Teratoma (Greek terasa, teratfos) nakaza, deformitet + -oma; sinonimi: kompleksni tumor, embrio, mješoviti teratogeni tumor, tridermom, monoderma, parazitski fetus) - tumor koji se sastoji od nekoliko tipova tkiva izvedenih iz jednog, dva klica, čija prisutnost nije karakteristična za organe i anatomska područja tijela u kojem se tumor razvija.

Postoje mnoge hipoteze o nastanku teratoma, a prema suvremenim konceptima teratoma spada u skupinu tumora zametnih stanica. Germinogeni tumori razvijaju se iz polipotentnog (koji je izvor razvoja bilo kojeg tkiva tijela), visoko specijaliziranog epitela zametnih stanica gonada, sposobnog za provođenje somatske i trofoblastne diferencijacije i kao histogenetski izvor tumora različitih struktura, npr. jajnika, raka embrija (vidjeti cijeli skup znanja), chorionepithelioma (vidi cijeli skup znanja: Trofoblastna bolest) ), poliembriome, teratome, kao i tumore koji kombiniraju strukture ovih neoplazmi (tumori više od jednog grama izvornog tipa). Teratoma, kao i drugi tumori zametnih stanica, može se primarno lokalizirati u testisima (vidjeti cjelokupno znanje) i jajnicima (vidjeti cjelokupno znanje), kao i ekstragonadalno (u presakralnom području, retroperitonealnom prostoru, medijastinumu, u žilnim pleksusima komora mozga, u području epifiza, nosna šupljina i čeljusti. Ekstragonadalni teratomi također se razvijaju iz epitela zametnih stanica. Pojava tumora izvan genitalnih žlijezda posljedica je kašnjenja epitela zametnih stanica na putu njezine migracije iz zida žumanjka na mjesto gonadne žlijezde tijekom 4-5 tjedana embrionalnog razvoja.

Najčešća lokalizacija u reproduktivnim žlijezdama, položaj ekstragonadalnog teratoma uglavnom uz središnju osovinu tijela na migracijskom putu epitela zametnih stanica tijekom prenatalnog razvoja, eksperimentalni podaci o nastanku rasta teratoma u tubularima testisa, citogenetski podaci o porijeklu teratoma iz diploidnog stvaranje stanica zametaka, sličnost ultrastrukture tumorskih stanica i epitela zametnih stanica u pokusnih životinja. Mikroskopska struktura tumora zametnih stanica, uključujući teratome različitih lokalizacija, je istog tipa. Morfogeneza teratoma je malo proučena i uglavnom u eksperimentu.

Histološka struktura razlikuje zreli teratome, nezreli teratome, teratome s malignom transformacijom.

Zreli teratom se sastoji od nekoliko zrelih, dobro diferenciranih tkiva izvedenih iz jednog, dva ili tri klice (vidi cjelokupno znanje). Zreli teratomi mogu biti čvrste i cistične strukture. Čvrsti zreli teratom (solidni odrasli teratom, benigni teratom) je tumor različitih veličina s glatkom, brdovitom površinom. Na rezu se pojavljuje neravnomjerno, gusto, ponekad teško, bijelo-sivo tkivo koje sadrži žarišta hrskavice i gustoće kostiju, male ciste ispunjene bistrom tekućinom ili sluzom.

Zrela teratoma cistična struktura - nastanak tumora, obično velik, s glatkom površinom. Na dijelu je vidljivo da je tumor formiran jednom ili više cista ispunjenih mutnom sivo-žutom tekućinom, sluzom ili kašastim, masnim sadržajem. U lumenu cista može biti dlaka, zubi, fragmenti hrskavice.

Morfološki zreli teratomi čvrste i cistične strukture međusobno se ne razlikuju značajno. Sastoje se od vlaknastog vezivnog tkiva, u kojem se slučajno izmjenjuju dijelovi dobro diferenciranog zrelog stratificiranog ljuskavog epitela, crijevnog i respiratornog epitela, tvoreći organoidne strukture. Često su tu periferna živčana tkiva, apokrine žlijezde, kosti, hrskavica, zubi, moždano tkivo i cerebelum, masno tkivo, glatki mišići. Rjeđe, tkivo se može naći u tkivu žlijezda slinovnica, gušterače, nadbubrežne žlijezde, bubrega, pluća i mliječne žlijezde. Velika većina zrelih cističnih struktura teratoma su dermoidne ciste (vidi cjelokupno znanje: Dermoid).

Dermoidne ciste obložene su slojevitim pločastim pločastim epitelom; u debljini stijenke ciste, za razliku od epidermoidne ciste (vidi cjelokupno znanje), postoje privjesci kože - znojne i lojne žlijezde, folikuli dlake. Nadalje, fragmenti drugih gore navedenih zrelih tkiva mogu se naći u stijenci dermoidne ciste iu vezivnom tkivu između cista.

Zreli teratom je benigni tumor i, u pravilu, ne proizvodi metastaze, iako postoje izolirani izvještaji o implantaciji tumora u peritoneum pri rupturi Teratoma jajnika.

Nezreli teratom je tumor koji se sastoji od nezrelih tkiva izvedenih iz sva tri klica, sličnih tkivima embrija tijekom organogeneze. Makroskopski nezreo Teratoma je, u pravilu, čvrste ili čvrste cistične strukture. Veličina tumora uvelike varira. Ima neujednačenu-testovatuyu teksturu, sivkasto-bijelu, u rezu s malim cistama i područjima sluzi.

Mikroskopski, u tumoru se utvrđuju žarišta proliferacije nezrelog crijevnog, respiratornog, stratificiranog ljuskastog epitela, nezrelog prugastog mišića, hrskavice smještene među nezrelim, labavim, ponekad meksomatskim mezenhimalnim tkivom. Vrlo je karakteristično prisustvo tkiva neurogeno-ektodermalnog porijekla u nezrelom teratomu (neurogeni epitel koji tvori rozetu glije, područja koja odgovaraju neuroblastomu, ganglioneurom, strukture nalik oku embrija). Među nezrelim elementima embrijskog tipa nalaze se dijelovi tkiva zrelog teratoma.

Trenutno ne postoji definitivno mišljenje o stupnju maligniteta nezrelog Teratoma, nema jasnih dokaza da je nezrelo embrionalno tkivo sposobno za metastaziranje (vidi cjelokupno znanje). U Međunarodnoj histološkoj klasifikaciji testisa testisa i jajnika nema naznaka da je nezreli Teratoma maligni analog Teratoma, općenito je prihvaćeno da je nezreli Teratoma potencijalno maligni tumor. Samo oni zreli i nezreli Teratomi, koji se kombiniraju s rakom embrija, tumorom žumanjka, seminomom (dysgerminoma) ili chorionepitheliomom, imaju znakove pravog malignog tumora. Ovisno o morfološkim značajkama druge komponente, tumor se naziva teratom s embrionalnim karcinomom, teratomom s seminomom ili teratomom s korionepiteliomom. Teratom ove strukture metastazira limfogenim i hematogenim putem. Struktura metastaza može odgovarati primarnom čvoru ili u njima prevladava jedna od njegovih komponenti.

