Osoba najčešće prima električne ozljede zbog kršenja sigurnosnih propisa pri radu s električnom energijom: od aparata, ožičenja. Postoje električne ozljede i krivica prirode - od udara munje.

4 stupnja električnog udara, simptomi

Opasnost od strujnog udara klasificirana je prema stupnju utjecaja na tijelo. Prvi - najlakši - izražava se u konvulzivnim mišićnim kontrakcijama. Žrtva je svjesna, ali u isto vrijeme osjeća jaku slabost, nagli osjećaj slabosti, mučninu, glavobolju.

Drugi stupanj karakteriziraju jaki, dugi i izrazito bolni mišićni grčevi (konvulzije) s gubitkom svijesti.

Treći stupanj karakteriziraju produljeni grčevi mišića, gubitak svijesti, respiratorna insuficijencija i kvar srca.

U četvrtom stupnju, žrtva pada u stanje kliničke smrti.

Lokalne (lokalne) manifestacije električnog šoka ovise o njegovom stupnju. Mogu se izraziti iu manjim površinskim oštećenjima tkiva iu dubokim opeklinama s razvojem nekroze ispod tkiva, pa čak i njihovog sparivanja.

Postupak pružanja prve pomoći u slučaju električnih ozljeda

1. Zaustavite učinke električne energije na žrtvu. Ako je to žica, mora se ukloniti na sigurnu udaljenost pomoću bilo kojeg izolacijskog predmeta (bilo čega od gume ili suhog drva). Napajanje električnog uređaja "isključuje" povlačenjem kabela iz izvora napajanja.

2. Povucite žrtvu s izvora napajanja, također pomoću izolacijskog alata pri ruci, obavezno osušite (grimase, gumene prostirke, štap, dasku, debelu odjeću itd.). Povlačenje je dopušteno, držanje žrtve vlastitom odjećom, ali samo ako je suho i ne lijepi za tijelo.

3. Stavite pacijenta na ravnu površinu, okrenite ga na stranu, otkopčajte odjeću i osigurajte dobar protok svježeg zraka. Istodobno, procijenite stupanj oštećenja tijela.

4. Ako je osoba u nesvijesti, navlažite vatu amonijakom i premjestite žrtvu ispod nosa. Nakon što je udisao parove, pacijent će se uskoro osjetiti.

5. Bez obzira je li došlo do gubitka svijesti ili ne, odmah pozovite hitnu pomoć. Dok doktori putuju, budite pored žrtve, smirite ga (sa sačuvanom sviješću). Možete dati srce ili sedativne lijekove. Za ublažavanje stanja pomoći će vam jednostavna voda ili slab slatki čaj.

6. Nedostatak pulsa i zastoja dišnog sustava zahtijevaju neposredne aktivnosti oživljavanja. To je neizravna masaža srca i umjetno disanje.

7. Nanesite sterilan i suh povorac na opekotine na koži. Ako ozlijeđena osoba ima druge ozljede uzrokovane padom nakon trenutnog udarca (npr. Modrice ili prijelomi), pružite odgovarajuću pomoć. Lagane opekline gornjeg sloja kože mogu se oprati infuzijom ljekovitog bilja (kamilica, nevena, sukcesija). I tijekom razdoblja liječenja nekoliko puta dnevno da bi biljni losioni koristili kuhane infuzije.

Ono što apsolutno ne možete učiniti kada je električni udar

1. Dodirivanje žrtve mokrim i ne izoliranim rukama i predmetima, ako trenutni izvor nije odspojen. Uzmite žrtvinu odjeću ako je mokra ili se ne odvaja od tijela.

2. Ostavite ozlijeđenu samu, čak i na minutu.

3. Nahraniti pacijenta toplim napitcima, dati mu kavu, alkohol.

4. Odbiti hospitalizaciju ako se žrtva osjeća relativno dobro. Često, električni udar, čak i blag, daje odgođene komplikacije, pa je važno dobiti kvalificirani tretman i biti pod nadzorom liječnika onoliko dugo koliko je potrebno.

Često se dogodi električni šok s djetetom, a prva reakcija roditelja je žuriti golim rukama prema trenutnom izvoru. Koliko god to bilo teško, potrebno je zaustaviti se i uključiti metodičku prirodu djelovanja - samo na taj način možete pomoći svom djetetu. Ako roditelj dobije električni šok, on neće moći pružiti pomoć djetetu.

Električno oštećenje uzrokuje ne samo lokalne, već i sistemske poremećaje - rad respiratornog, kardiovaskularnog i živčanog sustava može biti ozbiljno pogođen. Nakon nastale električne ozljede, potrebno je napraviti elektrokardiogram, a traumatolog procjenjuje prirodu i opseg oštećenja tkiva. U nekim slučajevima potrebne su dublje studije, na primjer, MR.

Električne ozljede - uzrok invalidnosti, pa čak i smrt. Osoba koja je pretrpjela takve ozljede je pacijent liječnika rehabilitacije.

http://azbyka.ru/zdorovie/pervaya-pomoshh-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Električni udar

Električna ozljeda je ozljeda koja je posljedica udarca električne struje ili munje.

Smatra se da je opasnost za ljude i izazvati strujni udar jačinu struje veću od 0,15 Ampera, kao i naizmjenične i izravne napone iznad 36 Volta. Posljedice strujnog udara mogu biti vrlo različite: električni udar može uzrokovati zastoj srca, cirkulaciju krvi, disanje, gubitak svijesti. Gotovo uvijek, električna ozljeda popraćena je oštećenjem kože, sluznica i kostiju na mjestu ulaska i izlaska električnog pražnjenja, što dovodi do poremećaja središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Vrste električnih ozljeda

Električne ozljede klasificiraju se prema mjestu primitka, naravi utjecaja električnog napona, naravi ozljede (lokalne i opće električne ozljede).

Ovisno o mjestu primitka postoje takve vrste električnih ozljeda: industrijske, prirodne i domaće.

Po prirodi utjecaja struje električni udar može biti trenutan i kroničan. Trenutni strujni udar je osoba koja prima električno pražnjenje koje prelazi dopuštenu razinu u vrlo kratkom vremenu. Upravo ta električna trauma popraćena je ozbiljnim ozljedama koje zahtijevaju reanimaciju i kiruršku intervenciju. I ova vrsta električnih ozljeda, kao kronična, nastaje zbog dugih i neprimjetnih učinaka električnog napona na osobu. Primjer je rad u blizini generatora velike snage. Ljudi koji su izloženi ovoj vrsti električnih ozljeda imaju povećan umor, poremećaje spavanja i pamćenja, glavobolje, tremor, visoki krvni tlak, zeničnu dilataciju.

Osim toga, uobičajeno je dodijeliti takve vrste električnih ozljeda kao lokalne i opće. Lokalna električna ozljeda - opeklina, elektrofhtalmija, metaliziranje kože (dobivanje ispod kože i topljenje pod djelovanjem električnog luka malih metalnih čestica), mehanička oštećenja. Opće električne ozljede nastaju kada električni šok utječe na različite skupine mišića, što se očituje konvulzijama, srčanim zastojem, disanjem

Uzroci električnog udara

Uzroci električnih ozljeda u većini slučajeva (80-90 posto) su izravan kontakt s strujnim elementima električnih instalacija, radeći s njima bez prethodnog rasterećenja napona. Glavni uzroci električnih ozljeda su zanemarivanje i nepažnja - pogrešno napajanje naponom i odspajanje izvora struje, loši uvjeti izolacije.

Drugim riječima, uzroci električnih ozljeda mogu se sistematizirati na sljedeći način: tehnički razlozi (kvar na opremi, nepravilan rad), organizacijski (nepridržavanje sigurnosnih propisa) i psihofiziološki (umor, smanjena pozornost).

Primijećeno je da se u proizvodnji dogodio veliki postotak električnih ozljeda u vrijeme završetka i početka radnih smjena (smjenska smjena), kao i kod jutarnje (prve) smjene. U prvom slučaju faktor zamora igra važnu ulogu, au drugom je značajka planiranja radnog dana: maksimalna količina rada s električnim instalacijama pada na jutarnje sate.

