Svi znaju da vitamin D igra važnu ulogu u ljudskom životu. Osobito je to potrebno djeci kada se pojavi stvaranje mišićno-koštanog sustava djeteta. Nedostatak ovog vitamina uzrokuje razvoj rahitisa. Međutim, postoje slučajevi kada se pojavi hipervitaminoza D, kod koje dolazi do otrovanja vitamina.

Što je hipervitaminoza D

Normalno, vitamin D nastaje u tijelu pod utjecajem sunčeve svjetlosti na koži, kao i uravnoteženom prehranom. Međutim, u nekim slučajevima potrebne su dodatne doze, koje se moraju isporučiti izvana u obliku posebnih pripravaka. Prije svega to se odnosi na djecu u prvoj godini života. Tijekom tog razdoblja, bebe su skloni pojavi rahitisa - bolesti u kojoj postoji povreda kostura, odnosno zakrivljenosti nogu i kralježnice, deformacije lubanje.

Ponekad djeca do 2 godine razvijaju spazmofiliju. Ovu bolest karakteriziraju grčevi, grčevi i trzanje mišića. Spazmofilija, poput rahitisa, pojavljuje se u pozadini nedostatka vitamina D. Smatra se da su obje bolesti dvije različite faze poremećaja metabolizma kalcija i fosfora. Često u proljeće, tijekom oporavka od rahitisa, počinje spazmofilija.

Hipervitaminoza D je stanje uzrokovano viškom vitamina D u tijelu. Najčešće se patologija javlja kao posljedica prekomjernog unosa lijekova koji sadrže tu tvar, u terapeutske ili profilaktičke svrhe, ili za individualnu preosjetljivost na nju.

Kada hipervitaminoza D u krvi postoji prekomjerna koncentracija kalcijevih soli, koje se talože na zidovima krvnih žila unutarnjih organa, osobito srca i bubrega. Posljedice takvog trovanja mogu se izraziti u kvaru živčanog, kardiovaskularnog, mokraćnog sustava. Djeca koja su suočena s hipervitaminozom D dugo vremena zaostaju u fizičkom razvoju. Oni boluju od vegetativno-vaskularne distonije zbog hipertonskog tipa, kardiomiopatije, kardioskleroze i kroničnog pijelonefritisa. Osim toga, imunitet se smanjuje zbog viška ovog vitamina.

Što je opasnije - hipervitaminoza D ili rahitis? Hipervitaminoza D čak u blagom obliku smatra se ozbiljnijom bolešću od hipovitaminoze. Što se tiče teške intoksikacije, njezine posljedice mogu biti potpuno žalosne, čak i fatalne.

Kao što možete vidjeti, rahitis, spazmofilija, hipervitaminoza D - patologije povezane s nedostatkom ili viškom vitamina D. Svi trebaju pravovremenu terapiju, jer posljedice ovih bolesti mogu utjecati na zdravlje u odrasloj dobi.

Hipervitaminoza D: simptomi kod djece i odraslih

Tijek hipervitaminoze može biti akutan i kroničan. Ovisno o obliku bolesti simptomi mogu varirati.

Tako kod djece s akutnom hipervitaminozom dolazi do pogoršanja i gubitka apetita, žeđi, povraćanja, slabosti mišića, glavobolje, poliurije, naizmjenične konstipacije s proljevom, tahikardije, povišenog tlaka i tjelesne temperature. Tu su i promjene u živčanom sustavu: kratkotrajna razdražljivost zamijenjena je pospanošću, apatijom i depresijom. Osobito teški slučajevi mogu dovesti do razvoja kome i središnje paralize.

Hipervitaminoza D kod odraslih popraćena je slabošću, povećanim umorom, niskom temperaturom, gubitkom apetita, mučninom, bolovima u trbuhu, poliurijom, arterijskom hipertenzijom, oštrom boli u mišićima i zglobovima, obamrlosti i drhtanju ruku.

Kroničnu hipervitaminozu D karakteriziraju simptomi kao što su razdražljivost, nesanica, mučnina i povraćanje, povišeni krvni tlak, lumbalna bol, bol u kostima, učestalo mokrenje, povećanje jetre i slezene, te česte prehlade zbog smanjenog imuniteta.

Klasifikacija hipervitaminoze D

Hipervitaminoza D je klasificirana na temelju težine, razdoblja razvoja i tijeka.

Prema težini, razlikuje se blaga, umjerena i teška hipervitaminoza.

Ovisno o primjeni kliničke slike, razlikuju se početni stadijum trovanja vitaminom D, visina stupnja i završna faza.

Na temelju brzine razvoja simptoma, hipervitaminoza D može se pojaviti u 2 oblika - akutna i kronična. Akutni oblik rezultat je kratke doze velikih doza (do 6 mjeseci). Kronični - s dugotrajnom upotrebom (preko 6 mjeseci) lijekova koji sadrže ovaj vitamin.

razlozi

Hipervitaminoza D može se pojaviti iz dva razloga:

1. Pretjerano uzimanje tvari u tijelo davanjem posebnih lijekova u terapijske ili profilaktičke svrhe. Doza veća od 1.000.000 ME dnevno se smatra toksičnom.

2. Povećana individualna osjetljivost na vitamin D. U ovom slučaju, hipervitaminoza se razvija čak i tijekom uzimanja umjerenih doza vitamina D. Supsenzitivnost se obično uočava kod djece čije su majke uzimale pripravke vitamina D tijekom trudnoće, kao i kod djece koja su podvrgnuta intrauterinoj terapiji kisikom. gladovanje ili intrakranijalna trauma rođenja. Preosjetljivost je također karakteristična za djecu s gastrointestinalnom disfunkcijom i kroničnim bubrežnim bolestima.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti u prvom redu započinje prikupljanjem anamneze i ispitivanjem pacijentovih pritužbi. Istovremeno se utvrđuje povezanost između patologije i unosa pripravaka vitamina D. Potom se provodi opći pregled. Ako se sumnja na trovanje vitaminima D, obično se otkrivaju suhoća i bljedilo kože, smanjeni refleksi, visoki krvni tlak, tahikardija i smanjeni tonus mišića.

Sastavni dio dijagnoze su laboratorijske i instrumentalne studije. To uključuje biokemijsku analizu krvi i analize urina. Dokaz hipervitaminoze D je povećanje količine kalcija u krvi i smanjenje fosfora, kalija i magnezija. U mokraći su otkriveni povišeni kalcij i proteini.

Za dijagnosticiranje viška vitamina D testira se Sulković, pozitivan rezultat koji ukazuje na hiperkalciuriju - prisutnost velike količine kalcijevih soli u urinu.

X-zraka kostiju pomoći će u određivanju povećanog taloženja kalcija u kostima. U nekim slučajevima, za ispravnu dijagnozu bolesti može biti potrebna konzultacija s endokrinologom.

