Limfom je zajednički naziv za nekoliko onkoloških bolesti, koje imaju tendenciju da utječu na limfno tkivo s povećanjem limfnih čvorova i oštećenje mnogih somatskih organa, koje karakterizira nekontrolirano nakupljanje patoloških limfocita. Limfom, kao i svi solidni tumori, očituje se prisutnošću primarnog oblika tumorskog fokusa. Međutim, limfom ne samo da može metastazirati, već se i proširiti na sve sustave tijela uz istodoban razvoj stanja koje podsjeća na limfocitnu leukemiju. Osim toga, postoji limfom bez povećanih limfnih čvorova. Može se primarno razviti u različitim organima (pluća, mozak, želudac, crijeva). Ovaj se limfom odnosi na ekstranodalne oblike.
Limfom je dvije vrste. To je velika skupina ne-Hodgkinovih limfoma i Hodgkinovog limfoma. U mikroskopskim istraživanjima pronađene su specifične Berezovsko-Sternbergove stanice koje ukazuju na dijagnozu Hodgkinova limfoma, a ako ih nema, tada se bolesti klasificiraju kao ne-Hodgkinovi limfomi.
Uzroci limfoma
Do danas nije bilo moguće utvrditi specifične uzroke pojave različitih oblika limfoma. Do danas su proučavane mnoge toksične tvari u vezi s uključivanjem u nastanak patoloških bolesti. Međutim, nema uvjerljivih dokaza da te tvari mogu izazvati pojavu limfoma.
Postoje pretpostavke o odnosu između određenih čimbenika rizika i vjerojatnosti razvoja tih patologija u određenoj kategoriji ljudi. Ova skupina uključuje osobe koje su imale bliske rođake s limfomima ili su bolesne; oboljele od autoimunih bolesti; podvrgnuti operacijama presađivanja matičnih stanica ili bubrega; rad s kancerogenim tvarima; inficirani Epstein-Barr virusima, AIDS-om, hepatitisom C, T-limfotropnim tipom i herpesom; u prisutnosti bakterije Helicobacter pylori. Dakle, infekcija tijela raznim bakterijama i virusima, priroda profesionalne aktivnosti može uzrokovati pojavu limfoma kod ljudi.
Rizik nastanka bolesti kod osoba s oslabljenim imunitetom također je uvelike povećan, što je uzrokovano kongenitalnim ili stečenim defektom.
Simptomi limfoma
Sve kliničke manifestacije bolesti ovisit će o njegovoj vrsti i mjestu. Hodgkinov limfom uključuje pet vrsta malignih patologija i gotovo trideset podtipova ne-Hodgkinovih limfoma.
Prvi tip limfoma karakteriziran je različitim kliničkim simptomima koje karakteriziraju lezije različitih vrsta limfnih čvorova i organa. Svi simptomi bolesti podijeljeni su na zajedničke manifestacije bolesti i lokalne. Gotovo svaki treći pacijent s takvom patologijom otkriva opću sliku limfoma, što je porast temperature, teška noćna znojenja, slabost cijelog tijela, bolovi u zglobovima i kostima, umor, gubitak težine, glavobolje i svrab na koži. Jedan od najranijih znakova bolesti je promjena temperature u tijelu.
Limfom na samom početku progresije karakterizira činjenica da se temperatura zadržava na subfebrilnim brojevima, a karakteristično povećanje počinje se pojavljivati u večernjim satima. Kao rezultat limfoma nastavlja dobivati procese progresije, onda temperatura doseže 39-40 stupnjeva, a noću pacijenti doživljavaju zimicu, koja se pretvara u obilno znojenje.
Jedan od simptoma limfoma je opća slabost pacijenta, koja smanjuje sposobnost za rad i može se pojaviti prije dijagnoze bolesti.
Limfom kože manifestira se kao karakterističan simptom u obliku svrbeža različitih stupnjeva, koji se može pojaviti prije limfnog oštećenja organa i čvorova. Dakle, to može biti dugo vremena jedina potvrda bolesti. Svrab je generalizirano širenje po cijelom tijelu pacijenta s mogućom lokalizacijom u nekim dijelovima, kao što je prednja površina torakalne regije, na glavi, udovima, uključujući stopala i dlanove.
Na pregledu bolesnika moguće je dijagnosticirati različite lezije limfnih čvorova s različitom lokalizacijom. Gotovo 90% patoloških žarišta nalazi se iznad dijafragme, a preostalih 10% označeno je u donjim dijelovima limfoklora.
U pravilu, 70% limfoma, koji je povezan s Hodgkinovim limfomom, manifestira se povećanjem limfnih čvorova cerviksa, koje karakterizira elastična konzistencija, a ne kohezivnost među sobom i s okolnim tkivima. Na palpaciji su apsolutno bezbolni, a koža konglomerata tumora se ne mijenja, bez crvenila i infiltracija. Također u 25% limfoma, supraklavikularni limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni, koji uglavnom nikada nisu veliki. Oko 13% limfnih čvorova javlja se u područjima ispod pazuha, koja po svojoj anatomskoj strukturi doprinose brzom širenju patološkog procesa u medijastinalnim dijelovima limfnog sustava, kao iu limfnim čvorovima koji se nalaze ispod mišića dojke s prijelazom na mliječne žlijezde.
Medijastinalni limfom manifestira se lezijom limfnih čvorova u 20%. Klinički se to manifestira patološkom promjenom ne samo limfnih čvorova, već i procesima cijeđenja i njihovog klijanja u drugim organima i tkivima. U vrijeme početka bolesti prisutan je blagi suhi kašalj, koji je praćen bolom u torakalnom području. Ove boli mogu biti različite lokalizacije i pojavljuju se konstantne i nejasne, što se može povećati tijekom dubokog daha ili kašlja. Ponekad se pacijenti žale na bolove koji ih ometaju u području srca, probadanje u prirodi i kidanje u torakalnoj regiji. To je zbog povećanja limfnih čvorova, koji počinju vršiti pritisak na živčane završetke i srce ili njihovu klijavost. U tom slučaju, medijastinalni limfom može se proširiti na perikard, pluća i bronhije. Nakon toga pacijenti osjećaju laganu kratkotrajnost disanja koja se razvija tijekom tjelovježbe ili normalnog hodanja. I s daljnjim napredovanjem bolesti, tj. rast limfnih čvorova, otežano disanje mnogo je gore. Ako su medijastinalni limfni čvorovi uvećani do znatne veličine, tada se u gornjem dijelu može razviti sindrom vene cave. Iako postoje slučajevi asimptomatske pojave ove patologije, koja se nasumce dijagnosticira tijekom rutinskog rendgenskog pregleda prsnih organa.