Pomoć kod električnog udara

Bez obzira na vrstu električnih ozljeda (samo ako to nije prirodno, kao posljedica udara groma), prije svega, pomoći žrtvi, deaktivirajte izvor štete na bilo koji mogući način: pritisnite prekidač na uređaju, okrenite prekidač, odvrnite čepove ili prekinite električne žice.

Prilikom pomoći s električnim šokom ne smije se zaboraviti na mjere predostrožnosti: žice od žrtve možete ukloniti samo pomoću izoliranih alata, ili uz pomoć bilo kojeg drugog, ali suhog predmeta, s gumenim rukavicama. Također, bez zaštite ruku, ne možete dirati osobu ozlijeđenu električnom strujom, ako žice nisu isključene.

Osoba koja je zadobila opću električnu ili lokalnu ozljedu treba postaviti na ravnu površinu, obavezno nazvati hitnu pomoć i poduzeti sljedeće radnje:

1. Provjerite puls, au njegovoj odsutnosti (cirkulacijsko zaustavljanje) provedite neizravnu masažu srca;

2. Provjerite disanje, a ako ne, izvršite umjetno disanje;

3. Ako postoji puls i disanje, stavite žrtvu na trbuh i istovremeno okrenite glavu na stranu. Tako će osoba moći slobodno disati i neće se gušiti povraćanjem;

4. Opekline uzrokovane strujnim udarima, trebaju biti zavijene, pazite da se osuše i očiste. Ako su vam stopala ili ruke spaljene, stavite preklopljene zavoje ili pamučne štapiće između prstiju;

5. Pregledati žrtvu zbog drugih srodnih ozljeda i, ako je potrebno, pružiti pomoć;

6. Ako je osoba svjesna, preporuča se dati mu piti tekućinu u velikim količinama;

Kada pomažete kod električnog udara, ne možete ostaviti žrtvu na miru, a svakako biste trebali organizirati njegov prijevoz do medicinske ustanove, gdje će biti pregledan i dobiti stručnu pomoć. To se mora učiniti, čak i ako se vanjske lezije čine neznatnim: položaj pacijenta može se promijeniti u bilo kojem trenutku.

http://www.neboleem.net/elektrotravma.php

Električni udar

Opis:

Šteta uzrokovana izlaganjem električnoj struji nije čest oblik ozljede, ali teški tijek bolesti, visoka učestalost smrti i invalidnost žrtava stavlja ga na jedno od prvih mjesta važnosti.

simptomi:

Električna struja ima značajan ukupni učinak na tijelo žrtve kroz put prolaska, zbog utjecaja struje na središnji i vegetativni živčani sustav. To se izražava u ugnjetavanju svih vitalnih centara, vaskularnim poremećajima, povećanom tonusu mišića.

U blagim slučajevima primjećuju se strah i nesvjestica, osjećaj umora, slabosti, vrtoglavice. Kod jakog električnog udara, gubitak svijesti, prestanak disanja su zabilježeni, s izrazito oslabljenom srčanom aktivnošću i fibrilacijom srčanog mišića može se pojaviti "imaginarna" ili klinička smrt, a ponekad - neposredna smrt odmah nakon ozljede.

Za razliku od kontaktnih električnih opeklina, ako postoji kratki spoj žica i pojava električnog luka s temperaturom plamena do 3000 ° C, moguće su termičke opekline. Kratka bljeskalica od žica s naponom od 124/200 V uzrokuje opekline I-II stupnja. Pri vrlo visokim naponima (preko 1000 V) moguće su ozbiljne opekotine do zapaljenja cijelog tijela. Ove opekline, za razliku od ograničenih električnih opeklina, praćene su jakim bolom, oteklinama, masivnim gubitkom plazme, opeklinskim šokom i drugim poremećajima ovisno o području oštećenja.

Razlozi:

Izvor električnih ozljeda je uglavnom tehnička i, u manjoj mjeri, atmosferska (munja) struja. Električna ozljeda može nastati kada se žrtva uključi u električnom krugu ili struja prođe kroz njegovo tijelo u tlo, kao i djelovanje "inducirane" induktivne struje. Kod električnog udara javljaju se lokalne i opće manifestacije. Istovremeno, postoje značajni poremećaji u funkcioniranju različitih tjelesnih sustava, posebno srca i dišnih organa, koji su obično popraćeni oštećenjem kože i ispod tkiva.

obrada:

Prva pomoć za električni udar.

Prvo morate zaustaviti utjecaj na zahvaćenu struju. Ako je imao gubitak svijesti ili je žrtva dugo bila pod napetošću, potrebna je hospitalizacija sa strogim mirovanjem i liječničkim nadzorom. Nepostojanje pritužbi ne daje razloga da se život žrtve smatra sigurnim, prevozeći ga na nosilima.

Ako je žrtva uklonjena iz opsega struje bez znakova života, nema disanja i srčane aktivnosti, onda je potrebno provesti zatvorenu masažu srca i umjetno disanje. Ako dođe do fibrilacije miokarda, ona se uklanja pomoću defibrilatora ili uvođenjem 6-7 ml 7,5% otopine kalijevog klorida u šupljinu srca. Kada se izvodi defibrilacija, mala se elektroda postavlja na prsima u području srca, a druga se stavlja pod lijevu rame žrtve i daje istjecanje naponom od 4000-4500 V s trajanjem Viooc. Nakon prestanka fibrilacije srčanog mišića, intravenozno se primjenjuje 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida kako bi se neutraliziralo djelovanje kalija. Kada se injicira srčani zastoj, 1 ml 1: 1000 otopine adrenalina se ubrizgava intradermalno ili 100-150 ml krvi iz jedne skupine injicira se intraarterijski s 1 ml 0,1% otopine adrenalina.

Ovaj kompleks mjera za reanimaciju nadopunjuje se intravenskom primjenom 1 ml 0,05% otopine strofantina s 20 ml 40% otopine glukoze ili 1 ml 0,06% otopine korglikona, a 1 ml 1% otopine lobelina se ubrizgava kako bi se stimulirao respiratorni centar. S niskim krvnim tlakom i aritmijama provodi se infuzijska terapija: 400-800 ml reopoliglukina, 400-500 ml 4% -tne otopine natrijevog bikarbonata i 100-200 ml 0,125% otopine novokaina.

Obnova se provodi dok se ne uspostavi neovisno disanje i srčana aktivnost, ili se pojave znakovi smrti (kadaverična mjesta, rigor mortis).

Prolaskom električne struje u tijelu žrtve dolazi do konvulzivne kontrakcije mišića, što može dovesti do teških prijeloma kostiju i dislokacija zglobova, pa stoga, s pritužbama na bol u zglobovima i kostima, pacijent mora nametnuti transportnu autobusu.

U slučaju lokalnih ozljeda (električni opekline, opekline s električnim plamenom ili uslijed paljenja odjeće), primjenjuje se sterilni zavoj, a bolnici se primjenjuju toksoid tetanusa i toksin tetanusa.

Naknadna medicinska promatranja uz strogo pridržavanje mirovanja u krevetu najmanje 3 dana uz primjenu toničnog srčanog mišića i stimulirajućeg disanja, kao i antihistaminika (Dimedrol), kompleksa vitamina C i skupine B, ako je u vrijeme ozljede došlo do gubitka svijesti.

Lokalno liječenje električnih opeklina ne razlikuje se od liječenja dubokih toplinskih opeklina, no njihova je značajka, u pravilu, oštećenje dubokog tkiva s razaranjem mišića, oštećenjem kostiju i zglobova, što je praćeno teškom intoksikacijom, gnojnim protokom, flegmonom. U tom smislu često je potrebno amputirati udove.

http://www.24farm.ru/posledstviya_vozdeystviya/elektrotravma/

Vrste i liječenje električnih ozljeda u djece i odraslih

Električna ozljeda je kombinacija traumatskih poremećaja koji se pojavljuju u ljudskom tijelu kao posljedica izloženosti industrijskoj, domaćoj ili prirodnoj električnoj struji. Električne ozljede mogu imati ozbiljne komplikacije. U nekim slučajevima to je fatalno.

