Perikarditis ili upala slična bursitisu

U novije vrijeme razgovarali smo o upali unutarnje sluznice srca - endokarditisu. Vrijeme je da pogledamo srce s druge strane, izvana.

Vanjski omotač srca je perikard, ili srčana košulja. Postoje ozbiljne razlike između endokardija i perikarda, unatoč činjenici da upalni proces može utjecati na unutarnju i vanjsku membranu srca.

Endokard je ništa više od hirovitog uvrtanja, prema komorama srca, unutarnjem horoidu, koji bi trebao osigurati normalan protok krvi. No, vanjski ljuska - perikard, figurativno sličan zglobnom torbu, pa čak i funkcionira pomalo.

Malo o perikardu

Neki će, nakon čitanja, reći: “Kakve gluposti! Kako možete usporediti ljusku srca s ljuskom zgloba? - i bit će u krivu. Prije svega, zglobna torba pažljivo štiti zglob, čuva i proizvodi zglobnu tekućinu, što olakšava trenje u zglobnim površinama. Uostalom, ista se stvar događa iu vanjskoj membrani srca: tu je i unutarnji i vanjski list perikarda, a između njih serozna tekućina.

A u perikardijalnoj šupljini ima dosta toga - oko 40 ml. Funkcija ovog fluida je olakšavanje kontrakcije srca. Naposljetku, srce se ne "izlijeva" u našim prsima i trbuhu, čvrsto je učvršćeno u medijastinumu. Ali, da bi se srce skupilo, potrebno je da ga ligamenti koji drže srce "drže" za vanjske formacije, a samo srce "sklizne" za vrijeme kontrakcija unutar košulje srca.

Stoga su glavne funkcije perikarda potpora i olakšavanje kontrakcija. To je perikard koji ne dopušta da se srce pretjera. Ali ponekad u tome dolazi vanjska membrana srca, koja nije povezana s protokom krvi i ventilskim aparatom, a dolazi do patološkog procesa. Što je perikarditis, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi?

Brzi prijelaz na stranicu

Perikarditis - što je to?

Perikarditis nije ništa drugo do upala perikarda. Budući da je definicija vrlo kratka, odmah ćemo krenuti naprijed i reći ćemo da je glavna razlika između perikarditisa i endokarditisa, koji smo ranije opisali, sljedeći:

• Kod endokarditisa dođe do defekta ventila, do pojave tromboze i embolija, koji, kada se otkine, može uzrokovati srčani udar ili moždani udar. Kod valvularne insuficijencije dolazi do zatajenja srca;
• Kod perikarditisa nema ništa od toga, ventili su sigurni i zdravi. Ali s upalom vanjske sluznice srca, pojavljuje se upalni izljev u perikardijalnoj šupljini (još jedna sličnost s zglobnom vrećicom). Ta tekućina komprimira srce i ne može razviti potrebnu snagu. U istom slučaju, ako upala nije eksudativna, već "suha", perikardijalne ploče više ne klize, već se "tresu" zajedno, uzrokujući razne poremećaje i jake bolove.

Koji su uzroci perikarditisa i tko je “rizična skupina” za ovu bolest?

Uzroci i čimbenici rizika

Kao i kod upale unutarnje sluznice srca, kao is perikardijalnim uzrocima upale, ima ih mnogo, i to uz sudjelovanje mikroba i aseptične prirode:

• Bakterijske infekcije uzrokovane specifičnom gnojnom florom (pneumokoki, stafilokoki, streptokoki). Oni uzrokuju gnojni perikarditis;
• Mikroorganizmi koji neguju "slabost" vezivnog tkiva: tuberkulozni bacili, klamidija, sifilis treponema, patogeni bruceloze, Burgdofer borrelias (patogeni borelioze s krpeljima);
• Adenovirusi, virusi influence, razne gljivice, rikecije, mikoplazme, protozoe pa čak i crvi.
• Ako govorimo o neinfektivnim ili aseptičnim uzrocima, onda su opet "ispred planeta cijela" sustavne bolesti vezivnog tkiva koje liječe reumatolozi: lupus, reumatoidni artritis, skleroderma. Ovdje je analogija perikardije s zglobnom vrećicom još jasnija;
• Pojavljuje se i perikarditis, osobito u znoju, s jakim alergijskim odgovorom, primjerice u serumu;
• Razlikuje perikarditis od sklonosti endokarditisa do upale u metaboličkim poremećajima.

Prije uvođenja "umjetnog bubrega" u praksu, stari liječnici su bili upoznati sa simptomom "pogrebnog zvonjenja uremika" - ritmičnom, grubom bukom trenja između lišća perikarda jednih protiv drugih tijekom srčanih kontrakcija. Ta se buka čula i na daljinu: listovi perikarda bili su prekriveni kristalima uree. Kod kršenja izlučivanja dušika iz tijela, s kroničnim zatajenjem bubrega, to je ukazivalo na brz početak uremičke kome i smrt pacijenta.

• Uzrok perikarditisa može biti akutni infarkt miokarda, upala pluća. Upala se može pojaviti na košulji srca s efuzijskom upalom pluća. Suha upala pluća, "pomicanje" u perikard, također uzrokuje sličnu upalu s razvojem fibrinoznog perikarditisa.

Naposljetku, upale i reakcije u obliku izlučivanja i povećanje proizvodnje tekućine dovode do ozljeda organa u prsima, posebno automobila, izloženosti zračenju, kao i malignih tumora koji mogu dati metastaze s nastupom paraneoplastičnog perikarditisa.

Vrste perikarditisa

Poput mnogih drugih upalnih bolesti, osim etiologije ili uzroka, perikarditis je:

Proces je akutan, kao i subakutni i kronični - manje od 1,5 mjeseca s akutnim, do šest mjeseci s subakutnim, a kronični perikarditis je proces koji traje više od 6 mjeseci.

• O morfologiji (o procesima koji se javljaju u perikardijalnoj šupljini)

Mogući suhi (fibrinozni perikarditis), eksudativni (uz prisutnost izljeva), konstriktivan (s formiranjem ožiljaka koji komprimiraju srce), ljepilo (ljepilo, u kojem su zalemljeni oba perikardija, a šupljina nestaje).

Konačno, postoji upalni proces, čiji je rezultat kalcifikacija, ili taloženje vapna u šupljini košulje srca. S perikardnim izljevom u šupljini perikarda može se nakupiti oko litre tekućine, što može dovesti do fatalnih komplikacija.

Što je opasnost od perikarditisa?

Možda najspecifičnija komplikacija, koja je karakteristična samo za perikarditis, a može izravno ugroziti osobu, tamponada je srca. To je stanje u kojem se nakuplja značajna količina tekućine u perikardijalnoj šupljini.

Budući da nema mjesta za širenje srca izvana, a tekućina praktički nije stisnuta, srce je stisnuto. Pacijent najprije ima osjećaj težine u prsima, zatim progresivnu otežano disanje - najprije s naporom, a zatim u mirovanju.

Došlo je do naglog smanjenja srčanog volumena - ne toliko zbog toga što miokard lijeve klijetke nema moć izbacivanja krvi u aortu, već zato što ga nema što izbaciti.

Sjetite se da krv ulazi u ventrikule iz atrija, i ulazi u atriju "gravitacije" tijekom njihove dijastole, plus usisni negativni pritisak. A ako su atriji stisnuti vani s tekućim "jastukom", tada je oslobađanje minimalno, jer se u njih ništa ne ulazi.

Zbog toga dolazi do nesvjestice, zatim do gubitka svijesti, bljedila, smanjenja pritiska do nemjerljivih brojeva, hlađenja udova, kolapsa, zatim šoka i smrti.

Hitna skrb za srčanu tamponadu sastoji se u punkciji perikardijalne šupljine i ispumpavanju tekućine koja sama često teče pod povišenim tlakom. I ovdje opet, opet, vidimo sličnosti s burzitisom, pri čemu se tekućina „ispumpava“ iz otečene vrećice zgloba.

Simptomi suhog i eksudativnog perikarditisa

Razmotrimo simptome suhog i efuzijskog perikarditisa odvojeno, jer se njihovi simptomi jako razlikuju.

Simptomi suhog perikarditisa

U slučaju suhih (ljepljivih, fibrinoznih, ljepljivih) varijanti, prije svega, tupa bol u području srca, koja postupno raste. Najizraženiji je u pred-srčanom području i nije povučen uzimanjem nitroglicerina. Ako se nagnete naprijed, bol se smanjuje, a ako ležite na leđima, bol se povećava.

• Dah i kašalj također povećavaju pritisak na perikard, što također povećava bol.

Ako pacijent dođe do liječnika u visini kliničke slike, onda može imati groznicu, hladnoću, slabost. Pacijent sjedi nagnut prema naprijed, jer takav položaj ublažava bol i često diše i površno.

Prilikom slušanja dolazi do buke perikardnog trljanja koja se postupno povećava s razvojem bolesti. Na saslušanju podsjeća na škripanje snijega ili trljanje dvaju komada kože međusobno.

Glavni simptom, koji sugerira da je to šum srca, a ne buka pleuralnog trenja, je njegovo očuvanje tijekom zadržavanja daha.

Simptomi eksudativnog perikarditisa

U slučaju izljeva ili eksudativnog perikarditisa, najčešće se prvi put javlja suhi proces, koji se tada "upija". Cijela klinika ovisi o brzini nakupljanja eksudata, a uz malu količinu manifestacije bolesti može biti vrlo skromna. Akumulacijom eksudata, perikardijalni listovi više se ne dodiruju, trube se i razilaze, tako da se bol smanjuje i nestaje.

