Neuromuskularna bolest s autoimunom prirodom razvoja je mijastenija gravis - od latinske Myasthenia Gravis. Deset osoba od 100.000 pati od ove bolesti. Više od 50% pacijenata postiže remisiju.

razlozi

Neki su skloni pojavi mijastenije gravis - rizične skupine. Uključuje:

• Mladi u dobi od 20 do 40 godina;
• Ženski spol - prema statistikama, žene su bolesne 3 puta češće od muškaraca, ali u odrasloj dobi ti pokazatelji su izjednačeni.

Glavni razlog za razvoj miastenije je autoimuna reakcija tijela na vlastita tkiva. Takav proces može se izvoditi:

Ovisno o izazivačkom faktoru, mijastonija gravis podijeljena je u 2 velike klase:

Prvi je rezultat genetske mutacije. Neuspjeh dovodi do prekida kontraktilne funkcije mišića. Drugi oblik je često posljedica tumora timusa. Miastenija može utjecati na mišićna vlakna bilo kojeg dijela tijela. Očni oblik bolesti je češći. Djeca rijetko pate od ove bolesti. Od ukupnog broja pacijenata oni čine manje od 3%.

Klinička slika

Bez obzira na mišićnu skupinu, pacijenti će primijetiti uobičajene simptome u zahvaćenom području:

• Prekomjerni umor;
• Povećana slabost;
• Smanjena učinkovitost i funkcionalnost.

Patološki fokus uzrokuje neugodu za osobu. Ovaj neispravan dio ne može se nositi s zadacima koji su mu dodijeljeni. Mišići bilo kojeg dijela tijela mogu patiti. No, često su oči uključene u proces. To pacijentu donosi mnogo neugodnosti. Međutim, opuštanje mišića, oslobađanje od stresa, pruža olakšanje. Ali kratko je.

Tijekom vremena, čak i produljeno opuštanje neće smanjiti ozbiljnost simptoma pacijenta. Napredak u području farmakologije omogućuje pacijentima da se nose s bolešću. U kliničkoj praksi razlikuju se sljedeći oblici miastenije:

dijagnostika

Kako bi se utvrdila činjenica bolesti, sam liječnik nije dovoljno simptoma. Svako proučavanje patološkog procesa nije ograničeno na instrumentalne metode. Liječnik pregledava pacijenta, otkriva kliničke znakove bolesti. Pregledava povijest bolesnika. Zatim mu dodjeljuje laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Standardni skup testova za otkrivanje mijastanije sastoji se od sljedećeg:

• Funkcionalna ispitivanja s ciljem otkrivanja abnormalnog zamora mišića;
• Elektromiografska studija koja ukazuje na aktivnost u pogođenim područjima;
• Dekrement test, koji omogućuje identificiranje blokade neuromuskularnog signala i ozbiljnosti procesa;
• Uzorak prozerina;
• Biokemijska analiza krvi;
• immunogram;
• CT.

Ako je teško postaviti dijagnozu, diferencijalna studija može biti propisana:

• Igle elektromiografija;
• Ispitivanja vodljivih funkcija živčanih vlakana;
• Elektromiografija određenih mišića - podrhtavanje.

liječenje

Izbor linije liječenja mijastenije gravis ovisi o mnogim čimbenicima:

• Oblici bolesti;
• Stanje pacijenta;
• Povezane patologije;
• Proces prevalencije.

Lijekovi su standardno propisani. Međutim, u nekim slučajevima preporuča se kirurška intervencija. Autoimuni procesi u timusu mogu uzrokovati operaciju timmektomije. Među učinkovitim lijekovima su poznati Prozerin, Kalinin i lijekovi s visokim sadržajem kalija. Također propisati lijekove koji stimuliraju imunološki sustav.

Simptomatsko liječenje koje ublažava stanje pacijenta uključuje sljedeće lijekove:

• Antikolinesteraza - "Hyprigrix";
• citostatika;
• Glukokortikoidi - prednizolon, metipred;
• Imunoglobulina.

U slučaju naglih progresivnih promjena propisana je ekstrakorporalna hemokorekcija - metoda koja pomaže pročišćavanju krvi pacijenta od antitijela na vlastita tkiva. Čak i prvi postupak daje ljudima priliku da se osjećaju bolje. Daljnja terapija pomaže u postizanju trajnog učinka.

Učinkovita metoda je krioforeza. Ovaj postupak vam omogućuje da očistite krv od štetnih tvari, što utječe na korištenje niske temperature. Takvo liječenje provodi se tijekom 5-7 dana za redom. Metoda kaskadne plazma filtracije postala je raširena. Ovaj se postupak provodi pomoću nano čistača. Oni pročišćavaju krv, a zatim je vraćaju pacijentu.

Ekstrakorporalna imunofarmakoterapija može se smatrati još jednom modernom metodom liječenja miastenije. To uključuje uklanjanje limfocita iz pacijenta, njihovo liječenje i naknadnu primjenu u krvnom sustavu. Uz pomoć takve tehnike bilo je moguće izazvati kontinuiranu remisiju kod pacijenata tijekom godine dana. Posebno je važno pridržavati se preporuka liječnika, jer mijastenija gravis ima kontraindicirane lijekove, čija je upotreba opasna posljedica.

Oblik očiju

Jedna od najčešćih vrsta bolesti je orbitalna. Često proces mijastanije počinje s njim, a zatim se širi na druge organe. Glavni simptomi koje su primijetili pacijenti:

• Diplopija, tj. Dvostruka vizija. Pacijenti vide više od jedne holističke slike;
• Smanjenje oštrine i jasnoće vida;
• Kršenje rotacijskih i motoričkih funkcija orbita;
• Ptoza, tj. Izostavljanje kapaka. Kao rezultat toga, palača u obliku palpebrusa ne može se normalno otvoriti i zatvoriti.

Svi opisani znakovi mogu se protezati i na jednoj, i na obje orbite. Obično, nakon kratkog zatvaranja očiju, pacijenti osjećaju olakšanje. Međutim, lagani stres povezan s čitanjem ili gledanjem televizije uzrokuje nelagodu.

Bulbar obrazac

Ova vrsta mijastenije može postati opasna po život za pacijenta. To podrazumijeva:

• Disfonija - poremećaj glasovne funkcije;
• Disfagija - kršenje gutanja;
• Dizartrija - dezorganizacija u radu mišićnog aparata ždrijela, grkljana, kao i mekog nepca.

Opisane simptomatske manifestacije povlače za sobom opasne posljedice. Disfagija se može pretvoriti u potpunu nesposobnost gutanja. Popis hrane za takve pacijente je izuzetno loš. Hranu propisuje liječnik. Bolesnici se moraju hraniti kroz cijev, gube na težini i slabe. Dakle, njihovo opće stanje se pogoršava, što ne pridonosi oporavku.

