rekao je: 3/16/2007 01:57

Sport u BC i NYAK

Bok
Još nema mnogo pitanja: D
Ali samo je potrebno napraviti ovu stranicu.

Sredinom prošle godine dobio sam krunu. stanje je u osnovi normalno. Ja radim prevenciju.

Recite mi, je li moguće igrati sport? posebno se odnosi na nogomet i bicikl. Hoće li se to pogoršati? Čula sam različita mišljenja pa pitam.

Guardian je rekao: 03/03/2007 08:20

Re: Sport s Crohnovom bolesti

Sredinom prošle godine dobio sam krunu. stanje je u osnovi normalno. Ja radim prevenciju.

Recite mi, je li moguće igrati sport? posebno se odnosi na nogomet i bicikl. Hoće li se to pogoršati? Čula sam različita mišljenja pa pitam.

1,5 mjeseci) i u ovom trenutku preporučuje se suzdržavanje od bilo kakve ozbiljne tjelesne aktivnosti. [Pitao sam ga mogu li vježbati u teretani (jer sam počeo ići u teretanu prije dolaska u bolnicu)]

Nakon tretmana utvrđeno je da je aphta gotovo nestala (upala i rijetki bolovi). Tada sam ga opet pitao o mogućnosti odlaska u teretanu, bazen, rolanje i biciklizam. Na što je on odgovorio (doslovno): "Da, sve je to moguće, ali samo ne postavljaj zapise."

tj ako kruna nije u akutnoj fazi, onda tjelesno obrazovanje neće boljeti. Na kraju, ovdje na forumu je tema o poznatim osobama s Crohnovom bolesti - tako da postoje sportaši. Ljudi s krunom čak su osvojili Olimpijske igre. Pisat ću o tome.

Jedino što bih želio dodati je da sam susreo slične rasprave na forumima na engleskom jeziku o Crohnovoj bolesti i tamo su ljudi napisali da tijekom pogoršanja Crohnove bolesti, čak i trčanje može pogoršati bol i sve druge manifestacije. Ali tijekom remisije fizička kultura nikome ne šteti.

Zapravo, bolje je o tome razgovarati s liječnikom. Sve ovisi o konkretnoj situaciji.

http://kronportal.ru/forum/showthread.php/2-%D0%A1%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82-%D0%BF%D1%80%D0%B8- % D0% 91

Ulcerozni kolitis: uzroci, klasifikacija, simptomi i dijagnostičke metode

Ulcerozni kolitis (UC) je patologija velike crijeva koja se očituje upalom i ulceracijom zidova. Prema statistikama, bolest se javlja u 5 - 8% stanovništva Ruske Federacije. Žene su 30% češće pogođene nego muškarci iste dobne skupine. Adolescenti, mladi ljudi mlađi od 25 godina i osobe od 55 do 65 godina su najranjivije na ovu patologiju.

Uzroci i oblici

Moderna medicina nije uspjela otkriti etiologiju UC-a, iako patogeneza uključuje genetski određene i imunološke čimbenike. "Obitelj" bolesti također se prati kada obitelji ili krvni srodnici pate od ulceroznog kolitisa.

U 54% slučajeva bolest zahvaća rektum i sigmoidni debelo crijevo, u 28% slučajeva dijagnosticira se lijeva lezija kolona, ​​au 18% bolesnika - pankolitis (ukupna lezija crijevnog trakta).

Kod djece do tri godine, bolest se češće izražava na desnim dijelovima debelog crijeva. Stupanj aktivnosti ulceroznog kolitisa određuje se procjenom težine simptoma i promjenom laboratorijskih parametara.

Bolest se obično klasificira:

• uzimajući u obzir tijek bolesti, razlikuju se akutni, kronični i rekurentni ulcerozni nespecifični kolitis;
• prema težini simptomatske slike. Postoje 3 oblika: laka, srednja, teška;
• lokalizacija: ulcerativni proktitis i proktosigmoiditis (distalni kolitis), UC s lijeve strane, ukupno, regionalno.

Ponekad se bolest pojavljuje u munjevitom obliku. To je opasno stanje koje može dovesti do fatalnog (fatalnog) ishoda kao posljedice perforacije (rupture) crijevnog zida ili nastanka megakolona - toksičnog povećanja crijevne masti.

Simptomi i dijagnoza

U simptomatskoj slici UC uobičajeno je razlikovati crijevne i extraintestinalne manifestacije. Od simptoma poremećaja crijeva pacijenti su najčešće poremećeni proljevom. Izmet ima tekuću ili kašastu konzistenciju. U fekalnim masama može se vizualizirati gnojidna smjesa, velika količina sluzi i krvi.

Proljev je popraćen boli koja je rezanje ili bol u prirodi. Bol se nalazi u lijevoj polovici trbušne šupljine bolesne osobe. Bolesnici se žale na distenziju trbuha, au teškim slučajevima na febrilna stanja kao posljedicu povećanja tjelesne temperature. S progresijom patologije primjetno je značajno smanjenje tjelesne težine. Brzi gubitak težine javlja se iz dva razloga: gubitka apetita i smanjene apsorpcije hranjivih tvari u crijevima.

Do 20% pacijenata pati od ekstraintestinalnih manifestacija bolesti. Često se pojavljuju:

• kožne promjene u obliku eritema nodosum ili pyoderma gangrenosum;
• stomatitis koji se slabo liječi i često nosi ponavljajući tijek;
• oftalmološke bolesti: uveitis, iritis, iridociklitis, skleriti, episkleriti;
• zglobne i koštane patologije: sakroilitis, artritis, spondilitis, osteomalacija, osteoporoza, itd.
• bolesti krvnih žila. Najčešće dijagnosticiran vaskulitis;
• povrede sekrecije i izlučivanja žuči: sklerozirajući kolangitis.

Ulcerativni kolitis dijagnosticira se procjenom rezultata kolonoskopije. To je glavni dijagnostički postupak koji vam omogućuje da točno provjerite dijagnozu.

Tehnika omogućuje pregled unutrašnjeg lumena i zidova debelog crijeva. Alternativa kolonoskopiji može biti Rg-ispitivanje crijeva pomoću radioaktivne supstance barija, kompjutorske tomografije i irrigoskopije. Ovi postupci omogućuju vizualizaciju područja ulceracije crijevne stijenke ili sužavanje lumena zahvaćenog crijeva, određivanje stupnja promjena motiliteta itd.

Osim hardverske dijagnostike, pribjegavajte laboratorijskim istraživanjima. Najinformativniji će biti koprogram, test za skrivenu krv, bacposev. Test krvi otkriva sliku nespecifičnog upalnog procesa. Rezultati biokemijskih ispitivanja krvi mogu odrediti stupanj disfunkcije probavnog sustava i funkcionalne abnormalnosti.

Ako je tijekom kolonoskopije gastroenterolog odlučio provesti biopsiju (komad tkiva iz najugroženijih dijelova crijeva), tada se u laboratoriju provodi histološka analiza kako bi se isključila ili potvrdila malignost stanica.

Ukupni NUC: Simptomi i liječenje

Što je ukupni NUC, koji su simptomi i liječenje bolesti? Ukupni ulcerozni kolitis je ozbiljan, brzo kompliciran hemoragijskim i ortostatskim šokom. Kao posljedica trajne proljeva, dehidracija se razvija, što dovodi do značajnog pada krvnog tlaka (krvnog tlaka) do kolapsa.

S obzirom na činjenicu da uzroci bolesti nisu utvrđeni, liječenje bilo kojeg tipa ulceroznog kolitisa usmjereno je na ublažavanje upalnog fokusa i patoloških simptoma, te na prevenciju pojave komplikacija i egzacerbacija. Taktika promatranja bolesnika u aktivnoj fazi bolesti uključuje krvne testove za određivanje razine hemoglobina, ESR, broj leukocita, biokemiju (ukupne proteinske i proteinske frakcije). Učestalost uzorkovanja biomaterijala i laboratorijska dijagnostika: jednom u 7 dana, ako je pacijentu dijagnosticiran aktivan stadij, a kada se dogodi remisija, jednom u 30 dana.

lijekovi

Lijekovi izbora za terapiju lijekom su 5-aminosalicilna kiselina (5-ASA), kortikosteroidi, imunosupresivi (citostatiki). Sulfasalazin, salofalk i pentas su najčešće korišteni lijekovi u Ruskoj Federaciji od 5-ASA lijekova, metilprednizolon, prednizolon, hidrokortizon se koriste za hormonsku terapiju, 6-merkaptopurin, metotreksat, ciklosporin, azatioprin su iz imunosupresiva. Lijek sulfasalazin aktivno se koristi u obliku mikroklizera i rektalnih supozitorija.

Također, liječnik može propisati salazopirin.

Dugotrajna hormonska terapija često dovodi do ovisnosti. Smanjenje doze kortikosteroida može dovesti do pogoršanja bolesti.

Simptomatska terapija lijekovima uključuje:

• antidijarološki lijekovi: loperamid, difenoksilat, kodein, M-antikolinergici;
• anestetici;
• enzimi: mezim-forte, panzistal, enzistal, creon;
• antibiotici. Pripravci ove skupine propisuju se u prisutnosti pacijenta sa sekundarnim infekcijama, perianalnom upalom i septičkim komplikacijama. U nekim slučajevima, antibiotska terapija se provodi u kombinaciji s Trichopolumom, preparatima iz niza nitrofurana;
• gepatoprotektory;
• pripravci željeza. Oni se propisuju samo za niski hemoglobin, kada se dijagnosticira anemija.

Kod jake egzacerbacije, kada je simptomatska slika izražena što je moguće intenzivnije, prikazuje se imenovanje parenteralne prehrane. Ova vrsta terapije može brzo poboljšati stanje pacijenta, zaustaviti proljev, osloboditi se sindroma trovanja. Povratak u normalnu hranu javlja se odmah nakon normalizacije apetita i poboljšanja općeg stanja pacijenta.

