Vrlo često, odrasla osoba pokazuje takvu bolest kao akutni paraproktitis. U patologiji se masno tkivo upali, lokalizira blizu rektuma. Ako dugo ne tražite medicinsku pomoć, paraproktitis postaje kroničan. Kod žena, kronični ili akutni potkožni paraproktitis dijagnosticira se znatno rjeđe nego kod jačeg spola. Važno je pravodobno započeti liječenje, jer postaje teže ukloniti parapraktičnu fistulu kada se terapija odgađa. Pokrenuta paraproktitis prijeti ozbiljnim komplikacijama i opasna je za ljudski život.

klasifikacija

Fistula u paraproktitisu u rektalnom području javlja se iz različitih razloga, razvrstavanje patološkog procesa je različito. Rjeđe, osoba ima određenu vrstu bolesti: gljivične, tuberkulozne i druge vrste paraproktitisa. Tablica prikazuje najčešće vrste paraproktitisa, uzimajući u obzir različite parametre.

Najrjeđi je retrorektalni paraproktitis, koji se dijagnosticira samo u 1% bolesnika.

Uzroci i rizična skupina

Odstupanje je također poznato kao perianalni ili adrektalni apsces. Uzrokuje paraproktitis patogenih mikroorganizama koji se razvijaju na sluznici rektuma. U prisustvu mikropukotina, rana ili drugih oštećenja sluznice stafilokoka, streptokoka i drugih infekcija šire se u organu, uzrokujući akutni prednji paraproktitis. Često patologiju uzrokuju anaerobne bakterije, u kojem slučaju se razvijaju truljenje, anaerobni paraproktitis i drugi teški oblici patologije.

Infekcija se često prenosi iz susjednih unutarnjih organa - prostate, uretre, ženskih genitalija. Postoje sljedeći uzroci bolesti:

• neuravnotežena i nepravilna prehrana;
• nedovoljno aktivan način života;
• upalni proces tromosti;
• slabe zaštitne funkcije imunološkog sustava;
• znakovi dijabetesa.

Često je uzrok paraproktitisa analni seks, zbog čega pacijent ima pukotine u anusu. Sljedeće osobe su u opasnosti:

• praktičari analnog seksa;
• žene tijekom trudnoće koje imaju jak pritisak na rektum;
• imunodeficijencijski bolesnici s kroničnim bolestima;
• alkoholičari;
• bolesnika s čestim zatvorom ili proljevom;
• pacijentima koji pate od ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.

Natrag na sadržaj

Oblici i simptomi

Akutni tip bolesti

Simptomi akutnog tijeka paraproktitisa izraženi i manifestirani u cijelosti. U slučaju akutnog tijeka formiraju se rektalne fistule koje daju neugodne osjećaje. Odstupanje počinje s takvim manifestacijama:

Simptom bolesti može biti nedostatak normalnog sna.

• bol u svećeniku, otežan izlučivanjem fecesa;
• grozničavo stanje u kojem se temperatura tijela povećava;
• oslabljen pokret crijeva, u kojem se zatvor zamjenjuje s proljevom;
• česti nagoni na toalet u velikim, koji su najčešće lažni;
• znakovi opijenosti:
• opća slabost;
• stalna želja za pićem;
• nedostatak normalnog sna;
• bol u glavi.

U procesu razvoja apscesa često se javlja njegova ruptura, koja se može manifestirati krvarenjem iz anusa. Zajedno s izmetom, gnoj se često izlučuje, a kada se apsces probije do kože, uočava se zamjetan fistulni prolaz. U ovom slučaju, simptomi se malo povuku, ali to komplicira terapiju paraproktitisa.

kroničan

Ako ne započnete liječenje akutne bolesti na vrijeme, onda se kronični paraproktitis ne može izbjeći. U kroničnom tijeku patologija se ponavlja nekoliko puta, čak i nakon liječenja. Istodobno, isti znakovi su zabilježeni kao u akutnom tijeku, ali oni možda nisu toliko izraženi ili se manifestiraju u potpunosti. Pacijent ima stalan porast temperature, što je teško smanjiti antipiretikom. Bez operacije, ovaj oblik odstupanja se ne može eliminirati.

Faze razvoja

U kroničnom tijeku postoje 2 faze paraproktitisa, od kojih se svaka manifestira sa posebnim simptomima:

U akutnoj fazi pacijent se žali na takve manifestacije:

• bol u rektalnom području;
• upala, zbog koje temperatura raste;
• krvarenje iz anusa nakon rupture fistule;
• plinska inkontinencija zbog oštećenja mišića sfinktera.

Kod muškaraca je potencija često smanjena u akutnoj fazi.

komplikacije

Ako se vrijeme ne riješi bolesti novaka, može doći do komplikacija paraproktitisa. Glavne posljedice patološkog procesa uključuju:

Bolest može biti komplicirana proktosigmoiditisom.

• Proktitis. Na odstupanju se rasplamsava sluznica rektuma.
• Proctosigmoiditis. Patologiju karakterizira upala rektuma i sigmoidnog kolona.
• Ponovljeni paraproktitis. Odstupanje uzrokuje infiltraciju određenih dijelova rektuma i rezultirajuće gnojne šupljine.
• Gangrena skrotuma.
• Infekcija krvi
• Rak rektuma. Takva komplikacija je fiksna ako je trajanje paraproktitisa više od 5 godina.

Ako se dijagnosticiraju fistule u rektumu kod trudnica, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. U opasnosti je ne samo trudna majka, nego i fetus. Paraproktitis može negativno utjecati na trudnoću i uzrokovati prijevremene trudove, zbog čega će se beba prerano roditi i imati abnormalnosti.

dijagnostika

Samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu nakon provedbe dijagnostičkih postupaka. Najprije se provodi pregled zahvaćenog područja i utvrdi lokalni status patologije. Tada pacijent uzima opću analizu urina i krvi, kao i ispituje pokazatelje šećera u tekućini krvi. Da bi se razlikovala jedna vrsta paraproktitisa od druge, nužna je diferencijalna dijagnoza. Kronični paraproktitis pruža instrumentalne dijagnostičke metode:

U kroničnom tijeku bolesti koristi se anoskopija.

