Perikarditis ili upala slična bursitisu

U novije vrijeme razgovarali smo o upali unutarnje sluznice srca - endokarditisu. Vrijeme je da pogledamo srce s druge strane, izvana.

Vanjski omotač srca je perikard, ili srčana košulja. Postoje ozbiljne razlike između endokardija i perikarda, unatoč činjenici da upalni proces može utjecati na unutarnju i vanjsku membranu srca.

Endokard je ništa više od hirovitog uvrtanja, prema komorama srca, unutarnjem horoidu, koji bi trebao osigurati normalan protok krvi. No, vanjski ljuska - perikard, figurativno sličan zglobnom torbu, pa čak i funkcionira pomalo.

Malo o perikardu

Neki će, nakon čitanja, reći: “Kakve gluposti! Kako možete usporediti ljusku srca s ljuskom zgloba? - i bit će u krivu. Prije svega, zglobna torba pažljivo štiti zglob, čuva i proizvodi zglobnu tekućinu, što olakšava trenje u zglobnim površinama. Uostalom, ista se stvar događa iu vanjskoj membrani srca: tu je i unutarnji i vanjski list perikarda, a između njih serozna tekućina.

A u perikardijalnoj šupljini ima dosta toga - oko 40 ml. Funkcija ovog fluida je olakšavanje kontrakcije srca. Naposljetku, srce se ne "izlijeva" u našim prsima i trbuhu, čvrsto je učvršćeno u medijastinumu. Ali, da bi se srce skupilo, potrebno je da ga ligamenti koji drže srce "drže" za vanjske formacije, a samo srce "sklizne" za vrijeme kontrakcija unutar košulje srca.

Stoga su glavne funkcije perikarda potpora i olakšavanje kontrakcija. To je perikard koji ne dopušta da se srce pretjera. Ali ponekad u tome dolazi vanjska membrana srca, koja nije povezana s protokom krvi i ventilskim aparatom, a dolazi do patološkog procesa. Što je perikarditis, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi?

Brzi prijelaz na stranicu

Perikarditis - što je to?

Perikarditis nije ništa drugo do upala perikarda. Budući da je definicija vrlo kratka, odmah ćemo krenuti naprijed i reći ćemo da je glavna razlika između perikarditisa i endokarditisa, koji smo ranije opisali, sljedeći:

• Kod endokarditisa dođe do defekta ventila, do pojave tromboze i embolija, koji, kada se otkine, može uzrokovati srčani udar ili moždani udar. Kod valvularne insuficijencije dolazi do zatajenja srca;
• Kod perikarditisa nema ništa od toga, ventili su sigurni i zdravi. Ali s upalom vanjske sluznice srca, pojavljuje se upalni izljev u perikardijalnoj šupljini (još jedna sličnost s zglobnom vrećicom). Ta tekućina komprimira srce i ne može razviti potrebnu snagu. U istom slučaju, ako upala nije eksudativna, već "suha", perikardijalne ploče više ne klize, već se "tresu" zajedno, uzrokujući razne poremećaje i jake bolove.

Koji su uzroci perikarditisa i tko je “rizična skupina” za ovu bolest?

Uzroci i čimbenici rizika

Kao i kod upale unutarnje sluznice srca, kao is perikardijalnim uzrocima upale, ima ih mnogo, i to uz sudjelovanje mikroba i aseptične prirode:

• Bakterijske infekcije uzrokovane specifičnom gnojnom florom (pneumokoki, stafilokoki, streptokoki). Oni uzrokuju gnojni perikarditis;
• Mikroorganizmi koji neguju "slabost" vezivnog tkiva: tuberkulozni bacili, klamidija, sifilis treponema, patogeni bruceloze, Burgdofer borrelias (patogeni borelioze s krpeljima);
• Adenovirusi, virusi influence, razne gljivice, rikecije, mikoplazme, protozoe pa čak i crvi.
• Ako govorimo o neinfektivnim ili aseptičnim uzrocima, onda su opet "ispred planeta cijela" sustavne bolesti vezivnog tkiva koje liječe reumatolozi: lupus, reumatoidni artritis, skleroderma. Ovdje je analogija perikardije s zglobnom vrećicom još jasnija;
• Pojavljuje se i perikarditis, osobito u znoju, s jakim alergijskim odgovorom, primjerice u serumu;
• Razlikuje perikarditis od sklonosti endokarditisa do upale u metaboličkim poremećajima.

Prije uvođenja "umjetnog bubrega" u praksu, stari liječnici su bili upoznati sa simptomom "pogrebnog zvonjenja uremika" - ritmičnom, grubom bukom trenja između lišća perikarda jednih protiv drugih tijekom srčanih kontrakcija. Ta se buka čula i na daljinu: listovi perikarda bili su prekriveni kristalima uree. Kod kršenja izlučivanja dušika iz tijela, s kroničnim zatajenjem bubrega, to je ukazivalo na brz početak uremičke kome i smrt pacijenta.

• Uzrok perikarditisa može biti akutni infarkt miokarda, upala pluća. Upala se može pojaviti na košulji srca s efuzijskom upalom pluća. Suha upala pluća, "pomicanje" u perikard, također uzrokuje sličnu upalu s razvojem fibrinoznog perikarditisa.

Naposljetku, upale i reakcije u obliku izlučivanja i povećanje proizvodnje tekućine dovode do ozljeda organa u prsima, posebno automobila, izloženosti zračenju, kao i malignih tumora koji mogu dati metastaze s nastupom paraneoplastičnog perikarditisa.

Vrste perikarditisa

Poput mnogih drugih upalnih bolesti, osim etiologije ili uzroka, perikarditis je:

Proces je akutan, kao i subakutni i kronični - manje od 1,5 mjeseca s akutnim, do šest mjeseci s subakutnim, a kronični perikarditis je proces koji traje više od 6 mjeseci.

• O morfologiji (o procesima koji se javljaju u perikardijalnoj šupljini)

Mogući suhi (fibrinozni perikarditis), eksudativni (uz prisutnost izljeva), konstriktivan (s formiranjem ožiljaka koji komprimiraju srce), ljepilo (ljepilo, u kojem su zalemljeni oba perikardija, a šupljina nestaje).

Konačno, postoji upalni proces, čiji je rezultat kalcifikacija, ili taloženje vapna u šupljini košulje srca. S perikardnim izljevom u šupljini perikarda može se nakupiti oko litre tekućine, što može dovesti do fatalnih komplikacija.

Što je opasnost od perikarditisa?

Možda najspecifičnija komplikacija, koja je karakteristična samo za perikarditis, a može izravno ugroziti osobu, tamponada je srca. To je stanje u kojem se nakuplja značajna količina tekućine u perikardijalnoj šupljini.

Budući da nema mjesta za širenje srca izvana, a tekućina praktički nije stisnuta, srce je stisnuto. Pacijent najprije ima osjećaj težine u prsima, zatim progresivnu otežano disanje - najprije s naporom, a zatim u mirovanju.

Došlo je do naglog smanjenja srčanog volumena - ne toliko zbog toga što miokard lijeve klijetke nema moć izbacivanja krvi u aortu, već zato što ga nema što izbaciti.

Sjetite se da krv ulazi u ventrikule iz atrija, i ulazi u atriju "gravitacije" tijekom njihove dijastole, plus usisni negativni pritisak. A ako su atriji stisnuti vani s tekućim "jastukom", tada je oslobađanje minimalno, jer se u njih ništa ne ulazi.

Zbog toga dolazi do nesvjestice, zatim do gubitka svijesti, bljedila, smanjenja pritiska do nemjerljivih brojeva, hlađenja udova, kolapsa, zatim šoka i smrti.

Hitna skrb za srčanu tamponadu sastoji se u punkciji perikardijalne šupljine i ispumpavanju tekućine koja sama često teče pod povišenim tlakom. I ovdje opet, opet, vidimo sličnosti s burzitisom, pri čemu se tekućina „ispumpava“ iz otečene vrećice zgloba.

Simptomi suhog i eksudativnog perikarditisa

Razmotrimo simptome suhog i efuzijskog perikarditisa odvojeno, jer se njihovi simptomi jako razlikuju.