Tada se bol zamjenjuje težinom u području srca "kao da opeka leži", a pojavljuje se i kratak dah, najprije s naporom, a zatim u mirovanju. Ponekad otečeni perikard počne stiskati susjedne organe. Zbog toga se pojavljuju sljedeći simptomi:

• štucanje (sa kompresijom freničnog živca);
• slabost i promuklost (kompresija recidiva laringealnog živca);
• bolan i kašalj (kompresija bronha, dušnika).

Na recepciji kod liječnika i tijekom istrage skreće pozornost na činjenicu da pacijent ne leži na leđima, jer se razboli: perikard ometa dotok krvi u srce, stišćući šuplje vene. U isto vrijeme, vene se nadimaju oko vrata, lice postaje otečeno i natečeno.

To nisu ništa drugo nego znakovi kompresije gornje šuplje vene i venske kongestije u glavi i vratu. To su klasični simptomi perikardijalnog perikardijalnog izljeva u odraslih. Postoje li razlike u perikarditisu kod djece?

Perikarditis kod djeteta

Perikarditis kod djece ima sljedeće karakteristike:

• često se perikardni izljev pojavljuje kao komplikacija infekcije enterovirusom;
• bol je lokaliziran ne samo u srcu, kao u želucu, što pokazuje bebu;
• dijete pokušava spavati na trbuhu, ali san je loš;
• u slučaju kompresije gornje šuplje vene može se pojaviti klinika meningizma - napadaji, povraćanje, regurgitacija, glavobolje.

Kako možete prepoznati bolest?

Dijagnoza perikarditisa - EKG i ultrazvuk

Ranije, prije studija rendgenskih zraka, a osobito ultrazvuka srca, jedini način da se utvrdi upala srčane košulje je da se čuje buka srca i njezina udaraljka, što određuje širenje srčanih granica.

Sada je situacija postala mnogo jednostavnija i moguće je pouzdano odrediti suhu ili efuzijsku upalu srčane košulje pomoću sljedećih metoda istraživanja:

• Perikarditis na EKG-u očituje se smanjenjem napona svih zuba tijekom eksudata, a kod suhog perikarditisa ne može doći do promjena;
• Ultrazvuk srca - omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu perikardijalnog izljeva, jer možete vidjeti samo cijepanje lišća perikarda i nakupljanje tekućine.
• Rendgen je određen povećanjem srčane sjene;
• Konačno, perikardijalna punkcija s naknadnim citološkim i bakteriološkim ispitivanjem omogućuje nam da pronađemo uzrok eksudativnog procesa.

Liječenje perikarditisa, lijekova

Liječenje perikarditisa, osobito suhog - mora početi s liječenjem bolesti srca. Tretiraju zarazne bolesti, osobito kronične, a za reumatske bolesti liječenje perikarditisa srca provodi se uz pomoć hormona, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

• To je dobro dokazano u perikarditis ibuprofen, jer ne mijenja koronarni protok krvi.

U nekim slučajevima, pacijenti s akutnim perikarditisom pokazuju kolhicin, koji utječe na aktivnost neutrofila i pomaže u ublažavanju boli.

Izvodi se perikardijalna punkcija - u slučaju da se tekućina proba akumulira. Ponekad je ovaj tip liječenja jedini, osobito s metastazama, kada je punkcija jedini način da se ublaži bolesnikovo stanje.

Možda će vam trebati operacija - perikardektomija. Ova operacija bi trebala biti učinjena s konstrikcijskim perikarditisom, kada postoji ožiljak koji stisne srce. Svrha operacije je "osloboditi srce" iz kapsule za cijeđenje.

pogled

U principu, perikarditis, čiji su simptomi i liječenje rastavljeni, dovoljno je "zahvalna" bolest za liječenje. Ako uzmete sve slučajeve, povoljan ishod i oporavak su čak i veći nego u slučaju endokarditisa i mogu doseći i do 90%. Povoljan virusni perikarditis, jer ponekad prolaze samostalno. Teži tijek - u tuberkuloznom procesu, paraneoplastični (rak), kao i gnojni perikarditis.

Poznato je da ako se ne liječi gnojni perikarditis, stopa smrtnosti može doseći 100%.

Naravno, ovdje i infektivni i toksični šok, i mogućnost razvoja konstriktivnog procesa, te akutna srčana tamponada, svaka zasebno od navedenih procesa, može dovesti do progresivnog akutnog zatajenja srca i smrti.

Stoga je najvažnije, kao u slučaju endokarditisa, rano upućivanje specijalistu u slučaju akutnog procesa koji se može naglo razviti. I, kao u slučaju endokarditisa, hitni ultrazvuk srca može spasiti život pacijenta.

Štoviše, ako se radi o endokarditisu, kašnjenje u dijagnozi može uništiti srčane zaliske i uzrokovati zatajenje srca nakon mjesec dana, zatim s tamponadom srca, isto kašnjenje s dijagnozom može dovesti do smrti pacijenta za nekoliko sati.

http://zdravlab.com/perikardit/

Liječenje perikarditisa s narodnim lijekovima, tabletama, operacijom

Budući da je perikard najčešće sekundarna bolest, njegovo liječenje treba započeti liječenjem uzroka, a da se pritom ne zaboravi sam perikard. Ovisno o obliku bolesti, liječenje perikarditisa može biti konzervativno ili kirurško.

Tretman lijekovima

Antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi su središnji dio terapije lijekovima za perikarditis. Dodijeli diklofenak-natrij, mesulid, movalis. Pri visokoj tjelesnoj temperaturi, u kombinaciji s boli, propisuju se glukokortikoidi, primjerice prednizon.

Gnojni i kokalni perikarditis tretiraju se antibioticima neselektivnog djelovanja, na primjer, penicilinom, kao i kombinacijom streptomicina s PAS i ftivazidom, koji se koriste u borbi protiv tuberkuloze. Ponekad se antibiotici s ubodnom iglom ubrizgavaju izravno u perikardijalnu šupljinu.

Kod reumatskog perikarditisa u prvi plan dolaze antireumatski lijekovi: salicilna skupina (butadion, piramidon) i steroidni hormoni. Tijek liječenja je dosta dugačak - do šest mjeseci, a ponekad ga dopunjuju i kardiopreparati.

Lijekovi digitalisa rijetko su učinkoviti u liječenju perikarditisa, jer ne postoji glavna značajka za koju bi bila korisna - hipertrofija miokarda. Neučinkoviti i drugi alati u ovoj skupini. Umjesto toga koriste se kamfor ili redovite doze kofeina. Kada je bol prikazan protiv bolova, pa čak i lijekova (promedol, morfij, omnopon).

Da bi se suzbila eksudativna upalna reakcija, korisno je koristiti prednizon (kortizon), i to ne samo u slučaju reumatskih i tuberkuloznih varijanti, nego i kod liječenja suhog perikarditisa nepoznatog porijekla.

Budući da je ova bolest obično dugotrajna, uzrokuje poremećaj u zdravstvenom stanju i prehrani pacijenata, važno je učiniti potonju lako probavljivom, obogatiti se vitaminima P, C i B, a kod liječenja perikardijalnog izljeva potrebno je ograničiti unos tekućine i soli.

Liječenje akutnog perikarditisa treba provesti u mirovanju, au slučaju eksudativnog oblika obvezna hospitalizacija. Čak i nakon prestanka aktivnog stadija i izljeva, pacijent treba dugo biti pod liječničkim nadzorom, jer se često javljaju recidivi. Radna sposobnost takvog pacijenta prilično se polako obnavlja, tako da on i liječnik moraju biti strpljivi.

Pacijenti sa suženim oblikom perikarditisa neko vrijeme zadržavaju svoj učinak, ali s vremenom to gube, a ako operacija nema učinka, onda se izvedba potpuno gubi.

Kirurško liječenje

Uz opasnost od srčane tamponade, povećanog izljeva i gnojnog perikarditisa izvodi se punkcija perikarda. Najčešće se propisuje pumpanje tekućine s posebnom iglom iz perikardijalne vrećice.

1. Duga (minimalno 10 cm) i debela (1,2 mm) igla je umetnuta u područje xiphoidnog procesa formiranog između nje i sedme hrskavice rebra smještene na lijevoj strani. Igla ide prema stražnjem dijelu prsne kosti. Kraj igle je spojen na prsnu elektrodu elektrokardiografa.
2. Kada se igla susreće sa srcem, liječnik osjeća njen udar.
3. Sve što se događa regulirano je EKG-om. Ako liječnik primijeti porast segmenta ST, igla se lagano povlači natrag dok se lift ne zaustavi.
4. Pomoću tankog plastičnog katetera usisava se sadržaj perikarda. Kateter je umetnut od strane vodiča u perikardijalnu šupljinu.
5. Posljednjim djelovanjem kroz kateter primjenjuju se antibiotici, citostatici i glukokortikoidi.

Perikardijalna punkcija ne jamči potpunu izdržljivost bolesti, jer se često javljaju recidivi. Ako se nakon izvođenja nekoliko punkcija akumulira eksudat, izvodi se perikardektomija (uklanjanje perikarda).

Kod gnojnog perikarditisa često se otvara perikard (ponekad s djelomičnom resekcijom). Operacija se provodi kroz lijevu pleuralnu šupljinu s povlačenjem gnoja kroz drenažu.

Kako izliječiti constrictive i opsežnog pericarditis? Oni obično zahtijevaju operaciju. Tijekom operacije u blizini srca izvodi se resekcija rebara, nakon čega slijedi uklanjanje dijela zgusnutog perikarda i oslobađanje dijelova srca koje su stisnute (vrh srca, komore, usta šupljih vena).

U slučaju „oklopljenog srca“, potrebno je izvršiti posebno značajnu resekciju (uklanjanje dijela organa) kako bi se uklonilo okošteno tkivo.

Nakon operacije kardiolize (uklanjanje fuzije perikarda s vanjskom membranom srca), srce oslobođeno okova može djelovati slobodnije, hepatične i šuplje vene daju krv bolju, što uklanja stagnaciju u jetri i venskom sustavu. Ponekad se čak i pacijent može vratiti na teške fizičke napore.

