Laktuloza je prebiotik i prijatelj mikroflore, neprijatelj otrova i pomoćnik jetre.

Prva stvar na koju se treba usredotočiti je Laktuloza - NIJE laktoza, iako je naravno povezana s njom. Laktuloza je proizvod prerade laktoze i, prema tome, produkt duboke prerade mlijeka. Osobe s intolerancijom na laktozu mogu sigurno koristiti laktulozu, ne brinući se za neugodne posljedice.

Laktuloza se ne probavlja i ne povećava šećer u krvi

Iako je laktoza ugljikohidrat, pripada klasi disaharida, ne povećava razinu šećera u krvi i ne izaziva oslobađanje inzulina. Činjenica je da se uopće ne probavlja. Probavni enzimi u želucu i tankom crijevu ne razbijaju laktulozu, tako da gotovo nepromijenjen ulazi u debelo crijevo, gdje služi kao hrana za mikroorganizme. To je jedna od glavnih korisnih svojstava laktuloze - to je prebiotik.

Laktuloza potiče rast i razvoj korisne mikroflore debelog crijeva - bifidobakterija, laktobacila i sličnih - vitalnih za tijelo. S druge strane, potiskuje razvoj truljenja flore i procesa fermentacije. Laktuloza, zajedno s drugom komponentom Prana Food - fibregam, vratit će mikrofloru vašeg debelog crijeva i održati je čistom i zdravom.

Laktuloza neutralizira toksične produkte propadanja proteina

Još jedna važna osobina laktuloze je njena sposobnost neutralizacije toksičnih produkata raspadanja proteina i njihovo uklanjanje iz tijela, čime se pomaže jetri i smanjuje opterećenje. Kao rezultat toga, postoje čak i poboljšanja u mentalnom stanju i električnoj aktivnosti mozga.

Najsigurniji i najmekši laksativ

Laktuloza je također poznata kao zlatni standard laksativa i jedini je laksativ koji je učinkovit i siguran za sve dobne skupine i prihvaćen je u pedijatrijskoj praksi.

Među ostalim blagotvornim svojstvima laktuloze može se razlikovati: pomaže u apsorpciji kalcija i drugih minerala, te na taj način pomaže u jačanju kostiju; aktivira imunološki sustav; uklanja toksine i kancerogene tvari; pomaže u stvaranju univerzalne unutarstanične ATP energije za crijevne epitelne stanice.

http://pranafood-russia.ru/laktuloza.html

Laktuloza za djecu

Laktuloza je tvar bez mirisa koja nastaje preradom mlijeka. Laktuloza se koristi u prehrambenoj industriji, kao i za liječenje i prevenciju gastrointestinalnog trakta. Po prvi put laktuloza je uklonjena iz majčinog mlijeka kako bi se poboljšao rast bifidobakterija u crijevima.

Na koji se način laktuloza razlikuje od laktoze i može li se uzimati u slučaju nepodnošenja laktoze?

Laktoza je mliječni šećer, a mliječni proizvodi su alergični na djecu koja nemaju enzim odgovoran za cijepanje laktoze. Laktuloza je prebiotik jer se ne otapa u želucu, ne cijepa se enzimima, ali u nepromijenjenom obliku dospijeva u crijevo, gdje stimulira rast korisne mikroflore. Laktuloza omekšava crijevni sadržaj i jača njegovu pokretljivost. Stoga, s netolerancijom na laktozu, LAKTULOZA će biti potpuno bezopasna za dijete, pa čak i korisna!

Laktuloza u probiotičkom kompleksu "Probals Children" koristi se za sprječavanje opstipacije kod djece. Laktuloza ulazi u crijevo, formirajući masne kiseline kratkog lanca, uzrokujući protok tekućine u crijevni lumen i povećavajući njegovu pokretljivost.

Preporuke za uporabu "Probalans Children":

Sadržaj 1 vrećice prelijte toplom vodom (150 ml), dobro promiješajte ili dodajte prehrambene dodatke u suhom obliku u hranu (kaša, sok, jogurt), pomiješajte.

Uzmite uz obroke:

djeca od 3 do 7 godina - 1 vrećica 2 puta dnevno,

djeca od 7 do 11 godina - 1 vrećica 3 puta dnevno,

djeca od 11 godina i odrasli - 1 vrećica 4 puta dnevno.

http://probalans.com/det/roditelyam/laktuloza/

Laktuloza: što je to, kako utječe na vaše zdravlje, možete li se riješiti zatvora uz pomoć lijekova i njegovog sadržaja

Laktuloza - što je to i u kojim slučajevima treba koristiti lijekove koji ga sadrže. Odgovor na ovo pitanje naći ćete u članku. Ova tvar je monosaharid dobiven iz laktoze, zapravo proizvod je prerade dubokog mlijeka potrebnog za prehranu bifidobakterija (korisne crijevne flore).

Opće karakteristike

Laktuloza je prebiotik koji se sastoji od molekula fruktoze i galaktoze. Monosaharid dospijeva u debelo crijevo u nepromijenjenom obliku gdje se raščlanjuje na mliječnu, octenu i masnu kiselinu, što je hranjivi medij za laktobacile i bifidobakterije.

Ako u tijelu nema enzima za cijepanje laktoze, javlja se netolerancija na mlijeko. Laktuloza se dobro podnosi i nema negativnih učinaka na tijelo.

Laktulozni lijek i oblik za oslobađanje

U medicini, laktuloza zauzima nišu laksativa s blagim učinkom.

Dostupno u obliku pilule ili sirupa. Dopustite da se koristi za novorođenčad, trudnice i starije osobe. Pojavljuje se bijela kristalna tvar, topljiva u vodi bez izraženog mirisa, dobiva se dubokom preradom mlijeka.

Svojstva monosaharida

Laktuloza ima širok raspon korisnih svojstava pogodnih za liječenje:

aktivira razvoj lakto-i bifidobakterija;
potiče apsorpciju minerala u tijelu;
stimulira jetru;
blagotvorno djeluje na proces uklanjanja karcinogena i toksina iz tijela;
stimulira stolicu za zatvor;
smanjuje proizvodnju sekundarnih žučnih kiselina.

Upotreba laktuloze u medicini

U ljekarničkoj mreži možete pronaći mnogo lijekova koji sadrže laktulozu u sastavu. Njegova uporaba, kao i svaki lijek, mora biti opravdana potrebama tijela. Upotreba za profilaksu kod zdrave osobe također je dopuštena za poboljšanje imuniteta, ali s tečajevima, po mogućnosti u dogovoru s liječnikom.

svjedočenje

Lijek se koristi za liječenje bolesti probavnog trakta:

konstipacija;
poremećaj središnjeg živčanog sustava na pozadini zatajenja jetre (encefalopatija);
trovanje hranom, praćeno sindromom gnojnih poremećaja probavnog sustava kod djece;
disbakterioza bilo koje etiologije;
kako bi se spriječila disbioza i ubrzala obnova normalne flore nakon operacije crijeva, zračenja ili kemoterapije;
s hemoroidima i analnim pukotinama kako bi se spriječila konstipacija.

Pacijent dobro podnosi lijek, ali postoji ograničenje uporabe.

kontraindikacije

Ne možete uzeti lijek koji sadrži laktulozu s nasljednom intolerancijom (galaktosemijom). Također nije dodijeljen pod sljedećim uvjetima:

crijevna opstrukcija;
upala slijepog crijeva.

Lijek se koristi s oprezom ako se pojave nuspojave:

Kada se pojavi taj simptom, potrebno je poništiti unos prebiotika i zamijeniti ga s drugim skupinama lijekova sličnog učinka.

Liječenje i doziranje laktuloze

Važno je. Doziranje lijeka odabire liječnik za svakog pacijenta, ovisno o zdravstvenom stanju, komorbiditetima i uzimajući u obzir uporabu drugih lijekova. Sljedeće doze se ne mogu smatrati vodičem za uporabu jer imaju prosječne vrijednosti i daju se u svrhu upoznavanja.

Kada se zatvora propisuje od 15 do 60 ml dnevno, nakon početka učinka smanjuje se na 10 ml dnevno prema posebnoj shemi (ne više od 3 puta tjedno);
s jetrenom encefalopatijom dnevna doza može biti 190 ml sirupa;
Liječenje salmonelozom provodi se u dva slijeda tijekom 10 dana s pauzom od 1 tjedna. Uzimanje lijeka 15 ml tri puta dnevno;
liječenje salmonelinog prijenosa je unos lijeka u tijeku od 20 ml dnevno do 3 tjedna.

