Ova bolest se odnosi na infektivne lezije kože i njezine privjeske. Hidradenitis je gnojni upalni proces u žlijezdama znoja smještenim duboko ispod kože.

Najčešće pate od adolescenata i mladih ljudi tijekom puberteta. Kod djece se ova bolest ne pojavljuje jer utječe samo na jednu od vrsta znojnih žlijezda - apokrina, koja se razvija samo tijekom puberteta i visoke hormonske aktivnosti. Iz istog razloga, bolest rijetko pogađa starije osobe - one imaju prirodno izumiranje funkcije ovih znojnih žlijezda, povezane s smanjenjem hormonske stimulacije.

U karakterističnim dijelovima tijela postoje žarišta upale: aksilarne šupljine, u preponama, oko pupka i bradavica, u području vanjskih genitalnih organa, u perineumu i pubici.

razlozi

Uzroci hidradenitisa, kao i svih infektivnih procesa, uključuju dva čimbenika - mikro- i makroorganizam. Bolest spada u skupinu stafilokokne piodermije, odnosno uzrokuje razne stafilokoke, čak i normalno naseljavanje površine kože, na primjer, epidermalni stafilokoki. No, ipak, najčešće hidradenitis uzrokuje zlatni ili hemolitički stafilokok, raširen u okolišu. Ovaj mikroorganizam izlučuje koagulazu, enzim koji uzrokuje zgrušavanje krvi u okolnim mikrovaskulaturama, tako da se infekcija ne širi pod kožu, već oblikuje ograničeni apsces s tendencijom otvaranja.

Ponekad uzrok hidradenitisa postaje asocijacija bakterija, koje uz stafilokoke mogu uključivati:

Čimbenici koji doprinose stafilokoknoj reprodukciji u znojnoj žlijezdi su povećana vlažnost kože, povećana opskrba krvlju i razvoj znojnih žlijezda tijekom puberteta, dijabetesa, zagađenja i traume. Dakle, žene nakon depilacije loše kvalitete, koje se provode uz pomoć brijanja, često razvijaju ingvinalni hidradenitis.

Infekcija ulazi u žlijezdu ili kroz prošireni lumen ili kroz mikroskopske ogrebotine i oštećenja kože. Često postoji aksilarni hidradenitis, rjeđe - ingvinalni.

Kliničke manifestacije

Fokus upale nalazi se duboko ispod kože, u potkožnoj masnoći. Stoga se isprva pojavi njezin nevidljivi edem praćen laganim svrbežom. Postupno raste bol u području nastanka apscesa. Jedan ili više čvorova leži pod kožom, male su veličine (do 1 cm), zaobljeni, imaju umjereno gustu teksturu, bolni pri sondiranju. Koža iznad čvorova najprije postaje crvena, a zatim dobiva cijanotično-ljubičastu boju zbog smanjene mikrocirkulacije u upalnom fokusu. Abces se može povećati na veličinu malog pilećeg jajeta, koji se ispupče iznad površine u obliku hemisfere.

Na vrhuncu bolesti, pacijent je zabrinut zbog jake boli u zahvaćenom području, ograničavajući kretanje u ekstremitetu zbog boli. Kada se promatra pod rukom, vidljivo je edematozno ljubičasto tkivo s izbočenim čirevima - popularnom definicijom, "vimena kuja".

U središtu čireva omekšavanje događa vrlo brzo - fluktuacija. Zatim se otvaraju na površini kože, iz njih se oslobađa gusti žuto-zeleni gnoj. Nakon toga se stanje pacijenta postupno poboljšava, oticanje tkiva nestane, simptomi hidradenitisa nestaju.

Nakon rješavanja bolesti, ožiljak može ostati, ali u nekim slučajevima nema tragova. Ukupno trajanje protoka hidradenitisa je 10-15 dana.

Ne postoji takav simptom kao što je odumiranje tkiva apscesa, kao kod čireva. Na vrhuncu razvoja upalnog procesa zabilježena je slabost, umor, glavobolja, tjelesna temperatura može umjereno rasti. Svi znakovi intoksikacije nestaju kada se gnojni hidradenitis otvori i isprazni.

Često bolest postaje relaps. Na koži aksilarne regije formiraju se 2-3 fistulusna otvora, povezana potkožnim prolazima - komedoni. I u tkivima masnog tkiva određuju se ožiljci nakon zacjeljenih komedona, koji nalikuju gustoći. To je takozvani fistulous oblik bolesti.

Osobito se često javlja i ponavlja ovo stanje kod osoba s prekomjernom težinom i znojenjem.

dijagnostika

Prepoznavanje bolesti nije problem za iskusnog liječnika. Da biste razjasnili ozbiljnost intoksikacije, možete uzeti kompletan krvni test, otkriti će neutrofilnu leukocitozu i povećati brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).

Bilo bi korisno analizirati oslobađanje gnoja zbog osjetljivosti na antibiotike, osobito prije početka antibiotske terapije. U budućnosti, on će pomoći da odaberete pravi lijek za povratak hidradenitisa.

Prilikom provođenja kroničnih oblika, popraćenih brojnim žarištima, međusobno povezanih prolazima, provodi se ultrazvučna dijagnostika mekih tkiva, koja omogućuje "ispitivanje" strukture potkožnog tkiva i optimizaciju operacije.

terapija

S kojim liječnikom se trebam obratiti ako se pojavi upala znojnih žlijezda? Liječenje hidradenitisa provodi dermatolog, kao i kirurg u klinici. Osim toga, u slučaju rekurentne bolesti, treba posjetiti endokrinologa kako bi se isključio dijabetes melitus, specijalista za zarazne bolesti koji bi odabrao najracionalniju antibiotsku terapiju, i imunolog koji bi isključio imunodeficijenciju.

dijeta

Pravilna prehrana tinejdžera ili mlade osobe koja pati od hidradenitisa je važna. Mora održavati normalnu tjelesnu težinu, izbjegavati oštećenje imuniteta i mikroflore u tijelu. To podrazumijeva konzumiranje uglavnom kiselog mlijeka, povrća, morske ribe, nemasnog mesa.

