrazvuka mliječne žlijezde, aksilarnih limfnih čvorova, rjeđe mamografije i biopsije dojke.

Laboratorijska ispitivanja trebaju uključivati ​​određivanje testosterona, estradiola, luteinizirajućeg hormona (LH), hormona za stimulaciju štitnjače (TSH), prolaktina i humanog korionskog gonadotropina (HCG). S povećanjem razine estradiola i hCG-a, istraživanja bi trebala biti provedena odmah!

Ako je potrebno, muškarcima se također propisuje ultrazvuk testisa, kompjutorizirana tomografija nadbubrežnih žlijezda kako bi se isključio tumor.

Često je potrebna konzultacija s terapeutom, endokrinologom, urologom, onkološkim kirurgom i neurologom.

Liječenje ginekomastije kod muškaraca

Taktika liječenja ginekomastije ovisi o uzroku koji je uzrokovao. U većini slučajeva fiziološka ginekomastija novorođenčadi ne zahtijeva liječenje, ona nestaje sama od sebe.
Ginekomastija, osobito u pubertetu, često se mijenja u samo šest mjeseci. Stoga, u nedostatku znakova maligniteta, opažanje je poželjno u mnogim slučajevima. Ako u roku od 6 mjeseci nema pozitivne dinamike, obično se propisuje terapija lijekovima.

Lijekove koji se koriste za liječenje ginekomastije propisuje samo liječnik!
Neovisni nekontrolirani unos ovih lijekova bez utvrđivanja točnog uzroka ginekomastije može dovesti do pogoršanja ginekomastije, progresije bolesti ili do ozbiljnih nuspojava.

Testosteron - propisan je za bolesnike s niskim razinama testosterona, stariji muškarci, za pacijente s normalnom razinom testosterona, u pravilu je neučinkovit.
Klomifen je antiestrogen koji se često koristi za liječenje ginekomastije.
Tamoksifen (Nolvadex), selektivni modulator receptora estrogena, najčešće se koristi kod teških i bolnih oblika ginekomastije.
Danazol je sintetski derivat testosterona, smanjuje sintezu estrogena u testisima, koristi se za liječenje ginekomastije mnogo rjeđe od drugih lijekova.

U slučaju ginekomastije uzrokovane uzimanjem lijekova, odlučuje se o promjeni lijeka ili smanjenju doze.

Ginekomastija uzrokovana bolestima unutarnjih ili endokrinih organa zahtijeva liječenje osnovne bolesti.

Ako se dijagnosticira maligni proces, nužna je hitna operacija.

Kirurško liječenje ginekomastije

Smanjena mammoplastika (operacija smanjenja grudi) koristi se u slučajevima teške ginekomastije, dugotrajne struje (više od 1 godine), ožiljne ginekomastije ili u slučajevima kada je liječenje drogom bilo neučinkovito.

Komplikacije kod ginekomastije

Ginekomastija, koja postoji više od 12 mjeseci, može se podvrgnuti ožiljcima (fibrozi), zbog čega je liječenje lijekovima izuzetno teško.
Još jedna komplikacija ginekomastije su psihološke posljedice, češće se javljaju u adolescenata, ako je povećanje grudi uzrok pojave kompleksa inferiornosti.

Profilaksa ginekomastije

Prevencija ginekomastije je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati, pažljiv nadzor nad lijekovima, razmatranje njihovih nuspojava. Prevencija fizioloških oblika ginekomastije ne postoji.

Prognoza za ginekomastiju

Fiziološka ginekomastija novorođenčadi i adolescenata obično ima povoljan tijek, nestaje bez liječenja.

Ishod simptomatske ginekomastije ovisi o eliminaciji uzroka bolesti. U teškim slučajevima ili slučajevima ožiljaka dojke zbog trajanja procesa, nedostatka adekvatnog liječenja, kirurške metode u većini slučajeva mogu pomoći u ponovnom uspostavljanju normalnog izgleda dojke.

http://medicalj.ru/diseases/endocrinology/972-ginekomastiya-u-muzhchin

Što je uzrokovalo ginekomastiju i kako je izliječiti?

Ginekomastija je povećanje u mliječnim žlijezdama kod muškaraca. Dodirivanje mjesta brtvljenja na prsima uzrokuje neugodan osjećaj, ponekad čak i bol, koja nastaje zbog brzog rasta žljezdanog tkiva.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok ove bolesti je neravnoteža u hormonalnom sustavu. Normalno, svaki muškarac proizvodi ženske hormone, ali u malim količinama. Kada ženski spolni hormoni (estrogeni) počnu prevladavati nad mužjakom (androgeni), dolazi do ginekomastije.

Osim toga, uzrok je često smanjenje razine muškog hormona - testosterona.

Slična se bolest najčešće javlja:

• kod novorođenčadi (povezano s djelovanjem hormona majke, prolazi samostalno, bez liječenja);
  
• mladi ljudi u tranziciji;
  
• kod muškaraca nakon 40 godina.
  

U tim dobnim razdobljima u tijelu se događaju hormonske promjene. Takva ginekomastija naziva se fiziološka.

Ginekomastija se može razviti u pozadini takvih bolesti:

• tumori unutarnjih organa;
  
• ciroza jetre;
  
• zatajenje bubrega;
  
• lipomatoza (pretilost);
  
• posljedica uporabe opojnih droga i određenih lijekova.
  

Ginekomastija koja je nastala iz gore navedenih razloga naziva se patološka.

Simptomi ginekomastije

Bolest dojke kod muškaraca može biti jednostrana i bilateralna patologija.

U početnoj fazi može se uočiti minimalno oticanje mliječnih žlijezda i zamračenje areole bradavice. Mogu postojati sekreti slični kolostrumu.

Mliječne žlijezde mogu se naknadno povećati u promjeru do 10 cm ili više. Dodirivanje odjeće uzrokuje nelagodu. Možda postoji pritisak u prsima.

Jednostrana manifestacija bolesti je rjeđa. Povećava se vjerojatnost neoplastične bolesti s jednostranom patologijom. Hormonalni tumori koji proizvode estrogene utječu na brzo povećanje grudi. Postoji osjećaj boli i boli.

Ako je bolest uzrokovana povećanim sadržajem hormona prolaktina, simptomi živčanog središnjeg sustava i smanjena potencija postaju simptomi.

Bolest je podijeljena u tri faze:

• Prve 3-4 mjeseca bolesti ginekomastije smatraju se prvom fazom, potpuno se izliječu pravilnim liječenjem.
  
• Zatim dolazi srednja faza, koju karakterizira sazrijevanje tkiva mliječnih žlijezda.
  