Retroperitonealne lezije limfnih čvorova izuzetno su rijetke i čine oko 8% slučajeva. Najčešće takve lezije uzrokuju razvoj želučanog limfoma. Početak bolesti karakteriziran je asimptomatskom slikom protoka i samo neznatnim povećanjem limfnih čvorova u ovom području, pojavljuju se bol i utrnulost lumbalne kralježnice, nadutost i konstipacija. Kada pijete alkohol, čak iu malim količinama, bol u ovoj zoni je nešto lošija.
Limfom, koji zahvaća limfne čvorove u preponskom i ilijačnom području, javlja se u 3% slučajeva, ali karakterizira ga loša prognoza i maligni tijek. Promjene koje se događaju u tim limfnim čvorovima uzrokuju grčeve ili trajne bolove u trbuhu. Česti znakovi oštećenja tih limfnih čvorova su oslabljena limfna drenaža, težina udova, smanjena osjetljivost kože unutar i ispred bedara, te edematozno stanje stopala.
Ponekad liječnici dijagnosticiraju limfom slezene, što se smatra rijetkom patologijom s relativno benignim tijekom i visokim životnim vijekom pacijenata u usporedbi s drugim oblicima. Limfom može uključiti slezenu u tumorski proces u 85% slučajeva. Porazom patologije ovog organa uočava se njegovo povećanje, kao jedini znak bolesti, koji se određuje ultrazvukom ili korištenjem radionuklidnih studija. Međutim, njegove normalne dimenzije nisu da su promjene odsutne ili obratno.
Limfom pluća u primarnom obliku je vrlo rijedak, pa neki autori dovode u pitanje njegovu pojavu. Međutim, u 30% slučajeva pluća su pogođena anomalijom i pridružuju se tumorskom procesu. Maligne stanice mogu ući u plućno tkivo kroz limfu ili krv patoloških žarišta kao posljedica limfadenitisa izravnim prijelazom procesa iz limfnih čvorova medijastinalnih dijelova u plućno tkivo. Klinički se manifestira kašljanjem, nedostatkom daha, boli iza prsne kosti iu nekim slučajevima hemoptizom. Ako limfom zahvaća plućno tkivo u ograničenim količinama, kašalj je beznačajan, a svi ostali znakovi su potpuno odsutni. Lezija pleure, koju prati izljev u pleuralnoj šupljini, karakteriziraju specifične promjene u plućima.
U oko 30% slučajeva limfom utječe na kosti. Postoji limfom s primarnim i sekundarnim lezijama kostiju kao rezultat klijanja iz patoloških žarišta obližnjih struktura ili kroz krv. Najčešće limfom uključuje leđnu moždinu, rebro, prsnu kost i zdjeličnu kost u procesu lezije. Vrlo je rijetko uočiti patološke promjene u tubularnim kostima i kostima lubanje. Ali ako se to dogodi, pacijenti se žale na karakteristične bolove. Lokalizacijom tumora u kralješcima, bol se manifestira kao ozračujuća priroda, koja se povećava s pritiskom na kralješke. Kada su zahvaćeni kralješci donjeg torakalnog i gornjeg dijela lumbalne regije, pojavljuje se obamrlost u nogama i trzanje. Daljnjim napredovanjem procesa detektiraju se paraliza i pareza donjih ekstremiteta, a narušavaju se funkcije organa smještenih u području zdjelice.
Limfom u 10% utječe na jetru. Patološka lezija organa može biti i pojedinačna i višestruka. Simptomi takvih promjena manifestiraju se u obliku mučnine, žgaravice, težine u desnoj strani hipohondrija i neugodnog okusa u ustima. Ti bolesnici pokazuju znakove žutice različitog porijekla, što pogoršava prognozu bolesti.
Limfom mozga nije obilježen specifičnim promjenama, a takve su lezije otkrivene u 4% slučajeva.
Osim toga, postoje tumorske lezije drugih tkiva i organa. To može biti limfom štitne žlijezde, dojke, srčani mišić, živčani sustav.
Limfom se može pojaviti agresivno ili indolentno, ali ponekad postoji vrlo agresivan tijek s naglim širenjem malignog tumora. Ne-Hodgkinove limfome karakterizira agresivan tijek s visokim malignitetom. Nisko maligni limfom je indolentan tijek. Prognoze ovih limfoma odlikuju se uobičajenim značajkama. Agresivni limfom ima više mogućnosti za oporavak, ali indolentni oblici su neizlječive patologije. Osim toga, dobro se liječe polikemoterapijom, izlaganjem radijaciji i kirurškim zahvatima, ali ipak imaju izrazitu osjetljivost na recidiv, zbog čega vrlo često dolazi do smrtnog ishoda. U bilo kojoj fazi, ovaj limfom može se pretvoriti u difuznu veliku B-stanicu i kasnije oštećenje koštane srži. Takav prijelaz naziva se Richterov sindrom, što ukazuje na stopu preživljavanja do dvanaest mjeseci.
Maligni limfom, u pravilu, u početku zahvaća limfno tkivo, a zatim i koštanu srž. To je ono što ga razlikuje od leukemije.
Limfom, koji spada u ne-Hodgkinovu skupinu, pojavljuje se u perifernim i visceralnim limfnim čvorovima, timusu, limfoidnom tkivu nazofarinksa i gastrointestinalnom traktu. Rijetko, to utječe na slezenu, pljuvačne žlijezde, orbitu i druge organe.
Limfom je također čvorni i ekstranodalni. To ovisi o tome gdje se tumor prvotno nalazio. No budući da se maligne stanice vrlo brzo šire po cijelom tijelu, maligni limfom karakterizira općenita lokacija.
Maligni limfom karakterizira povećanje jednog ili više limfnih čvorova; prisutnost ekstranodalnih oštećenja i opći početak patološkog procesa u obliku gubitka težine, slabosti i vrućice.
djeca imaju fotografiju limfoma
Stadij limfoma
Pomoću faza moguće je odrediti mogućnost prodiranja i širenja maligne neoplazme u ljudskom tijelu. Dobivene informacije pomažu u donošenju ispravne odluke pri određivanju odgovarajućeg programa terapijskog liječenja.
Na temelju standardne klasifikacije Ann Arbora razlikuju se četiri faze malignog procesa.
Prva dva stadija limfoma uvjetno se smatraju lokalnim ili lokalnim, a treći i četvrti su uobičajeni. Brojevima (I, II, III, IV) s glavnim trima simptomima bolesnika (noćno znojenje, vrućica i gubitak težine) dodaje se slovo B, au odsutnosti - slovo A.