Simptomi suhog perikarditisa

U slučaju suhih (ljepljivih, fibrinoznih, ljepljivih) varijanti, prije svega, tupa bol u području srca, koja postupno raste. Najizraženiji je u pred-srčanom području i nije povučen uzimanjem nitroglicerina. Ako se nagnete naprijed, bol se smanjuje, a ako ležite na leđima, bol se povećava.

• Dah i kašalj također povećavaju pritisak na perikard, što također povećava bol.

Ako pacijent dođe do liječnika u visini kliničke slike, onda može imati groznicu, hladnoću, slabost. Pacijent sjedi nagnut prema naprijed, jer takav položaj ublažava bol i često diše i površno.

Prilikom slušanja dolazi do buke perikardnog trljanja koja se postupno povećava s razvojem bolesti. Na saslušanju podsjeća na škripanje snijega ili trljanje dvaju komada kože međusobno.

Glavni simptom, koji sugerira da je to šum srca, a ne buka pleuralnog trenja, je njegovo očuvanje tijekom zadržavanja daha.

Simptomi eksudativnog perikarditisa

U slučaju izljeva ili eksudativnog perikarditisa, najčešće se prvi put javlja suhi proces, koji se tada "upija". Cijela klinika ovisi o brzini nakupljanja eksudata, a uz malu količinu manifestacije bolesti može biti vrlo skromna. Akumulacijom eksudata, perikardijalni listovi više se ne dodiruju, trube se i razilaze, tako da se bol smanjuje i nestaje.

Tada se bol zamjenjuje težinom u području srca "kao da opeka leži", a pojavljuje se i kratak dah, najprije s naporom, a zatim u mirovanju. Ponekad otečeni perikard počne stiskati susjedne organe. Zbog toga se pojavljuju sljedeći simptomi:

• štucanje (sa kompresijom freničnog živca);
• slabost i promuklost (kompresija recidiva laringealnog živca);
• bolan i kašalj (kompresija bronha, dušnika).

Na recepciji kod liječnika i tijekom istrage skreće pozornost na činjenicu da pacijent ne leži na leđima, jer se razboli: perikard ometa dotok krvi u srce, stišćući šuplje vene. U isto vrijeme, vene se nadimaju oko vrata, lice postaje otečeno i natečeno.

To nisu ništa drugo nego znakovi kompresije gornje šuplje vene i venske kongestije u glavi i vratu. To su klasični simptomi perikardijalnog perikardijalnog izljeva u odraslih. Postoje li razlike u perikarditisu kod djece?

Perikarditis kod djeteta

Perikarditis kod djece ima sljedeće karakteristike:

• često se perikardni izljev pojavljuje kao komplikacija infekcije enterovirusom;
• bol je lokaliziran ne samo u srcu, kao u želucu, što pokazuje bebu;
• dijete pokušava spavati na trbuhu, ali san je loš;
• u slučaju kompresije gornje šuplje vene može se pojaviti klinika meningizma - napadaji, povraćanje, regurgitacija, glavobolje.

Kako možete prepoznati bolest?

Dijagnoza perikarditisa - EKG i ultrazvuk

Ranije, prije studija rendgenskih zraka, a osobito ultrazvuka srca, jedini način da se utvrdi upala srčane košulje je da se čuje buka srca i njezina udaraljka, što određuje širenje srčanih granica.

Sada je situacija postala mnogo jednostavnija i moguće je pouzdano odrediti suhu ili efuzijsku upalu srčane košulje pomoću sljedećih metoda istraživanja:

• Perikarditis na EKG-u očituje se smanjenjem napona svih zuba tijekom eksudata, a kod suhog perikarditisa ne može doći do promjena;
• Ultrazvuk srca - omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu perikardijalnog izljeva, jer možete vidjeti samo cijepanje lišća perikarda i nakupljanje tekućine.
• Rendgen je određen povećanjem srčane sjene;
• Konačno, perikardijalna punkcija s naknadnim citološkim i bakteriološkim ispitivanjem omogućuje nam da pronađemo uzrok eksudativnog procesa.

Liječenje perikarditisa, lijekova

Liječenje perikarditisa, osobito suhog - mora početi s liječenjem bolesti srca. Tretiraju zarazne bolesti, osobito kronične, a za reumatske bolesti liječenje perikarditisa srca provodi se uz pomoć hormona, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

• To je dobro dokazano u perikarditis ibuprofen, jer ne mijenja koronarni protok krvi.

U nekim slučajevima, pacijenti s akutnim perikarditisom pokazuju kolhicin, koji utječe na aktivnost neutrofila i pomaže u ublažavanju boli.

Izvodi se perikardijalna punkcija - u slučaju da se tekućina proba akumulira. Ponekad je ovaj tip liječenja jedini, osobito s metastazama, kada je punkcija jedini način da se ublaži bolesnikovo stanje.

Možda će vam trebati operacija - perikardektomija. Ova operacija bi trebala biti učinjena s konstrikcijskim perikarditisom, kada postoji ožiljak koji stisne srce. Svrha operacije je "osloboditi srce" iz kapsule za cijeđenje.

pogled

U principu, perikarditis, čiji su simptomi i liječenje rastavljeni, dovoljno je "zahvalna" bolest za liječenje. Ako uzmete sve slučajeve, povoljan ishod i oporavak su čak i veći nego u slučaju endokarditisa i mogu doseći i do 90%. Povoljan virusni perikarditis, jer ponekad prolaze samostalno. Teži tijek - u tuberkuloznom procesu, paraneoplastični (rak), kao i gnojni perikarditis.

Poznato je da ako se ne liječi gnojni perikarditis, stopa smrtnosti može doseći 100%.

Naravno, ovdje i infektivni i toksični šok, i mogućnost razvoja konstriktivnog procesa, te akutna srčana tamponada, svaka zasebno od navedenih procesa, može dovesti do progresivnog akutnog zatajenja srca i smrti.

Stoga je najvažnije, kao u slučaju endokarditisa, rano upućivanje specijalistu u slučaju akutnog procesa koji se može naglo razviti. I, kao u slučaju endokarditisa, hitni ultrazvuk srca može spasiti život pacijenta.

Štoviše, ako se radi o endokarditisu, kašnjenje u dijagnozi može uništiti srčane zaliske i uzrokovati zatajenje srca nakon mjesec dana, zatim s tamponadom srca, isto kašnjenje s dijagnozom može dovesti do smrti pacijenta za nekoliko sati.

http://zdravlab.com/perikardit/

perikarditis

U tijeku bolesti, upalni proces je od velike važnosti. U upalni proces uključeni su patološki procesi u vanjskoj sluznici srca. Često je važno krvariti tekućinu između listova perikarda.

Proces izlučivanja tekućine je najopasniji za pacijenta. Kako se često može razviti gnojni proces. Time se srce i krvne žile stisnu zbog izloženosti tekućini.

Poznato je da srce ima ljusku tkiva. I razlikovati sljedeće membrane srca:

• parijetalni;
• visceralna;
• perikarda.

Bitna je serozna opna srca. Perikarditis oštećuje ovu membranu u većini slučajeva. Krvni sudovi se šire, leukociti se kondenziraju. Ožiljci se formiraju na srcu, komprimiraju se kao rezultat kalcifikacije.

Što je to?

Perikarditis je infektivna lezija vanjske sluznice srca. I neke druge patologije su važne. Pretežno reumatska, postinfarktna priroda.

U ovom slučaju često je potrebna operacija. Budući da kompresija srca i krvnih žila dovodi do nepovratnih posljedica. Uključujući prisutnost kratkog daha. Što ukazuje na ozbiljnost bolesti.

Perikarditis je komplikacija najtežih bolesti unutarnjih organa. Događa se da je perikarditis od najveće važnosti. Sekundarne manifestacije možda nisu dominantne. Perikarditis je teško dijagnosticirati.

razlozi

Uzroci perikarditisa mogu biti zarazne i neinfektivne bolesti. I često je reumatizam od velike važnosti. A i najzanojnija bolest je tuberkuloza.

Reumatizam karakterizira određena ozbiljnost bolesti. To je povezano s oštećenjem unutarnje sluznice srca. Uključujući i poraz vlastitog mišića srca. U ovom slučaju to je miokarditis.

Kako infekcija prodire u srce? Infekcija prodire u limfne čvorove, izravno, u plućnim bolestima, kroz dišni sustav. I utječe na perikard.