Preporučljivo je napustiti alergene iz hrane - kokošja jaja, jagode i tako dalje. Osim toga, potrebno je isključiti iz prehrane rafiniranih ugljikohidrata, to jest, sve što sadrži šećer, kao i bogate kolače. Budite sigurni da povećate sadržaj dijetalnih vlakana u prehrani, zobene mekinje su vrlo korisne. Pola šalice mekinja, ispunjenih kefirom ili svježim jogurtom, mogu se jesti svakodnevno navečer. To će pomoći u normalizaciji stolice, vraćanju crijevne mikroflore, što će dovesti do povećanih zaštitnih sila tijela.

Fizioterapija i pravilna njega

Preporučite ograničavanje pokreta u udovima. Kod aksilarnog hidradenitisa, potrebno je objesiti ruku savijenu na lakat, na šal ili zavoj, koji se nosi na vratu.

Izbjegavajte trenje pogođenog područja. Da biste to učinili, možete podesiti mali valjak pjenaste gume na donjoj trećini ramena, osobito noću.

Kako se u ranoj fazi riješiti bolesti? To pomaže toplinskim postupcima s upotrebom suhe topline:

• solljuks;
• ultra visoka frekvencija fizioterapije (UHF);
• suha toplina (kod kuće možete staviti grijanu vrećicu soli ili pijeska dva puta dnevno tijekom 15-20 minuta);

Je li moguće oprati hidradenitisom?

Higijena je nužan uvjet za liječenje. Možete se oprati pod tušem neutralnim sapunom bez mirisa (npr. Beba ili kupka). Osim toga, zahvaćena područja mogu se tretirati sa sapunom od katrana - ona će osušiti kožu i spriječiti širenje infekcije. U ovoj bolesti, ne možete uzeti kupku, ići u saunu, kupanje, bazen, trljati područje upale s ručnikom ili ručnikom.

Rendgenska i antibiotska terapija

Radioterapija hidradenitisom posebno je učinkovita u relapsnoj bolesti. X-zrake uništavaju stanice znojnih žlijezda, uništavajući morfološki supstrat same upale.

Antibiotici za hidradenitis propisuju se vrlo često, osobito s relapsima i kroničnim oblicima. Obično se propisuju lijekovi sa širokim spektrom djelovanja i niskom toksičnošću, na primjer, penicilini (osobito Amoksiklav), cefalosporini ili eritromicin.

Antibiotici se mogu uzimati i unutar i u obliku intramuskularnih injekcija. Trajanje tečaja je normalno i traje 7-10 dana. Ne prekidajte liječenje antibioticima, čak i ako su simptomi bolesti nestali. To dovodi do razvoja otpornosti na još uvijek mrtvu mikrofloru, razvoj recidiva i kroničnih oblika hidradenitisa. Penicilini i cefalosporini mogu se propisati i za vrijeme trudnoće, a oni neće biti štetni za dijete ako se poštuju sve preporuke liječnika.

Kako liječiti kronični hidradenitis?

To je zbog problema mikrobne rezistencije da se antibiotici za kronični hidradenitis propisuju tek nakon ispitivanja osjetljivosti mikroflore izolirane od gnoja na antibakterijske lijekove. Nakon ove analize, liječnik će propisati upravo one lijekove koji jamče uništavanje patogena.

U kroničnim oblicima, liječenje hidradenit Dimeksidum često pomaže. Kod kuće, kod prvih znakova upale, trebate napraviti kompresiju dimeksida, razrijeđenu 1: 1 vodom 15 minuta na zahvaćenom području, pokrivajući maramice navlažene lijekom polietilenom, ali ne i zagrijavanjem. Vlažne toplinske pakete s hidradenitisom ne mogu biti učinjene. Postupci se provode 1-2 puta dnevno dok znakovi bolesti ne nestanu. Ako ovaj alat ne pomogne, obratite se liječniku.

Lokalno liječenje

U slučaju upale znojnih žlijezda propisana je i lokalna terapija. Prije otvaranja apscesa nanosi se ihtiolna mast koja ima antiseptički i apsorpcijski učinak. Ihtiol, koji se suši na površini kože, formira kolač koji se zatim odvaja od kože. Nakon toga stavite novi dio ihtiola.

Nakon proboja apscesa, prepisuju se zavoji s hipertoničnom otopinom, jodopiron, furatsilinom, proteolitički enzimi. Vishnevsky i Levomekol mast, koji djeluju antimikrobno i zacjeljuju rane, još uvijek su popularni kod kirurga i dermatologa. Obloge se izvode svakodnevno dok se rana ne zacjeljuje na koži.

Nemojte zanemariti tretman antiseptičkih sredstava koja sprječavaju širenje infekcije na susjedne žlijezde. Pustule se tretiraju otopinom sjajnog zelenog bornog alkohola. Te supstance imaju učinak sunčanja, zbijaju kožu, zatvaraju kanale okolnih žlijezda i sprečavaju njihovu infekciju.

