Napustio je forum
Broj poruka: 2
Datum upisa: Apr. 2013

Dobar dan, molim vas recite mi. Dijete ima 5 mjeseci, od rođenja do IV. Pokušao sam sve mješavine koje možete probati. Hidroliza i koza su također pili. Osip po cijelom tijelu, često dosežući ogromne crvene točke. Snažno lice, ruke, prsa, uši. Nakon alergija na hranu, nakon egzacerbacije s flucinemom, kapljice fenistila uzimaju se tijekom 10 dana, 5 kap, 3 r.v. zatim pauza od 10 dana. U djeteta, prema neurosonografiji, PRBW je indiciran 6. prije toga, asparkam i diakarb su pili 1.5 mjeseci, tekućina se nije smanjila, već se samo povećala
Mali znakovi (u obliku ćelavosti na potiljku) i znojenje.
Analiza kaprograma i disbakterioze je normalna, urin je normalan, u OVK se povećavaju ezonofili, ostalo je normalno. Uz ultrazvuk desnog režnja jetre povećava se za 2 cm, a ništa ne možemo otkriti. Ništa ne pomaže.
Osteopata je pitao za CMV-go,
prošao rezultate

Određivanje aviditeta protutijela za citomegalovirusni IgG (polu-stupci) 62.5
Serološke studije
IgM negativna protutijela za citomegalovirus
Antitijela na citomegalovirusni IgG (polukol.) 1: 100
Kako liječiti dijete ili je još potrebno testiranje?
Zaista se nadam vašem odgovoru

Uvijek na forumu
za one koji imaju manje od 3 mjesta
adsyst

Napustio je forum
Ukupno poruka: 5187
Datum upisa: Jan. 2010

Postojeći atopijski dermatitis teško je povezan s CMV. Pogledajte na vrhu foruma "Liječenje atopijskog dermatitisa. Osnovni principi"

Napustio je forum
Broj poruka: 2
Datum upisa: Apr. 2013

Još jedno pitanje je da imamo samo čistu stražnjicu i leđa na tijelu, ostalo je sve u osipu.Kad je napisano paklo, nabori ruku, nogu, lica. Kako to da nema ničega na leđima i gurati? Jednostavno ne razumijem
I još jedno pitanje, odgovorite za CMV analizu, moramo liječiti ovaj virus, ili je to faza spavanja. Ili vrijedi nešto popiti?

Napustio je forum
Broj poruka: 3
Datum upisa: Apr. 2013

Dobar dan, doktore! Zainteresirani za mišljenje uglednih liječnika o našem problemu. Dijete je bilo 4,5 godina, saznalo je da smo dobili kvotu u OKDC-u, ali naš je liječnik o tome šutio, a onda kada smo tražili dijagnozu za kvotu, rekla je: Nisam vam savjetovala i neću vas obeshrabriti, jer vašim virusima CMVI, Web situacija je gotovo beznadna, mama, budite strpljivi, vaše dijete je bolesno i bit će bolesno s čestim prehladama i bronhitisom, a sve što morate učiniti je biti strpljiv"(to su njezine riječi). Dijete od 6 mjeseci počelo se razboljeti, a zatim alergijski dermatitis, zatim renitis, polinoza je sada trajna virusna herpesna infekcija. dijete ne zna što je djetinjstvo, ograničeno je u komunikaciji s vršnjacima, stalno na lijekove, grlo je već 2-3 mjeseca crvenkasto, jezik je položen, ENT je rekao da postoji faringitis i traheitis, ali naš liječnik je rekao da je grlo crveno "penny's floor" i nisu propisali testove sa ždrijela, iako je ENT rekao da ne možemo probušiti antibiotike. ali se dogodilo da se nakon što je to rekao, aceton povećao u našoj zemlji i dobili smo antibiotike 5 dana. Osip na koži zaustavio se na 4 godine, sada je koža čista, no nos povremeno leži, od kraja veljače, aceton se razbolio više puta, a posljednji put kad je aceton porastao nakon navodnjavanja, oni su se zarazili, izašli su iz standarda biokemijskih analiza 16. travnja. Siječnja ove godine, ali ih je teško dešifrirati, sve je negativno, samo J g u NA VEB je 93.43, što to znači? Je li sve to tako beznadno, recite liječniku, savjetujte nam što da radimo? šteta je za dijete, slabo raste i dobiva na težini, hormonski testovi su normalni, visina 97 cm, težina 14,4 kg. Trenutno dijete ima crveno grlo koje nije prošlo više od 2 mjeseca, nema drugih simptoma, žali se na bol u grlo ujutro (isperim grlo furatsilinom i obradim s betadinom, samo završim s pilopidom) i još uvijek vrlo često ispucam jezik i ližu bradu. Hvala vam