• Očitavanje. Tijekom manipulacije, pacijent bi trebao ležati na leđima, s razdvojenim nogama, ubrizgan će mu se sonda u fistulu i zahvaćeno područje će biti pregledano.
• Anoskopijom. Postupak traje četvrt sata, ispituje rektum anoskopom. Metoda otkriva fistulu, ožiljke i pomaže odrediti da li se simptomi ponavljaju nakon liječenja.
• Sigmoidoskopija. Manipulacija je potrebna ako liječnik ne može razlikovati paraproktitis od drugih rektalnih abnormalnosti.
• Uzorak koristite pomoću boje. Dijagnostička metoda otkriva fistulusni otvor u sluznici rektuma.
• Fistulography. Pruža x-ray studije pomoću kontrastnog sredstva.
• SAD. Izvodi se pomoću posebnog senzora umetnutog u rektum. Prije manipulacije očistite crijeva klistirom.

Ponekad je uzrok bolesti psihosomatika, to jest psihološki problemi. U ovom slučaju potrebno je savjetovanje s psihoterapeutom. U teškim slučajevima izvode se MRI i CT, koji određuju opseg lezije i jesu li susjedni organi ozlijeđeni. Nakon što se provedu sve dijagnostičke procedure, liječnik će vam reći što treba učiniti i što je režim liječenja.

Liječenje patologije

Operativna intervencija

Ako se fistula formira prvi put, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom, a ne liječiti. Kirurško liječenje paraproktitisa propisano je za akutni tijek, tako da se bolest ne ponavlja i ne komplicira. Tijekom operacije koristi se opća anestezija. Operacija prolazi kroz sljedeće korake:

1. Lokalizacija fistule se pojašnjava ispitivanjem rektuma
2. Fistula se pažljivo otvori i ukloni gnojna tekućina. Također su izbrisali sve pokrete i džepove.
3. Za liječenje se koristi antiseptička otopina.
4. Drenaža se uspostavlja u zahvaćenom području, kroz koje izlazi gnojni fluid.
5. Cijev je umetnuta u rektum tako da plinovi mogu pobjeći kroz nju.
6. Šiti rane i svakodnevno tretirati antisepticima do potpunog oporavka.

Ako bolesnik kasni s terapijom, razvija se kronični tijek paraproktitisa koji zahtijeva dugotrajno liječenje lijekovima. U ovom slučaju, pacijent je raspoređen u treću skupinu invaliditeta.

Dijetalna hrana

Nakon operacije, trebate slijediti dijetu kako biste spriječili ponovnu pojavu paraproktitisa i ubrzali proces ozdravljenja. Pacijent treba napuniti dijetu s takvim proizvodima:

U postoperativnom razdoblju možete jesti lagane juhe.

• juhe, juhe;
• svježe povrće koje ne uzrokuje stvaranje plina;
• piletina, puretina, mršava riba.

Sva se hrana konzumira u obliku topline iu umjerenim količinama, bolje je jesti često, ali u manjim količinama. Hrani se preporučuje da se pari ili jede kuhano. Izbjegavajte masne i pržene namirnice. Također, pacijent odbija uporabu alkohola, saliniteta, dimljenog mesa, slatkiša i pečenja. Dnevna količina vode je najmanje 1,5 litara.

pripravci

Liječenje kroničnog paraproctitisa uključuje operaciju, nakon čega pacijent uzima dugotrajne posebne lijekove kako bi spriječio ponovni povratak. Preporučuje se provođenje periophične blokade prema Aminevu, koja eliminira svrab i bol u analnom području. Dobro pomaže u ublažavanju stanja u sit-kupki, koja se provodi nakon pražnjenja crijeva. Ichthyol mast se koristi za liječenje zahvaćenog područja. Ozlijeđeno područje možete liječiti i drugim antisepticima:

Paraproktitis je potrebno sustavno liječiti antibakterijskim, antibakterijskim i protuupalnim tabletama: tetraciklin, streptomicin, neomicin, amikacin i druge. Pacijentu se dodjeljuju mikroklizeri, čišćenje i dezinfekcija zahvaćenog područja. Pripremaju se uz ulje od krkavine ili "Collargol". Lijek se ubrizgava u rektum gumenom štrcaljkom ili štrcaljkom. Manipulacija se provodi nekoliko puta dnevno.

prevencija

Da bi se spriječile lezije rektuma, potrebna je redovita prevencija paraproktitisa. Potrebno je pridržavati se pravilne prehrane i ne voditi sjedilački način života. Treba održavati higijenu genitalnih organa i anusa, a nakon svakog pražnjenja preporuča se isprati toplom vodom. Ako postoje pukotine u anusu ili hemoroidima, posavjetujte se s liječnikom koji će propisati odgovarajući lijek. Paraproctitis u početnoj fazi lako se može liječiti i ne dovodi do komplikacija.

http://etogemor.ru/vospalenie-slizistoj/paraproktit.html

PARAPROCTITIS, opasna po život

Ova proktološka bolest je četvrta najčešća bolest. Prva tri mjesta "rangiranja" su hemoroidi, analne pukotine i kolitis, a slijede ih, a često i kao neočvrsena posljedica, paraproktitis. Statistika poziva na proktologa kaže da je od 100% poziva paraproktitis dijagnosticiran kod 20-40 pacijenata, od kojih su većina muškarci. To je vrlo ozbiljna bolest, čije prijevremeno ili nepravilno liječenje prijeti komplikacijama ili čak smrću. Zapravo, njegovo jedino učinkovito liječenje je operacija.

Što je paraproktitis?