Liječenje hipervitaminoze D

Taktika liječenja viška D-vitamina ovisi o težini stanja pacijenta.

Liječenje akutnog oblika treba provesti u bolnici. Blagi oblici patologije mogu se liječiti ambulantno pod nadzorom liječnika.

Terapija započinje ukidanjem lijekova koji sadrže vitamin D i ograničavaju uporabu namirnica bogatih vitaminima i kalcijem (jaja, svježi sir, mlijeko, tvrdi sir).

Za ublažavanje intoksikacije propisani su vitamini A, B, C, E; intravenozno davanje glukoze, albumina, natrij bikarbonata, slanih otopina i askorbinske kiseline.

Kompleksna terapija uključuje i steroidne lijekove ("Prednizon", "Prednizolon"). Njihova uporaba vam omogućuje da smanjite toksične učinke vitamina D na organe i tkiva, da poboljšate izlučivanje kalcija iz krvi.

Komplikacije i moguće posljedice

Hipervitaminoza vitamina D može biti ispunjena nizom negativnih posljedica. Glavni su:

• zatajenje bubrega (nastalo kao posljedica taloženja kristala kalcija u bubrezima);

• kvar na timusu i paratiroidnoj žlijezdi;

• pristupanje sekundarne infekcije (pneumonija, pijelonefritis);

Kronični suvišak tvari u djece može dovesti do razvoja nefrokalcinoze, kroničnog pijelonefritisa, praćenog kroničnim zatajenjem bubrega, ranom aterosklerozom. Hipervitaminoza D u teškim slučajevima može biti smrtonosna.

prevencija

Preventivne mjere hipervitaminoze D reduciraju se na razuman recept i pažljivu kontrolu količine vitaminskih oblika u tijelu, promatranje djeteta tijekom razdoblja D-vitamina, pravovremeno otkrivanje prvih simptoma hipervitaminoze.

Tijekom liječenja i prevencije rahitisa s lijekovima koji sadrže ovu tvar, jednom u 7-10 dana, provode se laboratorijska ispitivanja razine kalcija i fosfora u krvi, kao i sadržaj kalcija u urinu. Kada se otkriju prvi simptomi hipervitaminoze, lijek se odmah zaustavlja i provodi se odgovarajući pregled za D-vitaminsku intoksikaciju.

zaključak

Kao što možete vidjeti, hipervitaminoza vitamina D nije bezopasno stanje. Intoksikacija koja se prenosi u djetinjstvu može negativno utjecati na zdravlje odrasle osobe. Posljedica viška vitamina D mogu biti bolesti kao što su hipertenzija, kardioskleroza, aortna stenoza, kronični pielonefritis, nefrokalcinoza, mentalna retardacija.

Tijekom prevencije i liječenja rahitisa, unos vitamina D zajedno s lijekovima treba strogo kontrolirati. Količina kravljeg mlijeka za bolesno dijete treba biti svedena na minimum. Prednost treba dati svježem povrću i hrani obogaćenoj nerafiniranim žitaricama.

http://www.syl.ru/article/314289/gipervitaminoz-d-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Hipervitaminoza D. Klinika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

Hipervitaminoza D - je opijenost tijela, zbog pretjeranog u odnosu na individualnu osjetljivost djeteta na uvođenje vitamina D.

Uzrok hipervitaminoze D

pretjerana je u odnosu na individualnu osjetljivost djeteta na njegovo uvođenje. Može se dogoditi:

kao i kod predoziranja vitaminom D koji se koristi za liječenje i prevenciju,

tako i sa individualnom netolerancijom.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj hipervitaminoze D:

povećana endogena sinteza vitamina D;

mala masa djeteta pri rođenju;

umjetno i miješano hranjenje;

Preosjetljivost na vitamin D.

Starosni aspekt: ​​Hipervitaminoza D primjećuje se u djece prve godine života, češće u prvih 6 mjeseci.

Patogeneza.

1) Prekomjerni unos vitamina D i njegovih aktivnih metabolita u krvi dovodi do

oštar porast apsorpcije kalcija u crijevima

i uzrokuje resorpciju kosti, što rezultira razvojem hiperkalcemija i hiperkalciurija.

2) Vitamin D u visokim dozama ima izravan toksični učinak na strukturu i funkciju staničnih membrana, a kršenje stabilnosti u kombinaciji s hiperkalcemijom dovodi dorazvoj metastatske kalcifikacije tkiva. Prvenstveno su pogođeni organi uključeni u aktivaciju vitamina D - jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava, koji brzo reagira na promjene u metabolizmu kalcija.

Klasifikacija hipervitaminoze D

(N.A. Barlybaeva. V.I. Strukov. 1979)

Ozbiljnost i kliničke manifestacije

I svjetlo, bez toksikoze, gubitak apetita, razdražljivost, poremećaj spavanja, odgođeno povećanje tjelesne težine, povećanje izlučivanja, kalcij u mokraći, Sulković test + + +

II prosječna, umjerena toksoza. Smanjen apetit, štucanje, odgođeno povećanje ili smanjenje tjelesne težine, hiperkalcemija, hipofosfatemija. hypomagnesemia. nmsrtsitrsmiya. Sulkovićev test +++ ili ++++

III - teška, teška toksikoza. Trajno povraćanje, značajan gubitak tjelesne težine, dodavanje komplikacija (pneumonija, pijelonefritis, miokarditis, pankreatitis)

Preostali učinci:kalcinoza raznih organa i krvnih žila, njihovih skleroza s razvojem koarktacije aorte,stenoza plućna arterijaurolitijaze, CKD i drugi

Kronični - više od 6 mjeseci

Varijante kliničkog tijeka

Tijek hipervitaminoze D može biti akutan (do 6 mjeseci) i kroničan (više od 6 mjeseci).

Akutni se oblik primjećuje s kratkim ali značajnim predoziranjem vitaminom D ili njegovom netolerancijom, predoziranjem vitaminom D u djece prve polovice života (za kliničke manifestacije, vidi referentne znakove).

U kroničnom obliku, u vezi s produljenim malim predoziranjem vitaminom D, dijete prerano zatvara šavove između ravnih kostiju lubanje, povećava gustoću kosti.Znakovi oštećenja bubrega, srce.

Kriteriji za težinu stanja:

ozbiljnost toksičnosti (sindrom povraćanja, konvulzije);

disfunkcija unutarnjih organa bubrega, srca, jetre).

Komplikacije: pijelonefritis, nefrokalcinoza, urolitijaza; ateroskleroza, kardioskleroza, hipertenzija, aortna stenoza.

Trajanje bolesti: s pravodobnim i adekvatnim liječenjem, razdoblje akutnog oboljenja je 10-12 dana.