• I posljednja, treća faza, kada bolest traje više od godinu dana, naziva se fibrozna. Tada se u mliječnoj žlijezdi pojavljuju vezivno i masno tkivo. Konzervativno liječenje u trećoj fazi više nije učinkovito.
  

Dijagnoza, koju liječnika kontaktirati

Za početak, sumnja na ginekomastiju treba uputiti terapeutu. Liječnik će provesti pregled i nakon potvrde prisutnosti patologija uputiti pacijenta endokrinologu.

Endokrinolog će, zauzvrat, provesti temeljitu anketu o tome koliko dugo se pojavio pečat dojke, koji lijek pacijent uzima (možda u njima uzrok ginekomastije). Osim toga, važno je znati je li pacijent imao dramatične promjene u težini i smanjenoj potenciji.

Zatim vam je potrebna sljedeća dijagnoza:

• test krvi na razinu prolaktina, testosterona, estradiola, LH, FSH, tirotropina, kroničnog gonadotropina, jetrenih enzima, ureje, dušika, kreatinina;
  
• Ultrazvuk aksilarnih limfnih čvorova, mamografija;
  
• ako je potrebno, ultrazvuk testisa i rendgenske snimke nadbubrežnih žlijezda.
  

Ako postoje dokazi, pacijentu će možda trebati pomoć onkologa, urologa, kirurga.

Vrste ginekomastije

Pravu ginekomastiju karakterizira razvoj vezivnog i žljezdastog tkiva, zbog čega dolazi do rasta mliječnih žlijezda.

Lažna ginekomastija odnosi se na rast mliječne žlijezde kod muškaraca, koji je uzrokovan masnim naslagama (prekomjernom težinom). Lažna ginekomastija ne šteti zdravlju muškaraca. Osim psihološkog - estetski defekt uzrokuje nelagodu, čovjek prestaje uklanjati odjeću u prisustvu drugih ljudi.

Palpacija mliječnih žlijezda nije opipljiva tuljana, kao u slučaju prave ginekomastije.

Nodularna ginekomastija, za razliku od drugih vrsta ove bolesti, ima i benigne i maligne oblike. Uvijek se pojavljuje na pozadini hormonalnih poremećaja i zahtijeva kirurško uklanjanje.

Nodalni oblik ove bolesti opasan je razvojem fibroze, klijavosti vezivnog tkiva u unutarnjim organima.

Ginekomastija u adolescenciji

Pojava takve dijagnoze kod tinejdžera smatra se fiziološkom. Razlog tome je starosno restrukturiranje hormonalne pozadine, na kojoj se javlja neravnoteža muških i ženskih hormona. Liječenje u ovom slučaju nije potrebno, pod uvjetom da pečat na dojci ne napreduje.

U 12-14 godina, bolest se javlja u 30% dječaka. U adolescenciji (17-18 godina), također se smatra normom i prolazi sama nakon nekoliko mjeseci.

Takva bolest može uzrokovati emocionalnu nelagodu tinejdžera zbog sličnosti žlijezda dojke sa ženskim dojkama. Mladić počinje doživljavati nespretnost i strah, snižava samopoštovanje. U ovom slučaju tinejdžer će možda trebati pomoć psihologa.

Ako nakon nekoliko mjeseci simptomi bolesti ostanu nepromijenjeni, nema regresije konsolidacije mliječne žlijezde ili pečat dostiže više od tri centimetra u promjeru, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Liječnik će propisati lijekove koji će uravnotežiti proizvodnju muških i ženskih hormona, zbog čega se brtva dojke postupno smanjuje.

Liječenje ginekomastije bez operacije

U početnoj fazi bolesti, ponekad je dovoljno ispraviti svoj životni stil kako bi se prilagodila normalna ravnoteža hormona u tijelu. Na primjer:

• Pušenje znatno smanjuje proizvodnju testosterona.
  
• Pijenje piva, koje uključuje fitoestrogene, pridonosi povećanju masnog tkiva, a tijelo čovjeka postupno postaje slično kao kod žene.
  
• Upotreba poluproizvoda iz plastičnih posuda krši hormonsku ravnotežu.
  
• Uzimanje steroida također negativno utječe na hormonski sustav.
  

Osim toga, budite sigurni da revidirati svoju prehranu. Za normalnu ravnotežu hormona, tijelu su potrebni proteini, vlakna i vitamini. Potrebno je napustiti proizvode od slatkog i brašna, zamijenivši ih svježim voćem i povrćem, mesom, žitaricama i povrćem. Jedenje ribljeg ulja ima veliki učinak na proizvodnju testosterona.

Liječenje narodnih lijekova

Uz pomoć nekih biljaka možete ispraviti hormonsku ravnotežu općenito.

Dakle, korijen ginsenga povećava razinu testosterona u tijelu.

Lovage tretira hormonske poremećaje i bolesti prostate.

Timijan je također popularan lijek za ginekomastiju. Tinktura ove biljke se koristi unutra, a također se dodaje u kupku.

Osim toga, popularne biljne infuzije su:

• Ginseng korijen, ginkgo biloba lišće, yohimbe kore, zob slame. Svaka biljka treba uzeti 50 g, promiješati i zaliti litrom alkohola. Dva tjedna kasnije, ulijte tinkturu u staklenu bočicu i nanesite 30 kapi tri puta dnevno. Tijek liječenja je 2 mjeseca ili više.
  
• Korijen ginsenga (100 g), korijen sibirskog ginsenga, licorice i listovi maline (po 50 g) pomiješajte. Žlicu ove smjese treba napuniti čašom kipuće vode, procijediti i piti tijekom dana u malim porcijama. Svakodnevna uporaba tijekom nekoliko mjeseci će dati primjetan rezultat - grudi će se smanjiti.
  

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima je učinkovito u početnim i srednjim fazama bolesti. U kasnijim fazama konzervativno liječenje postaje neučinkovito.

Liječenje lijekovima ima za cilj normalizaciju ravnoteže hormonskog sustava. Primijeni ove lijekove:

• tamoksifen i klomifen su blokatori proizvodnje estrogena;
  
• testosteron - djelotvoran pri niskom sadržaju u tijelu;
  
• Danazol je sintetički testosteron.
  

Drug ginekomastija zahtijeva trenutni prestanak ili zamjenu lijekova - provokatora bolesti.

Izbor hormonskih lijekova, doziranje i određivanje trajanja liječenja treba odrediti specijalist.

Ako se ginekomastija razvije na pozadini bolesti drugih unutarnjih organa, potrebno je liječenje osnovne bolesti.

Kako je operacija?

Operacija se smatra najučinkovitijom metodom suzbijanja hipertrofije mliječnih žlijezda u određenom razdoblju.