Koje su glavne infekcije koje uzrokuju ovu bolest? Glavne infekcije uključuju:

Čak i banalna alergijska reakcija može uzrokovati ovu bolest. Na primjer, postoji alergija na lijekove. Mehaničko oštećenje srca također može uzrokovati perikarditis. Uzroci perikarditisa mogu biti maligne bolesti.

To uključuje radijacijska oštećenja i toksične čimbenike. Uglavnom se nakupljanje tekućine u perikardiju događa zbog prisutnosti edema. Ovi edemi se preporučuju za različite bolesti.

simptomi

Klinička slika perikarditisa uglavnom ovisi o vrsti bolesti. Ovisno o tipu perikarditisa mogu se identificirati klinički znakovi. Glavni simptom perikarditisa je otežano disanje.

Ako je suhi perikarditis, onda postoji bol u srcu i prisutnost buke. Pacijent često osjeća pritisnu, tupu bol, koja često daje lopatici. Treba napomenuti da se simptomi postupno povećavaju, dugo vremena.

Kod ovog oblika perikarditisa prisutan je kašalj. A disanje je plitko i često. Suhi perikarditis može završiti povoljno, dva ili tri tjedna. Ili idite u ozbiljniju fazu.

Eksudativni (izljev) perikarditisa karakterizira ozbiljniji tijek. Budući da je proces u ovoj bolesti povezan s nakupljanjem tekućine. Štoviše, ova tekućina može biti gnojna. Kod simptoma eksudativnog perikarditisa emitira se:

• bol u srcu;
• povećanje kratkog daha;
• cijanoza;
• oticanje jugularnih vena.

Može doći i do oticanja gornje polovice tijela. Ovaj tip perikarditisa karakterizira neuspjeh cirkulacije. Može doći do kroničnog procesa.

Najčešće se pojavljuju komplikacije. Na kraju se mogu pojaviti edem donjeg ekstremiteta i kongestija jetre. Ožiljno tkivo raste u jetri.

Više detalja možete saznati na web stranici: bolit.info

Posavjetujte se sa stručnjakom!

dijagnostika

U dijagnostici perikarditisa, pravovremenost je od velike važnosti. Budući da bolest može biti smrtonosna. U većini slučajeva zahtijeva anamnezu. Namjerava identificirati moguće uzroke koji se prenose i postojeće bolesti.

Dijagnoza je namijenjena izravnom pregledu pacijenta. Štoviše, ova inspekcija uključuje slušanje i prisluškivanje srca. Veliku ulogu imaju laboratorijska istraživanja. Biokemijska analiza otkriva zajednički protein, fibrinogen.

Test krvi uključuje pojašnjenje dijagnoze. Elektrokardiografija omogućuje dijagnosticiranje vrsta perikarditisa. Osobito pri stiskanju srca. Promjene stanja miokarda.

Kod provođenja fonokardiografije postoje zvukovi. Štoviše, sistolički i dijastolički. Mogu se pojaviti fluktuacije otkucaja srca. Radiografija se široko koristi.

Radiografija omogućuje dijagnosticiranje težeg oblika perikarditisa. Sjena srca je praktički ista. Točnija dijagnoza bolesti uključuje MRI.

Dodatne metode istraživanja su ehokardiografija. Istovremeno se detektira tekućina, čak i mala količina. Važno je provesti biopsiju. To vam omogućuje da istražite eksudat. Kao što je često bolest može biti popraćena prisutnošću tumora i gnoj.

prevencija

Koje metode prevencije postoje za ovu bolest? Kada je perikarditis nužan za liječenje osnovne bolesti. Također izbjegavajte mehanička oštećenja srca. Ako postoji alergija na lijek, potrebno je eliminirati alergen.

Mjere za prevenciju perikarditisa usmjerene su na uklanjanje procesa infekcije. Proces infekcije često uzrokuje nepovratne učinke na ljudsko tijelo. Na primjer, kod tuberkuloze infekcija prodire u perikard.

Konzultacije s reumatologom i kardiologom imaju odlučujuću ulogu u dijagnostici. Ovi stručnjaci mogu propisati odgovarajuću terapiju lijekovima. Ili kirurške intervencije.

Za bilo kakve nepravilnosti u radu srca potrebno je proći strogo elektrokardiografiju. To vam omogućuje da otkrijete patologiju u ranom stadiju i odmah propisujete liječenje. Također, prevencija je sljedeća:

• zdrav način života;
• pravilnu prehranu;
• uzimanje vitamina;
• nedostatak stresa;
• umjerena tjelovježba.

Zdrav način života uključuje odustajanje od loših navika. Pravilna prehrana uključuje uzimanje kompleksa vitamina, uravnoteženu prehranu. Sadržaj proizvoda mora sadržavati magnezij i kalij. Važno je ukloniti izazovni faktor.

Svaki poremećaj srčane aktivnosti povezan je s prisutnošću stresnih situacija. Stoga ih je potrebno izbjegavati kad god je to moguće. Ako se stres ne može izbjeći, preporučljivo je uzeti sedative.

Vježba mora biti umjerena. Prekomjerna tjelesna aktivnost doprinosi raznim poremećajima. Uključujući i izazivanje aritmije i drugih patoloških stanja srčane aktivnosti.

liječenje

U liječenju perikarditisa iznimno je važno izliječenje osnovne bolesti. Opći tretman svih vrsta perikarditisa sugerira:

• upotreba senfa;
• piramidol;
• Analgin;
• opojnih droga.

Narkotici bi se trebali koristiti u prisustvu jake boli u području srca. Ako dođe do neuspjeha cirkulacije, onda se koriste diuretici. To ne samo da snižava krvni tlak, već i poboljšava srčanu aktivnost.

Ako se u perikardijalnoj tekućini otkrije gnojni sadržaj, nužno je primijeniti kirurški zahvat. Obvezni uvjeti:

• punkcija se provodi u uvjetima bolnice;
• iskusnog kirurga.

Ova tehnika omogućuje vađenje gnojnih sadržaja. Dakle, kako bi se spriječile moguće komplikacije i smanjio upalni odgovor. Stoga, ako je taj postupak dodijeljen, potrebno ga je hitno primijeniti! Budući da često eksudativni perikarditis ima brojne komplikacije.

Ako je bolest akutna, onda je posteljina propisana bez iznimke. Ako se razvije kronični perikarditis, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• ograničavanje tjelesne aktivnosti;
• dijeta;
• isključenje soli.

Pri utvrđivanju uzročnika bolesti može se propisati antibiotik. Preporučljivo je u prisutnosti gnojnog perikarditisa. To određuje osjetljivost na patogen. Ako je priroda bolesti alergična, onda se koriste glukokortikoidi.

Kod odraslih

Perikarditis kod odraslih se javlja zbog različitih bolesti. Najčešće je to srčana i infektivna patologija. Perikarditis je uglavnom karakter sredovječnih i starijih osoba.

Ljudi srednjih godina obolijevaju zbog sekundarne manifestacije temeljne patologije. Stariji ljudi pate od perikarditisa, obično kao posljedica bolesti srca. Važnu ulogu igra upalni proces perikarda zbog pogoršanja srčanog mišića.

Čudno je da žene češće dobiju perikarditis nego muškarci. Koji je razlog? Pretpostavke postavljene. Ali za to nema točnog objašnjenja. Bolest kod žena može biti povezana s emocionalnim prenaprezanjem.

Žene su više emocionalna bića. To znači da stres često uzrokuje bolest kod žena. Muškarci su skloni perikarditisu zbog sljedećih čimbenika:

• nezdrava prehrana;
• zlouporaba loših navika;
• pretjerano vježbanje.

Simptomi perikarditisa kod odraslih povezani su s prisutnošću kratkoće daha. Bol može biti uporan. Bolest često traje dugo, s postupno rastućim simptomima.

Kod djece

Perikarditis kod djece je rijetka bolest. Ako je dijete bolesno, bolest može biti vrlo teška. Dijagnosticirati bolest u djece je teško. Komplikacije perikarditisa u djece su:

• pogoršanje općeg stanja;
• hemodinamski poremećaji;
• stiskanje srca;
• kronična insuficijencija.

Kao što je poznato, kronična insuficijencija javlja se u akutnom tijeku bolesti. Stoga je nužno hitno eliminirati bolest, odrediti specifičnu terapijsku terapiju. Najčešći uzroci perikarditisa u djece su:

• infekcije (uključujući tuberkulozu);
• HIV infekcija;
• mehaničke ozljede prsnog koša;
• bubri;
• dugo lijekove.