Tradicionalne metode liječenja perikarditisa

Liječenje perikarditisa s narodnim lijekovima ne smije biti alternativa medicinskom ili kirurškom, ali kao dodatna, daje veće šanse za uspjeh, to je u redu.

igle

Mladi izdanci četinjača (bor, smreka, smreka i jela) proizvode prilično učinkovite dekocije koje pridonose liječenju perikarditisa. Za pripremu juhe, 5 žlica igala se pari u 0,5 litara kipuće vode, stavi na slabu vatru i kuha 10 minuta. Zatim se posuda s vrućom juhom umota i infundira 8 sati ili više.

Tekućina se filtrira i pije do 5 puta dnevno za pola čaše.

Breze

Izvrstan alat je tinktura breze naušnica. Veliki bubrezi trebaju napuniti posudu od dvije trećine litre, napuniti ih votkom, zatvoriti poklopac i inzistirati 2 tjedna. Naprezajte tinkturu prije uporabe.

Uzima se tri puta dnevno pola sata prije jela, 20 kapi. Ovaj lijek pomaže kod kratkog daha, slabosti, boli u srcu.

Medicinske mješavine i naknade

Ako imate perikarditis, liječenje narodnim lijekovima često pribjegava prikupljanju ljekovitog bilja:

• Potrebno je pomiješati 3 dijela cvjetova gloga, creepweed i motherwort i 1 dio kamilice. Žlicu mješavine doda se u čašu kipuće vode i infundira 8 sati, zatim filtrira kroz vatu. Infuzija se uzima tri puta dnevno, 100 ml 1 sat nakon obroka.
• 2 dijela sjemena anisa pomiješana su s korijenjem valerijana istog anisa, kao i s stolisnikom i melisom (1 dio svake komponente). Žlica mješavine ulije čašu kipuće vode i inzistira na pola sata. Tinktura se filtrira i pije u 2-3 koraka.
• Kosti se uklanjaju iz limuna, nakon čega se melje u mlin za mljevenje zajedno s kore, a kamenac kajsije zdrobljen u prah se dodaju u njega. Zatim se doda i 0,5 litara medne kaše s geranijima. Koristite alat za 1 žlicu prije svakog obroka.
• Dobra pomoć u borbi protiv reumatskog perikarditisa je tinktura plavog cvijeća. Za njegovu pripremu, žlica cvijeća biljke se ulije sa 70% alkohola (100 ml) i infundira oko dva tjedna. Tinktura se uzima tri puta dnevno prije jela. Tečaj se nastavlja ovisno o stanju pacijenta.
• Suhi perikarditis, koji je nastao kao komplikacija nakon gripe, može se liječiti medom i divljom ružom. Prvo se izrađuje tinktura pčelinje: žličica od slomljenog voća stavlja se u termosicu i sipa se 0,5 litara kipuće vode, gdje se izvlači do 10 sati. U infuziju se doda žlica meda, nakon čega se tekućina filtrira. Dobiveni zdrav i ukusan čaj pije se pola šalice tri puta dnevno.

Što je najvažnije, za bolesno srce potrebna vam je pravilna prehrana, u kojoj morate biti prisutni: zelenilo, riba, orašasti plodovi, sokovi, suho voće i svježe voće, razne bobice i plodovi mora. Također je dobro povremeno uzimati riblje ulje, matičnu mliječ i pčelinji polen.

Koje lijekove i metode liječenja perikarditisa poznajete? Recite o tome ili o svom iskustvu u tretiranju ove bolesti u komentarima - pomozite drugima da prevladaju ovu bolest!

http://beregi-serdce.com/bolezni/perikardit/lechenie-perikardita.html

perikarditis

Perikarditis - upala perikarda (vanjska perikardijalna membrana srca) često je infektivna, reumatska ili poslije infarkta. Manifestira se slabošću, upornim bolovima iza prsne kosti, otežanim nadahnućem, kašljem (suhi perikarditis). Može se pojaviti kod znojenja između listova perikarda (eksudativni perikarditis) i popraćeno je ozbiljnim nedostatkom daha. Perikardni izljev je opasan gnojem i razvojem srčane tamponade (kompresija srca i krvnih žila s nakupljenom tekućinom) i može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

perikarditis

Perikarditis - upala perikarda (vanjska perikardijalna membrana srca) često je infektivna, reumatska ili poslije infarkta. Manifestira se slabošću, upornim bolovima iza prsne kosti, otežanim nadahnućem, kašljem (suhi perikarditis). Može se pojaviti kod znojenja između listova perikarda (eksudativni perikarditis) i popraćeno je ozbiljnim nedostatkom daha. Perikardni izljev je opasan gnojem i razvojem srčane tamponade (kompresija srca i krvnih žila s nakupljenom tekućinom) i može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

Perikarditis se može manifestirati kao simptom bolesti (sustavna, infektivna ili srčana), može biti komplikacija različitih patologija unutarnjih organa ili ozljeda. Ponekad u kliničkoj slici bolesti najvažniji je perikarditis, dok druge manifestacije bolesti prelaze u pozadinu. Perikarditis nije uvijek dijagnosticiran tijekom života pacijenta, u oko 3-6% slučajeva, znakovi ranije prenijetog perikarditisa određuju se samo autopsijom. Perikarditis je opažen u bilo kojoj dobi, ali je češći među odraslim i starijim osobama, a učestalost perikarditisa kod žena je veća nego u muškaraca.

Kod perikarditisa upalni proces utječe na seroznu tkivnu membranu srca - serozni perikard (parijetalna, visceralna ploča i perikardijalna šupljina). Perikardijalne promjene karakterizira povećanje propusnosti i dilatacije krvnih žila, infiltracija leukocita, taloženje fibrina, adhezije i stvaranje ožiljaka, kalcifikacija perikardijalnih listova i srčana kompresija.

Uzroci perikarditisa

Upala perikarda može biti infektivna i neinfektivna (aseptična). Najčešći uzroci perikarditisa su reumatizam i tuberkuloza. U reumatizma, perikarditis je obično popraćen oštećenjem drugih slojeva srca: endokardija i miokarda. Perikarditis reumatski iu većini slučajeva tuberkulozne etiologije manifestacija je infektivno-alergijskog procesa. Ponekad se perikardna tuberkulozna lezija događa kada infekcija migrira duž limfnih kanala iz lezija u plućima i limfnim čvorovima.

Rizik od razvoja perikarditisa povećava se sljedećim uvjetima:

• infekcije - virusne (gripa, ospice) i bakterijske (tuberkuloza, grimizna groznica, bol u grlu), sepsa, gljivične ili parazitske štete. Ponekad se upalni proces pomiče iz organa koji su u susjedstvu srca do perikarda kod upale pluća, upala pluća, endokarditisa (limfogenog ili hematogenog).
• alergijske bolesti (serumska bolest, alergija na lijekove)
• sustavne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis, itd.)
• bolest srca (kao komplikacija infarkta miokarda, endokarditisa i miokarditisa)
• ozljede srca kod ozljeda (rana, jak udarac u srce), operacije
• maligni tumori
• poremećaji metabolizma (toksični učinci na perikard u uremiji, giht), oštećenje zračenja
• malformacije perikarda (ciste, divertikula)
• opći edem i hemodinamski poremećaji (dovode do nakupljanja tekućeg sadržaja u perikardijalnom prostoru)

Klasifikacija perikarditisa

Postoje primarni i sekundarni perikarditis (kao komplikacija kod bolesti miokarda, pluća i drugih unutarnjih organa). Perikarditis može biti ograničen (na dnu srca), djelomičan ili može zahvatiti cijelu seroznu membranu (uobičajenu prolivenu).

Ovisno o kliničkim osobinama, perikarditis je akutan i kroničan.

Akutni perikarditis

Akutni perikarditis se razvija brzo, traje ne više od 6 mjeseci i uključuje:

1. Suha ili fibrinozna - rezultat povećanog punjenja krvi seroznom membranom srca znojenjem fibrina u perikardijalnu šupljinu; tekući eksudat je prisutan u malim količinama.

2. Vypotnoy ili eksudativni - izbor i akumulacija tekućine ili polu-tekući izlučivanje u šupljini između parijetalne i visceralne listove perikarda. Eksudatni eksudat može biti različite prirode:

• serofibrinozni (mješavina tekućeg i plastičnog eksudata, može se potpuno apsorbirati u malim količinama)
• hemoragijski (krvavi eksudat) u slučaju tuberkulozne i cingrous upale perikarda.

1. sa srčanom tamponadom - nakupljanje viška tekućine u perikardijalnoj šupljini može uzrokovati povećanje tlaka u perikardijalnoj fisuri i poremećaj normalnog funkcioniranja srca
2. bez tamponade srca

• gnojni

Krvne stanice (leukociti, limfociti, eritrociti itd.) Nužno su prisutne u različitim količinama u eksudatu u svakom slučaju perikarditisa.