Napustio je forum
Ukupno poruka: 5187
Datum upisa: Jan. 2010

Kako se točno i kako se manifestira?

IgG može cirkulirati u krvi već neko vrijeme.

Kada je posljednja kompletna krvna slika?

Da li vas sada smetaju rinitis i polinoze?
Ima li nazalne kongestije?

http://immunoterapia.ru/forum/topic.php?forum=5 tema = 192

Alergija ili citomegalovirus

Pozdrav, pomozi mi da shvatim.
Imam curenje iz nosa, napadi su u 5-6 ujutro i cijeli dan.Nos malo nabrekne.. sve je počelo od 15-te godine samo od jutarnjeg kihanja, pogotovo u vrijeme cvatnje.Godine su mnogo gore (imam 47 godina). i rekao da nema alergije i sve ostalo treba provjeriti, obišao sam sve stručnjake i rekli su mi da je sve u redu sa mnom, prošle zime sam imala lošu bol, nos mi je odmah zategnut, antibiotici daju 2 ciklusa (vidi sve znakove alergije), sputum u plućima tijekom cijele ljetne analize krvi iz venskih inhalacijskih alergena Ozivivny za prašinu, životinje, skup biljaka.Alergolog kaže da je to zbog antibiotika takav rezultat.Oni su test krvi za hormone, crve, normalno-herpes 1/2-više od 30 u stopi od 0,9, citomegalovirus 6,80 (norma0,4) Herpes je star oko 15 godina, rijetko se pojavljuje 3-4 puta godišnje, opće stanje je nerazumljiva bol u lijevoj i desnoj hipohondriji, nepropusnost, ponekad i bol nakon jela, nema apetita, učestala lagana stolica povremeno, umor, depresija. pokazuje patologiju, progutano crijevo-mali gastritis, test krvi, testovi funkcije jetre su normalni.
Ispalio je 10 tableta cikloferona i wobenzina80.
Moja kći odraslih ima iste simptome curenja iz nosa.

Kod nas možete postaviti bilo kakvo pitanje visokokvalificiranom liječniku - alergologu-imunologu i dobiti brzu online konzultaciju!
Pogledajte postojeća pitanja u alergijskoj zajednici ili postavite novo pitanje na stranici Pitanja za alergologa-imunologa!

http://www.medkrug.ru/question/show/144637

CMV I IMUNITET

Dobro došli! Vrlo često imamo dijete. Sada imamo 1d. i 2 mjeseca Prošle analize, rezultat je sljedeći:
CMV IgG je oštro pozitivan - 2,21 (kritična vrijednost 0,3),
Hemoglobin 138, eritrociti 4,6; Leukociti 6,3; ESR 4 mm / h; Limfociti 43; Monociti 9; Eozinofili 6; Neutrofili pb 2; Neutrofili c / i 40

Također testiran na IF i imunološki status. Naš imunolog je rekao da imamo kongenitalni imunološki nedostatak.
Napisao nam je kombiniranu karticu za nedostatak imuniteta. Zarazni (čini se, nije jasno napisano) sindrom. CMV. I propisao nam je:
1. Polioksidonij 3 mg №6 / m
2. Poklopac AEvit 1. Jednom dnevno №10
A onda kompletna dijetalna dodatka Classical Factor, Transfer Factor Advance, Flora Dofilus + Phos, Super C 250.
Prvo, ovi lijekovi su skupi, a drugo, ne vjerujem im.
MOLIMO VAS DA POMOĆI U LIJEČENJU I ZAMJENITE UPUTE ZA LIJEKOVE.
PS: Dijete ima dysbacteriosis pri rođenju, u ovom trenutku, 2 stadija (kolistofilaksa-gljivica). Unaprijed hvala.