Glavni uzroci električnih ozljeda u djece i odraslih

I djeca i odrasli mogu dobiti električni udar ili zbog izloženosti električnoj struji u svakodnevnom životu ili na poslu, ili zbog udara munje. Poraz od munje treba smatrati spontanim čimbenikom više sile, od kojeg osoba ne može uvijek spasiti sebe. U drugim slučajevima, električni udar se događa zbog sljedećih glavnih razloga:

1. Psihofiziološke.
2. Tehnička.
3. Organiziranje.

Razlozi koji se odnose na psihu pojedinca i njegovu fiziologiju uključuju slabljenje pozornosti, stresnu situaciju, prekomjerni umor, zdravstveno stanje odrasle osobe ili djeteta, pronalaženje osobe pod utjecajem droge ili alkohola, razne druge razloge.

Pod tehničkim razlozima razumjeti:

• Smetnje koje nastaju u električnoj opremi, koje su uključivale pojavu napona na metalnim dijelovima uređaja. To se događa kada je izolacija žica i dijelova oštećena, ako su uređaji uzemljeni, kada žica padne na metalni slučaj koji je pod naponom.
• Zlouporaba električnih uređaja.
• Prekid napajanja.
• Pojava električnog luka između osobe i dijela visokog napona (s naponom iznad 1000 volti) koji nosi struju.
• Neblagovremeno gašenje instalacija od napajanja električnom strujom.
• Pojava napona koraka u tlu, na mjestu gdje se osoba nalazi.
• Kršenje pravila rada opreme.

Organizacijski uzroci električnih ozljeda uključuju:

• Nemarnost pri rukovanju električnim instalacijama kada je ostavljena bez odgovarajućeg nadzora.
• Zanemarivanje osnovnih sigurnosnih propisa u svakodnevnom životu i na radnom mjestu.
• Radite na električnoj opremi bez prethodne provjere odsutnosti napona na njoj.

To su električari, instalateri visokonaponskih konstrukcija, graditelji, drugi profesionalni radnici.

Električne ozljede nastaju, u pravilu, kada:

• Prisutnost opasnog električnog napona i struje.
• Značajke tijela i specifično zdravlje žrtve.
• Uvjeti okoline.

Ozbiljnost električnog udara

Ovisno o prirodi ozljede ozljede može biti:

• General, u kojem struja prolazi kroz cijelo ljudsko tijelo, dakle, različite grupe mišića trpe, tu su konvulzije, paraliza srca i disanje.
• Lokalno, kada je zbog kratkog spoja narušen integritet kože i tkiva. Žrtva dobiva električni udar.

Težina ozljeda nastalih djelovanjem električne struje podijeljena je na 4 stupnja:

• Kod ozljede prvog stupnja, žrtva je svjesna i ima sljedeće simptome:

1. Konvulzivne kontrakcije mišića tijela.
2. Blanširanje kože.
3. Opće uzbuđenje.
4. Povećan broj otkucaja srca i puls.
5. Kratkoća daha.
6. Hlađenje površine kože.
7. Slabost.
8. Glavobolja.
9. Porast krvnog tlaka.
10. U nekim slučajevima postoji stanje zapanjujuće.

• Drugi stupanj karakterizira gubitak svijesti žrtve i teški tonički grčevi. Istodobno, krvni tlak pacijenta je nizak, postoje mali respiratorni poremećaji. Često se u ovoj fazi pojavljuje srčana aritmija i dolazi do šoka. Posljedica ozljede može biti propadanje pamćenja.

• U trećoj fazi bolesnikovo stanje može se opisati kao ozbiljno sa sljedećim simptomima oštećenja:

1. Teški respiratorni poremećaj i konvulzije. Može doći do laringospazma.
2. Pucanje krvnih žila u plućima.
3. Povreda srca i, kao posljedica, čitav krvotok. Krvni tlak naglo pada, poremećen je ritam srčane aktivnosti.
4. Oštećenje unutarnjih parenhimskih organa do pojave nekrotičnih lezija u jetri, bubrezima, plućima, slezeni, kao iu štitnjači i gušterači.
5. Odvajanje mrežnice.
6. Edem mozga i pluća.

• Četvrti stupanj je potpuni prestanak disanja kao posljedica paralize dišnog centra i fibrilacije srčanih komora, što dovodi do kliničke smrti pacijenta.

Postoji i odvajanje električnih ozljeda, ovisno o prirodi učinka struje, na:

• Instant, kada osoba u nekoliko sekundi dobije vrlo jak električni udar, koji prelazi dopuštenu razinu.
• Kronična. Takva ozljeda karakteristična je za ljude koji su stalno i dugo u kontaktu s izvorima jake struje. U stanju kroničnih električnih ozljeda osoba ima poremećaje pamćenja i spavanja, često ima glavobolju, brzo se umara, osjeća osjećaj upornog umora.

Kako se dijagnosticira bolest?

Da bi shvatili da je osoba pretrpjela upravo od električnog šoka, karakteristični znakovi koji su se pojavili u njemu pomoći će.

U slučaju manjih električnih ozljeda, uočavaju se sljedeće:

• Vrtoglavica.
• Nesvjestica.
• Poremećaj vida, mirisa i sluha.
• Raspadljivost, nedostatak snage ili, naprotiv, uzbuđeno stanje.
• Neurotske reakcije.

Teške ozljede električnom strujom mogu se prepoznati po sljedećim značajkama:

• Konvulzivni pokreti i osjetljivost u skeletnim mišićima.
• Respiratorni spazam, do asfiksije.
• Pad tjelesne temperature i puls.
• Specifične oznake na koži, tzv. "Znakovi struje", označavanje mjesta ulaska i izlaska u tijelo zahvaćenog električnog pražnjenja. Te su točke obično sive, okrugle i guste. Nešto se uzdižu iznad površine kože. U vrlo teškim slučajevima postoji duboko taljenje tkiva, sve do kostiju.
• Glavobolje iu srcu.
• Kardiogeni šok.
• Paraliza.
• Posttraumatska retrogradna amnezija.

U slučaju ozljede od udara munje, uočeni su sljedeći simptomi:

• Blistavo.
• Privremena glupost i gluhoća.
• Osjećaj straha.
• Glavobolja.
• Fotofobija.
• Paraliza srca i dišnog sustava.
• "Imaginarna" smrt.

Što je ozljeda ozbiljnija, to su izraženiji specifični simptomi.

Pružanje hitne prve pomoći za ozljede električnom energijom

• Da biste kompetentno pomogli osobi koja je podvrgnuta električnoj struji, prvo morate poduzeti osobne sigurnosne mjere. Oni se sastoje od stavljanja guste gumene cipele i rukavica, jer može postojati žica visokog napona koja pada na tlo u blizini.

Ako u blizini nema gumene odjeće, možete se zaštititi na ovaj način: počnite se kretati prema žrtvi s takozvanim "korakom". Koraci trebaju biti vrlo mali, učiniti ih tako da noge ne budu na zemlji, a tijekom svakog sljedećeg koraka nožni prst jedne noge i peta drugog su u jednoj liniji.

• Zatim trebate prestati kontaktirati žrtvu s trenutnim izvorom.

Da biste zaustavili električno pražnjenje, izvucite kabel za napajanje iz utičnice ili isključite prekidač. Ako to nije moguće, odbacite žicu u smjeru dugog drvenog štapa ili bilo kojeg nemetalnog štapića. Možete izrezati ili usitniti električni alat za izoliranje žice.

• Tada morate povući osobu koja je primila strujni udar iz trenutnog raspona za oko 10-15 metara, držeći ga za rubove odjeće.

• Čim je ozlijeđena osoba izolirana od izvora struje, treba je položiti na ravnu površinu, tako da su noge iznad razine glave.