Paraproctitis je upala masnog tkiva koja se nalazi oko rektuma. Rektum je smješten tako da ga na više strana okružuje nekoliko prostora vlakana: ilealno-rektalno, zdjelično-crijevno, iza ravnog intestinalnog, submukoznog staničnog prostora (smještenog u intestinalnom zidu) i potkožnog prostora (koji se nalazi u blizini anusa). S paraproktitisom, bilo koje od ovih područja može postati upaljeno, u posebno ozbiljnim slučajevima, nekoliko njih odjednom. U većini slučajeva, glavni uzrok paraproktitisa je kriptitis - upala morganiav kripta (nalaze se u anorektalnoj liniji, tvoreći udubljenja, ili džepovi - tamo se nalaze usta analnog kanala).

Postoje prednji, stražnji, u obliku potkovice i kružni paraproktitis, također je podijeljen na akutni (prvi nastali) i kronični (nastali kao posljedica nedovoljno akutne). Dijagnoza zahtijeva proktologa i kirurga s digitalnim rektalnim pregledom, koji se ponekad izvodi u operacijskoj sali pod općom anestezijom zbog jake boli.

Što ga uzrokuje?

Pravi paraproktitis je upala u kojoj infekcija pada iz rektalnog lumena u tkivo peri-rektalnog područja. To jest, kriptoglandularni apsces nastaje uslijed upale jedne ili više krimpe morganija. Može se spontano otvoriti ili u crijevni lumen. Drugi mogući uzrok nastanka bolesti je kada je apsces kirurški otvoren i tamo je ili ostala fistula ili se pojavio apsces. Također, hemoroidi mogu uzrokovati početnu upalu (čvorovi prsnuti i otvoriti rane na površini) kroničnu analnu pukotinu, papilite (hipertrofija i upala analnih papila sinusa (kripta) anusa), kronična konstipacija. Često se bolest dijagnosticira kod mladih ljudi koji su zdravi na prvi pogled i prije nisu upućeni proktologu. No, kada liječnik počne detaljno ispitivati ​​pacijenta, ispada da su manje pritužbe i nelagoda bile iste: na primjer, analni svrab povremeno, neoštri bolovi tijekom i nakon izlučivanja, zatvor ili proljev povremeno poremećeni.

Glavna uloga u nastanku paraproktitisa pripada infekciji. Među patogenima mogu biti E. coli, stafilokoki, streptokoke, anaerobne flore, proteus - dakle, na pojavu bolesti može utjecati nepridržavanje pravila higijene. U rijetkim slučajevima, paraproktitis može biti specifične etiologije - tuberkuloza, sifilitis, klostridal, gonokokni, aktinomicozni. Važno je da mikrobiološki patogen može ući u prostore staničnog tkiva ne samo iz rektuma, nego i iz bilo kojeg izvora kronične infekcije - čak i udaljenog tipa. Takvi žarišta uključuju karijes, tonzilitis, sinusitis. Nije potrebno otpisati takav razlog, kao što su ozljede rektuma - i domaće prirode, i kao rezultat operacije.

Kod djece se bolest manifestira i tretira na isti način kao i kod odraslih. Jedina iznimka je da je kod maloljetnih bolesnika najčešće dijagnosticiran oblik potkožnog gnojnog procesa. Bolest se može pojaviti iu dojenčadi. U tom slučaju izvor zaraze ne može biti rektum, nego osip od pelena i područja iritacije na koži.

Što je akutni paraproktitis?

Akutni paraproktitis javlja se iznenada, njegove kliničke manifestacije u većini slučajeva su izražene. Što će točno biti, ovisi o lokalizaciji središta upale, njegovoj veličini, karakteristikama patogena i imunitetu organizma. Samootvaranje apscesa ili nepravilno liječenje akutnog paraproktitisa prijeti kroničnom obliku bolesti.

Akutni tijek bolesti karakterizira: porast temperature do 38-39 stupnjeva, često osoba je febrilna i ima groznicu; opće trovanje tijela - osoba se osjeća slabo i loše, boli mišiće i zglobove, javlja se glavobolja i nedostatak apetita; poremećaj stolice (konstipacija, bolni nagon na stolicu) i bolno mokrenje; bol u rektumu, maloj zdjelici, donjem abdomenu, koji se povećavaju tijekom defekacije.

U međuvremenu, oblici paraproktitisa imaju svoje osobine. Dakle, kod potkožnog paraproktitisa, oticanja i zbijanja tkiva dolazi do anusa, koža postaje crvena, a kod palpacije dolazi do oštre boli, osoba ne može sjediti - pacijenti doslovno nakon 1-2 dana pojavljuju se u ordinaciji. Kod paraproktitisa zdjelice-rektusa dijagnoza je teška zbog nespecifičnih simptoma. Pacijenti mogu uzeti simptome bolesti dišnog sustava i liječiti sami ili u najboljem slučaju liječniku opće prakse ili ginekologu. Često dobiju termin kod proktologa za 7-14 dana. U nekim slučajevima, zdravlje pacijenta može dramatično poboljšati, bol će se smanjiti, a temperatura će se vratiti u normalu. Razlog za to - proboj apsces. To će biti popraćeno obilnim gnojnim izlučevinama pomiješanim s krvlju iz rektuma. Kod žena se sekreti mogu otvoriti ne samo u rektumu, nego iu vagini; kod muškaraca gnojni proces može ići na prostatu i skrotum.

Što je kronični paraproktitis?

Kod kroničnog paraproktitisa formira se pararektalna fistula - kanal čije je unutarnje otvaranje analna kripta. Najčešće se vanjski otvor takve fistule otvara na kožu perineuma, a otvor će biti promjera 0,5–1 cm. Zapravo, od rektuma kroz kriptu, infekcija redovito spontano ulazi u interfingalni prostor i pararektalna vlakna. Tako se održava stalna razina upale. Ako fistula ima dobru propusnost, upalni iscjedak potpuno nestane. Ako je drenaža nedovoljna, tada se u prostoru tkiva formiraju infiltracijske i gnojne šupljine.