Indikacije za operaciju su sljedeći čimbenici:

• nedostatak pozitivnog učinka konzervativnog liječenja;
  
• produljeni tijek bolesti;
  
• pojavu malignog tumora u dojci;
  
• značajno povećanje muških grudi;
  
• psihološka nelagoda.
  

Postoje dvije metode kirurškog liječenja ginekomastije:

• Uklanjanje tumora kirurškim rezom - koristi se za istinsku ginekomastiju.
  
• Laserska liposukcija - indikacija za ovaj način rada je lažni oblik ginekomastije.
  

Postupak se odvija pod općom anestezijom i traje u prosjeku oko sat vremena. Oko areole se napravi rez i formiranje tkiva dojke se uklanja. Dalje, liječnik izvodi kozmetički ubod i zavoje. Postoperativna drenaža ostaje 1-2 dana.

Možda endoskopski tretman koji omogućuje bolje kozmetičke rezultate. Mjesto kirurške incizije je aksila. Zatim se uvede poseban tanki instrument koji podiže kožu. Proces rada prikazan je na zaslonu monitora, kojim vodi kirurg. Endoskopsko liječenje ginekomastije smanjuje rizik od velikog gubitka krvi i skraćuje razdoblje bolničkog boravka u klinici.

Laserska liposukcija se provodi umetanjem tankog lasera kroz punkciju (samo 2-3 mm), što pridonosi razaranju masnog tkiva. Masna masa se uklanja vakuumskim uređajem kroz posebnu cijev. Ova metoda liječenja ostavlja postoperativni ožiljak gotovo neprimjetan.

Oporavak nakon operacije

Nakon kirurškog liječenja dolazi do blagog otoka i boli. Preporučljivo je odrediti ultrazvuk s hidrokartizonom, magnetskim laserom i mikrostrukturnom terapijom.

Jedan dan nakon operacije preporučuju se masti koje potiču brzo zacjeljivanje ožiljka. Kompresijsko rublje treba koristiti najmanje dva tjedna.

Iskusni stručnjak i liječnik će vam reći sve o ginekomastiji - od uzroka, do metoda operacije i razdoblja rehabilitacije:

Prognoza bolesti

U adolescenciji adolescenti u ginekomastiji imaju povoljan tijek i obično se sami regresiraju.

Bolest, izazvana lijekovima, također ima povoljnu prognozu, ovisno o liječenju. Što se ne može reći za ginekomastiju uzrokovanu kroničnim bolestima.

Dugi tijek bolesti povećava rizik od kancerogenog tumora mliječnih žlijezda.

Pošteno je napraviti logičan zaključak - što prije zatražite pomoć od stručnjaka i počnete se boriti protiv te bolesti, veća je vjerojatnost da će se lijek ginekomastije brzo izliječiti, bez upotrebe operativne metode.

http://domadoktor.ru/592-ginekomastija.html

Ginekomastija kod muškaraca - uzroci, simptomi, dijagnostika, liječenje i metode uklanjanja

Ginekomastija (ginekomastija), kao i svaka bolest, treba pravovremeno liječiti. Inače, pacijent će se suočiti ne samo s estetskim troškovima za svoju "mušku sliku", nego i s ozbiljnim patologijama, uključujući rak i impotenciju. Ponekad, da biste smanjili veličinu grudi, morate revidirati svoj način života. Ozbiljniji uzroci zahtijevaju liječničku pomoć. Dijagnostika će pomoći da se točno identificira ono što je postalo uzrok bolesti i da se provede terapija, koja će vratiti potpuno samopouzdanje ili značajno smanjiti ozbiljnost problema.

Što je ginekomastija kod muškaraca

Patološki rast mliječnih žlijezda kod muškaraca naziva se ginekomastija. Bolest se očituje u povećanju stanica i masnog tkiva i samih žlijezda u pozadini hormonalne neravnoteže u smjeru povećanja ženskih spolnih hormona ili smanjenja androgena. Prosječno odstupanje od norme je 4 cm, a ukupni raspon odstupanja u teškim slučajevima iznosi od 1 cm do 10 cm. Ginekomastija se može pojaviti vrlo rano u starijih muškaraca.

klasifikacija

Ovisno o karakterističnim kriterijima, ginekomastija je podijeljena u nekoliko tipova. Kada klasificiraju vrstu patologije, stručnjaci obraćaju pažnju na to koja komponenta tkiva dojke je proliferirala:

1. Lažna ginekomastija kod muškaraca: povećava se masa masnog i vezivnog tkiva. U većini slučajeva to je rezultat prekomjernog dobivanja na težini.
2. Istinska ginekomastija: povećava se žljezdani dio samog organa. Razlozi za promjene su patološki poremećaji endokrinog sustava.

Sljedeća razina klasifikacije povezana je sa stupnjem oštećenja žlijezde. Bolest je podijeljena u dvije vrste:

1. Bilateralna ginekomastopatija: abnormalnosti se dijagnosticiraju istovremeno u dvije mliječne žlijezde. Ovaj oblik je najčešći. Treba napomenuti da je bilateralna ginekomastija često karakterizirana lažnim oblikom bolesti.
2. Unilateralna ginekomastija kod muškaraca: patološki se proces očituje u desnoj ili lijevoj dojci. Neprikladna polovica nastavlja raditi kao i obično. U većini slučajeva patologija se razvija kao rezultat hormonskih poremećaja.

Drugi parametar bolesti povezan je sa starosnim okvirom i ne smatra se patološkim. Ovisno o dobi, klasifikacija je sljedeća:

1. Prirođena forma: svojstvena djeci u prvoj fazi života. U velikoj većini slučajeva razvoj se normalizira, a bolest sama prolazi bez terapijske intervencije.
2. Tinejdžerski oblik: javlja se u razdoblju pubertetskog (pubertetskog) sazrijevanja, kada se dogode hormonske promjene. Nakon stabilizacije endokrinog sustava veličina grudi se normalizira.
3. Senilni oblik: posljedica je izumiranja i neravnoteže proizvodnje hormona (smanjenje razine difuznog testosterona i povećanje sadržaja estrogena).

razlozi

Rizik narušavanja normalnog razvoja dojke povećava se s dugotrajnom primjenom lijekova povezanih s regulacijom razine hormona, srčanom aktivnošću i liječenjem ulkusa. Medicina bilježi sljedeće glavne uzroke ginekomastije:

• patologija testisa;
• tumori urogenitalnog sustava;
• komplikacije zbog zaraznih bolesti;
• hermafroditizam;
• trauma genitalija;
• povrede raznih etiologija u hipofizi;
• ciroza jetre;
• kardiovaskularno zatajenje;
• zatajenje bubrega;
• endokrina disfunkcija.