Operacija: Vrste i rezultati

Ileoanalna anastomoza, proktocektomija i ileostomija najpopularnija su vrsta operacije ulceroznog kolitisa. Nakon provedene kvalitativne dijagnoze i procjene općeg zdravlja pacijenta, liječnik određuje volumen i vrstu predstojeće operacije. U pravilu se u razdoblju trajne remisije propisuje rutinska operacija. Potrebni su snažni argumenti za provedbu operacije u NUC-u. To uključuje:

• ukupnu leziju ili rupturu debelog crijeva;
• razvoj polipoza i / ili pseudopolipoze;
• nedostatak pozitivnih rezultata nakon lijekova;
• rizik od malignosti stanica crijeva;
• postoji jak bolni sindrom koji zahtijeva sustavno uzimanje lijekova protiv bolova;
• produljena trajna proljev;
• jake nuspojave terapije lijekovima.

U postoperativnom razdoblju propisane su rektalne supozitorije. Na primjer, Salofalk, svijeće koje sadrže metiluracil. Nakon uspješne operacije, pacijent može značajno povećati popis konzumiranih proizvoda, značajno uštedjeti novac na lijekovima, poboljšati kvalitetu života.

Kako bi se porazio NUC, čiji simptomi i liječenje zahtijevaju posebnu pozornost, treba primijeniti integrirani pristup, a lijekovi, narodni recepti i zdrava hrana trebaju biti uključeni u terapijsku shemu. Tek nakon neučinkovitosti ovih metoda, liječnik odlučuje o pitanju operacije.

Ulcerozni kolitis crijeva: dijetalna terapija, terapija vježbanjem i pučki tretman

Bez pridržavanja prehrambenih preporuka i posebne vrste prehrane, nemoguće je "poraziti" ulcerozni kolitis crijeva bilo kojeg oblika i lokalizacije, jer hrana može dovesti do pozitivnih rezultata liječenja, uzrokovati pogoršanje simptoma, izazvati bol u nadraženom crijevu. Za početak, obratite pažnju na opće prehrambene preporuke.

Postoji nekoliko:

• Kuhajte hranu u dvostrukom kotlu ili dobro kuhajte.
• Nemojte dopustiti grube povrede temperaturnog režima potrošenih proizvoda. I topla i hladna jela jednako su štetna.
• Obroci trebaju biti manje od pet.
• Dopušteno je do 19 sati.
• Kaša odgovara samo sluznici.
• Prije uporabe, proizvodi su dobro drobljeni ili obrisani.

Obično, dijetalna terapija počinje postom 24 do 48 sati. Nakon toga, obrok je zasićen proteinima što je više moguće, stoga je dopušteno bezmasno i dobro kuhano pileće meso bez kože, meso kunića, mlada teletina bez masnoće. Dodatno u medicinskoj prehrani uključuju:

• riba;
• kuhana piletina ili jaja prepelica jedan po jedan dnevno. U akutnom razdoblju koristite samo kuhani protein;
• suhi bezmasni keksi, tost od jučerašnjeg bijelog kruha. Pečeni proizvodi ne konzumiraju više od 100 grama u 24 sata;
• ne masni svježi sir. Punomasno mlijeko koristi se samo za kuhanje kaše, a jogurt - za preljev za salatu;
• povrće dobro prokuhati i protresti se;
• pića u obliku slabog crnog čaja, biljnih čajeva, ljekovite mineralne vode bez plina "
• fino sjeckani i dobro žvakani orasi. Imaju pozitivan učinak na zahvaćene stijenke crijeva;
• bezkiselinski plodovi. Primjerice, pire od jabuka slatkih sorti jabuka;
• slastice u obliku želea, voćnih napitaka, želea.

Ali sljedeći proizvodi i jela pripremljena od njih mogu pogoršati simptomatsku sliku bolesti:

• slatki buns, krema za tijesto, mekani i kruh od mekinja;
• alkohol, osobito suha vina, šampanjac, jaka alkoholna i / ili gazirana pića;
• tamna čokolada, grah, gljive;
• ječam, ječam, pšenični kruh;
• sirovo voće i povrće, šljive, suhe marelice;
• bilo koji sadržaj masti u majonezi, umaku;
• začini;
• kefir, vrhnje, punomasno mlijeko.

Kod ulceroznog kolitisa, pržena, masna, slana hrana, pikantni začini i marinade su strogo zabranjeni.

Primjer izbornika za pacijenta može izgledati ovako:

• Doručak: dobro kuhana heljdina ili rižina žitarica i slabi čaj. Jelo je lagano začinjeno domaćim maslacem.
• Drugi doručak: ne više od 50 grama kuhanog mladog mršavog mesa, žele od bezkiselinskog voća.
• Ručak: juha od povrća, kompot na bazi suhog voća.
• Vrijeme čaja: čaša nezaslađenog čaja s dva krekera srednje veličine.
• Večera: kotlić s pilećim prsima, čaša čaja.

Fizikalna terapija u borbi protiv bolesti

U slučaju ulceroznog kolitisa, teški fizički napori su zabranjeni, jer su sportski motori kategorički neprikladni za osobe s tom bolešću. U akutnom obliku bolesti najmanji preopterećenje može izazvati pogoršanje stanja pacijenta. No, od početka trajne terapijske remisije, pokazana je terapija vježbanjem. Provodi se kako bi se poboljšao psihofizički ton tijela, uspostavio rad gastrointestinalnog trakta, ojačali trbušni mišići, poboljšala imunološka obrana.

Vježbe se izvode samo u horizontalnom položaju, u kojem se normalizira abdominalni tlak. Ležati na leđima, savijati i rastezati tijelo, ljuljati se ravnim nogama, povlačiti koljena u želudac, izvode se "biciklizam". Ako se tijekom remisije javljaju opstipacije, nakon terapije vježbanjem dolazi do samo-masaže prednjeg trbušnog zida. Trbuh se masira u smjeru kazaljke na satu, što poboljšava peristaltičke pokrete i potiče kretanje fecesa u rektum.

Narodne metode

Dugo od ulceroznog kolitisa iritabilnog crijeva liječili smo narodnim lijekovima. Iscjelitelji savjetuju da pijete uobičajenu neslanu sirutku preostalu od proizvodnje sira. Za postizanje stabilne terapijske remisije može se uzimati propolis.

Evo nekoliko dokazanih i učinkovitih recepata:

• 200 grama sušene lubenice pilinga zaliti četiri šalice kipuće vode, pažljivo umotati, pustiti da inzistira dok se voda potpuno ne ohladi. Nakon filtriranja, uzmite pola šalice od 4 do 6 puta dnevno, po mogućnosti prije obroka.
• Deset grama ploda komorača nalijemo uz čašu kipuće vode i odmah stavimo u vodenu kupku. Kuhajte 15 minuta, zatim ohladite. Dobivena tekućina se dovede na izvorni volumen s prokuhanom vodom i pije trećinu čaše prije svakog obroka.
• Mi uzimamo 20 grama rizoma uspravne potentilje i trave planinara od zmija, cvjetova kamilice, velikog lišća bokvice, borovnice. Sastojci dobro promiješajte. Dalje, pripremiti kao čaj, za 1 žlica dovoljno čaša kipuće vode. Prihvatite tijekom dana.
• Stisnite sok od luka. Odmah nakon okretanja, uzmite 1 žličicu tekućine i popijte, možete je prethodno razrijediti vodom. Postupak se ponavlja 3 do 4 puta dnevno.
• Pripremite čaj od plodova Viburnum. Jednu žlicu bobičastog voća ulijemo čašom kipuće vode, posudu prekrijemo tanjurom i ostavimo da se dobro skuha. Pripremite plodove Viburnum može biti budućnost, jednostavno sušene bobice.

Posebno valja napomenuti da će folk terapija dovesti do trajne terapijske remisije, ako strogo slijedite prehrambene preporuke, ne preskočite zakazane preglede, redovito provodite liječenje lijekovima, ne dopustite izazovne čimbenike koji mogu uzrokovati pogoršanje kroničnog tijeka bolesti.

prevencija

Ulcerozni kolitis crijeva lako se sprječava ako se strogo poštuju preventivne mjere. Kvalitativna prevencija bolesti je pridržavanje dnevnog režima, u kojem je osiguran osmosatni san, redovita zdrava prehrana, primjerena vježba na otvorenom, moguća tjelesna kultura, jutarnja gimnastika.

Važno je izbjegavati stresne situacije, nestabilnost emocionalne sfere, oštra preopterećenja živaca. Stvrdnjavanje, redoviti preventivni pregledi, održavanje općeg zdravlja, pravodobno pokretanje liječenja upalnih žarišta u probavnom traktu jednostavni su, ali učinkoviti načini za smanjenje rizika od ulceroznog kolitisa.

http://med88.ru/kolit-kishechnika/jazvennyj/

Terapija tjelovježbom kod kolitisa

Bolesti crijeva uključuju manifestaciju kolitisa, karakteriziranu upalom sluznice debelog crijeva. Nepravilna prehrana i fiksni način života mogu izazvati egzacerbacije i bolove uzrokovane bolestima poput kolitisa. Posljedica ovog fenomena može biti kršenje funkcije defekacije (konstipacija ili proljev), moguće prisutnost boli. Razmatrana bolest isključuje teške fizičke napore i redovito vježbanje, ali se fizikalna terapija i gimnastika odvijaju u kompleksu liječenja.

Prije svega, pacijenti moraju formirati dijetu, slijediti dijetu i uzimati određene lijekove koji ublažavaju upale u gastrointestinalnom traktu, voditi fizikalnu terapiju.

Terapeutska vježba koristi se za kolitis s kroničnim oblikom, koji su popraćeni stagnacijom koprolita uzrokovanim poremećenom motoričkom funkcijom crijeva. Ne upuštajte se u fizikalnu terapiju tijekom razdoblja pogoršanja kolitisa. U ovom trenutku, vježbe i bilo koji sport su kontraindicirana!

Glavni zadatak terapije vježbanjem ove bolesti je sljedeći:

• normalizira neurohumoralnu regulaciju probave;
• eliminirati upalni proces;
• normalizira rad sekretorne i motoričke funkcije crijeva;
• poboljšati emocionalno i mentalno stanje osobe.