Kronični perikarditis

Kronični perikarditis razvija se polagano tijekom 6 mjeseci i dijeli se na:

1. izljev ili eksudativ

2. Ljepilo (ljepilo) - je rezidualni fenomen perikarditisa različitih etiologija. Tijekom prijelaza upalnog procesa iz eksudativnog stupnja u produktivni u perikardijalnoj šupljini, formira se granulacijsko tkivo, a zatim ožiljno tkivo, perikardijalne ploče se stapaju i tvore adhezije između sebe ili sa susjednim tkivima (dijafragma, pleura, sternum):

• asimptomatska (bez trajnih poremećaja cirkulacije)
• s funkcionalnim poremećajima srčane aktivnosti
• s taloženjem kalcijevih soli u modificiranom perikardiju ("srce" ljuske)
• s ekstrakardijalnim adhezijama (perikardijalni i pleurokardijalni)
• konstriktivna - s klijavošću perikardijalnih listova vlaknastim tkivom i njihovim kalcifikacijom. Kao posljedica zbijanja perikarda, tijekom dijastole dolazi do ograničenog punjenja srčanih komora krvlju i razvija se venska stagnacija.
• s diseminacijom perikardnih upalnih granuloma ("biserna kamenica"), na primjer, kod tuberkuloznog perikarditisa

Neupalni perikarditis je također pronađen:

1. Hydropericardium - nakupljanje serozne tekućine u perikardijalnoj šupljini kod bolesti koje su komplicirane kroničnim zatajenjem srca.
2. Hemoperikardij - nakupljanje krvi u perikardijalnom prostoru kao posljedica rupture aneurizme, ozljede srca.
3. Chilopericardium - nakupljanje limfne čile u perikardijalnoj šupljini.
4. Pneumopericardium - prisutnost plinova ili zraka u perikardijalnoj šupljini s ozljedama prsnog koša i perikarda.
5. Efuzija s miksedemom, uremijom, gihtom.

U perikardiju se mogu pojaviti različite novotvorine:

• Primarni tumori: benigni - fibromi, teratomi, angiomi i maligni - sarkomi, mezoteliomi.
• Sekundarni - poraz perikarda kao posljedica širenja metastaza malignog tumora iz drugih organa (pluća, dojke, jednjaka itd.).
• Paraneoplastični sindrom - oštećenje perikarda koje nastaje kada maligni tumor utječe na tijelo kao cjelinu.

Ciste (perikardni, koelomični) rijetka su patologija perikarda. Njihov zid je predstavljen vlaknastim tkivom i sličan perikardiju obložen je mezotelijem. Perikardijalne ciste mogu biti kongenitalne i stečene (posljedica perikarditisa). Perikardijalne ciste su konstantne u volumenu i progresivne.

Simptomi perikarditisa

Manifestacije perikarditisa ovise o njegovoj formi, stupnju upalnog procesa, prirodi eksudata i brzini njegove akumulacije u perikardijalnoj šupljini, težini adhezija. Kod akutne upale perikarda obično se bilježi fibrinozni (suhi) perikarditis, čije se manifestacije mijenjaju u procesu izlučivanja i nakupljanja eksudata.

Suhi perikarditis

Pojavljuje se bol u srcu i šum perikardijalnog trenja. Bolovi u prsima - tupi i pritisni, ponekad se protežu do lijeve lopatice, vrata, oba ramena. Češće se javlja umjerena bol, ali postoje jake i bolne, slične napadu angine. Za razliku od boli u srcu sa stenokardijom, perikarditis karakterizira postupno povećanje, trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana, nedostatak odgovora pri uzimanju nitroglicerina, privremena tišina od uzimanja narkotičkih analgetika. Pacijenti mogu istodobno osjetiti kratkoću daha, palpitacije, opću slabost, suhi kašalj, zimicu, koja približava simptome bolesti manifestacijama suhog pleuritisa. Karakterističan znak boli kod perikarditisa je povećana dubokim disanjem, gutanjem, kašljanjem, promjenom položaja tijela (smanjenje sjedenja i jačanjem u ležećem položaju), površnim i čestim disanjem.

Buka perikardnog trenja otkriva se prilikom slušanja srca i pluća pacijenta. Suhi perikarditis može završiti lijekom za 2-3 tjedna ili preći u eksudativnu ili ljepljivu tvar.

Perikardni izljev

Eksudativni (efuzijski) perikarditis nastaje kao posljedica suhog perikarditisa ili spontano s ubrzanim alergijskim, tuberkuloznim ili tumorskim perikarditisom.

Postoje pritužbe na bol u srcu, stezanje u prsima. Uz akumulaciju eksudata dolazi do kršenja cirkulacije krvi kroz šuplje, jetrene i portalne vene, dolazi do kratkog daha, jednjaka se komprimira (poremećen je prolaz hrane - disfagija), pojavljuje se frenični živac (pojavljuje se štucanje). Gotovo svi pacijenti imaju groznicu. Pacijentov izgled karakterizira natečeno lice, vrat, prednja površina prsa, oticanje vena vrata ("Stokesova ogrlica"), blijedi od cijanoze. Na pregledu su interkostalni prostori izglađeni.

Komplikacije perikarditisa

U slučaju eksudativnog perikarditisa moguće je razviti akutnu srčanu tamponadu, au slučaju konstrikcijskog perikarditisa dolazi do poremećaja cirkulacije: pritiska na eksudat šupljih i jetrenih vena, desnog atrija, što komplicira ventrikularnu dijastolu; razvoj lažne ciroze jetre.

Perikarditis uzrokuje upalne i degenerativne promjene u slojevima miokarda u blizini izljeva (mioperikarditis). Zbog razvoja tkiva ožiljka, fuzija miokarda se promatra s obližnjim organima, prsima i kralježnici (mediastino-perikarditis).

Dijagnoza perikarditisa

Pravovremena dijagnoza upale perikarda je vrlo važna, jer može predstavljati opasnost za život pacijenta. Takvi slučajevi uključuju stiskanje perikarditisa, perikardni izljev s akutnom srčanom tamponadom, gnojnim i tumorskim perikarditisom. Potrebno je dijagnosticirati dijagnozu s drugim bolestima, uglavnom s akutnim infarktom miokarda i akutnim miokarditisom, kako bi se utvrdio uzrok perikarditisa.

Dijagnoza perikarditisa uključuje prikupljanje anamneze, pregled bolesnika (sluh i udaranje srca), laboratorijske pretrage. Opći, imunološki i biokemijski (ukupni protein, frakcije proteina, sijalne kiseline, kreatin kinaza, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE stanice) provode se radi razjašnjavanja uzroka i prirode perikarditisa.

EKG je od velike važnosti u dijagnostici akutnog suhog perikarditisa, početnom stadiju eksudativnog perikarditisa i adhezivnog perikarditisa (pri stiskanju srčanih šupljina). U slučaju eksudativne i kronične upale perikarda, opaža se smanjenje električne aktivnosti miokarda. PCG (fonokardiografija) bilježi sistolički i dijastolički šum, koji nije povezan s funkcionalnim srčanim ciklusom, i povremeno se pojavljuju visokofrekventne oscilacije.

Radiografija pluća je informativna za dijagnozu perikardijalnog izljeva (povećava se veličina i promjena siluete srca: sferna sjena je karakteristična za akutni proces, trokutasti - za kroničnu). Kada se nakupi do 250 ml eksudata u perikardijalnoj šupljini, veličina sjene srca se ne mijenja. Tu je oslabljena valovita kontura sjene srca. Sjena srca slabo je vidljiva iza sjene perikardijalne vrećice ispunjene eksudatom. Kod konstriktivnog perikarditisa vidljivi su neizraziti obrisi srca zbog pleuroperikardnih adhezija. Velik broj adhezija može rezultirati "fiksnim" srcem, koje ne mijenja oblik i položaj tijekom disanja i mijenja položaj tijela. Kada je "oklopljeno" srce obilježilo naslage vapna u perikardu.

CT prsnog koša, MRI i MSCT srca dijagnosticiraju zadebljanje i kalcifikaciju perikarda.

Ehokardiografija je glavna dijagnostička metoda za perikarditis, koja omogućuje otkrivanje čak i male količine tekućeg eksudata (

15 ml) u perikardijalnoj šupljini, promjene u pokretima srca, prisutnost adhezija, zadebljanje listova perikarda.

Dijagnostička punkcija perikarda i biopsija u slučaju perikardnog izljeva omogućuju proučavanje eksudata (citološki, biokemijski, bakteriološki, imunološki). Prisutnost znakova upale, gnoja, krvi, tumora pomaže u uspostavljanju ispravne dijagnoze.

Liječenje perikarditisa

Način liječenja perikarditisa odabire liječnik ovisno o kliničkom i morfološkom obliku i uzroku bolesti. Pacijent s akutnim perikarditisom pokazuje posteljinu prije spuštanja aktivnosti procesa. U slučaju kroničnog perikarditisa, režim je određen bolesnikovim stanjem (ograničenje tjelesne aktivnosti, dijetalna hrana: puna, djelomična, uz ograničenje unosa soli).

Kod akutnog fibrinoznog (suhog) perikarditisa propisuje se pretežno simptomatsko liječenje: nesteroidni protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, indometacin, ibuprofen itd.), Analgetici za ublažavanje izražene boli, lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću i pripravke kalija.

Liječenje akutnog eksudativnog perikarditisa bez znakova kompresije srca u osnovi je isto kao kod suhog perikarditisa. Istodobno, obavezno je redovito strogo praćenje glavnih hemodinamskih parametara (BP, CVP, srčani indeks, indeksi srca i šoka, itd.), Volumen izljeva i znakovi razvoja akutne srčane tamponade.

Ako se perikardni izljev razvija u pozadini bakterijske infekcije, ili u slučajevima gnojnog perikarditisa, koriste se antibiotici (parenteralno i lokalno kroz kateter nakon drenaže perikardijalne šupljine). Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena. Za tuberkuloznu genezu perikarditisa koriste se 2-3 anti-tuberkulozna lijeka za 6-8 mjeseci. Drenaža se također koristi za uvođenje citostatika u perikardijalnu šupljinu u slučaju lezije tumora perikarda; za aspiraciju krvi i uvođenje fibrinolitičkih lijekova za hemoperikard.

Liječenje sekundarnog perikarditisa. Korištenje glukokortikoida (prednizon) pridonosi bržoj i potpunijoj resorpciji izljeva, osobito s perikarditisom alergijskog porijekla i razvojem vezivnog tkiva u pozadini sistemskih bolesti. je uključen u liječenje osnovne bolesti (sistemski eritematozni lupus, akutna reumatska groznica, juvenilni reumatoidni artritis).