Očekivanja od malignih tumora zametnih stanica kod zrelih i nezrelih teratoma, čak i uz njihov mali volumen, u velikoj mjeri određuju prognozu bolesti. U tom smislu, nužan uvjet za pravilnu morfološku dijagnostiku je proučavanje što je moguće više dijelova iz različitih dijelova mjesta tumora. Najvjerojatnije, zanemarivanje proučavanja primarnog tumora može se objasniti činjenicom da, prema mnogim istraživačima, metastaze u očigledno benignom zrelom teratomu utvrđuje se u 30% bolesnika, au nezrelih Teratoma više od 2 godine živi samo 28% slučajeva. Značajnu pomoć u diferencijalnoj dijagnozi zrelog i nezrelog teratoma i njihove kombinacije s malignim tumorima zametnih stanica može pružiti Abelev-Tatarinova reakcija na a-fetoprotein (u kombinaciji s različitim tipovima embrionalnog raka) i određivanje titra korionskog gonadotropina (vidjeti cjelokupno znanje) - u kombinaciji s horionepitelioma.

Teratoma s malignom transformacijom je iznimno rijedak oblik tumora. Njegova osobitost leži u pojavljivanju kod teratoma malignog tumora tzv. Odraslog tipa, kao što je karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom ili melanom. Na primjer, opisani su slučajevi karcinoma skvamoznih stanica razvijenih u dermoidnoj cisti.

Rijetke vrste teratoma su tzv. Monodermalni visoko specijalizirani teratomi koji uključuju jajnika jajnika, karcinoid jajnika, kombinaciju ova dva tumora i drugih jajnika jajnika formiranih normalnim tkivom štitne žlijezde i mogu biti popraćeni hipertireozom (vidi cjelokupno znanje). U strukturi jajnika mogu se pojaviti adenokarcinomi, koji su po strukturi slični karcinomima štitnjače (vidi cjelokupno znanje). U bolesnika s karcinoidom jajnika, pacijenti mogu imati izražen karcinoidni sindrom (vidjeti cjelokupno znanje: Carcinoid).

Klinički, slika se uglavnom određuje lokalizacijom teratoma, postoje neke spolne i dobne osobitosti primarne lokalizacije i kliničkog tijeka različitih oblika teratoma, tako da je zreli cistični teratom (dermoidne ciste) rijetkost u testisima i vrlo često u jajnicima i čine oko 20% svih tumora. ovog organa u žena u reproduktivnoj dobi. Nezreli teratomi čvrste i čvrste cistične strukture češći su u testisima nego u jajnicima. Uglavnom su bolesni mlađi od 20 godina. Kod dječaka u dobi između 7 i 13 godina, Teratoma čini oko 40% svih tumora testisa. Kod djece teratomi različite lokalizacije mogu biti urođeni; češće nego u odraslih, pronalaze se njihovi ekstragonadalni oblici. Stoga se ekstragonadalni teratomi često primjećuju kod djevojaka, uglavnom u sakrococcgealnom području. Od ekstragonadalnih oblika teratoma najčešće se primjećuje sakro-coccygeal teratom, koji ima zaobljen ili nepravilan oblik, smješten u području trtice ili u perineumu. Sacrococcigal Teratoma može doseći velike veličine i ometati normalno rođenje djeteta. Kad se lokalizira u perinealnoj regiji, sakrococcigalni teratom ponekad dovodi do poremećaja čina defekacije i mokrenja. Diferencijalna dijagnoza izvodi se spinalnom hernijom (vidi cjelokupno znanje: Spinalni mozak).

Medijastinalni teratom je obično lokaliziran u prednjem medijastinumu (vidi cjelokupno tijelo znanja), ispred perikarda i velikih krvnih žila, kako raste, može ići u jednu ili drugu pleuralnu šupljinu ili stražnji medijastinum. Dugo vremena, teratom medijastinala možda se neće klinički očitovati i otkriti slučajno tijekom rendgenskog pregleda. Na rendgenskim snimkama napravljenim u izravnoj projekciji, medijastinalni teratom karakterizira prisutnost polukružnog ili polu-ovalnog potamnjenja s jasnim, ravnim konturama, koje se nalaze uz srednju sjenu. Intenzitet zamračenja se povećava kako se povećava u veličini. U lateralnoj projekciji, tamnjenje se određuje u retrosternalnom prostoru, neposredno iza sjene grudne kosti; u ovoj projekciji ima okrugli ili ovalni oblik. Najtipičnija je prisutnost uključivanja gustoće kostiju (zubi, falange) u tumoru. Teratoma cistične strukture s kalcifikacijom na rubovima detektira se na rendgenskoj snimci ili tomogramu kao intenzivna prstenasta sjena koja graniči sa sjenom tumora u obliku ljuske. U nekim slučajevima, teratom cistične strukture vidljiv je u horizontalnoj razini, sjena Teratoma je intenzivnija u donjoj polovici i manje intenzivna u gornjoj (simptom ženke). Kada teratom cistične strukture potisne i formira fistule na koži prsnog koša, njihova se konfiguracija može odrediti pomoću fistulografije. Odnosi teratoma medijastinala s okolnim organima i tkivima najbolje se određuju pneumomedijastinografijom (vidi cjelokupno znanje).

Retroperitonealni teratom javlja se uglavnom kod male djece i često se manifestira na isti način kao i nebroblastom (vidi cjelokupno znanje: Wilmsov tumor) ili retroperitonealni neuroblastom (vidi cjelokupno znanje). Važno u dijagnostici retroperitonealnog teratoma je angiogrammerafija, kao i rendgen u uvjetima pneumoperitoneuma.

Liječenje zrele i nezrele kirurške terapije. Kod Teratoma, u kombinaciji s drugim malignim tumorima zametnih stanica, kao i kod Teratoma s malignom transformacijom, koristi se kompleksni tretman. To uključuje kirurško uklanjanje tumora, upotrebu protutumorskih sredstava i zračenje.

Prognoza je određena varijantom histološke strukture, primarnom lokalizacijom tumora, pravovremenim i adekvatnim liječenjem. Kod zrelog i nezrelog teratoma prognoza je povoljna. Međutim, za pacijente s nezrelim teratomom obično se preporučuje dinamičko promatranje. Prognoza teratoma u kombinaciji s fetalnim karcinomom i chorionepitheliomom je najnepovoljnija. Teratoma blagotvornije teče u kombinaciji s seminomom.

http://therapycancer.ru/rak-yaichek/2122-teratoma-yaichka-vidy-teratom

Teratoma: uzroci, vrste i lokalizacija, kako liječiti, prognozu

Priroda ponekad predstavlja neočekivana iznenađenja, koja nisu samo uzrok znanstvenih istraživanja, sporova i rasprava, nego se i mnogi znanstvenici i obični ljudi iznenade. Moguće kongenitalne malformacije fetusa uvijek preplašuju trudnice, čine potrebnim da se podvrgnu brojnim pregledima, a ilustracije takvih bolesti u medicinskoj literaturi rijetko ostavljaju ravnodušnim. U međuvremenu, ne mogu se dijagnosticirati sve povrede u embrionalnom razdoblju u maternici, tako da se neke njihove vrste otkrivaju nakon rođenja djeteta. Teratoma se također spominje kao defekt u polaganju i formiranju organa - tumor je toliko raznolik koliko i nepredvidljiv.