U školskoj dobi, reumatizam može biti uzrok perikarditisa. Budući da je reumatizam češći u starijoj dobnoj kategoriji. U svakom slučaju, perikarditis kod djece je sekundarna bolest. Ona nije neovisna.

Simptomatologija bolesti kod djece je različita. Dijete pati od sljedećih znakova bolesti:

• kratak dah;
• umor;
• lupanje srca;
• groznica;
• bubri;
• nizak krvni tlak.

U prisutnosti tih simptoma u djeteta, hitno je potrebno konzultirati liječnika. Inače, bolest će ići u kroničnu fazu. U ovom slučaju, bolest se ne može liječiti.

pogled

Kod perikarditisa prognoza je najčešće povoljna. Ali mnogo toga ovisi o osnovnoj bolesti. I također iz prisutnosti komplikacija. Ako je bolest prešla u kroničnu fazu, onda je prognoza najgora.

Ako je perikarditis popraćen gnojnim procesima, onda je prognoza loša. Treba očekivati ​​najstrašnije posljedice. Kako se formira gnoj, pogotovo bez odgovarajućeg tretmana, pomaže uspostaviti strašna predviđanja.

Povoljna prognoza je moguća uz pravilno provedenu medicinsku terapiju. Ako je liječenje pravodobno, onda je prognoza najbolja. Posebno kod suhog perikarditisa.

ishod

Smrt može biti posljedica ozbiljnog oštećenja mišića srca. S elementima poremećaja cirkulacije. Kronična faza ima negativan učinak na tijek bolesti, kao i na ishod.

Povoljan ishod za poboljšanje stanja pacijenta. Ako uklanjanje liječi temeljnu bolest, onda je ishod perikarditisa najbolji. Ako postoji samo simptomatsko liječenje, to nije dovoljno.

Kod eksudativnog perikarditisa u slučaju operacije moguće je postići poboljšanje stanja pacijenta. To utječe na određivanje ishoda bolesti. Adekvatna kurativna terapija svakako pozitivno utječe na konačni ishod bolesti.

srednji ljudski vijek

Što je ishod bolesti povoljniji, to je veći životni vijek. Međutim, valja napomenuti da su osim liječenja lijekovima propisane i druge mjere. Ako pacijent slijedi cijeli proces liječenja, poboljšava se kvaliteta života.

Obično, uz pravodobno liječenje, invaliditet nije narušen. Ako pacijent osjeća oštru bol, onda to značajno utječe na kvalitetu života i njegovo trajanje. Treba napomenuti da je proces dugotrajan.

Perikarditis je dugotrajna bolest. Simptomi se postupno povećavaju. Stoga je potrebno započeti liječenje u početnoj fazi. Na najmanjoj manifestaciji ozbiljnih simptoma.

http://bolit.info/perikardity.html

perikarditis

Srce dopušta krvi da se kreće kroz posude i nosi hranjive tvari i kisik, uzimajući ugljični dioksid i nepotrebne elemente. Srce je jedan od organa, koji će, ako izgubi svoju funkcionalnost, lišiti osobu života. Dakle, morate se pobrinuti za svoje srce. Prema statistikama, u 5-6% slučajeva ljudi umiru samo zbog raznih bolesti srca. Ovo je prilično visoka brojka. Razmislite o svemu o perikarditis na mjestu vospalenia.ru, da biste mogli ne ulaziti u ove statistike.

Što je to - perikarditis?

Što je to - perikarditis? Ta se bolest naziva upala perikarda (vrećica srca) - vanjska membrana srca, u kojoj se zapravo nalazi organ.

klasifikacija

Klasifikacija perikarditisa vrlo je složena i raznolika:

1. Oblici protoka podijeljeni su na:

• Akutna - traje ne više od 6 tjedana. Razvija se s bakterijskim, virusnim, traumatskim ili lijekovima (toksičnim) perikarditisom. Može biti fibrinozna, eksudativna ili gnojna (što je rijetko). Postoje slučajevi spontanog izlječenja;
• Subakutna - trajanje bolesti kretalo se od 6 tjedana do 6 mjeseci s potpunim oporavkom pacijenta. Ima različite oblike, osim gnojnog;
• Kronična - trajanje bolesti je više od šest mjeseci. Često se javlja kod autoimunih lezija i nakon resorpcije gnojnog eksudata. Postoje strukturalne promjene u tkivima srca;
• Povratni - karakterizirani periodičnim remisijama i egzacerbacijama. Podijeljeno na:
  • Povremena - remisija i egzacerbacije nastaju sami, bez obzira na liječenje.
  • Kontinuirano - egzacerbacije javljaju se jedna za drugom. Da bi se dogodila remisija, treba provesti protuupalnu terapiju.

1. Iz razloga razvoja:

• infekcija:
  • Bakterijski - jedan je od opasnih, ali lako se može liječiti, ako točno odredite uzrok. Teče teško i dugo. Stvara do 15% svih perikarditisa. Patogeni su Streptococcus, Chlamydia, Borrelia, Rickettsia, itd. Može biti serozna, serozno-fibrinozna, hemoragična i gnojna;
  • Tuberkulozu pokreće Mycobacterium tuberculosis, koja se često širi u plućnim bolestima i AIDS-u. Simptomi se razvijaju postupno, iako postoje iznimke;
  • Virusna - prodiranje virusa u seroznu membranu. Prenose se krvotokom, u pravilu, iz drugih oboljelih organa u slučajevima HIV-a, rubeole, hepatitisa, vodenih kozica, epidemijskog parotitisa itd. Udio svih virusnih perikarditisa je do 45%. Može biti serozna, serozno-fibrinozna, hemoragična. Samoizlječenje je moguće;
  • Gljivice - vrlo su rijetke, potiču ih kandide, aspergiloze, kokcidiode itd. Obično se razvijaju na pozadini aktiviranja štetnih gljivica koje žive u tijelu svake osobe;
  • Parazitski - rijetko je, uglavnom među stanovnicima tropskih zemalja. Uzročnici su toksoplazma, ehinokok, itd.;
  • Protozoa.
• Neinfektivna:
  • Autoimuna - počinje eksudativnom upalom, koja postupno postaje vlaknasta i završava konstrikcijskim perikarditisom;
  • maligni;
  • metaboličkog;
  • Postinfarkt - rano je (razvija se odmah nakon srčanog udara) i kasni (Dresslerov sindrom; razvija se nekoliko sati nakon srčanog udara);
  • Traumatska (post-traumatska) - javlja se nakon traumatskih situacija u srcu: udarac, ozljeda ili frakture prsnog koša koje povređuju tijelo. Često je akutna, u nedostatku tretmana ona se ulijeva u kronični oblik;
  • Idiopatski - uzroci koje je nemoguće utvrditi. To uključuje bolesnike koji se razboli zbog rijetkog virusa ili zbog genetske predispozicije;
  • Zračenje - rijetko i samo krivnjom liječnika, kada je prekoračeno trajanje, doza i količina ionizirajućeg zračenja;
  • Medicinski (otrovni);
  • Tumora.

1. Kao penetracija:
   • Hematogeni - kroz krv;
   • Limfogeni - kroz limfu;
   • Izravan kontakt - za ozljede prsa kada je srce otvoreno.
2. Po fazama:

• Suhi (fibrinozni) - simptomi često nevidljivi ili blagi. Karakterizira ga zadebljanje lišća koje može ostati cijeli život;
• Eksudativni (izljev) - nakupljanje tekućine u srčanom vrećici. Može biti posljedica suhog perikarditisa i razviti se do upale (tuberkuloze, tumora, alergijskog ili toksičnog oštećenja);
• Ljepilo - prolazi kroz faze razvoja suhog i eksudatnog perikarditisa, koje karakterizira stvaranje adhezija;
• Konstruktivni - najteži stadij perikarditisa, u kojem su već formirane adhezije koje narušavaju funkcioniranje srca. Srčano tkivo postaje nerazloživo, neelastično. Kalcij počinje se taložiti, zbog čega dolazi do mineralizacije tkiva. Veće tkivo raste. Sve se to događa kao rezultat tuberkuloze, tumorskih lezija, autoimunih upala i širenja gnoja u perikardiju.