Prognoza. Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem, odsutnost komplikacija je relativno povoljna. Ali nakon napuštanja stanja opijenosti dolazi do zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Dijagnostički kriteriji

Za akutnu intoksikaciju:

Za kroničnu intoksikaciju:

često povremeno povraćanje;

potpuno odbijanje hrane i pića;

gubitak težine;

suha koža, gubitak elastičnosti;

značajno povećanje veličine jetre;

hiperkalciurija (Sulkovich test + + + +);

povezivanje ovih simptoma s unosom vitamina D.

rijetko (1-2 puta dnevno ili 2-3 puta tjedno) povraćanje;

zaustaviti povećanje tjelesne težine;

rendgenske snimke kostiju - prekomjerno taloženje vapna u zonama rasta tubularnih kostiju;

razine kalcija u krvi su normalne ili blago povišene;

povezanost ovih simptoma s unosom vitamina D.

• kršenje psiho-emocionalnog tona (letargija, slabost, uznemirenost, loš san);

EKG promjene (širenje QRS kompleksa);

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

biokemijska analiza krvi (povećava se sadržaj kalcija, smanjuje se anorganski fosfor);

OAM (moguća leukociturija, proteinurija);

Sulkovićev test (rezkopositelni).

dnevno urinarno izlučivanje kalcija, anorganskog fosfora (povećano);

određivanje sadržaja aktivnih metabolita vitamina Din u serumu (povišen);

koprogram (može se mijenjati);

izmet fecesa na patogenu floru (normalno);

EKG (širenje QRS kompleksa);

Ultrazvuk bubrega i jetre (obično norma);

X-zraka kostiju (prekomjerno taloženje vapna).

Diferencijalna dijagnoza

Izvodi se s hiperparatiroidizmom, kojeg karakterizira slab apetit, konstipacija, hipotenzija, hiperkalcemija, hipofosfatemija, hiperkalciurija, hiperfosfaturija. Na rendgenskim snimkama kostiju, demineralizaciji, patološkim frakturama, ali nema veze između tih simptoma i unosa vitamina D, trovanja raznim supstancama.

Izjava o dijagnozi

Hipervitaminoza D, II stupanj ozbiljnosti, visina vrha, akutni tijek.

Hipervitaminoza D, I stupanj ozbiljnosti, kronični tijek.

Medicinska taktika

• ako sumnjate na hipervitaminozu, odmah prekinite davanje vitamina D i dodataka kalcija;

eliminirati iz prehrane svježi sir, cijelo kravlje mlijeko;

piti puno čaja, 5% otopine glukoze;

vitamin A 2 kapi 2 puta dnevno (5.000 - 10.000 IU);

vitamin E 5-10 mg / dan;

B vitamini - 5 mg 2 puta dnevno;

kolestiramin - 0,5 g / kg 3 puta dnevno;

Ksidifon - 10-15 mg / kg 2 puta dnevno.

P.s. CHOLESTIRAMIN je anionsko-izmjenjivačka smola koja, kada ulazi u crijevo, tvori neupojljive komplekse esencijalnih kiselina, što dovodi do povećanog izlučivanja žučnih kiselina iz tijela i smanjenja apsorpcije kolesterola u crijevima. Lijek smanjuje razinu b-lipoproteina i triglicerida u krvi.

Kriteriji za liječenje: prestanak povraćanja; obnavljanje apetita i tjelesne težine; nestanak simptoma intoksikacije i toksikoze.

Indikacije za hospitalizaciju: akutni oblik hipervitaminoze D; toksikoza II - III stupnja; nesigurnost dijagnoze; neučinkovitost kućne terapije.

Bolnički stadij: vidjeti prehospitalno liječenje +

detoksikacijska terapija (glukoza, albumin);

kokarboksilaza (koenzim formiran iz tiamina u procesu njegove transformacije u tijelu);

u prisutnosti znakova pijelonefritisa - furagina, antibiotika;

Trilon B - 50 mg / kg intravenski u 10% otopini glukoze;

tirokalcitonin - 75-150 IU intramuskularno za smanjenje razine kalcija u krvi.

Rehabilitacija nakon otpusta iz bolnice:

promatranje 2-3 godine;

Sulkovićev test (1 put u 3 mjeseca za prvu godinu, kasnije - 2 puta godišnje);

određivanje kalcija i fosfora u serumu 1-2 puta godišnje;

analiza mokraće (u odsutnosti pielonefritisa 2 puta godišnje);

EKG - 2 puta godišnje.

Prevencija hipervitaminoze reducira se na kontrolu davanja vitamina D s obzirom na hranjenje (najmanje 1 put u 2-4 tjedna. Sulkovich treba testirati).

B3% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B 2% D0% B8% D1% 82% D0% B0 % D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% B7-% D0% B4-% D0% BA% D0% BB% D0% B8% D0% BD% D0% B8% D0% % D0% B0% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% BA

Hipervitaminoza D

Patogeneza hipervitaminoze D

(N. Barlybaeva, V.I. Strukov, 1984) foramen u proksimalnim tubulima pod utjecajem vitamina D. Kasnije, pri oštećenju bubrega i smanjenoj aktivnosti tubularnog dijela, smanjuje se samo resorpcija fosfora, ali i aminokiselina, glukoze, bikarbonata, hipofosfatemija, hipoglikemija, metabolička acidoza. S druge strane, razina magnezija i kalija u krvi se smanjuje, sadržaj limunske kiseline se povećava. Ovi pomaci utječu na stanje koštanog tkiva. Pod utjecajem aktivnog metabolita vitamina D, soli kalcija i fosfora snažno se ispiru iz kostiju, te nastaje osteoporoza. Istodobno se njihovo taloženje povećava u novoformiranoj kosti, kortikalni sloj se zgušnjava, pojavljuju se nova jezgra osifikacije, jer višak vitamina D inhibira aktivnost paratireoidnih žlijezda. Vitamin D također izravno utječe na stanice. Vjeruje se da povećava peroksidaciju lipida i stvaranje slobodnih radikala i time narušava stabilnost staničnih membrana, uključujući lizosomalnu i mitohondrijsku. Lipidni peroksidi i sami slobodni radikali mogu oštetiti stanične i substanične membrane, inhibirati funkciju enzima i uzrokovati denaturaciju proteina. Prije svega, lipidne membrane živčanih stanica gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega pate, što određuje kliničku sliku akutnog razdoblja bolesti. Oba procesa - izravni toksični učinci na stanice endokrinih žlijezda (prvenstveno timus i paratiroidne žlijezde) i povećana hiperkalcemija - dovode do involucije timusne žlijezde i cijelog limfadenoidnog sustava, a kasnije do postepenog razvoja pluriglandularne insuficijencije. To uzrokuje nagli pad tjelesne obrane i brzo prianjanje različitih sekundarnih infekcija. KLASIFIKACIJA. U skladu s klasifikacijom izdvojite težinu, razdoblje i tijek hipervitaminoze D (tab. 4). Štoviše, kliničke manifestacije bolesti ovise o obliku i stupnju oštećenja pojedinih organa i sustava. stol