Kirurške manipulacije

Ako je upala popraćena pogoršanjem općeg stanja bolesnika, teškim bolovima, u poliklinici se izvodi kirurški otvor hidradenitisa. Manja kožna incizija se izvodi pod lokalnom anestezijom, šupljina apscesa se čisti od mrtvog tkiva i isušuje se trakom od gume. U budućnosti, obaviti zavoje s antibakterijskim masti, nastaviti liječenje kod kuće, dodatno propisane fizioterapije - UHF. Preporučuje se korištenje nezaštićenih zavoja, ali labave naljepnice, na primjer, od ljepljivih traka koje drže gazno platno.

Ako ne zatražite liječničku pomoć na vrijeme s hidradenitisom, mogu se razviti komplikacije. Najčešći su:

• limfadenitis (upala obližnjih limfnih čvorova);
• aksilarni flegmon (gnojna fuzija potkožnog tkiva);
• sepsa (prodiranje mikroba u krv uz nastanak gnojnih žarišta u različitim organima - od mozga do bubrega).

prevencija

Prevencija hidradenitisa je u skladu s pravilima higijene, poštovanje kože aksilarnih i preponskih područja, liječenje dijabetesa, jačanje imunološkog sustava. Kod kroničnog hidradenitisa, ponekad je korisno izložiti zahvaćeno područje sunčevom zračenju, drugim riječima, dati koži pazuha malo preplanulost.

Pacijent mora imati vlastiti ručnik i vlastitu odjeću u kontaktu s tijelom (na primjer, ogrtač ili prsluk).

Osobama s pretjeranim znojenjem preporučuje se upotreba antiperspirantnih dezodoransa ili svakodnevno brisanje kože aksilarnih i ingvinalnih područja salicilnim alkoholom.

Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

http://bellaestetica.ru/dermatologiya/gidradenit.html

hydradenitis

Hidradenitis je upala apokrinskih znojnih žlijezda smještenih u aksilarnom području, oko oboda bradavica, u preponama, na skrotumu i velikim stidnim usnama kod žena, u području pupčanika, oko anusa. Izuzetno rijedak hidradenitis vlasišta. Apokrinske žlijezde imaju posebnu strukturu - njihove apikalne stanice se konstantno uništavaju i miješaju sa znojem. U izlučenom izlučivanju ovih žlijezda puno kolesterola i masti, povećava se njegova gustoća, miris je osobit, individualan. Najčešće se hidradenitis razvija u aksilarnom području, gdje su znojne žlijezde velike, a njihovi mukavi prolazi. Bolest se odnosi na piodermu ili gnojne lezije kože.

Tko najčešće ima hidradenitis?

Žene srednjih godina češće će razviti aksilarni hidradenitis, kao posljedica ozljede tijekom epilacije ili brijanja. U muškaraca pati inguinalna zona. Općenito, bolest se razvija u osoba u dobi od 15 do 55 godina, budući da apokrinske žlijezde aktivno djeluju u reproduktivnom razdoblju. Često razvoj upale doprinose kršenju pravila osobne higijene. Bolest može imati ponavljajući oblik.

U opasnosti, ljudi s tamnom kožom, jer su kanali žlijezda široki i kratki, bakterijama je lako prodrijeti kroz njih.

Uzroci hidradenitisa

Uzročnik hidradenitisa je najčešće streptokoka i stafilokoka, ali E. coli i drugi mikrobi mogu biti.

Najčešći uzroci hidradenitisa i izazovni čimbenici:

• prekomjerno znojenje;
• pretilosti;
• kožne bolesti - pelenski osip, ekcem;
• endokrine bolesti, osobito dijabetes melitus;
• kršenje osobne higijene;
• prekomjerna uporaba dezodoransa;
• teški uvjeti rada - prašina, štetne emisije;
• stanja imunodeficijencije;
• grube depilacije, ozljede pri brijanju, grebanje;
• nošenje uske odjeće, što dovodi do grebanja kože;
• prisutnost bakterijske infekcije u tijelu;
• teški stresni uvjeti;
• nasljedne anatomske značajke strukture apokrinih žlijezda.

Kako se manifestira hidradenitis?

Simptomi hidradenitisa su tipični, teško ih je zbuniti s drugim bolestima. Početna manifestacija je trajni svrab, zatim mali potkožni noduli koji se povećavaju svaki dan. Proces je popraćen bolom, nelagodom, pa čak i ograničenjem pokreta. Noduli se postupno povećavaju, počinju djelovati iznad razine kože. Okolna tkiva nabubre, dobivaju ljubičasto-plavičastu nijansu. Nakon toga slijedi omekšavanje nekoliko čvorova, otvora koji ispuštaju gnoj, ponekad s mješavinom krvi.

Popularno ime ("vime vime") bilo je zbog karakterističnog izgleda zahvaćenog područja: edematnog crvenog kruga s bijelim pražnjenjem.

Opće stanje malo pati, a groznica se obično ne događa. Postoji nelagodnost i lagana nelagoda. Dodavanje simptoma opće intoksikacije ukazuje ili na širenje infekcije ili razvoj komplikacija.

Otvaranje apscesa poboljšava opće stanje, bol se smanjuje, pokretljivost se povećava. Ako nema komplikacija, čirevi se potpuno isprazne i zarastaju formiranjem uvučenog ožiljka. Cijeli ciklus bolesti s pravodobnom pomoći je 2 tjedna.

Ponekad tijek bolesti postane kroničan kada se obližnji znojni kanali upale. U tom slučaju, stari ožiljci od zacjeljenih čireva i mjesta svježeg gnojenja izmjenjuju se na zahvaćenom području. Nastaje bolna infiltracija, koža iznad koje je kvrgava i upaljena. Ovo stanje može trajati mjesec dana ili duže. U tom slučaju može biti potrebno bolničko liječenje.