Brzim povećanjem akumulacije eksudata (opasnost od srčane tamponade) izvodi se perikardijalna punkcija (perikardiocenteza) kako bi se uklonio izljev. Perikardijalna punkcija se također koristi za produženu resorpciju izljeva (uz liječenje dulje od 2 tjedna) kako bi se utvrdila njegova priroda i priroda (tumor, tuberkuloza, gljivice itd.).

Perikardijalna kirurgija se provodi u bolesnika s konstrikcijskim perikarditisom u slučaju kronične kongestije venske i srčane kompresije: resekcija područja ožiljaka promijenjenih perikarda i adhezija (subtotalna perikardiektomija).

Prognoza i prevencija perikarditisa

Prognoza je u većini slučajeva povoljna, s pravodobnim započinjanjem liječenja, sposobnost rada bolesnika se u potpunosti obnavlja. U slučaju gnojnog perikarditisa u nedostatku hitnih korektivnih mjera, bolest može biti opasna po život. Adhezivni (adhezivni) perikarditis ostavlja trajne promjene, jer kirurška intervencija nije dovoljno učinkovita.

Moguća je samo sekundarna prevencija perikarditisa, koja se sastoji od praćenja kardiologa, reumatologa, redovitog praćenja elektrokardiografije i ehokardiografije, rehabilitacije žarišta kronične infekcije, zdravog načina života, umjerenog tjelesnog napora.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Perikarditis - simptomi i liječenje bolesti, uzroci bolesti

U članku se raspravlja o razvoju perikarditisa. Opisane su manifestacije patologije, terapijske i dijagnostičke mjere.

Upala perikarda, nazvana perikarditis, javlja se rijetko. Može se razviti u bilo kojoj dobi, ali se češće dijagnosticira kod žena srednje i starije dobi. U slučaju perikarditisa, simptomi i liječenje su zbog stupnja oštećenja srčane vrećice.

Suština patologije

Što je srčani perikarditis, simptomi bolesti?

Perikarditis je kardiovaskularna bolest praćena upalnim procesom u srčanoj vrećici. Svrha vanjske ljuske je spriječiti širenje srca tijekom stresa i pomicanja organa. Klasifikacija perikarditisa je vrlo opsežna.

Tablica. Vrste perikarditisa:

• virusni perikarditis;
• bakterija;
• autoimuni;
• perikarditis kod bolesti srca;
• poremećaji metabolizma;
• tuberkuloze;
• traumatski;
• perikarditis s tumorskim lezijama membrane;
• zračenje, idiopatsko.

• Suha ili fibrinozna;
• eksudativna.

• akutni;
• kronični.

• serozna, serozno-fibrinska;
• gnojni;
• hemoragijskog;
• koji se raspada.

Također razlikovati primarne i sekundarne oblike patologije.

razlozi

Kao što je već spomenuto, perikarditis je polietiološka bolest, tj. Ima mnogo uzroka. Svi uzroci mogu se podijeliti u dvije skupine - zarazne i neinfektivne (aseptične). Infektivni perikarditis nastaje zbog infekcije tijela virusima ili bakterijama.

Uzroci aseptičnog perikarditisa mogu biti ozljede, razne bolesti, poremećaji metabolizma, maligne neoplazme, izloženost ionizirajućem zračenju. Tu su i idiopatski perikarditis s neobjašnjivim uzrokom nastanka.

Klinička slika

Simptomi perikarditisa povezani su s oštećenjem srčane funkcije. Ozbiljnost simptoma ovisi o vrsti upale. Kroničnom perikarditisu dijagnosticira se trajanje bolesti dulje od 6 mjeseci. Na samom početku razvoja bolest može biti asimptomatska.

Glavni simptomi kronične patologije:

• bol u srcu;
• umor pri naporu, praćen kratkim dahom i suhim kašljem;
• zadebljanje vena u vratu;
• oticanje udova;
• postupno gubljenje težine;
• bol u jetri i crijevima;
• dispepsija.

U ovom obliku, kao što je akutni perikarditis - simptomi su uzrokovani masovnom upalom i izraženiji su - akutna bol u donjem dijelu prsne kosti, vrućica, jaka kratka daha, kašalj, osjećaj nedostatka zraka, nizak krvni tlak, srčane aritmije.

I odrasli i djeca su osjetljivi na bolest. A ako simptomi perikarditisa kod odraslih pokazuju da su problemi sa srcem, kod djece su znakovi patologije često slični drugim problemima, primjerice, s poremećajima probave.

suho

Perikard se sastoji od dvije ploče - vanjske i unutarnje, između kojih postoji prostor. Normalno, susjedne površine tih listova su navlažene. Tijekom upale narušava se proizvodnja hidratantne tekućine, a između tih listova taloži se protein - fibrin.

Često s ovim oblikom akutne patologije, poput suhog perikarditisa, simptomi će biti blagi i bolest će ostati nezapažena.

Ali u većini slučajeva fibrinozni (suhi) oblik upale prati naglašene manifestacije:

• šivanje ili bol u području srca, otežano udisanjem, kašljanjem, u položaju na lijevoj strani;
• nedostatak zraka;
• suhi kašalj;
• mučnina, povraćanje zbog iritacije phrenic živaca;
• povećan umor;
• tjelesna temperatura niskog stupnja;
• zimice;
• znojenje.

Češće, suhi perikarditis završava spontanim oporavkom, ali se može pretvoriti u drugu vrstu upale ili dobiti teži tijek.

eksudativna

Jedan od oblika upalnog procesa, karakteriziran akumulacijom izljeva u perikardijalnoj vrećici. Na početku procesa, glavni prigovor je povlačenje boli i osjećaj težine iza prsne kosti.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi povezani s kompresijom drugih organa:

• kratak dah;
• napadi kašljanja;
• promukli glas;
• dilatacija safenskih vena;
• oticanje lica i udova.

Za eksudativni perikarditis infektivnog podrijetla karakteriziran groznicom, vrućicom, gubitkom težine, znojenjem. Ako je volumen izljeva velik, pacijent je prisiljen biti u sjedećem položaju, što mu blago ublažava stanje.

dijagnostika

Da bi dobili što potpunije informacije i postavili ispravnu dijagnozu, kardiolog koristi različite metode istraživanja:

1. Inspekcija. Palpacija i slušanje rada srca radi prepoznavanja znakova bolesti.
2. Elektrokardiografija. U prisustvu bolesti, kardiograf bilježi smanjenje srčanih impulsa.
3. Ehokardiografija - ultrazvuk (foto). Zabilježeno je zadebljanje listne ovojnice, procjenjuje se prisutnost izljeva i njegov volumen.
4. Opće kliničke analize. Za perikarditis je tipično povećanje razine leukocita i povećanje ESR-a. Promjene u kemijskom sastavu krvi ukazuju na kvar unutarnjih organa.

Također je potrebno razlikovati perikarditis od drugih srčanih bolesti (infarkt miokarda, miokarditis). Da biste to učinili, ponekad provesti dodatna istraživanja - CT, X-ray.

Metode liječenja

Taktika liječenja perikarditisa određena je razlozima koji su uzrokovali bolest, ozbiljnost njenog tijeka, prisutnost komorbiditeta, opće stanje bolesnika.

Glavne metode liječenja su:

• liječenje lijekovima - s ciljem uklanjanja uzroka i simptoma bolesti uz pomoć lijekova;
• kirurško liječenje - provodi se u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda ili u slučaju stvaranja komplikacija opasnih po život.

Bolničko liječenje je poželjnije kada je organiziran 24-satni nadzor. No, u slučaju blagog tijeka bolesti, ambulantno se liječenje može propisati obveznim posjetom poliklinici.

Kod perikarditisa nema posebnih zahtjeva za pridržavanje posebne prehrane. Preporučljivo je smanjiti potrošnju masne hrane, soli, tekućine. Korisno je u prehranu uvesti hranu bogatu proteinima i vitaminima. Potrebno je napustiti uporabu alkohola, jer ima negativan učinak na kardiovaskularni sustav i narušava djelovanje lijekova.

Nemojte samozdraviti, jer razvoj akutnih oblika bolesti može biti fatalan. Kako liječiti perikarditis srca može znati samo stručnjaka koji ima odgovarajuće iskustvo i znanje.

liječenje

Kada je potrebno liječenje perikarditisa srca, lijekovi se koriste za bilo koji oblik bolesti.

Tablica. Lijekovi za perikarditis:

http://cardio-help.ru/perikardit/perikardit-simptomy-i-lechenie-393

Perikarditis - simptomi, vrste, uzroci i liječenje perikarditisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku promatrat ćemo bolest srca kao što je perikarditis, i sve što je s njim povezano - simptome, znakove, uzroke, klasifikaciju, liječenje, narodne lijekove, prevenciju i druge informacije. Dakle...

Što je to perikarditis bolesti?

Perikarditis je bolest srca koju karakterizira upala vanjskog sloja, ili “vrećica”, u kojoj je srce zatvoreno.

Perikard (lat. Pericardium) - vanjska i gusta opna srca, ili vrećica, koja se sastoji od dva sloja - vlaknasta (vanjska) i serozna (unutarnja). Vanjski sloj zbog kratkih vezivnog tkiva vezanog za unutarnju površinu prsa. Unutarnji sloj se sastoji od 2 lista - visceralna (epikard) i parietalna, između kojih se nalazi perikardijalna šupljina ispunjena seroznom tekućinom (oko 25 ml u normi). Parijetalni list spojen vlaknastim slojem. Perikard štiti srce od vanjskih štetnih čimbenika (šokovi, udarci), sprječava prekomjerno istezanje miokarda, čime se poboljšava cirkulacija krvi u srcu.

Glavni simptomi perikarditisa su oštra bol u prsima, težina pri pokušaju dubokog udaha, lupanje srca, kratkoća daha, a uz infektivnu prirodu upale se javlja i vrućica.