U prvom stadiju limfoma, jedno područje limfnih čvorova je uključeno u tumorski proces;
U limfomu II. Stadija zahvaćeno je nekoliko područja limfnih čvorova, koji se nalaze samo na jednoj strani dijafragme;
U trećoj fazi limfoma, limfni čvorovi su lokalizirani na obje strane dijafragme;
U fazi IV limfom se širi na različite somatske organe i tkiva. S masivnom lezijom limfnih čvorova, simbol X se dodaje stupnju.
Limfom B-stanica
Ovaj se limfom odnosi na agresivne oblike bolesti u kojima je poremećena struktura limfnog čvora i stanice raka nalaze se u svim područjima.
B-stanični limfom je jedan od najčešćih vrsta ne-Hodgkinovih limfoma s visokim malignitetom, različitim morfološkim značajkama, kliničkim simptomima i njihovom osjetljivošću na metode liječenja. To se može objasniti činjenicom da se B-stanični limfom može razviti u početku i transformirati iz zrelih ne-Hodgkinovih limfoma, na primjer, iz folikularnog limfoma, MALT-limfoma. Abnormalne stanice karakterizirane su fenotipskim znakovima centroblasta ili imunoblasta kao rezultat ekspresije B-staničnih antigena. U 30% slučajeva uočena je citogenetska abnormalnost, koja se naziva translokacija (14; 8). U limfomu B-stanica dolazi do ponovnog pozicioniranja gena (u 40%) ili njegove mutacije (u 75%).
Prve dvije faze bolesti mogu se dijagnosticirati u jednoj trećini bolesnika, a preostali se slučajevi odvijaju diseminalno, a ekstra limfne zone su uključene u patološki proces.
B-stanični limfom nastaje iz nezrelih prekursorskih stanica B-limfocita. Ova se bolest sastoji od nekoliko oblika, koji uključuju Burkittov limfom, kroničnu limfocitnu limfocitnu leukemiju, difuzni B-stanični limfom velikih stanica, imunoblastični limfom velikih stanica, folikularni limfom, B-limfoblastni prekursor limfoma.
B-stanični limfomi razvijaju se velikom brzinom. Ovisno o mjestu lokalizacije, pojavljuju se različite vrste simptoma. Na prvom mjestu su uvećani limfni čvorovi koji ne uzrokuju bol. Mogu se formirati na vratu, rukama, u pazuhu, u glavi ili u nekoliko zona u isto vrijeme. Bolest se također razvija u šupljinama gdje je vrlo teško odrediti povećanje limfnih čvorova. Tada bolest raste u slezenu, jetru, kosti i mozak.
Istodobno dolazi do porasta temperature, slabosti, znojenja noću, gubitka težine, umora. Simptomi u limfomu B stanica napreduju tijekom razdoblja od dva do tri tjedna. S karakterističnom kliničkom slikom, savjetovanje sa specijalistom i dijagnostički pregled potrebni su za isključivanje ili potvrđivanje dijagnoze.
Liječenje limfoma
Za liječenje limfoma koriste se tradicionalne metode liječenja onkoloških bolesti, koje uključuju izloženost zračenju i polikemoterapiju, kao i njihove kombinacije.
Pri izboru metoda liječenja uzimaju se u obzir stadiji limfoma i faktori rizika koji doprinose razvoju patološkog procesa. Najvažniji kriteriji rizika uključuju izmijenjene limfoblastoidne lezije (više od tri); u fazi B - brzina sedimentacije eritrocita je 30 mm / h, u A stupnju - 50 mm / h; ekstranodularne lezije; ekstenzivna lezija medijastinuma; s MTI 0.33; s masivnom splenomegalijom s difuznom infiltracijom; limfni čvorovi - više od pet centimetara.
Liječenje pacijenata s dijagnozom limfoma započinje imenovanjem kemoterapijskih lijekova. I samo pacijenti u prvoj fazi (A) dobivaju izlaganje radijaciji pogođenom fokusu u ukupnoj dozi od 35 Gy. Praktično svi bolesnici s srednjom i povoljnom prognozom propisuju polihemiju ABVD u obliku standardne sheme, te s nepovoljnom prognozom - BEASORR. Prvi režim uključuje intravenozno davanje lijekova kao što su Dakarbazin, Bleomicin, Doksorubicin i Vinblastin. Treća shema uključuje: bleomicin, prednizolon, etopozid, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin i prokarbazin.
Skupina s povoljnom prognozom uključuje prva dva stadija limfoma bez čimbenika rizika. Takvi se bolesnici počnu liječiti imenovanjem dvaju ciklusa ABVD-a. Nakon završetka polihemijske terapije, zračenje se provodi u tri tjedna. Grupa intermedijarnih prognoza uključuje prve dvije faze s najmanje jednim prisutnim čimbenikom rizika. Kod ovih bolesnika najprije su provedena četiri ciklusa ABVD, a na kraju nekoliko tjedana izlaganje zračenju početno pogođenih područja. Skupina s lošom prognozom uključuje posljednje dvije faze (III, IV) patološkog procesa. Ovdje liječenje započinje s BEASORR ili ABVD uz obvezni odmor od dva tjedna. Zatim se radioterapijom daje i zračenje na zahvaćeni kostur.
U liječenju bolesnika s indolentnim i agresivnim oblicima bolesti pokušavaju ostvariti osnovne zadatke, kao što su maksimalno preživljavanje pacijenata i poboljšanje kvalitete života. Uspjeh u rješavanju ovih problema ovisi o vrsti samog limfoma i stupnju njegove pojave. Za lokalizirani tijek maligne patologije važna točka je iskorjenjivanje tumora, povećanje očekivanog trajanja života, kao i mogući lijek. U generaliziranom procesu propisuje se racionalno liječenje u obliku antikancerogene terapije i palijativnog liječenja, koje su povezane s poboljšanjem kvalitete života i povećanjem trajanja.
Limfom u krajnjem stadiju karakterizira program palijativne skrbi, za koji je i dalje važno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Osnova palijativne terapije su: psihološka podrška, duhovna, socijalna, simptomatska i religiozna.
Limfom malignog oblika i agresivna priroda tijeka uz prisutnost povoljne prognoze može se izliječiti u 35% slučajeva. Karakterizira se pojedinačnim predviđanjem pomoću skale tumora ili na temelju procjene MPI. Prema MPI sustavu, svaki nepovoljan simptom je jedna točka. Pri zbrajanju prognostičkih točaka određuje se tijek bolesti, povoljan ili nepovoljan. S ukupnim rezultatom od nula do dva, to je limfom s povoljnom prognozom, od tri do pet - nepovoljan, od dva do tri - nesiguran. Ako postoji značajan broj bolesnika s neizvjesnom prognozom, kompletnija procjena se vrši na skali tumora, koja uključuje parametre kao što su stadij i opći simptomi, veličina fokusa tumora, razina LDH i mikroglobulin.