Komplikacije hidradenitisa

Na oslabljenim osobama ili lijevo bez medicinske pomoći može se razviti apsces ili flegmon, izuzetno je rijetko - sepsa. Često HIV / AIDS postaje izazovni čimbenik u razvoju komplikacija.

Najvjerojatniji uzrok razvoja komplikacija je nedostatak brige za kožu koja okružuje upaljenu žlijezdu. Na prljavoj, namočenoj ili plačenoj koži, infekcija se širi vrlo brzo, zahvaćajući sva nova područja. Za formiranje apscesa dovoljno upaliti nekoliko susjednih žlijezda. Istodobno se ulkusi stapaju, otapaju susjedna tkiva, uništavajući potkožno tkivo, ponekad dosežući mišiće.

Celulitis - sljedeća faza razvoja apscesa. To je difuzna upala koja se najbrže razvija u potkožnom tkivu. Flegmon se može razviti blizu mjesta primarne upale iu udaljenom području.

Absces i celulitis popraćeni su znakovima opće intoksikacije, što dramatično utječe na stanje pacijenta.

Sepsa nastaje kada patogeni mikrobi uđu u opći krvotok. Istodobno se u bilo kojem organu mogu pojaviti čirevi, što je iznimno opasno stanje.

Dijagnostičke značajke

Tipična klinika u pravilu ne ostavlja nikakve sumnje. Kada hidradenitis nema nekrotične štapić, kao kuhati. Kada sumnjate u patogen (tuberkuloza, limfogranulomatoza) obavite bakterijsko zasijavanje iscjedka, utvrđujući osjetljivost na antibiotike. Općenito, test krvi može biti upalni pomak (leukocitoza, povećani ESR). S kroničnim i rekurentnim tijekom određuje imunološki status.

Konzervativno liječenje

Najuspješniji tretman hidradenitisa je u ranim fazama, kada upala tek počinje ili je zahvaćeno 1-2 žlijezde. Pacijent može zatražiti pomoć od dermatologa.

Terapeutska taktika ovisi o mnogim čimbenicima: mjestu hidradenitisa, dobi, spolu, povezanim bolestima, općoj razini zdravlja.

Kada upala jedne žlijezde ili udaljena jedna od druge, najvažnije je pažljivo brinuti za okolnu kožu, više puta je obrišite alkoholom (boric, salicil, kamfor). Trajno uklanjanje izlučevina u kombinaciji s djelovanjem alkohola na sunčanje pomoći će spriječiti širenje infekcije. Kosu oko mjesta upale treba pažljivo odrezati.

Uzmi kupku usred bolesti ne bi trebalo biti, kupanje doprinosi širenju infekcije. Mjesto upale mora biti zatvoreno čvrstim zavojem, osigurano žbukom i tušem.

Da biste se konačno oporavili, potrebno je najmanje 3 mjeseca da slijedite dijetu uz ograničenje slatkiša, alkohola, začina i začina. Preporučena terapijska prehrana, jačanje obrane. Morate jesti puno povrća i voća koji su bogati prirodnim spojevima: kupus, jabuke, agrumi, mrkva, divlja ruža, orasi. Korisni prirodni stimulansi kao što su tinkture Eleutherococcusa i ginsenga, bokvica sapuna, bujoni kukova. Preporučljivo je prehranu dopuniti ljekovitim multivitaminima.

Konzervativno liječenje koje je propisao liječnik. Najčešće su to antibiotici - polusintetički tetraciklini ili druge skupine, koje se biraju prema rezultatima bakterijskog pregleda. Ako se otkriju stafilokoki, može se upotrijebiti odgovarajući gama globulin ili cjepivo.

Dok se konačno ne formiraju čirevi, potrebno je liječiti kožu različitim antisepticima: jakim (96%) alkoholom, briljantno zelenom, tinkturom joda. Ako je područje upale obimno, odrezano je s novokainskim antibiotskim otopinama. Ponekad su potrebni poluspiralni zavoji, koji se mijenjaju dok se suše. Masti se ne mogu koristiti, povećavaju površinu gnojenja.

Ni u kom slučaju ne pokušavajte sami istisnuti ili na drugi način otvoriti apsces. Svaka nesposobna manipulacija dovodi do širenja gnoja u tkivima, što samo dovodi do pogoršanja. Vjerojatnost komplikacija s ovim pristupom povećava se mnogo puta.

Kirurško liječenje hidradenitisa

Kirurški zahvat je potreban ako je središte upale već omekšalo ili je došlo do spontanog otvaranja apscesa. U isto vrijeme, nema smisla otvarati i odvoditi jedan apsces, jer postoji mnogo malih formacija u debljini tkiva. Napravljena je široka incizija koja omogućuje pristup cjelokupnom upalnom infiltratu. Rez bi trebao doseći granicu zdravog tkiva. Uklonite sav gnoj, a zatim - sve masno tkivo u području upale. Uspostavite drenažu, liječenje je uvijek sekundarna napetost.

Kod recidiva ili kroničnog tijeka, kada se upala ponovi mnogo puta, potrebna je radikalna operacija. Ovaj tretman odvija se u dvije faze.

U početku se kronična upala otvara u širokoj inciziji, a cijelo zahvaćeno potkožno tkivo se uklanja. Operativna rana se zacjeljuje na otvoren način, koristeći potrebne antibiotike.

Kada se rana očisti, u njoj se pojavljuju zdrave granulacije, obavlja se potpuno uklanjanje oboljele kože i potkožnog tkiva. Nastali kvar prekriven je vlastitim kožnim preklopom pacijenta dobivenim s drugog mjesta. Sačuvajte dotok krvi transplantiranog režnja, koji uvelike ubrzava zacjeljivanje. Ova tehnika se naziva autodermoplastiki.