• Nakon toga, potrebno je provjeriti je li osoba svjesna i ima li dah i otkucaje srca. Ako nisu dostupni, trebali biste odmah početi davati osobi neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Ako žrtva ne izgubi svijest, trebate mu dati bilo koji sedativ, na primjer, Corvalol u količini od 50-100 kapi.

• Na glavu pacijenta treba primijeniti prehladu. U hladnoj sezoni dovoljno je samo ukloniti frizuru.

• Ako na tijelu postoje rane ili opekline, one moraju biti vezane uz čistu, po mogućnosti sterilnu tkaninu. Ako sumnjate na prijelom - popravite udove s gumama.

Prva pomoć žrtvi na videozapisu:

Događaji za održavanje vitalnih funkcija za opekline

Nakon pružanja potrebne pomoći osobi koja je zadobila strujni udar 2., 3. ili 4. ozbiljnosti, treba ga odmah odvesti u traumu ili kirurški odjel bolnice. Tamo će pacijent dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć. S električnim šokom 1. stupnja hospitalizacija nije uvijek potrebna.

Terapijska bolnička skrb za žrtvu električnog šoka uključuje:

• Lokalno liječenje spaljenih dijelova tijela.
• Opće liječenje usmjereno je na održavanje i obnavljanje svih poremećenih sustava i funkcija tijela.

Kao mjerilo protiv opeklina, sterilne zavoje natopljene otopinama za dezinfekciju primjenjuju se na mjesta ulaska i izlaska električnih pražnjenja.

Nadalje, opekline na koži izložene su ultraljubičastom zračenju kako bi se olakšao proces nekroze tkiva sklonih nekrozi i ubrzala obnova zdravog epitela. Također, pacijentima se dodjeljuje kupka s otopinom kalijevog permanganata, a terapijski regenerirajući zavoji primjenjuju se na spaljena područja.

Paralelno s lokalnim liječenjem opekotina, provodi se intenzivna infuzijska terapija za normalizaciju srčane aktivnosti i vraćanje središnje i periferne hemodinamike. Liječnici također propisuju pacijentima anti-šok i terapiju kisikom, sedativne i antihipertenzivne lijekove.

Prvog dana, količina lijekova primijenjenih intravenozno je, uzimajući u obzir ozbiljnost šoka, od 30 do 80 mililitara po kilogramu tjelesne težine pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost šoka. Istovremeno se uriniranje kontrolira svaki sat. Normalno, oko 1.5-2.0 ml / kg treba izlučiti iz žrtve.

Drugog i trećeg dana, volumen lijekova infundiranih metodom infuzije je smanjen za oko 30 posto. Među ostalim lijekovima, heparin, vitamini, lijekovi protiv bolova i sredstva za liječenje srca, lijekovi za smanjenje aritmija, antispazmodici i blokatori nužno se uvode žrtvi. Najčešće se koristi za električne šokove:

• Ringer-ova otopina.
• Gemodez.
• Reopoligljukin.
• Natrijev bikarbonat.
• 10% otopina glukoze.
• Plazma i drugi proteinski lijekovi.
• Vitamin C.
• ATP.
• Aminofilin.
• Troksevazin.
• Lidokain.
• Nitroglicerin.
• Kokarboksilaza.
• Korglikon.

U prisutnosti lezija ekstremiteta koriste se nikotinska kiselina i papaverin s otopinom novokaina.

Kada električni šok s dubokim lezijama mišićne fascije često zahtijeva kirurški zahvat u obliku necrotomije, disekcije i drenaže tkiva.

Što može biti komplikacija u slučaju električnih ozljeda žrtve?

Električne ozljede su opasne po ljudsko zdravlje i same po sebi i ozbiljne komplikacije koje se mogu pojaviti nakon njega.

Kada električna struja prođe kroz glavu pacijenta, organi vida su često oštećeni. Može se dogoditi:

• Odvajanje mrežnice.
• Zamračenje leće.
• Patološke promjene u intraokularnom okruženju.
• Razvoj glaukoma.

Komplikacije nakon ozljede električnom strujom mogu se pojaviti iu obliku:

• Poremećaji iz vestibularnog aparata.
• Oštećenje sluha.
• Retrogradna amnezija.
• Traumatska ozljeda mozga i frakture kostiju u slučaju kada osoba ispusti udarni val ili, nakon što je primila traumatsku paralizu, pada s velike visine.
• Paresis udova.
• Lezije jetre i bubrega, formiranje kamena u tim organima.
• Oštećenje krvnih žila, kičmene moždine i mozga, srca i respiratornog trakta.
• Psihoza nastala kao rezultat teške intoksikacije i poremećaja na toj pozadini, simpatički i parasimpatički živčani sustav.
• Masivno krvarenje.
• Koma.

http://www.operabelno.ru/vidy-i-lechenie-elektrotravm-u-detej-i-vzroslyx/

Električni udar

Električna ozljeda - je poraz osobe električnom strujom s razvojem dubokih funkcionalnih poremećaja organa i sustava, prije svega - središnjeg živčanog sustava, krvožilnog i dišnog sustava.

Električna ozljeda može se dobiti kontaktom ne samo s izvorima električne struje, nego i sa predmetima koji su slučajno pod naponom, kao i na udaljenosti - s kontaktom luka ili kao posljedica kratkog spoja strujne faze prema zemlji. Tijekom nesposobnog oslobađanja žrtve električnog udara može doći do električnih ozljeda.

Specifični učinak električne struje izražava se u sljedećim efektima:
1) elektrokemijsko djelovanje (elektroliza, praćena povredom ionske ravnoteže na staničnim membranama, koagulacija proteina, nekroza tkiva);
2) toplinski učinak (kontaktne opekline, oštećenje kostiju);
3) mehaničko djelovanje (odvajanje tkiva, odvajanje dijelova tkiva i tijela);
4) biološko djelovanje (srčana fibrilacija, apneja, konvulzivni sindrom, laringospazam).

Nespecifični učinak električne struje posljedica je njezine pretvorbe u druge vrste energije izvan tijela. Tako, toplinski opekline nastaju iz užarenih provodnika, iz voltnog luka - oštećenja rožnice i konjunktive oka, atrofije vidnog živca, od zvučnog vala - barotraume uha.

U patogenezi električnog šoka električna provodljivost kože je od velike važnosti, što je određeno prisutnošću mehaničkih oštećenja, debljine, vlage (otpornost vlažne kože je 100–200 puta niža), vaskularizaciju.

Najranjivija područja kože su dlanovi, lice, perineum, najmanje opasni - lumbalna regija i područja gležnja. Međutim, otpornost na kožu je važna pri naponu od oko 500 volti. Pri višem naponu pojavljuju se lezije na koži - znakovi struje (okrugli ili ovalni žuto-smeđi mrlje u obliku kratera plavkasto na periferiji promjera do 5-6 cm bez oštećenja kose te u odsutnosti bolne reakcije mogu se ovdje otkriti uključivanja vodljivog materijala). Živci i krvne žile su najviše uništeni.

Izmjenična struja ima veliki štetni učinak, opasna po život. To može biti opasno već pri naponu od 50-60 volti. Pri naponu od 127-380 volti, smrt se javlja u svakom četvrtom, a pri naponu od 1000 volti, u svakoj drugoj pogođenoj osobi. Izmjenična struja od 3000 volti gotovo uvijek uzrokuje smrt osobe. Opasnost štetnog djelovanja struje smanjuje se s opadanjem frekvencije. Tako se pri frekvenciji od 60 Hz opasnost od strujnog udara smanjuje, a na frekvenciji od oko 500 kHz potpuno je odsutna, iako još uvijek postoji opasnost od toplinske ozljede.

Upečatljiv učinak električne struje je uglavnom zbog njegove čvrstoće (pri struji od 15 mA, više nije moguće samostalno otkopčati četkicu i osloboditi se iz strujnog izvora).