Teratom se javlja kao posljedica kršenja embrionalnog razvoja. To znači da su takvi tumori već pri rođenju, a ne uvijek odmah identificirani, ponekad prolaze godine i desetljeća života prije postavljanja dijagnoze. Ime dolazi od grčke riječi "τέρατος", što doslovno znači "čudovište". Doista, pojava mnogih teratoma je obeshrabrujuća, au njoj se može čekati najneočekivaniji nalaz, od kožnih derivata (kosa, tajne lojnih žlijezda) do formiranih zuba, tkiva jetre, štitne žlijezde ili fragmenata kostiju. Ako s drugim tumorima liječnik otprilike zamisli njihovu strukturu, onda je u slučaju teratoma iznimno teško predvidjeti koje se pojedine formacije ili tkiva sastoji.

tipična lokalizacija teratoma

Smatra se da su jajnici, testisi, sakrococcigal, područje vrata omiljena mjesta za teratome, ali njihov izgled je također moguć u medijastinumu, retroperitonealnom prostoru i mozgu. Ako se teratom jajnika češće javlja u adolescentnih djevojaka ili mladih žena, tumor sakrococcidnog područja je vidljiv pri rođenju djeteta i zahtijeva obvezno kirurško liječenje u djetinjstvu.

Teratoma nije uvijek maligna, većina slučajeva tumora ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ako se uklone na vrijeme, ali se ipak bilježe agresivni i metastatski tipovi. Među svim novotvorinama ranog djetinjstva pojavljuje se teratom u četvrtini slučajeva, a kod odraslih ne iznosi više od 5-7%.

Uzroci teratoma

Uzroci teratoma do danas nisu u potpunosti proučeni, ali znanstvenici su izrazili dvije glavne verzije:

• Poremećaj stvaranja jednog od tzv. Parazitskih sijamskih blizanaca, koji je i dalje izrazito nerazvijen, au tumoru je moguće otkriti ne samo pojedinačna tkiva, već i složenije organe - oči, udove, dijelove torza itd.
• Patologija razvoja embrija, kada se abnormalno pomjeranje tkivnih pupoljaka događa u ranim fazama embriogeneze.

Kako embrij raste, mogu se pojaviti spontane genetske mutacije, što rezultira različitim vrstama deformiteta i tumora. Istovremeno se ne mogu isključiti kromosomske abnormalnosti koje se javljaju u zametnim stanicama prije oplodnje. Ako se spermatozoidi redovito obnavljaju tijekom života muškarca, onda se jaja polažu prije rođenja djevojčice, stoga trudnica treba održavati zdrav način života, ne samo kako bi izbjegla mutacije u svom djetetu, već i za zdravi genetski materijal i potomstvo buduće djevojke. mama.

Točan uzrok mutacija u kromosomima teško je nazvati, ali vjerojatno sve vrste vanjskih štetnih čimbenika, kao što su pušenje, karcinogeni u hrani, vodi i životu, profesionalni rizici doprinose tom procesu.

Tumor može biti prilično velik kako u vrijeme rođenja djeteta, tako i tijekom života (npr. U jajnicima), ponekad dosežući ogromne veličine.

Da bismo razumjeli kako je kombinacija najrazličitijih struktura i tkiva moguća u jednoj novotvorini, moramo se prisjetiti razvoja ljudskog embrija, koji se još uvijek proučava u školi tijekom nastave biologije. Nakon oplodnje jajne stanice formira se zigota koja nosi kompletnu skupinu kromosoma, zatim je zgnječena povećanjem mase stanica, implantacijom (uranjanje) u sluznicu maternice i stvaranjem triju klica, koje kasnije potiču sve organe i sustave tijela. Dakle, ektoderm (vanjski germinalni sloj) uzrokuje živčano tkivo, kožu, zubnu caklinu, receptorski aparat osjetila. Jetra, gušterača i drugi organi gastrointestinalnog trakta razvijaju se iz endoderme (unutarnje letke). Srednji list - mezoderm - pretvara se u mišiće, kost, vezivno tkivo, krvne žile, bubrege itd.

U slučaju narušavanja staničnih pokreta, koža primordija iz ektoderme može ući u formirajući jajnike, zatim u teratomu vidjeti kosu, fragmente epitela, tajnu lojnih žlijezda. U nekim slučajevima, u tumorima se nalaze čak i formirani udovi, glava ili torzo, a razlog tome je zaustavljanje razvoja jednog od blizanaca zbog kromosomskih abnormalnosti.

Vrlo važni procesi stanične diobe, diferencijacije tkiva i formiranja organa javljaju se u prvom tromjesečju trudnoće, tako da se u tom razdoblju treba ne samo paziti na zdravlje buduće majke, već i osigurati pravodobne posjete liječniku ultrazvukom, genetskim savjetovanjem itd.

Vrste teratoznih tumora

Ovisno o stupnju diferencijacije (razvoja) tkiva koje tvore tumor, teratoma je:

1. Nezreli - maligni, teratoblastom.
2. Zreli - benigni, ponekad čvrsti ili cistični.

Nezreli teratom (teratoblastom) sastoji se od slabo diferenciranih embrionalnih tkiva, papilarnih izraslina iz trofoblastnih elemenata, koji su kasnije morali postati dio posteljice. Kombinacija rudimenta je najrazličitija. Teratoblastomas teži metastaziranju, brzo raste i ima lošu prognozu.

Zreli teratom se sastoji od dobro diferenciranih elemenata svih germinalnih slojeva, ali derivati ​​ektoderma u pravilu prevladavaju (epitel sličan onom u koži, kosi, lojnicama i znojnim žlijezdama). Ako zreli teratom ima šupljinu, onda se naziva dermoidnom cistom. Takve ciste su karakteristične za lokalizaciju jajnika u patološkom procesu.

razni oblici teratoma

U nekim slučajevima, teratozni tumor je predstavljen visoko specijaliziranim tkivom koje pripada jednom organu (monodermalni teratom). Dakle, otkrivanje mjesta parenhima štitne žlijezde u jajniku naziva se struma.

Teratomi mogu biti smješteni unutar tijela (u tkivima testisa, pluća, dermoidne ciste jajnika) i izvana (u sakrococcgealnom području kod novorođenčadi). Prilično je jednostavno dijagnosticirati tumor vanjske lokalizacije već pri pregledu djeteta.

Ponašanje teratoblastoma (malignih vrsta) se ne razlikuje mnogo od ostalih malignih tumora. Karakterizira ih infiltrativni rast, koji karakterizira klijanje okolnih tkiva i organa, metastaziraju u limfne čvorove i parenhimske organe, šire se kroz serozne membrane, mogu krvariti, ulcerirati, gnojiti. Prognoza za takve tumore je vrlo ozbiljna, a liječenje nije uvijek učinkovito zbog nedostatka jasne granice sa zdravim tkivom i njihove uključenosti u patološki proces.