U fazi remisije, pacijenti se žale na gnojni sukrovichnoe iscjedak iz vanjskog otvaranja fistule, s dovoljnom drenažom, ovaj proces je bezbolan. Tada se fistulozni kanal može začepliti gnojem, mrtvim tkivom, a odljev iz adrektalnog vlakna ponovno će se slomiti. Klinika će biti ista kao i kod akutnog paraproktitisa.

Kako se liječi paraproktitis?

Jedini učinkovit tretman za akutni i kronični paraproktitis je radikalna operacija provedena pod intravenskom, epiduralnom anestezijom. U akutnom procesu, mora se obaviti u hitnim slučajevima. Tijekom operacije, kirurg otvara apsces, ispušta svoje šupljine, a bez problema i troši upaljenu kriptu i blokira tijek kroz koji je uslijedila infekcija do adrektalnog tkiva. Ako se kronični paraproktitis pogoršao, slijed akcija tijekom operacije isti je kao u akutnom procesu - disekcija i drenaža. Slijedeće - liječenje antibioticima, i nakon završetka akutne faze bolesti, treba slijediti planiranu operaciju isključivanja fistule. Režim bolesnika nakon operacije je općenito aktivan, ali ovisi o metodi koja se izvodi.

Dakle, jedan od faktora uspjeha za učinkovito liječenje paraproctitisa je apel visokoprofesionalnom koloproktologu-kirurgu koji djeluje u specijaliziranoj proktološkoj jedinici (samo ovdje se obično uklanjaju fistule).

Koje komplikacije paraproktitisa mogu nastati?

Kod akutnog paraproktitisa, taljenja gnoja rektalne ili vaginalne stijenke, spontanog otvaranja apscesa na površini kože, prijelaza upalnog procesa u zdjelično tkivo, taljenja crijevne stijenke gnojem iznad anorektalne zone s oslobađanjem crijevnog sadržaja u pararektalno tkivo i naglim širenjem zaraznog procesa, taljenje gnoja najčešće se primjećuje. uretra, otvaranje apscesa u peritonealnoj šupljini s razvojem peritonitisa iu retroperitonealnom prostoru, prijelaz gnojne upale Ja sam iz jednog staničnog prostora u drugi.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa ugrožavaju razvoj ožiljnog tkiva - tada se analni kanal i rektalni sfinkter mogu suziti i deformirati, zbog čega se može pojaviti sfinkter anusa. Sfinkter nedostatnost - kršenje koordiniranog rada uređaja za zaključavanje rektuma, smanjujući sposobnost zadržavanja crijevnog sadržaja. Mnogi ne idu kod liječnika zbog lažne sramote, kvaliteta njihova života značajno opada, ne samo zbog estetskog, nego i zbog psiholoških problema (odnosi s drugima su mnogo složeniji, kontakti su svedeni na minimum).

Liječenje ove bolesti je dugo (do 6-12 mjeseci), teško (visoka vjerojatnost recidiva). Ali ako se uopće ne liječi, moguća su sepsa i smrt.

Stručni komentar Proktolog, kirurg najviše kategorije, voditelj Odjela za multidisciplinarnu kirurgiju Klinike Tau Sunkar Igor Olegović NIKONOV:

- Vrlo je važno da pacijenti s paraproktitisom slijede dijetu. U prehrani treba biti više vlakana (povrće, voće, crni kruh, integralno brašno). Morate jesti najmanje 4-5 puta dnevno, intervali između obroka trebaju biti mali, ne zaboravite piti više tekućine - sve će to olakšati prolaz fecesa u rektum. Također korisno u heljdi, meso s velikom količinom vezivnog tkiva, mliječni proizvodi. No, proizvodi s taninima (jaki crni čaj, kakao, crvena vina), kao i hrana viskozne konzistencije (krupica i rižina kaša) i suha hrana, naprotiv, ometaju prolaz hrane. Stoga ih treba jesti što je manje moguće.

Oni koji su bili podvrgnuti operaciji zbog paraproktitisa trebali bi posjetiti proktologa godišnje na pregled. Da bi se spriječila paraproktitis, preporučujem opreznu higijenu, prevenciju opstipacije (prehrana će pridonijeti tome) i pravodobno liječenje proktoloških bolesti.

http://zoj.kz/populiarnie/interesno/2457-opasnyy-dlya-zhizni-paraproktit.html

Paraproctitis. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Paraproctitis (od grčkog. Para - "oko, oko" i proktos - "anus") je gnojna upala masnog tkiva koja se nalazi oko rektuma. Bolest može biti akutna ili kronična. Često se paraproktitis naziva i pararektalni apsces.

Paraproctitis u brojkama i činjenicama:

• To je jedna od najčešćih proktoloških bolesti, koja čini 20-40% svih patologija rektuma.
• U smislu prevalencije, paraproktitis je slabiji samo od analnih pukotina, hemoroida i kolitisa (upala debelog crijeva).
• Muškarci se razbole 1,5 do 4 puta češće od žena.
• Paraproctitis pojavljuje gotovo isključivo u odraslih. Slučajevi kod djece opisuju vrlo malo.
• Prevalencija paraproktitisa u populaciji je 0,5% (5 od 1000 osoba ima bolest).
• Ljudi se najčešće razboljevaju u dobi od 30-50 godina.

Značajke anatomije rektuma

Rektum je konačna crijeva, 15-20 cm duga (u odrasle osobe), koja se nalazi u karličnoj šupljini. Rektum ulazi u anus, koji otvara anus.

Slojevi rektalnog zida:

• Sluznica je unutarnji sloj. Ona nema, za razliku od sluznice debelog crijeva, resice i sadrži veliki broj stanica koje proizvode sluz.
  
• Mišićni sloj. Sastoji se od dva sloja: u jednom mišiću idu u uzdužnom smjeru, au drugom u poprečnom smjeru. U području anusa mišići tvore dva snažna prstena - sfinkteri. Jedan od njih radi nevoljno, drugi se pokorava čovjekovoj volji. Sfinkteri su dizajnirani da zadrže izmet. Tijekom crijeva opušteni su.
  