Klinička klasifikacija hipervitaminoze D

(N.A. Barlybaeva, V.I. Strukov, 1979)

KLINIČKE MANIFESTACIJE. Akutna D-vitaminska intoksikacija češće se razvija kod djece prve polovice života s masivnim unosom vitamina B relativno kratko (2-10 tjedana) ili se pojavljuje gotovo od samog početka uvođenja lijeka u dozama bliskim fiziološkom. Istodobno su uočeni znakovi intestinalne toksičnosti ili neurotoksikoze. Apetit se smanjuje, sve do potpune anoreksije, često se događa povraćanje, tjelesna težina brzo pada, dolazi do dehidracije i pojavljuje se žeđ. Temperatura tijela često raste do visokih subfebrilnih brojeva. Dijete postaje letargično, pospano, može se onesvijestiti kratko vrijeme. U isto vrijeme, uočena je povećana razdražljivost, a ponekad se javljaju i napadi kloničko-toničkih napadaja. Poremećeno je funkcionalno stanje autonomnog živčanog sustava: pojavljuje se tahikardija, određuje se crveni dermografizam. Koža je blijeda, često sa sivkastim ili žućkastim nijansama, lica upala, ispod očiju sjene. Turgor tkiva i ponekad se smanjuje tonus mišića. Na vrhuncu bolesti često se pridružuje upala pluća. U grupi bolesnika se povećava krvni tlak, utvrđuje tahikardija, slabljenje srčanih tonova, sistolički šum na lijevom rubu prsne kosti. Jetra je obično uvelike uvećana. Neki pacijenti također imaju splenomegaliju. Karakterizirani su disuričkim poremećajima i poliurijom. Moguće je razvoj zatajenja bubrega. Stolice češće imaju tendenciju opstipacije, ali mogu biti nestabilne ili tekuće.

Diferencijalni dijagnostički znakovi hipervitaminoze D i sličnih bolesti

Hrana bogata kalcijem isključena je iz prehrane: svježi sir, kravlje mlijeko, itd. Prvih šest mjeseci života propisano je izlučeno majčino mlijeko ili donirano majčino mlijeko u iznosu od 50-70% dospijeća uz postupno povećanje volumena porcije. Obavezno je koristiti povrće i voćne sokove, piti puno tekućine (do 500 ml dnevno), uključujući 5% otopinu glukoze, Ringerovu otopinu, 3% otopinu amonijevog klorida, koja potiče izlučivanje kalcija u urinu, alkalne mineralne vode i otopine fitata i natrijev sulfat (u mlijeku), vezanje kalcija u crijevima. Vitaminska terapija propisuje tokoferol (vitamin E), koji djeluje antioksidativno, smanjuje i sprječava toksični učinak vitamina D. Tokferol se propisuje oralno 10-12 dana u 5-10% otopini ulja 5-10 mg 1 do 2 puta dnevno. u majčinom mlijeku ili intramuskularno u 10-20 mg 2 puta u 2-3 dana. Prikazan je i vitamin A koji poboljšava formiranje kostiju i mineralizaciju kostiju, stimulira funkciju osteoblasta i smanjuje razinu kalcija u krvi. Liječenje se provodi u roku od mjesec dana. U starosnoj dozi, vitamini C i skupine B (B1 B6) koriste se za normalizaciju metaboličkih procesa i ravnotežu kiselina i baza. Akcija # 2 EDTA (dinatrijeva sol etilendiamintetraacetatne kiseline, Trilon D) ima za cilj mobiliziranje kalcija iz tkiva i njegovo uklanjanje iz tijela kroz urin. Lijek se primjenjuje oralno ili se intravenozno injicira u 5% -tnu otopinu glukoze tijekom 3-5 sati tijekom 3-6 dana. Prednizolon, vitamini A i E, br. 2 EDTA su fiziološki antagonisti vitamina D, mogu se smatrati antidotima, čija je uporaba obvezna. PREVENCIJA. Prevencija hipervitaminoze D strogo je u skladu s pravilima i uputama za uporabu oblika doziranja vitamina D; individualni pristup imenovanju ovog lijeka; medicinsko praćenje svakog djeteta koje je primilo vitamin D u profilaktičke i terapijske svrhe; periodično provjeravanje razine kalcija i fosfora u krvi i redovito određivanje kalcija u urinu Sulkovićevim testom (1 put u 7-10 dana). Ako postoji sumnja na intoksikaciju s vitaminom D, lijek treba odmah prekinuti i pratiti laboratorijski kalcij u krvi.

http://xn--80ahc0abogjs.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797/gipervitaminoz-48516.html

Simptomi i liječenje viška vitamina D

Hipervitaminoza vitamina D je bolest koja se javlja u ljudskom tijelu zbog predoziranja vitaminom D, a prati ga hiperkalcemija, kao i intoksikacija tkiva i organa.

Vitamin D spada u skupinu tvari topivih u mastima i ima sposobnost akumuliranja u tijelu, pa se ne preporuča samo-liječenje. Ta se bolest javlja uglavnom u djece u prve dvije godine života u liječenju rahitisa, ali se kasnije i dalje javlja u odraslih.

Poznato je da je predoziranje D3 u razdoblju preventivnih mjera vrlo opasno, stoga lijekove treba propisati u skladu s individualnim fiziološkim potrebama svake osobe. Višak vitamina D može prouzročiti nepopravljivu štetu ljudima s velikom tjelesnom masom i pacijentima prije spavanja, budući da je njihov metabolizam značajno usporen. Korištenje vitamina D3 dovodi do povećanja kalcija u krvi, a višak ove tvari dovodi do hiperkalcemije. Kalcij prodire u zidove krvnih žila, kao i srce, bubrege i pluća, i dovodi do brzog formiranja plakova koji začepljuju arterije.

Postoje dva oblika hipervitaminoze D: akutna i kronična.

Hipervitaminoza vitamina D u odraslih se očituje u kršenju općeg zdravlja: ozbiljan gubitak apetita, nesanica, glavobolja, slabost, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, značajan gubitak težine, poliurija.