Tjelesna aktivnost s kolitisom

Pogoršanje bolesti eliminira svaku vježbu, jer i najmanja preopterećenja mogu dovesti do bolova i pogoršanja. No, tijekom razdoblja remisije bolesti, neintenzivne tjelesne aktivnosti u kompleksu terapije vježbanjem s kolitisom preporučuju se za jačanje imunološkog sustava i

Dobar učinak postiže se kao rezultat ispravno odabrane početne pozicije. Budući da je u uspravnom položaju, unutarnji abdominalni tlak u donjem dijelu trbuha raste, a subfrenički segment karakterizira prisutnost potencijalnog prostora gdje postoji negativan tlak. Pritisak u rektumu u stojećem položaju je 20 cm vode. Čl., Dok je u sjedećem položaju povećan, a vodoravni položaj može promijeniti parametar na 5 cm vode. Čl.

Tjelovježbenu terapiju karakteriziraju i pokreti u horizontalnom položaju, koji su vrlo korisni za kolitis. Kao rezultat, organi smješteni iznutra počinju se kretati prema gore, a donji dijelovi trbušne šupljine imaju negativan tlak. Takav položaj omogućuje da se odjeljci debelog crijeva nalaze na istoj razini i tako omoguće normalizaciju aktivnosti intestinalne motoričke aktivnosti.

Terapija tjelovježbom osobito je potrebna za atonični kolitis. U tom slučaju, fizički napor u svom kompleksu može poboljšati psihofizički ton tijela, poboljšati rad gastrointestinalnog trakta, ojačati trbušne mišiće. Za odabir određene vježbe treba konzultirati stručnjaka! Kako bi se uklonili colitis, gimnastika i vježbe terapija su jedan od glavnih metoda koje ne naškoditi tijelu. Da bi se vratila funkcija crijeva, preporučuje se svakodnevno vježbanje, dok se kružnim masažnim pokretima u trbuhu izvode u smjeru kazaljke na satu.

Sport s kolitisom

Sport tijekom ove bolesti je dopušten, ali u određenim razdobljima. Dakle, tijekom egzacerbacija, trebali biste isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, uključujući i terapiju vježbanjem. Čak i takav "amaterski" sport kao trčanje u ovom trenutku može izazvati krvarenje i opće pogoršanje zdravlja.

Kao preventivna mjera, sport s kolitisom je obavezan. Najbolji učinak za tijelo u ovom slučaju je plivanje. Ali govorimo o umjerenim aktivnostima koje ne predstavljaju prijetnju trenutnom zdravstvenom stanju. Pojedinačne sportove treba konzultirati sa svojim liječnikom.

Terapija tjelovježbom, gimnastika i umjerena tjelovježba za kolitis mogu dati pozitivne rezultate u slučaju pravilno odabranih vježbi, kao i njihovu pravovremenu provedbu. Uključuje vježbe s predmetima, hodanje, plivanje i igre koje pridonose poboljšanju općeg stanja osobe.

http://zhkt.guru/kolit-2/profilaktika-8/lfk-1

Vježba s nyakom

Vježba za ulcerozni kolitis

Dugo vremena imam nespecifični ulcerozni kolitis.

Došlo je do pogoršanja i remisije, sada u stanju remisije.

Postoji problem s prekomjernom težinom. Sa rastom od 1 m, 75 cm, težak mi je 108 kg. Razumijem da sam ja kriv za to, jer ne gledam svoju prehranu, ali čini se da se dijeta vratila u normalu, ali težina još nije izgubljena.

Pokušao napraviti bučice, bacio 5 kg. ali počelo je pogoršanje, naime, nekontrolirani česti callas, bilo je krvi, s gastroenterologom su postigli remisiju klistira salofalkom. je poboljšan.

Pokušao sam pobjeći, ali osjećao sam nelagodu u trbuhu, trostruku stolicu i neugodno nadutost. Prestao sam trčati, sve je bilo u redu.

Sada pijem tablete Mesacol 1600 mg svaki dan i 500 mg svijeća salofalk u subotu. i sunce

Želim povratiti svoj sklad, zdraviji, ali najvažnije, dodatnu težinu. kako ga ukloniti i ne zaraditi pogoršanje.

Ulcerozni kolitis

Posebno mjesto među bolestima debelog crijeva zauzimaju ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, koje su također praćene specifičnim kolitisnim proljevom. Ulcerozni kolitis je kronična bolest debelog crijeva s razvojem čireva u sluznicama i krvarenjima u pozadini rasprostranjene upale.

Uzroci ulceroznog kolitisa nisu poznati, ali egzacerbacije izazivaju fizičku prenapregnutost, stresne situacije. Češće su žene bolesne. Crijevne lezije mogu biti ukupne - po cijeloj dužini ili samo u odvojenom području. Uključivanje rektuma u patološki proces događa se gotovo stalno.

Pacijenti su obično poremećeni zbog trijade pritužbi: proljev, izbacivanje krvi iz fecesa, bol u trbuhu. Međutim, stolica je tipičan kolitis, ponekad se u stolici pojavljuje smjesa gnoja.

Opće stanje zdravlja je značajno poremećeno: gubitak apetita, apatija, gubitak težine, temperatura raste na 37,5-40 ° C. Bolest može biti vrlo teška, praćena krvarenjem iz čira, perforacijom crijevnog zida, peritonitisom, tumorom, sepsom, distrofijom unutarnjih organa. Tijek bolesti je višegodišnji, zahtijeva stalnu terapiju održavanja.

Kada rektormano - i kolonoskopija otkrila oticanje, crvenilo i pojačano krvarenje sluznice rektuma i drugih dijelova debelog crijeva, čireva i pseudopolipova. Biopsija sluznice potvrđuje dijagnozu. Kada irrigoskopii u naprednim slučajevima, debelo crijevo izgleda kao "vodovod". Krvni testovi pokazuju nespecifične znakove upale - povećanje broja leukocita, ubrzani ESR, smanjenje hemoglobina.

Tema: Sport u BC i NYK

Sport u BC i NYAK

Za sada nekoliko pitanja

I samo trebate napraviti ovu stranicu.

Re: Sport s Crohnovom bolesti

Poruka iz Gvatemale

Sredinom prošle godine dobio sam krunu. stanje je u osnovi normalno. Ja radim prevenciju.

Recite mi, je li moguće igrati sport? posebno se odnosi na nogomet i bicikl. Hoće li se to pogoršati? Čula sam različita mišljenja pa pitam.

Imam sličnu situaciju. U studenom 2006. godine otkrivena je Crohnova bolest, koja je još uvijek na krmi. Tada je liječnik propisao liječenje salofalk klistirama i tada je preporučio uzdržavanje od bilo kakve ozbiljne tjelesne aktivnosti.

Nakon tretmana utvrđeno je da je aphta gotovo nestala. Tada sam ga opet pitao o mogućnosti odlaska u teretanu, bazen, rolanje i biciklizam. Na to je odgovorio. ”. Da, sve je to moguće, ali ne postavljajte zapise. ”.

To jest, ako kronor nije u akutnoj fazi, onda fizička kultura neće boljeti. Na kraju, ovdje na forumu je tema o poznatim osobama s Crohnovom bolesti - tako da postoje sportaši. Ljudi s krunom čak su osvojili Olimpijske igre. Pisat ću o tome.

Jedino što bih želio dodati je da sam susreo slične rasprave na forumima na engleskom jeziku o Crohnovoj bolesti i tamo su ljudi napisali da je tijekom pogoršanja bolesti bio Crohn. čak i trčanje može pogoršati bol i sve druge manifestacije. No, tijekom remisije fizička kultura nikome ne šteti.

Zapravo, bolje je o tome razgovarati s liječnikom. Sve ovisi o konkretnoj situaciji.

Ulcerozni kolitis u djece

Ulcerozni kolitis kod djece je mnogo rjeđi nego u odraslih. Može se razviti u bilo kojoj dobi, čak iu prvim tjednima života. Češće bolesna djeca, rano prebačena na umjetno hranjenje.

Uzroci i simptomi bolesti u djece:

Mentalni stresovi, abdominalne modrice mogu biti izazovni faktori. Morfološke promjene u debelom crijevu kod djece u osnovi su iste kao u odraslih. Težak i umjeren tijek bolesti uočen je u oko 50% slučajeva, češće kod dječaka.

Početak bolesti kod većine djece je postupan ili subakutan. Akutni razvoj procesa bilježi se samo u 3% slučajeva. U budućnosti ulcerozni nespecifični kolitis dobiva kronični kontinuirani ili rekurentni tijek. Rijetka je struja munje s ubrzanom smrću.

Prvi simptomi bolesti su krv u stolici. ponekad bol u trbuhu i povećana stolica. Potpuni razvoj kliničke slike najčešće se javlja nakon 1-2 mjeseca.

Nakon prvih simptoma. Iz prehrane isključiti kravlje mlijeko, dimljeno meso, ograničiti ugljikohidrate.

Liječenje ulceroznog kolitisa u djece:

Lijek terapija se provodi prvenstveno sa salazosulfanilamidov droge. doze koje ovise o dobi djece. Nakon 7-10 dana, kada je stolica smanjena, krv iz stolice nestaje, doza se smanjuje za jednu trećinu; nakon primitka trajnog učinka, daljnje smanjenje doze provodi se svaka 2–3 tjedna. Tijek liječenja s blagim tijekom bolesti i umjerenom težinom je najmanje 2-3 mjeseca. s teškim - najmanje 6 mjeseci. U slučaju nedovoljnog učinka salazosulfanilamida dodatno se propisuju derivati ​​oksikinolina, a imunosupresivi se rjeđe koriste.

Steroidni hormoni propisuju se djeci vrlo rijetko, samo u odsutnosti učinka drugih lijekova. Biološki lijekovi koji doprinose normalizaciji crijevne mikroflore, prikazani su samo pacijentima s blagim oblicima bolesti.

Također se koriste vitamini, pripravci željeza se ubrizgavaju intramuskularno. Transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka namijenjena je djeci samo s vrlo teškim tijekom bolesti ili tijekom pripreme za operaciju. Koristite psiho - i biljni lijek.

Indikacije za planiranu kiruršku intervenciju su teške za ulcerozni nespecifični kolitis, praćen oštrim zaostajanjem u rastu, distrofijom, teškom anemijom i nedostatkom učinka konzervativne terapije. Proširenje indikacija za kirurško liječenje djece povezano je s rizikom od malignog procesa 15-20 godina od početka bolesti.