Simptomi i znakovi teratoma različitih mjesta

Teratoma sacrococcygeal područje

Teratoma sacro-coccygeal regija otkriva se kod djece već pri rođenju, a češće kod djevojaka. U većini slučajeva tumor je benigni, ali teži da dosegne veliku veličinu, zauzimajući gotovo cijeli volumen male zdjelice unutarnjim položajem, bez oštećenja kostiju. Uz vanjski rast, formacija se nalazi u području sakruma, perineuma, visi između kukova djeteta, premještajući anus. Masa tumora može čak i premašiti težinu novorođenčeta, a izgled je prilično zastrašujući.

Teratomi sakrococcigalnog područja mogu uključivati ​​područja jetrenog tkiva, crijevne petlje i udove nedovoljno razvijenog blizanca, ali u svim slučajevima nužno se nalaze elementi ektodermalnog porijekla - kosa i koža. Prisutnost embrionalnih tkiva u benignom teratomu čini ga opasnim u smislu maligniteta, što je posebno izraženo nakon pola godine života djeteta kako se rast neoplazme povećava.

Izvana, tumor izgleda kao sferna formacija heterogene konzistencije: guste površine (fragmenti hrskavice, kosti) izmjenjuju se s mekim (cistične šupljine). Osjećaj je obično bezbolan. Kada vanjski ili vanjski-unutarnji tip aranžmana takvog teratoma može imati neke poteškoće u dostavi, tako je važno na vrijeme odlučiti provesti carski rez.

razni oblici sacro-coccygeal teratomi

Maligne varijante sakrococcgealnog teratoma sadrže strukture slične raku, papilarne izrasline, nezrela tkiva sva tri klica. Takav tumor intenzivno raste već u prvim danima i mjesecima života djeteta, što dovodi do oštećenja perinealnog tkiva, stiskanja otvora uretre i rektuma, što može rezultirati kršenjem pražnjenja mjehura i crijeva.

Opasnost u takvoj patologiji povezana je s razvojem zatajenja srca u djece, jer je veliki volumen tumora dobro opskrbljen krvlju, što stvara dodatni teret malom srcu. U maternici, tijekom porođaja ili nakon njih može doći do rupture tumora i krvarenja, čiji se volumen može usporediti sa svim raspoloživim krvima u dojenčadi.

Znakovi sakrocokcističnog teratoma već se nalaze u trudnica u obliku polihidramnija, teške kasne toksikoze (preeklampsija), odstupanja u volumenu maternice od gestacijske dobi, prijevremenog poroda. Otprilike polovica fetusa s takvom patologijom umire prije rođenja, a djeca rođena trebaju kirurško liječenje.

Teratoma vrata

Teratoma vrata fetusa je vrlo rijetka, u većini slučajeva je benigna, ali zahvaćanje krvnih žila, živčanog tkiva, dišnih organa u patološkom procesu čini ga smrtonosnim u 80-100% slučajeva, kako u utero tako i nakon rođenja djeteta s takvom patologijom bez kirurškog liječenja.,

Nervozna tkiva i dijelovi parenhima štitnjače najčešće se nalaze u teratoznom tumoru fetalnog vrata. Nalazi se na prednjoj i na stražnjoj strani vrata. Kada dosegne veliku veličinu, tumor može poremetiti dišni put, što dovodi do smrti zbog gušenja.

Teratus testisa

Teratusni teratom dijagnosticira se uglavnom kod male djece (do dvije godine), manifestirajući se kao benigna neoplazma. U adolescenata i mladića, naprotiv, ovaj tumor je često maligna. Manifestacije bolesti kod djece su reducirane na asimetriju, prisutnost volumetrijskog obrazovanja u skrotumu. U odraslih, teratom testisa može trajati dugo vremena bez ikakvih simptoma, ali u nekom trenutku počinje rasti, pojavljuje se bol, povećanje veličine skrotuma na zahvaćenoj strani. U tumoru se nalaze epitelni elementi i žljezdano tkivo.

Teratom jajnika

Teratom jajnika je najčešći tip tumora u ovoj skupini. Može se naći u djevojčica i žena reproduktivne dobi, ali se također može naći u dojenčadi iu starijoj dobi. Kao i drugi slični tumori, teratomi jajnika mogu biti benigni ili maligni.

Uzroci teratoma jajnika jednaki su kao iu slučaju drugih sličnih tumora, odnosno kršenja u procesu embrionalnog razvoja i formiranja organa. Postoje sugestije o ulozi hormonalne neravnoteže u ženskom tijelu, ali znanstvena utemeljenost i dokazi te teorije još nisu prikazani.

Ovisno o strukturi tumora razlikuje se čvrsta varijanta (bez formiranja šupljine) i cistična. Cistični teratomi ili dermoidne ciste smatraju se najčešćim tumorima u djevojčica i mladih žena. Nastaju elementi svih triju klica, ali prevladavaju derivati ​​ektoderma. Izvana, tumor podsjeća na vrećicu s debelim zidovima, ispunjenu masnim sadržajem, kosu, također je moguće otkriti područja kostiju ili hrskavičnog tkiva, pa čak i formirane zube.

Čvrsti teratom ne sadrži ciste i formira se dobro razvijenim tkivima, dobroćudan je i ima dobru prognozu. Maligne varijante cističnog teratoma mogu sadržavati fetalno tkivo pa čak i fragmente drugih tumora, na primjer, melanom.

Teratoma lijevog jajnika pojavljuje se onoliko često koliko i desno, simptomi će biti slični, ali desnokutni tumor može simulirati napad akutne upale slijepog crijeva ili druge crijevne patologije.

Simptomi teratoma jajnika često su odsutni duže vrijeme, ali kako raste u veličini, postoje bolovi u donjem dijelu trbuha trbuha, kršenje mokrenja tijekom kompresije mokraćnog sustava.

Ponekad se dermoidne ciste nalaze na tankoj nozi, što stvara rizik od torzije neoplazme, smanjene cirkulacije krvi i razvoja slike "akutnog abdomena" s intenzivnom oštrom boli. U tim slučajevima bolesnici trebaju hitnu kiruršku skrb.

Dijagnoza i liječenje teratoma

Kako bi se posumnjalo na prisutnost teratoma, potrebno je provesti niz pregleda, ali ponekad je jedan pogled dovoljan da se odredi dijagnoza.

Među najčešćim dijagnostičkim metodama možete navesti:

• ultrazvuk;
• Rendgensko ispitivanje, uključujući kompjutorsku tomografiju (CT);
• angiografija;
• Laboratorijsko određivanje tumorskih biljega, hormona i drugih biološki aktivnih tvari;
• Morfološka studija područja tumorskog tkiva.

Kod teratoma vrata ili sakrococcignog područja kod novorođenčeta postoji dovoljno pregleda za sumnju na tumor, ali je važno imati pravovremenu dijagnozu prije poroda. U takvim slučajevima spašava ultrazvuk, koji se također može koristiti tijekom trudnoće.