• Ozbiljna membrana. Vanjski sloj se sastoji od vezivnog tkiva.

Vani je rektum okružen masnim tkivom - adrektalnim vlaknima.

Na mjestu prijelaza rektuma u analni kanal na sluznici nalaze se kripti - udubljenja u obliku vrećica. Na dnu svake kripte otvoreni su kanali sluznice (nazivaju se analne žlijezde), koji su u debljini sfinktera. Ova anatomska značajka važna je u razvoju paraproktitisa.

Uzroci paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je infekcija u peri-rektalnom masnom tkivu.

Mikroorganizmi koji mogu uzrokovati paraproktitis:

• Najčešće: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. U običnom paraproktitisu u apscesu, u pravilu se pronalazi kombinacija različitih vrsta navedenih mikroorganizama.
  
• Anaerobne bakterije - žive u anoksičnim uvjetima. Bolest uzrokovana tim patogenima javlja se u teškim oblicima:
  • gnojni paraproktitis;
  • flegmona plinova zdjelice;
  • anaerobna sepsa.
  
  
• Specifične infekcije. Paraproktitis može biti jedna od manifestacija bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalencija ovih vrsta paraproktitisa je 1-2% od ukupnog broja.
  

Načini prodiranja patogena u peri-rektalno vlakno:

• U upali rektalnih kripti i analnih žlijezda. Obično, infekcija iz kripte ulazi u kanal, a zatim u samu žlijezdu. Došlo je do začepljenja kanala, što je rezultiralo pretvaranjem željeza u apsces. Kako se upala širi duboko, razvija se paraproktitis.
• Infekcija iz rektuma kroz limfne žile s proktitisom.
• Povrede sluznice rektuma. Može se pojaviti kada se strano tijelo unese u crijevo, prisutnost oštrih predmeta u izmetu, tijekom različitih medicinskih postupaka i intervencija na rektumu.
• Ozljede zdjelice i anusa. U tom slučaju, infekcija ulazi u masno tkivo iz vanjskog okruženja.
• Širenje upale iz susjednih organa: prostata (s prostatitisom), uretra (s uretritisom), ženski genitalni organi (s adneksitisom, salpingo-oophoritis).
  

Čimbenici koji predisponiraju razvoj paraproktitisa:

• slabljenje imuniteta;
• iscrpljenost, dugotrajno gladovanje;
• alkoholizam;
• teške, česte infekcije;
• kronične infekcije;
• poraz malih krvnih žila u šećernoj bolesti;
• ateroskleroza;
• disfunkcija crijeva: proljev, konstipacija;
• hemoroidi;
• analne pukotine;
• kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: prostatitis (upala prostate); cistitis (upala mjehura); uretritis (upala uretre), salpingo-oophoritis (upala maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolesti.

Vrste paraproktitisa

Ovisno o prirodi patološkog procesa:

• Sharp. Pojavljuje se u obliku akutne gnojne upale. U peri-rektalnom vlaknu nastaje apsces (apsces).
• Kronična (rektalna fistula). Gotovo uvijek (u 95% slučajeva) razvija se nakon akutnog paraproktitisa.

Vrste akutnog paraproktitisa, ovisno o mjestu ulkusa:

• potkožno - ispod kože u anusu;
• submukozna - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice;
• ishiorectal - u blizini bedrene kosti;
• pelvicorektalna (karlica-rektalna) - u karličnoj šupljini;
• retrorektalni - iza rektuma.

Položaj apscesa je važan tijekom dijagnoze i kirurškog liječenja.

Vrste fistula u kroničnom paraproktitisu:

• puni - imaju dva otvora: na sluznici unutar rektuma i na koži;
• nepotpuna - ima jednu rupu, a drugi kraj fistule završava slijepo, kao vrećica;
• vanjski - rupa je na koži;
• unutarnja - rupa se nalazi na sluznici rektuma.

http://www.polismed.com/articles-paraproktit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

Paraproktitis je jedna od najpodmuklijih bolesti.

Ne govore glasno o ovom problemu - oni su stidljivi. I napraviti fatalnu pogrešku. S akutnim šalama paraproktitisa

Dajem riječ našem stručnjaku, kandidatu medicinskih znanosti, proktologu CELT-a Davidu Sharmazanashviliju.

Trigger mehanizam

Nakon hemoroida i kolitisa, ovo je vjerojatno najčešća proktološka bolest. I jedan od najpodmuklijih. U zapuštenom stanju gnojna upala masnog tkiva koja okružuje rektum može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Okidač bolesti, koji izgleda kao čir, nastao iz lumena rektuma, je infekcija koja je prodrla kroz kriptu (džepove smještene na granici gornje i srednje trećine analnog kanala) u kanale analnih žlijezda koje su potrebne za "vlaženje" ovog područja. U njima se razvija upala koja je prepuna brzog razvoja gnojnog procesa.

Razlozi za ovaj razvoj su različiti. A iznad svega - mikrotrauma analnog područja, koja je posljedica zatvora ili čestih proljeva. Kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i druge upalne bolesti u kojima je stolica poremećena često su pratioci paraproktitisa.

Doprinosi razvoju bolesti i smanjenom imunitetu (često se paraproktitis razvija na pozadini banalnog ARVI), kao i fizički napor, dizanje utega, neselektivan unos začinjene i masne hrane, "začinjen" alkoholom. Je li to razlog zašto muškarci u radnoj dobi najčešće pate od paraproktitisa - od 20 do 50 godina?

Gnojna lavina

Bolest se razvija brzo, u 3-5 dana, u početku tvrdi da je crvenilo (crvenilo) kože oko analnog područja, edem, bol u anusu, povećava se tijekom defekacije, da velika većina pacijenata okrivljuje hemoroide za pogoršanje. Samozdravljenjem i pokušajem uklanjanja nelagode sa svijećama i pomastima, pacijenti samo pogoršavaju svoju patnju.