Glavni uzroci perikarditisa su infekcije (osobito virusi i bakterije), posljedica infarkta miokarda, reumatizma, trovanja tijela, ozljeda.

Vrlo često perikarditis prati miokarditis (upala srčanog mišića - miokard).

Razvoj perikarditisa (patogeneze)

Glavna uloga u razvoju i patogenezi perikarditisa prvenstveno se odvija putem serozne tekućine koja ispunjava perikardijalnu šupljinu.

Dakle, upalni proces pridonosi nastanku suhog perikarditisa, kada je količina serozne tekućine normalna, ali poremećaji u djelovanju visceralnih i parijetalnih listova koji su uključeni u proizvodnju i apsorpciju tekućine već su formirani u perikardijalnim zidovima, regulirajući njegovu ravnotežu.

Nadalje, pojavljuje se eksudativni (efuzijski) perikarditis koji karakterizira postupna akumulacija u perikardijalnoj šupljini sve veće količine tekućine, koja tada postaje patološki eksudat. To je zbog činjenice da postoji prekomjerna proizvodnja izljeva, a apsorpcija je minimizirana ili potpuno odsutna, jer je perikardijalna membrana sa svojim listovima upaljena. Štoviše, upala visceralnih i parijetalnih listova često dovodi do njihovog prianjanja.

Ukupna upala perikarda popraćena je smanjenom apsorpcijom viška eksudata.

Upalni izljev može biti serozni, serofibrinski, gnojni ili hemoragični.

Neke bolesti (onkološka, ​​alergijska, tuberkuloza itd.) Mogu propustiti "suhu" fazu upale, zbog čega se patološka tajna odmah nakuplja u perikardijalnoj šupljini s pojavom bolesti.

Prekomjerno nakupljanje u perikardijalnoj šupljini upalnog eksudata dovodi do postupnog istezanja vanjskog (vlaknastog) sloja perikarda. Istodobno, zbog povećanja perikardijalne šupljine dolazi do kompresije miokarda, što dovodi do poremećaja u radu samog srca, jer se ne može u potpunosti opustiti uz povećanje intrakardijalnog tlaka. Još jednom se prisjećamo da je vlaknasti sloj vrlo gust sloj koji ne dopušta srcu za vrijeme opuštanja da nadiđe svoje područje djelovanja. U tom smislu, naravno, povećanje perikardijalne šupljine dovodi do kompresije sadržaja perikarda, tj. - samo srce.

Također je važno primijetiti da sporo povećanje količine efuzije u perikardijalnoj šupljini nije značajno izraženo u obliku hemodinamskih poremećaja, međutim, veliki višak eksudata često rezultira stiskanjem perikarda traheje, povratnog živca, jednjaka, plućnih i drugih tkiva u blizini srca, što je praćeno relevantne simptome.

Brzo nakupljanje efuzije u perikardiju dovodi do stiskanja srčanih komora i, sukladno tome, manjeg kapaciteta krvi u njima za vrijeme dijastole (opuštanje srca). Pretjerano stiskanje srčanih komora u perikarditisu naziva se srčana tamponada.

Tamponadu srca karakterizira odsustvo stagnacije krvi u plućima. To je zbog činjenice da kad se srčane komore slome u perikard, narušava se punjenje krvlju desne komore (dijastoličko punjenje), što uzrokuje stagnaciju krvi u venama krvotoka. Na plućnoj arteriji krv više nije dovoljna.

Navedeni razvoj događaja pomaže smanjiti veličinu predopterećenja lijeve klijetke, što također ne prenosi dovoljno krvi na organe i tkiva koja osjećaju neku vrstu “gladi”. Također je važno napomenuti da krv nosi kisik i hranjive tvari, tako da, ako se prekine normalna opskrba krvlju, "izgladnjeli" organi propadaju.

Tamponadu srca prati i izraženo cijeđenje šupljih vena, što dodatno pogoršava stanje cirkulacije krvi. Liječnici primjećuju da je u ležećem položaju došlo do kršenja izlijevanja krvi iz gornje šuplje vene, au sjedećem položaju - iz donje, u kojoj je poremećena bubrežna i portalna cirkulacija.

Perikarditis - ICD

ICD-10: I01.0, I09.2, I30-I32;
ICD-9: 420,90.

Perikarditis - simptomi

Nastup perikarditisa obično se javlja s minimalnim kliničkim manifestacijama, ili čak bez njih, što uvelike ovisi o obliku, brzini progresije i uzroku bolesti.

Prvi znakovi perikarditisa (simptomi suhog perikarditisa)

• Bolovi u srcu (često zrače u ruke, epigastrična područja ili trapezne mišiće), noseći akutnu ili paroksizmalnu, ponekad bolnu prirodu, sličnu napadu angine ili anginalnom statusu u infarktu miokarda, što ukazuje na "suhi" stadij perikarditisa koji se javlja zbog vlaknasti slojevi na visceralnim i parijetalnim listovima, koji počinju trljati između sebe;
• Bol u srcu se pogoršava ležanjem, dubokim disanjem, gutanjem, ili kašljanjem, ali u isto vrijeme može se povući u sjedećem položaju i plitko disanje;
• Blaga groznica, mala zimica;
• Opća slabost i težina u mišićima;
• Bolni sindrom ne može se ukloniti s lijekom "Nitroglicerin";
• Buka trenja između lišća perikarda kada slušamo rad srca;
• Među nespecifičnim simptomima može se prepoznati - kratkoća daha, suhi kašalj, palpitacije, osip na koži.

Važno je! Bolni sindrom može biti odsutan ili slabo izražen u raku, uremiji i tuberkulozi.

Glavni simptomi perikarditisa (simptomi perikardnog izljeva):

• Kada eksudativni perikarditis zarazne prirode promatrati - groznica, zimica, mučnina, blanširanje kože, moguće osip;
• Tjelesna temperatura je normalna, povišena ili visoka, ovisno o uzroku perikarditisa (s virusnim - povišenim, bakterijskim - visokim, alergijskim i reumatskim - obično normalnim);
• Opća slabost, slabost, umor;
• Neudobnost, a može biti i bol u području srca, osobito kada se pokušava duboko disati;
• Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi, ovisno o tkivu i organima koji sudjeluju u upalnom procesu: kratak dah (s tlakom perikarda na plućima), "lajanje" kašlja (pritisak na dušnik), promuklost (kontakt s povratnim živčanim grkom), oslabljen refleks gutanja ( disfalgija - u kontaktu s jednjakom).
• tahikardija;
• Nizak krvni tlak;
• Pacijent doživljava nelagodu u ležećem položaju, stoga pokušava više sjediti;
• Među nespecifične simptome može se razlikovati - oticanje kože u srcu, proširene vene u vratu (jedan od glavnih znakova zatajenja srca).

Perikarditis - komplikacije

Komplikacije perikarditisa su:

• Tamponada srca - stiskanje srca;
• Miokarditis, endokarditis;
• Zatajenje srca;
• Infarkt miokarda;
• moždani udar;
• Tromboza i tromboembolijske komplikacije;
• Smrt.

Uzroci perikarditisa

Glavni uzroci perikarditisa:

- Infekcija - virusi (gripa, rubeola, ospice, boginje, Coxsacke A i B, ECHO, polio, hepatitis A (HAV), B (HBV) i C (HCV), arbovirusi, adenovirusi, citomegalovirus, HIV, herpes, infektivna mononukleoza ), bakterija (Staphylococcus, Streptococcus, pneumokoka, legionela, Neisseria, Mycobacterium tuberculosis, klamidija, spirohete, riketsije, bakterije koje uzrokuju bolesti poput - bruceloze salmoneloze, dizenterije, tifus, tularemijom, antraksa, kuge i sl.), gljivice (aktinomicete, candida, aspergillus, blastomikoza, histoplazmoza, koke ioides, Actinomyces i dr.), paraziti (Trichinella), protozoa (tripanosomijaze, toksoplazmoza, shistosomijaza).

- Različite bolesti, od kojih su najčešći - alergije, reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, ateroskleroza, aneurizme, infarkt miokarda i njegove posljedice, angiitis, arteritis, recidiv, bolest, gihta, difterija, boginje, grimizna groznica, lajmska bolest, upala pluća, vaskulitis, bronhijalna astma, dječja paraliza, Lyellov sindrom, HIV infekcija, sifilis, maligni tumori (rak), sepsa i drugi.

- Alergijski i infektivno-alergijski uzroci - razvoj nastaje kao rezultat imunološkog odgovora na određeni patogen ili patološki faktor. To mogu biti - razni lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, oralni kontraceptivi, serumi), transplantacije organa, opekline.

- Trovanje tijela, kao i njegova alergijska reakcija na određene tvari - trovanje hranom, alkoholizam, trovanje živom i drugim metalima, pušenje, uremija, hipertireoza.

- Oštećenje srca tijekom ozljede, operacije, ozljede.

- metabolički poremećaji i hipovitaminoza.

- Postoje brojni čimbenici koji mogu postati "okidački mehanizam" za razvoj perikarditisa u pozadini gore spomenutih glavnih uzroka - hipotermija, stres, dehidracija, pothranjenost i izuzetno visoki fizički stres na tijelo.

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj srčane tamponade su hipovolemija i paroksizmalne tahiaritmije na pozadini akutnog perikarditisa.

Vrste perikarditisa

Klasifikacija perikarditisa je sljedeća:

prepušteno slučaju

Akutni perikarditis (trajanje do 6 mjeseci) karakterizira brz razvoj upale. Može se podijeliti na:

- Suhi perikarditis (fibrinozni) - praćen prisutnošću fibrina u perikardijalnoj šupljini, dok je serozna tekućina gotovo odsutna. To je zbog činjenice da limfne žile izbacuju seroznu tekućinu, a od tada fibrinski filamenti imaju gustu strukturu, ostaju u perikardijalnoj šupljini. Vlaknaste naslage i minimalna količina tekućine dovode do trenja između visceralnih i parijetalnih listova. Zbog toga pacijent osjeća bol u području srca i poteškoće s disanjem do punog prsa.