Poremećaj zvanja smanjuje društvenu sferu života pacijenata. Ali disatrijum može uzrokovati smrt zbog respiratornih poremećaja uzrokovanih parezom glasnica koje pokrivaju grkljan. To je ispunjeno gušenjem - gušenjem.

Generalizirani oblik

Najnepovoljnija vrsta bolesti je sustavna, odnosno uobičajena. Ova opasna vrsta miastenije uvijek uzrokuje do 1% smrti među pacijentima s ovim patološkim procesom. Generalizirani oblik obuhvaća veliki broj mišića, uključujući i respiratorne - to može uzrokovati nedostatak i smrt bez pružanja pomoći.

Ova bolest često je popraćena učestalošću tog procesa. S vremenom, ograničeni oblik napreduje u sustav. I premda remisija nije rijetka u bolesnika, oni se obično javljaju i završavaju naglo. Stoga, izolirane epizode i stanja mijastenije.

Prvi brzo počinje i završava. Potonji su kontinuirani proces, do nekoliko godina. Međutim, ovo mijastenično stanje nije sklon progresiji.

kontraindikacije

Pacijenti koji pate od ove bolesti prisiljeni su imati neka ograničenja. To uključuje:

• Pretjerano tjelesno naprezanje;
• Insolacija, tj. Izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• Lijekovi s magnezijem - "Magnesia" i "Panangin", "Asparkam";
• Relaksanti mišića;
• Neuroleptici, sredstva za smirenje i lijekovi koji pojačavaju njihovo djelovanje - "Gidazepam", "Corvalcaps";
• Diuretici, s izuzetkom "Veroshpiron" i "Spironolaktoni";
• Upotreba određenih aminoglikozidnih antibiotika - "gentamicin" i "streptomicin", fluorokinoloni - "Enoksacin" i "Ciprofloksacin";
• Cijepljenje.

Kontraindikacije lijekovima s miastenijom ne treba zanemariti. Postoje tablice i popisi lijekova koji odgovaraju na pitanje "Kakve antibiotike može imati mijastenija?". Potrebno je izbjegavati sredstva koja na popisu komplikacija imaju ovu bolest. Ti lijekovi uključuju "Glutalit". Stoga je uporaba ovih pilula kontraindikacija. Usklađenost s liječničkim receptom ključ je povoljnog tijeka bolesti.

Autor članka: Liječnik neurolog najviše kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

Lijekovi za mijasteniju

Pripreme za mijastenije gravis propisuje samo ovlašteni stručnjak koji određuje vrstu lijeka ovisno o stupnju težine oblika bolesti, a uzima u obzir i pojedinačne karakteristike njegovog tijeka u pojedinog pacijenta. Na primjer, s porazom oka i žvačnih mišića, lijekovi neće biti isti.

Miastenija je složena neurološka bolest koju karakterizira pretjeran zamor mišića. Posebnost leži u činjenici da može postojati pareza oba očna mišića (najblaži oblik miastenije, koji se najbolje liječi) i respiratornih mišića (liječenje ovog oblika patologije trenutno se najteže daje liječnicima). Suvremene tehnologije (elektromiografija), kao i poseban test korištenjem specifičnog farmakološkog rješenja, mogu otkriti bolest.

U predloženom videu autor govori o mijasteniji:

analgetici

Prije svega, lijekovi protiv bolova pomoći će pacijentu da se riješi neugodnih osjećaja u području zahvaćenih mišića. To su lijekovi bez recepta koji se mogu naći u svakoj ljekarni: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen i Tempalgin, najčešće korišteni lijek.

Sastav diklofenaka, koji liječnici također preporučuju za bol u mišićima ili zglobovima, također ima sedativni učinak. Ali diklofenak ima ozbiljne kontraindikacije. Osobe koje pate od bolesti krvi, jetre ili srca trebaju odbiti uzimati ovaj lijek, zamjenjujući ga drugim lijekom protiv bolova.

Moramo ozbiljno shvatiti izbor lijekova za mijasteniju gravis, jer posljedice korištenja neprikladnih lijekova mogu biti doista ozbiljne.

Pogoršanje stanja pacijenta može i usvajanje psihotropnih tvari, kao što je Aminazin. Među najčešćim nuspojavama ove tvari je pojava osipa na koži, do razvoja dermatitisa, kao i naglog smanjenja krvnog tlaka (osobito kada se primjenjuje intravenski).

Pacijenti koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava, u liječenju miastenije, moraju sustavno koristiti lijekove koji pomažu u održavanju normalne srčane aktivnosti. Preduktal i Mildronat savršeno pomažu u savladavanju tog zadatka.

Uporaba imunosupresiva

Jedan od pristupa u liječenju miastenije je inhibicija imunološke aktivnosti tijela. Broj imunosupresiva koje je propisao liječnik za ovu bolest pomaže da se to postigne. Azathioprine se danas smatra lijekom s najmanje širokim rasponom nuspojava. Unatoč činjenici da su neželjeni učinci sredstava mali, oni su prilično značajni.

Na primjer, nepravilno doziranje lijeka može lako dovesti do bolesti jetre. Zato je potrebno ne samo pažljivo pročitati upute za uporabu, već i konzultirati se s liječnikom koji će detaljno napisati tijek uzimanja lijeka.

Također među najučinkovitijim imunosupresivima emitira metotreksat. U slučaju ovog lijeka, pogreška u doziranju je još opasnija od pogrešnog izračunavanja doze azatioprina. Metotreksat je mnogo agresivniji od prethodnog. To znači da liječnik mora strogo kontrolirati njegovu uporabu, budući da ovaj alat značajno utječe na aktivnost enzima u tijelu. U pravilu, ovaj lijek se koristi u malim dozama zbog iznimno učinkovitih učinaka.

Korištenje relaksanata mišića

Za razliku od prethodne dvije skupine lijekova, ova sredstva koriste liječnici samo kada je to apsolutno potrebno. Postizanjem smanjene razine mišićnog tonusa, liječnici koriste Trakrium i Esmeron. Učestalost korištenja takvih sredstava, opuštanje mišića, vrlo je mala.

Liječnici to objašnjavaju činjenicom da, kao što pokazuje praksa liječenja miastenije, većina osoba koje pate od ove bolesti imaju povećanu osjetljivost na mišićne relaksante. Dakle, broj nuspojava relaksanata značajno premašuje terapijska svojstva ovog alata za mijasteniju.