Kirurzi lokalnih poliklinika kojima se, naposljetku, obraćaju bolesnici, ne razumiju uvijek izvor tih problema. Kao rezultat toga, propušteno je dragocjeno vrijeme i bolesnik s akutnim paraproktitisom ulazi u bolnicu s visokom temperaturom, teškom upalom, kada je proces već otišao predaleko. Taljući sve na svom putu, gnoj se pretvara u tekuću masu masnog tkiva, mišićnog tkiva, ponekad dospijevajući u genitalije i uretru.

Naš stručnjak je uvjeren: ako bi kirurzi iz područnih klinika više pozornosti posvetili dijagnozi paraproktitisa, vidjet ćete da bi bilo manje zanemarenih slučajeva kada je puno teže pomoći pacijentu. Osobito kada je riječ o starijim osobama, oslabljena zbog prisutnosti mnogih drugih popratnih bolesti, kao što su kardiovaskularne bolesti, dijabetes itd.

Istraga je vodila...

Štoviše, bolest se može prepoznati na najjednostavniji način koji ne zahtijeva visoku medicinsku tehnologiju. Ponekad, da bi se postavila ispravna dijagnoza, dovoljan je jednostavan vizualni i / ili pregled prstiju, tijekom kojeg se procjenjuje stanje kože i potkožnog tkiva oko anusa i unutar analnog kanala: ima li na tom području hiperemija, oteklina ili bolna induracija?

A kako ne bi pobrkali ove manifestacije paraproktitisa sa sličnim simptomima pogoršanja unutarnjih hemoroida, poželjno je dopuniti pregled prstima pregledom pomoću rektalnog ogledala. Naravno, ako pacijentovo stanje to dopušta.

No, ako je dijagnoza nejasna i govorimo o paraproktitisu dublje lokalizacije, ne možemo bez instrumentalnih metoda pregleda: ultrazvuk pomoću rektalnog senzora, koji se umeće u analni kanal, ili rektoruskopterikoskopija (endoskopsko ispitivanje rektuma).

Ako se dijagnoza potvrdi, jedini izlaz je operacija. Jao, ne postoji drugi način liječenja akutnog paraproktitisa. Da bi se ublažila upala, apsces se mora otvoriti, isprati i isušiti (očistiti od gnoja), dopuniti ga dnevnim ispiranjima i oblogama s antiseptičkim otopinama i masti.

Radikalna odluka

Ali samo za ublažavanje upale nije dovoljno: kako bi se izbjegle daljnje relapse bolesti, potrebno je ukloniti fistulu koja se formira na mjestu upale (gnojni tijek). To je prilično težak zadatak koji zahtijeva dobro znanje i veliko iskustvo liječnika.

Inače, uklanjanje fistule može oštetiti mišićni aparat anusa, što je prepuno insuficijencije sfinktera i fekalne inkontinencije.

Operacija otvaranja i isušivanja površinskog apscesa može se provesti pod lokalnom anestezijom, ali ako govorimo o dubokom paraproktitisu, pod spinalnom anestezijom i samo u bolnici.

Među stručnjacima stalno postoje sporovi oko vremena radikalne intervencije na izrezivanje rektalne fistule. Neki smatraju da se takva operacija najbolje provodi istodobno s pružanjem hitne pomoći. To dovodi do bržeg oporavka pacijenata i eliminira psihološku traumu uzrokovanu operacijom.

Drugi vjeruju da kod akutne gnojne upale nije uvijek moguće točno odrediti mjesto fistulnog tijeka u odnosu na mišiće rektumskog aparata za zaključavanje, što je ispunjeno nepravilno izvedenom operacijom i daljnjim recidivom bolesti.

Stoga se operacija isključivanja fistule preporuča izvesti neko vrijeme nakon otvaranja apscesa, kada upala splasne i oticanje nestaje oko anusa. Kao što možete vidjeti, to je ozbiljan problem i samo proktolog bi se trebao nositi s tim. Nitko se ne može nositi s ovim specijalistom s akutnim paraproktitisom i njegovim posljedicama. Bolje je obratiti se proktologu na prve simptome ove bolesti, što je bolje ne izvoditi.

AiF preporučuje

Možete izbjeći paraproktitis, poštujući niz jednostavnih pravila:

>> Pijte najmanje 1,5–2 litre tekućine dnevno;

>> Jedite više žitarica, svježeg povrća i voća (osobito tikvice, bundeve, šljive, banane, marelice bogate vlaknima);

>> Preporučljivo je dodati hrani ražene ili pšenične posije, olakšavajući izlučivanje i eliminirati zatvor;

>> Ali laksativi i klizme se ne odvlače;

>> Ispraznite crijeva samo ako osjetite potrebu;

>> Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, poduzmite mjere kako biste se riješili toga;

>> Pomičite se više, izbjegavajte sportske sile, na seoskim krevetima i kod kuće pokušajte ne dizati utege.

http://www.aif.ru/health/life/24794

Paraproctitis - jednostavan jezik o složenoj bolesti

Paraproctitis je upalni proces koji utječe na masno tkivo (celuloza) koje okružuje rektum. Smatra se da je ova bolest zajednička kao i hemoroidi ili kolitis, međutim, ne znaju svi o tome.

Prema statistikama, muškarci pate od paraproktitisa gotovo dvostruko češće od žena. Potrebno je odmah početi liječiti upalu i kod specijaliste. Inače je vjerojatno da će bolest postati kronična i da će se povećati rizik od komplikacija.

Bolest je karakterizirana pojavom jakih bolova u perinealu i anusu, topline, problema s mokrenjem i defekacijom. Lokalne manifestacije su crvenilo i oticanje analnog područja, pojava infiltracije (zbijanje) i daljnji ulkus.

Upala i gnojenje tkiva oko rektuma nastaje zbog prodora bakterijske infekcije u njih. Slijedi iz lumena crijeva i kroz žlijezde ulazi u dublje slojeve.

Postoje akutni (prvi naišli na pacijenta) i kronični (stalno ponavljajući) paraproktitis. Potonji je najčešće rezultat nepotpunog ili netočnog liječenja akutne faze.