Simptomi predoziranja vitaminom D3

1. Predoziranje vitaminom D dovodi do teške intoksikacije probavnog sustava (mučnina, povraćanje, gubitak apetita, konstipacija i proljev). Postoje simptomi dehidracije (suha usta, stalna žeđ, groznica);
2. Znakovi viška vitamina D3 manifestiraju disfunkciju mokraćnog sustava (značajno izlučivanje mokraće, pojava kroničnog pijelonefritisa);
3. Višak vitamina D dovodi do slabljenja metaboličkih funkcija u tijelu i smanjenja imuniteta;
4. Prekomjerna doza ove supstance narušava procese kardiovaskularnog sustava: koža postaje plavičasta, mijenja se rad srca, razvija se kardiopatija i kardioneuroza;
5. Hipervitaminoza vitamina D utječe na krvni tlak i može doći do povećanja slezene i jetre;
6. Tijekom laboratorijskih ispitivanja prisutna je visoka koncentracija kalcija u krvi, značajno smanjena količina fosfora, bjelančevine, leukociti i tragovi krvi u mokraći.

Uzroci predoziranja vitaminom D3

Višak vitamina D najčešće se javlja s povećanjem dnevne brzine ovog elementa, koji za odraslu osobu iznosi do 1 milijun IU. U nekim slučajevima, hipervitaminoza d pojavljuje se pri uzimanju malih doza ovog elementa, zbog prisutnosti povećane osjetljivosti tijela na njega.

• Istovremena uporaba preparata D3 i kalcija, postupaka s ultraljubičastim kupkama i uzimanje ribljeg ulja, kako bi se poboljšao imunitet;
• Višak elementa nastaje kad pijete alkoholnu otopinu 3-4 tjedna za 10-20 kapi. Zbog upotrebe takve doze tvari javlja se akutna hipervitaminoza;
• Korištenje ovog elementa za 5-6 mjeseci, 2-5 kapi. Ove doze su razlog zašto se javlja hipervitaminoza vitamina D D;
• Individualna netolerancija na tvar također je opasna za zdravlje i može se manifestirati znakovima viška vitamina D3.

Liječenje viška D u tijelu odrasle osobe

Hipervitaminoza vitamina D liječi se strogo pod nadzorom stručnjaka, a za teške oblike bolesti liječenje se provodi u bolnici. Liječenje ove bolesti ima za cilj ograničiti unos ove tvari u tijelo i eliminirati intoksikaciju. Budući da hipervitaminoza D može dovesti do promjena u unutarnjim organima osobe, bilo koji tretman popraćen je preliminarnim pregledima i korekcijama ili restorativnim terapijama oštećenih tkiva i organa.

Sva hrana bogata vitaminom D3 i kalcijem koji imaju antioksidativne učinke isključeni su iz prehrane pacijenta:

• Kravlji sir i kravlje mlijeko;
• Pileće jaje;
• Riblje ulje

Kako bi se osigurao oporavak metaboličkih procesa u tijelu, adjuvantna terapija se propisuje u obliku konzumacije vitamina B i C. Liječenje nastale hipervitaminoze D ima za cilj uklanjanje znakova hipervitaminoze u najkraćem vremenu i uklanjanje viška iz tijela.

Kako bi se spriječio višak ove tvari treba spriječiti njezino pojavljivanje. Da biste to učinili, morate uzeti lijekove propisane od strane liječnika, uzrokujući višak vitamina D3, u strogo propisanim dozama. Neovlašteno povećanje doze može uzrokovati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa i provođenje vitalnih procesa u tijelu.

Ako sumnjate na prve simptome hipervitaminoze vitamina D3, odmah se obratite stručnjaku, jer to stanje može biti smrtonosno, čak i za odraslu osobu koja se nikada ne susreće sa zdravstvenim problemima. Treba imati na umu da liječenje treba propisati samo liječnik i mora se provoditi u skladu sa svim zahtjevima, a tek tada se može uočiti pozitivna prognoza bolesti.

http://kakievitaminy.ru/zdorove/peredozirovka-vitamina-d

Hipervitaminoza D

- Patološko stanje uzrokovano D-vitaminskom intoksikacijom, praćeno hiperkalcemijom i taloženjem kalcijevih soli u mnogim unutarnjim organima. Akutna hipervitaminoza D pojavljuje se s znakovima toksemije i eksikoze (gubitak apetita, žeđ, povraćanje, dehidracija, konstipacija); Kronična intoksikacija vitaminom D karakterizirana je poremećajem spavanja, bolovima u zglobovima, preranim zatvaranjem fontanela i oštećenjem funkcije bubrega i srca. U dijagnostici hipervitaminoze D ispituje se koncentracija fosfora krvi i urina te kalcija, kalcitonina i PTH. Liječenje hipervitaminoze D zahtijeva imenovanje prehrane, vitamina A, B, C, E, infuzijske terapije, kortikosteroida itd.

Hipervitaminoza D

Hipervitaminoza D je ozbiljna bolest povezana s toksičnim učincima na tijelo visokih doza vitamina D, kalcifikacije tkiva i vitalnih organa (srce, krvne žile, bubrezi, jetra itd.). Hipervitaminoza D se uglavnom javlja u djece prve dvije godine života, ali učinci D-vitamina mogu ostati do kraja života u obliku raznih lezija kardiovaskularnog, živčanog, mokraćnog sustava i poremećaja imuniteta. Djeca koja su pretrpjela hipervitaminozu D, dugo vremena zaostaju u tjelesnom razvoju, pate od vegetativno-vaskularne distonije hipertonskog tipa, kardiomiopatije, kardioskleroze, kroničnog pielonefritisa. Točni podaci o učestalosti hipervitaminoze D nisu dostupni; prema nekim podacima, javlja se kod 1,5-2,5% djece koja primaju vitamin D.

Uzroci hipervitaminoze D

Razvoj hipervitaminoze D može biti posljedica dva razloga: predoziranja ili povećane individualne osjetljivosti djeteta na vitamin D.

Predoziranje vitaminom D pojavljuje se češće kada je propisano kako bi se spriječio rahitis u ljetnim mjesecima (u razdoblju intenzivne insolacije), u kombinaciji s općim NLO-om; istodobno uzimanje preparata ribljeg ulja, višak kalcija i fosfora u hrani, nedostatak vitamina A, B, C, visokovrijednih proteina. Smatra se da su netoksični za dijete doze vitamina D od 1000 do 30.000 IU dnevno, međutim, kod neke djece klinički znakovi hipervitaminoze već su zabilježeni kada se uzima 1000-3000 IU dnevno.

Preosjetljivost na vitamin D može biti posljedica senzibilizacije djetetovog tijela prije uvođenja lijeka kao dijela ponovljenih preventivnih tečajeva. U ovom slučaju, hipervitaminoza D razvija se čak i pri uzimanju fizioloških doza vitamina. Hipervitaminoza D kod djeteta može biti posljedica prekomjerne proizvodnje vitamina D kod trudnica, što dovodi do prerane okostenacije kostura fetusa i opstrukcije rada. Reakcije preosjetljivosti najčešće se primjenjuju u djece s anamnezom intrauterine hipoksije, intrakranijalnom porodnom ozljedom, nuklearnom žuticom, stresom, gastrointestinalnom disfunkcijom, teškom hipotrofijom, eksudativnom dijatezom itd.