1. Prema eksudatu:

• Gnojni - jedan je od najtežih oblika bolesti koji može dovesti do smrti. Temperatura naglo raste, počinje česta otkucaja srca. Ako ne pružite hitnu skrb, pacijent može umrijeti. Često se razvija s bakterijskim perikarditisom.
• Hemoragični (srčana tamponada) - nakupljanje krvi (crvenih krvnih stanica), kršenje krvnih žila i zidova srca. Razvija se postinfarktom, tumorskim perikarditisom, ili kada dolazi do poremećaja zgrušavanja krvi.
• Serozni fibrinozni i serozni - voda ili voda s fibrinom.
• Putrid - prisutnost anaerobnih bakterija u tekućini.

idi gore

Uzroci perikarditisa srčane vrećice

Perikarditis vrećice srca uključen je u skupinu onih bolesti koje se mogu razviti iz više razloga. Postoji toliko mnogo razloga zbog kojih je teško opisati ih kako bi se dao konkretan opis. Međutim, to je upravo ono što otežava proces liječenja bolesti. Ako ne uspostavite točnu dijagnozu, tada je nemoguće propisati učinkovit tretman. To znači da su mogući recidivi - ponovljene manifestacije perikarditisa.

Uobičajeno, svi uzroci mogu se podijeliti na zarazne i neinfektivne. Kada infektivna priroda perikarditisa nastaje zbog prodora različitih mikroorganizama. Za neinfektivne - zbog ne-bakterijskih čimbenika, poput izloženosti lijeku ili komplikacija nakon operacije. Važno je napomenuti da se netko može ulijevati u drugi. Neinfektivni perikarditis može postati zarazan zbog prianjanja bakterija na zahvaćeno područje. Isto se događa u obrnutom redoslijedu: možete se riješiti infekcija, ali mjesto će biti toliko zahvaćeno da bolest neće nestati.

Bakterijskom perikarditisu trebaju prethoditi takvi čimbenici:

• Prisutnost izljeva ili krvi u vrećici srca.
• Imunosupresivna terapija kada se zloupotrebljavaju glukokortikosteroidi.
• Alkohol i lijekovi koji inhibiraju imunološki sustav i dopuštaju bakterijama da uđu u slabe organe.
• Otvorene ozljede srca i operacije, kada bakterije mogu prodrijeti izravno iz okoline u organ.

Autoimuni perikarditis razvija se u pozadini takvih bolesti:

1. Reumatoidni artritis;
2. polimiozitis;
3. sklerodermija;
4. vaskulitis;
5. Behcetov sindrom;
6. sarkoidoza;
7. Eritematozni lupus;
8. Wegenerova granulomatoza.

Metabolički perikarditis se razvija kao posljedica takvih patologija u tijelu:

• hipotireoze;
• Zatajenje bubrega;
• trudnoća;
• Zbog visoke razine kolesterola;
• Zbog zlouporabe droga.

Tumorski perikarditis daje metastaze u pozadini takvih bolesti:

1. Karcinom pluća (40%);
2. Karcinom dojke (22%);
3. Leukemija (15%);
4. Rak kože (mijelom) (3%);
5. Gastrointestinalni karcinomi (4%);
6. Maligne neoplazme u drugim organima (16%).

idi gore

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi upale vrećice srca ovise o obliku bolesti. Kod akutnog perikarditisa mogu se pratiti takvi znakovi:

• Visoka temperatura;
• Težina u prsima;
• Bol u prsima.

Subakutni oblik manje je izražen nego akutan.

Kronični oblik određen je oticanjem vena u vratu, otežanim disanjem, umorom, naglim padom težine.

Peritonealni perikarditis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Kratkoća daha;
• Težina u prsima;
• Osjećaj pucanja.

Simptomi adhezivnog perikarditisa slični simptomima konstriktivnog, samo manje izraženi. Glavni simptom je stiskanje u prsima zbog nakupljanja krvi u srcu.

Uobičajeni simptomi svih vrsta perikarditisa su:

• Bol u prsima;
• Povećanje temperature do 39ºS;
• Kratkoća daha;
• Oteklina jugularnih vena;
• Srčane abnormalnosti u učestalosti kontrakcija (aritmija);
• Poremećeno gutanje (disfagija);
• Kašalj je moguć. Ako ispljuvak nestane s tim i temperatura raste, tada se može razviti upala pluća;
• Povećana jetra, ascites, povećana slezena;
• Blijeda koža;
• Oteklina lica i vrata;
• Teški gubitak težine;
• Bol u glavi;
• Umor.

Navedeni simptomi nisu specifični, što otežava dijagnosticiranje bolesti. Trebate se obratiti klinici gdje uz pomoć laboratorijskih testova i alata možete utvrditi uzrok tih simptoma.

Perikarditis kod djece

Ako se perikarditis javlja u djece, onda nakon 6 godina. Često se naziva zbog infektivnih razloga za gripu, tifus, tuberkulozu itd. Ponekad bolest sama od sebe odlazi. Dijete se neko vrijeme žali na kratkoću daha i umor. No, kako bi se uklonila bolest, bolje je obratiti se pedijatru.

Perikarditis kod odraslih

Perikarditis je uobičajen u odraslih zbog gore navedenih razloga. U 55% slučajeva javlja se kod žena, u 45% u muškaraca. Često se primjećuje kod starijih osoba čiji su organi već dotrajali i izgubili su elastičnost. Nema potrebe za liječenjem, već da ga nadzire kardiolog koji će se baviti liječenjem.

dijagnostika

Dijagnoza perikarditisa započinje pregledom pacijenta i nekim objektivnim pregledima: općim pregledom, udaraljkama, palpacijom, auskulacijom. Ako sumnjate na perikarditis, kao i na razjašnjavanje bolesti, provode se instrumentalna i laboratorijska dijagnostika:

• CT.
• MR.
• Ehokardiografija.
• Radiografija prsne kosti.
• Elektrokardiografija.
• Krvni test, urin i izmet.
• Analiza biopsije perikarda.
• Analiza tekućine (eksudata) iz perikardijalne šupljine.

idi gore

liječenje

Liječenje perikarditisa provodi se u stacionarnom načinu rada i kod kuće. Nema popularnih metoda neće pomoći u liječenju. Liječenje je samo lijek. Pacijenta se može poslati kući samo u slučaju blagog oblika bolesti (ovdje su potrebni periodični posjeti liječniku). Za teške oblike pacijenta se liječi u bolnici.

Prehrana u liječenju upale vrećice srca nema važnu ulogu. Međutim, donesene su neke preporuke:

1. Hrana mora biti bogata proteinima i vitaminima;
2. Ograničite unos masne hrane i životinjske masti;
3. Isključite alkohol;
4. Ograničite vodu i sol perikardijalnim izljevom.

Kako liječiti perikarditis? Samo uz pomoć lijekova, fizioterapije i operacije. Propisani su sljedeći lijekovi:

• Aspirin (acetilsalicilna kiselina).
• Diklofenak.
• Ibuprofen.
• Indometacin.
• Lornoksikam.
• Meloksikamje.
• celekoksib
• Tramadol.
• Pentazocina.
• Morfij.
• Diuretici i diuretici.
• Protuupalni glukokortikoidi.
• Antibiotici, antivirusni, antiparazitički, antifungalni lijekovi, ovisno o patogenu.
• Izoniazid, pirazinamid, rifampicin za tuberkulozni perikarditis.

Kirurški zahvat provodi se u slučaju pogoršanja stanja pacijenta, srčane tamponade i gnojnog eksudata, kada se srčano tkivo otopi. Ovdje se izvode perikardiektomija i perikardiocenteza.

srednji ljudski vijek

Koliko živi s perikardom? Sve ovisi o pružanju pravodobne pomoći. Kod nekih vrsta može doći do zatajenja srca, zbog čega pacijent umire. Kod drugih vrsta bolest se liječi ili se lako liječi. Očekivano trajanje života može biti nekoliko dana i mjeseci i godine punog postojanja.

Mnogo više ovisi o komplikacijama koje se mogu pojaviti s pogrešnim tretmanom ili nedostatkom:

• Zadebljanje perikarda ili spajanje zajedno;
• Formiranje fistule;
• Tamponada srca;
• ascites;
• Zatajenje srca, opstrukcija srca.