Posljednja dva (III, IV) stadija, B simptomi, limfomi veličine više od sedam centimetara, razina LDH porasli su 1,1 puta, a mikroglobulina 1,5 puta premašena, smatraju se nepovoljnim znakovima na ovoj skali. Bolesnici čija je ukupna ocjena veća od tri, odnose se na bolesnike s lošom prognozom, a manje od tri na skupinu povoljne prognoze. Svi ovi podaci koriste se u imenovanju individualnog liječenja.
Za liječenje bolesnika s agresivnim limfomima povoljne prognoze propisano je kemoterapijsko liječenje u obliku HAZOR ili CHOP sheme. Uključuje lijekove kao što su prednizolon, doksorubicin, vinkristin (onkovin), ciklofosfamid. Glavni cilj polikemoterapije je postići apsolutnu remisiju u ranim fazama terapije, jer je povezana s pokazateljima povećanja ukupnog preživljavanja. U djelomičnoj regresiji patološke neoplazme, kemoterapija se uvijek nadopunjuje izlaganjem zahvaćenim područjima zračenjem.
Problemsku skupinu liječenja čine stariji bolesnici, za koje je učinak terapije ovisan o dobi. Do četrdeset godina puni remisije čine 65%, a nakon šezdeset - oko 37%. Osim toga, toksična smrtnost može se promatrati i do 30% slučajeva.
Za liječenje pacijenata u starijoj dobi, rifuksimab se dodaje kemoterapijskim lijekovima, što povećava prosječnu stopu preživljavanja gotovo tri puta. A za pacijente mlađe od 61 godine koriste konsolidiranu telegramsku terapiju i PCT koristeći R-CHOP shemu.
Ponovno liječenje agresivnih limfoma, koje karakterizira generalizirani tijek bolesti, ovisi o mnogim čimbenicima. To se odnosi na histologiju tumora, prethodnu terapiju i osjetljivost na njega, odgovor na liječenje, dob pacijenta, opći somatski status, stanje nekih sustava, kao i koštanu srž. U pravilu, liječenje recidiva ili progresivnog procesa treba uključivati prethodno neiskorištene lijekove. Ali ponekad u liječenju recidiva koji su se razvili godinu dana nakon što je postignuta apsolutna remisija, koristeći inicijalne režime liječenja, može dati dobre rezultate.
Limfom u drugoj fazi bolesti, s velikom veličinom tumora, s lezijama u više od tri područja, s oblikom B-stanica i s nepovoljnim vrijednostima MPI, ima veći rizik od razvoja ranih relapsa.
Postoji takva stvar u medicinskoj praksi kao terapija očaja. Ova vrsta liječenja koristi se kod pacijenata s primarnim refraktornim oblicima i ranim recidivima malignih anomalija u obliku povećanih doza polikemoterapije. Remisije u liječenju očaja javljaju se u manje od 25% slučajeva i vrlo su kratke.
Propisivanje terapije visokim dozama smatra se alternativom u liječenju teških bolesnika. Ali ona je imenovana s dobrim somatskim statusom.
Agresivni limfom može se liječiti terapijom visokim dozama pri prvim recidivima tumorske patologije.
Temelj prognostičkog faktora limfoma indolentnog tipa s niskim stupnjem malignosti je stadij bolesti. Tako se određivanje stupnja patologije utvrđuje nakon biopsije trepana koštane srži kao posljedica snažnog uključivanja u proces bolesti.
Do danas, limfom u indolentnom obliku nema specifične standarde u liječenju, budući da su apsolutno jednako osjetljivi na poznate metode liječenja raka, i kao rezultat toga, nema lijeka. Upotreba polikemoterapije dovodi do kratkoročnih pozitivnih rezultata, a zatim se bolest počinje ponoviti. Korištenje zračenja u obliku samo-liječenja je učinkovito u prvom ili prvom (E) stadiju limfoma. Za tumore od pet centimetara ukupna doza je do 25 Gy po patološkom fokusu, što se smatra dovoljnim. U posljednje tri faze patološke bolesti polihemijska terapija dodaje se zračenju pri 35 Gy. Ponekad se u 15% limfoma indolentne prirode može neočekivano povući. Zatim nastavite liječenje standardnim režimima. Može se upotrijebiti lijek za monokemoterapiju Chlorbutin s prednizolonom. I također će se primijeniti polikemoterapija u obliku CVP sheme, koja uključuje ciklofosfamid, vinkristin, prednizolon.
Konačna terapija je izloženost zračenju, propisana prema indikacijama. Interferon se koristi kao terapija održavanja.
Prognoza limfoma
Petogodišnje preživljavanje postiže se suvremenim metodama kemoterapije, kao i radioterapijom. Na primjer, u bolesnika s povoljnom prognozom takvi se rezultati mogu postići u 95%; sa srednjom - na 75% i sa lošom prognozom - u 60% slučajeva.
http://vlanamed.com/limfoma/Limfoma. Vrste, uzroci, simptomi i stadiji limfoma
Što je limfom?
Struktura i funkcija limfnog sustava
Limfni sustav sastoji se od krvnih žila koje tvore jedinstvenu mrežu koja prodire u sve unutarnje organe. Kroz ovu mrežu prolazi bezbojna tekućina koja se zove limfa. Jedna od glavnih komponenti limfe su limfociti - stanice koje proizvodi imunološki sustav. Još jedna karika u limfnom sustavu su limfni čvorovi (limfni čvorovi), koji se sastoje od limfoidnog tkiva. U limfnim čvorovima nastaju limfociti. Svi dijelovi limfnog sustava - limfni čvorovi, krvne žile, limfe izvode brojne važne funkcije potrebne za ljudski život.
Limfni sustav obavlja sljedeće funkcije:
- Barijera. U limfi, pored limfocita, mogu postojati razne patogene bakterije, mrtve stanice, elementi koji su strani tijelu. Limfni čvor igra ulogu depoa koji čisti limfu, odgađa sve patogene čestice.
- Prijevoz. Limfni sustav isporučuje hranjive tvari iz crijeva do tkiva i organa. Osim toga, ta limfa prenosi izvanstaničnu tekućinu iz tkiva, te tako isušuje tkiva.
- Imunološki. Limfociti koji proizvode limfne čvorove glavni su "alat" imunološkog sustava u borbi protiv virusa i bakterija. Oni napadaju bilo koje štetne stanice koje otkriju. Upravo zbog činjenice da se patogeni mikroorganizmi akumuliraju u limfnim čvorovima, povećavaju se kod mnogih bolesti.