Znakovi ginekomastije u muškaraca

Glavni simptom razvoja ginekomastije neprirodan je za povećanje grudi kod muškaraca. Simptomi lažnog oblika bolesti su odsutnost bolova u povećanoj dojci i povećanje indeksa tjelesne mase. Simptomi pravog oblika:

• nelagoda u području grudnog koša, "trljanje" u kontaktu s odjećom;
• povećanje veličine i boje bradavice;
• palpacija je povezana s boli;
• pečati u prsima;
• iscjedak iz bradavice tekućine, slično majčinom mlijeku;
• promjene raspoloženja, razdražljivost;
• smanjenje seksualne želje;
• glas glasa postaje veći;
• smanjenje dlaka na tijelu.

Dijagnoza ginekomastije kod muškaraca

Ako sumnjate na ginekomastiju, odmah se obratite liječniku. Prvo, liječnik pregledava pacijenta, obavlja palpaciju mliječnih žlijezda i testisa, ocjenjuje težinu sekundarnih spolnih karakteristika. Dio dijagnoze je prikupljanje informacija o bolesnikovim bolestima, uzimanju lijekova, prisutnosti ovisnosti o alkoholu, narkotičnim supstancama.

Ako liječnik posumnja na prisutnost ginekomastije, tada se upućuje endokrinologu koji provodi laboratorijsku dijagnostiku, šalje pacijenta na test krvi. Kao rezultat analiza otkrivena je razina estradiola, testosterona, hCG (humani korionski gonadotropin), prolaktina, jetrenih transaminaza, tirotropina, dušika, ureje, kreatinina, LH (luteinizirajući hormon). Usporedno se provode testovi bubrega, proučava se stanje hormona štitnjače.

Kako bi se isključila sumnja na tumorske procese, izvodi se rendgensko snimanje pluća i računski tomogram mozga i nadbubrežnih žlijezda. Kada simptomi tumora u testisima izvode ultrazvuk genitalnih organa. Da bi se odredila priroda (lažna ili prava ginekomastija), izvodi se ultrazvuk mliječnih žlijezda, aksila (limfni čvorovi), mamografija. Biopsija tkiva dojke izvodi se ako se sumnja na rak.

Liječenje ginekomastije kod muškaraca

Ako je dijagnoza otkrila patološku prirodu visokih razina estrogena u krvi, propisani su hormonalni lijekovi (Testolacton, Clomiphene, Danazol, Tamoxifen, Dihidrotestosteron). Često testovi otkrivaju nisku razinu testosterona. U ovom slučaju, 4-mjesečni tijek injekcije testosterona. Ginekomastija uzrokovana lijekovima nestaje nakon njihovog otkazivanja. U nedostatku rezultata terapije lijekovima, razmatra se pitanje plastične kirurgije, koja uključuje uklanjanje viška tkiva dojke i masti u područjima koja su u njihovoj blizini.

liječenje

Propisati lijekove hormonske lijekove može liječnik. Samo-propisujuća hormonska nadomjesna terapija je zabranjena zbog mogućeg pogoršanja simptoma ili nuspojava. U liječenju korištenih lijekova:

1. Testosteron ili dihidrotestosteron - propisuju se pacijentima s niskim razinama ovog muškog hormona (stariji muškarci, adolescenti).
2. Klomifen je anti-estrogen, normalizira hormone.
3. Tamoksifen (Nolvadex) je selektivni modulator receptora estrogena. Propisuje se kod teških i bolnih oblika ginekomastije.
4. Danazol - sintetički derivat testosterona, testisima smanjuje proizvodnju estrogena. U terapiji se koristi vrlo rijetko.
5. Testolakton je anti-estrogenski lijek.
6. Tamoksifen se koristi za liječenje raka dojke.

kirurgija

Ako konzervativna terapija ne daje učinak ili je jasno da liječenje tumora ne daje rezultat, tada je indicirana kirurška intervencija. Tijekom operacije uklanja se tkivo dojke, obnavlja se njegova fiziološka kontura. Vrste operacija:

• subkutana mastektomija sa sačuvanim areolskim i paralolarnim pristupom;
• endoskopska mastektomija, preporučena s blagim povećanjem žlijezda;
• potkožna mastektomija s parasolarnom pristupnom liposukcijom.

Pacijenti dobro podnose sve vrste operacija, ne zahtijevaju dugu hospitalizaciju (pacijent je u bolnici oko 2 dana) i rehabilitaciju. Prve 2-3 tjedne nakon intervencije potrebno je nositi elastično donje rublje za mršavljenje kako bi se stvorila ispravna kontura mišića i postigla kontrakcija kože. Tjedan dana kasnije, pacijentu je dopušteno da radi, nakon mjesec dana - na sport.

Narodni lijekovi

Glavno načelo tradicionalne medicine u liječenju muške ginekomastije je korištenje biljaka koje smanjuju proizvodnju ženskih hormona i stimuliraju proizvodnju muških hormona. Biljni lijekovi:

1. Korijen ginsenga je prirodni stimulans sinteze testosterona. Jedite komad korijena svaki dan, temeljito žvakanje i miješanje s pljuvačkom. Alat nema najugodniji okus, ali učinkovito pomaže. Osim toga, potiče potenciju.
2. Tinktura za zdravlje muškaraca - osmišljena za reguliranje hormona, poboljšanje potencije. Pomiješajte 50 g lišća ginka bilobe, kore yohimbe, svježu zobenu slamu s litrom alkohola. Inzistirajte 2 tjedna na tamnom mjestu, procijedite, pohranite u hladnjak. Uzmite 30 kapi 3-4 puta dnevno tijekom 2 mjeseca.
3. Lovanje - jača tijelo, poboljšava probavu, liječi hormonalne poremećaje. Korijen biljke sadrži fitosterole, koji normaliziraju rad prostate. Razgrizite 100 g lovage korijena, pokrijte bocom crnog vina, zagrijte dok se ne pojavi pjena, ostavite 3 dana. Procijedite, uzmite 50 ml svake večeri jedan sat nakon večere.
4. Biljna kolekcija ginekomastije, slaba potencija, neplodnost. Povežite 100 g korijena ginsenga, 50 g korijena sladića i listova maline. Žlicu mješavine prelijte dvije šalice kipuće vode, pustite da se ohladi, procijedite. Popij piće za jedan dan. Tijek liječenja bit će 2-3 mjeseca.

http://vrachmedik.ru/808-ginekomastiya-u-mujchin.html

Ginekomastija - opis i fotografija, vrste, uzroci, simptomi i znakovi povećanja grudi kod muškaraca, liječenje bez operacije. Vrste operacija za uklanjanje ginekomastije. Ginekomastija kod žena.