Klinička slika električnih ozljeda uzrokovanih patogenezom, smjer struje (strujna petlja). Karakteristično je, prije svega, plakanje oboljelih, u kojima se može pojaviti laringospazam i asfiksija. U blagim slučajevima, pacijent je uplašen, žali se na "iskre" u očima, na pojavu fotofobije. U težim slučajevima javljaju se glavobolja, vrtoglavica, ponekad mučnina (povraćanje), klonički grčevi, pareza jezika, bol u mišićima. Ponekad dolazi do gubitka svijesti s retrogradnom amnezijom, teškim diencefalnim sindromima.

Postoje 4 ozbiljnosti kršenja u električnom šoku:
1. stupanj: tonički kontrakcije mišića prevladavaju bez gubitka svijesti. Nakon prestanka djelovanja struje, kod žrtve se opaža bol, uzbuđenje (ponekad zapanjujuće), bljedilo i hlađenje kože, kratkoća daha, tahikardija i povećanje krvnog tlaka.
Stupanj 2: tonički grčevi praćeni su gubitkom svijesti bez izraženih kardiorespiratornih poremećaja.
Treći stupanj: koma, akutni poremećaji disanja i cirkulacija krvi, razvija se hipotenzija. Moguća oštećenja unutarnjih organa: ruptura krvnih žila, fokalna nekroza parenhimskih organa, plućni i moždani edem, odvajanje mrežnice. Sistemska mioliza i hemoliza mogu biti komplicirani razvojem akutnog zatajenja bubrega. Ponekad primarna lezija središnjeg živčanog sustava dovodi do oštre inhibicije centara regulacije disanja i cirkulacije, sve do električne letargije, kada se znakovi života praktički ne otkriju tijekom tradicionalnog pregleda žrtve.
4. stupanj: ventrikularna fibrilacija ili apneja središnjeg podrijetla, klinička smrt (značajka potonjeg je njegovo produljenje na 7-10 minuta). Središnja apneja, koja razvija pročišćivač kada prolazi električnu struju kroz glavu, obično je postojana i može se ponoviti u razdoblju nakon reanimacije. Paraliza respiratornog centra, kao i smrtonosne aritmije, tromboza krvnih sudova zahvaćenih udova, ponekad se ne javlja odmah, već tijekom sljedeća 2-3 sata nakon ozljede.

Hitna pomoć s električnim ozljedama je oslobađanje žrtve od učinaka struje, što mu samo po sebi može spasiti život: morate isključiti strujni izvor (prekidač, utikači) ili sjeckati žice na različitim razinama s drvenim suvim držanjem. Žrtvu možete skinuti pojasom ili suhom odjećom, izbjegavajući dodirivanje golih udova ili cipela (metalni nokti) suhom krpom, drvom, staklom ili plastičnom posudom.

Na 1., 2. stupnju strujnog udara nisu potrebni posebni događaji, pacijent se mora smiriti, dati oralno ili parenteralno analgetski, tavegil.

Tijekom djelovanja strujnog udara kod žrtava često se javlja povreda disanja i srčana aktivnost - klinička smrt. Ako se takvoj povrijeđenoj osobi ne pomogne u roku od 6-8 minuta da obnovi cirkulaciju i disanje, on će biološki umrijeti.

http://psyera.ru/elektrotravma-1489.htm

Električni udar

Električne ozljede - posebna vrsta ozljede koja je posljedica izlaganja električnoj struji. To je zbog činjenice da električna energija ima nekoliko učinaka istovremeno. Unutarnje i vanjske.

Sažetak električne energije

Sama pojava električne energije je prirodna. To je skup električnih pražnjenja koje nastaju između nabijenih čestica kao posljedica interakcije njihovih elektromagnetskih polja. Istodobno, čestice pomoću ovih polja mogu međusobno izmjenjivati ​​u prostoru. Kao što znate, naboj ima veliki dio čestica svemira. Ali sposobnost izazivanja električnih pražnjenja značajne sile ovisi o broju čestica. U prirodi se električna energija javlja u obliku dvije pojave. To je impuls munje i živčanih stanica. Naravno, prvi fenomen je klinički značajan jer posjeduje višestruku superiornu snagu. I to leži u njegovim glavnim karakteristikama.

Snaga pražnjenja: određena je sposobnošću električnog polja da pomiče čestice po jedinici vremena. Što je više čestica manje vremena, to je veća snaga ispuštanja.

Prevalencija: Elektromagnetsko polje djeluje izvan čestice. Često, ova granica znatno premašuje veličinu same čestice. Međutim, on je u izravnoj proporciji s njegovom veličinom.

Sve to određuje učinke struje koje ima na tijelo.

1. Izravno oštećenje tkiva nastaje kao posljedica sposobnosti električne energije da formira velike količine topline. Što nije ništa drugo nego rezultat interakcije polja. Osim toga, sposobnost uništavanja čestica u prostoru je uključena u razaranje, koje kao lančana reakcija dovodi do poremećaja integriteta atoma, zatim molekula, tkiva i konačno organa.
2. Utjecaj na daljinu. Struja ne djeluje samo na mjestu glavnog kontakta, gdje je šteta uglavnom posljedica mehaničkog naprezanja. Ali zahvaljujući širenju elektromagnetskog polja, njegovi se učinci manifestiraju izvan smjera ovog kontakta.

Učinci električne energije na ljude

Pod djelovanjem električne struje u tijelu žrtve dolazi do kompleksa promjena. Te se promjene mijenjaju s dva glavna procesa:

• opći biološki učinci.
• toplinsko djelovanje, određeno je fizičkim zakonom Džula.

Toplinski učinak električne struje na žrtvu određen je Jouleovim zakonom, koji nam je poznat iz fizike. Prema Jouleovom zakonu, količina oslobođene topline određena je jačinom struje i napona. Također, na prirodu i dubinu nastalih rana utječe područje kontakta s vodičem, vrijeme kontakta i otpornost tjelesnih tkiva. Što više vode sadrži tkivo, to je manji otpor. Koža ima maksimalnu otpornost iz ljudskog tkiva. Istovremeno je važna i vlaga u koži: suha koža ima otpornost do 1000-2000 KOhm / cm 2, a mokra koža manje - samo 200-500 KOhm / cm 2.

Govoreći o utjecaju električne energije na osobu, potrebno je pojasniti da to nema svako pražnjenje. Budući da je u ljudskom tijelu izgrađeno ne samo iz organskih molekula, koje su gore od neorganskog elektromagnetskog polja, niti svaka struja može dovesti do električnog udara. Ograničavajuće vrijednosti su jačina struje veća od 100 miliampera i napon veći od 30-35 volti. Struja s takvim svojstvima može uzrokovati manje štete za tijelo. Opet, sve ovisi o njegovom smjeru.

Električna struja veća od 50 volti i sila koja prelazi pola ampera može barem uzrokovati opekline, a pri prolasku kroz područje srca poremećaj normalnog ritma, pa čak i smrt.

Nije nevažan faktor vrijeme kontakta osobe s električnom energijom. Tako 1 amp u kontaktu za jednu desetinu sekunde može uzrokovati opekline kože. 100 miliampera kada djeluje na osobu 10 minuta često dovodi do smrti.

Vrste električnih ozljeda

Kada je riječ o značaju mjesta interakcije struje i tijela, potrebno je govoriti o vrstama električnih ozljeda.

• Do vremena utjecaja električne struje i njezinih polja razlikuju se trenutna i produljena. Prvi je električni udar koji je posljedica kratkotrajne (ne više od 10 min) trenutne izloženosti. Dugotrajno se javlja kao rezultat struje od deset ili više minuta. Kratkotrajne električne ozljede uključuju većinu električnog udara. Dugotrajno izlaganje električnoj energiji bez smrti primjećuje se s dugotrajnim boravkom u blizini električnih generatora i visokonaponskih električnih vodova.
• Lokalizacijom su sve električne ozljede podijeljene u dvije kategorije.
  1. Lokalna električna ozljeda nastaje kao posljedica izlaganja struji na ograničenom području tkiva. Najčešće uključuju električne opekline.
  2. Opći elektrotravmy javljaju kao rezultat poraza više od dva dijela tijela. U pravilu, ova kategorija uključuje većinu smrtnih slučajeva od visoke struje i napona. Na primjer, poraz munje. Osim toga, opći električni šok uključuje sve slučajeve kršenja funkcija unutarnjih organa uzrokovanih djelovanjem samo elektromagnetskog polja. Najopasniji je zastoj srca.