Patogeneza hipervitaminoze D

Glavna patogenetska veza hipervitaminoze D je kršenje mineralnog (prvenstveno kalcij-fosfornog) metabolizma, što dovodi do pomaka u proteinima, ugljikohidratima, metabolizmu masti, metaboličkoj acidozi, oštećenju staničnih struktura.

Poremećaj metabolizma kalcija prati njegova povećana apsorpcija u crijevu s razvojem hiperkalcemije i hiperkalciurije, metastatske kalcifikacije zidova krvnih žila i unutarnjih organa. Kalcifikacija organa u hipervitaminozi D je opće prirode: najintenzivniji kalcij se nakuplja u bubrezima, srcu, krvnim žilama, limfnim čvorovima, gastrointestinalnoj sluznici, mišićima, ligamentima, hrskavici.

Drugi aspekt poremećaja metabolizma minerala u hipervitaminozi D je hiperfosfatemija zbog povećane reapsorpcije fosfora u bubrezima pod utjecajem vitamina D. Međutim, na vrhuncu kliničkih manifestacija hipervitaminoze D, kao posljedica smanjene funkcije bubrega, dolazi do smanjenja reapsorpcije fosfora, kao i glukoze i bikarbonata, što je popraćeno hipofosfatemijom, hipoglikemija, metabolička acidoza. Istodobno se smanjuje razina magnezija i kalija u krvi, povećava se sadržaj limunske kiseline. U pozadini ovih procesa, uočeno je pojačano ispiranje kalcijevih i fosfornih soli iz kostiju s nastankom osteoporoze. Istodobno, u slučaju hipervitaminoze D, pojačava se taloženje kalcija i fosfora u novoformiranom koštanom tkivu, što dovodi do zadebljanja kortikalnog sloja, pojave novih jezgri osifikacije.

Toksični učinak vitamina D na stanice povezan je s povećanom lipidnom peroksidacijom i stvaranjem slobodnih radikala koji oštećuju stanične membrane. Prvenstveno hipervitaminoza D zahvaćaju stanice živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta, bubrega i jetre. Hiperkalcemija i oštećenje stanica timusne žlijezde dovode do involucije timusa i limfoidnog sustava, naglog pada tjelesne obrane i prianjanja različitih sekundarnih infekcija.

Klasifikacija hipervitaminoze D

Kliničke varijante hipervitaminoze D klasificirane su prema težini, razdoblju razvoja i tijeku. Prema kriteriju ozbiljnosti razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi hipervitaminoze D; o raspoređivanju kliničke slike - početno razdoblje, razdoblje topline i razdoblje rezidualnih učinaka (oporavak).

Tijek hipervitaminoze D može biti akutan (traje do 6 mjeseci), kroničan (preko 6 mjeseci). Ishod hipervitaminoze D često je kalcifikacija i skleroza unutarnjih organa s razvojem stenoze plućne arterije, urolitijaze, kroničnog zatajenja bubrega itd.

Simptomi hipervitaminoze D

Akutna hipervitaminoza D obično se javlja u djece prve polovice godine života. Kod akutne intoksikacije kod djeteta dolazi do naglog smanjenja apetita, uključujući anoreksiju, poremećaj spavanja, žeđ, poliuriju, trajno povraćanje, naizmjeničnu konstipaciju s proljevom, gubitak težine. Na pozadini dehidracije jezik postaje suh, koža je neelastična, turgor se smanjuje. Karakterizira ga subfebrilnost, tahikardija, agitacija, izmjenična letargija, konvulzivni sindrom. U visini akutne hipervitaminoze D može doći do povećanja jetre i slezene, zatajenja bubrega, anemije, kardiomegalije, kalcifikacije koronarnih žila, nefrokalcinoze, razvoja intersticijskog pijelonefritisa i glomerulonefritisa. U pozadini hipervitaminoze D mogu se razviti razne interkurentne bolesti - ARVI, upala pluća. U teškim slučajevima, hipervitaminoza D može rezultirati smrću djeteta.

Kod kroničnog tijeka hipervitaminoze D znakovi intoksikacije su umjereno izraženi; djeca imaju slab san, slabost, razdražljivost, artralgiju, progresivnu distrofiju. Može se otkriti rano zatvaranje velikog fontanela i fuzija kranijalnih šavova; kronični pijelonefritis. Hipervitaminoza D koju dijete prenosi negativno utječe na njegov daljnji intelektualni i fizički razvoj.

Dijagnoza hipervitaminoze D

Dijagnoza hipervitaminoze D potvrđena je kliničkim i biokemijskim parametrima. Laboratorijska dijagnostika hipervitaminoze D uključuje određivanje razine kalcija i fosfata u krvi i urinu, alkalnu fosfatazu, razinu metabolizma koštanog tkiva. Biokemijski biljezi hipervitaminoze D su hiperkalcemija, hipofosfatemija, hipokalemija, hipomagnezemija, povećana koncentracija kalcitonina i smanjenje paratiroidnog hormona; hiperkalciurija, hiperfosfaturija, pozitivni test Sulkovića.

Radiografija tubularnih kostiju u slučaju hipervitaminoze D karakterizira intenzivno taloženje kalcija u epifizi tubularnih kostiju i povećana poroznost dijafize. Kod biopsije mišića, bubrega, jetre, želuca, krvnih žila srca otkriveno je taloženje kalcijevih soli. Diferencijalna dijagnoza hipervitaminoze D provodi se s hiperparatiroidizmom i idiopatskom kalcifikacijom, tumorom kostiju, leukemijom.

Liječenje hipervitaminoze D

Liječenje djece s hipervitaminozom D treba provesti u bolnici. Iznimka mogu biti blagi oblici hipervitaminoze D, koje ambulantno može promatrati pedijatar.

Terapija hipervitaminozom D započinje ukidanjem vitamina D, isključivanjem insolacije, imenovanjem dijete s ograničenjem kalcija i povećanom količinom kalija. Vitamini A, B, C, E koriste se za uklanjanje D-vitamina; intravenske infuzije glukoze, natrij bikarbonata, albumina, otopine soli, uvođenje askorbinske kiseline, kokarboksilaze. U kompleksnoj terapiji hipervitaminozom D primjenjuju se prisilna diureza, terapija glukozom-inzulinom i kortikosteroidi. Tokoferol, retinol, prednizon su fiziološki antagonisti vitamina D, pa je njihova primjena u liječenju hipervitaminoze D obvezna.

Prognoza i prevencija hipervitaminoze D

Rezultat akutne D-vitamina može biti toksični hepatitis, miokarditis, akutno zatajenje bubrega i smrt. Kronična hipervitaminoza D kod djece je opasna u smislu razvoja nefrokalcinoze, rane ateroskleroze, kroničnog pielonefritisa i kasnijih CKD.