Kratak opis ginekomastije

Naziv bolesti "ginekomastija" sastoji se od dvije latinske riječi - gineze (ženke) i mastosa (dojke). To jest, doslovni prijevod izraza "ginekomastija" je ženska dojka, što je sasvim u skladu s glavnom vanjskom manifestacijom suštine bolesti. Naposljetku, ginekomastija je benigno povećanje veličine mliječnih žlijezda kod muškaraca. Jednostavno rečeno, u jačem spolu rastu ženske grudi.

Povećanje dojki može nastati zbog proliferacije kanala i žljezdanog tkiva ili zbog naslaga masti. Ako dojka raste zbog proliferacije žljezdanog tkiva, tada se smatra da je ginekomastija istinita, a povećanje volumena dojke zbog naslaga masti je lažna ginekomastija.

Težina povećanja dojki može biti različita - od 1 do 10 cm, i hvatanje jedne ili obje mliječne žlijezde. Uobičajeno je da se istodobno simetrična lezija obje mliječne žlijezde, povećavanje samo jedne dojke s ginekomastijom prilično rijetko. Uvećane mliječne žlijezde u ginekomastiji obično izgledaju kao blago obješene ženske grudi male veličine.

Temelj razvoja ginekomastije bilo koje sorte je neravnoteža spolnih hormona s prevladavanjem estrogena. To je, bilo koje bolesti, droge, opojne tvari i druge stvari koje mogu dovesti do činjenice da će biti više testosterona u tijelu čovjeka može uzrokovati ginekomastija.

Činjenica je da prevlast estrogena dovodi do činjenice da počinju djelovati na osjetljiva tkiva koja uključuju kanale mliječnih žlijezda. Pod utjecajem estrogena tkivo dojke, koje je kod muškaraca u povojima, počinje aktivno rasti, formirajući dojku. To jest, postoji proces sličan onome što se događa u tijelu mladih djevojaka u pubertetu, kada im dojke počnu rasti, kosti zdjelice se povećavaju, itd.

Normalno stvaranje dojki se ne događa jer estrogeni prisutni u muškom tijelu nemaju aktivirajući učinak na tkivo dojke iz dva glavna razloga. Prvo, postoji vrlo malo estrogena, tako da njihov učinak na žljezdano tkivo dojke nije u stanju zaključiti potonje iz embrionalnog stanja u kojem se nalazi. Drugo, estrogeni su potisnuti velikom količinom testosterona, koji se proizvodi u tijelu čovjeka i određuje karakteristične spolne karakteristike. Ali ako se iz nekog razloga količina estrogena poveća, a oni počnu prevladati nad testosteronom, onda postoji aktivacija rasta tkiva koja su normalno u muškom tijelu u njegovom djetinjstvu. Kao rezultat toga, postoji feminizacija čovjeka, odnosno, postoje ženske spolne karakteristike, koje uključuju i prsa.

Stoga se ginekomastija razvija ako estrogeni prevladavaju nad testosteronom u muškom tijelu. Štoviše, uzrok hormonske neravnoteže nije važan, jer se ginekomastija pokreće upravo povećanjem sadržaja estrogena u odnosu na testosteron.

Tijekom ginekomastije postoje tri uzastopne faze, kao što su proliferirajuće, srednje i vlaknaste. U fazi proliferacije javlja se proces proliferacije kanala i tkiva žlijezda dojke, koji traje u prosjeku 4 mjeseca. Nadalje, u srednjem stupnju, koji traje 4 do 12 mjeseci, dolazi do sazrijevanja mliječne žlijezde. U fibroznom stadiju pojavljuje se gusto vezivno tkivo i masne naslage u mliječnoj žlijezdi, što dovodi do potpunog formiranja organa. Prema tome, tijekom prva 4 mjeseca, osoba primjećuje da mu prsa rastu, a zatim fiksira svoj pečat.

Liječenje ginekomastije može biti konzervativno i kirurško. U svim slučajevima, prvo pribjegli konzervativnoj terapiji, koja vam omogućuje da zaustavite napredovanje procesa iu mnogim situacijama postižete potpunu "resorpciju" već formirane dojke. Kirurško liječenje ginekomastije provodi se samo ako postoji nastanak tumora u mliječnoj žlijezdi ili ako muškarac nije zadovoljan izgledom grudi iz estetskih razloga. Ako postoji tumor u dojci, operacija ginekomastije je obvezna. Ali zbog estetskih razloga dojke, operacija uklanjanja dojke nije uvijek učinjena, jer u mnogim slučajevima pojava prsnog koša nakon operacije može biti još gora nego prije.

Konzervativno liječenje, započeto u proliferirajućoj fazi, omogućuje potpunu involuciju i nestanak dojke, budući da su sve promjene još uvijek reverzibilne. Konzervativno liječenje, započeto u srednjoj fazi, omogućuje samo da se zaustavi napredovanje procesa, ali samo u rijetkim slučajevima može se postići povratna involucija i nestanak već narasle dojke. Konzervativno liječenje u fibroznom stadiju također omogućava samo zaustavljanje napredovanja procesa, ali uz njegovu pomoć, nestanak dojke ne može se postići ni pod kojim uvjetima. To znači da je za otklanjanje razvijenih dojki potrebno pribjeći operaciji, tijekom koje se uklanja žljezdano i masno tkivo.

Ginekomastija - fotografija

Ova fotografija prikazuje mladića s ginekomastijom prije operacije (lijevo) i nakon uklanjanja mliječne žlijezde (desno).

Ova fotografija prikazuje čovjeka s teškom ginekomastijom.

Klasifikacija i karakterizacija vrsta bolesti

Trenutno, ovisno o prirodi uzročnog faktora i tipu tkiva koje je formiralo obrađenu mliječnu žlijezdu, ginekomastija je podijeljena u četiri glavne vrste:
1. Fiziološka ginekomastija;
2. Pravi ginekomastija;
3. Lažna ginekomastija;
4. Idiopatska ginekomastija.

Neki znanstvenici i liječnici razlikuju samo dva glavna tipa ginekomastije - istinita i lažna, a fiziološka i idiopatska se nazivaju istinitim. Međutim, u svjetskoj praksi koristi se gore navedena klasifikacija. Smatramo da te razlike između klasifikacija nisu fundamentalne, jer bez obzira na to jesu li idiopatska i fiziološka ginekomastija uključene u sastav istinitih ili su razdvojene na različite tipove, njihova suština i karakteristike su nepromijenjene. Kako bi se izbjegla konfuzija u klasifikaciji, u odvojenim podsekcijama s odgovarajućim nazivima razmotrit ćemo karakteristike svih vrsta ginekomastije.