Električni simptomi

Vizualni znakovi električnog udara su “znakovi struje” koji se nalaze na mjestima ulaska i izlaska električnog naboja. U tim točkama postoji maksimalna promjena u tkivu pod utjecajem električne struje.

Klinička slika je posljedica ozbiljnosti električnih ozljeda. Prevladavaju promjene u kardiovaskularnom sustavu, dišnom sustavu i središnjem živčanom sustavu.

Brzina otkucaja srca je obično smanjena (bradikardija), puls je intenzivan, zvukovi srca su gluhi, moguća je aritmija. U teškim slučajevima, fibrilacija srca razvija se s prestankom cirkulacije.

Spastička lezija mišića grkljana i respiratornih mišića dovodi do narušavanja ritma i dubine disanja i razvoja gušenja.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava u slučaju električnog šoka manifestiraju se sljedećim simptomima:

• vrtoglavica
• oštećenje vida
• slabost
• umor
• ponekad uzbuđenje
• retrogradna amnezija (nema prethodnih sjećanja na strujni udar)

Mogući mišići prekidaju se konvulzivnom kontrakcijom. Osim toga, moguće su kompresije i kidanje kostiju.

Stupanj električnog udara

Stupanj električnog udara određen je trima kriterijima:

1. Snaga, napon i frekvencija (za izmjeničnu struju koja se uglavnom koristi u svakodnevnom životu) električne energije.
2. Vrijeme njegova utjecaja.
3. Lokalizacija i fokus lezije.

Lokalni učinci električne energije mogu dovesti do različitih učinaka. Od nelagode do dubokih opeklina.

Opći eletrotravmy uzrokuju sretne povrede opće prirode. Ovisno o snazi ​​i trajanju struje, postoje četiri stupnja električnog udara.

1. Jednostavno ili stupanj. Zbog utjecaja elektromagnetskog polja. Osoba doživljava neugodne osjećaje, nevoljno stezanje mišića i grčevito trzanje. Svijest je spašena. Nakon nekog vremena može se pojaviti glavobolja i slabost.
2. Težina srednjeg stupnja (II). Svijest i konvulzije. Osoba može ili postati ukočena ili djelovati iznimno uznemirena. Ponekad se primjećuje šok živčanog sustava. Padovi u sjećanju nisu isključeni.
3. Teški stupanj (III). Gubitak svijesti, grčevi i oslabljene vitalne funkcije. To je razvoj aritmija i poremećaja respiratornog ritma - dispneja. Nakon što dođe do realizacije, osoba se ne može sjetiti činjenice ozljede ili više udaljenih događaja.
4. Trenutačna smrt

Prva pomoć za ozljede električnom energijom

Prvo nužno olakšanje je eliminirati učinke struje na tijelo. Da bi to učinili, žice moraju biti bez struje, osoba se odvlači od trenutnog izvora. Važno je da čuvar poštuje pravila o električnoj sigurnosti. Neophodno je pristupiti žrtvi bez da se od tla potpuno otkine i da ga se dotakne, pogotovo da se pomakne u stranu, samo uz pomoć materijala. Jedan od najboljih i pristupačnih je suho drvo. Činjenica je da voda dobro provodi električnu energiju.

U prisutnosti svijesti potrebno je dati aspirin i sedative (najbolje od 50-100 kapi Corvalola).

U odsutnosti svijesti, srce i dišna aktivnost osobe moraju biti postavljene na njegovu stranu. Stavite valjak ispod glave i otkopčajte odjeću. Poželjno je da se sa bilo kojim golim dijelom tijela dotakne tlo - to će stvoriti efekt uzemljenja i električno pražnjenje će ići na tlo. Naravno, to se ne bi trebalo raditi u slučaju prekida napajanja električnom energijom, kada se električna energija distribuira duž tla.

U nedostatku znakova rada srca potrebno je nastaviti s kardiopulmonalnom reanimacijom.

Svi slučajevi općeg električnog udara trebaju biti hospitalizirani. Prije svega, to je povezano s rizikom pojave odgođenih aritmija. Do kraja prvog dana mogu biti čak i na I stupnju. No, obvezno bolničko praćenje provodi se u žrtvama II i III stupnja. Prvi se može promatrati kod kuće. Također budite sigurni da kontaktirate bolnicu zbog opeklina drugog i višeg stupnja i oštećenja očiju.

U slučaju lokalne traume potrebno je dati sredstva protiv bolova i nanijeti zavoj na ranu. Po mogućnosti od sterilnog materijala.

Uzrok iznenadne smrti u električnom šoku je ventrikularna fibrilacija i zastoj disanja. Smrt se može dogoditi ne odmah, već nakon nekoliko sati nakon električnog udara.

U nekim slučajevima, električnim šokom nastaje takozvana "imaginarna smrt" - stanje u kojem žrtva nema svijesti, kontrakcije srca su rijetke i teško se određuju, disanje je rijetko i površno - to jest, postoji ekstremna depresija glavnih vitalnih funkcija tijela.

Unatoč vanjskoj sličnosti, "imaginarna smrt" nije klinička smrt, a opaženi simptomi mogu se preokrenuti čak i nakon prilično dugog vremenskog razdoblja. Stoga je u slučaju električnog udara uobičajeno pružanje pomoći (uključujući mjere za oživljavanje) sve do pojave deformiteta i rigor mortis.

http://neotlozhnaya-pomosch.info/elektrotravma.php

Električni udar. Patogeneza, klinika, opće i lokalno liječenje.

Električna ozljeda, ili električni udar, znači jednokratni, nagli utjecaj na tijelo električne struje, uzrokujući anatomske i funkcionalne poremećaje u tkivima i organima, koji su popraćeni lokalnom i općom reakcijom organizma.

U odnosu na opću ozljedu električni šok zauzima beznačajno mjesto. Smrtnost od strujnog udara je 9-10% svih ozljeda i 10-15 puta veća od smrti od drugih ozljeda.

Čimbenici toplinskih električnih lezija koje određuju stupanj i težinu lezija tkiva s obzirom na struju trebaju se odnositi na jačinu struje, napon i trajanje njegovog djelovanja na tijelo.

Tip električne struje (naizmjenične, trofazne ili konstantne) ne igra značajnu ulogu.

Uzimajući u obzir napon, razlikuju se sljedeće oštećene vrijednosti:

napon munje u milijunima volti;

visokonaponske vodove u desetinama i stotinama tisuća volti,

industrijski napon 375-380 V;

kućanstvo 110-220 V.

Kada je strujni udar u početku oštećen kožu s visokim indeksom otpora, i stoga razvija toplinu džula, uzrokujući duboke destruktivne promjene i sušenje kože. Što je veća otpornost kože, to je manja oštećenja, manje su izražene opće promjene, ali su izraženiji lokalni procesi.

Od velike važnosti u slučaju oštećenja strujom je električna provodljivost kože i određena je njezinom sigurnošću, debljinom, vlagom, brojem znojnih i žlijezda lojnica i opskrbe krvlju.

Suha koža ima dobru otpornost i ne oštećuje se strujom od 60 V, a na 220 V moguće je oštećenje kože, ali ne u svim slučajevima. Kod djece, kod osoba s tankom kožom, smanjuje se lokalna otpornost na električnu struju. U mjestima s nedostatkom epidermisa i na sluznicama otpornosti je mala. Lice, dlanovi, područje perineuma, lumbalna regija, područje zgloba skočnog zgloba vrlo su osjetljivi.

Kod napona većeg od 500 V, otpornost kože nije bitna, jer na mjestu kontakta uvijek postoji povreda integriteta ili tzv. Od debljine epidermalnog sloja i vlage u koži, otpornost kože na struju jako varira, deblja i grublja koža, veća je otpornost na električnu struju i najizraženija otpornost na mjestima zatezanja kože (kožnih bolesti).