Osim ove činjenice koju su utvrdili liječnici, takvi slučajevi su također zabilježeni kada je unos ovih relaksanata uzrokovao takav odgovor pacijenta koji uopće nije bio predviđen popisom nuspojava. To znači da u nekim slučajevima uporaba lijekova koji smanjuju tonus mišića mogu imati potpuno nepredvidljive posljedice.

Trenutno, učinak ovih lijekova još nije u potpunosti predviđen. Važno je upamtiti da pacijenti ne smiju koristiti lijekove za opuštanje mišića kao lijekove za mijasteniju. Posebno opasan Mydocalm, koji negativno utječe na rad respiratornih mišića, sve do prestanka disanja kod pacijenta koji pati od mijastenije, čak i najblažeg oblika.

Kontraindikacije lijekovi za mijastenija

Nakon imenovanja liječnika, pacijent ne smije zaboraviti da postoje lijekovi čije se primanje ne može kombinirati s određenim bolestima. Na primjer, u slučaju boli u oku, osoba se obično odlučuje da ih se riješi pomoću kapi. No, treba imati na umu da s myasthenia kapi za oči su apsolutno kontraindicirana, jer nisu u kombinaciji s metodama liječenja ove bolesti.

Ne manje agresivno uzimanje antibiotika utječe na tijek bolesti. U pravilu, antibakterijska sredstva samo pogoršavaju već ozbiljnu bolest. Pacijentima je također zabranjeno uzimati tablete za spavanje. Djelovanje diuretičkih lijekova također ima nepovoljan učinak na tijelo zahvaćeno mijastenijom.

Dakle, osoba koja pati od miastenije, potrebno je strogo slijediti upute liječnika koji propisuje lijekove. Pacijent mora sustavno uzimati preporučene lijekove, tj. puni tečaj. Lijekove treba pratiti zdrav način života. Nemojte uzimati alkohol i droge tijekom liječenja.

Sviđa li ti se? Dijelite na društvenim mrežama!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Što bi se trebala sjetiti mijastenije?

U skladu s Rezolucijom br. 890 Vlade Ruske Federacije od 30. srpnja 1994., pacijenti s mijastenijom besplatno se liječe antikolinesterazom i steroidnim hormonima.

Kada je mijastonija gravis strogo kontraindicirana:

• Prekomjerno tjelesno naprezanje
• Pripravci magnezija (magnezij, panangin, asparkam);
• Diuretici (lasix, furosemid), osim za veroshpiron;
• Curariformni mišićni relaksanti, GHB, neuroleptici i sredstva za smirenje i sedativi (sedativi) lijekovi (osim za Grandaxin, Adaptol, brom, materničnu koru, Valerijan, Corvalol, Valocordin);
• Antibiotici u sinapsi doksiciklin, eritromicin, tetraciklin, azitromicin);
• Antimalarije - kinini, klorokinini;
• Uroseptici - lijekovi nalidiksična kiselina (palin);
• Antikonvulzivi - fenitoin, karbamazepin;
• Kortikosteroidi koji sadrže fluor, derivati ​​kinina, D-penicilamin;
• Antipsihotici - antipsihotici - fenotiazidi, sulpirid, klozapin;
• Pripravci djeluju na kardiovaskularni sustav - B-blokatori (sve, uključujući timolol, betoptik - selektivni beta-1 blokator - kapi za oči). Alfa i beta blokatori - labetolol;
• Neuromuskularni blokatori - relaksanti mišića (Relanium), ne-depolarizirajući mišićni relaksanti (kurarepodobni lijekovi - tubokurarin, arduan); depolarizirajući mišićni relaksanti (sukcinilholin), središnji mišićni relaksanti (dugodjelujući benzodiazepini, baklofen);
• Lokalni anestetici (lidokain);
• Botulinum toksin (injekcije botoxa);
• Ostali lijekovi - alfa-interferon, pripravci magnezija - 9-magnezijev sulfat, panangin, asparkam, radio-kontrastne tvari koje sadrže jod, mercazol (s oprezom), statini.

Ljekarne koje prodaju kalijev klorid:

1. Metro "Voykovskaya", st. Kosmonaut Volkov, d. 25, k.2. Trolejbusom br. 57 od stanice podzemne željeznice Voykovskaya do stanice Krasny Baltiets

2. Metro "Timiryazevskaya", u smjeru područja na bilo koji prijevoz - 192. ljekarne

3. Stanica podzemne željeznice, autobus broj 233 ili trolejbus broj 58 do stajališta Klinskaya ul. d.12 ".

4. Ljekarna mreža "Ljekarne glavnog grada".

Prevencija i liječenje ARVI:

• "Aflubin": 25 kapi (otopljenih u 1 žlici vode) svaka 3-4 sata, 2-3 dana, dok se ne zaustave manifestacije ARVI-a;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Jako kontraindicirani pripravci koji sadrže interferon.

Sljedeći lijekovi su prihvatljivi:

Ako je potrebno, antibiotska terapija:

• "Supraks 400", 1 tableta 1 put dnevno 5–7 dana, ili, po potrebi, in / m "Ceftriakson" 1 gr. ujutro i 1 oz. navečer (ne na lidokain, razrijeđen u vodi za injekcije) 7-10 dana;
• "Sulperazon" u / m 2 gr 2 puta dnevno.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 18. rujna 2006. godine br. 665 “o odobrenju popisa lijekova koji se izdaju prema propisima liječnika (bolničara) prilikom pružanja dodatnog besplatnog meda. pomoć određenim kategorijama građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć, a pacijenti s mijastenijom besplatno dobivaju antikolinesteraze, steroidne hormone i citostatske imunosupresive.

Metipred, prednizolon, azatioprin (azatioprin), ciklofosfamid, mikofenolat-mofetil (CellCept), ciklosporin (sandimun) kalimin (piridostigmina) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolakton), kalij orotat, imunoglobulin humani normalno je 10% Gamimun H - sve to sredstva su uključena u savezni preferencijalni popis lijekova.

Popis lijekova koji se izdaju na recept uz dodatni besplatni med. pomoć određenim kategorijama građana koji imaju pravo na socijalnu pomoć.

Nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije) od 28. rujna 2005 601 Moskva o odobrenju popisa lijekova. Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 29.09.2005. 7052.

Uvijek ste spremni pomoći im u Neurološkom centru. BM Hecht. Bolesti živčanog sustava i bolni sindromi - ovo nije rečenica!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

LIJEKOVI I MIJATENCIJE

O članku

Za citat: Ocnin V. DROGE I MYASTIC, // BC. 1998. № 9. P. 10

Miastenija je bolest neuromuskularnog spoja u kojoj je normalan prijenos neuromuskularnog impulsa umanjen ili nije dopušten antitijelima na acetilkolinske receptore (AChR).