Primjena u pedijatriji

Uzimanje lijeka u djetinjstvu mora biti usklađeno s pedijatrom i ovisi o dobi djeteta:

od 0 do 12 mjeseci, liječenje počinje s 10 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje na 5;
od 1 do 6 godina, terapijska doza od 15 ml - koja podržava 10;
od 7 do 14 započnite s 25-30 ml s prijenosom na 20.

Važno je. Terapijski učinak pojavljuje se unutar 2-3 dana od početka liječenja, pod uvjetom da je doza ispravno odabrana.

Koristite tijekom trudnoće

U trudnoći, dozu lijeka odabire liječnik. Uporaba samih sredstava koja sadrže laktulozu nije dopuštena.

Koristite za gubitak težine

Uporaba laksativa u svrhu gubitka težine nije dopuštena. Lijek ima učinak čišćenja s pravim pristupom (međutim, to ne utječe na smanjenje tjelesne masti). Dugotrajna primjena laksativa dovodi do dehidracije i eliminacije korisnih tvari, uključujući vitamine i minerale, što negativno utječe na ukupnu razinu zdravlja.

Aplikacija u svrhu gubitka težine može biti samo kao pomoć u zatvoru uzrokovanom smanjenjem unosa hrane, ne više od 10-15 dana.

Hrana bogata laktulozom

Kao izvor laktuloze mogu se upotrijebiti sljedeći proizvodi: mliječni proizvodi, banane, raženi mekinje, cvjetača i brokula, kukuruz, grah, šparoge, češnjak, luk, suhe marelice i crni ribiz.

Laktoza i laktuloza

Laktoza i laktuloza - koja je razlika i sličnost tih tvari? Laktoza, kao i laktuloza, proizvod je mlijeka, ali je veća molekula koja uključuje laktulozu.

Laktoza je mliječni šećer koji se razgrađuje u tijelu pod djelovanjem enzima. Uz nedostatak ovog enzima i veliku količinu njegovog unosa u tijelo razvija se netolerancija na mlijeko, koja se izražava u proljevu, nadutosti i boli u crijevima. Kod nekih bolesti javlja se alergijska reakcija na laktozu, a takvi pacijenti dobro podnose laktulozu.

Laktoza daje energiju tijelu, stimulira živčani sustav i povoljno djeluje na razvoj ljudske mikroflore crijeva. Zahvaljujući laktozi, tijelo dobro apsorbira kalcij, poboljšava rad srčanog mišića i elastičnost krvožilnog zida. Također utječe na proizvodnju vitamina B i C.

Laktoza i laktuloza su srodne tvari koje štite ljudski imunološki sustav i osiguravaju normalan razvoj bifidobakterija i laktobacila.

Nedostatak tih tvari dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta, doprinosi stvaranju patogene mikroflore, uzrokuje zatvor. Stoga je važno pratiti ravnotežu dolazne hrane, au slučaju neuspjeha, pribjeći pomoć farmakoloških pripravaka koji sadrže te tvari.

Zašto tijelo treba laktulozu možete pronaći u videozapisu:

http://ozhivote.ru/laktuloza/

Kako primijeniti laktulozni sirup za zatvor? Upute za uporabu

Laktuloza je učinkovit laksativ koji proizlazi iz duboke prerade mlijeka. Lijek pomaže povećati laktobacile u ljudskom tijelu, povećati motornu aktivnost, a također omekšava izmet.

Osim toga, laksativni učinak i dalje inhibira rast crijevnih infekcija i stimulira funkciju jetre. Upute za uporabu lijeka Lactulose navedene su u nastavku.

Sastav i oblik otpuštanja

Laktuloza je dostupna u nekoliko oblika. U ljekarnama možete pronaći lijek u obliku tableta ili sirupa različitih doza. Sastav lijeka je glavna supstanca - to je laktuloza. 1 ml sirupa ili 5 mg tableta sadrži 670 mg laktuloze.

Pakiranje tableta 500 mg - to je 30 komada u pakiranju.

Sirup se pakira u određenim dozama:

U 5 ml sirupa nalazi se 3.325 g laktuloze, jer se nalazi u pakiranjima od 200 i 240 ml.
U 15 ml sirupa sadrži 10 g laktuloze, kako se nalazi u pakiranju od 200 do 1000 ml.

Indikacije za uporabu

Korištenje lijeka počinje s određenim indikacijama i simptomima. Najčešći pokazatelji su sljedeći:

Postoperativni period (operacija debelog crijeva);
Analne fisure;
Radioterapija;
kemoterapija;
Vraćanje normalnog funkcioniranja crijeva nakon primjene antibiotika;
Crijevna disbakterioza;
Trovanje hrane kod djece;
Sindrom gnusne dispepsije u djece;
salmoneloze;
Hepatička encefalopatija;
Zatvor različitog podrijetla.

Recept E. Malysheva od zatvora

Dragi moji, normalizirati probavu i stolicu, ukloniti zatvor, ne skupe pilule pomoći će vam, već najjednostavniji popularni, davno zaboravljeni recept. Zapišite uskoro, skuhajte 1 žlicu. žlicu.

kontraindikacije

Glavna kontraindikacija uzimanja lijeka Lactulose je osobna alergijska reakcija na glavnu komponentu laktuloze. Takve jasne kontraindikacije lijek ne pruža.

Kao i pacijenti koji imaju sljedeće simptome:

Crijevna opstrukcija;
Galaktosemija (nasljedna bolest).

Doziranje i primjena

Lijek je namijenjen unosu i ispiranju s dovoljnom količinom vode, soka ili drugih tekućina.

Lijek se uzima jednom dnevno za doručak.

Doziranje lijeka određuje liječnik, kao i trajanje liječenja. Kod različitih bolesti doziranje je također različito.

Kod bolesti kao što je hepatična encefalopatija, 30 do 50 ml propisuje se do 3 puta dnevno. Najviša doza lijeka je 190 ml dnevno.

Za bolest salmonele propisuje se 15 ml tri puta dnevno. Trajanje terapije je oko 10-12 dana. Tečaj liječenja moguće je ponoviti tjedan dana nakon završetka prvog sastanka.

Kod liječenja bolesnika s kroničnom salmonelom propisano je 20 ml dnevno. Trajanje terapije može biti do 3 tjedna.

Za djecu

Laktuloza je potpuno bezopasan i blag lijek za djecu.

Laktuloza se propisuje djeci različite dobi, čak i novorođenčadi.

Kada djeca imaju problema s uklanjanjem fekalnih masa iz crijeva, propisuju se lijek Lactulose u takvim dozama:

Novorođenčad i do 1 godine imenuju 10 ml sirupa dnevno i postupno prelaze u dozu održavanja od 5 ml dnevno.
Djeci u dobi od 1 do 6 godina propisano je 15 ml dnevno, doza održavanja je 10 ml.
Djeca od 7 do 14 godina uzimaju 25-30 ml, doza održavanja je 20 ml dnevno.

Ljekoviti učinak već je vidljiv drugi - četvrti dan nakon početka uzimanja lijeka.

Za zatvor

Za konstipaciju, lijek se uzima u različitim dozama, ovisno o ozbiljnosti pacijentove bolesti i vrsti njegove bolesti.

Kada zatvor odrediti 15-45 ml sirupa dnevno. Ako je bolest umjerena, liječnik može povećati dozu na 60 ml dnevno.

Ako liječenje prođe dobro, možete smanjiti dozu na 10-30 ml dnevno. Uz pozitivan rezultat liječenja, možete uzeti lijek ne svaki dan, već tri puta tjedno.

Nuspojave

Na početku uzimanja lijeka može se pojaviti osjećaj crijevne distenzije i oštra bol u trbuhu. Ti se simptomi samostalno uklanjaju u roku od 48 sati. Ako ne prođu, kontaktirajte stručnjaka.

Anoreksija, povraćanje i mučnina bili su vrlo rijetki.

Ako je došlo do predoziranja lijekom, to može biti proljev.

Nakon što vrijeme počinje djelovati

Lijek ima laksativ rezultat već na drugi - četvrti dan nakon početka recepcije. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti i simptomima.

Laktuloza tijekom trudnoće

Definitivno nije bilo kontraindikacija za uzimanje lijeka za buduću majku i fetus. Učinak laktuloze na tijelo žena je neznatan.