Prema stupnju otpornosti tjelesnih tkiva na električnu struju, moraju se rasporediti silaznim redoslijedom:

1 - koža, osobito na mjestima s zadebljanim slojem epiderma;

2 - tetive, manje žile i vlažnost tkiva;

3 - kosti, živci, mišići;

Električna se struja u ljudskom tijelu širi duž lanca paralelnih vodiča s njihovim nejednakim otporom (Kirchhoffov zakon) i granama u svim dijelovima. Glavna energija struje ide od mjesta njezina ulaska u mjesto izlaska i kao vodič električne struje u ljudskom tijelu postoje mišićne mase s njihovom kapilarnom mrežom i živčanim vlaknima. Sve to u sljedećim i uzrokuje različite kliničke promjene u organima i tkivima tijekom električne ozljede.

Električna struja ima specifičan i nespecifičan učinak na tijelo.

Specifično oštećenje se izražava u elektrokemijskim, toplinskim, mehaničkim i biološkim učincima, a rane na koži ostavljaju "znakove struje" na mjestu ulaska i izlaska zbog pretvaranja električne energije u toplinu ("Joule-Lenzova toplina"). Ovi znakovi su češće zaobljeni, veličine od nekoliko milimetara do 3 cm u promjeru, sa središnjim otiskom i valjkastim zadebljanjem na rubovima.

"Znakovi struje" mogu se nalaziti na dodirnim površinama tijela, na mjestima najkraćeg puta njegovog prolaza, a ponekad i na mjestima uzemljenja, ako je kontaktno područje malo. Rana na ulazu ima “gustu” površinu, tkiva su oštro napeta zbog koagulacije i nekroze. U isto vrijeme, rana na izlazu je obično opsežnija, jer struja mora izbiti iz tijela, ostavljajući iza sebe veliki otvor. Žrtve mogu imati nekoliko električnih kanala unutar tijela, što dovodi do višestrukih izlaza.

Težina električnog oštećenja komplicira se fenomenom "ne oslobađanja" zbog tetanične kontraktilnosti mišića na mjestu kontakta s promjenjivom strujom. U kontaktu s visokonaponskom žicom, fleksor mišići podlaktice podvrgnuti su pojačanoj kontrakturi, što onemogućuje odvajanje od izvora odavde, ime "ne pušta".

Duboko električno oštećenje karakterizira masivni slom mišića i izraženi edem pod zdravom kožom. Uz produljeno djelovanje električne struje, koja u početku ne dovodi do narušenog disanja i srčane aktivnosti, moguća je ruptura krvnih žila, fokalna nekroza unutarnjih organa i perforacija šupljih organa.

Promjene u organima i tkivima javljaju se neujednačeno zbog nejednake biološke osjetljivosti na električnu struju.

Opekline uzrokovane munjom ili izvorom visokog napona mogu uzrokovati veliko oštećenje tkiva čak i uz blago pojavljivanje lokalnih kliničkih manifestacija.

Ako izbacivanje munje prolazi kroz “mozak i srce”, onda prestanak disanja i srca uvijek nastaju i neizbježno završavaju smrću. U ovom slučaju, često se uništava moždano tkivo, moguće u tim epizodama i oštećenje kostiju i mišića. U drugim slučajevima, povoljan ishod je vjerojatan uz različitu kliničku sliku do sindroma kontuzije.

Električna energija, prevladavanje otpornosti tkiva, pretvaranje u toplinsku energiju, s dovoljnom jačinom struje, može stvoriti iskru, pa čak i "voltni luk", uzrokovati velike opekotine, pa čak i zapaljenje ekstremiteta. Zapaljene električne mreže mogu biti ogrebotine, površinske rane, ubodne ubode ili rane na ugljenisanim rubovima ili slične vatrenim oružjem. Takve promjene se otkrivaju kada je relativno nizak napon oštećen strujama s dugoročnim učinkom na tkiva. Koža može biti potpuno izgorjela i izložena mišićima.

Električne opekline podijeljene su s dubinom lezije na IV stupnju:

Električne opekline - I stupanj su tzv. Znakovi strujnih ili električnih mreža područja koagulacije epidermisa.

Električne opekline - II. Stupanj karakterizira odvajanje epidermisa s nastankom mjehurića.

Pri električnim opeklinama - III stupanj dolazi do zgrušavanja cijele debljine dermisa.

Kod električnih opeklina - stupanj IV, zahvaća se ne samo dermis, nego i tetive, mišići, žile, živci, kosti.

Pojava električnog opeklina određena je njegovim položajem i dubinom.

Kod električnih opeklina III - IV stupnja, površina opekline može izgledati kao s električnim opeklinama - II. Stupanj, ako se odvija prema vrsti mokre nekroze i tek kada se ukloni epiderma, otkriva se lezija dubljih slojeva kože i ispod nje.

U općoj reakciji organizma na električne ozljede, razlikuju se četiri stupnja:

I stupanj - konvulzivna kontrakcija mišića bez gubitka svijesti;

II. Stupanj - konvulzivna kontrakcija mišića praćena gubitkom svijesti;

III. Stupanj - konvulzivna kontrakcija mišića s gubitkom svijesti, te narušena kardiovaskularna aktivnost i disanje;

IV stupanj - pacijent je u stanju kliničke smrti.

Klinička slika električnog šoka sastoji se od općih i lokalnih znakova.

Karakteristična značajka električnih ozljeda je razlika između dobrog subjektivnog stanja žrtve i promjena koje se događaju u unutarnjim organima.

Subjektivni osjećaji žrtve tijekom prolaska električne struje kroz njega su različiti: blagi trzaj, pekuća bol, trzanje mišića, drhtanje itd. Znakovi: bljedilo kože, cijanoza, povećana slina, može biti povraćanje; bolovi u području srca i mišića različitih jakosti varijabilni su. Nakon uklanjanja učinaka struje, žrtva se osjeća umorno, podgrizeno, težinom u cijelom tijelu, depresijom ili uznemirenošću. Gubitak svijesti javlja se u 80% žrtava. Nesvjesni pacijenti oštro su uzbuđeni, nemirni. Imaju brzi puls, vjerojatno nehotično mokrenje.

Nakon nekog vremena veličina srca se povećava, intrakranijalni tlak raste, poremećen je srčani ritam, pojavljuje se angina, mijenjaju se refleksi kože i tetiva. Često su slučajevi svijesti popraćeni motoričkom agitacijom, au drugim incidentima, naprotiv, postoji potpuna depresija. Takvu reakciju u električnom šoku treba razmotriti i smatrati traumatskim šokom.

Bolesnike nakon ozljede električnog udara treba pratiti, jer ne mogu predvidjeti moguće komplikacije i često imaju smanjenje srčane i respiratorne aktivnosti ili povećanje intrakranijalnog tlaka i, kao posljedicu, srčane fibrilacije i smrti.

Električno oštećenje uzrokuje povrede anatomskih i fizioloških struktura u organima. One se ujedinjuju u specifične kliničke bolesti. I mogu se izraziti izrazito ili imati postupan utjecaj u mjesecima i godinama nakon nesreće.

Hitna medicinska pomoć u slučaju strujnog udara treba odmah pružiti na mjestu nesreće!

Svaka izgubljena minuta je skupa i košta život žrtve.

Mora se imati na umu da prije nego što počnete poduzimati bilo kakve mjere kako bi spasili žrtvu i pomogli mu, morate se pobrinuti da osoba pogođena strujom bude slobodna od kontakta s trenutnim izvorom. Žrtva u ovom trenutku može biti pod naponom strujom od 0,01 do 0,1 A i, zbog tetaničke kontrakcije mišića, on se ne može osloboditi predmeta koji nosi struju.

Žrtvu se ne smije dodirivati ​​dok se trenutni izvor ne ukloni iz pacijenta, koristeći predmet koji ne provodi provjeru.