Preventivne mjere uključuju razumno propisivanje i točno pridržavanje doziranja oblika za doziranje vitamina D, medicinsko praćenje unosa lijeka, laboratorijsko praćenje razine kalcija i fosfora u krvi, te kalcij urina 1 put u 7-10 dana. Ako postoje dokazi o hipervitaminozi D, morate odmah otkazati vitamin D i pregledati dijete u skladu s tim.

Izreka pedijatara svjedoči o ozbiljnosti i nepoželjnosti D-vitamina u djetinjstvu: "Malo je rahitisa bolje od hipervitaminoze D".

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hypervitaminosis-D

Hipervitaminoza D

. ili: trovanje vitaminom D

simptomi

• Akutni oblik hipervitaminoze D:
  • gubitak apetita do potpune odsutnosti;
  • povraćanje;
  • žeđ;
  • pospanost, letargija;
  • poremećena stolica: proljev naizmjenično s konstipacijom.
• Kronični oblik hipervitaminoze D:
  • razdražljivost;
  • povraćanje i mučnina;
  • povećan arterijski (krvni) tlak;
  • poremećaj spavanja (nesanica);
  • bol u donjem dijelu leđa (zbog oštećenja bubrega);
  • bol u kostima;
  • povećana jetra i slezena;
  • učestalo mokrenje;
  • smanjen imunitet s razvojem čestih prehlada.

oblik

razlozi

Liječnik će pomoći gastroenterologu u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza pritužbi i povijest bolesti:
  • koliko dugo su se pojavile prve pritužbe (zatvor ili proljev, vrućica, mučnina i povraćanje);
  • Je li osoba primala pripravke koji sadrže vitamin D.
• Opći pregled: suha i blijeda koža, pospanost, smanjenje svih refleksa, ubrzan rad srca, povišeni arterijski (krvni) tlak, smanjen mišićni tonus.
• Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:
  • test krvi: povećanje kalcija u krvi, magnezija, fosfora;
  • hormonalne analize: smanjenje razine paratiroidnog hormona u krvi (normalno povećava količinu kalcija u krvi, s hipervitaminozom D, potiskuje se proizvodnja ovog hormona) i povećanje razine kalcitonina (djeluje dijametralno suprotno, smanjujući količinu kalcija u krvi);
  • analiza urina: urin ima povećan kalcij, bjelančevine, može biti krv (govori o početku oštećenja bubrega);
  • Sulkovićev test: provodi se kako bi se odredila velika količina kalcija izlučenog u urinu. U tu svrhu mokraća se miješa s posebnim reagensom;
  • Rendgenske snimke kostiju: u kostima postoje znakovi povećanih naslaga kalcijevih soli.
• Moguće je i savjetovanje s endokrinologom.

liječenje

• Ukidanje lijekova koji sadrže vitamin D.
• Ograničavanje uporabe hrane bogate vitaminom D (riblje ulje, jaja, svježi sir, mlijeko itd.).
• Vitaminska terapija: vitamin A, E.
• Primjena intravenske tekućine: kako bi se uklonila dehidracija nakon proljeva.
• Hormonski lijekovi (steroidi): smanjuju toksične učinke vitamina D na tkivo, potiču izlučivanje kalcija iz krvi.
• Koristite kelatne spojeve koji uklanjaju višak kalcija iz tijela.

Komplikacije i posljedice

• Poremećaj funkcije bubrega (zbog naslaga kalcija u njima).
• Disfunkcija endokrinih žlijezda (timus, paratireoid).
• Smanjen imunitet s razvojem sekundarnih zaraznih bolesti (upala pluća - upala pluća, pijelonefritis - upala zdjeličnog sustava bubrega).

prevencija

• Korištenje vitamina D u dozama koje ne prelaze 400 ME (dnevna potreba za vitaminom D).
• Točna usklađenost s pravilima i uputama za uporabu pripravaka koji sadrže vitamin N D.
• Individualni pristup imenovanju vitamina D.
• Periodična provjera razine kalcija i fosfora u krvi i redovito određivanje kalcija u mokraći (1 put u 7-10 dana).
• Ako postoji sumnja na intoksikaciju s vitaminom D, lijek treba odmah prekinuti i provoditi laboratorijsku kontrolu razine kalcija u krvi.

• izvori

Djetinjske bolesti u 2 sveska: Svezak 1: udžbenik / Ed. Iy Melnikova, 2009
Savchenko A.A., Anisimova E.N., Borisov A.G. i sur. - Vitamini kao osnova imunometaboličke terapije - 2011.
Dječje bolesti + CD: udžbenik / ur. AA Baranova. 2. izd., Corr. i dodajte. 2012

Što učiniti kad?

• Odaberite prikladnog gastroenterologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

http://lookmedbook.ru/disease/gipervitaminoz-d

Hipervitaminoza D u djece - uzroci, simptomi, liječenje

Hipervitaminoza D se obično razvija s nakupljanjem vitamina topljivih u mastima u tijelu. Hipervitaminoza D je najčešća kod djece, osobito male djece, a istodobno dolazi do toksičnog djelovanja vitamina D na tkiva, kao i na razvoj hiperkalcemije, što dovodi do postepene akumulacije kalcija u unutarnjim organima djeteta uz formiranje kalcifikata.

Uzroci bolesti:

1. rijetko - netolerancija na vitamin D (osobito ako je jedan od pokazatelja premorbidne pozadine pogoršan alergološki anamez);
2. najčešći je predoziranje vitaminom D. Glavne pogreške liječnika ili roditelja mogu biti:

- Dodatak vitamina D uz umjetno hranjenje, kada dijete dobije prilagođene smjese, koje također imaju vitamin D;

- unos UV i vitamina D;

- ljeti ostati pod suncem i uzimati vitamin D.

1. potiče unos hipervitaminoze D velikih doza pripravaka kalcija;
2. Ponekad se može razviti u pozadini normalne doze uzimanja vitamina D, ali kod kroničnih upalnih bolesti i patologije malignih limfoidnih tkiva kada je kalcitriol (aktivni metabolit vitamina D)₃, posjeduju sva njegova svojstva, ali s većom biološkom aktivnošću).