Osim pregleda ploda, ultrazvuk je vrlo informativan za dermoidne ciste jajnika, tumore testisa. Metoda je dostupna i sigurna, što sugerira strukturu samog teratoma i njegov utjecaj na okolne organe i tkiva.

Rendgensko ispitivanje se ne provodi samo kako bi se isključile plućne metastaze u malignim teratomima. Također se može koristiti za otkrivanje fragmenata kostiju u teratomima jajnika, kao i za razlikovanje sakrococcigalne ciste od cerebrospinalne kile koja se javlja kao posljedica narušenog razvoja sakralnih kralježaka u fetusu.

Angiografija se rijetko koristi, ali uz njezinu pomoć liječnik procjenjuje protok krvi u tumoru, a također saznaje iz kojih je krvnih žila dostavljen tumor, što je važno tijekom naknadnog kirurškog liječenja.

Najinformativnija dijagnostička metoda je morfološko istraživanje mjesta tumora. U većini slučajeva, provodi se nakon uklanjanja, ali vam omogućuje da riješite jedno od najvažnijih pitanja - tumor je benigni ili ne.

Kako bi se pojasnila priroda širenja teratoma u okolno tkivo, pacijenti prolaze CT i MRI.

Laboratorijske dijagnostičke metode nisu pronašle široko rasprostranjenu primjenu u teratoznim tumorima, au općoj analizi krvi ili urina ne dolazi do značajnih promjena. Međutim, vrijedi napomenuti da je većina teratoma sposobna sintetizirati alfa-fetoprotein ili horionski gonadotropin, odražavajući prisutnost embrionalnih tkiva u neoplazmi. Teratom za vrat koji sadrži tkivo štitnjače izlučuje stimulirajući hormon štitnjače. Ovi pokazatelji pokazuju aktivnost tumora, njegovu brzinu rasta, metastaze i učinkovitost terapije.

Teratoma je neobičan tumor pa tradicionalne metode liječenja pacijenata oboljelih od raka nisu uvijek primjenjive. Jedna stvar ostaje nepromijenjena: radikalno kirurško uklanjanje teratoma je najučinkovitiji način borbe protiv bolesti.

lapraskopsko uklanjanje teratoma jajnika

Benigni tumori testisa, jajnika i sakrococcigalnog područja podliježu potpunom uklanjanju u najranije vrijeme nakon njihovog otkrivanja. Ako je tehnički moguće, dermoidne ciste desnog ili lijevog jajnika kod mladih žena i djevojčica se uklanjaju laparoskopski. Određene poteškoće javljaju se u kirurškom liječenju malignih teratoma, klijavanju drugih organa i tkiva i nemaju jasne granice, što je prepuno napuštanja područja tumora, koji će kasnije postati izvor relapsa (obnove) bolesti, kao i metastaza.

Osim kirurškog zahvata moguća je i radijacijska terapija i kemoterapija, ali teratomi nisu jako osjetljivi na obje metode, pa se uglavnom koriste kada je radikalna operacija nemoguća.

Osim gore navedenog, postoje načini da se smanji tumor tijekom intrauterinog razvoja. Dakle, s teratoma sacrococcygeal regija koja sadrži velike ciste, dobar učinak može se postići provođenjem njihove punkcije pod kontrolom ultrazvuka. Smanjenje volumena tumorskog tkiva nakon takvog postupka smanjuje rizik od prijevremenog poroda i rupture teratoma u slučaju prirodne porođaja, a također smanjuje opterećenje na zid maternice. U svakom slučaju, sa sakrococcigalnim teratomom, pokazan je rani carski rez kako bi se izbjeglo opasne komplikacije. Carski rez se može izvesti kada pluća fetusa mogu samostalno obavljati respiratornu funkciju.

Specifične metode prevencije teratoma ne postoje, a razlog za njih nije posve jasan. U isto vrijeme, bilo bi nepravedno tvrditi da način života, priroda posla i nasljednost nemaju učinka. Da biste smanjili rizik od genetskih mutacija koje dovode do tumora, morate pokušati voditi zdrav način života, eliminirati loše navike, pravilno jesti. To posebno vrijedi za buduće majke, koje su odgovorne ne samo za sebe, već i za malog čovjeka koji se u njima počinje razvijati "pod srcem". Budući očevi također ne bi trebali stajati po strani. Njihova je uloga podržati voljenu ženu i brinuti se za njihovo zdravlje u fazi planiranja trudnoće.

Redoviti posjeti liječniku od strane trudnice omogućuju pravodobno otkrivanje mogućih abnormalnosti u razvoju fetusa, defekata organa i prisutnosti teratoma, a pravilna i pravovremena dostava pomaže u izbjegavanju opasnih komplikacija u prisutnosti teratoznog tumora.

Video: teratoma jajnika u programu "Live is great!"

Autor članka: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/teratoma/

Teratoma - što je ova bolest?

Visoka prevalencija tumorskih bolesti dovodi do stalnog porasta interesa za etiologiju, prognozu i metode liječenja. Teratom je jedna od najčešćih patologija. Ovaj tumor može biti i zloćudan i dobroćudan.

Rijetke velike teratome

Često se, bez pokazivanja prisutnosti, otkriva tijekom pregleda povezanih simptoma. Postoje različiti oblici, lokalizacija i pritužbe - od blagog čestog kašlja, do nemogućnosti dobivanja djece ili pojave neuroloških simptoma. Pročitajte više o tome kakva će bolest biti opisana u nastavku.

definicija

Teratoma je rast tumora, koji ima komponente jednog ili više zametnih slojeva, čija prisutnost nije tipična za mjesto lokalizacije tumora. Ime je dobila od grčkog korijena "teratos", što znači "ružno".

To je zbog sadržaja, koji može izgledati zastrašujuće ili gadno - često unutar tumorske kapsule, osim mutne tekućine, postoje osnove zuba, tkiva kostiju ili hrskavice, kose ili čak nokti.

Razvoj velikih dermoida može utjecati na različite tjelesne funkcije, uključujući sposobnost nošenja fetusa. Ova patologija uzima oko trećinu ukupnog broja svih tumorskih formacija u djece i oko sedam posto u odraslih.

Smatra se da su najčešće benigne prirode i uklanjaju se samo za određene indikacije, kao što su pojava sekundarnih komplikacija ili u prisutnosti negativnog kozmetičkog učinka.

Razvojna patofiziologija

Teratoma najčešće nastaje tijekom intrauterinog razvoja čovjeka. Najprihvatljivija teorija njezina razvoja smatra da je primarni fokus razvoja teratoma kršenje u nastanku primarnih zametnih stanica.

Iz njih se formiraju tri germinalna sloja: egzo-, mezo- i endoderma. U vezi s kršenjem tkivne diferencijacije, dio stanica, koje kasnije moraju postati organ drugog sustava, ostaju na nekom karakterističnom mjestu. Nadalje, oni nastavljaju rasti i razvijati se s organizmom domaćina.