Također nema kontraindikacija tijekom laktacije. Budući da je učinak laktuloze neznatan, dopušteno je koristiti lijek tijekom dojenja.

Kefir s laktulozom

Kod provođenja kliničkih ispitivanja utvrđeno je da istovremena primjena kefira i laktuloze povećava količinu lakto-i bifidobakterija u ljudskom tijelu. Ako redovito koristite ovaj alat, možete primijetiti nekoliko korisnih promjena:

Suzbijanje patogene i uvjetno patogene mikroflore.
Minimiziranje crijevnih poremećaja.
Uklanjanje zatvora.
Smanjenje atopijskog dermatitisa.
Povećan apetit.

U svrhu profilakse za odraslu osobu i tijelo djeteta preporuča se kefir koji sadrži laktulozu.

Test vodikovog disanja s laktulozom

Ako imate alergijsku reakciju na glavnu komponentu - laktulozu, može vam se dati test na dah vodika. Test se provodi na ovaj način, pacijent izdahne u posebnom aparatu za skupljanje zraka.

Ovim izdisanjem stručnjaci utvrđuju prisutnost vodika.

Nakon ovog postupka, pacijent bi trebao piti lijek Lactulose u bilo kojem obliku. Nakon toga, takve uzorke treba uzeti nakon 20 minuta i ponoviti oko dva sata.

Prije početka testa potrebna vam je posebna obuka:

Ne preporučuje se uzimanje antibiotika dva tjedna i njihovo trajanje;
Dan prije istraživanja treba isključiti sljedeće proizvode:

matice;
grah;
Zrno kruha.

Zabranjeno je pušiti. Nakon završetka ankete, sve zabrane se uklanjaju.

Laktoza i laktuloza - u čemu je razlika?

Laktoza je posebna tvar koja se nalazi u svim mliječnim proizvodima i također je šećer u prirodnom mlijeku. Laktoza ima mnogo korisnih sredstava za ljudsko tijelo.

Najčešći pokazatelji korisnosti su sljedeći:

Lijek za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.
Stimulira živčani sustav.
Održava normalnu crijevnu mikrofloru.
Normalizira metabolizam kalcija u ljudskom tijelu.
Izvor energije.

Laktoza je sama po sebi korisna tvar. Kontraindikacija za njezin prijem može biti samo nemogućnost tijela da ga asimilira. To je moguće ako postoji nedovoljna količina laktaze u tijelu.

Laktuloza je u klasi pribiotika. Ona se bavi:

Što kažu izraelski proktolozi o zatvoru?

Zatvor je vrlo opasan i vrlo često to je prvi simptom hemoroida! Malo ljudi zna, ali da biste ga se riješili vrlo je jednostavno. Samo 3 šalice ovog čaja dnevno oslobađaju vas od zatvora, nadutosti i drugih problema s gastrointestinalnim traktom.

Stimulacija rasta i razvoja korisne crijevne mikroflore laktobacila, uifidobakterija.
Bez promjena može doći do donjih dijelova probavnog trakta.
Ne probavljaju probavni enzimi u dijelovima probavnog trakta.

Glavne aktivnosti koje laktuloza obavlja su:

Mineralna apsorpcija i jačanje kostiju.
Suzbijanje toksičnih metabolita i štetnih enzima.
Suzbijanje štetnih bakterija i aktivnost bifidobakterija.
Stimulacija funkcije jetre.
Olakšanje zatvora.
Antikarcinogeni učinak.
Inhibicija stvaranja sekundarnih žučnih kiselina.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek čuvajte izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva Celzija.

Rok trajanja lijeka je tri godine.

analoga

Analozi lijeka Lactulose mogu biti slični lijekovi sa sličnim komponentama. Najpopularniji supstituti za ovaj lijek su:

http://lechimzapor.com/lekarstva/slabitelnye/laktuloza

Kako laktuloza u crijevu

Opće karakteristike

Ako u tijelu nema enzima za cijepanje laktoze, javlja se netolerancija na mlijeko. Laktuloza se dobro podnosi i nema negativnih učinaka na tijelo.

Laktulozni lijek i oblik za oslobađanje

U medicini, laktuloza zauzima nišu laksativa s blagim učinkom.

Svojstva monosaharida

Laktuloza ima širok raspon korisnih svojstava pogodnih za liječenje:

aktivira razvoj lakto-i bifidobakterija;
potiče apsorpciju minerala u tijelu;
stimulira jetru;
blagotvorno djeluje na proces uklanjanja karcinogena i toksina iz tijela;
stimulira stolicu za zatvor;
smanjuje proizvodnju sekundarnih žučnih kiselina.

Upotreba laktuloze u medicini

Lijek se koristi za liječenje bolesti probavnog trakta:

konstipacija;
poremećaj središnjeg živčanog sustava na pozadini zatajenja jetre (encefalopatija);
trovanje hranom, praćeno sindromom gnojnih poremećaja probavnog sustava kod djece;
disbakterioza bilo koje etiologije (uzrok);
kako bi se spriječila disbioza i ubrzala obnova normalne flore nakon operacije crijeva, zračenja ili kemoterapije;
s hemoroidima i analnim pukotinama kako bi se spriječila konstipacija.

Pacijent dobro podnosi lijek, ali postoji ograničenje uporabe.

kontraindikacije

Ne možete uzeti lijek koji sadrži laktulozu s nasljednom intolerancijom (galaktosemijom). Također nije dodijeljen pod sljedećim uvjetima:

crijevna opstrukcija;
upala slijepog crijeva.

Lijek se koristi s oprezom ako se pojave nuspojave:

Kada se pojavi taj simptom, potrebno je poništiti unos prebiotika i zamijeniti ga s drugim skupinama lijekova sličnog učinka.

Liječenje i doziranje laktuloze

Kada se zatvora propisuje od 15 do 60 ml dnevno, nakon početka učinka smanjuje se na 10 ml dnevno prema posebnoj shemi (ne više od 3 puta tjedno);
s jetrenom encefalopatijom dnevna doza može biti 190 ml sirupa;
Liječenje salmonelozom provodi se u dva slijeda tijekom 10 dana s pauzom od 1 tjedna. Uzimanje lijeka 15 ml tri puta dnevno;
liječenje salmonelinog prijenosa je unos lijeka u tijeku od 20 ml dnevno do 3 tjedna.

Primjena u pedijatriji

Uzimanje lijeka u djetinjstvu mora biti usklađeno s pedijatrom i ovisi o dobi djeteta:

od 0 do 12 mjeseci, liječenje počinje s 10 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje na 5;
od 1 do 6 godina, terapijska doza od 15 ml - koja podržava 10;
od 7 do 14 započnite s 25-30 ml s prijenosom na 20.

Važno je. Terapijski učinak pojavljuje se unutar 2-3 dana od početka liječenja, pod uvjetom da je doza ispravno odabrana.

Koristite tijekom trudnoće

U trudnoći, dozu lijeka odabire liječnik. Uporaba samih sredstava koja sadrže laktulozu nije dopuštena.

Koristite za gubitak težine

Aplikacija u svrhu gubitka težine može biti samo kao pomoć u zatvoru uzrokovanom smanjenjem unosa hrane, ne više od 10-15 dana.

Hrana bogata laktulozom

Kao izvor laktuloze mogu se upotrijebiti sljedeći proizvodi: mliječni proizvodi, banane, raženi mekinje, cvjetača i brokula, kukuruz, grah, šparoge, češnjak, luk, suhe marelice i crni ribiz.

Laktoza i laktuloza

Laktoza i laktuloza - koja je razlika i sličnost tih tvari? Laktoza, kao i laktuloza, proizvod je mlijeka, ali je veća molekula koja uključuje laktulozu.

Laktoza i laktuloza su srodne tvari koje štite ljudski imunološki sustav i osiguravaju normalan razvoj bifidobakterija i laktobacila.

Zašto tijelo treba laktulozu možete pronaći u videozapisu:

Laktulozni lijek

Laktuloza je laksativ koji je rezultat duboke prerade mlijeka. Lijek pomaže povećati broj laktobacila u debelom crijevu, omekšati izmet i povećati motoričku aktivnost crijeva.

Osim laksativnog učinka, ima svojstvo da inhibira rast salmonele (uzročnika intestinalne infekcije - salmoneloza), kao i da stimulira funkciju jetre. Od crijeva u krv se gotovo ne apsorbira. To je bijela kristalna tvar bez izraženog mirisa.