Nakon oporavka u oko 3 mjeseca, svi simptomi perikarditisa nestaju. Potrebno je povremeno posjetiti kardiologa kako bi se potvrdio oporavak i kao preventivna mjera za bolest (rano otkrivanje).

http://vospalenia.ru/perikardit.html

perikarditis

Perikarditis je patološki upalni proces u perikardijalnoj vrećici s prevladavajućim oštećenjem perikardijalnog visceralnog letka.

Ona se manifestira fibrozom (zamjena tkiva vezivnim tkivom) ili nakupljanjem tekućine u perikardiju. Ove promjene značajno smanjuju fiziološku funkciju srčanog mišića.

Perikard je odgovoran za ispravan položaj srca u odnosu na druge organe u medijastinumu. Sastoji se od dva sloja: vanjskog vlaknastog i unutarnjeg seroznog. Serozni dio je podijeljen u seroznu vrećicu i epikard. Potonji čvrsto prekriva miokard. Mala količina cerebrospinalne tekućine prisutna je između epikarda i srčanog mišića, što je neophodno za smanjenje trenja tijekom mišićnih kontrakcija.

Što je to?

Perikarditis je upalna lezija serozne membrane srca, najčešće visceralni letak koji se pojavljuje kao komplikacija različitih bolesti, rijetko kao samostalna bolest. Prema etiologiji izolirani su infektivni, autoimuni, traumatski i idiopatski perikarditis. Morfološki se manifestira povećanjem volumena tekućine u perikardijalnoj šupljini, ili stvaranjem vlaknastih striktura, što dovodi do poteškoća srca.

Perikard (perikardijalna vreća) je vanjski omotač u kojem se nalazi srce. Perikardijalna šupljina zbog posebne strukture omogućuje srcu da se aktivno kontrahira, a da pri tome ne uzrokuje mnogo trenja. Kod perikarditisa poremećena je normalna struktura i funkcioniranje sluznice srca, a unutar perikardijalne šupljine može se nakupiti tajna (izljev) gnojnog ili seroznog karaktera. Ta se tekućina naziva eksudat.

Kao posljedica nakupljanja viška tekućine, srce je stisnuto i više ne može pravilno obavljati funkcije crpljenja krvi. Tada postoje manifestacije perikarditisa. Ako se tekućina skuplja tako da osoba ne umre, potrebna je hitna intervencija kako bi se uklonio eksudat iz perikardijalne šupljine.

Perikarditis može biti:

• manifestacija sistemskih bolesti
• znak bolesti srca,
• simptom uobičajenih zaraznih bolesti,
• komplikacija patologije unutarnjih organa,
• posljedica ozljede.

Perikarditis je prilično ozbiljno stanje i ponekad njegove manifestacije postaju vodeći simptom bolesti, a ostatak znakova može ići u pozadinu. Nažalost, ponekad je perikarditis uzrok smrti pacijenata i nalazi se već na obdukciji.

Češće se javlja kod žena, muškarci manje često. Obično se radi o odraslima i starijim osobama, vrlo rijetko se to događa kod djece.

Uzroci razvoja

Najčešći perikarditis uzrokovan E. coli, meningokokima, streptokokima, pneumokokima i stafilokokima. Perikarditis uzrokovan drugim članovima mikroflore mnogo je rjeđi, ali se također bilježe u statistici. Na primjer, tuberkuloza doprinosi perikarditisu u 6 slučajeva od 100. U oko 1% bolesnika perikarditis je uzrokovan parazitima i gljivičnim bolestima koje nastanjuju tijelo. Uzrok razvoja idiopatskog (nespecifičnog) perikarditisa mogu biti patogeni influence A i B, ECHO virusi ili Coxsacki Enterovirus virusi A ili B, koji se brzo razmnožavaju u gastrointestinalnom traktu.

Postoje i metabolički uzroci perikarditisa. To su tirotoksikoza, Dresslerov sindrom, miksedem, giht, kronično zatajenje bubrega. Reumatizam može dovesti do perikarditisa, iako su posljednjih godina slučajevi reumatskog perikarditisa vrlo rijetki. Međutim, češće su dijagnosticirane upale visceralnog lista uzrokovane kolagenozom ili sistemskim lupusom eritematozom. Često se perikarditis javlja kao posljedica alergija na lijekove. Pojavljuje se kao posljedica alergijske lezije perikarda.

Klassifiktsiya

Klasifikacija perikarditisa vrlo je složena i raznolika:

1) Oblici protoka podijeljeni su na:

• Akutna - traje ne više od 6 tjedana. Razvija se s bakterijskim, virusnim, traumatskim ili lijekovima (toksičnim) perikarditisom. Može biti fibrinozna, eksudativna ili gnojna (što je rijetko). Postoje slučajevi spontanog izlječenja;
• Subakutna - trajanje bolesti kretalo se od 6 tjedana do 6 mjeseci s potpunim oporavkom pacijenta. Ima različite oblike, osim gnojnog;
• Kronična - trajanje bolesti je više od šest mjeseci. Često se javlja kod autoimunih lezija i nakon resorpcije gnojnog eksudata. Postoje strukturalne promjene u tkivima srca;
• Povratni - karakterizirani periodičnim remisijama i egzacerbacijama. Podijeljeno na:
  • Povremena - remisija i egzacerbacije nastaju sami, bez obzira na liječenje.
  • Kontinuirano - egzacerbacije javljaju se jedna za drugom. Da bi se dogodila remisija, treba provesti protuupalnu terapiju.

2) Iz razloga razvoja:

• infekcija:
  • Bakterijski - jedan je od opasnih, ali lako se može liječiti, ako točno odredite uzrok. Teče teško i dugo. Stvara do 15% svih perikarditisa. Patogeni su Streptococcus, Chlamydia, Borrelia, Rickettsia, itd. Može biti serozna, serozno-fibrinozna, hemoragična i gnojna;
  • Tuberkulozu pokreće Mycobacterium tuberculosis, koja se često širi u plućnim bolestima i AIDS-u. Simptomi se razvijaju postupno, iako postoje iznimke;
  • Virusna - prodiranje virusa u seroznu membranu. Prenose se krvotokom, u pravilu, iz drugih oboljelih organa u slučajevima HIV-a, rubeole, hepatitisa, vodenih kozica, epidemijskog parotitisa itd. Udio svih virusnih perikarditisa je do 45%. Može biti serozna, serozno-fibrinozna, hemoragična. Samoizlječenje je moguće;
  • Gljivice - vrlo su rijetke, potiču ih kandide, aspergiloze, kokcidiode itd. Obično se razvijaju na pozadini aktiviranja štetnih gljivica koje žive u tijelu svake osobe;
  • Parazitski - rijetko je, uglavnom među stanovnicima tropskih zemalja. Uzročnici su toksoplazma, ehinokok, itd.;
  • Protozoa.
• Neinfektivna:
  • Autoimuna - počinje eksudativnom upalom, koja postupno postaje vlaknasta i završava konstrikcijskim perikarditisom;
  • maligni;
  • metaboličkog;
  • Postinfarkt - rano je (razvija se odmah nakon srčanog udara) i kasni (Dresslerov sindrom; razvija se nekoliko sati nakon srčanog udara);
  • Traumatska (post-traumatska) - javlja se nakon traumatskih situacija u srcu: udarac, ozljeda ili frakture prsnog koša koje povređuju tijelo. Često je akutna, u nedostatku tretmana ona se ulijeva u kronični oblik;
  • Idiopatski - uzroci koje je nemoguće utvrditi. To uključuje bolesnike koji se razboli zbog rijetkog virusa ili zbog genetske predispozicije;
  • Zračenje - rijetko i samo krivnjom liječnika, kada je prekoračeno trajanje, doza i količina ionizirajućeg zračenja;
  • Medicinski (otrovni);
  • Tumora.

3) putem penetracije:

• Hematogeni - kroz krv;
• Limfogeni - kroz limfu;
• Izravan kontakt - za ozljede prsa kada je srce otvoreno.