Što se događa s limfnim sustavom za limfom?
Je li rak limfoma ili ne?
Limfom je maligna neoplazma, popularno nazvana "rak". Međutim, između limfoma su vrlo različiti, i prije svega, stupanj maligniteta.
Uzroci limfoma
Do danas nije istaknut jedan specifični faktor, za koji se može reći da je uzrok limfoma. No, u povijesti (povijest bolesti) pacijenata s ovom patologijom, često postoje slične okolnosti. To nam omogućuje da zaključimo da postoji niz predisponirajućih uvjeta koji nisu pravi uzrok limfoma, već stvaraju povoljno okruženje za razvoj i napredovanje ove bolesti.
Razlikuju se sljedeći čimbenici koji predisponiraju za limfom:
- dob, spol;
- virusne bolesti;
- bakterijske infekcije;
- kemijski faktor;
- primanje imunosupresiva.
Dob i spol
Virusne bolesti
Različiti virusni i bakterijski agensi često djeluju kao ko-limfomski faktor. Tako je kod mnogih pacijenata s oštećenjem limfnog sustava otkriven Epstein-Barr virus. Penetrirajući u tijelo kapljicama u zraku (na primjer, pri ljubljenju) ili kontaktnom kućanstvu (kada se dotakne, koristeći stvari zaražene osobe), virus uzrokuje razne bolesti. Osim limfoma, Epstein-Barr virus može izazvati mononukleozu (bolest organa koji stvaraju sluz), hepatitis (upala jetre), multiplu sklerozu (bolest mozga).
Bolest se manifestira simptomima koji su slični za mnoge infekcije, a to su opća slabost, povećani umor, vrućica. Nakon 5 - 7 dana nakon infekcije, pacijent ima povećane limfne čvorove (u vratu, donjoj čeljusti, preponama) i pojavljuje se osip, koji može biti u obliku točaka, vezikula, malih krvarenja. Druge virusne bolesti koje doprinose nastanku limfoma su virus imunodeficijencije (HIV), neke vrste herpes virusa i virus hepatitisa C.
Bakterijske infekcije
Kemijski faktor
Primanje imunosupresiva
Simptomi limfoma
Simptomi limfoma su:
- uvećani limfni čvorovi;
- povišena temperatura;
- povećano znojenje;
- gubitak težine;
- slabost;
- svrbež;
- bol;
- druge znakove.
Povećani limfni čvorovi u limfomu
Natečeni limfni čvorovi - glavni simptom ove bolesti, koja se pojavljuje u ranim fazama. To se događa zato što nekontrolirana dioba stanica počinje u limfnim čvorovima, tj. Stvara se tumor. U 90 posto bolesnika s limfomom povećani su limfni čvorovi.
Lokalizacija povećanih limfnih čvorova
Češće od drugih, limfom se povećava u limfomima koji se nalaze u vratu i na stražnjem dijelu glave. Često je zabilježeno oticanje limfnih čvorova u pazuhu, blizu ključne kosti, u preponama. Kod Hodgkinova limfoma javlja se oticanje cervikalnog ili subklavijskog limfnog čvora u oko 75 posto bolesnika. Povećani limfni čvorovi mogu se pojaviti na određenom području (na primjer, samo na vratu) ili istodobno na nekoliko mjesta (u preponama i na potiljku).
Pojava povećanih limfnih čvorova
U limfomima se limfni čvorovi mijenjaju do te mjere da, ako nisu prekriveni odjećom, oni su upadljivi. Na palpaciji je zabilježena gušća konzistencija zahvaćenih limfnih čvorova. Oni su mobilni i, u pravilu, nisu zalemljeni na kožu i okolna tkiva. S progresijom bolesti, povećani čvorovi koji se nalaze jedan do drugoga spajaju se u velike formacije.
Da li limfni čvorovi u limfom
I uvećani i ostatak limfnih čvorova s ovom bolešću ne boli, čak ni uz umjereni pritisak. Neki pacijenti imaju bol u zahvaćenim limfnim čvorovima nakon konzumiranja alkohola. Ponekad pacijenti u početnim stadijima vjeruju da su limfni čvorovi povećani zbog upalnog procesa i da počinju uzimati antibiotike i druge lijekove protiv infekcije. Takva djelovanja ne donose rezultate, budući da tumorske formacije ovog tipa ne reagiraju na protuupalne lijekove.
Povećana temperatura limfoma
Povećana tjelesna temperatura bez vidljivih vanjskih uzroka (prehlada, intoksikacija) čest je "pratilac" gotovo svih oblika limfoma. U početnim stadijima bolesti pacijenti bilježe blagi porast ovog pokazatelja (obično ne viši od 38 stupnjeva). Ovo stanje se naziva subfebrilna ili subfebrilna temperatura. Subfebrilno stanje traje dugo (mjeseci) i ne nestaje nakon uzimanja lijekova namijenjenih smanjenju temperature.
U kasnijim fazama bolesti, temperatura se može povećati na 39 stupnjeva, kada su mnogi unutarnji organi uključeni u tumorski proces. Zbog tumora, sustavi u tijelu počinju slabije djelovati, što dovodi do upalnih procesa, zbog čega se temperatura tijela povećava.
Povećano znojenje limfoma
Gubitak težine
Bol limfoma
Bolni sindrom se ponekad nalazi među pacijentima, ali nije simptom karakterističan za bolest. Drugim riječima, neki pacijenti mogu osjetiti bol u jednom ili više dijelova tijela, dok drugi ne. Priroda i mjesto boli mogu biti različiti. Prisutnost ili odsutnost boli, njihov tip i mjesto - svi ovi faktori ovise o organu u kojem se tumor nalazi.
Kod limfoma bol se najčešće nalazi u sljedećim organima:
- Glavobolje su karakteristične za pacijente čiji limfom utječe na leđa ili mozak. Uzrok bolnih osjećaja je smanjena opskrba krvlju u tim organima, budući da limfom komprimira krvne žile, sprečavajući normalnu cirkulaciju krvi.
- Spina. Pacijenti koji imaju leđa pod utjecajem leđa žale se na bol u leđima. U pravilu, neugodnost leđa popraćena je glavoboljama.
- Grudi. Bol u ovom dijelu tijela je prisutna kada su zahvaćeni organi u prsima. Povećavajući veličinu, limfom počinje vršiti pritisak na susjedne organe, zbog čega postoji bol.
- Bolesnici s abdominalnim limfomom doživljavaju bol u trbuhu.