- Vypotnoy perikarditis (eksudativni) - u većini slučajeva je posljedica fibrinoznog stadija bolesti, popraćeno je otpuštanjem i pretjeranim nakupljanjem u perikardijalnoj šupljini srca polu-tekući ili tekući eksudat. Eksudatni eksudat može imati sljedeće tipove:

• serozni (tekući eksudat);
• serofibrinozni (mješavina tekućeg i polu-tekućeg eksudata)
• hemoragijski (izlučivanje krvi);
• gnojan.

Osim toga, eksudativni perikarditis može se pojaviti u sljedećim vrstama:

• Kod srčane tamponade - karakterizira prekomjerno nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini, što dovodi do kompresije srca i smanjene cirkulacije krvi;
• Bez tamponade srca.

Subakutni perikarditis (trajanje od 6 tjedana do 6 mjeseci) - karakterizira ga manje izražena klinička slika bolesti. Može se podijeliti na:

• Vypotnoy (eksudativni);
• Ljepilo (ljepilo);
• Stiskanje (konstriktivno), koje može biti sa i bez srčane tamponade.

Kronični perikarditis (koji traje više od 6 mjeseci) - karakteriziraju ga manje ozbiljni simptomi, kao i povremeni recidivi bolesti, uglavnom kada štetni čimbenici utječu na tijelo (prehlade, hipotermija, sekundarne infekcije, stres). Može se podijeliti na:

- ljepilo (adhezivno sredstvo) - popraćeno pojavom adhezija visceralnih i parenteralnih letaka, kao i tkiva koja okružuju srce - dijafragme, pleure, prsne šupljine itd. Može se podijeliti na:

• latentni - poremećaji u cirkulaciji su minimalni i ne nose uporni karakter;
• praćeni funkcionalnim poremećajima srčane aktivnosti;
• popraćeno adhezijama (fuzijom) - između listova perikarda i perikarda s pleurom i drugim tkivima;
• stiskanje s kalcifikacijom - popraćeno taloženjem kalcijevih soli na ploče ("oklopljeno srce"), koje se može pojaviti sa i bez srčane tamponade.
• stiskanje (konstriktivno) - popraćeno klijavošću perikardijalnih letaka s vlaknastim tkivom i njihovim kalcifikacijom, što kao posljedicu, zbog ograničenog punjenja krvnih komora srca, dovodi do razvoja venske kongestije;
• popraćeno širenjem perikardnih upalnih granuloma ("biserna kamenica").

Prema etiologiji:

Infektivni perikarditis koji se može podijeliti na:

• virusne;
• bakterija;
• gljivične;
• spirohetalnim
• rikecijske
• mikoplazme
• parazitski
• Protozoa.

Aseptični perikarditis, koji može biti:

• Perikarditis kod vaskulitisa i sistemskih bolesti vezivnog tkiva;
• Perikarditis, koji se razvija u bolestima organa s kojima dolazi do kontakta s perikardom;
• Perikarditis kod bolesti koje uključuju poremećaje metabolizma:
• Neoplastični perikarditis
• Traumatski perikarditis
• Radijacijski perikarditis;
• Perikarditis s nejasnom patogenezom iu kombinaciji s raznim sindromima
• Idiopatski perikarditis

Prema obrazovanju:

• Primarni - razvoj se odvija kao samostalna bolest;
• Sekundarni - razvoj se javlja kao komplikacija drugih bolesti, na primjer, miokarditis, upala pluća.

Prema učestalosti upale:

• Ograničeno - lokalizirano u podnožju srca;
• Difuzni (žarišni);
• Ukupno - obuhvaća cijeli perikard.

Prema patogenetskoj varijanti:

• infekcija;
• Zarazne toksični;
• Alergijske (imunološke);
• Zarazne-alergijski;
• Toksični i alergijski.

Vrste perikarditisa ne-upalne prirode

• Hemoperikardij - karakterizira se nakupljanjem krvi u perikardijalnom prostoru, čiji uzrok može biti ruptura aneurizme, ozljeda srca;
• Hydropericardium - karakterizira akumulacija serozne tekućine u perikardijalnom prostoru, čiji uzrok može biti bolest s komplikacijom u obliku razvoja zatajenja srca;
• Hiloperikard - karakterizira akumulacija u perikardijalnoj šupljini chylous limfe;
• Pneumoperikardium - karakteriziran nakupljanjem plinova ili zraka u perikardijalnoj šupljini, što može biti uzrok povrede prsnog koša i samog perikarda;
• Ostale vrste - nastanak izljeva javlja se kod myxedema, gihta, uremije.

Dijagnoza perikarditisa

Dijagnoza perikarditisa uključuje:

• Anamneza, vizualni pregled pacijenta, slušanje srca i perkusije;
• Potpuna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Imunološki test krvi;
• PCR reakcija;
• Elektrokardiografija (EKG);
• Ehokardiografija (EchoCG);
• Rendgenska snimanja (X-ray);
• Magnetna rezonancijska terapija (MRI);
• Kompjutorska tomografija (CT);
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• angiografija;
• Višestruka kompjutorizirana tomografija (MSCT) ili koronarna angiografija;
• Također, u slučaju efuzivnog oblika bolesti, može se uzeti punkcija i perikardijalna biopsija.

Liječenje perikarditisa

Kako liječiti perikarditis? Liječenje, taktika liječenja i izbor lijekova za perikardnu ​​bolest izravno ovise o obliku, vrsti i uzroku bolesti. Primjerice, antivirusni lijekovi koriste se za virusni perikarditis, antibiotike za bakterijske lijekove, antimikotske lijekove za gljivičnu uporabu, a njihova unakrsna primjena neće pomoći, tj. antibiotici za viruse neće pomoći, ali mogu zakomplicirati tijek bolesti i uzrokovati brojne nuspojave.

Stoga, liječenje perikarditisa s lijekovima počinje tek nakon temeljite dijagnoze, a ne preporuča se koristiti lijekove po vlastitom nahođenju! Naravno, ako vam Gospodin sam kaže što piti, onda da, i tako, budite izuzetno oprezni!

Liječenje perikarditisa uključuje:

1. Način rada
2. liječenje lijekovima (konzervativno liječenje);
3. Dijeta
4. Kirurško liječenje;
5. Prevencija komplikacija bolesti.

1. Način rada

Svi bolesnici sa sumnjom na perikarditis podliježu obveznoj hospitalizaciji.

Preporuča se mirovanje, bolesnik treba biti ograničen na fizičku aktivnost.

Obvezna je kontrola razine arterijskog i venskog tlaka, srčane frekvencije (HR).

Također, za pravovremenu dijagnozu izljeva u perikardiju prikazane su ponavljane ehokardiografske studije.

2. Liječenje lijeka perikarditisa

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

2.1. Antiinflamatorna terapija

Akutni perikarditis bez prisutnosti patološkog izljeva, kao i bez pridruženih bolesti, ne zahtijeva specifično liječenje. U ovom slučaju, liječenje obično uključuje protuupalno liječenje.

Protuupalna terapija za perikarditis se koristi za ublažavanje upalnog procesa u perikardijalnoj šupljini i uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i, ako je potrebno, hormona (glukokortikoida).

Među lijekovima iz skupine NSAR mogu se razlikovati - "Diklofenak" (dnevna doza od 100-200 mg), "Ibuprofen" (dnevna doza od 400-800 mg), "Indometacin" (svakih 6-8 h na 25-50 mg), "Acetilsalicilna kiselina "," Movalis. "

Glukokortikoidi se koriste kod teškog bolnog sindroma, kada NSAID lijekovi ne zaustavljaju upalni proces, kao i za autoimune akutne procese, alergijski perikarditis i perikardijalne upale, praćene teškim tijekom bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus i polimizitis). Istovremeno se virusna idiopatska priroda bolesti suzdržava od uporabe glukokortikoida.

Među glukokortikoidima može se identificirati - "deksametazon", "prednizolon".

Dnevna doza i trajanje primjene HA ovise o uzroku i prirodi bolesti, kao io prisutnosti popratnih bolesti. Općenito, intenzivni bolni sindrom obično se zaustavlja s dnevnom dozom od 40-60 mg tijekom 5-7 dana, nakon čega se doza smanjuje, sve dok se lijek potpuno ne prekine.

U prisutnosti alergijskog faktora upale perikarda, na primjer, kod medicinskog perikarditisa mogu se propisati antihistamini - Suprastin, Tavegil.

Primjena protuupalne terapije obično poboljšava zdravlje osobe, uklanja natečenost i stabilizira otkucaje srca.

2.2. Normalizacija metabolizma

Upalne bolesti često su popraćene metaboličkim poremećajima (metabolizmom), stoga njihovo liječenje često uključuje normalizaciju metaboličkih procesa.

Za normalizaciju metabolizma se obično propisuje - "Riboxin", adenozin trifosfat (ATP), kalij lijekovi ("Asparkam", "Panangin", "kalij orotat").

2.3. Antimikrobna terapija

Kada je pacijent primljen u medicinsku ustanovu, pacijentu se odmah poduzima niz testova kako bi se utvrdila ne samo priroda upalnog procesa, nego i prisutnost infekcije u tijelu.

U slučaju otkrivanja infektivnih mikroorganizama, ovisno o vrsti mikroba, propisuju se različite skupine antimikrobnih lijekova, od kojih su najčešće antivirusni, antibakterijski i antifungalni.