Kirurško liječenje ulceroznog nespecifičnog kolitisa u djece provodi se prema istim načelima kao i kod odraslih. Zbog činjenice da u djece, za razliku od odraslih, rektum je zahvaćen u manjoj mjeri od ostalih dijelova debelog crijeva, tijekom kolektomije može biti lijevo i primijenjena je ileorektalna anastomoza. Djeci je lakše da se podvrgnu ovoj operaciji, a većina ih ima praktičan oporavak.

Prognoza i prevencija:

Prognoza za blagu bolest i za većinu djece s umjerenim ulceroznim kolitisom u slučaju potpunog liječenja je relativno povoljna.

Moguća dugotrajna remisija. Kod teškog ulceroznog nespecifičnog kolitisa, a kod neke djece s umjerenom bolešću, čak iu slučaju dugotrajnog liječenja, uvijek postoji opasnost od pogoršanja.

Prevencija egzacerbacija je isključivanje alergijskih čimbenika, uključujući cijepljenje, u strogom pridržavanju prehrane, štedljivom načinu rada uz smanjenje fizičke aktivnosti.

Kako jesti kod ulceroznog kolitisa

Nespecifični ulcerozni kolitis je prilično opasna kronična bolest debelog crijeva, koja se nastavlja s razdobljima pogoršanja i relativnog blagostanja. Ova bolest je opasna zbog razvoja crijevnog krvarenja i anemije, jer postoji oštećenje čira u crijevnom zidu.

Prehrambene navike ulceroznog kolitisa ovise, naravno, o fazi bolesti i njezinoj ozbiljnosti. U akutnoj fazi bolesti, kada je pacijent u krevetu, preporuča se prehrana, najnježnija crijevna sluznica. Ugljikohidrati dobiveni u obliku šećera su ograničeni, a količina proizvoda s grubim biljnim vlaknima je minimizirana. Preporučena tekuća i pirea kaša od griz, brašno od žitarica, naribana riža. Također je vrlo dobro koristiti žitarice za bebe koje se razrjeđuju vodom.

Potrebno je povećati količinu proteinske hrane, jer se kod ulceroznog kolitisa gubi mnogo proteina kod krvarenja. Kako ne bi došlo do razvoja anemije i stvaranja krvi na odgovarajućoj razini, pacijent treba primiti bjelančevine, a prednost se daje proizvodima životinjskog podrijetla. Stoga, prehrana uključuje jela od nemasnih sorti mesa i ribe. Služe se u obliku parnog souffléa, knelea, mesnih okruglica ili pirea od krumpira.

Važan izvor proteina je kokošja jaja. Mogu ih skuhati na paru ili proteinski omlet, jaja se mogu kuhati u vrećici. Dozvoljeno je jesti do 2 jaja dnevno, ali ne više.

Od pića, prednost se daje slabom čaju bez šećera, biljnim izvarcima, kompotima i želeu od ne-kiselih sorti bobica i voća.

Kako se egzacerbacija smanjuje, kada se stanje pacijenta počne poboljšavati, dijeta se širi. Postupno uključuje sve više i više proizvoda. I, u načelu, hrana za ublažavanje pogoršanja ulceroznog nespecifičnog kolitisa odgovara onoj koja se preporučuje za pogoršanje kroničnog enteritisa i kolitisa. No, dopune su napravljene. Budući da pacijent gubi bjelančevine pri krvarenju i prijeti mu anemija, u hranu su uključene i namirnice bogate krvnim tvarima i vitaminima. Što su ti proizvodi? To su jetra, goveđi jezik, crveni i crni kavijar, orasi, morska riba, masni sir i blagi sir. Postupno povežite povrće i voće kao nezamjenjiv izvor biljnih vlakana i vitamina.

U teškom tijeku akutne faze ulceroznog kolitisa, dijetetičari nude takozvanu elementarnu prehranu. Omogućuje maksimalno očuvanje osjetljive sluznice i daje joj mogućnost oporavka.

Ova dijeta se ne sastoji od proizvoda, već već od gotovih hranjivih tvari: aminokiselina, glukoze, vitamina, minerala, pektina itd. Tako da crijevo ne mora biti napeto. Svi oni mogu biti apsorbirani u gornjim dijelovima tankog crijeva, što omogućuje istovar donjih dijelova tankog i debelog crijeva.

Međutim, ova dijeta se koristi samo u zdravstvenim ustanovama, gdje postoje te posebne hranjive tvari. Stoga morate surađivati ​​s liječnikom koji provodi liječenje.

Izvor: Natalia Kurbatov Bolesti želuca i crijeva. Najbolji recepti tradicionalne medicine od A do Z "

Izvori: www. consmed. ru, www. medkurs. ru, kronportal. ru, medkarta. com, slavutych. org. UA

Još nema komentara!

Korisno je znati

Koliko kilograma se može povećati tijekom ulceroznog kolitisa

№ 2 735 Kirurg 27.09.2012. Pozdrav, liječnik. Operiran sam 13. rujna kako bih uklonio žučni mjehur laproskopijom. Reci mi koliko.

Kako izliječiti kronične crijevne kolitis folk lijekova

Najučinkovitiji načini liječenja tako ozbiljne bolesti kao što su ulcerativni kolitis su upravo sredstva alternativne medicine.

Liječenje akutnog crijevnog kolitisa u odraslih

Postoje dva oblika ove bolesti: akutni kolitis - teški grčevi i bolovi u trbuhu, mučnina i slabost.

http://rakprotiv.ru/fizicheskie-nagruzki-pri-nyak/

Vježba za ulcerozni kolitis

Autor - Elina Alexandrovna Kondrashina

Gastroenterolog-konzultant u gradskom centru za dijagnostiku i liječenje upalnih bolesti crijeva na temelju St.

Izvanredni profesor Odjela za gastroenterologiju i prehranu u Državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko strukovno obrazovanje u St. I.I.Mechnikova "

uvod

Kakve osjećaje ljudi obično imaju kada prvi put saznaju za svoju bolest - ulcerozni kolitis? Jedan pokriva zbunjenost, strah i očaj. Drugi, shvaćajući da simptomi koji ga uznemiravaju nisu patologija raka, naprotiv, previše je pametan u vezi svoje bolesti i ne daje mu odgovarajuću važnost. Razlog ovakvog stava pacijenata prema njihovoj bolesti leži u nepoznatom i nedostatku potrebnih informacija.

Često liječnici nemaju dovoljno vremena i potrebnog znanja da pacijentu detaljno kažu o njegovoj bolesti, da daju iscrpne odgovore na pitanja koja prirodno proizlaze iz pacijenta i njegovih rođaka. Nedostatak znanja o suštini ulceroznog kolitisa, njegovim pojavama, posljedicama, potrebi za potpunim pregledom, suvremenim terapeutskim i kirurškim sposobnostima negativno utječu na rezultate liječenja.

Ulcerozni kolitis je ozbiljna kronična bolest. Uz nepovoljan razvoj može ugroziti život pacijenta, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i invaliditeta. Bolest zahtijeva dugotrajno kompetentno liječenje s individualnom selekcijom lijekova i medicinsko promatranje ne samo u bolnici, već iu uvjetima poliklinike ili ambulante specijaliziranog centra. Istodobno, ova bolest ne predstavlja "smrtnu kaznu". Snažni moderni lijekovi i pravovremeno kirurško liječenje dovode do dugotrajne remisije. Kod mnogih bolesnika s ulceroznim kolitisom tijekom remisije kvaliteta života malo se razlikuje od stanja zdravih ljudi. U potpunosti se nose s kućanskim dužnostima, postižu uspjehe u stručnom području, rađaju i odgajaju djecu, pohađaju sportske klubove, putuju.

Svrha ove brošure je pružiti pacijentima potrebne informacije: o ulceroznom kolitisu, o postupcima bez kojih je nemoguće postaviti dijagnozu i saznati ozbiljnost i opseg upalnog procesa u crijevima, postojeće lijekove u arsenalu ruskih liječnika, mogućnosti terapije lijekovima i kirurškog liječenja., na prevenciji pogoršanja i komplikacija ove bolesti.

Pogled na bolest

Ulcerozni kolitis (UC) je kronična upalna bolest crijeva koja zahvaća sluznicu debelog crijeva, koja ima progresivni tijek, često s razvojem komplikacija opasnih po život. U Rusiji se bolest često naziva i nespecifični ulcerozni kolitis.

Upala uvijek započinje rektumom, kontinuirano se povećavajući sve do porasta sluznice svih dijelova debelog crijeva. Težina upalnih promjena može varirati, od blagog crvenila do formiranja opsežnih čireva.

Iako je UC prvi put opisan 1842. godine u izvješću eminentnog znanstvenika K. Rokitanskog "O kataralnoj upali crijeva", uzroci njegovog nastanka do danas nisu poznati, što ne može utjecati na učinkovitost njegovog liječenja.

Učestalost UC u razvijenim zemljama svijeta (SAD, nordijske zemlje) je 2-15 pacijenata na 100.000 stanovnika. U Ruskoj Federaciji ona doseže 4-10 slučajeva na 100.000 stanovnika, a trenutno se u našoj zemlji ovaj statistički pokazatelj razjašnjava. Učestalost pojave UC obično je veća u velikim gradovima sjevernih regija. Bolest se javlja s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena.

Često, uz pažljivo ispitivanje pacijenta s UC-om, ispada da neki članovi njegove obitelji imaju slične pritužbe. Učestalost UC u prisutnosti bliskih srodnika s tom patologijom povećava se za 10-15%. Ako bolest zahvaća oba roditelja, rizik od UC-a u djeteta do 20. godine života iznosi 52%.

UC može utjecati na ljude bilo koje dobi, međutim, najveća incidencija debla bolesti pojavljuje se u 2 dobne skupine (među pojedincima, 20-40 godina i 60-80 godina). Najviše stope smrtnosti javljaju se u roku od 1 godine (s izrazito teškim fulminantnim UC) i 10 do 15 godina nakon početka bolesti kao posljedica razvoja teške komplikacije - raka debelog crijeva, koja se često javlja s potpunim potpunim oštećenjem sluznice debelog crijeva. Uz odgovarajuće liječenje i medicinsko promatranje, očekivano trajanje života bolesnika s UC-om ne razlikuje se od prosječnog očekivanog životnog vijeka osobe u cjelini.