Fiziološka ginekomastija

Fiziološka ginekomastija je varijanta starosne norme, pri kojoj dolazi do proliferacije žljezdanog tkiva i kanala mliječnih žlijezda. To nije znak bilo koje bolesti, odlazi sam od sebe i stoga ne zahtijeva poseban tretman. Fiziološka ginekomastija javlja se u muškaraca u dobnim razdobljima u kojima se javljaju hormonske promjene.

Dakle, postoje sljedeće varijante fiziološke ginekomastije koje se javljaju u različitim dobnim razdobljima kod muškaraca:

• Ginekomastija novorođenčadi;
• Adolescenti ginekomastije (pubertetski);
• Senilna ginekomastija.

Ginekomastija novorođenčadi pojavljuje se kod dječaka prvih dana života i prolazi samostalno u roku od 2 do 4 tjedna. Tipično, ginekomastija se javlja u 60-80% novorođenih dječaka i uzrokovana je izlaganjem majčinim estrogenima koji su prodrli u posteljicu. Kada se svi estrogeni zarobljeni u krvi djeteta iz majčinog tijela tijekom trudnoće uklone, ginekomastija će nestati i mliječne žlijezde će postati involucija, postajući potpuno ravni formacije s istaknutim malim bradavicama.

Ginekomastija adolescenata se također naziva pubertet, jer se javlja u pubertetskoj dobi, u kojoj se javlja pubertet djeteta i zabilježene su kardinalne hormonalne promjene. Kod dječaka u dobi od 12 do 15 godina, ginekomastija je opažena u 30–60% slučajeva, i, u pravilu, obje mliječne žlijezde se povećavaju. Ali u rijetkim slučajevima, ginekomastija utječe samo na jednu dojku. Nastala asimetrija je vrlo vidljiva. Ponekad se iz uvećanih grudi izlučuje bjelkasta tekućina.

Ova vrsta ginekomastije je varijanta starosne norme, odvija se samostalno unutar 1-2 godine i ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako nakon 2 godine ginekomastija nije prošla, onda se naziva otporna, smatra se patološkom i, prema tome, zahtijeva liječenje.

Nažalost, trenutni uzroci adolescentske ginekomastije trenutno nisu uspostavljeni. Međutim, poznato je da se u ranim fazama puberteta kod dječaka estrogeni proizvode u većim količinama od testosterona, što je polazni faktor za razvoj privremene ginekomastije. Sve dok estrogeni prevladavaju nad androgenom u tijelu mladića, on će imati ginekomastiju. Ali kada se ravnoteža hormona vrati u normalu, pojavit će se involucija i raste dojka će se povući.

U načelu, adolescentna ginekomastija nije patologija, nego može biti uzrok ozbiljnih psihičkih i seksualnih poremećaja kod adolescenata koji se boje zbog “pogrešnog” izgleda. Stoga je dječaku koji boluje od ginekomastije potrebna psihološka pomoć i moralna podrška cijelo vrijeme dok se njegovo tijelo ne vrati u normalu. Međutim, roditelji bi trebali zapamtiti da ako dječak nema drugih znakova puberteta u pozadini ginekomastije (rast kose na tijelu, pazuha, stidne dlake, promjena glasa, itd.), Povećanje grudi je simptom ozbiljnih endokrinih bolesti kao što je tumori koji stvaraju hormone različite lokalizacije.

Senilna ginekomastija se razvija kod muškaraca u dobi od 55 do 80 godina zbog smanjenja proizvodnje testosterona. Zbog smanjenja razine testosterona, prevladavaju estrogeni, zbog čega se razvija ginekomastija. U pravilu dolazi do povećanja obje dojke. Involucija senilne ginekomastije javlja se rijetko, ali takvo stanje je varijanta norme, pa se gotovo nikada ne liječi.

Lažna ginekomastija

Lažna ginekomastija se također naziva pseudoginekomastija ili adiposomastija. U slučaju lažne ginekomastije dolazi do povećanja mliječne žlijezde zbog taloženja masti pod kožom u području areole bradavica. Razlika između lažne ginekomastije i svih drugih njezinih tipova (istinita, fiziološka i idiopatska) je povećanje mliječne žlijezde zbog taloženja masti. A kod drugih vrsta ginekomastije dolazi do povećanja mliječnih žlijezda zbog proliferacije žljezdanog tkiva i kanala.

U pravilu se lažna ginekomastija razvija u pozadini opće pretilosti i može se značajno izraziti.

Istinska ginekomastija

Trenutno je utvrđeno da sljedeći čimbenici mogu biti uzroci prave ginekomastije:

• Proizvodnja velike količine estrogena hormonalno aktivnim tumorima testisa, jetre ili pluća (na primjer, germinomi, leydigome, itd.);
• Nedovoljna iskorištenost estrogena u jetri u slučaju ozbiljnih bolesti ovog organa (na primjer, u slučaju ciroze, kroničnog hepatitisa, itd.);
• Uzimanje lijekova koji povećavaju razinu estrogena i potiskuju proizvodnju testosterona (na primjer, anabolički steroidi, glukokortikosteroidi, pripravci estrogena, srčani glikozidi, lijekovi, ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, spironolakton, fosemi, teperilin, teofilin, blokatori kalcijevih kanala
• Hipertireoidizam (povišene razine hormona štitnjače u krvi) ili hipotiroidizam (smanjene razine tiroidnih hormona u krvi);
• Nedostatak androgena uzrokovan hipoplazijom genitalnih organa u genetskim bolestima (Klinefelterov sindrom, Reyfenshteyna, itd.);
• Sindrom feminizacije testisa;
• hermafroditizam;
• prostatitis;
• Distrofija uslijed gladovanja;
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• pretilosti;
• akromegaliju;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• hipogonadizam;
• Poremećaji testisa s ozljedama, orhitisom, zaraznim bolestima ili izloženost ionizirajućem zračenju;
• kastracija;
• Ozljede mozga (učinci traumatske ozljede mozga, Parkinsonova bolest, syringomyelia, epilepsija, meningoencefalitis, Friedreichova bolest, tumori hipofize, itd.);
• Trajna primjena plazmafereze na pozadini kroničnog zatajenja bubrega.

Idiopatska ginekomastija

Ginekomastija kod žena

Strogo govoreći, ginekomastija kod žena ne postoji, jer se taj izraz odnosi isključivo na rast dojki kod muškaraca. Ali u svakodnevnom životu, izraz "ginekomastija kod žena" obično znači povećanje mliječnih žlijezda u različitim razdobljima života. Činjenica je da rast dojki kod djevojčica u fazi puberteta nikoga ne plaši, ali povećanje mliječnih žlijezda u drugim razdobljima života uzrokuje strah i zove se "ginekomastija".