Podjela operacije na dvije faze nužna je kako bi se postiglo potpuno ozdravljenje tkiva. Ako obavljate takvu operaciju u jednom koraku, kožni preklop se ne ukorijeniti zbog zagrijavanja, nastaje grubi ožiljak.

Dodatni tretmani

U nekim slučajevima koristi se radioterapija u kojoj se uništavaju znojne žlijezde. Ultrazvučna terapija, elektroforeza i druge fizioterapeutske metode mogu se koristiti za liječenje dugotrajnih i rekurentnih oblika. Sve je određeno specifičnom kliničkom situacijom.

Liječnici Tselt koriste sve moguće metode kako bi u potpunosti spasili osobu od patnje. Pacijentu je potrebno pravovremeno liječenje dermatologa ili kirurga.

http://www.celt.ru/napravlenija/dermatologija/zabolevanija/gidradenit/

hydradenitis

Hidradenitis je gnojni upalni proces koji se javlja u apokrinskim znojnim žlijezdama kada ih prodire stafilokokna infekcija. U većini slučajeva zahvaćene su apokrinske žlijezde pazuha. No, može postojati hidradenitis pupčane regije, ingvinalni nabori, anus, skrotum, velike stidne usne. Dijagnoza hidradenitisa provodi se prema njegovoj karakterističnoj kliničkoj slici. Za adekvatnu selekciju antibiotske terapije, iscjedak se izvodi antibiogramom. Hidradenitis je opasan s gnojnim komplikacijama do razvoja sepse. Njegova pravodobna i pravilna obrada omogućuje izbjegavanje takvih komplikacija, ali ne isključuje ponovno pojavljivanje bolesti.

hydradenitis

Hidradenitis se nikada ne primjećuje u djece i starijih osoba. To je zbog činjenice da funkcioniranje apokrinskih znojnih žlijezda počinje tek u pubertetskom razdoblju i nestaje u starosti. Većina bolesti hidradenitisa (oko 85%) javlja se u žena u dobi od 16 do 55 godina. Najčešće se hidradenitis javlja tijekom puberteta, kada dolazi do hormonalne neravnoteže i tijekom menopauze. Osnova hidradenitisa su različiti čimbenici koji dovode do razvoja infektivno-upalnog procesa u apokrinskoj žlijezdi.

Uzroci hidradenitisa

Hidradenitis je gnojna bolest znojnih žlijezda i odnosi se na piodermu. Najčešći uzrok hidradenitisa je Staphylococcus aureus. Patogen ulazi u apokrinske žlijezde izravno kroz njihove izlučne kanale ili kroz limfne putove kroz oštećenje površinskog sloja kože. Lezije se mogu pojaviti tijekom brijanja, tijekom epilacije ili grebanja kože uslijed svrbežnih dermatoza. Stalno mokrenje i maceracija kože zbog prekomjernog znojenja također dovodi do smanjenja njegove barijere i prodiranja mikroorganizama.

Razvoj zaraznog procesa u apokrinskoj žlijezdi javlja se kada su oslabljene tjelesne obrane. Doprinijeti nastanku hidradenitisa: pH znoja u alkalnoj strani, zanemarivanje pravila higijene, endokrinih bolesti (poremećaja spolnih žlijezda, dijabetesa, pretilosti), kroničnih upalnih procesa.

Simptomi hidradenitisa

U većini slučajeva, hidradenitis je jednostran, ali postoje i bilateralne lezije. Na početku razvoja hidradenitisa (stadij infiltracije) na koži se pojavljuju odvojeni gusti mali kvržici. Prati ih svrab i blaga bol, što se povećava s pritiskom na čvor. Noduli brzo rastu u veličini i pretvaraju se u velike (do 1,5 cm) guste kruškolikaste čvorove koji su zalemljeni na kožu. Oni strše iznad površine kože, nalik bradavicama. Koža na mjestu nastanka čvora poprima crveno-plavu boju, nastaje natečenost, a dolazi do velike boli. Povećavajući, pojedinačni čvorovi hidradenitisa mogu se spojiti jedni s drugima, stvarajući difuzni infiltrat guste konzistencije, koji ima oblik diska i sličan slici flegmona. U ovom slučaju, snažna bol se bilježi ne samo kada se pacijent kreće, već i u mirovanju. Opisana klinička slika odgovara stupnju sazrijevanja hidradenitisa. Prati ga opći poremećaj: slabost, povišena temperatura, jaka bol.

U budućnosti, dolazi do postupnog omekšavanja središnjeg dijela čvorova i otvaranja hidradenitisa oslobađanjem gnoja, koji u svojoj konzistenciji podsjeća na gustu kiselo vrhnje. Gnojne mase mogu sadržavati krv. Značajka koja razlikuje hidradenitis od furunclea je odsustvo nekrotične štapiće. Otvaranje mjesta hidradenitisa obično nastupa 7-10 dana nakon njegovog pojavljivanja i popraćeno je poboljšanjem općeg stanja i smanjenjem boli. Na mjestu otvorenog čvora formira se čir, koji zatim zacjeljuje, ostavljajući za sobom uvučeni ožiljak.

Cjelokupni razvojni ciklus hidradenitisa traje oko 2 tjedna. No, zajedno s već ožiljaka formacije, koji se nalazi u blizini znoj žlijezde uključeni u upalni proces svibanj gnojiti. Hidradenitis traje dulji ili kronični relapsni tijek, tijekom kojeg se egzacerbacije mogu pojaviti desetke puta. To se češće primjećuje s neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem, nedostatkom osobne higijene i bolesnicima s popratnim bolestima koji smanjuju imunitet.