Polioksidonij nije vrlo učinkovit u kroničnim virusnim infekcijama, a dodaci prehrani potpuno su neučinkoviti. U slučaju takvih bolesti, prije korištenja lijekova, uzmite test stanja interferona s određivanjem osjetljivosti na ove lijekove. Trebate pronaći kvalificiranog pedijatra. Uostalom, kronika može imati ne samo virusnu, već i bakterijsku prirodu. Bez osobnog pregleda liječnika i pregleda nemoguće je odrediti. I naravno, pobrinite se da izliječite disbakteriozu. To uvelike slabi imunološki sustav.

http://www.consmed.ru/immunolog/view/69580/

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Glavni izbornik

Citomegalovirus. Uzroci, simptomi i liječenje infekcije citomegalovirusom.

INFEKCIJA CYTOMEGALOVIRUS (CMV).

Citomegalovirus (CMV) je virusna bolest koja je vrsta herpesne infekcije.
Citomegalovirus pripada obitelji herpes virusa koji mogu uzrokovati poraz gotovo svih ljudskih organa i tkiva. Virus sadrži DNA i vrlo je velik. Citomegalovirus je jedan od najraširenijih virusa na Zemlji.

Prijenosni put.

• Seksualno (s izlučevinama spermija i cervikalnog kanala),
• U zraku, kroz slinu,
• probavnog,
• Transfuzijama krvi,
• Moguća intrauterina infekcija fetusa, infekcija tijekom poroda.

Novorođenče također može biti zaraženo majkom kroz majčino mlijeko. Kada je fetus zaražen, može se razviti vrlo ozbiljna bolest - kongenitalna citomegalija. Jednom zaražena citomegalovirusom, osoba obično ostaje nositelj ove infekcije za cijeli život.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje citomegalovirusa.

• Slabljenje tijela kao posljedica bolesti;
• stres;
• Istodobne druge urinarne infekcije,
• Dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zrakama, uključujući izlaganje suncu;
• hipotermija;
• Promiskuitetan seksualni život
• Nepravilna prehrana.
  

Simptomi CMV infekcije.

Citomegalovirusna infekcija može imati asimptomatski tijek, blagu simptomatsku i može doći do generalizacije infekcije koja pogađa jetru, bubrege, pluća, mrežnicu, gušteraču, živčani sustav i druge organe.

Postoje brojne mogućnosti za tijek CMV infekcije.

Vrijeme inkubacije je 20-60 dana.
Često se CMV javlja u obliku akutne respiratorne bolesti (ARI) s karakterističnim simptomima prehlade: vrućica, slabost, curenje iz nosa, bol u grlu, slabost, otečeni limfni čvorovi (to je tipično za CMV), bolove u mišićima, ali za razliku od ARD-a, to je karakterističnije dugi tečaj - od 4 do 6 tjedana.
Kod muškaraca se citomegalovirus može manifestirati kao uretritis, orhitis, kao i upala parotidnih žlijezda.

• Pod normalnim imunitetom, tjelesna bolest završava samoizlječenjem. Nakon početne infekcije, citomegalovirus može u tijelu biti desetljećima u neaktivnom obliku ili spontano nestati iz tijela. 90-95% odrasle populacije otkrilo je protutijela klase G na CMV.
• CMV infekcija kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom može uzrokovati generalizaciju infekcije koja pogađa jetru, bubrege, pluća, mrežnicu, gušteraču, živčani sustav i druge organe.
• Kongenitalna citomegalovirusna infekcija može dovesti do prematuriteta, povećanja jetre, bubrega, slezene, horioretinitisa, upale pluća, psihomotorne retardacije, gubitka sluha, oštećenja vida i abnormalnog razvoja zuba.