Međutim, pogrešno je nazvati rast dojke kod žena ginekomastija. Uostalom, u žena, tijekom života, mast se taloži u mliječnim žlijezdama, vezivno tkivo raste, broj žlijezda se povećava tijekom trudnoće, što može dovesti do prirodnog povećanja grudi. Upravo su ti potpuno normalni i fiziološki procesi nerazumno i pogrešno nazvani "ginekomastija". Ali žene moraju zapamtiti da nemaju ginekomastiju.

U lijepom spolu postoje potpuno različite bolesti mliječnih žlijezda, koje ni na koji način ne koreliraju s rastom dojke, tako da se ne smijete bojati jednostavno povećati grudi, koje se ne kombiniraju s bilo kojim drugim simptomima bolesti u tijelu. Ali prevelika veličina grudi kod žena se ne naziva ginekomastija, već hipertrofija.

Ginekomastija - uzroci

Dakle, sljedeći čimbenici mogu biti uzroci istinske i idiopatske ginekomastije:

1. Tumori lokalizirani u testisima, jetri, plućima.

2. Tumori dojke.

3. Teška bolest jetre (ciroza, kronični hepatitis).

4. Kronično zatajenje bubrega uz redovitu hemodijalizu.

5. Tirotoksikoza (oštro povišene razine hormona štitnjače u krvi).

6. Genetske bolesti u kojima postoji nerazvijenost genitalnih organa (Klinefelterov sindrom, Reifenstein).

7. Bolesti u kojima se smanjuje aktivnost muških genitalnih žlijezda:

• Sindrom feminizacije testisa;
• kastracija;
• Anorhizam (odsustvo jednog testisa);
• Kriptorhizam (nespušteni testisi u skrotumu);
• Orhitis (upalne bolesti testisa, uključujući i zauške);
• prostatitis;
• Ozljede testisa ili prostate;
• Pogoršanje protoka krvi u testisima.

8. Hermafroditizam.

9. Nadbubrežni tumori (adenom, karcinom).

10. Kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

11. distrofija zbog posta ili pretilosti.

12. Utjecaj zračenja.

13. Poremećaji hipotalamusa (disregulacija adenohipofize, itd.).

14. Bolesti kod kojih je oštećena funkcija hipofize:

• hipogonadizam;
• akromegaliju;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• Tumori hipofize (adenom, prolaktinom i sl.);
• Povećan intrakranijski tlak.

15. Poremećaj moždanih struktura koje reguliraju proizvodnju hormona:

• Nakon traumatske ozljede mozga;
• U pozadini parkinsonizma;
• Na pozadini epilepsije;
• Na pozadini syringomyelia;
• Nakon meningoencefalitisa;
• Na pozadini Friedreichove bolesti.

16. HIV infekcija.

18. Nagla prestanak sporta u pozadini prethodne intenzivne obuke.

19. Aktivna prehrana nakon duljeg razdoblja apstinencije od prehrane.

20. Trauma prsnog koša.

22. Zlouporaba alkohola i narkotičkih spojeva, posebno opijuma, metadona, heroina i marihuane.

Osim toga, ginekomastija se može izazvati uzimanjem sljedećih lijekova:

• Estrogeni (Estreis, Ginodiol, Alora, Esclim, Senestin, Premarin, Estratab, kombinirani oralni kontraceptivi);
• Antiandrogeni (Buserelin, Flutamid, Finasterid, Androkur, itd.);
• Preparati gonadotropina (na primjer, horionski gonadotropin, itd.);
• Preparati testosterona s produljenom upotrebom (testosteron propionat, itd.);
• Anabolički steroidi (Metandrostenolone, Phenobolin, itd.);
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon, itd.);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone, Urakton, itd.);
• ACE inhibitori (enalapril, perindopril, lizinopril, kaptopril itd.);
• Antagonisti kalcijevih kanala (nifedipin, Verapamil, Amlodipin, itd.);
• Srčani glikozidi (Digoxin, Korglikon, Strofantin, itd.);
• Anti-TB lijekovi (isoniazid);
• Triciklički antidepresivi (imipramin, amitriptilin, doksepin, itd.);
• Benzodiazepini (fenazepam, diazepam, itd.);
• Inhibitori protonske pumpe (omeprazol, ranitidin, cimetidin);
• Antineoplastična sredstva (Vincristine, Mielosan, itd.);
• Trankvilizatori (Hidroksizin, Benaktizin, Buspiron, Meprobamat, itd.);
• Neuroleptici (risperidon, sulpirid, tiaprid, azaleptin, itd.);
• Inhibitori MAO (iproniazid, nialamid, fenelzin, epromemid, moklobemid, itd.);
• Lijekove za HIV (amprenavir, empricitabin, itd.);
• amiodaron;
• busulfan;
• ketokonazol;
• klonidin;
• metoklopramid;
• metronidazol;
• metildopa;
• penicilamin;
• rauwolfia;
• reserpin;
• teofilin;
• fenitoin;
• Fenotiazini;
• furosemid;
• Ciklosporin A;
• Ethionamide.

Simptomi ginekomastije

Glavni simptom ginekomastije je povećanje mliječnih žlijezda tako da one postaju slične malim ženskim grudima. Kod ginekomastije, mliječne žlijezde mogu rasti od 2 do 15 cm u promjeru. Istodobno se, prema veličini mliječne žlijezde, povećava promjer areole bradavice, koja se širi na 3-4 cm, a pigmentacija areole se povećava.

Prilikom palpacije, mliječne žlijezde mogu biti guste, s unutarnjim strukturama. Također, kada osjećate prsa mogu biti blagi bol. Obrađeno tkivo dojke čvrsto je učvršćeno za prsne mišiće i kožu, tako da su pokušaji pomicanja pečata na bilo koju stranu ili povlačenje kože preko njih beskorisni. U rijetkim se slučajevima tijekom ginekomastije iz bradavica izlučuje tekućina slična kolostrumu. Također, ponekad muškarci osjećaju osjećaj pritiska u mliječnim žlijezdama i nelagodu kada trljaju odjeću na bradavicama.