Komplikacije hidradenitisa

Kada se komplikacija hidradenitisa javlja uglavnom kod oslabljenih bolesnika ili u odsustvu liječenja. Širenje gnojnog procesa na okolna meka tkiva bez odgovarajuće drenaže gnojnog fokusa dovodi do stvaranja apscesa ili razvoja celulitisa. U uznapredovalim stadijima hidradenitisa, pogena infekcija može ući u krvotok i širiti se po cijelom tijelu - javlja se sepsa.

Dijagnostika hidradenitisa

Dijagnoza se provodi na karakterističnoj kliničkoj slici hidradenitisa. Klinički testovi krvi pokazuju znakove upale: ubrzani ESR, povećanje broja bijelih krvnih stanica. Za adekvatno liječenje antibioticima, hidradenitis je napravljen od bacpos bacposa uz određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Kod produljenog i ponavljajućeg hidradenitisa tijekom proučavanja imunološkog sustava tijela - imunogram.

Nužno je razlikovati hidradenitis od furunclea, limfadenitisa, tuberkuloze aksilarnih limfnih čvorova, limfogranulomatoze.

Liječenje hidradenitisom

Bolesnici s hidradenitisom trebaju slijediti posebnu prehranu. Za 3 mjeseca moraju se suzdržati od začinskih jela, alkohola, začina, trebali bi ograničiti konzumaciju slatkiša. U isto vrijeme, hrana treba biti usmjerena na povećanje tjelesne obrane. Preporučena obogaćena hrana bogata fosforom i željezom: jabuke, mrkva, bobice, kupus, agrumi, bademi, orasi, šipak itd. Uzimanje multivitaminskih pripravaka, bokvica ili aloe, tinkture ginsenga ili eleutrocoka potiče imunitet.

Da bi se spriječilo širenje infekcije na druge žlijezde znojnice, kožu oko žarišta hidradenitisa 3-4 puta dnevno treba obrisati salicilnim, bornim ili kamfornim alkoholom. Budući da voda također može doprinijeti širenju infekcije, bolje je okupati se pod tušem, prije nego što je mjesto hidradenitisa zatvorilo zavojem sa žbukom.

Opća terapija hidradenitisa provodi se prema principima liječenja pioderme, uglavnom antibioticima (doksiciklin, eritromicin itd.) Kada se hidradenitis ponovi, indicirano je imunostimulirajuće liječenje koje se propisuje samo prema imunogramu. Pri potvrđivanju stafilokokne prirode hidradenitisa može se primijeniti specifična imunoterapija: stafilokokna gama globulin, stafilokokno cjepivo.

U fazi infiltracije hidradenitisa indicirana je konzervativna terapija. Kosa je odsječena ui oko pogođenog područja. Koža se tretira s antiseptičnom infiltracijom: 3% briljantna zelena otopina, 96% etil alkohol, 2% alkoholna otopina salicilne kiseline, 5% jodna tinktura, itd. Ako postoji veliko područje infiltracije s jakim bolovima, tada će iznositi oko 0,5- 1% otopina novokaina s antibioticima.

Prvih 3-5 dana hidradenita preporučuju se polu-alkoholni zavoji za mokro sušenje. Upotreba zavoja s pomastima može uzrokovati maceraciju kože i doprinijeti širenju procesa. Liječenje hidradenitisa s različitim vrstama obloga je kontraindicirano. Poboljšava infiltraciju i ubrzava gnojenje. U tretmanu se može koristiti samo suha toplina: frotir koji se zagrijava željezom, 5-minutno zagrijavanje plavom svjetiljkom na udaljenosti od 15-20 cm, solarno zagrijavanje u toplim mjesecima (od 10 do 30 minuta, ovisno o intenzitetu sunčevih zraka).

Zreli (omekšani) hidradenitis podliježe kirurškom liječenju. Uobičajeno otvaranje i drenaža hidradenitisa ne daje pozitivan rezultat, jer je njegova infiltracija predstavljena mnoštvom mikrobasccessa, koji tijekom takvog tretmana ostaju u fokusu, nastavljaju zrelost i proizvode gnoj. Otvaranje hidradenitisa provodi se širokom incizijom koja prolazi kroz infiltrat u zdrava tkiva. Nakon evakuacije gnoja, sva infiltrirana masna tkiva se uklanjaju.

S ponovljenim relapsima hidradenitisa proizvodi se njegov radikalni kirurški tretman. Kirurgija se sastoji od 2 stupnja. U prvoj fazi gnojni fokus je široko otvoren i cjelokupna upaljena celuloza je disecirana. Zacjeljivanje rana odvija se u otvorenim uvjetima i uz obveznu antibiotsku terapiju. Nakon spuštanja upalnih procesa i pojave granulacija, provodi se druga faza kirurškog liječenja - potpuno uklanjanje kože i potkožnog masnog tkiva s područja zahvaćenog hidradenitisom. Zatvaranje rezultirajućeg defekta provodi se premještanjem zakrpa pacijentove vlastite kože (autodermoplastika). Provođenje radikalnog kirurškog liječenja hidradenitisa uz istodobnu operaciju nije preporučljivo zbog čestog gnojnog zahvata poslijeoperacijske rane nakon takvih intervencija i njegovog dugotrajnog zacjeljivanja formiranjem grubog ožiljaka.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja koje je propisao fizioterapeut u fazi infiltracije hidradenitisa moguće je koristiti UHF, MWT-terapiju, lokalnu UFO terapiju. Međutim, neki autori ne preporučuju provođenje bilo kakvih fizioterapeutskih postupaka na početku bolesti. Nakon kirurškog liječenja koriste se lokalno infracrveno zračenje, UV-terapija, laserska terapija i magnetska terapija. U liječenju rekurentnih i produljenih oblika hidradenitisa propisuje se ultrazvučna terapija, elektroforeza s dioninom, kodeinom ili unitiolom.