• Suhi (fibrinozni) - simptomi često nevidljivi ili blagi. Karakterizira ga zadebljanje lišća koje može ostati cijeli život;
• Eksudativni (izljev) - nakupljanje tekućine u srčanom vrećici. Može biti posljedica suhog perikarditisa i razviti se do upale (tuberkuloze, tumora, alergijskog ili toksičnog oštećenja);
• Ljepilo - prolazi kroz faze razvoja suhog i eksudatnog perikarditisa, koje karakterizira stvaranje adhezija;
• Konstruktivni - najteži stadij perikarditisa, u kojem su već formirane adhezije koje narušavaju funkcioniranje srca. Srčano tkivo postaje nerazloživo, neelastično. Kalcij počinje se taložiti, zbog čega dolazi do mineralizacije tkiva. Veće tkivo raste. Sve se to događa kao rezultat tuberkuloze, tumorskih lezija, autoimunih upala i širenja gnoja u perikardiju.

• Gnojni - jedan je od najtežih oblika bolesti koji može dovesti do smrti. Temperatura naglo raste, počinje česta otkucaja srca. Ako ne pružite hitnu skrb, pacijent može umrijeti. Često se razvija s bakterijskim perikarditisom.
• Hemoragični (srčana tamponada) - nakupljanje krvi (crvenih krvnih stanica), kršenje krvnih žila i zidova srca. Razvija se postinfarktom, tumorskim perikarditisom, ili kada dolazi do poremećaja zgrušavanja krvi.
• Serozni fibrinozni i serozni - voda ili voda s fibrinom.
• Putrid - prisutnost anaerobnih bakterija u tekućini.

Simptomi perikarditisa

Manifestacije perikarditisa ovise o njegovoj formi, stupnju upalnog procesa, prirodi eksudata i brzini njegove akumulacije u perikardijalnoj šupljini, težini adhezija. Kod akutne upale perikarda obično se bilježi fibrinozni (suhi) perikarditis, čije se manifestacije mijenjaju u procesu izlučivanja i nakupljanja eksudata.

Perikardni izljev

Razvija se kao rezultat suhog perikarditisa ili samostalno s ubrzanim alergijskim, tuberkuloznim ili tumorskim perikarditisom.

Postoje pritužbe na bol u srcu, stezanje u prsima. Uz akumulaciju eksudata dolazi do kršenja cirkulacije krvi kroz šuplje, jetrene i portalne vene, dolazi do kratkog daha, jednjaka se komprimira (poremećen je prolaz hrane - disfagija), pojavljuje se frenični živac (pojavljuje se štucanje). Gotovo svi pacijenti imaju groznicu. Izgled pacijenta karakterizira otečeno lice, vrat, prednja površina prsa, oticanje vena vrata ("Stokesova ogrlica"), blijeda koža od cijanoze. Na pregledu su interkostalni prostori izglađeni.

Suhi perikarditis

Pojavljuje se bol u srcu i šum perikardijalnog trenja. Bolovi u prsima - tupi i pritisni, ponekad se protežu do lijeve lopatice, vrata, oba ramena. Češće se javlja umjerena bol, ali postoje jake i bolne, slične napadu angine. Za razliku od boli u srcu sa stenokardijom, perikarditis karakterizira postupno povećanje, trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana, nedostatak odgovora pri uzimanju nitroglicerina, privremena tišina od uzimanja narkotičkih analgetika. Pacijenti mogu istodobno osjetiti kratkoću daha, palpitacije, opću slabost, suhi kašalj, zimicu, koja približava simptome bolesti manifestacijama suhog pleuritisa. Karakterističan znak boli kod perikarditisa je povećana dubokim disanjem, gutanjem, kašljanjem, promjenom položaja tijela (smanjenje sjedenja i jačanjem u ležećem položaju), površnim i čestim disanjem.

Buka perikardnog trenja otkriva se prilikom slušanja srca i pluća pacijenta. Suhi perikarditis može završiti lijekom za 2-3 tjedna ili preći u eksudativnu ili ljepljivu tvar.

Subakutni perikarditis

Dijagnosticiran je unutar 6 tjedana do 6 mjeseci od početka bolesti. Istodobno, blage su bolovi u prsima, slabost, groznica, kratkoća daha. Simptomi bolesti ovise o ozbiljnosti morfoloških promjena u perikardijalnim listovima. Za adhezivni perikarditis karakterizira se pojava adhezija između slojeva perikarda, kao i stvaranje adhezija između srca i zidova prsne šupljine, kao i sa susjednim organima (sl. 1, d). Samo s izrazito izraženim adhezijama javljaju se simptomi zatajenja srca povezani s oslabljenim položajem srca u prostoru ili zbog njegove nedovoljne pokretljivosti.

Konstruktivni perikarditis javlja se tijekom fuzije u velikom opsegu vanjskog i unutarnjeg lišća perikarda (Slika 1, d). Formirana je gusta ljuska koja pokriva srce, što otežava punjenje krvlju. Kao rezultat toga, dolazi do zatajenja srca s zastojem krvi u području sistemske cirkulacije. Sa značajnom ozbiljnošću procesa, konstriktivni perikarditis također može biti kompliciran tamponadom zbog kompresije srca krutim perikardom.

Kronični perikarditis

Kronični perikarditis se dijagnosticira ako bolest traje više od 6 mjeseci. U većini slučajeva ovaj se oblik javlja u brojnim autoimunim bolestima ili nakon resorpcije gnoja u srčanom vrećici. U ovoj fazi nema akutnog upalnog procesa, ali može se promatrati stvaranje adhezija ili srčanog oklopa.

Simptomi su uglavnom zbog kompresije srca - stagnacije krvi u plućima iu jetri, oticanja vena vrata. S obzirom na dugi tijek bolesti, moguće su takve manifestacije kao što je postepeni gubitak težine, kronični umor.

dijagnostika

Pregled sumnjivog perikarditisa počinje slušanjem prsnog koša stetoskopom (auskultacijom). Pacijent mora ležati na leđima ili se nasloniti laktovima. Na taj način možete čuti karakterističan zvuk koji stvaraju upaljena tkiva. Ta buka, koja podsjeća na šuštanje tkanine ili papira, naziva se perikardijalno trenje.

Među dijagnostičkim postupcima koji se mogu provesti u okviru dijagnostike s drugim bolestima srca i pluća:

• Elektrokardiogram (EKG) - mjerenje električnih impulsa srca. Karakteristični znakovi EKG-a u perikarditisu pomoći će da se razlikuje od infarkta miokarda.
• X-zraka prsnog koša za određivanje veličine i oblika srca. Kada je volumen tekućine u perikardiju veći od 250 ml, slika srca na slici se povećava.
• Ultrazvuk daje sliku srca i njegovih struktura u stvarnom vremenu.
• Kompjutorizirana tomografija može biti potrebna ako trebate dobiti detaljnu sliku srca, na primjer, da isključite trombozu plućne arterije ili disekciju aorte. Uz pomoć CT-a određen je i stupanj zadebljanja perikarda kako bi se postavila dijagnoza konstriktivnog perikarditisa.
• Magnetska rezonancija je slojevita slika organa dobivenog pomoću magnetskog polja i radiovalova. Omogućuje vam da vidite zadebljanje, upalu i druge perikardijalne promjene.

Krvni testovi obično uključuju: opću analizu, određivanje ESR (indikator upalnog procesa), razinu ureje dušika i kreatinina za procjenu funkcije bubrega, AST (aspartat aminotransferaza) za analizu funkcije jetre, laktat dehidrogenaze kao srčani marker.

Dodatni laboratorijski testovi mogu biti potrebni za određivanje uzročnika infekcije ako se sumnja na virusnu ili bakterijsku prirodu bolesti. Detaljnije o vođenju dijagnoze perikarditisa, rekli smo u drugom članku.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s infarktom miokarda.

Komplikacije i učinci perikarditisa

Općenito, perikarditis se smatra bolešću s povoljnim ishodom, jer pravovremena, kvalificirana skrb dovodi do potpunog oporavka kod većine pacijenata. U rijetkim slučajevima, u teškim slučajevima, mogu se pojaviti neke komplikacije perikarditisa. Ponekad oni postaju razlog za dobivanje skupine osoba s invaliditetom.