Kao iu slučaju bilo koje druge kronične bolesti, tijek UC-a karakteriziraju razdoblja pogoršanja (relapsa) i remisija. Tijekom pogoršanja stanja pacijenta se pogoršava, pojavljuju se karakteristične kliničke manifestacije bolesti (npr. Krv u stolici). Ozbiljnost kliničkih znakova UC-a različita je kod različitih ljudi. Kada dođe do remisije, pacijentovo stanje se značajno poboljšava. U većine bolesnika, sve pritužbe nestaju, pacijenti se vraćaju na svoj uobičajeni način života prije bolesti. Trajanje razdoblja pogoršanja i remisije također je individualno. Uz povoljan tijek bolesti, remisija može trajati desetljećima.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Nažalost, podrijetlo bolesti još uvijek nije u potpunosti uspostavljeno. Vjerojatno će znanstvenici koji će pronaći uvjerljiv razlog za UC zaslužiti dodjelu Nobelove nagrade.

Uloga čimbenika koji provociraju razvoj UC-a navodno je pod utjecajem vanjskog okruženja (konzumiranje rafinirane hrane, strast za brzom hranom, stres, dječje i crijevne infekcije, uzimanje takvih ne-hormonskih protuupalnih i anestetičkih lijekova kao što su aspirin, indometacin itd.), Kvarovi u genetskom aparatu bolesnika, mikrobi koji trajno žive ili ulaze izvana u crijeva zdrave osobe. Svake se godine javlja sve ozbiljnija znanstvena istraživanja u potrazi za uzrocima UC-a, ali do sada su njihovi rezultati kontradiktorni i nedovoljno uvjerljivi.

U suvremenoj medicini smatralo se da se kao posljedica djelovanja tog nepoznatog uzroka javljaju poremećaji u imunološkom sustavu bolesnika s UC. Imunološki sustav, umjesto svoje izravne odgovornosti, koji se sastoji u uništavanju stranih stanica (mikrobne, virusne, gljivične i parazitne stanice, kancerogene), počinje uništavati vlastitu crijevnu sluznicu. Zbog razvoja kompleksnih imunoloških mehanizama uz sudjelovanje posebnih proteina - citokina, javlja se upalni proces, područja oštećene sluznice pojavljuju se u obliku erozija i čireva. Infekcija ulkusa dovodi do stvaranja gnoja. Krvarenje se javlja kao posljedica nagrizajućih krvnih žila.

Osim toga, postoje ekološki čimbenici koji štite od razvoja UC-a. To uključuje pušenje i kirurško uklanjanje slijepog crijeva - slijepo crijevo (appendektomija). Stoga je vjerojatnost pojave bolesti kod nepušača 4 puta veća nego kod pušača. Treba napomenuti da kad ljudi prestanu pušiti, ljudi koji su duže pušili i mnogo pušili, relativni rizik od razvoja UC-a je 4,4 puta veći od rizika nepušača. Appendectomy smanjuje rizik od razvoja bolesti, pod uvjetom da je operacija provedena u vezi s akutnom upalom slijepog crijeva u mladoj dobi.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Kod većine bolesnika (75%) bolest počinje postupno. Ponekad pacijenti dugo vremena ne traže kvalificiranu medicinsku pomoć od specijaliste, vezano uz prisutnost krvi u stolici, kao manifestaciju kroničnih hemoroida. Između pojave prvih simptoma UC-a i vremena postavljanja dijagnoze, može potrajati od 10 mjeseci do 5 godina. Mnogo rjeđe YAK debitira.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija UC ovisi o stupnju upalne lezije i ozbiljnosti bolesti, a karakteristične UC za simptome mogu se podijeliti u tri skupine:

Najčešći intestinalni simptomi su poremećaji stolice u obliku dijareje (u 60 do 65% bolesnika s UC, učestalost stolice se kreće od 3-5 do 10 ili više puta dnevno u malim porcijama) ili konstipacija (u 16-20% slučajeva, uglavnom s nižim lezijama). podjela debelog crijeva). Više od 90% pacijenata u izmetu otkrilo je dodatak krvi. Njegova količina je različita (od vene do stakla i više). Kada je upala donjih dijelova debelog crijeva, krv obično ima grimiznu boju i nalazi se na vrhu fecesa. Ako je bolest zahvatila većinu debelog crijeva, tada se krv pojavljuje u obliku ugrušaka tamne boje trešnje, pomiješanog s izmetom. Često u stolici pacijenti primjećuju i patološke nečistoće gnoja i sluzi. Karakteristični klinički znakovi UC-a su fekalna inkontinencija, hitna potreba da se isprazni crijevo, lažni nagon za oslobađanjem krvi, sluzi i gnojem iz anusa, s gotovo nikakvom fekalnom masom ("rektalna pljuvačka"). Za razliku od pacijenata s funkcionalnim crijevnim poremećajima (sindrom iritabilnog crijeva), stolica u bolesnika s UC također se javlja noću. Osim toga, oko 50% bolesnika žali se na bolove u trbuhu, obično umjerenog intenziteta. Češće se javlja bol u lijevoj polovici trbuha, nakon pražnjenja stolice, oni se povlače, rjeđe se povećavaju.

Opći ili sistemski simptomi UC-a odražavaju utjecaj bolesti ne samo na debelo crijevo, već i na cijelo tijelo pacijenta. Njihov izgled ukazuje na ozbiljan i rasprostranjen upalni proces u crijevu. Kao posljedica intoksikacije i gubitka korisnih tvari s tekućom stolicom i krvlju, pacijent razvija temperaturu, gubitak apetita, mučninu i povraćanje, povećani rad srca, gubitak težine, dehidraciju, anemiju (anemiju), hipovitaminozu, itd. iz psiho-emocionalne sfere.

Extraintestinalne manifestacije UC, koje se javljaju u 30% bolesnika, rezultat su imunoloških poremećaja. Izraz većine njih povezan je s djelovanjem UC-a. Treba napomenuti da pacijenti često ne povezuju ove simptome s crijevnom patologijom i traže pomoć raznih liječnika specijalista (reumatologa, neuropatologa, okulista, dermatologa, hematologa itd.). Ponekad se njihovom pojavljivanju pojavljuju crijevni simptomi. U proces bolesti mogu biti uključeni različiti organi.

Porazom mišićno-koštanog sustava, pacijenti se žale na bol, oticanje, smanjenu pokretljivost raznih zglobova (koljeno, gležanj, kuk, lakat, ručni zglob, interfalange, itd.). U pravilu, bol migrira iz jednog zgloba u drugi, ne ostavljajući značajne deformacije. Poraz velikih zglobova obično je povezan s težinom upalnog procesa u crijevu, a artropatija malih zglobova nastaje neovisno o aktivnosti UC. Trajanje opisanog zglobnog sindroma ponekad dostiže i nekoliko godina. Upalne promjene u kralježnici također se mogu pojaviti uz ograničenje pokretljivosti (spondilitis) i sakroiliak zglobova (sacroiliitis).

Lezije kože i sluznice usne šupljine u bolesnika s UC-om manifestiraju se u obliku raznih osipa. Tipični su bolni crveni ili ljubičasti potkožni čvorovi na rukama ili nogama (erythema nodosum), mjehurići u područjima s malom debljinom potkožnog tkiva - noge, u grudnoj kosti, koje se otvaraju u ulceracije (pyoderma gangrenosum), čireve na sluznici obraza, desni, meko i tvrdo nepce.

Uz sudjelovanje oka bolesnika s UC, bol, svrbež, pečenje u očima, crvenilo očiju, fotofobija, osjećaj "pijeska u očima", zamagljen vid, glavobolje. Takve pritužbe prate pojavu upale sluznice oka (konjunktivitis), irisa (iritis), bijele membrane oka (episcleitis), srednjeg sloja oka (uveitisa), rožnice (keratitis) i optičkog živca. Za pravilnu dijagnozu, bolesnici se moraju posavjetovati s oftalmologom i provesti istraživanje pomoću prorezane svjetiljke.

Često izvan-crijevni simptomi UC-a uključuju znakove oštećenja drugih probavnih organa (jetre i žučnih puteva (uključujući slabu sklerozu primarnog skleroznog kolangitisa), gušterače), poremećaja u krvnom sustavu (flebitis, trombozu, autoimunu hemolitičku anemiju).

Različiti oblici ulceroznog kolitisa

Europski konsenzus o dijagnostici i liječenju UC, koji je Europska organizacija Crohna i kolitisa usvojila 2006., ima tri oblika bolesti prema učestalosti UC:

• proktitis (upalna lezija ograničena je samo na rektum), proksimalna granica upale je rektosigmoidni kut,
• lijevi kolitis (upala, počevši od rektuma, doseže fleksiju slezene debelog crijeva)
• uobičajeni kolitis (upala se proteže iznad fleksije slezene debelog crijeva).

Domaći liječnici često koriste pojmove: rektosigmoiditis ili distalni kolitis (uključenost u upalni proces rektuma i sigmoidnog kolona), subtotalni kolitis (upala doseže hepatičku fleksuru debelog crijeva), totalni kolitis ili pankolitis (bolest je zahvatila cijelo debelo crijevo).

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, koju ocjenjuje liječnik na temelju kombinacije kliničkih, endoskopskih i laboratorijskih parametara, postoje tri stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Kao ozbiljna bolest, u slučaju nepovoljnog toka u nedostatku odgovarajuće UC terapije, postoje ozbiljne komplikacije za život pacijenata. Često je u takvim slučajevima potrebna operacija.