Mijastenija gravis uzrokovana lijekom

Povreda živčanog impulsa prema mišiću zbog djelovanja farmakoloških lijekova moguća je na 4 razine:
• presinaptički (sredstva za lokalnu anesteziju);
• oslabljen izlaz AH iz presinaptičkih vezikula;
• blokada postsinaptičkog AHR-a (kurare-slično djelovanje);
• inhibicija širenja impulsa na krajnjoj ploči motornog živca zbog prekida fluksa postsinaptičkog iona.
Korištenje određenog broja lijekova povezano je s rizikom od induciranja ili pogoršanja miastenije. S obzirom na ove odnose, autori razlikuju 3 stupnja (u silaznom redoslijedu) učinaka droga: određene, vjerojatne i moguće asocijacije.

Penicilamin inducira brojne autoimune bolesti, uključujući mijasteniju. U 70% bolesnika s razvijenom mijastenijom izazvanom penicilaminom (PIM) otkrivena su antitijela na AChR. Ta su antitijela antigena slična onima s idiopatskom mijastenijom. Većina bolesnika opisanih u literaturi primila je penicilamin za reumatoidni artritis. Vjeruje se da se lijek veže na AChR i djeluje kao hapten, inducirajući stvaranje antitijela na receptor. Prema drugoj teoriji, penicilamin, koji pojačava proizvodnju prostaglandina E1, doprinosi njegovoj akumulaciji u sinapsi, što zauzvrat sprječava vezanje AX na AHR. Budući da se PIM razvija uglavnom u pozadini autoimunih bolesti, brojni autori sugeriraju da penicilamin može razotkriti idiopatsku miasteniju.
Kortikosteroidi su važan dodatak u liječenju miastenije. Međutim, uporaba ovih lijekova povezana je s miopatijom, koja se obično javlja zbog dugotrajne uporabe kao posljedica povećanog katabolizma u mišićima; uglavnom utječe na proksimalni skeletni mišić. Miopatija izazvana kortikosteroidom može se "preklapati" s mijastenijom. Prolazno pogoršanje mijastenije često se javlja kada se koriste visoke doze kortikosteroida, a to treba imati na umu. Ali to ne znači da morate napustiti imenovanje kortikosteroida s teškom mijastenijom. Mnogi kliničari koriste kortikosteroide kao lijekove prve linije za pogoršanje mijastenije.

Antikonvulzivi (fenitoin, trimetadion) mogu uzrokovati razvoj mijastenskih simptoma, osobito kod djece. Eksperimentalne studije su pokazale da fenitoin smanjuje amplitudu presinaptičkog akcijskog potencijala i osjetljivost AChR.
Antibiotici, osobito aminoglikozidi, mogu pogoršati stanje bolesnika s mijastenijom. Sustavna primjena neomicin sulfata, streptomicin sulfata, cink bacitracina, kanamicin sulfata, polymyxin B sulfata, kolistin sulfat uzrokuje neuromišićnu blokadu. Postoje izvješća o štetnim učincima ciprofloksacin hidroklorida na mijasteniju gravis.
b-blokatori, prema eksperimentalnim podacima, krše neuromuskularni prijenos. Postoje izvještaji o razvoju mijastenske slabosti tijekom liječenja oksprenolol hidrokloridom i propranolol hidrokloridom u bolesnika koji ne boluju od mijastenije. Praktolol je uzrokovao diplopiju i bilateralnu ptozu kod muškaraca s arterijskom hipertenzijom. Timolol maleat, propisan kao kapi za oči, pogoršao je mijasteniju gravis.
Litijev karbonat uzrokovao je mijastenske simptome (disfonija, disfagija, ptoza, diplopija, slabost mišića) kod 3 bolesnika. Blaga slabost mišića može se razviti rano tijekom liječenja litijem i postupno se smanjuje u razdoblju od 2 do 4 tjedna. Mehanizam slabosti mišića je nepoznat, ali in vitro je pokazano da litij smanjuje broj nikotina AChR.
Prokainamid hidroklorid u in vitro eksperimentu reverzibilno smanjuje neuromuskularni prijenos, što je vjerojatno posljedica poremećaja vezanja AX na postsinaptičko djelovanje na AChR. Opisan je slučaj akutne plućne insuficijencije kod bolesnika s mijastenijom pri intravenskoj primjeni prokainamida za atrijsko lepršanje.

Antikolinergični lijekovi teoretski mogu poremetiti neuromuskularni prijenos u terminalnoj ploči motornog živca zbog kompetitivne supresije vezanja AH na postsinaptičke receptore. Opisana je pojava mijastenskih simptoma kod bolesnika s parkinsonizmom pod utjecajem triheksifenidil hidroklorida.
Antibakterijski lijekovi (ampicilin natrij, imipenem i cilastatin natrij, eritromicin, piranat pamoat) mogu uzrokovati značajno pogoršanje i / ili pogoršanje simptoma mijastanije.
Kardiovaskularni agensi. Opisan je slučaj povećane ptoze i diplopije, dodatak disfagije i slabosti skeletnog mišića kod bolesnika s mijastenijom nakon uzimanja propafenon hidroklorida, što je povezano sa slabim b-blokirajućim učinkom ovog lijeka. Opisan je klinički pogoršanje mijastenije tijekom liječenja verapamil hidrokloridom. Ovaj učinak može biti povezan s smanjenjem sadržaja intracelularnog ioniziranog kalcija, koji, pak, može poremetiti povratni tok kalijevih iona.
Klorokin fosfat je antimalarijski i antireumatski lijek koji može izazvati mijastenciju, iako mnogo rjeđe od penicilamina.
Blokatori neuromuskularne provodljivosti koriste se za mijasteniju s oprezom zbog rizika od razvijanja dugotrajne paralize. Prethodno liječenje piridostigminom smanjuje odgovor na ne-depolarizirajuće neuromuskularne blokatore.
Oftalmički lijekovi proparacaine hydrochloride (antimuscarinic mydriatic) i tropicamid (lokalni anestetik), kada se konzistentno koriste, uzrokovali su iznenadnu slabost i ptozu u bolesnika s mijastenijom.
Ostali lijekovi. Acetazolamidni natrij smanjio je odgovor na edrofonij u 7 bolesnika s miastenijom, što može biti posljedica supresije karboanhidraze. Pri proučavanju hipolipidemičnog lijeka dekstrokarnitin-lijevikaritin u 3 bolesnika s krajnjim stadijem bubrežne bolesti razvila se slabost žvačnih mišića i mišića ekstremiteta. Tijekom liječenja a-interferonom opisana su 3 slučaja mijastanije. Egasteracija mijastenije zabilježena je imenovanjem metokarbamola za bol u leđima. Radio-kontrastni lijekovi (iotalaminska kiselina, megulinium diatrizoat) su u nekim slučajevima uzrokovali pogoršanje mijastenije, međutim, prema autorima, mijastonija nije kontraindikacija za uporabu radiopaque droge.
Autori su zaključili da određeni broj lijekova u miasteniji treba propisati s oprezom. Prilikom propisivanja novog lijeka treba ga pažljivo pratiti kako bi se utvrdila generalizirana slabost mišića, a osobito simptomi kao što su ptoza, disfagija, poteškoće u žvakanju i respiratorna insuficijencija. Indukcija jatrogene miastenije povezana je s upotrebom penicilamina.