Na fotografiji: histološka priprema zrelog teratoma

Sljedeći razvojni proces ovisi o veličini promjena u genetskom kodu, što u konačnici dovodi do prisutnosti zrelog (dermoidnog) ili nezrelog (teratoblastoma) tumora. Razlika između njih leži u unutarnjem sadržaju.

U prvom slučaju, zreli teratom je diferencirano tkivo koje se normalno javlja u različitim organima ili sustavima odrasle osobe. U drugom slučaju, nezreli teratom je tkivo koje se ne može razlikovati mikroskopijom.

Zreli cistični teratomi smatraju se najčešćom patologijom djetinjstva i adolescencije. Ponekad se intenzitet njegova rasta povećava zbog trudnoće ili početka menopauze. To je zbog hormonalnih promjena koje prate ta stanja.

Uzroci razvoja

Etiologija teratoblastoma prilično je neistražena tema. Postoje mnoge teorije o uzrocima njezina razvoja. Smatra se da zbog utjecaja različitih patogenih čimbenika dolazi do neuspjeha u procesu organogeneze, a neke stanice jednostavno prestaju i ostaju na svom mjestu, dok okolne stanice tvore tkiva, a tkiva formiraju organe i sustave. Nažalost, moderna medicina još uvijek ne može dati jasan odgovor na pitanje zašto se to događa.

Mnoge kliničke studije u ovom području ističu glavne patogene:

Imati obiteljsku povijest teratoma.

Zlouporaba alkohola ili duhana tijekom rane trudnoće.

Liječenje hormonskim lijekovima ili citostaticima.

Kronična izloženost zračenju, toksičnim tvarima i profesionalnim rizicima.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/teratoma-chto-eto-za-bolezn.html

Simptomi i moguće komplikacije teratoma

Teratoma je tip tumora koji pripada klasi tumora zametnih stanica ili embrija koji se razvijaju kao posljedica defekata u razvoju primarnih tkiva (listova) embrija. Takva se formacija sastoji od tkiva embrija, uključujući elemente masti, kostiju i žlijezde, kose, noktiju, hrskavice, živčanih i mišićnih vlakana, a ponekad i dijelova tijela (na primjer, oko, dio udova).

1. Može se pretvoriti u zloćudni oblik (s mogućim širenjem metastaza).
2. Obično se dijagnosticira kod novorođenčadi i mladih do 22 - 24 godine, osobito u pubertetu, ali se uz spor rast može dijagnosticirati i kod bolesnika u dobi.
3. Među ukupnim brojem novotvorina u djece i adolescenata, teratomi se nalaze u 25-35% slučajeva, a kod odraslih muškaraca i žena samo 3–7%.
4. Teratoma izgleda kao okrugli ili brežuljkasti bezbolni čvor, jednodomni i višekomorni, podijeljen pregradama.
5. Često se tumor detektira u bebi prije rođenja. Ako je velika, tada je vjerojatnost njenog negativnog utjecaja na razvoj fetusa i proces isporuke visoka.
6. Postupno se povećava, a aktivnije - u razdoblju hormonalne prilagodbe.
7. Ne apsorbira se samostalno ili uz pomoć lijekova. Zreli teratom je sklon malignoj transformaciji ili gnojenju s daljnjim razvojem apscesa i formiranjem fistulnog kanala.

Ako se pečat otkrije u ranom stadiju i propisuje pravodobno liječenje, tada je prognoza povoljna. Ovisno o mjestu nastanka tumora, onkolozi, urolozi, ginekolozi, liječnici ORL, neurolozi, pulmolozi bave se bolešću.

razlozi

Svi mogući uzroci teratoma nisu u potpunosti uspostavljeni. Liječnici su utvrdili da nastanak teratoma počinje prije rođenja, a manifestacija kliničkih simptoma može započeti u bilo kojoj dobi. Najsloženija struktura u tumorima koji potječu u prvim tjednima i mjesecima razvoja embrija. Oni također dovode do većeg broja neželjenih posljedica. Ako se teratom formira kasnije, nakon što se već formira tkivo ili organ embrija, on je homogeniji u sastavu i manje utječe na razvoj fetusa.

Dakle, tumor je rezultat abnormalnog razvoja embrija, kada je poremećen proces transformacije primarnih zametnih stanica u spermatozoide ili jajne stanice. Nediferencirane stanice koje nisu dobile specifičnu funkciju, pod utjecajem različitih čimbenika, mijenjaju i stječu strukturu različitih tkiva.

Postoji hipoteza prema kojoj se određeni dio teratoma formira zbog patološkog fenomena, kada tkivo jednog od dva identična embrija raste oko anđela drugoga, a unutarnji embrij se pretvara u nerazvijeni parazit, koji nije održiv odvojeno od tijela dominantnog embrija.

Kao rezultat toga, stručnjaci su došli do zaključka da se teratomi pojavljuju pod utjecajem nekoliko čimbenika, ključni za koje smatraju da su genetske mutacije s nasljednom predispozicijom, kao i infekcije koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće.

Klasifikacija prema mjestu i strukturi

Struktura i struktura anomalnih tumora ove vrste dijele se na sljedeći način:

1. Zreli teratomi su formacije koje uključuju jasno diferencirana (pripadaju određenom organu) tkiva jednog i dva zametna sloja i fragmente organa. Masti, hrskavice, inkluzije kostiju, žlijezde, zubi, elementi organa, kosa nalaze se u šupljinama. Izvana, zreli tumori su slični zaobljenim cističnim formacijama, koje imaju drugačiji naziv - dermoidne ciste. Ovaj tip teratoma smatra se benignim tumorima.
2. Nezrele formacije koje sadrže tkiva svih embrionalnih struktura, odnosno mješavinu elemenata epitelnog, hrskavičnog, mišićnog tkiva embrija, čiji se točan tip ne može utvrditi. Ovaj se oblik smatra potencijalno malignim, iako se transformacije stanica raka odvijaju s različitim stupnjevima frekvencije, ovisno o lokaciji.

Lokalizacija teratoma izravno je povezana s kasnijim simptomima bolesti i donekle ovisi o spolu i dobi pacijenta.

Tipična lokalizacija embrionalnih formacija:

1. Jajnici i njihovi dodaci. Teratom jajnika otkriven je u 20% žena s novotvorinama na području zdjelice. Najčešće se javlja kod mlađih djevojčica, rjeđe kod odraslih žena. Ova se bolest dugo razvija bez simptoma.
2. Testisa. Teratusni teratomi u muškaraca nalaze se u 40% bolesnika s klicnim formacijama. Aktivni rast anomalije javlja se kod dječaka u dobi od 10 do 13 godina, ali se bolest može početi razvijati i nakon 20 godina. Modrice, hormonalni neuspjeh, hipoplazija testisa mogu izazvati rast tumorskih klica. Kod dječaka je patologija benigna. Kod muškaraca i mladića induracija se često degenerira u maligni tumor.
3. Sacrococcygeal zone. Obrazovanje u ovom području javlja se u 38–42% svih slučajeva, a najčešće u novorođenčadi, a kod djevojčica je to 4 puta češće. Smatra se jednim od urođenih patologija sklonih malignitetima. Raste do 30 - 40 cm.
4. Retroperitonealni prostor.
5. Prostor blizu rektuma (presakralna zona).
6. Područje prednjeg središnjeg dijela prsnog koša (medijastinum).