Budući da osoba koja pruža skrb, može postati dio električnog kruga i tako dobiti sličnu ozljedu. Spasitelj ili liječnik moraju se strogo pridržavati sigurnosnih propisa, nositi gumene rukavice ili koristiti praktičnu izolacijsku zaštitu za ruke, itd.

Prva pomoć je brza eliminacija ili prekid bilo kojeg načina utjecaja električne struje na tijelo žrtve.

Morate pažljivo pregledati žrtvu, provjeriti disanje i aktivnost srca, procijeniti vitalne znakove. Osigurajte svježi zrak: otkopčajte ovratnik košulje i pojas hlača ili suknje, kao i druge pritegnute haljine, stavljajući žrtvu na jednako mjesto. Sa očuvanom sviješću kako bi se osigurao mir, možete dati lijekove protiv bolova i sedative, staviti toplinu i odmah pozvati na hitnu medicinsku pomoć. U slučaju izraženih poremećaja disanja i srčane aktivnosti, odmah nastavite s umjetnom ventilacijom pluća i neizravnom masažom srca i nastavite sve do potpunog obnavljanja neovisnog otkucaja srca i disanja. Mjere za oživljavanje izvršiti prije dolaska liječnika.

Nepostojanje znakova života još nije apsolutni dokaz smrti. Mjere reanimacije mogu biti učinkovite čak i 10 minuta nakon uhićenja cirkulacije.

Potrebne su snažne mjere za spašavanje oštećenog umjetnog disanja, zatvorene masaže srca, uvođenje sredstava koja stimuliraju srčanu aktivnost i disanje (intravenski 1-2 ml 10% otopine kofeina; strofantin 0.00025 u 1 ml; 0,5 ml otopine adrenalina u razrjeđenju 1). 1000, 0,5 ml 1% otopine lobelina), defibrilacija.

U odsutnosti pulsa na perifernim krvnim žilama, indicirana je intrakardijalna primjena lijekova. Te se mjere provode prije pojave kadaveričnih točaka ili rigor mortis, što ukazuje na stvarni početak biološke smrti.

Nakon obnove disanja i cirkulacije krvi, žrtva, u pratnji liječnika koji posjeduje tehnike oživljavanja, prevozi se u bolnicu. Ponekad (dok se održava ventrikularna fibrilacija), kardiopulmonalna reanimacija provodi se tijekom prijevoza u ambulanti.

Mora se imati na umu da bi svi oni koji su pretrpjeli električnu ozljedu trebali biti hospitalizirani u bolnici, čak i ako se u vrijeme pregleda na mjestu nesreće njihovo opće stanje može ocijeniti zadovoljavajućim. Smrt se događa ne samo brzinom munje od ozljede na licu mjesta ili neko vrijeme nakon ozljede, već se može dogoditi i kod žrtve nakon preporoda ili ozljede u nekoliko dana. U nekim slučajevima, uzrok smrti je kršenje kapilarne propusnosti u središnjem živčanom sustavu, u drugima - zbog akutnog oštećenja kardiovaskularnog sustava od zatajenja srca ili asfiksije.

Potrebno je samo transportirati ozlijeđene osobe u ležećem položaju.

Strogo je zabranjeno evakuirati ih pješice, čak i uz najbolje zdravlje (opasnost od koronarnog spazma!).

Žrtva mora biti hitno hospitalizirana, po mogućnosti u jedinici intenzivne njege. Budući da, kao posljedica ozljede električnom strujom, pacijentu ostaje veća opasnost od disfunkcije vitalnih centara medulle oblongata tijekom sljedeća 2-3 sata.

Taktika daljnjeg liječenja ovisi o prirodi oštećenja dobivenih električnom strujom, njezinim kliničkim manifestacijama i razvijenim komplikacijama.

Za sve pacijente s električnim šokom treba napraviti hitan elektrokardiogram kako bi se utvrdilo ili razjasnilo moguće oštećenje miokarda ili smetnje provođenja i ostavilo žrtvu u krevetu za dinamičko promatranje. Preduvjet je praćenje promatranja, kontrola ravnoteže vode i elektrolita, sastav plina u krvi, pokazatelji homeostaze itd.

S obzirom na visoki rizik od mogućeg razvoja istodobne akutne nekroze skeletnih mišića i zatajenja bubrega, pacijentima je indicirana infuzijska terapija koja koristi osmotske diuretike i saluretike, kao i natrijev bikarbonat.

U teškim slučajevima (terminalna stanja) obavljaju intubaciju traheje i mehaničku ventilaciju, izvode zatvorenu masažu srca, intrakardijalne injekcije lijekova. Sva reanimacija treba provoditi agresivno u roku od nekoliko sati.

Za fibrilaciju srčanog mišića koristi se električni defibrilator. U nedostatku uređaja, potrebno je pokušati prekinuti fibrilaciju uvođenjem intraarterijalnih lijekova ili izravno u srčanu šupljinu (10 ml 1% otopine novokaina ili 5-7,5% otopine kalijevog klorida u količini od 60 ml).

Obavezno udisanje kisika.

Uz simptome intrakranijalnog tlaka, koji započinje edem mozga, potrebno je provesti osmoterapiju, au odsustvu učinka liječenja indicirana je lumbalna punkcija.

U slučaju svih funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava, potrebno je vratiti san uz pomoć lijekova i isključiti dodatne psihogene podražaje.

Liječenje lokalnih pojava električnih ozljeda.

Prilikom pružanja prve pomoći u prisutnosti opečene površine u područjima oštećenja toplinskog tkiva zbog struje, liječenje započinje nametanjem aseptičnih obloga.

Hitna tetanusna profilaksa provodi se za sve bolesnike.

U teškim lezijama ekstremiteta s simptomima vaskularnog i mišićnog spazma prikazano je izvršenje ovojnice ili vagosimpatičke novokainske blokade.

Antiseptici se primjenjuju lokalno. Izrezivanje suhih nekrotičnih mjesta tkiva poželjno je provesti ne ranije od 20-25 dana nakon ozljede. Kod dubokih lezija tkiva električnom strujom može biti obilno krvarenje. Metode konačne hemostaze izvode se uzimajući u obzir prirodu i lokalizaciju izvora krvarenja.

Kod liječenja rana potrebno je poduzeti sve mjere za postizanje mumifikacije mrtvih tkiva. Odbacivanje nekrotičnog tkiva tijekom električnih ozljeda može biti dugo. Za male opekline prikazane su kupke kalijevog permanganata, lasersko zračenje, uljni balzam, itd. Nakon čišćenja površine opekotina od rana (prema indikacijama), rane se mogu zatvoriti neprozirnom plastikom kože u različitim modifikacijama.

Višestupanjsko liječenje je indicirano kod dubokih opeklina, osobito u slučaju električnog udara gornjeg uda (ruke).

U slučaju masivne nekroze udova ili njezinih dijelova (prsti, šake, stopala) u slučaju oštećenja velikih krvnih žila, prikazuje se amputacija.

Prognoza ovisi o razvijenim patološkim promjenama u organima i sustavima, uzimajući u obzir ozbiljnost učinaka električne struje i vrijeme potrebno za poduzimanje odgovarajućih terapijskih mjera za revitalizaciju. Značajno pogoršava ishod električnih ozljeda - prisutnost žrtve kroničnih bolesti živčanog, kardiovaskularnog, endokrinog sustava. Djeca, stariji ljudi su najosjetljiviji na električnu struju.

Lokalne lezije nisu uvijek presudne u prognozi električnih ozljeda, jer se kod adekvatno usvojenih metoda liječenja mogu izliječiti čak i velike opekline.

Nakon ozljede, uz povoljan tijek i oporavak, žrtve mogu doživjeti endokrine i vaskularne poremećaje, a kod muškaraca impotenciju.

Zbog dugoročnih učinaka električnog šoka i munje, reakcije iz središnjeg i perifernog sustava, srčana aktivnost, pa čak i trajni mentalni poremećaji su najjači.

Aktivnosti rehabilitacije provode se uzimajući u obzir rezidualne učinke i komplikacije u svakom pojedinom slučaju.

http://studfiles.net/preview/3569512/page:38/