Glavne komplikacije koje se javljaju s perikarditisom su:

1. Tamponada srca. To je patološko stanje koje karakterizira brzo nakupljanje tekućine u šupljini perikarda s ozbiljnim poremećajem srca. Ova komplikacija je najopasnija posljedica perikarditisa. Takvo brzo punjenje srčane vrećice krvlju obično se opaža nakon ozljede, s perikardijalnim tumorima ili rupturom mišićnog sloja srca. Brzo povećanje tlaka u perikardijalnoj šupljini dovodi do jake kompresije srca. Bez hitne punkcije i uklanjanja uzroka tamponade, pacijent jednostavno umire od zatajenja srca.
2. Zgušnjavanje i lijepljenje perikardijalnih ploča. Obično je posljedica fibrinozne upale. Gusti fibrinski plak se s vremenom ne razrješava, tako da neki simptomi perikarditisa mogu ostati dugo vremena nakon što se upala sama smiri. Prije svega, to je šum perikardnog trljanja koji će se čuti kod većine tih pacijenata do kraja života. Osim toga, može doći do umjerene boli iza prsne kosti nakon teškog fizičkog napora. Istovremeno, srce se blago povećava, što se nadoknađuje visokom potrošnjom kisika u mišićima. Zbog toga su zgusnuti listovi perikarda još bliži jedan drugome. Najčešće, specifično liječenje ove komplikacije nije potrebno.
3. Povreda provođenja srca. Može se pojaviti dugo vremena nakon perikarditisa. Oni pokazuju povremene napadaje aritmije (osobito tijekom vježbanja). Uzrok tih poremećaja je poraz mišićnog sloja srca. Činjenica je da stanice miokarda ravnomjerno provode električni impuls, uzrokujući kontrakciju srca. U upalnoj leziji mijenja se električna vodljivost tkiva, zbog čega se impuls širi neravnomjerno. Specifično kirurško liječenje takvih komplikacija ne postoji. Pacijent je prisiljen uzimati antiaritmičke lijekove prema potrebi i nadzirati ga kardiolog. Ako se epizode aritmije događaju vrlo često, to može utjecati na sposobnost rada osobe i uzrokovati grupu osoba s invaliditetom.
4. Formiranje fistule. To je moguće samo s gnojnim perikarditisom i odnosi se na rijetke komplikacije perikarditisa. Piogeni mikroorganizmi mogu uništiti tjelesna tkiva. Zbog toga se u perikardijalnom zidu ponekad stvaraju rupe. Kroz njih je poruka dvije prirodne šupljine tijela - srčane vreće s jedne strane i pleuralne šupljine ili jednjaka - s druge strane. S ovom komplikacijom uočeni su brojni karakteristični simptomi, od kojih je prvi izraženi bolni sindrom. Defekt lista perikarda ne nestaje nakon sušenja gnojnog procesa. To može u budućnosti predisponirati perikarditisu i poremetiti funkcioniranje srca. Ova komplikacija zahtijeva kirurško liječenje, koje se sastoji u zatvaranju perikardijalne šupljine.

Liječenje perikarditisa

Terapija perikarditisa odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o obliku upalnog procesa i uzroku bolesti. Kod akutnog perikarditisa pacijent se mora strogo pridržavati mirovanja dok se upalni proces ne povuče - to će ga spasiti od štetnih učinaka i smanjiti rizik od komplikacija.

Kod kronične upale perikarda potreba za posteljama određena je općim stanjem pacijenta, u pravilu, tijekom egzacerbacije, pokazana je dijeta sa ograničenjem soli, smanjenje tjelesne aktivnosti i, ako je potrebno, mirovanje.

Kod dijagnosticiranja suhog akutnog perikarditisa propisuje se simptomatsko liječenje, uključujući:

1. NSAID - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) lijekovi iz ove skupine ublažavaju bolni sindrom, smanjuju ozbiljnost upalnog procesa u srčanom mišiću. Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi štetno djeluju na sluznicu gastrointestinalnog trakta, morate uzeti pilulu nakon obroka ili kombinirati terapiju s blokatorima protonske pumpe.
2. Narkotični analgetici - ubrizgava se strogo od strane liječnika zbog sindroma jake boli.
3. Pripravci kalija.
4. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srcu.

Tijekom liječenja pacijent bi trebao biti u bolnici. Liječnici redovito prate pokazatelje otkucaja srca, krvnog tlaka i CVP-a, kao i količine eksudata u vrećici u blizini srca i znakove razvoja akutne srčane tamponade.

Ako je uzrok perikarditisa bakterijska infekcija ili punkcija eksudata otkrila je prisutnost gnoja, tada se mora propisati tijek antibiotske terapije. Lijekovi se ubrizgavaju parenteralno (kao injekcije) i izravno u šupljinu vrećice srca nakon preliminarne perikardijalne drenaže.

Uz perikarditis na pozadini tuberkuloze, nekoliko gore spomenutih terapijskih metoda dodaje se nekoliko anti-tuberkuloznih lijekova, uz minimalni tijek terapije od 6 mjeseci. Prilikom dijagnosticiranja hemoperikardija, u šupljinu perikarda ubrizgavaju se fibrinolitički lijekovi.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi se mogu koristiti za suhi perikarditis bakterijske ili virusne geneze. S tradicionalnim ili konstrikcijskim tipom tradicionalne medicine ne može se nositi. Stoga je prije početka folk terapije potrebno konzultirati liječnika kako bi se odredila vrsta bolesti i mogućnost kombinacije s lijekovima.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti anestetici i antimikrobna sredstva:

1. Infuzija oraha. Morate uzeti 15 oraha i ulijte na njih 500 ml alkohola. Ulijte smjesu dva tjedna i uzmite jednu čajnu žličicu proizvoda u čaši vode ujutro i navečer nakon obroka.
2. Infuzija iglica četinjača. Morate uzeti 5 žlica mladih iglica smreke, jele, bora ili smreke i ulijte 500 ml vode. Kuhajte 10 minuta i ostavite 6-8 sati. Potom procijedite infuziju i uzmite 100 ml 3 puta dnevno.
3. Tinktura plavusa. Morate uzeti jednu žlicu cvijeća biljke i zaliti 100 ml alkohola. Uliti dva tjedna i uzeti 15-20 kapi 3 puta dnevno prije jela.
4. Infuzija od breze. Za pripremu lijeka trebat će vam litru posude s dvije trećine breza. Onda sve to treba naliti s alkoholom ili votkom da pokrije biljku. Smjesa se infundira 10-14 dana, nakon čega je medicinska infuzija spremna za uporabu. Uzima se 30 minuta prije obroka, 1 žličica 3 puta dnevno.

Svi ovi recepti pomažu u smanjenju bolova u prsima i uklanjanju kratkog daha.

prevencija

Preventivne mjere perikarditisa sastoje se od nekoliko glavnih točaka:

• pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati kasniji perikarditis (srčani udar, reumatizam, tuberkuloza, upala pluća, gripa, rak, reumatoidni artritis);
• osobe koje su prijavljene kod kardiologa i reumatologa povremeno se podvrgavaju pregledima;
• voditi zdrav način života, dijetu;
• pokušajte izbjeći ozljede grudi.

Ukratko, treba napomenuti da je perikarditis patološko stanje koje ugrožava ljudski život i zdravlje. Stoga, ako otkrijete bilo koji od navedenih simptoma, obratite se stručnjaku za pomoć. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti povećava vjerojatnost izbjegavanja neugodnih posljedica.

Prognoza života

Prognoza perikarditisa temelji se na njezinoj kliničkoj slici, koja ovisi o fazi upalnog procesa, stupnju senzibilizacije tkiva serozne srčane membrane, općoj reaktivnosti organizma i prirodi upalnog procesa.

Najpovoljnija prognoza daje se ako se perikarditis srca dijagnosticira kao simptom osnovne bolesti i tijekom njegovog tijeka nema tendencije promjene u adhezivni perikarditis.

Najveći postotak smrti zabilježen je tijekom razvoja gnojnog, hemoragijskog i gnojnog perikarditisa. Strahovi za život pacijenta često se javljaju s konstrikcijskim perikarditisom, s progresivnim zatajenjem srca. No, moderne metode kirurškog liječenja omogućuju da se u mnogim slučajevima spašavaju životi pacijenata, čak i kod vrlo teških oblika bolesti. Bolesnici s dijagnozom akutnog suhog (fibrinoznog) perikarditisa obično gube sposobnost za rad 2 mjeseca ili duže. No, nakon završetka tretmana, potpuno je obnovljen.

http://doctor-365.net/perikardit/