Laktuloza je prepoznata kao siguran laksativ pa je dopušteno koristiti za djecu (uključujući i novorođenčad), odrasle, starije osobe, trudnice i dojilje.

Oblici oslobađanja

Upute za uporabu Lactulose

Indikacije za uporabu

kontraindikacije

Individualna netolerancija na laktulozu;
galaktosemija (nasljedna bolest);
crijevna opstrukcija;
sumnja na upalu slijepog crijeva.

Nuspojave

Tretman laktulozom

Kako uzimati Lactulose?
Lijek se uzima oralno, obično jednom dnevno (ujutro, za vrijeme doručka). Laktuloza se može miješati s bilo kojim sokom ili vodom; može se isprati istim tekućinama.

Doziranje laktuloze
Kod različitih bolesti doziranje Lactulose je različito:

Uz zatvor - od 15 do 45 ml sirupa 1 put dnevno. Prema procjeni liječnika, doza se može povećati na 60 ml. Ako postoje pozitivni rezultati, doza se smanjuje na 10-30 ml sirupa dnevno; Moguće je smanjiti mnoštvo primanja (do 3 puta tjedno).
Kada je jetrena encefalopatija - od 30 do 50 ml 2-3 puta dnevno; maksimalna doza - 190 ml sirupa dnevno.
Kada salmoneloza - 15 ml tri puta dnevno. Liječenje traje 10-12 dana; Tečaj se ponavlja nakon 7-dnevne pauze.
U liječenju nositelja salmonele - 20 ml dnevno; Trajanje terapije može biti 2-3 tjedna.

Što je laktuloza za - video

Laktuloza za djecu

Laktuloza se smatra blagim odvajanjem dojenčadi, potpuno bezopasnim. Osim toga, doprinosi formiranju normalne mikroflore u crijevima djeteta. Lijek se može propisati djeci bilo koje dobi, počevši od neonatalnog razdoblja.

Kod konstipacije u djece Laktuloza se propisuje u sljedećim dozama:

Djeca mlađa od 1 godine - 10 ml sirupa dnevno, s postupnim prijelazom na dozu održavanja od 5 ml dnevno;
Djeca 1-6 godina - 15 ml dnevno, doza održavanja - 10 ml;
Djeca 7-14 godina - 25-30 ml, doza održavanja - 20 ml.

Test vodikovog disanja s laktulozom

Ako se sumnja na intoleranciju na laktulozu, preporuča se test na vodik.

Ispitivanjem pacijent pali u poseban uređaj za skupljanje zraka. Prisutnost vodika određuje se u izdahnutom zraku. Nakon uzimanja primarnog uzorka, bolesnik treba popiti otopinu sirupa ili laktuloze; zatim se uzorci zraka uzimaju svakih 20 minuta. Postupak traje 2 sata. Dobiveni uzorci (10 komada) obrađuju se u laboratoriju. Rezultat analize je spreman za oko 10 dana.

Vodikov respiratorni test zahtijeva posebnu pripremu pacijenta: antibiotici se ne smiju uzimati 2 tjedna prije testa; dan prije istraživanja treba isključiti iz prehrane kruha, mahunarki, orašastih plodova; Pušenje je također zabranjeno. Nakon testa, sva ograničenja su uklonjena.

Kefir s laktulozom

Kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da kefir s laktulozom pomaže povećati količinu lakta i bifidobakterija u debelom crijevu.

Redovnom upotrebom ovog proizvoda mliječne kiseline potiskuje se patogena i uvjetno patogena mikroflora. Zatvor se eliminira i druge manifestacije crijevnih poremećaja se minimiziraju. Manji su atopijski dermatitisi, poboljšava se apetit.

Kefir, obogaćen laktulozom, preporuča se za svakodnevnu uporabu kod male djece kako bi se spriječila disfunkcija crijeva i crijevna disbakterioza.

Okus kefira Lactulose uopće ne utječe.

Analogi Lactulose

Duphalac ili Lactulose?

Često pacijenti postavljaju pitanje: što je bolje - Duphalac ili Lactulose?

Duphalac je sinonim za Lactulose, njegov strukturni analog. Poput laktuloze, dolazi u obliku sirupa. Čak je i doza ovih lijekova ista. Dakle, pitanje što je bolje u ovom slučaju nema smisla: Duphalac i Lactulose su jedno te isto.
Pročitajte više o lijeku Duphalac

Pregledi lijekova

Među pregledima o primjeni laktuloze postoje i pozitivni i negativni. Autori pozitivnih ocjena bilježe blagi, postupni učinak lijeka, njegovu učinkovitost u zatvoru, uključujući novorođenčad i novorođenčad.

Negativni pregledi govore o nuspojavama u liječenju Lactulose (bol u trbuhu, proljev). U nekim kritikama se tvrdi da lijek uopće ne pomaže kod zatvora. Međutim, to ne određuje je li lijek propisao liječnik ili je korišten kao samoliječenje.

Raznolikost recenzija još jednom pokazuje da prilikom propisivanja bilo kojeg, bezopasnog, lijeka treba strogo slijediti medicinske preporuke.

Cijena lijeka

Cijena laktuloza i njezini analozi kreću se od 200 do 480 rubalja.

Laktuloza je lijek koji ima laksative, stimulira crijevnu peristaltiku i hipoizotemijske učinke, koji se koristi u medicini i farmaciji za liječenje i prevenciju gastrointestinalnih bolesti. Do danas se laktuloza koristi u liječenju kronične konstipacije, crijevne disbioze, bolesti jetre, salmoneloze i drugih crijevnih infekcija. To je bijeli kristalni prah, bez mirisa i vrlo topiv u vodi, koji pripada klasi oligosaharida. Molekula laktuloze sastoji se od ostataka fruktoze i galaktoze. Ovaj lijek je napravljen od laktoze (mliječni šećer) i proizvod je povezan s dubokom preradom mlijeka.

Laktuloza ima sva svojstva prebiotika i, u nepromijenjenom obliku, dospijeva u debelo crijevo, a da se ne razdvaja probavnim enzimima tijela u gornjem GI traktu. Također stimulira selektivni razvoj i aktivan rast crijevne mikroflore - laktobacila, bifidobakterija i enterobakterija - i potpuno se razlaže na enzime crijevne mikroflore na organske kiseline: octena, mliječna i maslačna.

farmakologija

Laktuloza je nepatentirano međunarodno ime lijeka koji, prema farmakološkom indeksu, pripada skupini Osmotic Laxatives, koja se temelji na mehanizmu djelovanja koji mijenja mikrofloru proksimalnog i distalnog kolona i povećava broj bakterija (laktobacila) koje razgrađuju ugljikohidrate. složene biokemijske reakcije mliječne kiseline i djelomično octene i mravlje kiseline, masne kiseline kratkog lanca, ugljični dioksid th plin vodik i vode. Ovaj proces dovodi do naglog povećanja kiselosti u lumenu debelog crijeva, što ima stimulirajući učinak na peristaltičke (valovite) pokrete i povećanje volumena fekalnih masa. U tom smislu, laktuloza ima laksativni učinak, a ne utječe na glatke mišiće i crijevnu sluznicu. Također, kao posljedica djelovanja lijeka, crijevo apsorbira amonijak i smanjuje nastanak u proksimalnom dijelu toksičnih tvari koje sadrže dušik i, posljedično, njihovu apsorpciju u vena cava sustav. Osim toga, ovaj lijek ima sposobnost da inhibira (inhibira) rast i reprodukciju Salmonelle, Shigella, Yersinia i rotavirusa u početnim dijelovima debelog crijeva. Laktuloza ne inhibira apsorpciju (apsorpciju) vitamina iz proksimalnog kolona i ne uzrokuje ovisnost s ponovljenom ili čak dugotrajnom uporabom.

Praktički se ne apsorbira iz crijeva. Terapijski učinak lijeka javlja se u razdoblju od dana do dva nakon primjene, a odgađanje izlaganja posljedica je sporog prolaza ovog lijeka kroz gastrointestinalni trakt. Glavne komponente laktuloze slabo se apsorbiraju (apsorbiraju) u krvi, a njihova dnevna izlučivanje (eliminacija) u urinu je oko tri posto. Laktuloza također smanjuje koncentraciju amonijevih iona u krvi, poboljšavajući pacijentovo mentalno stanje, smanjujući ozbiljnost simptoma hepatogene encefalopatije i normalizirajući električnu aktivnost mozga.