Limfom svrbeža
Svrbež kože je simptom koji je karakterističniji za Hodgkinov limfom (javlja se kod jedne trećine bolesnika). Kod nekih bolesnika ovaj simptom traje i nakon postizanja stabilne remisije (remisija simptoma). Svrab može biti lokalni (u jednom dijelu tijela) ili generaliziran (u cijelom tijelu). U početnim stadijima bolesti pacijenti su poremećeni lokalnim svrbežom u donjem dijelu tijela, odnosno na bedrima i teladi. Nakon toga, lokalni svrab se pretvara u generalizirani oblik.
Intenzitet ove značajke može biti različit. Neki pacijenti bilježe blagi svrab, drugi pacijenti se žale na nepodnošljiv osjećaj pečenja, zbog čega se češljaju kožu, ponekad i do krvi. Limfni svrbež nestaje tijekom dana i povećava se noću.
Osjećaj svrbeža u ovoj bolesti je karakterističan, ali ne i stalni simptom. To jest, može nestati ili postati ne tako snažno, a zatim se ponovno pojaviti ili povećati. Kod nekih bolesnika slabljenje svraba može biti posljedica pozitivne reakcije organizma na terapiju koja se provodi, dok se kod drugih bolesnika to događa bez očiglednog razloga.
slabost limfoma
Specifični znakovi limfoma
Ova skupina uključuje one simptome koji su karakteristični samo za određene vrste limfoma. Ti se simptomi manifestiraju kasnije od uobičajenih simptoma (temperatura, povećani limfni čvorovi), a njihova pojava povezana je s negativnim učinkom tumora na susjedne organe ili tkiva.
Postoje sljedeći specifični simptomi limfoma:
- Kašalj. Ovaj se simptom javlja u bolesnika s limfomom koji se nalazi u prsima. Kašalj se može opisati kao suh i iscrpljujući. Tradicionalni lijekovi protiv kašlja ne donose značajno poboljšanje pacijentima. U pratnji kašlja i kratkog daha i bolova u prsima.
- Oteklina. Puhastost je posljedica narušene cirkulacije, koja se javlja kada se limfom poveća i počne vršiti pritisak na krvne žile. Ti organi koji se nalaze u blizini tumora nabubre. Primjerice, s limfomom u preponama, jedna ili obje noge se nabrekaju.
- Probavni poremećaj. Porazom limfnog tkiva u abdominalnom području pacijenti su zabrinuti zbog bolova u trbuhu, proljeva ili konstipacije, mučnine. Za mnoge se njihov apetit pogoršava i dolazi do brzog lažnog zasićenja.
Vrste limfoma u ljudi
Hodgkinov limfom
Hodgkinov limfom (drugo ime limfogranulomatoza) je maligni tumor koji utječe na limfni sustav.
Za ovu vrstu limfoma karakterizira formiranje specifičnih granuloma, odakle slijedi naziv bolesti. Glavna razlika između ovog tumora i ne-Hodgkinovog limfoma je prisutnost specifičnih patoloških stanica u limfnom tkivu, zvanih Reed-Sternbergove stanice. Ove stanice su glavna morfološka karakteristika Hodgkinova limfoma. To su velike (do 20 mikrona) stanice koje sadrže nekoliko jezgri. Prisutnost takvih stanica u punktatu (sadržaj ekstrahiran punkcijom) limfnog čvora glavni je dokaz dijagnoze. Zbog prisutnosti tih stanica, liječenje Hodgkinova limfoma bitno se razlikuje od terapije, koja je indicirana za bolesnike s limfosarkomom. Hodgkinov limfom nije tako čest kao ne-Hodgkinov limfom, te je oko 5 do 7 posto u strukturi svih vrsta raka i 35 do 40 posto u strukturi malignih limfoma. Ova se patologija najčešće dijagnosticira u bolesnika u dobi od 20 do 30 godina.
Podrijetlo Hodgkinovih limfomskih stanica je još uvijek nejasno, ali je utvrđeno da se razvijaju iz B-limfocita. Postoje mnogi tipovi limfoma koji se temelje na histološkoj strukturi, ali se klinički malo razlikuju. Kao što je već spomenuto, na sreću Hodgkinov limfom je rjeđi. Ljudi uglavnom pate od toga. Dvije su najveće incidencije - prve u 25 - 30 godina, druge u 50 - 55 godina. Kod male djece, limfom je vrlo rijedak. Postoji genetska predispozicija za limfom. Tako je kod blizanaca učestalost pojave 5 puta veća nego kod ostatka populacije.
Simptomi Hodgkinova limfoma
Glavna manifestacija limfoma je limfadenopatija - povećani limfni čvorovi. Taj se simptom javlja u 75 do 80 posto slučajeva. Istodobno se povećavaju i periferni limfni čvorovi i intratorakalni čvorovi. S ovom bolešću, limfni čvorovi su gusti, bezbolni na palpaciji i nisu međusobno lemljeni. U pravilu tvore konglomerate različitih veličina (pakiranja).
Skupine limfnih čvorova koje najčešće povećavaju Hodgkinov limfom uključuju:
- vrata maternice-supraklavikularne;
- axillary;
- slabine;
- butina;
- medijastinalni čvorovi;
- intratorakalni čvorovi.
Klinička slika Hodgkinova limfoma varira ovisno o mjestu povećanih limfnih čvorova. Dakle, nalazi se unutar prsnog koša, limfni čvorovi istiskuju organe i krvne žile. Primjerice, kad su medijastinalni limfni čvorovi povećani, vena cava se često komprimira. Posljedica toga je razvoj sindroma gornje šuplje vene, koji se manifestira natečenošću lica i vrata, kao i nedostatkom daha i kašlja. Dijelovi pluća, dušnika i leđa mozga s daljnjim razvojem paralize također se mogu komprimirati.
Kod Hodgkinova limfoma, koštani sustav i unutarnji organi su često pogođeni. Dakle, poraz kostiju javlja se kod trećine pacijenata. U polovici slučajeva radi se o kralježnici, u drugim slučajevima kosti zdjelice, rebra, sternum. Glavni simptom je bol. Intenzitet boli je vrlo izražen, ali i bol se može povećati pritiskom na zahvaćene kosti (primjerice, kada se pritisne na kralježnicu). Često (u 30 do 40 posto slučajeva) je zahvaćena jetra, au njoj se stvaraju brojni granulomi. Simptomi oštećenja jetre su žgaravica, mučnina, povraćanje i osjećaj gorčine u ustima.