Osnova patogeneze hipervitaminoze D je stvaranje značajne količine kalcitriola, koji aktivira funkciju osteoklasta (velike multinuklearne stanice makrofagnog sustava koje uništavaju tkivo kosti i hrskavice), što rezultira:

- dolazi do hiperkalcemije (koja također doprinosi povećanoj apsorpciji kalcija u crijevu i reapsorpciji u bubrezima);

Glavni poremećaji u razmjeni:

- hiperkalcemija (3 mmol / l i više);

- smanjuje brzinu PTH (paratiroidnog hormona);

- hiperkalciurija - Sulkovićev test (+++), (++++), pokazatelj je povećan u dnevnoj količini urina;

- hiperfosfatemija ulazi u hipofosfatemiju zbog oštećenja bubrega i oštećenja procesa reapsorpcije;

- s predoziranjem vitamina D u krvi povećava razinu kalcidiola;

- nalazi se taloženje kalcijevih soli u vitalnim organima: jetra, bubrezi, srce, nadbubrežne žlijezde, pluća, gastrointestinalni trakt, krvne žile, moždano tkivo, oči, mišići, koža (od prvih 3 zahvaćenih organa);

- u velikim količinama, vitamin D ima izraženo toksično djelovanje na mnoge unutarnje organe.

Za prevenciju hipervitaminoze D, liječenje rahitisa treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

klasifikacija

Adaptacija (ovisno o vremenu i intenzitetu manifestacija kliničkih znakova):

- akutni (do 6 mjeseci);

- kronični (postupno razvijanje simptoma - više od 6 mjeseci);

- s karakterističnim metaboličkim poremećajem i oštećenjem drugih organa (razvoj kalcifikacije, urolitijaze, kroničnog zatajenja bubrega [CN]), stenoza plućne arterije, koarktacija aorte, promjene sklerotičnih organa).

Po razdoblju:

- oporavak (rezidualni učinci).

Prema ozbiljnosti:

Klinički znakovi

Budući da značajna količina vitamina D ima toksični učinak na mnoge unutarnje organe, postoje mnogi klinički znakovi s hipervitaminozom D. Njihov intenzitet je različit, ovisi o tijeku bolesti (vidi tablicu) i ozbiljnosti.

Intenzitet ispitivanih kliničkih znakova ukazuje ne samo na tijek bolesti, već i na ozbiljnost hipervitaminoze D:

- s blagom toksemijom br. postoje uobičajeni poremećaji, smanjen apetit, smanjena tjelesna težina; Sulkovićev test (+++), značajno povećanje kalcija u urinu;

- s umjerenim stupnjem pojavljuju se znakovi toksikoze, ali umjereno izraženi; u krvi, pored hiperkalcemije, postoji hipofosfatemija; Sulkovich test (++++), značajna hiperkalciurija;

- s teškim izrazito izraženim znakovima toksemije; oštra kršenja laboratorijskih parametara.

http://like-site.ru/2017/03/03/gipervitaminoz-d-u-detej-simptomy-lechenie/

Hipervitaminoza D: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i komplikacije

Hipervitaminoza D je rijetko, ali potencijalno ozbiljno stanje. To se događa kada osoba konzumira previše vitamina D. To može dovesti do abnormalno visoke razine kalcija u krvi i utjecati na kosti, tkiva i druge organe. Hipervitaminoza može povisiti krvni tlak, dovesti do gubitka koštane mase i oštećenja bubrega.

Što uzrokuje hipervitaminozu D?

Nećete dobiti previše vitamina D iz hrane ili izlaganja sunčevoj svjetlosti. Hipervitaminoza je obično povezana s velikim dozama vitamina D. Ako uzimate multivitamine, obratite pozornost na količinu vitamina D u njima. Ne morate uzeti dodatni kalcij i vitamin D ako dobijete multivitamin.

Neki lijekovi koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka (tiazidni diuretici) i bolesti srca (digoksin) mogu dovesti do povećanja vitamina D u krvi.

Terapija estrogenom, antacidi već dugo vremena, kao i izoniazid, koji su anti-TB lijekovi, također mogu dovesti do povišene razine vitamina D.

Prosječna dnevna doza vitamina D za većinu odraslih je 600 međunarodnih jedinica. Liječnici mogu propisati veće doze za liječenje bolesti kao što su nedostatak vitamina D, dijabetes i kardiovaskularne bolesti. Svakodnevna uporaba visokih doza vitamina D je toksična.

Bolesti koje dovode do hipervitaminoze D

Zdravstveni problemi mogu dovesti do razvoja hipervitaminoze D:

1. bolesti bubrega;
2. bolesti jetre;
3. tuberkuloze;
4. hiperparatiroidizam;
5. sarkoidoza;
6. histopiazmoza.

Koji su simptomi hipervitaminoze D?

Prekomjerna količina vitamina D u tijelu povećava razinu kalcija u krvi. To može dovesti do stanja koje se naziva hiperkalcemija (previše kalcija u krvi). Simptomi uključuju:

1. umor;
2. gubitak apetita;
3. pretjerana žeđ;
4. povećana diureza (prekomjerno mokrenje);
5. dehidracija;
6. konstipacija;
7. razdražljivost, nervoza;
8. zvonjava u ušima;
9. slabost mišića;
10. mučnina, povraćanje;
11. vrtoglavica;
12. zbunjenost, dezorijentiranost;
13. visoki krvni tlak;
14. aritmija.

Dijagnoza hipervitaminoze D

Za dijagnosticiranje hipervitaminoze D, liječnik će provesti fizički pregled i postaviti pitanja o simptomima. Ako postoji sumnja na hipervitaminozu D, zakazano je dodatno ispitivanje, uključujući:

1. Krvne pretrage za provjeru razine vitamina D, kalcija i fosfora;
2. Analiza urina za provjeru prekomjerne količine kalcija u urinu;
3. X-zraka kostiju za otkrivanje gubitka kostiju.

Liječenje hipervitaminoze D

Morate prestati uzimati vitamin D i smanjiti količinu kalcija u prehrani. U nekim slučajevima propisuju se kortikosteroidi ili bisfosfonati koji inhibiraju oslobađanje kalcija iz kostiju.

Kako spriječiti hipervitaminozu D?

Zaustavite ili smanjite doze vitamina D. Maksimalnu dnevnu dozu vitamina D treba postaviti na 4000 IU dnevno.

Jedite hranu bogatu vitaminom D, uključujući:

1. riblje ulje;
2. masna riba (losos i tuna);
3. goveđa jetra;
4. sir;
5. žumanjke;
6. neke gljive;
7. Možete pronaći namirnice obogaćene vitaminom D, uključujući mlijeko, sok od naranče i jogurt. Umjereno izlaganje suncu je još jedan izvor prirodnog vitamina D.

Komplikacije hipervitaminoze D

Dugotrajne komplikacije hipervitaminoze D uključuju:

višak gubitka kosti;

kalcifikaciju arterija i mekog tkiva.

Osim toga, visoka razina kalcija u krvi može dovesti do poremećaja srčanog ritma.

književnost

Laurent M.R. i sur. Hipervitaminoza D povezana s uporabom solarija: prikaz slučaja // Anali interne medicine. - 2017. - V. 166. - №. 2. - 155-156.

http://medicalinsider.ru/endokrinologiya/gipervitaminoz-d-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-oslozhneniya/