Antivirusni lijekovi za perikarditis - propisani su u slučaju da je uzrok bolesti virusna infekcija. Međutim, potrebno je pojasniti da antivirusna terapija protiv određenih vrsta virusa podrazumijeva samo stimulaciju rada imunološkog sustava, opću terapiju jačanja, prevenciju komplikacija bolesti, tj. nema lijeka za njih.

Među antivirusni lijekovi mogu se identificirati - "Anaferon", "Viferon", "aciklovir", "Rimantadin", "Interferon", "Ganciclovir", "Foscarnet", "Neovir".

Antibiotici za perikarditis - propisani su ako je uzrok bolesti postao bakterijska infekcija. Bakterijski perikarditis je u pravilu praćen upalom pluća, gnojnim žarištima, sepsom. Zapamtite, antibiotici neće pomoći u borbi protiv virusa i gljivica!

Među antibioticima može se izolirati - cefalosporinske ( „liječenih ceftriaksonom” „cefotaksim” „cefiksim”), peniciline ( „ampicilin”, „Augmentin”, „oksacilin”) fluorokinoloni ( „ofloksacin”, „ciprofloksacin”, „levofloksacin”), makrolidi (Sumamed, Eritromicin, Clarithromycin, Roxithromycin).

Antibiotici za perikarditis mogu se koristiti ne samo parenteralno, već i kroz kateter, kao i pranje, u kombinaciji s furacilinom, koji se provodi nakon punkcije perikarda, ako sadrži gnoj koji se ne može zaključiti na druge načine.

Ako je potrebno, liječnik može propisati uporabu kombinacije nekoliko antibakterijskih lijekova.

Lijekovi protiv gljivica - propisani su u slučaju da je uzrok bolesti bila gljivična infekcija.

Među antimikotičnim lijekovima može se identificirati - "Meropenem", "Amphotericin B", "Amikatsin", "Flucytosine".

U slučaju perikarditisa uzrokovanog mikobakterijom tuberkuloze propisana je kombinirana terapija protiv tuberkuloze, koja uključuje uporabu sljedećih lijekova - izoniazid, pirazinamid, rifampicin itd., Ali samo u kombinaciji s glukokortikoidima. U ovom slučaju potrebno je suzdržati se od primjene antibiotika mogu uzrokovati brojne komplikacije perikarditisa.

Tijek antimikrobne terapije se zaustavlja ako pacijent ima trajnu remisiju bez komplikacija, a to potvrđuju i laboratorijski pokazatelji.

2.4. Detoksikacijska terapija

Terapija detoksikacijom se koristi za uklanjanje produkata vitalne aktivnosti infekcije iz tijela, kao i mikroba koji su zapravo mrtvi zbog antimikrobne terapije. Inače će te tvari otrovati tijelo i uzrokovati simptome trovanja (trovanja), praćene vrućicom, mučninom, nedostatkom apetita, povraćanjem i drugima.

Terapija detoksikacije uključuje:

• Obilno piće (samo izvan akutnog stadija bolesti) - najmanje 1,5-2 litre vode dnevno;
• Uporaba detoksikacijskih lijekova - "Atoxil", "Albumin".
• U teškim situacijama mogu se propisati transfuzije plazme i hemosorpcija.

Liječnik također može propisati antagoniste aldosterona, koji imaju sposobnost blokiranja receptora aldosterona, čime se olakšava ubrzana eliminacija metaboličkih produkata natrija, klora i vode. Antagonisti aldosterona također smanjuju ispiranje kalija i ureje u bubrezima, imaju diuretska i antihipertenzivna svojstva.

Među antagonistima aldosterona može se identificirati - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Simptomatska terapija

Za normalizaciju djelovanja imuniteta propisana je imunokorjektivna terapija koja uključuje - plazmaferezu, pulsnu terapiju interferonskih induktora i glukokortikoida.

Diuretici (diuretici) - “furosemid”, “Dichlothiazide”, “Diacarb” koriste se za uklanjanje nadutosti i uklanjanje viška tekućine iz tijela.

Srčani glikozidi (biljni lijekovi) - Adonizid, Cordigit, Digoxin, Korglikon, Tselanid, Đurđevak ili Adonis mogu se propisati za normalizaciju rada srca, prevenciju aritmije i razvoj zatajenja srca.

Da bi se stabilizirala hemodinamika (vraćanje sistemskog arterijskog tlaka i moždanog udara) intravenski, ubrizgano je 300-500 ml plazme, 0,9% otopine natrijevog klorida, koloidne otopine, inotropnih lijekova (Dobutamin, Digoxin).

Uz simptome dehidracije (dehidracije) ili hipovolemije (smanjenje količine cirkulirane krvi) mogu se propisati intravenske tekućine.

Kod kroničnog perikarditisa s čestim recidivima, kada NSAIL i glukokortikoidi nisu pronašli svoju učinkovitost u terapiji, propisan je kolhicin (početna doza od 2 mg dnevno tijekom 1-2 dana, nakon smanjenja doze na 1 mg dnevno).

3. Dijeta za perikarditis

Perikardijalna prehrana sastavni je dio liječenja perikardijalne upale.

Glavno pravilo u prehrani za bolesti srca je - ograničavanje uporabe soli.

Osim toga, zabrana je uporaba - masne, pržene, začinjene, slane, začinjene, dimljene i instant hrane.

U slučajevima bolesti kardiovaskularnog sustava obično se koristi klinička prehrana koju je razvio M. Pevzner - dijeta br. 10 i 10a.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje perikarditisa koristi se u slučaju utvrđivanja opasnosti za ljudski život, kao i pojave brojnih komplikacija bolesti.

Indikacije za operaciju su:

• Pojava tamponade srca, otporna na konzervativne metode liječenja;
• Prisutnost gnojnog eksudata u perikardijalnoj šupljini;
• Prisutnost tumora u perikardijalnoj šupljini;
• Brzo nakupljanje u perikardijalnoj šupljini patološke tekućine;
• Nepostojanje pozitivnog rezultata liječenja lijekovima;
• Početak simptoma, unatoč konzervativnim metodama liječenja;
• Pojava znakova zatajenja srca.

Kirurški tretmani mogu biti:

• Perikardiocenteza (perikardijalna punkcija) - koristi se za uklanjanje prekomjerne količine izljeva iz perikardijalne šupljine, kao i za ispiranje šupljine kada sadrži gnojni sadržaj;
• Perikardiektomija - uklanjanje gornje perikardijalne membrane.
• Thoractomy - kirurški otvor pterygoidne stanice kako bi se dobio pristup operaciji srca.

Liječenje perikarditisa narodnih lijekova

Važno je! Prije korištenja folk lijekova za perikarditis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Igle. 5 tbsp. žlice borove iglice od bora, smreke, jele ili smreke ulijte 500 ml kipuće vode, stavite alat na polaganu vatru i kuhajte 10 minuta. Nakon što ostavite sredstvo za inzistiranje 8 sati, umotajte ga, procijedite i uzmite 100 ml 4-5 puta dnevno.

Naušnice od breze. Napunite posudu od 2/3 litre velikim brezinim naušnicama, napunite ih votkom do vrha posude, zatvorite poklopac kaprona i stavite ga na dva tjedna da se ulije. Potrebno je prihvatiti sredstva na 20 kapi, 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Zbirka broj 1. Sakupiti iz 3 dijela cvjetova gloga, 3 dijela močvarne trave, 3 dijela trava i 1 dio cvjetova kamilice. Sve temeljito promiješajte i 1 tbsp. žlicu uliti čašu kipuće vode. Ulijte proizvod 8 sati, procijedite i uzmite 100 ml 3 puta dnevno, nakon obroka.

Zbirka broj 2. Sakupite 2 dijela voća od anisa i jedan dio trave stolisnika, listove matičnjaka, korijenje i rizome valerijane. Sve temeljito promiješajte i 1 tbsp. žlicu uliti čašu kipuće vode. Uliti oko 30 minuta, procijediti i piti tijekom dana, u 2-3 doze.

Balzam. U tamni kontejner dodajte slijedeće tinkture: svaka po 200 ml (tinktura listova troslojnih listova, breza, adonis i plod gloga), svaka po 100 ml (tinktura biljke trava, šparoga, oranji korijen, korijen valerijane, pupoljci i korijeni bubrega crna topola) i 400 ml tinkture korijena livade. Pijte rezultat infuzije potrebno 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno, 20 minuta prije jela.

Različak. Sljedeća tinktura dobro radi za reumatski perikarditis. Za njegovu pripremu potrebno je 1 tbsp. žlica cvjetova plavog cvijeta ulijte 100 ml 70% alkohola, pokrijte poklopcem i stavite na stranu 12 dana. Morate piti tinkturu 20 kapi 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Tijek liječenja je do potpunog oporavka.

Šipak s medom. Ovaj alat je dobro pomaže u liječenju perikarditisa, koji se pojavio na pozadini gripe i drugih zaraznih bolesti. Za njegovu pripremu potrebno je ulijte 1 čajnu žličicu zgnječenog šipka u termosicu i prelijte preko 500 ml kipuće vode. Dalje, staviti na stranu alat za 8-10 sati inzistirati, procijediti, dodati ga 1 žlica. žlicu meda i piti 3 puta dnevno, pola čaše.

Prevencija perikarditisa

Prevencija perikarditisa uključuje:

• Pravovremen pristup liječniku zbog bolova u srcu, zaraznih bolesti;
• Uravnotežena prehrana uz uporabu proizvoda obogaćenih vitaminima i mikroelementima, kao i odbacivanje štetnih namirnica;
• Prevencija hipovitaminoze;
• Prevencija akutnih respiratornih infekcija ARD;
• Izbjegavanje hipotermije;
• Izbjegavanje stresa;
• Korištenje lijekova samo nakon savjetovanja s liječnikom, osobito antibakterijski.

http://medicina.dobro-est.com/perikardit-simptomyi-vidyi-prichinyi-i-lechenie-perikardita.html