Ne-Hodgkin limfom
Ne-Hodgkinovi limfomi su maligni tumori, to jest rak. Također, ovaj tip limfoma naziva se limfosarkom. Više od polovice svih slučajeva takvog tumora dijagnosticira se u bolesnika starijih od 60 godina. Ovaj tip limfoma klasificira se prema različitim kriterijima, među kojima najveću vrijednost imaju karakter (dinamika razvoja) i lokalizacija tumora.
Vrste ne-Hodgkinovih limfoma su:
- Burkittov limfom;
- difuzni limfom velikih stanica;
- aplastični limfom;
- rubni limfom.
Jedan od glavnih kriterija je dinamika razvoja tumora, odnosno njegove prirode, koja može biti agresivna ili indolentna. Agresivni limfomi brzo se povećavaju i metastaziraju (klijaju) u druge organe. Spori razvoj i usporeni tijek, tijekom kojeg se javljaju recidivi (ponavljane egzacerbacije bolesti), karakteristični su za indolentne formacije. Zanimljiva je činjenica da su agresivni limfomi najbolje izliječeni, a indolentni tumori obično imaju nepredvidljiv tijek.
Lokalizacija ne-Hodgkinovih limfoma
Ovisno o mjestu, limfosarkom može biti nodalni ili ekstranodalni. U prvom slučaju, tumor se nalazi samo u limfnom čvoru, bez utjecaja na susjedno tkivo. Takvi tumori su karakteristični za početne stadije bolesti. Oni pozitivno reagiraju na terapiju, au većini slučajeva liječenje dovodi do produljene remisije (zadržavanja simptoma).
Burkittov limfom
Burkittov limfom je varijanta limfoma vrlo visokog stupnja malignosti. Karakterizira ga tendencija širenja izvan granica limfnog sustava u krv, koštanu srž i unutarnje organe. Burkittove limfomske stanice raka potječu od B-limfocita. Za razliku od drugih limfoma, ova vrsta ima svoje područje distribucije, to su zemlje Srednje Afrike, Oceanije i Sjedinjenih Američkih Država.
Etiologija (podrijetlo) Burkittovog limfoma, kao i drugih limfoma, još nije razjašnjena. Zračenje, Epstein-Barr virus i nepovoljni okolišni uvjeti igraju važnu ulogu u nastanku. Postoje dva oblika Burkittovog limfoma - endemski i sporadični. Endemični oblik limfoma nalazi se u zemljama središnje Afrike, zbog čega se često naziva i afrički. Njegova je razlika u odnosu na sporadični oblik prisutnost genoma Epstein-Barr virusa.
Klinička slika ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa. U početku, stanice raka su lokalizirane u limfnim čvorovima, a zatim prelaze na organ koji okružuju. Rezultat rasta tumora je narušena funkcija organa. Ako limfni čvorovi, koji rastu, tvore konglomerate između njih, onda su, kao rezultat, žile i živci često komprimirani.
Početak bolesti može biti iznenadan ili postupan, ovisno o mjestu tumora. Prvi simptomi su kao i uvijek nespecifični i mogu oponašati (podsjećati) na prehladu. Osim toga, čest simptom limfoma - groznica. Vrućica se često kombinira s noćnim znojenjem i gubitkom težine. Ovi simptomi su manifestacija općeg sindroma intoksikacije. Također je čest simptom Burkittovog limfoma regionalna limfadenopatija (otečeni limfni čvorovi). Ako je limfom lokaliziran na razini gastrointestinalnog trakta, tada kliničku sliku limfoma nadopunjuju crijevna opstrukcija i, u teškim slučajevima, crijevno krvarenje. Lokalizacijom limfoma na razini urogenitalnog sustava glavni simptom je zatajenje bubrega. Njegovi znakovi su edem, smanjenje dnevnog izlučivanja urina (ukupna mokraća), neravnoteža elektrolita. Kako bolest napreduje, pacijenti puno gube na težini, mogu izgubiti i do 10 kilograma mjesečno.
Difuzni veliki limfom
Difuzni limfom velikih stanica odnosi se na limfome s visokim stupnjem agresivnosti. Očekivano trajanje života s ovom vrstom raka varira unutar nekoliko mjeseci. U tom slučaju, B limfociti su primarni supstrat za stanice raka. Ljudi se najčešće razboljevaju od sredovječnih i starijih. U ovom slučaju, primarni fokus može biti smješten u limfnim čvorovima i ekstranodalnom, tj. Izvan limfnog čvora. U drugom slučaju, tumor je najčešće lokaliziran na razini gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sustava.
Posebna varijanta limfoma velikih stanica je primarni limfom velikih stanica medijastinuma. Vjeruje se da se u početku ovaj tumor razvija iz timusne žlijezde (timusne žlijezde), koja potom raste u medijastinum. Unatoč činjenici da je ovaj tip limfoma u stanju aktivno rasti u susjedne organe, gotovo nikada ne metastazira. Bolestan s velikim staničnim limfomom najčešće mlade žene.
Za difuzne velike limfome karakterizira nekoliko mogućnosti za razvoj. U prvom slučaju istodobno se povećava broj limfnih čvorova (razvoj limfadenopatije). Ovaj će simptom biti glavni u kliničkoj slici tumora. Također je moguće da se tumor nalazi izvan čvora, u nekom organu. U tom slučaju prevladavaju specifični simptomi oštećenja organa. Na primjer, kada se lokalizira u živčanom sustavu - to će biti neurološki simptomi, dok se lokaliziraju u želucu - simptomi želuca. Također je moguće da je na prvom mjestu sindrom intoksikacije s manifestacijama u obliku groznice, znojenja, naglog smanjenja tjelesne težine.
Klasifikacija limfoma prema stupnju agresivnosti
Nacionalni institut za rak u SAD-u predložio je klasifikaciju limfoma na temelju prosječnog životnog vijeka pacijenata. Prema ovoj klasifikaciji, limfomi se dijele na indolentne, agresivne i visoko agresivne.
Vrste limfoma prema stupnju agresivnosti su:
- Lijen (trom) - prosječni životni vijek varira unutar nekoliko godina. To uključuje limfocite i folikularni limfom.
- Agresivno - životni vijek izračunava se u tjednima. To uključuje difuzni veliki limfom, difuzni miješani limfom.
- Visoko agresivno - prosječno trajanje izračunava se u tjednima. To uključuje Burkittov limfom, T-staničnu leukemiju.
Limfoblastični limfomi (T i B)
Limfoblastni limfomi mogu se razviti iz T-limfocita i limfocita B. Morfološki i klinički limfomatski limfom vrlo je sličan limfoidnoj leukemiji. Ovaj tip limfoma sklon je stvaranju masivnih tumora, koji su često lokalizirani u medijastinumu. Limfom karakterizira oštećenje središnjeg živčanog sustava s razvojem pojedinačnih i višestrukih lezija živaca. Osim toga, transformacija koštane srži po vrsti akutne leukemije, što znači stvaranje blastnih (rak) stanica u koštanoj srži.