U kliničkom tijeku ginekomastije postoje tri uzastopne faze:

• Stadij I (proliferacija) - traje oko 4 mjeseca i karakterizira ga progresivno povećanje veličine mliječnih žlijezda. U ovoj fazi sve promjene su reverzibilne, a ako započnete konzervativno liječenje, možete postići potpunu "resorpciju" uzgojene dojke u svim slučajevima.
• Faza II (intermedijer) - traje 4 - 12 mjeseci i karakterizira je sazrijevanje tkiva izraslih dojki. U ovoj fazi promjene su teške do reverzibilne, stoga konzervativno liječenje rijetko dopušta involuciju već izraslih dojki.
• Faza III (vlaknasta) - dugo traje i karakterizirana je proliferacijom vezivnog tkiva i masnih naslaga u mliječnoj žlijezdi. U ovoj fazi promjene su nepovratne, a konzervativno liječenje samo vam omogućuje da zaustavite napredovanje bolesti, ali uz njegovu pomoć da postignete involuciju uzgojenih mliječnih žlijezda.

Simptomi ginekomastije su isti u fazama 2 i 3, au prvoj fazi se razlikuju po tome što se mliječne žlijezde progresivno povećavaju.

Ovisno o veličini mliječne žlijezde, ginekomastija se dijeli na slabu, umjerenu i izraženu. Za određivanje veličine ginekomastije mjeri se opseg dojke i njezina visina, a zatim se izračunava indeks. Ako je taj indeks manji od 6, ginekomastija je slaba, indeks 6 - 10 - umjerena ginekomastija, indeks više od 10 - izražen.

Ginekomastija: uzroci (rak, ciroza jetre, pretilost), dijagnoza (test trudnoće, ultrazvuk) - video

liječenje

Opći principi terapije

Fiziološka ginekomastija se ne liječi od tada prolazi sam nakon normalizacije hormonalne ravnoteže u tijelu. Debela ginekomastija ne zahtijeva liječenje, jer je potpuno sigurna, pa se njezina terapija provodi samo na zahtjev pacijenta koji želi iz estetskih razloga eliminirati mliječne žlijezde. U tom slučaju provodi se operacija liposukcije, tijekom koje se masno tkivo uklanja i dojke dobivaju normalne obrise.

Konzervativne i kirurške metode koriste se za liječenje patološke i idiopatske ginekomastije. Konzervativno liječenje treba biti sveobuhvatno i usmjereno istodobno na eliminaciju osnovne bolesti koja je izazvala ginekomastiju, te na zaustavljanje učinaka estrogena. Često, kada se osnovna bolest ne može liječiti (na primjer, lijekovi, itd.), Ginekomastija se liječi lijekovima koji suzbijaju učinke estrogena. Kirurškom liječenju se pribjegava samo ako je konzervativna terapija nedjelotvorna 2 godine, a osoba inzistira na potpunom uklanjanju mliječnih žlijezda iz kozmetičkih razloga.

Ako je ginekomastija uzrokovana tumorom u mliječnoj žlijezdi, tada je jedini način liječenja operacija uklanjanja tumora.

Strogo je zabranjeno stiskati mliječne žlijezde uske zavoje kako bi se zaustavio rast dojke, jer nije samo neučinkovit, nego i opasan zbog poremećaja cirkulacije.

Konzervativno liječenje bez operacije

Ako je ginekomastija uzrokovana visokom razinom estrogena, onda se anti-estrogeni, kao što su tamoksifen, klomifen, danazol, koriste za liječenje. Dodatno, osim anti-estrogena, lijekovi skupine aromataznih inhibitora, kao što su Testoplacton ili Thiamine bromide, koriste se za terapiju. Osim lijekova koji potiskuju aktivnost estrogena, koriste se injekcije vitamina B.₁ i Aevita periodični tečajevi u trajanju od 20 dana. I antiestrogeni i inhibitori aromataze koriste se u dugim tečajevima najviše 2 godine. Ako nakon 2 godine nije postignut zadovoljavajući rezultat konzervativne terapije, tada se provodi kirurško liječenje ginekomastije.

Ako je ginekomastija uzrokovana djelomičnim nedostatkom androgena, tada se za liječenje u kombinaciji s Halidorom koriste testosteroni i preparati ljudskog korionskog gonadotropina. Osim toga, kako bi se pojačao učinak hormonskih lijekova, možete dodatno uključiti lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (Cavinton, Cinnarizin, Actovegin, itd.), Vitamine i metabolite (vitamin B).₆, ATP, glicin, itd.).

Operacija ginekomastije

Kirurgija za uklanjanje ginekomastije izvodi se samo u slučaju neuspjeha konzervativne terapije i, ako pacijent želi, ukloniti povećane mliječne žlijezde. Treba imati na umu da grudi nakon operacije mogu izgledati još gore nego prije, pa kada odlučujete o kirurškom uklanjanju mliječnih žlijezda, trebali biste pažljivo razmisliti i sve izmjeriti. Kako bi se povećala vjerojatnost uspješnog ishoda operacije, potrebno je pažljivo odabrati kirurga koji ima iskustva u obavljanju upravo takvih kirurških zahvata.

Trenutno se izvode sljedeće vrste operacija za uklanjanje ginekomastije:

• Potkožna mastektomija s retencijom areole. Na području areole vrši se rez, a kroz njega se uklanjaju sva tkiva zaraslih grudi, nakon čega se koža zatvara, stvarajući lijepe obrise prsnog koša. Ovom operacijom čuva se areola bradavica, ožiljak je jedva vidljiv, što vam omogućuje da nakon kirurškog liječenja dobijete dobar estetski učinak.
• Potkožna mastektomija s liposukcijom. Operacija slična onoj opisanoj gore, ali se razlikuje u činjenici da se tijekom intervencije uklanja masno tkivo. Operacija je pogodna za liječenje lažne ginekomastije.
• Endoskopska mastektomija. Operacija se izvodi endoskopskom opremom, tijekom koje se uklanjaju sva tkiva obrađene mliječne žlijezde. Budući da se pristup operaciji provodi kroz punkciju u području pazuha, ožiljak je jedva primjetan, a bradavica je sačuvana, što omogućuje izvrsne kozmetičke rezultate.

Izbor operacije provodi liječnik na temelju individualnih karakteristika osobe i karakteristika ginekomastije.

Nakon operacije

Cijena (cijena) operacije ginekomastije

Kojom se liječniku obratiti za uklanjanje ginekomastije?

Juvenilna ginekomastija - opis kada je potrebna operacija (mišljenje liječnika) - video

Ginekomastija: zašto je potrebna operacija dojke? Rizici i komplikacije ginekomastije. Mišljenje o plastičnom kirurgu - Video

Ginekomastija: uzroci, mehanizam razvoja, skupine i čimbenici rizika, kojima se liječnik obraća, što je dijagnoza i liječenje bolesti (mišljenje mammologa) - video

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

http://www.tiensmed.ru/news/gynecomastia-ab1.html