To uključuje:

• Toksična dilatacija debelog crijeva (toksični megacolon). Ova komplikacija je prekomjerno širenje lumena debelog crijeva (do 6 cm u promjeru ili više), praćeno oštrim pogoršanjem zdravlja pacijenta, temperaturom, distenzijom trbuha, smanjenjem učestalosti stolice.
• Intestinalno masivno krvarenje. Takvo krvarenje razvija se s porazom velikih krvnih žila koje opskrbljuju crijevni zid. Volumen gubitka krvi prelazi 300 - 500 ml dnevno.
• Perforacija stijenke debelog crijeva Pojavljuje se kod preopterećenja i stanjivanja crijevne stijenke. Istodobno, cijeli sadržaj lumena debelog crijeva ulazi u trbušnu šupljinu i uzrokuje značajan upalni proces u njemu - peritonitis.
• Striktacija debelog crijeva Suženje lumena debelog crijeva javlja se u 5-10% slučajeva UC. Međutim, kod nekih pacijenata poremećen je prolazak fekalnih masa kroz debelo crijevo i dolazi do opstrukcije crijeva. Svaki slučaj detekcije strikture u UC zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta kako bi se isključila Crohnova bolest i rak debelog crijeva.
• Rak debelog crijeva (kolorektalni rak). Onkološki proces razvija se, u pravilu, s dugim tijekom UC-a, češće s potpunim oštećenjem debelog crijeva. Tako je u prvih 10 godina tijeka UC-a razvoj kolorektalnog karcinoma zabilježen u 2% bolesnika, u prvih 20 godina - u 8%, s trajanjem više od 30 godina - u 18%.

dijagnostika

Prije rasprave o metodama pregleda, koje omogućuju pravilno postavljanje dijagnoze, želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da upalne i ulcerozne lezije sluznice debelog crijeva nisu uvijek manifestacija UC. Popis bolesti koje se pojavljuju sa sličnom kliničkom i endoskopskom slikom je dugačak:

• infektivni kolitis (bakterijski, virusni, parazitski),
• Crohnova bolest,
• ishemijski kolitis (povezan s nedovoljnim dotokom krvi u crijevnu stijenku),
• divertikulitis,
• kolitis povezan s lijekom,
• radijalni kolitis,
• rak debelog crijeva,
• usamljeni čir rektuma
• endometrioza, itd.

Liječenje ovih bolesti varira. Stoga, kada se pojave gore navedeni simptomi, pacijent bi svakako trebao potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, a ne samozdravljenje.

Da bi liječnik mogao u potpunosti vidjeti sliku bolesti i odabrati optimalnu taktiku liječenja, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta. Neophodne dijagnostičke procedure uključuju laboratorijske i instrumentalne metode.

Krvni testovi su neophodni za procjenu aktivnosti upale, stupanj gubitka krvi, utvrđivanje metaboličkih poremećaja (protein, vodena sol), uključivanje u patološki proces jetre i drugih organa (bubrezi, gušterača, itd.), Određivanje učinkovitosti liječenja, praćenje nuspojava iz lijekova.

Međutim, nažalost, još uvijek nema krvnih testova za ulcerozni kolitis, dovoljan za dijagnozu. Suvremene imunološke studije o specifičnim pokazateljima (perinuklearna citoplazmatska antineutrofilna antitijela (rANCA), antitijela na sacharomycetes (ASCA), itd.) Služe samo kao dodatna pomoć u tumačenju rezultata svih provedenih ispitivanja i diferencijalne dijagnoze UC i Crohnove bolesti.

Analize fekalija koje se mogu obaviti u bilo kojoj klinici i bolnici (koprogram, Gregersenova reakcija - skriveni krvni test) otkrivaju patološke nečistoće koje su golim okom nevidljive, gnoj, sluz. Bakteriološka (usjeva) i molekularno-genetska (PCR) studija stolice potrebna su za isključivanje zaraznih bolesti i odabir antibiotika. Usporedno obećavajuće novo istraživanje je određivanje u fecesu pokazatelja upale crijeva (fekalni kalprotektin, laktoferin, itd.), Što omogućuje isključivanje funkcionalnih poremećaja (sindrom iritabilnog crijeva).

Endoskopski postupci zauzimaju vodeće mjesto u dijagnostici upalne bolesti crijeva. Mogu se provoditi iu ambulantnim i bolničkim uvjetima. Prije pregleda crijeva, vrlo je važno dobiti savjet liječnika o pravilnoj pripremi za postupak. Ovisno o količini endoskopskog pregleda, za čišćenje crijeva obično se koriste specijalni laksativni preparati, sredstva za čišćenje ili kombinacija njih. Na dan ispitivanja dopuštene su samo tekućine. Suština postupka je uvođenje kroz anus u crijevo endoskopskog aparata - cijev sa izvorom svjetla i pričvršćenom videokamerom na kraju. To omogućuje liječniku ne samo procijeniti stanje crijevne sluznice, identificirati karakteristične znakove UC-a, nego i napraviti bezbolnu zbirku nekoliko uzoraka biopsije (sitni dijelovi intestinalnog tkiva) pomoću posebnih pinceta. Uzorci biopsije dalje se koriste za provođenje histološke pretrage potrebne za ispravnu dijagnozu.

Ovisno o opsegu ispitivanja crijeva:

• sigmoidoskopija (pregled krutim sigmoidnim rektumskim sigmoidnim kolonom),
• fibrosigmoidoskopija (pregled fleksibilnim endoskopom rektuma i sigmoidnog kolona),
• fibrocolonoskopija (pregled s fleksibilnim endoskopom debelog crijeva),
• fibroilekolonoskopija (pregled fleksibilnim endoskopom cijelog debelog crijeva i malim (ilealnim) crijevom).

Preferirani dijagnostički test je fibroilekolonoskopija, što razlikuje UC od Crohnove bolesti. Kako bi se smanjila nelagoda pacijenta tijekom postupka, često se koristi površinska anestezija. Trajanje ove studije je od 20 minuta do 1,5 sati.

Rendgenska ispitivanja debelog crijeva provode se kada je nemoguće provesti potpuno endoskopsko ispitivanje.

Irigoskopija (klistiranje s barijem) također se može provesti u bolnici ili ambulantno. Uoči istraživanja pacijent uzima laksativ, daje mu klistir za čišćenje. Tijekom istraživanja, kontrastno sredstvo, suspenzija barija, se ubrizgava u crijevo pacijenta s klistirom, a zatim se izvodi rendgensko snimanje debelog crijeva. Nakon pražnjenja, zrak se ubrizgava u crijevo, što ga naduva, a X-zrake se ponovno uzimaju. Rezultirajuće slike mogu otkriti područja upaljene i ulcerirane sluznice debelog crijeva, kao i njegovo sužavanje i širenje.

Anketna radiografija abdominalne šupljine u UC bolesnika omogućuje isključivanje razvoja komplikacija: toksične dilatacije crijeva i njezine perforacije. Posebna priprema pacijenta ne zahtijeva.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) abdominalnih organa, hidrokolonski ultrazvuk, scintigrafija leukocita, otkrivanje upalnog procesa u debelom crijevu, imaju nisku specifičnost u diferencijaciji UC od kolitisa drugog podrijetla. Dijagnostički značaj MRI i CT kolonografije (virtualna kolonoskopija) i dalje se poboljšava.

Ponekad je vrlo teško razlikovati UC od Crohnove bolesti, za to su potrebni dodatni pregledi: imunološki, radiološki (enterografija, hidroMTI) i endoskopski (fibroduodenoskopija, enteroskopija, pregled endoskopskim video kapsulama) u tankom crijevu. Važna je ispravna dijagnoza, budući da su, unatoč razvoju obiju bolesti, uključeni imunološki mehanizmi, u nekim situacijama pristupi liječenju mogu biti fundamentalno različiti. Ali čak iu razvijenim zemljama, s punopravnim pregledom u najmanje 10–15% slučajeva, te se dvije patologije ne mogu razlikovati jedna od druge. Potom se uspostavlja dijagnoza nediferenciranog (neklasificiranog) kolitisa s anamnestičkim, endoskopskim, radiološkim i histološkim znakovima i UC i Crohnove bolesti.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Zadaci liječenja bolesnika s UC su:

• postizanje i održavanje remisije (klinička, endoskopska, histološka),
• minimiziranje indikacija za kirurško liječenje,
• smanjenje učestalosti komplikacija i nuspojava terapije lijekovima,
• smanjenje uvjeta hospitalizacije i troškova liječenja,
• poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Rezultati liječenja uvelike ovise ne samo o naporima i kvalifikacijama liječnika, već io snazi ​​volje pacijenta, koji strogo slijedi medicinske preporuke. Moderni lijekovi dostupni u liječničkom arsenalu omogućuju mnogim pacijentima da se vrate u normalan život.

Kompleks terapijskih mjera uključuje:

• pridržavanje prehrane (dijeta)
• lijekovi (terapija lijekovima)
• kirurška intervencija (kirurško liječenje)
• promjena načina života.

Dijetalna terapija. Obično bolesnici s UC-om u razdoblju pogoršanja preporučuju varijantu ishrane bez troske (s drastičnim ograničenjem vlakana), čija je svrha mehanički, toplinski i kemijski omekšati upaljenu crijevnu sluznicu. Vlakna su ograničena isključivanjem iz prehrane svježeg povrća i voća, mahunarki, gljiva, žilavog, gustog mesa, orašastih plodova, sjemenki, sezama, maka. Uz dobru prenosivost, sokovi bez pulpe, konzervirani (bolje kod kuće), povrće i voće bez sjemenki, zrele banane su prihvatljivi. Dopušteni su pekarski proizvodi i kolači samo od rafiniranog brašna. Kada se proljev poslužuje u obliku topline, pire, ograničite hranu s visokim sadržajem šećera. Upotreba alkohola, pikantnih, slanih proizvoda, jela sa začinima iznimno je nepoželjna. U slučaju nepodnošenja proizvoda od punog mlijeka i mliječne kiseline, oni su također isključeni iz prehrane pacijenta.

U teškim bolestima s gubitkom težine, smanjenjem razine bjelančevina u krvi, povećava se dnevna količina proteina u prehrani, preporučuje se mršavo meso životinja i peradi (govedina, teletina, piletina, puretina, zec), mršava riba (štuka, štuka, poluk), heljda i zobena kaša, pileće bjelance. Kako bi se nadoknadio gubitak bjelančevina, propisana je i umjetna prehrana: posebna hranjiva otopina primjenjuje se kroz venu (češće u bolnici) ili kroz usta ili sondu u posebne hranjive smjese u kojima su glavni sastojci hrane podvrgnuti posebnom tretmanu radi bolje probavljivosti (tijelo ne mora provesti svoj postupak) ove tvari). Takve otopine ili smjese mogu poslužiti kao dodatak prirodnoj prehrani ili u potpunosti zamijeniti. Trenutno su za pacijente s upalnim crijevnim bolestima stvorene posebne hranjive mješavine, koje također sadrže protuupalne tvari.