Wittbrodt ET, Pharm D. Lijekovi i miastenija Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

U tim je zadacima ispravno samo jedno od ponuđenih rješenja.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Liječenje miastenije

TRETMAN UMJESTAVA

Temelj liječenja miastenijom temelji se na sljedećim načelima:

1. Postavljanje terapijskih mjera.

2. Kombinacija kompenzacijske, patogenetske i nespecifične terapije;

3. Liječenje kroničnih i akutnih (kriznih) faza bolesti.

Prva faza je kompenzacijska terapija.

To uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

1) Antikolinesterazni lijekovi (calymine 60H) primjenjuju se oralno u maksimalnoj dnevnoj dozi od 240-360 mg, a jednom - od 30 do 120 mg. Razmak između doza kalimina ne smije biti manji od 4-6 sati.

2) Imenovanje prozerina za sustavno liječenje miastenije nije preporučljivo zbog kraćeg učinka i veće ozbiljnosti štetnih kolinergičkih manifestacija.

3) Kalijev klorid se obično daje u prahu od 1,0 g 3 puta dnevno. Prah se otapa u čaši vode ili soka i uzima se uz obroke. Kalij-normin, kalipoz, kalinor, kalijev orotat se uzima oralno u ukupnoj dozi od 3 g dnevno.

Hrana bogata kalijem su svježi sir, pečeni krumpir, grožđice, suhe marelice, banane.

Mora se zapamtiti da je kontraindikacija za korištenje velikih doza kalijevih spojeva potpuna transverzalna blokada srčanog provodnog sustava, kršenje izlučne funkcije bubrega.

4) Veroshpiron (aldakton, spironolakton) je antagonist mineralcortikoidnog hormona aldosteron, potreban za regulaciju metabolizma elektrolita u tijelu. Sposobnost veroshpirona da zadrži kalij u stanicama služi kao osnova za njegovu široku primjenu u liječenju miastenije. Lijek se uzima oralno u dozi od 0,025 - 0,05 g 3-4 puta dnevno.

Nuspojave: s dugotrajnom kontinuiranom uporabom lijeka - u nekim slučajevima, mučnina, vrtoglavica, pospanost, osip na koži, mastopatija kod žena, reverzibilni oblik ginekomastije.

Veroshpiron relativno kontraindiciran u prva 3 mjeseca. trudnoće.

Druga faza je timmektomija i liječenje glukokortikoidnim lijekovima.

Pokazuje se timeksomija s dobrom djelotvornošću lijekova koji se koriste u prvoj fazi, ali sa očuvanim svjetlosnim bulbarnim poremećajima na pozadini dnevnog povlačenja kalimina.

Mogući mehanizmi blagotvornog učinka timmektomije na miasteniju gravis povezani su s 1) uklanjanjem izvora antigena s obzirom na acetilkolinske receptore koji se nalaze u mioidnim timičnim stanicama, koje su sposobne izazvati proizvodnju imunih tijela; 2) uklanjanje izvora antitijela na acetilkolinske receptore; 3) uklanjanje izvora abnormalnih limfocita. Učinkovitost timmektomije je trenutno 50-80%.

Rezultat operacije može biti klinički potpuni oporavak (tzv. Učinak A), stabilna remisija uz značajno smanjenje doze antikolinesteraznih lijekova (učinak B), značajno poboljšanje stanja u odnosu na prethodni broj antikolinesteraznih lijekova (učinak C), nedostatak poboljšanja (učinak D).

Indikacije za timmektomiju su:

• prisutnost tumora timusne žlijezde (timoma),
• uključenost u proces kraniomišićnih mišića,
• progresivni tijek mijastanije.

Kod djece, thmectomy je indiciran u slučajevima generalizirane miastenije gravis, slabe kompenzacije oštećenih funkcija kao posljedica liječenja lijekovima, te s progresijom bolesti.

U timovima torakalne kirurgije treba obavljati timestomiju, a danas se najčešće koristi transsternalni pristup. U prisutnosti timoma se izvodi timtimomektomija.

Kontraindikacije za thmectomy su teške somatske bolesti bolesnika, kao i akutna faza mijastenije (izražena, ne kompenzirana bulbar poremećaja, kao i pronalaženje pacijenta u krizi). Tajmektomija nije prikladna u bolesnika s mijastenijom dugo vremena sa svojim stabilnim tijekom, kao i kod lokalnog okularnog oblika miastenije.

Gama terapija područja timusa koristi se kod pacijenata koji zbog određenih okolnosti (stara i stara starost, kao i prisutnost teške somatske patologije) ne mogu imati timmektomiju, kao i metodu složene terapije nakon uklanjanja timoma (posebno u slučajevima infiltracije tumora u susjedne organe). ). Ukupna doza gama zračenja odabire se pojedinačno u svakom specifičnom slučaju, u prosjeku 40-60 Gray. Radijacijska terapija kod brojnih bolesnika može biti komplicirana razvojem radijacijskog dermatitisa, pneumonitisa, razvoja fibroznih promjena u vlaknima prednjeg medijastinuma, što zahtijeva prekid postupaka.

Uz nedovoljnu djelotvornost lijekova koji se koriste u prvoj fazi, kao i za stvaranje svojevrsne granice sigurnosti i za kompenzaciju mijastenskih poremećaja, tako da moguće pogoršanje stanja nakon operacije ne dovede do poremećaja funkcija vitalnih organa i razvoja krize, značajan broj pacijenata imenuje se prije operacije liječenje glukokortikoidnim lijekovima.

Učinkovitost glukokortikoidnih lijekova u liječenju miastenije gravis doseže za pojedinačne podatke 80% slučajeva. Zbog relativno brzog početka terapijskog djelovanja, primjenjuju se kao primarno liječenje u bolesnika s vitalnim poremećajima, koji su lijek izbora na početku bolesti s bulbarnim poremećajima, kao iu obliku očne miastenije.