Laktuloza se danas smatra standardom za laksativne lijekove. Ona je, po pravu, najpoželjnija laksativ i može zadržati vodu u lumenu debelog crijeva, izravno proporcionalno broju njegovih molekula. Zbog činjenice da se ovaj lijek ne apsorbira i ne metabolizira u tankom crijevu, zbog činjenice da enzimi granice četkice ne mogu odcijepiti intermolekularne veze galaktoze i fruktoze, ona dolazi do proksimalnih dijelova debelog crijeva gotovo nepromijenjena. Ovdje, pod utjecajem bakterijskih enzima, laktuloza se raspada u mliječne, octene, propionske i butinske masne kiseline, koje se mogu apsorbirati i ostati u crijevnom lumenu. Kada se nakupljaju u lumenu, dolazi do smanjenja pH i povećanja kiselosti izmet, što stimulira obavezno izlučivanje vode kroz debelo crijevo, što dovodi do povećanja intraluminalnog tlaka, što je uzrokovano zadržavanjem vode i povećanjem volumena himusa te aktivira peristaltički refleks i stimulira koordiniranu motoričku aktivnost crijeva., Dodatni mehanizam za stimuliranje peristaltike je povećanje biomase i lakto-i bifidobakterija, a njihov rast stimulira se produktima enzimatske hidrolize laktuloze.

Za razliku od glavne količine laksativnih lijekova tijekom terapije laksativnim lijekovima s osmotskim učinkom, nema iritacije mehanireceptora u crijevima, kao i oštećenja sluznice, čak i uz produljenu uporabu lijeka Lactulose. Visoka učinkovitost laktuloze i izostanak izraženih nuspojava čine ovaj lijek širokom primjenom u liječenju kroničnog zatvora.

Indikacije za uporabu Lactulose

Laktuloza se koristi za akutnu i kroničnu konstipaciju, kada je potrebno omekšavanje stolice: ako je potrebno, operacije debelog crijeva i / ili anusa, s hemoroidima, s bolovima u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja hemoroida, s hepatičnom encefalopatijom (također u liječenju i prevenciju kome i prekomom), s hiperamonemijom, crijevnom disbiozom, s enteritisom uzrokovanim Shigelom, Salmonelom, Yersinijom i za liječenje salmonelarara, s G sindromom Dispepsija u djece nakon akutnog trovanja hranom.

Kontraindikacije za primjenu laktuloze

To je apsolutno kontraindiciran supstance s pojedinačnom preosjetljivosti (laktuloze) ili pomoćnih tvari (epilaktoze, fruktoza, galaktoza, laktoza), galaktozemije, ileus, zbog sumnje slijepog crijeva, rektalno krvarenje (osim hemeroida), ili kolostomije ileostomskoj.

Laktuloza se koristi s oprezom u slučaju šećerne bolesti (osobito u liječenju hepatogene encefalopatije), u slučaju gastroardiološkog sindroma (mogući je izraženi meteorizam), u pozadini mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu.

Nuspojave tijekom uzimanja Lactulose

Nadutost, bol u trbuhu, proljev i gubitak elektrolita (uz produljeni unos visokih doza (više od šest mjeseci) potrebno je redovito pratiti razinu elektrolita u krvnom serumu).

Doziranje i primjena lijeka

Odrasli i adolescenti Laktuloza se primjenjuje unutar jedne do tri žlice sirupa dnevno tijekom tri dana (15-45 mililitara). Nadalje, kao terapija održavanja uzimaju od dvije do pet žličica dnevno (10-25 mililitara). Kod bolesti jetre - dvije do tri žlice tri puta dnevno

U pedijatrijskoj praksi Lactulose se koristi kao osmotski laksativ za jednu do tri čajne žličice dnevno. Lijek se najbolje uzima ujutro jednom dnevno uz obroke i može se razrijediti sokom ili vodom.

Također je potrebno zapamtiti da se doza laktuloze odabire pojedinačno ovisno o dobi, težini bolesti i nosologiji.

Laktulozni sirup

Glavni oblik oslobađanja laktuloze je 50% -tni sirup u bočicama od 200 mililitara, što je laksativni lijek i enterosorbent koji regulira ravnotežu crijevne mikroflore i ima učinke: aktiviranje pokretljivosti, snižavanje pH sadržaja crijeva, hipoamonij i ubrzanje eliminacije toksina.

Laktuloza za djecu

Laktuloza je trenutno jedini laksativni lijek siguran i učinkovit u svim dobnim skupinama, odobren za uporabu u praksi pedijatra. Najvažnija i najznačajnija osobina laktuloze je prebiotičko, laksativno i enterosorbično djelovanje.

Najčešće se u pedijatrijskoj praksi koristi kao osmotski laksativ, a njegov terapeutski učinak temelji se na promjeni mikroflore debelog crijeva povećanjem broja laktobacila - bakterija koje razgrađuju ugljikohidrate formiranjem masnih kiselina kratkog lanca: mliječne, octene i mravlje kiseline, kao i zbog biokemijske reakcije ugljičnog dioksida, vodika i vode. Ovaj proces dovodi do naglog povećanja kiselosti u lumenu proksimalnog debelog crijeva, što potiče njegovu pokretljivost i povećanje volumena fecesa. Također, stimulacija peristaltičkih pokreta crijeva nastaje kao posljedica povećanja biomase i laktobacila i bifidobakterija uz aktivnu stimulaciju njihovog rasta produktima enzimatske hidrolize laktuloze i to je osnova njegovog probiotičkog učinka, koji je iznimno važan u djetinjstvu. No, trebali biste znati da, unatoč svim pozitivnim učincima i gotovo potpunoj sigurnosti u odrasloj i adolescentnoj dobi, njegova uporaba kod djece dopuštena je samo uz imenovanje pedijatra. Razlog tome je nedostatak diferencijacije gastrointestinalnog trakta u djece - nestabilnost peristaltike, relativna fermentopatija i sklonost povećanju stvaranja plina. Stoga su moguće nuspojave poput nadutosti, bolova u trbuhu, proljeva (nakon zatvora), mučnine i povraćanja. Također, kod male djece, klinička slika akutne upale slijepog crijeva ili intususcecije crijeva može se manifestirati kao zatvor, bez prisutnosti simptoma "akutnog abdomena", a samo specijalist može isključiti ovu patologiju. Također je važno ispravno odrediti dozu lijeka i trajanje unosa lijeka, jer dugotrajna primjena Lactulose u djetinjstvu dovodi do ovisnosti i inhibicije auto-intestinalnog motiliteta. Roditelji moraju znati da laksativi koji se propisuju maloj djeci mogu dovesti do krajnje nepoželjnih posljedica.

Cijena laktuloze

Laktuloza, kao i lijekovi sličnog sastava (duulak, normase) uvijek su dostupni u ljekarnama. Cijena laktuloze je 164 rublje.

Pregledi laktoze

Laktuloza se široko koristi u terapijskoj i pedijatrijskoj praksi za liječenje akutnog i kroničnog zatvora, s hemoroidima u slučaju potrebe za omekšavanjem stolice, u pripremi pacijenta za operaciju na debelom crijevu i / ili anusu te u prisutnosti boli u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja hemoroida čvorovi. Kao i kod liječenja hepatičke encefalopatije, hiperamonemije, crijevne disbioze, s enteritisom uzrokovanim primjesama, šigelom i salmonelom, sa sindromom pokvarene dispepsije u djece nakon akutnog trovanja hranom.