Nepoštivanje načela kliničke prehrane u razdoblju pogoršanja može dovesti do pogoršanja kliničkih simptoma (proljev, bolovi u trbuhu, prisutnost patoloških nečistoća u stolici) i čak izazvati razvoj komplikacija. Osim toga, treba imati na umu da je reakcija na različite proizvode kod različitih bolesnika individualna. Ako primijetite pogoršanje stanja nakon konzumacije bilo kojeg proizvoda, nakon savjetovanja s liječnikom, on bi također trebao biti uklonjen iz prehrane (barem tijekom razdoblja pogoršanja).

Terapija lijekovima određena je:

• prevalenciju lezija kolona;
• ozbiljnost UC, prisutnost komplikacija bolesti;
• učinkovitost prethodnog tijeka liječenja;
• tolerancija pojedinih bolesnika na lijekove.

Liječenje blagih i umjerenih oblika bolesti može se provesti ambulantno. Bolesnici s teškim UC-om trebaju hospitalizaciju. Izbor liječnika potrebnih lijekova provodi se korak po korak.

U slučaju blagog i umjerenog tijeka bolesti, liječenje obično počinje imenovanjem 5-aminosalicilata (5-ASA). Oni uključuju sulfasalazin i mesalazin. Ovisno o duljini upalnog procesa u UC-u, ovi se lijekovi preporučuju u obliku čepića, klistira, pjena koje se ubacuju kroz anus, tablete ili kombinaciju lokalnih i tabletiranih oblika. Lijekovi smanjuju upalu debelog crijeva tijekom egzacerbacije, koriste se za održavanje remisije, a također su dokazano sredstvo za sprečavanje razvoja raka debelog crijeva, pod uvjetom da se uzimaju dugo vremena. Nuspojave se često javljaju kod uzimanja sulfasalazina u obliku mučnine, glavobolje, povećanog proljeva i bolova u trbuhu, disfunkcije bubrega.

Ako nema poboljšanja ili bolest ima teži tijek, tada se pacijentima s UC - sustavnim glukokortikoidima (prednizolon, metilprednizolon, deksametazon) propisuju hormonalni lijekovi. Ovi lijekovi brzo i učinkovito rješavaju upalni proces u crijevima. Kod teškog UC-a, glukokortikoidi se injiciraju intravenski. Zbog ozbiljnih nuspojava (edem, visoki krvni tlak, osteoporoza, povećanje razine glukoze u krvi, itd.), Treba ih uzeti u specifičnom uzorku (uz postupno smanjenje dnevne doze lijeka na minimum ili do potpunog povlačenja) pod strogim nadzorom i kontrolom liječnika. Kod nekih bolesnika postoje znakovi steroidne refraktornosti (nema odgovora na liječenje glukokortikoidima) ili ovisnost o steroidima (nastavak kliničkih simptoma pogoršanja UC-a pri pokušaju smanjenja doze ili ubrzo nakon prekida hormona). Treba napomenuti da u razdoblju remisije hormonalni pripravci nisu sredstvo za sprječavanje novih pogoršanja UC-a, stoga bi jedan od ciljeva trebao biti zadržavanje remisije bez glukokortikoida.

S razvojem ovisnosti o steroidima ili steroidorefrakternost, teškog ili često ponavljajućeg tijeka bolesti, indicirano je imenovanje imunosupresiva (ciklosporina, takrolimusa, metotreksata, azatioprina, 6-merkaptopurina). Lijekovi iz ove skupine inhibiraju djelovanje imunološkog sustava, blokirajući time upalu. Uz to, utječe na imunološki sustav, smanjuje otpornost ljudskog tijela na razne infekcije, toksično djeluju na koštanu srž.

Ciklosporin, takrolimus su lijekovi brzog djelovanja (rezultat je vidljiv za 1-2 tjedna). Njihovo pravovremeno korištenje u 40-50% bolesnika s teškim UC izbjegava kirurško liječenje (uklanjanje debelog crijeva). Lijekovi se primjenjuju intravenozno ili se daju u obliku tableta. Međutim, njihova je uporaba ograničena visokim troškovima i značajnim nuspojavama (konvulzije, oštećenje bubrega i jetre, visoki krvni tlak, gastrointestinalni poremećaji, glavobolja itd.).

Metotreksat je lijek za intramuskularno ili subkutano davanje. Njegovo djelovanje odvija se u 8-10 tjedana. U primjeni metotreksata također se mora računati s visokom toksičnošću. Lijek je zabranjen za uporabu kod trudnica, jer uzrokuje malformacije i smrt fetusa. Navedena je djelotvornost primjene u bolesnika s UC.

Azathioprine, 6-merkaptopurin su lijekovi sporog djelovanja. Učinak njihovog prijema razvija se ne ranije od 2-3 mjeseca. Lijekovi ne samo da mogu uzrokovati, nego i održavati remisiju pri dugotrajnoj uporabi. Osim toga, imenovanje azatioprina ili 6-merkaptopurina omogućuje postupno napuštanje hormonskih lijekova. Oni imaju manje nuspojava u usporedbi s drugim imunosupresivima, dobro se kombiniraju s 5-ASA i glukokortikoidnim lijekovima. Međutim, s obzirom na činjenicu da u nekih bolesnika tiopurini imaju toksični učinak na koštanu srž, pacijenti moraju povremeno provoditi krvne pretrage kako bi pratili ovu nuspojavu i pravovremeno poduzeli terapijske mjere.

Krajem 20. stoljeća, revolucija u liječenju bolesnika s upalnim crijevnim bolestima (Crohnova bolest, UC) bila je uporaba temeljito novih lijekova - bioloških (anticitokin) lijekova. Biološki agensi su proteini koji selektivno blokiraju rad određenih citokina, ključnih sudionika upalnog procesa. Takav selektivni učinak pridonosi bržem početku pozitivnog učinka i uzrokuje manje nuspojava u usporedbi s drugim protuupalnim lijekovima. Trenutno se u svijetu provodi aktivan rad na stvaranju i poboljšanju novih i već postojećih bioloških pripravaka (adalimumab, certolizumab, itd.), A provode se i njihova opsežna klinička ispitivanja.

U Rusiji, za liječenje bolesnika s upalnom bolesti crijeva (UC i Crohnove bolesti), registriran je jedini lijek ove skupine - infliksimab (trgovačko ime - Remicade). Njegov mehanizam djelovanja je blokiranje višestrukih učinaka središnjeg proupalnog (upalnog) citokina - faktora nekroze tumora α. Prvo, 1998., lijek je licenciran u Sjedinjenim Američkim Državama i Europi kao pomoćni lijek za liječenje refraktornih i fistulnih oblika Crohnove bolesti. U listopadu 2005., na temelju akumuliranog iskustva visoke kliničke učinkovitosti i sigurnosti primjene infliksimaba u liječenju bolesnika s UC-om, okrugli stol o razvoju novih standarda liječenja za UC i BK u zemljama EU i SAD-a odlučio je uključiti infliksimab i UC u popis indikacija za liječenje. Od travnja 2006. infliksimab (remikade) preporuča se za liječenje bolesnika s teškim ulceroznim kolitisom u Rusiji.

Infliksimab je postao pravi proboj u modernoj medicini i smatra se “zlatnim standardom” s kojim se većina novih lijekova (adalimumab, certolizumab, itd.) Trenutno uspoređuje u kliničkim ispitivanjima.

Kod Yaka se propisuje infliksimab (Remicade):

• pacijenti koji imaju neučinkovitu tradicionalnu terapiju (hormoni, imunosupresivi)
• bolesnika ovisnih o hormonima (eliminacija prednizolona je nemoguća bez nastavka pogoršanja UC)
• u bolesnika s umjerenom i teškom bolešću koja je praćena oštećenjem drugih organa (izvan-crijevne manifestacije UC)
• pacijentima koji bi inače trebali kirurško liječenje
• u bolesnika s uspješnim liječenjem infliksimabom uzrokovali su remisiju (za održavanje).

Infliksimab se primjenjuje kao intravenska infuzija u sobi za liječenje ili u centru za terapiju anticitokina. Nuspojave su rijetke i uključuju vrućicu, bolove u zglobovima ili mišićima, mučninu.

Infliksimab na brzinu ublažavanja simptoma ispred prednizona. Dakle, kod nekih pacijenata, unutar prva 24 sata nakon primjene lijeka, stanje se poboljšava. Smanjena bol u trbuhu, proljev, krvarenje iz anusa. Postoji oporavak tjelesne aktivnosti, povećan apetit. Za neke pacijente, po prvi put, ukidanje hormona postaje moguće, u drugima, spašavanje debelog crijeva od kirurškog uklanjanja. Zbog pozitivnog učinka infliksimaba na tijek teških oblika UC, rizik od komplikacija i smrti je smanjen.

Ovaj lijek je indiciran ne samo za postizanje remisije UC, već se može primijeniti i kao intravenska infuzija tijekom dugog vremenskog razdoblja kao terapija održavanja.

Infliksimab (Remicade) je trenutno jedan od najviše ispitivanih lijekova s ​​optimalnim profilom koristi / rizika. Infliximab (Remicade) je čak odobren za primjenu u djece od 6 godina.

Međutim, biološki proizvodi nisu bez nuspojava. Suzbijanjem djelovanja imunološkog sustava, kao i drugih imunosupresiva, oni mogu dovesti do povećanja infektivnih procesa, osobito tuberkuloze. Stoga, prije propisivanja infliksimaba, pacijenti moraju obaviti rendgensko snimanje prsnog koša i druge studije za pravovremenu dijagnozu tuberkuloze (na primjer, kvantifern test - "zlatni standard" za otkrivanje latentne tuberkuloze u inozemstvu).

Pacijent koji prima terapiju infliksimabom, kao i svaki drugi novi lijek, mora stalno nadzirati vaš liječnik ili liječnik protiv citokina.

Prije prve infuzije infliksimaba (Remicade) provode se sljedeći testovi na pacijentima:

• radiografija prsnog koša
• Mantoux test kože
• test krvi.

X-zraka prsnog koša i Mantoux kožni test se rade kako bi se isključila latentna tuberkuloza. Test krvi je potreban za procjenu općeg stanja bolesnika i isključivanje bolesti jetre. Ako postoji sumnja na aktivnu tešku infekciju (npr. Sepsu), mogu biti potrebne i druge studije.