Trenutno, najoptimalnija terapija je uzimanje glukokortikoida prema shemi svaki drugi dan, sva doza odjednom, ujutro, mlijeko za piće ili kissel. Doza prednizolona (metipred) u bolesnika s mijastenijom temelji se na pojedinačnoj procjeni ozbiljnosti bolesnikovog stanja. U prosjeku, doziranje se određuje brzinom od 1 mg po 1 kg tjelesne težine, ali ne smije biti manja od 50 mg. S obzirom na učinak glukokortikoidnih lijekova na autonomni živčani sustav (otkucaji srca, tahikardiju, znojenje), prva doza lijeka trebala bi biti pola doze. Zatim, u slučaju dobre podnošljivosti, prijeđite na punu terapijsku dozu. Učinak prednizolona se procjenjuje nakon 6-8 doza lijeka.

Međutim, u prvih nekoliko dana neki pacijenti mogu primijetiti epizode pogoršanja u obliku povećane mišićne slabosti i umora. Moguće je da ove epizode nisu slučajne, ali su povezane s izravnim djelovanjem glukokortikoidnih lijekova na procese otpuštanja sinaptičkog odašiljača i doprinose desenzibilizaciji receptora, uzrokujući time pogoršanje stanja pacijenata. Ova okolnost diktira potrebu za mogućim smanjenjem doze antikolinesteraznih lijekova neko vrijeme, kao i oprez prilikom propisivanja prednizona pacijentima s mijastenijom, tj. poželjno je započeti terapiju u uvjetima bolnice. Kako se postiže učinak i poboljšanje stanja bolesnika, doza prednizolona postupno se smanjuje (1/4 tablete na svaki dan primjene), a pacijent postupno prelazi na doze za održavanje glukokortikoida (0,5 mg na 1 kg tjelesne težine ili manje). Dok se primaju doze održavanja prednizona, pacijenti mogu biti u stanju remisije droge dugi niz godina. Kada uzimate lijekove za glukokortikoid, morate slijediti dijetu s ograničenjem količine slatkog i brašna.

Kod dugotrajne primjene glukokortikoidnih lijekova brojni pacijenti mogu razviti nuspojave različite težine. Najčešći je porast tjelesne težine, hirzutizam, katarakta, poremećena tolerancija glukoze s razvojem steroidnog dijabetesa u izoliranim slučajevima, arterijska hipertenzija i osteopenija. U rijetkim slučajevima javlja se hiperkorticizam, uključujući razvoj Cushingovog sindroma droge sa svim njegovim pojavama, pojavu teških bakterijskih infekcija, krvarenje iz želuca i crijeva, zatajenje srca, osteoporozu s frakturama kostiju (uključujući kralježnicu i glavu butne kosti). S tim u vezi, bolesnici s mijastenijom, čak i uz aktivno odsustvo pritužbi, trebaju godišnje biti pregledani od strane vlasti kako bi se isključile moguće nuspojave lijekova glukokortikoida. U slučajevima otkrivanja nuspojava, preporučljivo je ispraviti utvrđene povrede, smanjiti dozu lijeka. Treba imati na umu da je liječenje glukokortikodnim lijekovima uzrokovano, prije svega, potrebom za vraćanjem oštećenih vitalnih funkcija tijela.

U drugoj fazi liječenja, lijek koji se propisuje u prvoj fazi se nastavlja, iako doze kalimina mogu varirati ovisno o učinkovitosti tretmana druge faze liječenja.

Treća faza je imunosupresivna terapija.

U slučajevima nedovoljne učinkovitosti, otkrivanja nuspojava terapije glukokortikoidima ili potrebe da se smanji doza prednizona, preporučuje se propisivanje citotoksičnih lijekova.

Azathioprine (Imuran) se obično dobro podnosi i djelotvoran je u 70-90% bolesnika s mijastenijom. U usporedbi s prednizonom, azatioprin djeluje sporije, njegov klinički učinak pojavljuje se tek nakon 2-3 mjeseca, međutim, lijek ima manje nuspojava. Azathioprine se može koristiti kao monoterapija, kao iu kombinaciji s glukokortikoidnim lijekovima, kada je učinak potonjeg neučinkovit, ili kada je potrebno smanjiti dozu glukokortikoida zbog razvoja nuspojava. Azathioprine se daje oralno dnevno s dozom od 50 mg na dan, nakon čega slijedi povećanje do 150-200 mg dnevno.

Sandimmune (ciklosporin) uspješno se primjenjuje u liječenju teške miastenije, u slučajevima otpornosti na druge vrste imunološke korekcije. Učinak sandimuna gotovo je neovisan od prethodne terapije, uspješno se primjenjuje u liječenju bolesnika ovisnih o steroidima, kao i kod pacijenata s miastenijom s invazivnim timomima. Prednosti sandimuna su u njegovom selektivnijem (u usporedbi s drugim imunosupresivima) učincima na pojedinačne mehanizme imunološkog odgovora, odsustvo supresije cijelog imunološkog sustava pacijenta. Sandimmun se primjenjuje oralno, s početnom dozom od 3 mg po 1 kg tjelesne težine. Zatim, u nedostatku toksičnih reakcija, doza lijeka može se povećati na 5 mg na 1 kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Poboljšanje je zabilježeno kod većine pacijenata nakon 1-2 mjeseca od početka terapije i dostiže maksimalno 3-4 mjeseca. Nakon postizanja stabilnog terapijskog učinka, doza sandimuna može se svesti na minimum, a praćenje učinkovitosti liječenja provodi se na temelju procjene kliničkog statusa i koncentracije lijeka u plazmi.

Ciklofosfamid se koristi u liječenju bolesnika s mijastenijom, koji ne reagiraju na bilo koju vrstu imunološke korekcije, bilo u obliku monoterapije ili u kombinaciji s azatioprinom u teških bolesnika s mijastenijom, otpornim na druge vrste imunosupresije. Učinkovitost lijeka zabilježena je u oko 47% bolesnika. Ciklofosfamid se primjenjuje intramuskularno dnevno u dozi od 200 mg, ili svaki drugi dan u dozi od 400 mg, otapajući prašak u toploj destiliranoj vodi. Maksimalna ukupna doza lijeka je 12-14 g, međutim, pozitivan učinak može se procijeniti uvođenjem 3 g ciklofosfamida, a trajno poboljšanje očituje se u dozi od 6 g. S obzirom na nedovoljnu dobru podnošljivost lijeka kod nekih pacijenata, kao i na prisutne nuspojave, ciklofosfamidna terapija početi u bolničkom okruženju, i samo se pobrinuti da se dobro podnosi, prebaciti bolesnike u ambulantno liječenje.