Ovaj osmotski laksativ savršeno se dokazao u svim dobnim skupinama (od dojenčadi do starijih i starijih osoba) kao siguran lijek s minimalnim nuspojavama i dodatnim pozitivnim karakteristikama: prebiotički učinak i izražena sposobnost inhibiranja rasta i razmnožavanja Salmonelle, Shigella, Iersinia i rotavirusa u početnim dijelovima debelog crijeva. Doza laktuloze odabire se pojedinačno ovisno o dobi, težini bolesti i nosologiji. Morate znati da u slučaju dijabetes melitusa (osobito u liječenju hepatogene encefalopatije), u gastroardijalnom sindromu (mogući razvoj izraženog meteorizma), morate paziti na pozadinu mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu.

http://kishechnikok.ru/problemy/problemyi-s-kishechnikom/kak-dejstvuet-laktuloza-v-kishechnike.html

Laktuloza u liječenju bolesti probavnog sustava

Objavljeno u časopisu:
Ruski gastroenterološki časopis »» № 2 2000 FARMAKOTERAPIJA P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko

Rusko državno medicinsko sveučilište. Moskva

SAŽETAKLaktuloza je jedan od najčešće korištenih lijekova u liječenju jetrene encefalopatije i konstipacije. Glavni mehanizmi djelovanja lijeka povezani su s njegovim metabolizmom: 1) laktuloza je sintetički disaharid, koji u prirodi nije prisutan; 2) u tankom crijevu ne postoji disaharidaza za njegovu hidrolizu, u vezi s kojom se ne adsorbira; 3) laktuloza se hidrolizira bakterijskim disaharidazama u kolonu uz proizvodnju karboksilnih kiselina kratkog lanca alifatske (masne) serije i raznih plinova. Razmatrani su mehanizmi djelovanja produkata hidrolize laktuloze, kao i svrsishodnost njegove primjene u zatvoru, hepatičnoj encefalopatiji, akutnim crijevnim infekcijama, žučnim kamencima i hiperkolesterolemiji.

SAŽETAKLIJEČENJE BOLESNIKA S BOLESTIMA DIGESTIVNOG SUSTAVA LAKTULOZOM

Grigoriev P. Ya., Yakovenko E.P.

Državno medicinsko sveučilište u Rusiji, Moskva

Lactulose je lijek koji se koristi za liječenje bolesnika s bolesti jetre i konstipacijom. Koja su pravila djelovanja povezana s metabolizmom: 1) laktuloza je sintetski disaharid, koji u prirodi ne postoji. 2) za hidrolizu u jejunumu nema disaharidaze 3) hidroliza laktuloze dokazana je bakterijskim disaharidazama za debelo crijevo. Razmatran je mehanizam djelovanja proizvodnje hidrolize laktuloze uz uporabu bolesnikove jetre, bolesti jetre, crijevne infekcije, holelitijaze, hiperkolestemije.

Ugljikohidrati uzeti s hranom podijeljeni su na mono-, di-, oligo- i polisaharide. Njihov fiziološki značaj određuje mjesto i potpunost hidrolize i apsorpcije u probavnom traktu. Većina njih se probavlja i apsorbira u tankom crijevu uz sudjelovanje amilaze i disaharidaze pankreasa i crijeva. I samo polisaharidi biljnih stanica (dijetalna vlakna), otporni oblici škroba i neupotrebljivi oligosaharidi (na primjer, rafinoza) ulaze u debelo crijevo, gdje ih fermentira crijevna mikroflora [7].

Cecum je glavno stanište normalne crijevne mikroflore, čiji broj doseže i do 10 14 jedinica koje formiraju kolonije, i težine do 1,5 kg. Mikroflora debelog crijeva dijeli se na proteolitičku (gnojnu) i amilolitičku (fermentacijsku) vrstu izlučenih enzima. Glavni predstavnici proteolitičke mikroflore su: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, od kojih je većina prepoznata kao potencijalno patogena. Ti mikroorganizmi koji uključuju proteaze i ureazu cijepaju proteine hrane u toksične amine, fenole, indole, amonijak i druge proizvode koji se apsorbiraju i metaboliziraju u jetri, pretvarajući se u netoksične spojeve (na primjer, ureu). Amilolitička (saharolitička) crijevna mikroflora uključuje različite vrste Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. Uz sudjelovanje bakterijskih amilaza i disaharidaza dolazi do hidrolize ugljikohidrata koji se ne probavljaju u tankom crijevu do organskih kiselina i plinova - H.₂ i CO₂, i neke pojedince i CH₄ [9].

Alifatski (masni) kratki lanac karboksilnih kiselina obavlja niz važnih bioloških funkcija. Koristeći epitel sluznice debelog crijeva, oni su izvor energije koji osigurava njegovo funkcioniranje i regeneraciju. Hepatocite i stanice drugih organa i tkiva koriste ih kao hranjive tvari tretirajući portalnu krv jetri i opću cirkulaciju. Alifatične karboksilne kiseline kratkog lanca smanjuju unutar-luminalnu razinu pH u debelom crijevu, što je popraćeno povećanjem njegove pokretljivosti i inhibicijom rasta proteolitičke mikroflore. Brza adsorpcija ovih kiselina u distalnom kolonu poboljšava apsorpciju vode, natrija i drugih elektrolita [9].

Tako mikrobna fermentacija neprobavljivih ugljikohidrata osigurava konverziju neupijajućih prehrambenih supstrata u karboksilne kiseline kratkog lanca alifatskih serija koje se brzo apsorbiraju, što smanjuje osmotski tlak sadržaja kolona, povećava apsorpciju vode i elektrolita te štedi kalorije koje se mogu izgubiti izmetom [10].

Laktuloza je kemijski izomer laktoze, sintetski disaharid. koji se sastoji od galaktoze i fruktoze. Ovaj se disaharid ne nalazi u prirodi. S tim u vezi, osoba nema disaharidazu koja bi ga mogla odcijepiti s odgovarajućim monosaharidima. Laktuloza se praktički ne metabolizira i ne apsorbira u tankom crijevu i ulazi u debelo crijevo u nepromijenjenom obliku. Pod utjecajem disaharidaze saharolitičke mikroflore. Laktuloza se, kao i ostali ne probavljivi ugljikohidrati, hidrolizira u monosaharide i, u konačnici, u karboksilne kiseline kratkog lanca alifatskih. Ovaj metabolički lanac transformacije laktuloze, uz nastanak viška karboksilnih kiselina kratkog lanca alifatskih serija, odgovoran je za njezine terapeutske učinke u brojnim bolestima probavnih organa i, ponajprije, u zatvoru i hepatičnoj encefalopatiji [7].

Zatvor nije neovisna bolest. To je obično simptom mnogih bolesti probavnog sustava i drugih sustava. Prema kriterijima iz Rima (1999), dijagnostički znakovi funkcionalne konstipacije uključuju prisutnost najmanje 12 tjedana, koji ne moraju biti dosljedni, tijekom proteklih 12 mjeseci, dva ili više od sljedećih znakova: 1) naprezanje s> 25% crijevnih pokreta ; 2) fragmentirani (u obliku graha) ili čvrsti izmet s> 25% utrobe; 3) osjećaj nepotpune evakuacije s> 25% činova defekacije; 4) osjećaj anorektalne opstrukcije, blokada s> 25% činova defekacije; 5) ručno olakšanje za> 25% pokretanja crijeva (na primjer, ručno pražnjenje crijeva, potpora za dno zdjelice); 6) manje od 3 utroba tjedno [13].

Bez obzira na etiologiju, patogeneza je svedena na sljedeće mehanizme: 1) kršenje propulzivne aktivnosti debelog crijeva kao posljedice hipomotorne diskinezije ili atonije, ili spastičke diskinezije debelog crijeva; 2) usporavanje anorektalnog tranzita (anizmus, svjesni i nesvjesni poremećaj osjetljivosti anorektalne zone, Hirshsprungova bolest); 3) prisutnost mehaničkih prepreka kretanju himusa; 4) prekomjerna apsorpcija vode iz crijevnog sadržaja i kao posljedica toga smanjenje težine i zbijanje konzistencije stolice [4; 6].

Zatvor ima niz negativnih učinaka na probavne organe i organizam u cjelini. Koprostas povećava intraintestinalni pritisak, što je popraćeno pojavom bolnog sindroma - "crijevne kolike". Crijevna kolika često simulira upalu slijepog crijeva, akutni i kronični holecistitis, pankreatitis, crijevnu opstrukciju s posljedicama. Visoki tlak u debelom crijevu ometa evakuaciju tankog crijeva, uključujući čir na dvanaesniku i iz želuca, što pridonosi razvoju duodenogastričnog i gastroezofagealnog refluksa. Zastoj crijevnog sadržaja dovodi do narušavanja normalnog sastava crijevne mikroflore i, prije svega, do prekomjernog rasta bakterija u raznim dijelovima crijeva, uz često razvoj upalnog procesa. Promjene u sastavu mikroflore, osobito povećanje proteolitičkih sojeva, praćene su pojavom ksenobiotika u crijevima, produktima proteinske truljenja. Posljednji apsorbira, povećati funkcionalno opterećenje jetre s razvojem masne degeneracije hepatocita, reaktivnog hepatitisa. U slučaju opstipacije bilo koje geneze, rektum i anus su uključeni u patološki proces, što se očituje u prisutnosti rekurentnih hemoroida, analnih pukotina, sfinkteritisa, kokcidija itd. ).