Kod upornog, ponavljajućeg tijeka hidradenitisa može se upotrijebiti rendgenoterapija tijekom koje se uništavaju znojne žlijezde.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/hydradenitis

hydradenitis

Hydradenitis ili sisajuća vimena - upala znojnih žlijezda gnojne prirode. Kod žena je najčešće lokalizirana u pazusima, kod muškaraca, u području prepona. Nalazi se u drugim dijelovima tijela bogatim žlijezdama kože.

Hidradenitis ima jasnu dobnu granicu i razvija se na pozadini smanjenog imuniteta, neurednosti, pretilosti. Zahtijeva obvezno liječenje.

razlozi

Najčešće se upala znojnih žlijezda dijagnosticira kod žena u dobi od 30 do 40 godina, s poviješću različitih ginekoloških bolesti. U riziku su dijabetičari, osobe koje pate od pretilosti ili zanemaruju osobnu higijenu. Hidradenitis kod djece je iznimno rijedak i samo uz nedovoljnu brigu o bebi.

Što uzrokuje hidradenitis? Smatra se da glavni uzrok upale postaje Staphylococcus aureus, koji u nepovoljnim uvjetima prodire u usta znojnih žlijezda i uzrokuje upalu.

Predisponirajući čimbenici su:

• smanjenje kiselosti kože;
• hormonalni poremećaji;
• pubertet;
• alergijska dermatoza;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• slabljenje općeg imuniteta;
• prekomjerno znojenje;
• osip od pelena;
• stres.

Drugi uzrok hidradenitisa se smatra nasljednim čimbenikom. Zabilježeni su slučajevi obiteljskih anomalija u strukturi znojnih žlijezda, kada su njihova usta prekratka i široka, što pridonosi prodiranju patogena.

Hidradenitis se tijekom trudnoće razvija na pozadini hormonalnih promjena u tijelu. Endokrini procesi prebacuju pH kože na alkalnu stranu, slabe lokalnu imunost dermisa i izazivaju upalu znojnih žlijezda.

simptomi

U prvim danima, pacijent bilježi pojavu jedne ili više svrbežnih, potkožnih formacija koje su bolne za pritisak. Akutni hidradenitis se razvija vrlo brzo - već treći dan oticanje raste i do nekoliko centimetara u promjeru, postaje gusto i vruće na dodir, crvenilo derma i nadima.

Postupno se infiltratni centar omekšava i za 10-12 dana se otvara, oslobađajući veliku količinu gnoja. Formiranje ožiljka na završenom hidradenitisu. Ako se obližnje znojne žlijezde uvlače u upalni proces, na mjestu lezije pojavljuje se opsežan apsces. U ovom slučaju bolest kasni 1-1,5 mjeseca.

Vimlje goveda često je popraćeno simptomima opće intoksikacije tijela:

• groznica;
• apatija i slabost;
• gubitak apetita;
• poremećaj spavanja;
• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• opća slabost.

Nakon otvaranja apscesa, stanje pacijenta se značajno poboljšava, znakovi hidradenitisa nestaju, a bolest ulazi u završnu fazu.

Kod osoba sa smanjenim imunitetom, endokrinim poremećajem ili pretjeranim znojenjem, hidradenitis često postaje kroničan s čestim recidivima. Istovremeno postoji nekoliko žarišta upale u različitim fazama razvoja.

lokalizacija

Najčešće je hidradenitis lokaliziran u pazuhu, stidnom području i perineumu. Znatno rjeđe, upalni se proces razvija na skrotumu i velikim stidnim usnama, oko bradavica i anusa. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti bolni infiltrati na parijetalnom i zatiljnom dijelu glave (Hoffmannov perifolikulitis).

Što liječnik liječi hidradenitis?

Na prvi znak hidradenitisa treba konzultirati dermatologa. Ako je upalni proces kompliciran pojavom gnoja, groznice, glavobolje i oštrog pogoršanja zdravlja, potrebno je posjetiti kirurga.

Uz česte pogoršanja hidradenitisa ne boli odgoditi kupon za endokrinologa i imunologa kako bi se isključili endokrini uzroci ili imunodeficijencija. Ako navedeni specijalisti nisu u osoblju gradske poliklinike, preporuča se zakazati sastanak s liječnikom opće prakse ili liječnikom.

dijagnostika

Lako je prepoznati bolest kao hidradenitis. Početna dijagnoza temelji se na početnom pregledu bolesnika s procjenom tipičnih simptoma upale znojnih žlijezda. Jedan od obilježja hidradenitisa je odsutnost nekrotične šipke.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje kompletnu krvnu sliku. S upalom dolazi do povećanja broja leukocita i ESR-a. U slučaju kroničnog oblika, popraćenog višestrukim žarištima, na pacijentu se izvodi ultrazvuk. Postupak vam omogućuje da odredite mjesto svih infiltrata i olakšava rad kirurga.