Od nuspojava antioksidanata azatioprina i ciklofosfata (koji se javljaju u oko 40% slučajeva) često se javlja anemija, koja ne zahtijeva promjenu doze lijeka. Smanjenje doze azatiopinacitostata, do potpunog ukidanja, zahtijeva leukopeniju (smanjenje leukocita ispod 3500 mm3), trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita ispod 150) i / ili ozbiljnu disfunkciju jetre (znakove toksičnog hepatitisa), kao i prehlade i upalne bolesti. Ostale komplikacije - alergijske reakcije, gastrointestinalni poremećaji, alopecija, obično nestaju u pozadini smanjenja doze lijeka. Kako bi se spriječila disfunkcija jetre, preporučuje se pacijentima da propisuju hepatoprotektore (Essentiale, Pumpkin, Kars). Nuspojave sandimuna su otkrivene u manje od 5% bolesnika i karakterizirane su smanjenom funkcijom bubrega, hipertenzijom, gihtom, tremorom, hiperplazijom gingive i hipertrihozom. Međutim, primijećeno je da su se ovi štetni događaji smanjili s smanjenjem doze lijeka u terapijske svrhe.

U trećoj fazi, imunomodulatori izvedeni iz timusne žlijezde sisavaca, koji imaju hormonsku aktivnost, potenciraju proizvodnju antitijela, vraćaju osjetljivost na azatioprinski anti-limfocitni serum i utječu na neuromuskularni prijenos, mogu se upotrijebiti za ispravljanje mogućih nuspojava glukokortikoidne i imunosupresivne terapije. Imunomodulatori se koriste za ispravljanje imuniteta u slučajevima učestalih prehlada. Timagen, timalin, T-aktivin propisuje se u 1 ml intramuskularno tijekom 10 dana. Timoptin se primjenjuje subkutano u dozi od 500 ug po ciklusu ili jednom, najprije otapanjem sadržaja bočice u fiziološkoj otopini. Injekcije se provode u razmaku od 3-4 dana. Dekaris se uzima oralno prema različitim režimima (50 mg 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna ili 150 mg 3 dana u razmaku od 2 tjedna, a zatim uzimanje 150 mg tjedno tijekom 2 mjeseca, a zatim 150 mg 1 puta mjesečno. unutar 4 mjeseca.). Dekaris ponekad može izazvati mučninu, a zatim se preporuča uzimanje lijeka u manjim dozama.

Treba imati na umu da imunomodulatori u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati pogoršanje mijastenije, pa je bolje koristiti ih sa stabilnim tijekom mijastanije.

http://medi.ru/info/3722/

Suvremeni lijekovi za liječenje miastenije

Izbor lijekova za miasteniju gravis ovisi o stupnju oštećenja mišića i veličini poremećaja sinaptičke provodljivosti. Promjena ionske izmjene povezana s nedostatkom kalija također zahtijeva poseban pristup odabiru lijekova za terapiju. Primijeniti radikalne metode liječenja - operaciju ili zračenje timusne žlijezde.

Suvremeni aspekti liječenja

Miastenija je autoimuni patološki proces, praćen parezom i paralizom. Suvremeni lijekovi za mijasteniju gravis omogućuju očuvanje radne sposobnosti pacijenata, izbjegavanje invaliditeta, poboljšanje kvalitete života. Elektromiografija, farmakološki test s antiholinesteraznim preparatima i testiranje na serum na prisutnost autoantitijela pomaže u propisivanju učinkovitog liječenja.

Što lijekovi protiv bolova mogu se koristiti za mijasteniju, liječnik pojedinačno određuje, ovisno o stadiju bolesti. Za liječenje se propisuju sljedeći lijekovi:

• Fortalgin;
• voltaren;
• ibuprofen;
• ketoprofen;
• spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Psihotropne tvari - aminazin, amitriptilin - mogu pogoršati tijek mijastanije. Sigurni načini su derivati ​​benzodiazepina i lijek Sonapaks.

U bolesnika s generaliziranim oblikom miastenije, klorofil se koristi za liječenje popratnih bolesti nazofarinksa. Antiseptička terapija omogućuje oksigenaciju inficiranih tkiva. Opće stanje pacijenta poboljšava Actovegin, širi koronarne žile i poboljšava funkcioniranje živčanog sustava. Ako pacijent pati od zatajenja srca, koristite lijekove za održavanje normalnog funkcioniranja važnog organa:

Imunosupresivna terapija

Za liječenje miastenije gravis propisani su imunosupresivi:

• azatioprin;
• ciklosporin;
• Prednizolon.

Međutim, u procesu terapije povećava rizik od infektivnih komplikacija i razvoja malignih tumora.

Azathioprine je najsigurniji lijek. Utječe na apsorpciju glukokortikoida i može značajno smanjiti njihovu dozu. Nuspojave lijeka dovode do otkazivanja lijeka. Pacijent se žali na glavobolju, zimicu, groznicu. Osoba ima simptome disfunkcije jetre.

Metotreksat je jak imunosupresiv, koristi se u maloj dozi, jer lijek ima značajnu toksičnost. Pacijent doživljava nelagodu u epigastričnom području, mučninu, povraćanje. Mnogi ljudi imaju bolove u jetri, promjene u aktivnosti enzima, znakove ciroze.

Leucovorin, primijenjen nakon terapije metotreksatom, smanjuje njegovu toksičnost. Pacijenti koji pate od miastenije, kontraindicirani su liječenjem neurolepticima i trankvilizatorima.

Ne preporučuje se uzimanje antidepresiva koji pogoršavaju bolesnikovo stanje, potiču razvoj mijastenskog sindroma kao komplikaciju terapije lijekovima.

Lijekovi za smanjenje mišićnog tonusa

U nekim slučajevima, ne-depolarizirajući mišićni relaksanti koriste se za mijastenije gravis:

S obzirom na kontraindikacije, liječnik se trudi da ne prepiše preparate za opuštanje mišića za liječenje pacijenata, jer su mnogi pacijenti osjetljiviji na njihovo djelovanje.

Ne-depolarizirajući mišićni relaksanti se ne koriste, jer u mnogim slučajevima pacijent razvija nepredvidivu reakciju na njihovu primjenu. Lijek Succinylcholine uzrokuje u bolesnika izrazito povećanje razine kalija u krvnom serumu i visoku temperaturu.

U bolesnika s ponavljajućom paralizom pojavljuju se napadaji, praćeni slabošću mišića. Tijekom operacije uklanjanja timusne žlijezde liječnik ne koristi lijekove za relaksaciju mišića dekompenziranog djelovanja. Tiopental natrij osigurava potpunu anesteziju.