Glavni pravci u liječenju zatvora, bez obzira na njihovu etiologiju i patogenezu, su: a) normalizacija propulzivne aktivnosti kolona; b) povećanje volumena i omekšavanje konzistencije crijevnog sadržaja. U tu svrhu, širok raspon terapijskih učinaka. Obično se preporučuje povećanje tjelesne aktivnosti, povećanje potrošnje dijetalnih vlakana i tekućine. Ako se ne postigne normalizacija stolice, upotrijebite laksative. Potonji, ovisno o mehanizmu djelovanja, podijeljeni su u sljedeće podskupine [1, b]:

2. Povećanje volumena crijevnih sadržaja (mekinje, sjemenke);

3. Povećanje osmotskog tlaka crijevnog sadržaja (ne apsorbirajuće soli, polihidrični alkoholi);

4. Nadražujuće (antrakinoni, itd.)

5. Prokinetici (cisaprid, itd.)

Većina gore navedenih laksativa negativno utječe na procese probave i apsorpcije, razmjenu elektrolita, sastav crijevne mikroflore. Jedan broj njih (antronoidi i derivati difenilmetana) posjeduju onkogeni potencijal i njihova je uporaba zabranjena u nekim zemljama. Za većinu laksativa razvija se tolerancija i potrebno je značajno povećanje doze kako bi se postigao učinak. Mnogi lijekovi se ne preporučaju za djecu, starije osobe, trudnice i dojilje, kao i za prisutnost brojnih bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava.

Laktulozu, kao idealan laksativ za malu djecu, prvi su opisali F. Mayerhofer i F. Petuely 1959. [11]. Od tada je proveden velik broj istraživanja, dešifrirajući mehanizam djelovanja i potvrđujući učinkovitost laktuloze u zatvoru. Mehanizam djelovanja na konstipaciju reducira se na povećanje koncentracije karboksilnih kiselina kratkog lanca alifatskih serija, koje: a) smanjuju intestinalnu razinu pH i kao rezultat toga potiču pokretljivost crijeva; b) povećati osmotski tlak u crijevnom sadržaju, što pridonosi zadržavanju tekućine, razrjeđenju himusa, povećanju njegovog volumena i aktiviranju crijevnog motiliteta. Određena se vrijednost daje povećanju biomase saharolitičke mikroflore, što također povećava volumen crijevnog sadržaja.

Dakle, unos laktuloze, za razliku od drugih laksativa, dovodi do istovremene korekcije dva glavna patofiziološka mehanizma zatvora: 1) potiče motoričku aktivnost debelog crijeva; 2) povećava volumen i omekšava crijevni himus. Lijek ne iritira crijevnu sluznicu, ima pozitivan učinak na sastav crijevne mikroflore. U svom učinku, blizak je prehrambenim vlaknima, koja su glavni sastojak prehrambenih dodataka koji se koriste u zatvoru [7].

Zbog svoje sigurnosti, laktuloza se može koristiti za normalizaciju stolice u djece i odraslih, kod starijih i senilnih bolesnika uz prisutnost patologije različitih organa i sustava, kod trudnica i dojilja, kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji uzrokuju zatvor.

Laktuloza je lijek izbora za ublažavanje čina defekacije kod hemoroida, analnih pukotina, perianalne tromboze, s velikim hernijama, nakon kirurških intervencija, kod bolesnika na postelji. U takvim situacijama, lijek osigurava omekšavanje fecesa i smanjenje snage i trajanja naprezanja tijekom čina defekacije.

Dnevna doza, vrijeme i učestalost unosa laktuloze (duphalac) u liječenju konstipacije odabrani su pojedinačno. Početna doza lijeka je 30 ml (20 g) 1 put dnevno, u jutarnjim satima, dnevno, ovisno o učestalosti stolice, vremenu pojave defekta i dosljednosti, dozi lijeka ili povećanju na prosječno 60 ml (40 g), ili smanjuje i utvrđuju se optimalna vremenska ograničenja i učestalost prijema (od 3 do 7 puta tjedno). Kod normalno odabrane doze laktuloze, defekacija se promatra od 3 do 7 puta tjedno, uz prisutnost meko ukrašenih ili pastoznih izmeta (od 300 do 500 g / dan). Trajanje liječenja iznosi prosječno 2 mjeseca, nakon čega slijedi smanjenje doze lijeka i potpuno ukidanje lijeka. Određeni broj pacijenata koji primaju laktulozu dugo pomažu u vraćanju crijevne funkcije.

Dakle, laktuloza s konstipacijom djeluje slično kao dijetalna vlakna, izvor je hranjivih tvari za epitel sluznice debelog crijeva, normalizira sastav crijevne mikroflore, ne razvija toleranciju prema njemu, a također nema sindroma povlačenja. Lijek je učinkovit u zatvoru bilo koje etiologije i patogeneze. Međutim, treba napomenuti da je kod nekih pacijenata moguće privremeno jačanje ili pojavljivanje nadutosti, koje se značajno smanjuju tijekom procesa liječenja. Bolesnici s spastičnom diskinezijom debelog crijeva mogu povećati bolni sindrom.

Sljedeći važan aspekt je terapija encefalopatije temeljene na lukama (PSE), potencijalno reverzibilni poremećaj funkcije središnjeg živčanog sustava povezan s hepatocelularnom insuficijencijom. PSE je složeni neuropsihijatrijski sindrom karakteriziran poremećajem ponašanja, svijesti, neuromuskularnih poremećaja, koji se javlja u bolesnika s dekompenziranim bolestima jetre i, prije svega, u cirozi. Glavni patogenetski mehanizam PSE povezan je s učinkom neurotoksina koji dolaze iz crijeva, sintezom lažnih posrednika iz aromatskih aminokiselina i povećanjem GABA-ergičkog prijenosa živčanih impulsa u mozgu [5; 12].

Kod zdravih ljudi, potencijalno toksične tvari koje nastaju u debelom crijevu u procesu hidrolize proteina uz sudjelovanje proteolitičke mikroflore neutraliziraju se hepatocitima. Kada portokavalni anastomozi djeluju i / ili smanje broj hepatocita (na primjer, u slučaju ciroze jetre), ti toksični proizvodi ulaze u opći krvotok, prodiru u krvno-moždanu barijeru i dovode do razvoja PSE [2; 3, 14]. Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti hepatične encefalopatije: od latentnog, u kojem nema kliničkih simptoma, a njegovi se znakovi otkrivaju samo uz pomoć psihometrijskih testova, do kome. Istodobno, čak i kod kompenzirane ciroze jetre (Child-Pugh klasa A), 70% bolesnika ima znakove latentnog PSE [1].

Glavni precipitirajući čimbenici za razvoj PSE su: 1) povećanje crijevnih supstrata za truljenje (krv, proteini hrane); 2) povećanje hepatocelularne insuficijencije kao posljedica nekroze hepatocita uzrokovane aktivacijom ciroze jetre (alkohol, lijekovi, virusna infekcija, itd.); 3) povećanje protoka krvi kroz portokavalne anastomoze (portalne krize, povećanje ascitesa, nametanje portocavalnih anastomoza).

Načela liječenja PSE uključuju: 1) identifikaciju i isključivanje izazovnih čimbenika; 2) uklanjanje sastojaka koji sadrže dušik iz crijeva (hemostaza, klistira za čišćenje, dijeta bez proteina); 3) laktuloza; 4) antibiotike (aminoglikozidi); 5) održavanje energetske ravnoteže; 6) prekid terapije diureticima; 7) dodatna uporaba enzima ciklusa ureje, razgranatih masnih kiselina i flumazenila [15].

Prilikom razvijanja taktike liječenja, treba imati na umu da su glavni ksenobiotici uključeni u razvoj PSE amonijak, kratki lanci i srednje lančane kiseline alifatskog niza i merkaptani. Gornji spojevi su produkti hidrolize uree i aminokiselina (metionin, triptofan, itd.) Proteolitičkom crijevnom mikroflorom. U bolesnika s prisutnošću portalne hipertenzije uočena je translokacija ove mikroflore u ascitnu tekućinu i urin, gdje se urea hidrolizira u amonijak, CO₂ i vode. Amonijak igra ključnu ulogu u razvoju PSE, a glavne terapijske mjere trebaju biti usmjerene na smanjenje njegove koncentracije u krvi [12].