Među neobičnim mjestima teratoma može se identificirati:

• mozak, kičmena moždina;
• svjetlosti;
• vrat, lice;
• organi vida;
• čeljusti, ždrijela, nosna šupljina;
• ruke, noge.

Teratomi jetre se promatraju vrlo rijetko, a oni se češće otkrivaju kod žena u desnom režnju organa. Zbog rijetkosti bolesti, dijagnoza patologije uzrokuje ozbiljne poteškoće.

Udio teratoma u području srca je oko 10% od ukupnog broja srčanih tumora u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života. Osim toga, volumen tumora može premašiti veličinu tijela. Često, za 3-4 tjedna, dojenče pokazuje duboke znakove kompresije krvnih žila i pluća, simptome srčanog i respiratornog zatajenja. U takvom stanju potrebna je hitna operacija kako bi se spriječila tamponada srca i smrt djeteta.

simptomi

U početnom stadiju rasta, bolest se nastavlja tajno, gotovo bez specifičnih simptoma. Uzgoj, teratomi vrše pritisak na susjedne organe, živčane čvorove, uzrokujući odgovarajuće manifestacije, ovisno o veličini abnormalnog rasta i njegovom položaju. Klinički simptomi teratoma također ovise o mjestu lokalizacije.

Teratus testusa kod djece u prisustvu velikog čvora očituje se asimetrijom organa, njegovom vanjskom deformacijom. Kod odraslih bolesnika dijagnosticira se vrlo rijetko, ne manifestira se dugo vremena, ali tijekom rasta uzrokuje bol, oticanje i skrotum na strani tumora. Nezreli teratom u zoni nediscendiranog testisa ponovno se javlja malignim u polovici slučajeva, što predstavlja poteškoću u dijagnosticiranju.

Struktura teratoma jajnika su zrele cistične formacije koje pokazuju aktivan rast u adolescentskih djevojčica, trudnica i postmenopauzalnih bolesnika (trenutci života s oštrim fluktuacijama u proizvodnji hormona). Veliki teratomi privjesaka i jajnika manifestiraju se tupom boli u donjem dijelu trbuha sa strane lezije, oštrom boli kod uvijanja ligamenata jajnika, cistitisom, menstrualnim poremećajem, bolnim mokrenjem, poteškoćama u začeću.

Sacro-coccygeal teratoma u odraslih i djece je najčešće dijagnosticiran kongenitalni tumor ovog tipa. Takve cistične formacije razvijaju se u podnožju kralježnice i dijagnosticiraju kod novorođenčadi, a tijekom pregleda trudnice - u fetusu. Rijetko slično obrazovanje našlo je već odraslu djecu, pa čak i odrasle. Teracom trtača može narasti na 30 centimetara ili više. Velike strukture istiskuju rektum, vaginu, mjehur i anus, istiskuju uretre, uzrokuju upale u tim organima i bubrezima.

Kod trudnica, ovaj tip embrija, kada raste, vrši pritisak na maternicu, te stoga uzrokuje poremećaj trudnoće i smrti embrija, malformacije, zatajenje srca u fetusa, nedonoščad, komplikacije rađanja i smrt novorođenčadi u postpartalnom razdoblju zbog opstrukcije crijeva, gušenje i trovanje krvi.

Kod maloljetnih bolesnika može doći do abnormalnog razvoja zdjeličnih kostiju, što odgađa izlučivanje urina i fecesa, što uzrokuje anomalne procese u tim organima.

U prvim mjesecima života teratoma raste polako, ali nakon pola godine postoji rizik od njegove degeneracije raka, za što je karakterističan aktivan rast i širenje metastatskih žarišta na limfne čvorove i druge organe. Maligna transformacija sacro-coccygeal teratoma javlja se u 10 bolesnika od 100. Pokušavaju se kirurškim putem riješiti tumora što je prije moguće (prije 6 mjeseci starosti).

Cystycx cista može biti smještena bliže vanjskoj površini tijela, au ovom slučaju je manje opasna, ali u svakom slučaju, ova vrsta anomalije zahtijeva hitnu medicinsku akciju.

Teratomi vrata i tumori na licu fetusa ili novorođenčeta imaju dvosmisleno predviđanje. Gotovo uvijek takve formacije imaju benigni tijek, ali se patologija može karakterizirati agresivnim rastom, što dovodi do smrti djeteta čak i u maternici.

Ako mala formacija ne stisne važne anatomske strukture, bolest ne smeta neugodnim simptomima. Veliki tumori koji prerastu u vitalne strukture, manifestiraju se kratkim dahom, bljedilom, plavom kožom, teško gutanjem hrane. Velika anomalija može blokirati dišne ​​puteve, što dovodi do smrti zbog gušenja.

Teratoma vrata vrlo je opasna jer kirurške manipulacije s njima otežavaju koegzistenciju s velikim krvnim žilama i mozgom. Ako narušava dišni put, novorođenče se hitno operira. Međutim, pravovremenim i uspješnim kirurškim liječenjem, proces se često završava oporavkom.

Novotvorina u glavi može se naći ne samo u vratu, već iu ustima, gdje može rasti, u nosnoj šupljini, lubanji. U tim slučajevima, deformacija kosti čeljusti i lica, preklapanje orofarinksa.

Embryomas u nadbubrežne žlijezde manifestiraju u obliku napada, simptomi nalik panike napada. Tumori mogu izazvati nalet adrenalina, što dovodi do pretjeranog uzbuđenja, naglog porasta tlaka i otkucaja srca, tremora u mišićima, osjećaja panike, bolova u prsima i trbuhu, proljeva i obilnog urina. U budućnosti može doći do seksualne disfunkcije, šećerne bolesti i bolesti bubrega.

Medijastinalni teratom se ne manifestira tijekom vremena i počinje rasti u adolescenata. Opasno je zbog svog položaja u blizini velikih vena i arterija, vitalnih organa. Kada formacija počne vršiti pritisak na pluća, vaskularne i živčane čvorove, srce je popraćeno:

• bolovi u torakalnoj regiji;
• kratak dah, zatajenje dišnog sustava, suhi kašalj;
• neuspjeh otkucaja srca.

Ako se embrio rasprsne, sadržaj prodire u bronhijalnu šupljinu, prostor pleure, uzrokujući ozbiljne i opasne manifestacije:

• plava koža i sluznice, gušenje;
• tupi i oštri bolovi s trzanjem prema području vrata i ramena;
• oticanje lica i vrata;
• snižavanje temperature;
• plućna krvarenja s razvojem teške upale pluća.

Teratom pluća dijagnosticira se u 1% bolesnika u dobi od 2 do 35 godina. Ovaj oblik patologije također ne može dati simptome dugo vremena. Izvana izgleda kao gusta kapsula veličine do 5 - 11 cm, a kod 90% bolesnika na lijevoj strani. S rastom nezrele anomalne formacije često se pretvara u kancerogeni tumor - teratoblastom. Takva novotvorina određuje se u ranoj fazi rasta, često slučajno, s fluorografijom. Kasni simptomi: gubitak težine, bol u prsima i leđima, opsesivno iskašljavanje krvi, gušenje.