Kao i svi drugi ne-Hodgkinovi limfomi, limfom limfoma se razlikuje po malignom tijeku. T-stanični limfomi čine oko 80%, limfomi B-stanica - 20%. S progresijom bolesti pridružuje se oštećenje jetre, bubrega, slezene.
Marginalni i anaplastični limfomi
Marginalni i anaplastični limfomi su varijante ne-Hodgkinovih limfoma koje karakterizira visok stupanj maligniteta. Marginalni limfom je varijanta limfoma koja se razvija iz granične (marginalne) zone stanica u slezeni. Marginalna zona je granica između bijele i crvene pulpe koja sadrži veliki broj limfocita i makrofaga. Ovaj tip limfoma odnosi se na tromije tumore.
Anaplastični limfom potječe od T stanica. Kod ove vrste raka stanice potpuno gube svoje osobine, dobivajući izgled "mladih" stanica. Ovaj izraz naziva se aplazija, iz koje slijedi ime bolesti.
Limfomi u djece
Nažalost, limfomi različitih stupnjeva agresivnosti nalaze se i kod djece. U ovoj kategoriji, limfomi čine oko 10 posto svih malignih tumora. Najčešće se dijagnosticira u djece od 5 do 10 godina, iznimno rijetko u djece ispod jedne godine.
U djece, limfomi se odlikuju povećanom agresivnošću, brzim metastazama i klijavošću na druge organe. Zato djeca, u pravilu, idu u bolnicu, već u kasnim stadijima (tumor raste i brzo raste).
Kliničku sliku limfoma karakterizira oštećenje koštane srži, središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa.
Obično se nalaze ne-Hodgkinovi limfomi, dok je Hodgkinov limfom relativno rijedak. U prvom slučaju, često su zahvaćeni unutarnji organi, naime crijeva i trbušna šupljina. Simptomi abdominalnog limfoma su bol u trbuhu, opstrukcija crijeva (manifestira se u obliku zatvora) i opipljiv tumor tijekom pregleda. Liječenje se sastoji od polikemoterapije. Hodgkinov limfom manifestira se bezbolnim limfnim čvorovima, najčešće cervikalnim. Limfadenopatija (povećani limfni čvorovi) kombinirana je s povećanim znojenjem, groznicom, gubitkom tjelesne težine.
Važno je zapamtiti da kod djece, zbog svoje dobi i ograničenog vokabulara, uzimanje povijesti ponekad je teško. Rijetko govore što im točno smeta, ne mogu navesti točnu lokaciju boli. Stoga je važno obratiti pozornost na neizravne znakove bolesti - povećan umor, slabost, znojenje, razdražljivost. Mala djeca često su hirovita, slabo spavaju, postaju letargična i ravnodušna.
Stadij limfoma
Prva faza limfoma
Prvi, početni stadij karakterizira oštećenje jednog limfnog čvora ili nekoliko limfnih čvorova, koji se nalaze u istoj zoni (na primjer, cervikalni limfni čvorovi). Limfom, lokaliziran u jednom organu, bez popratnih lezija limfnih čvorova, također se smatra prvim stadijem tumora. Svi limfomi prvog stupnja su lokalni tumori, tj. Nemaju metastaze u druge organe, tkiva.
Osim označavanja stadija, tumoru se dodjeljuje oznaka slova, ovisno o tome koja se zona tijela nalazi. Dakle, ako se tumor nalazi u limfnom čvoru, timusnoj žlijezdi, slezeni ili unutar limfoidnog prstena žlijezde (nakupljanje limfnog tkiva u farinksu), limfom je označen jednostavno brojem I, što ukazuje na stupanj. Prva faza limfoma, koja se nalazi, na primjer, u želucu, crijevima i bilo kojim drugim organima, naznačena je dodatnim slovom E.
Drugi stadij limfoma
Drugi stadij limfoma određuje se kada tumor inficira 2 ili više limfnih čvorova koji se nalaze na jednoj strani dijafragme (mišić koji se nalazi između prsnog koša i trbušne šupljine). Limfomi ovog tipa naznačeni su samo brojem II.
Tumor koji je zahvatio jedan limfni čvor i susjedna tkiva ili organ također je klasificiran kao Stadij 2. Tumorski procesi ovog tipa, osim brojeva, označeni su slovom E.
Treći stadij limfoma
Treći stadij limfoma je uključenost u patološki proces 2 ili više limfnih čvorova koji se nalaze na obje strane dijafragme. Ovaj tip tumora označen je samo brojevima. Sličan stupanj se "prenosi" u situacijama gdje su limfni čvorovi iz različitih područja tijela i jedan organ ili komad tkiva smješteni u blizini limfnog čvora uključeni u tumorski proces. U ovom slučaju, tumor je označen slovom E.
Također, u tri faze uključuju se limfomi, koji utječu na slezenu i nekoliko limfnih čvorova koji se nalaze na suprotnim stranama dijafragme. Takve novotvorine su označene slovom S. Slova E, S označavaju proces u kojem je uključeno nekoliko limfnih čvorova, susjednih organa i slezene.
Faza četiri limfoma
Koliko njih živi s limfomom?
Preživljavanje limfoma ovisi o stadiju bolesti, ispravnosti liječenja, starosti pacijenta i stanju njegovog imunološkog sustava. Postizanje dugotrajne (najmanje 5 godina) remisije (slabljenje simptoma) moguće je u slučajevima kada se tumor dijagnosticira u prvoj ili drugoj fazi, a rizični faktori su potpuno odsutni.
Postoje sljedeći čimbenici rizika za limfom 1. i 2. faze:
- limfom se nalazi u prsima, a njegova veličina doseže 10 centimetara;
- tumorski proces, osim limfnih čvorova, također se proširio na bilo koji organ;
- stanice raka nalaze se u 3 ili više limfnih čvorova;
- tijekom testova, uočena je visoka brzina sedimentacije eritrocita;
- dulje vrijeme, uobičajeni simptomi su i dalje prisutni (noćno znojenje, groznica niskog stupnja, gubitak težine).
Preživljavanje u kasnijim fazama bolesti varira od 30% (za stupanj 4) do 65% (za fazu 3). U ovoj fazi, čimbenici rizika su dob stariji od 45 godina, muški spol, kada uzimaju testove visoke razine bijelih krvnih stanica, niske razine albumina, hemoglobina, limfocita.
http://www.tiensmed.ru/news/limfomas1.html