Laktuloza je najčešće korišten i vrlo učinkovit lijek u kompleksnom liječenju PSE [2; 3]. Djelovanje laktuloze u PSE može se ostvariti nizom mehanizama: 1) inhibicijom proizvodnje amonijaka i drugih ksenobiotika; 2) iskorištenje nastalog amonijaka; 3) oslabljena apsorpcija i brzo izlučivanje amonijaka iz fecesa [1b].

Smanjenje nastajanja amonijaka uzrokovano je zakiseljavanjem sadržaja kolona, smanjenjem količine i smanjenjem metabolizma proteolitičke mikroflore koja stvara ureazu i kataboličkom inhibicijom bakterijske razgradnje aminokiselina. Iskorištenje nastalog amonijaka raste zbog povećanja, pod djelovanjem laktuloze, biomase bakterija, koja asimilira supstrate koji sadrže dušik za sintezu vlastitog proteina. Smanjenje apsorpcije amonijaka povezano je sa sposobnošću dvije molekule laktuloze da vežu jednu molekulu amonijaka koja ulazi u cekum iz male. U ovom potonjem, svoj nastanak duguje nebakterijskoj sintezi ovisnoj o glutaminu. Osim toga, dijareja izazvana laktulozom važna je za uklanjanje amonijaka iz crijeva. Laktuloza potiče netoksične proizvode i smanjuje sadržaj toksičnog C._4-6 - masne kiseline kratkog lanca.

Brojne studije potvrdile su učinkovitost laktuloze u PSE i trenutno je na prvom mjestu u nizu lijekova u liječenju ovog sindroma. Na temelju kliničkih ispitivanja pokazalo se da je laktuloza u liječenju PSE mnogo bolja od placeba; njegova učinkovitost usporediva je s kombinacijom neomicina i laksativa. Istovremeno, terapijski učinak laktuloze postiže se brže od neomicina.

Liječenje akutne i teške kronične PSE se preporučuje započeti s rektalnom primjenom laktuloze u obliku klistira za čišćenje. Laktuloza (Duphalac) u dozi od 300-700 ml otopljena je u 1 litri vode i ubrizgana svakih 6-8 sati. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, u slučaju kroničnog PSE 1-2 stupnja, 15-30 ml pripravka se daje oralno 4 puta dnevno. Djelotvorna je doza laktuloze, kada se uzima kod pacijenta, učestalost rada crijeva je 2-3 puta dnevno, uz oslobađanje poluoblikovanih izmetanja. Optimalno trajanje liječenja je 6-8 tjedana. Prijem laktuloze može se kombinirati s aminoglikozidima i drugim lijekovima koji se koriste u liječenju PSE [1; 15].

Približan režim liječenja za PSE [1; 15; 16]:

2. Smanjiti razinu amonijaka u krvi:

c) laktuloza (duphalac) 1-3 žlice (15-45 ml) dnevno tijekom 6-8 tjedana; sa slabom tolerancijom na laktulozu - aminoglikozide (neomicin) 2,0-4,0 g ili 2,0 g ampicilina dnevno, 7-10 dana;

d) ornitin-aspartat intravenski do 40,0 g na dan tijekom 7 dana, zatim unutar 3,0 do 6,0 g / dan tijekom 14 dana;

d) Hepasol A 500-1000 ml / dan intravenski 5-7 dana.

Laktuloza se naširoko koristi za dekontaminaciju kroničnih nosača salmonele. Salmonela je česta patogena bakterija koja uzrokuje razvoj enteritisa. Salmonele tvore kolonije, uglavnom u terminalnom ileumu i debelom crijevu, gdje se upalni proces razvija s masivnim izlučivanjem vode, elektrolita, proteina, nakon čega slijede proljev, vrućica, mučnina, povraćanje i grčevi u trbuhu. Trajanje simptoma se kreće od 2 do 4 dana, dok se Salmonella izlučuje još 4-6 tjedana. Kronična kočija je mnogo rjeđa. Ako je bolest neujednačena, ne provodi se antibiotska kemoterapija, jer to može povećati razdoblje izlučivanja bakterija. Korekcija ravnoteže vode i elektrolita. Samo djeca mlađa od jedne godine i bolesnici s teškim komorbiditetima mogu biti propisani cotrimoxazol, ampicilin ili kinoloni. Liječenje kroničnih nosača je od velike društvene važnosti, jer sprečava infekciju drugih. Doze laktuloze (duphalac) se odabiru pojedinačno, u prosjeku 15-30 ml dnevno, trajanje liječenja je 2-3 tjedna. Klinička ispitivanja su pokazala da uzimanje laktuloze značajno skraćuje razdoblje izlučivanja patogena.

Sličan učinak dobiven je i kod drugih infekcija gastrointestinalnog trakta, posebice uzrokovanih Yersinia, Shigella, rotavirusnim infekcijama.

Laktuloza ima niz pozitivnih metaboličkih učinaka na organizam, pa se može koristiti za takve potpuno različite bolesti kao što su infekcija mokraćnog sustava, holelitijaza, hiperkolestinemija, kronično zatajenje bubrega, te kao prebiotik za ponovno uspostavljanje normalnog sastava crijevne mikroflore. nakon antibiotske terapije, zračenja i kemoterapije.

Terapijski učinak laktuloze, pod gore navedenim uvjetima, temelji se na povećanju rasta saharoliznih i osobito bifidnih bakterija, suzbijanju proliferacije proteolitičke mikroflore i ograničenju translokacije crijevnih bakterija u bilijarni i urinarni sustav. Prijem laktuloze dovodi do prekomjernog uklanjanja žučnih kiselina u fecesu i, kao posljedica, do njihovog povećanog stvaranja u jetri kolesterola. Ovo posljednje dovodi do smanjenja kolesterola u krvi i žuči, što je poželjno za holelitijazu i hiperkolesterolemiju.

Tako [10; lb], laktuloza je visoko učinkovit i siguran lijek u liječenju encefalopatije, kao i prebiotik koji potiče rast normalne crijevne mikroflore.

Literatura 1. Grigoriev P.Ya, Yakovenko A.V. Klinička gastroenterologija. - M., Medicinska informacijska agencija -1998. -647 s.

2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Dijagnoza i liječenje hiperasotemije s cirozom jetre - Ter.archive.-1983.-№9-s.-126-130

3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Kronična hepatologija i ciroza jetre - M., Medicina. -1987. 272 s.

4. Parfenov A.I. Proljev i konstipacija // Wedge. med. -1997. -№3.-C. 53-60.

5. Podymova S.D. Bolesti jetre. Vodič za liječnike - M., Medicina. -1998. - 704 s.

Hammad E.V. Zatvor: trenutno stanje problema // Ros. Zh. Gastroenterol., Hepatol., Kolonoproktol - 1999.-T. IX., Br. 61-64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Laktuloza, disaharidi i crijevna flora. Kliničke posljedice // Lijekovi. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

Conn H.0., Lieberthal M.M. Sindromi jetrene koma i laktuloza. Baltimore: Williams i Wilkms, 1983.-516p.

9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Uloga crijevnih bakterija u metabolizmu hranjivih tvari // Klinička prehrana. -1997. -Vo1.16, №1.-R.Z-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiotici i prebiotici. Mogu li regulirati aktivnosti bakterija? // Br. Med. G. - 1999. - Vol. 318.-P. 999-1003.

Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Regulacija Darmtragheit des Erwachsehen mit Hilfe der Lactulose (Bifidus-Factor) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - Loše. 71. - S. 865-869.

12.Sherlock S., Dooley J. Bolesti jetre i bilijarnog sustava. - 10. izd. - Oxford-London: Blackwell Sc. LTD.- 1998.-714p.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. uopće. Funkcionalne bolesti crijeva i funkcionalna bol u trbuhu // Gut. - 1999. - Vol. 45 (suppl 11).- P. 1143-1147.

14. Weber F. I. Djelovanje laktuloze na metabolizam dušika // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - Vol. 32 (Suppl. 222). 83-87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Munchen-Wien-Baltimorg: Urban i Schwarzenberg. -1996.-p. 12-24-1996.-1224s.

16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatische Enzephalopathie, Diagnostik and Therapie // Med. Klinik. - 1996. - Vol. 91. - S. 447-448.