Teratoma mozga je vrlo rijetko, obično u muških bolesnika od 9 do 13 godina, a karakterizira ga maligna degeneracija u gotovo 45%. Tijekom transformacije raka zbog aktivnog protoka krvi u predjelu lubanje i opsežne mreže krvnih žila često se metastaze daju kralježnici, jetri, plućima. Proliferacija teratoma dovodi do sljedećih simptoma:

• bol u glavi;
• kršenje koordinacije, mentalne funkcije;
• vrtoglavica, napadi mučnine;
• abnormalno brz pubertet.

Zreli teratom kičmene moždine rijetko degenerira, ali s rastom počinje vršiti pritisak na strukture kralježnične moždine i klinički se manifestira kao neurološki poremećaji različitih stupnjeva. Među njima su:

• utrnulost udova;
• bol u kralježnici u mirovanju;
• paraliza nogu i ruku, drugi poremećaji kretanja;
• povreda crijeva i mjehura.

dijagnostika

Za otkrivanje teratoma u fetusu tijekom fetalnog rasta aktivno se koristi aktivni pregled trudnice pomoću akušerskog ultrazvuka.

U drugim slučajevima dijagnoza se provodi na temelju:

• simptomi, vanjsko ispitivanje;
• laboratorijske pretrage krvi i urina na prisutnost čimbenika koji upućuju na upalu i gnojidbu tumora.

Patologija se dijagnosticira i pomoću sljedećih instrumenata:

• opća i kontrastna radiografija;
• Ultrazvuk zahvaćenih organa;
• magnetska i kompjutorska tomografija, pouzdane i informativne metode za određivanje točnog položaja teratoma, njegove strukture, oblika, veličine, povezanosti s drugim strukturama, vaskularnim i živčanim čvorovima.

Ako je potrebno ili se sumnja na maligne promjene u tkivima, propisane su: rendgenska metoda pregleda krvnih žila uz uporabu kontrastnih sredstava (angiografija), pneumografija (snimanje respiratornih pokreta), pregled kostiju s radiofarmaceuticima (scintigrafija).

Konačna dijagnoza se utvrđuje uzimajući u obzir rezultate histološkog pregleda biopsije (uklonjene čestice tumora).

Liječenje i prognoza

Smatra se potpuno beskorisnim tretirati teratome samo lijekovima ili fizioterapijom. Ako je tumor zreo, lijekovi mu neće pomoći da se rastopi ili čak smanji, au slučaju nezrelog obrazovanja, terapija lijekovima samo će povećati rizik od transformacije kancerogenih stanica i pogoršati prognozu, jer će se izgubiti vrijeme za pravodobno kirurško uklanjanje.

No, imenovanje različitih skupina lijekova ili, ako je potrebno, kemoradijacijske terapije, nužno je potrebno u liječenju teratoma s ciljem:

• umirujuće i olakšavajuće upalne procese;
• suzbijanje malignog procesa;
• sprečavanje komplikacija nakon operacije i mogućnost recidiva.

Najradikalnija i najučinkovitija metoda uklanjanja bolesti je kirurško uklanjanje teratoma, osobito u slučaju dijagnosticiranja nezrelog tumora, i istodobnog liječenja, što smanjuje vjerojatnost recidiva.

Postoje četiri značajne skupine komplikacija, čiji se razvoj smatra indikacijom za obvezno kirurško liječenje:

• kompresija teratoma pluća, srca, struktura mozga, crijeva, uretre;
• pucanje ili naglašeno stanjivanje vanjskog omotača cistične kapsule;
• ulceracija, nekroza, gnojenje pojedinih šupljina;
• postoje znakovi reinkarnacije raka - agresivno povećanje, proliferacija krvnih žila u tumoru (vaskularizacija), pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Treba shvatiti da gnojnica, ulceracija ili smrt tumora, preklapanje abnormalnih tkiva arterija ili dišnih organa bez aktivne specifične pomoći mogu brzo dovesti pacijenta do trovanja krvi, gušenja, spontanog krvarenja, što dovodi do smrtnog ishoda bez hitne intervencije kirurga.

Od 20. tjedna otkriven je embrionalni tumor kod djeteta prije rođenja s mogućnostima moderne medicine. S agresivnim rastom, visokim rizikom od pucanja cističnog ganglija tijekom porođaja ili drugih komplikacija, pacijentu se nudi carski rez, koji omogućuje hitnu operaciju za novorođenče i spašava život i majke i djeteta.

Liječenje teratoma kod kuće uz pomoć narodnih lijekova nije samo beskorisno, već i opasno. To nikada neće dati pozitivne rezultate, ali će spriječiti pacijenta da postavi dijagnozu na vrijeme, započne ispravno liječenje i spriječi početak raka ili druge ozbiljne posljedice.

Kako izvršiti operaciju

Ako to mjesto dopušta, teratom se uklanja niskopraumatskom, laparoskopskom operacijom s niskim krvnim tlakom kroz mikrorezove u tkivima. Takvo kirurško liječenje popraćeno je kratkim razdobljem oporavka.

Opsežni ili teško dostupni tumori uklanjaju se tradicionalnom abdominalnom kirurgijom (laparotomija) s odvodnjom za odljev gnoja. U ovom slučaju, šavovi se uklanjaju 10 - 12 dana, a oporavak nakon operacije uklanjanja teratoma zahtijeva duži vremenski period.

U prvih nekoliko dana nakon operacije stručnjaci propisuju aktivnu intravensku infuziju medicinskih otopina. Budite sigurni da propisati analgetske, protuupalne, antibiotske lijekove kako bi spriječili komplikacije.

Ako je tumor u procesu ponovnog rađanja ili doktor to sumnja, potrebno je prije i nakon operacije izvesti kemoterapijski tretman kako bi se uništile lezije raka i spriječile metastaze.

Benigni teratomi se seciraju bez utjecaja na zdrava tkiva, s iznimkom teratoma u maloj zdjelici u ženskih pacijenata. Žene u reproduktivnoj dobi i djevojčice s embriomom jajnika i privjescima uklanjaju samo dio organa pogođenog tumorom, što ne isključuje normalno začeće i porod. Pacijenti doživljavaju menopauzu, uklanjanje tumora provodi se zajedno s privjescima ili maternicom, što je određeno veličinom i lokacijom anomalije.

Prognoza za teratome ovisi o sljedećim čimbenicima:

• veličina, položaj, značajke zgrade;
• vrsta komplikacija, klijanje u drugim organima;
• razdoblje početka liječenja;
• prisutnost, odsutnost i učestalost procesa raka;
• metoda kirurške intervencije;
• ispravno propisivanje terapije u predoperativnom i razdoblju oporavka.

Zreli teratomi nisu skloni malignitetu, što ozbiljno povećava vjerojatnost pozitivnog terapijskog učinka iz operacije.

http://ikista.ru/drugoe/teratoma.html