S dijagnozom "hidradenitis" često provode bacposev. Studija pomaže otkriti koji je uzročnik izazvao upalni proces i izabrao optimalni antibiotik.

liječenje

Kako liječiti kuja vime? U prvim danima, dok hidradenitis nije postao gnojan, njime se može upravljati lokalnim sredstvima. U kasnijim fazama, potrebna je uporaba antibakterijskih lijekova. Sve potrebne lijekove propisuje samo liječnik. Također izračunava dozu i učestalost uporabe.

liječenje

Masti i oralni antibiotici pomoći će u borbi s hidradenitisom. Štoviše, antimikrobna sredstva smatraju se učinkovitijima u usporedbi s lokalnim sredstvima. Oni vam omogućuju da uklonite sve simptome bolesti u 8-10 dana i značajno smanjite rizik od komplikacija.

Sljedeći antibiotici koriste se za liječenje hidradenitisa:

Antibiotici za hidradenitis najčešće se uzimaju oralno, ali u slučaju akutne upale liječnik može propisati intramuskularne injekcije.

Kako izliječiti kronični oblik bolesti? U slučaju čestih recidiva pacijentu se daju stafilokokni imunoglobulin, T-aktivin, anatoksin ili antifagin. U istom slučaju prikazana je primjena imunostimulansa: tinkture Eleutherococcusa, echinacee, ginsenga.

Posebno pažljivo je potrebno liječiti hidradenitis tijekom trudnoće. Tijekom tog razdoblja, uporaba mnogih lijekova je kontraindicirana, stoga su poželjne protuupalne i antibakterijske masti. U slučaju hitne potrebe, liječnik propisuje klindamicin ili amoksiklav.

Vanjski sadržaji

Kako se riješiti kuja vimena uz pomoć lokalnih fondova? Liječenje hidradenitisa masti učinkovito u svim fazama bolesti. Osim toga, ovi lijekovi su neophodni u postoperativnom razdoblju i potpuno su sigurni za trudnice i dojilje, jer se ne apsorbiraju u krvotok i ne mogu utjecati na dijete.

Vrlo učinkovit u hidradenitis mast Vishnevsky, Levomekol i Baneotsin. Proizvodi pomažu probijanju gnojne grude, imaju antiseptički, antimikrobni i protuupalni učinak, ubrzavaju regeneraciju tkiva. Isti učinak daje Ihtiolovaya mast. Da bi apsces brže sazrio, prekriven je ihtiolom i zaštićen gazom. Preljev se mijenja jednom dnevno.

Nakon što se infiltracija slomila, upotrijebite Baneotsin. Lijek je lokalno antibakterijsko sredstvo i smatra se manje štetnim od oralnih lijekova, pa se može koristiti i za liječenje djeteta. Baneocin je dostupan kao prah i mast za vanjsku uporabu.

Dimeksid (dimetil sulfoksid) treba posebno spomenuti. Lijek prodire duboko u zahvaćeno tkivo, eliminira bol i upalu, a također pojačava učinak drugih lijekova. Dimeksid se proizvodi u obliku tekućine za kožu i gel u aluminijskim cijevima.

Kao pomoć u hidradenitisu mogu se koristiti Lierac proizvodi.

kirurgija

Ako gnojni infiltrat ne izbije sam od sebe ili postoji opasnost od trovanja krvi, spašava se operacija. Zahtijeva operaciju i povratni hidradenitis.

Jedan lokalni apsces se otvara pod lokalnom anestezijom, površina rane se očisti od gnoja i dezinficira antiseptičnom otopinom. Postupak traje ne više od 20 minuta i provodi se ambulantno. Ako hydradenitis stalno ponavlja, liječnik excises zahvaćene žlijezde, uklanja fistula i fibrous čvorova. Ova se manipulacija izvodi u općoj anesteziji u bolnici.

Za postoperativno liječenje rana pomoću Baneotsina, nametanjem pod gazom. Preljevi se obavljaju svakodnevno do potpunog izlječenja tkiva.

fizioterapija

Fizioterapija će pomoći u izlječenju grane vimena bez gutanja. Za hidradenitis, slijedeći postupci su korisni:

U slučaju rekurentne upale, liječnik može propisati radioterapiju, ali samo u odsutnosti eksudativnih šupljina.

komplikacije

Bez kompetentnih i pravodobnih mjera, gnojni hidradenitis je često kompliciran limfadenitisom, sepsom ili flegmonom. Da biste izbjegli takve posljedice, ne možete raditi samoliječenje.

Ako se infiltrat ne može otvoriti u roku od 10-12 dana, potrebno je hitno obratiti kirurga, a ne čekati daljnje pogoršanje zdravlja. U izgubljenom vremenu pojavit će se novi žarišta hipodenitisa, međusobno povezanih fistulama (kanalima). Tretman će u ovom slučaju biti dug i težak.

prevencija

Glavna prevencija hidradenitisa je osobna higijena:

• redovita kupka ili tuš;
• dnevna zamjena donjeg rublja;
• nošenje prirodnih tkanina;
• korištenje deterdženata s neutralnom reakcijom bez mirisa;
• periodično liječenje područja sklonih upalama, antiseptici;

Da bi se spriječio hidradenitis, potrebno je ojačati imunološki sustav, boriti se protiv viška kilograma i odmah ukloniti žarišta infekcije.

Vrlo je važno spriječiti ponavljanje bolesti nakon liječenja vimena. Da biste to učinili, liječnik će savjetovati povremeno nanošenje Baneoocina na zahvaćena područja ili liječenje antiseptikom.

Hidradenitis je ozbiljna patologija koja, s nepismenim liječenjem, dovodi do ozbiljnih komplikacija. Ako se na mjestima gdje se nakupljaju žlijezde izlučivanja kože pojavljuju svrbež i bolne izbočine, obratite se liječniku. Samoliječenje za ovu bolest je neprihvatljivo.

http://dermatologiya.pro/gnoinye-vospaleniya/gidradenit/