Uzroci akutnog paraproktitisa

Kao što je gore spomenuto, glavni uzrok ove bolesti je infekcija koja ulazi u stanični prostor s površine rektalne sluznice. Infektivni agenti su predstavnici mješovite flore, odnosno streptokoka, stafilokoka i E. coli. U iznimno rijetkim slučajevima (1-2% bolesnika), infekcija se može pojaviti zbog dodatka specifične infekcije: tuberkuloze, klostridije ili aktinomikoze.

Osim toga, postoji još jedan način infekcije - unutarnji. To uključuje različite kronične ljudske infekcije, kao i procese kao što su sinusitis i karijes. Uzročnici ovih bolesti rezultat su epicentra upale i prenose se u rektalno tkivo s protokom krvi i limfe.

Predisponirajući čimbenici

Malnutricija, produljeni ostatak bolesnika, prisutnost jedne ili više kroničnih bolesti također mogu doprinijeti razvoju bolesti. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od paraproktitisa uključuju:

• slab imunitet;
• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• pukotine analne fisure;
• nezaštićeni analni seks.

U rijetkim slučajevima, ako započnete bolest, upala može pokriti ne jedan, nego nekoliko slojeva tkiva odjednom i doći do granice s crijevima.

Glavni simptomi

Kliničke manifestacije akutnog i kroničnog paraproktitisa vrlo su različite, stoga je vrlo važno znati njihove početne simptome kako bi se pravovremeno savjetovali sa stručnjakom.

Prvi znakovi akutnog paraproktitisa

Akutnu fazu bolesti obično karakteriziraju uobičajeni simptomi upalnog procesa u tijelu. To su: vrućica (do 38-39 stupnjeva), slabost, bol u mišićima i zglobovima, gubitak apetita. Odmah nakon tih simptoma bi trebao biti kršenje iscjedak izmet i urin. Pacijent može iskusiti neprirodnu želju za pokretanjem crijeva, konstipacijom, učestalim mokrenjem, bolovima tijekom tih postupaka.

Simptomi akutne faze uvelike ovise o mjestu upalnog procesa. U potkožnom obliku, promjene u zahvaćenom području mogu se vidjeti golim okom. Oko žarišta upale dolazi crvenilo i oticanje tkiva, u blizini anusa nalazi se tumor i izravno na samoj analnoj sluznici. Kao rezultat toga, pacijent doživljava vrlo jaku bol koja ometa stajanje, sjedenje i održavanje aktivnog načina života. Akutni paraproktitis najčešće se javlja u obliku potkožne upale.

Simptomi submukoznog paraproktitisa vrlo su slični subkutanom obliku bolesti. Razlike su samo u tjelesnoj temperaturi, koja se ne povećava jako, a ne izrazito bolna. Sama apsces nastaje u neposrednoj blizini crijeva.

Vrlo često stručnjaci mogu imati poteškoća u dijagnosticiranju bolesti zdjelice-rektusa. Njegovi simptomi su apsolutno identični gore navedenom, pa liječnici ponekad ne mogu odrediti vrstu bolesti. Nije neuobičajeno da pacijenti počnu sami pokušavati riješiti se bolesti, naivno vjerujući da je najčešća bolest dišnog sustava postala uzrok njihove nelagode. U ovom obliku paraproktitisa lezija se nalazi u sredini između mišića dna zdjelice i trbušne šupljine.

Takva upala može ometati pacijenta do 2 tjedna. Tijekom tog razdoblja, osoba osjeća ne samo bol u području anusa, već i opće pogoršanje stanja. U trenucima defekacije, gnoj i krv se mogu pojaviti u izmetu, dok će se njihov broj postupno povećavati iz dana u dan. Temperatura se istovremeno smanjuje, a bol neznatno slabi. Sve to upućuje na to da je nastali apsces prsnuo u rektum. Ako se upala manifestira kod žena, određeni dio gnoja može ući u vaginu (i napustiti perineum).

Važno: ako se apsces ne razbije u rektum, već u trbušnu šupljinu, to će uzrokovati peritonitis. To je u najgorem slučaju, ako se sadržaj apscesa zadrži u šupljini, s više optimističnih gnojnih masa koje mogu brzo napustiti ovo područje.

Druga vrsta paraproktitisa je ilealno-rektalna. Njezin glavni simptom je manifestacija znakova bolesti samo sedmog dana, prije nego što će se izraziti vrlo slabo i lako se mogu pomiješati s drugom bolešću. Ako je to bilo sedmog dana, stražnjica je postala različitih veličina, a koža oko epicentra upale postala je crvena, pa bi specijalistu bilo lako postaviti dijagnozu.

I na kraju, najopasnija vrsta paraproktitisa, koja se naziva nekrotična. Karakterizira ga trenutna intoksikacija cijelog zahvaćenog područja i pojava vrlo teškog bola čija lokalizacija u cijelosti pokriva cijeli perineum. Istodobno, pacijentu se dijagnosticira cijanoza kože, nagli pad tlaka i povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Unutar doslovno 1-2 dana, meko tkivo počinje odumrijeti. Pus u apscesu se ne promatra, umjesto toga specijalist popravlja povećanu tvorbu plina i nekrozu.

Ova vrsta se razvija kao rezultat prodiranja gnojnih mikroba u organizam:

• fuzobakterii;
• klostridije;
• drugi anaerobni mikroorganizmi.

Ako se pacijent odluči otvoriti apsces ili liječnik propisuje pogrešan tijek liječenja, akutni paraproktitis se pretvara u kroničnu.

Trebali biste znati: nemojte se lijeciti! To će samo pogoršati situaciju i ubrzati proces kronične bolesti. Uz to, u tijelu se mogu pojaviti i drugi tumori i druge komplikacije.

Prvi znakovi kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje u kojem postoji stalna upala i formiranje fistule u anusu (rupe u koži koje su se pojavile nakon prodora apscesa). Oblik se gotovo uvijek odvija bez boli.

Ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica pogrešno odabranog liječenja ili ako se pacijent u posljednje vrijeme obratio specijalistu. Glavne značajke su:

• pojava fistule na koži stražnjice i anusa;
• jaka bol tijekom stolice;
• izlučivanje fecesa i ostataka gnoja iz fistule;
• pojava svrbeža i iritacije na mjestu prodora apscesa.

Kronični paraproktitis može biti isprekidan - egzacerbacije i remisije mogu se izmjenjivati ​​jedna s drugom i nemoguće je unaprijed predvidjeti vrijeme. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, zanemarena će se bolest manifestirati u obliku upale rektuma ili inkontinencije fekalnih masa.

Savjet: nemojte odgađati pješačenje specijalistu, jer u slučaju prodiranja gnoja i bakterija u masni sloj zdjelice postoji velika vjerojatnost smrti!

Tijekom pogoršanja bolesti, pacijent će doživjeti sve gore navedene simptome, ali će se tijekom remisije primjetiti samo iscjedak gnoja s krvlju iz epicentra fistule. Ako postoji slobodan prostor u fistuloznom kanalu, tada se neće pojaviti bol, ali kada se taj kanal začepljuje, počinju se razvijati novi apscesi koji će na kraju dovesti do stvaranja novih fistula. Uz snažno zanemarivanje bolesti, pojavljuje se čitava mreža fistuloznih kanala s jednim velikim epicentrom. U njemu je, u pravilu, i fokus infekcije.

Trebali biste znati: pustiti tijek kroničnog paraproctitisa da uzme svoj tijek i nadati se da će bolest proći sama - pokrenuti nekrozu tkiva i pojavu malignih tumora.

Ni u kojem slučaju ta bolest ne bi trebala biti aktivirana. Ako se akutni oblik liječi specijalist u bilo kojoj fazi (u početnoj fazi, naravno, to je lakše), onda s kroničnim to će uzrokovati ozbiljne probleme.

Metode liječenja

Moderna medicina u liječenju paraproktitisa ne sjaji raznolikošću, pa je najbolja mogućnost operacija. Prije operacije dodjeljuju se standardni testovi:

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografija.

Primjenjuje se opća anestezija, otopina se ubrizgava intravenozno ili kroz posebnu masku.

Tijekom operacije, liječnik otvara i čisti apsces, nakon čega se zahvaćeno tkivo izrezuje u potrazi za kriptom - središtem gnojne infekcije. Čim se otkrije, specijalist čisti cijelu ekscizijsku šupljinu kako bi se izbjeglo pojavljivanje novih ulkusa. Ako se kripta nalazi duboko, operacija će biti teža.

Ova metoda liječenja paraproktitisa propisana je ako je pacijentu dijagnosticiran akutni oblik paraproktitisa. U kroničnoj je također odabrana operacija, ali nužno će biti popraćena jednom od vrsta konzervativne terapije, koja uključuje:

• kupke za sesile nakon svakog utroba;
• pranje fistule antisepticima - to pridonosi učinkovitom čišćenju kanala i sprječava razvoj infekcije;
• uvođenje antibiotika u fistulozni kanal. Propisuje se samo nakon bakteriološkog ispitivanja uzorka gnojnih masa, jer pomaže utvrditi koliko su patogeni osjetljivi na različite vrste antibiotika;
• mikroklizeri s otopinom ulja krkavine i antiseptikom.

Važno: Sve informacije su prikazane samo u informativne svrhe i služe samo kao referenca. Samo liječnik treba odabrati način liječenja i metode liječenja.

Operacija je zakazana čim liječnik utvrdi paraproktitis. U slučaju kroničnog oblika, provodit će se u vrijeme pogoršanja, jer je tijekom razdoblja remisije teško otkriti gnojni fokus.

Vrlo često se operacija provodi s pauzama iu nekoliko faza. U prvoj fazi otvara se i čisti apsces, koji ne može biti apsolutno jamstvo za uklanjanje bolesti. Stoga se nakon određenog vremena provodi druga faza, tijekom koje liječnik uklanja zahvaćeno tkivo, žlijezde i sinuse.

Ako je apsces plitko smješten i liječnik točno odredio njegov položaj, a također je otkrio da tkivo oko njega nije zaraženo bakterijama, tada se obje faze mogu izvoditi u jednoj operaciji. U svakom slučaju, liječenje paraproktitisa bez operacije neće u potpunosti eliminirati bolest.

Sve odluke o operaciji donosi isključivo proktolog nakon temeljitog ispitivanja i proučavanja rezultata analiza. Nakon operacije, pacijentu se propisuje tijek antibiotika i povezivanje. Oporavak se obično javlja unutar 4-5 tjedana nakon operacije. Sve to vrijeme potrebno je strogo slijediti upute liječnika, jer će to pridonijeti brzoj rehabilitaciji.

Alternativna medicina za liječenje paraproktitisa

Kao dodatna metoda u liječenju ove bolesti, možete aktivno koristiti konzervativnu terapiju. To neće zamijeniti glavno jelo, ali će njihova kompetentna kombinacija značajno povećati šanse za pozitivan ishod.

Jedna od tih metoda je solna kupka. Za njihovu pripremu potrebno kuhana voda, soda i morska sol (uobičajeno neće dati željeni učinak). Alternativa je kupka s mumijom, s tim rješenjem potrebno je isprati anus.

Liječenje paraproktitisa s narodnim lijekovima podrazumijeva uporabu raznih biljaka: hrastovu koru, stolisnik, gospinu trbuh, bokvice, alteju, pastirsku vrećicu, bergeniju, kaljužu i druge. Svi oni imaju izvrstan antiseptički učinak, a također doprinose ubrzanom zarastanju tkiva u slučaju prodora apscesa.

Savjet: u procesu liječenja vrlo je korisno održavati dijetu. Preporučuje se jesti u malim obrocima svakih 4-5 sati. Preporučuje se da se navečer ne jede meso i jela kuhana u maslacu i / ili biljnom ulju.

http://ozhivote.ru/paraproktit/