Uporaba tableta za mijasteniju, koje imaju učinak relaksacije mišića, zabranjena je za sve kategorije bolesnika. Osobito opasan za zdravlje pacijenta Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Korištenje relaksanata mišića u bolesnika s početnim oblikom bolesti uzrokuje respiratornu insuficijenciju.

Terapija glukokortikoidima

Prednizolon povećava broj kolinergičkih receptora. Nakon uzimanja, snaga mišića se povećava. Kako bi se izbjegao određeni rizik u ranim stadijima bolesti, terapija se provodi u bolnici. Pacijentu se dodatno propisuju antikolinesterazni lijekovi. Liječenje glukokortikoidima provodi se dugo vremena. Intermitentna metoda je vrlo popularna kada pacijent uzima povećanu dozu lijeka u roku od nekoliko sati. Tijekom liječenja mogu se pojaviti nuspojave:

• visoki krvni tlak;
• čir na želucu.

Azathioprine se koristi u bolesnika s mijastenijom, koja se slabo liječi prednizonom. Liječnik preporučuje deksametazon, uzimajući u obzir stanje pacijenta, budući da je lijek 10 puta aktivniji od drugih glukokortikoida. Međutim, nije prikladan za cirkadijsku terapiju, jer pogoršava bolesnikovo stanje.

Liječenje glukokortikoidima uključuje davanje alkalizirajućih lijekova: pacijentu se propisuje Fosfalugel ili Ranitidin. Kako bi se spriječio razvoj dijabetesa, pacijent mora slijediti posebnu prehranu. Ograničite potrošnju hrane koja sadrži velike količine ugljikohidrata. Uzorci krvi se uzimaju redovito kako bi se odredila razina glukoze.

Inhibitori kolinesteraze

U blagom obliku bolesti pacijentu se propisuju ljekovite tvari koje sprječavaju redukciju acetilkolina u području neuromuskularnih čvorova. Upotreba Prozerina u liječenju bolesnika s miastenijom gravis osigurava aktivnu stimulaciju mišića, ali velike doze lijeka uzrokuju kršenje mišićne provodljivosti.

Diklofenak natrij se koristi u terapijskoj blokadi s oštećenjem živaca i prisutnošću jake boli. To je lijek izbora, budući da su postupci s Novokainom i Lidokainom zabranjeni u bolesnika koji boluju od mijastanije.

Aksamon (Ipidakrin) koristi se kod bolesti perifernog živčanog sustava. Lijek dobro podnosi pacijent. Lijek ima dvostruki učinak, dok Prozerin, Oksazil i Kalimin utječu samo na periferni živčani sustav.

Pacijenti propisuju lijekove koji sadrže kalij. Za terapiju se KCL koristi kao prah. S obzirom na nuspojave na sluznici želuca, uzima se nakon obroka s mlijekom. Kali-Normin i Kalipoz su namijenjeni za oralnu primjenu nekoliko puta dnevno.

Bolesniku se ne smije propisati sljedeće pripravke koji sadrže magnezij i kalij:

Patogenetski učinak

U liječenju miastenije, liječnik provodi pulsnu terapiju pomoću metilprednizolona i određenih režima terapije. Kortikosteroidi se propisuju u terapijskoj dozi dnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja traje tjedan dana, a zatim liječnik smanjuje dozu lijeka.

U slučaju pogoršanja stanja pacijenta, koristi se korak-po-korak režim liječenja, koji se temelji na povećanju pojedinačne doze dok se ne dostigne maksimalna dopuštena količina lijeka po dozi. Metipred je lijek s visokom mineralokortikoidnom aktivnošću, stoga se češće koristi za liječenje, stabilizira stanje pacijenta.

Uporaba imunoglobulina

Za liječenje miastenije gravis (MG) propisane su imunoglobulinske infuzije (IVIG) dobivene iz krvi donora. Svrha metode je povećati zaštitne snage pacijenta. Funkcionalne promjene u bolesnika s MG-om dosežu značajnu veličinu. Imunoglobulin koji se daje pacijentu ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. U liječenju pacijenata koji koriste lijekove:

U krizi se imunoglobulini propisuju tek nakon hitne reanimacije. Protein specifičan za čovjeka sprječava razvoj teških komplikacija. Primjenjuje se svaki drugi dan u dozi koju je propisao liječnik.

Često se pacijenti s miastenijom žale na mučninu i glavobolju nakon infuzije. Liječnik procjenjuje rad imunološkog sustava pacijenta, bilježi broj T-stanica. Tijekom istraživanja nađeni su defekti imunoloških čestica, au serumu povećana aktivnost timusnih humoralnih čimbenika.

Koncentracija imunoglobulina odražava stanje unutarnjih organa koji utječu na obranu tijela. Normalni ljudski protein koji sadrži određenu frakciju, primijenjenu u standardnoj dozi prvi put, uzrokuje pojavu simptoma sličnih gripi:

• lupanje srca;
• pospanost;
• konvulzije;
• visoka temperatura.

Postoji još jedan ozbiljan problem - potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta, u slučaju kolapsa i povišenja krvnog tlaka, prekinuti liječenje, injicirati intravensku otopinu u plazmi i antihistaminike.

U liječenju miastenije koriste se citostatiki:

• ciklofosfamid;
• ciklosporin;
• ciklofosfamid;
• Metotreksat.

Često, nakon postizanja učinka, doza lijeka se smanjuje. Prijem Ciklofosfamida uzrokuje pojavu nuspojava:

• leukopenija;
• hepatitis;
• upala gušterače;
• sepsa;
• poremećaji crijeva;
• vrtoglavica,
• oštećenje vida.

Štetni lijekovi

Sljedeći lijekovi kontraindicirani su za bolesnika s mijastenijom:

• antikonvulzivi;
• antibiotici (aminoglikozidi);
• B-blokatore;
• Litijev karbonat;
• Prokainamid hidroklorid;
• Triheksifenidil hidroklorid;
• antimalarijski i antireumatski lijekovi;
• kapi za oči;
• hipoglikemijski lijekovi.

Zabranjene droge doprinose razvoju mijastenskih simptoma i povećavaju slabost skeletnih mišića. Antibakterijski lijekovi pogoršavaju simptome bolesti. Ne preporučuje se uzimanje sljedećih lijekova:

Tablete za spavanje zbog miastenije gravis kontraindicirane su. Liječenje derivatima benzodiazepina i barbituratima je neprihvatljivo. Lijekovi koji sadrže magnezij značajno pogoršavaju stanje pacijenta. Ne možete uzeti diuretik lijekove koji utječu na ponašanje neuromuskularnih impulsa.

Lijekovi koje je propisao liječnik, pacijent mora uzeti tečajeve, pratiti dobrobit i voditi zdrav način života.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html