Infliximab (Remicade) se ubrizgava izravno u venu, polako, kao intravenska infuzija. Postupak traje oko 2 sata i zahtijeva stalno praćenje od strane medicinskog osoblja.

Standardna preporučena pojedinačna doza infliksimaba u bolesnika s UC iznosi 5 mg na 1 kg tjelesne težine.

Primjer izračunavanja pojedinačne doze infliksimaba potreban za jednu infuziju. S težinom bolesnika od 60 kg, jedna doza infliksimaba je: 5 mg x 60 kg = 300 mg (3 bočice Reicade 100 mg svaka).

Infliksimab (Remicade), osim terapijske učinkovitosti, osigurava pacijentima blagi režim liječenja. U prvih 1,5 mjeseci na početnom, takozvanom indukcijskom stupnju terapije, lijek se daje intravenozno samo 3 puta s postupno povećanim intervalom između naknadnih injekcija, provedenih pod liječničkim nadzorom. Na kraju indukcijskog razdoblja, liječnik procjenjuje učinkovitost liječenja u ovom pacijentu i, ako postoji pozitivan učinak, preporučuje nastavak terapije infliksimabom (Remicade), obično prema shemi 1 put u 2 mjeseca (ili svakih 8 tjedana). Moguća prilagodba doze i način primjene lijeka, ovisno o individualnom tijeku bolesti kod određenog pacijenta. Infliksimab se preporučuje za uporabu tijekom cijele godine, i, ako je potrebno, duže.

Budućnost u liječenju upalne bolesti crijeva (UC i Crohnove bolesti) je vrlo ohrabrujuća. Činjenica da je infliksimab (Remicade) uključen u shemu državne skrbi za bolesnike s UC i Crohnovom bolešću znači da veći broj pacijenata može dobiti pristup najmodernijem liječenju.

Uz neučinkovitost konzervativne (lijekovne) terapije, rješava se pitanje potrebe za kirurškom intervencijom.

Kirurško liječenje

Nažalost, nisu svi slučajevi UC-a uspjeli nositi se s aktivnošću bolesti uz pomoć terapije lijekovima. Najmanje 20 do 25% bolesnika treba operaciju. Apsolutni (obavezni za spašavanje života pacijenta) indikacije za kirurško liječenje su:

• neučinkovitost jake konzervativne terapije (glukokortikoidi, imunosupresivi, infliksimab) teška UC
• akutne komplikacije UC,
• rak debelog crijeva.

Osim toga, postavlja se pitanje izvedivosti elektivne operacije u nastanku hormonske ovisnosti i nemogućnosti liječenja drugim lijekovima (netolerancija na druge lijekove, ekonomski razlozi), zaostajanje rasta kod djece i adolescenata, prisutnost izraženih izvanintestinalnih manifestacija, razvoj prekanceroznih promjena (displazija) crijevne sluznice. U slučajevima kada bolest poprimi tešku ili kontinuiranu pojavu, operacija donosi olakšanje od mnogih patnji.

Učinkovitost kirurškog liječenja i kvaliteta života bolesnika s UC nakon operacije uvelike ovisi o njegovoj vrsti.

Potpuno uklanjanje cijelog debelog crijeva (proktokolektomija) smatra se radikalnim tretmanom za UC. Duljina upalne lezije crijeva ne utječe na volumen operacije. Dakle, čak i kod poraza samo rektuma (proktitis), pozitivan rezultat zahtijeva uklanjanje cijelog debelog crijeva. Nakon colectomy, pacijenti se obično osjećaju puno bolje, njihovi simptomi UC nestaju, njihova težina se vraća. No, često, na planirani način, pacijenti se nevoljko slažu s takvom operacijom, budući da je napravljena rupa za uklanjanje fekalnih masa iz preostalog dijela zdravog tankog crijeva u prednji trbušni zid (trajna ileostomija). Na ileostomiju je pričvršćen poseban spremnik za skupljanje fecesa, koji pacijent sam ispušta kada je napunjen. U početku, pacijenti u radnoj dobi imaju značajne psihološke i socijalne probleme. Međutim, tijekom vremena većina se prilagođava ileostomiji, vraćajući se normalnom životu.

Operacija je više štedljiva od debelog crijeva - subtotalna kolektomija. Tijekom izvođenja uklanja se cijeli debelo crijevo osim rektuma. Kraj očuvanog rektuma povezan je sa zdravim tankim crijevom (ileorektalna anastomoza). Time se eliminira nastanak ileostomije. No, nažalost, nakon nekog vremena, neizbježno se javlja ponavljanje UC-a, povećava se rizik od razvoja raka u očuvanom području debelog crijeva. Trenutno mnogi kirurzi smatraju subtotalnu kolektomiju razumnim prvim korakom u kirurškom liječenju UC, osobito u akutnoj teškoj bolesti, jer je to relativno siguran postupak čak i za kritično bolesne pacijente. Subtotalna kolektomija omogućuje razjašnjavanje patologije, isključuje Crohnovu bolest, poboljšava opće stanje bolesnika, normalizira njegovu prehranu i daje pacijentu vremena da pažljivo razmisli o izboru daljnjeg kirurškog liječenja (proktokolektomija s stvaranjem ileoanalnog rezervoara ili kolektomija s trajnom ileostomijom).

Proktokolektomija sa stvaranjem ileoanalnog rezervoara sastoji se u uklanjanju cijelog debelog crijeva povezivanjem kraja tankog crijeva s anusom. Prednost ove vrste operacije koju izvode visoko kvalificirani kirurzi je uklanjanje cjelokupne upalne sluznice debelog crijeva uz održavanje tradicionalne metode pražnjenja crijeva bez potrebe za ileostomijom. U nekim slučajevima (u 20-30% bolesnika) nakon operacije dolazi do upale u području nastalog ileoanalnog džepa (“pauchit”), koji može biti ponavljajući ili trajni. Uzroci "pauka" su nepoznati. Osim toga, mogu postojati septičke komplikacije, narušena funkcija nastalog le išta i smanjena plodnost u žena zbog adhezija.

prevencija

Primarne mjere prevencije (sprečavanje razvoja UC) još nisu razvijene. Očigledno će se pojaviti čim se točno utvrdi uzrok bolesti.

Prevencija akutnih egzacerbacija UC-a uvelike ovisi ne samo o vještini liječnika, već io samom pacijentu. Da se simptomi bolesti ne vrate, obično se preporučuje pacijentu s UC da dugo vremena uzima lijekove koji mogu poduprijeti remisiju. Takvi lijekovi uključuju lijekove 5-ASA, imunosupresive, infliksimab. Doze lijekova, način davanja lijekova, način i trajanje njihovog prijema određuje se pojedinačno za svakog pacijenta od strane liječnika.

Tijekom remisije, nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, indometacin, naproksen, itd.) Treba uzimati s oprezom, povećavajući rizik od pogoršanja UC. Ako ih je nemoguće poništiti (na primjer, zbog popratne neurološke patologije), potrebno je sa svojim liječnikom razgovarati o izboru lijeka s najmanje negativnog učinka na probavne organe ili s mogućnošću da se lijek zamijeni lijekom druge skupine.

Povezanost pojave UC s psihološkim čimbenicima nije utvrđena. Međutim, dokazano je da kronični stres i depresivno raspoloženje pacijenta ne samo da izazivaju akutni UC, već i povećavaju njegovu aktivnost, ali i pogoršavaju kvalitetu života. Često, podsjećajući na povijest bolesti, pacijenti određuju povezanost između pogoršanja i negativnih događaja u životu (smrt voljene osobe, razvod, problemi na poslu, itd.). Simptomi egzacerbacije, pak, pogoršavaju negativni psiho-emocionalni stav pacijenta. Prisutnost psihičkih poremećaja pridonosi niskoj kvaliteti života i povećava broj posjeta liječniku, bez obzira na težinu stanja. Stoga, i tijekom ponavljanja bolesti iu razdoblju remisije, pacijentu se mora pružiti psihološka podrška, kako od medicinskog osoblja tako i iz kućanstva. Ponekad to zahtijeva pomoć stručnjaka (psihologa, psihoterapeuta), uzimanje posebnih psihotropnih lijekova.

Tijekom remisije, većina bolesnika s UC ne mora se pridržavati strogih prehrambenih ograničenja. Pristup izboru proizvoda i jela treba biti individualan. Pacijent treba ograničiti ili isključiti uporabu onih proizvoda koji mu uzrokuju neugodne osjećaje. Uključeno je u svakodnevnu prehranu ribljeg ulja (sadrži omega-3 masne kiseline koje imaju protuupalno djelovanje) i prirodne proizvode obogaćene korisnom mikroflorom (neke vrste bakterija su uključene u zaštitu od pogoršanja bolesti). Uz trajnu remisiju UC, moguće je dobiti visokokvalitetni alkohol u količini ne većoj od 50-60 g.

Kod dobrobiti bolesnika s UC-om je dopuštena umjerena tjelovježba, koja ima blagotvoran tonik. Bolje je razgovarati o izboru vrsta vježbi i intenzitetu opterećenja ne samo s voditeljem sportskog kluba, nego is liječnikom.

Čak i ako simptomi bolesti potpuno nestanu, pacijent mora biti pod medicinskim nadzorom, jer UC može imati dugotrajne komplikacije. Najznačajnija posljedica je rak debelog crijeva. Kako ne bi to propustili u ranim fazama razvoja, kada je moguće spasiti zdravlje i život pacijenta, pacijent treba proći redovito endoskopsko ispitivanje. To se posebno odnosi na visoko rizične skupine, među kojima su pacijenti kod kojih je UC debitirao u djetinjstvu i mladosti (do 20 godina), pacijenti s dugotrajnim ukupnim UC, pacijenti s primarnim skleroznim kolangitisom, pacijenti s rođacima s rakom. Britansko društvo za gastroenterologiju i Američko onkološko društvo preporučuju provođenje endoskopskog pregleda s višestrukim biopsijama (čak i ako nema znakova akutne UC) 8 do 10 godina nakon pojave prvih simptoma ukupnog UC-a, 15 do 20 godina s lijevim bočnim kolitisom, a fibrocolonoskopija se izvodi s učestalošću koja nije manje od 1 puta u 1-3 godine.

http://spbsverdlovka.ru/vzk/180-vzk-ulcerative-colitis.html?showall=1