Intrauterina infekcija fetusa do 12 tjedana završava smrću fetusa, a ako se zarazi nakon 12 tjedana, dijete može razviti ozbiljnu bolest - urođenu citomegaliju.

Dijagnoza.
Laboratorijske metode za identifikaciju citomegalovirusa uključuju:

• Citološki pregled (svjetlosna mikroskopija),
• Enzimsko-imunotestna metoda (ELISA) - otkrivanje specifičnih antitijela na klase citomegalovirusa M i G u krvi,
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) - dijagnostika bilo kojeg biološkog tkiva.
• Izolacija virusa u kulturi stanica;

Liječenje infekcije citomegalovirusom.

CMV, jednom u ljudskim stanicama, ostaje u njima zauvijek. Nemoguće je izliječiti CMV, ali postoje lijekovi koji mogu poboljšati imunitet i odoljeti virusima, što zauzvrat sprečava mogućnost aktiviranja CMV-a.
Nositelj virusa i sindrom sličan mononukleozi kod osoba s normalnim imunitetom ne zahtijevaju liječenje.
Liječenje se propisuje za različite generalizirane oblike infekcija.

• Antivirusni lijekovi (foksarnet, ganciklovir, valganciklovir) propisuju se samo iz zdravstvenih razloga u slučaju generaliziranog oblika ili komplikacija.
• U nekim slučajevima se rijetko koristi anti-citomegalovirusni imunoglobulin (citotakt).
  Liječenje se obično provodi u bolnici.
  

Prevencija citomegalovirusa.

Za preventivne mjere protiv citomegalovirusa može se pripisati poštivanje osnovnih pravila osobne i seksualne higijene.
Osobe sa zdravim imunitetom ne trebaju liječenje ili prevenciju ove bolesti.

Preventivno istraživanje i liječenje u otkrivanju infekcije citomegalovirusom posebno je važno pri planiranju trudnoće. Prije trudnoće potrebno je provesti liječenje i planirati trudnoću u pozadini postizanja održive remisije.
Antivirusna terapija tijekom trudnoće se ne koristi, jer su antivirusni lijekovi vrlo toksični.

http://www.medglav.com/polovye-infekcii/citomegalovirus.html

Što je infekcija citomegalovirusom?

herpes virus 1 ili 2 tipa u vašem tijelu;

Idi na test (1 i 2 tipa HSV)

Idite na test (Herpes zoster)

Idite na test (mononukleoza i EBV)

Veliki broj herpetičkih virusa, uključujući citomegalovirus (CMV), stalno cirkulira u ljudskoj populaciji. Ovaj patogen uzrokuje simptome obične prehlade kod osobe, te se stoga vrlo rijetko dijagnosticira.

Međutim, kod većine ljudi patologija može trajati godinama bez pritužbi, što dovodi do kliničkih simptoma samo u pozadini imunodeficijencije.

Glavna opasnost od infekcije citomegalovirusom povezana je s mogućnošću širenja patogena u cijelom tijelu i intrauterinog oštećenja kod trudnica.

O patologiji

Mnogi ljudi, slušajući o bolesti, pitaju što je CMV infekcija? To je bolest uzrokovana virusom herpesa tipa 5, koji se naziva citomegalovirus (CMV ili CMV). Dijelovi virusa koji uzrokuju patologiju proširili su se na zdravu osobu od zaraženog pacijenta. Ljudski herpes virus tipa 5 u pravilu ne uzrokuje pojavu pritužbi.

Na pozadini početnog kontakta patogena moguće je razviti blage znakove citomegalovirusa: slabost, gubitak apetita, curenje iz nosa s puno sluzi, povećane žlijezde slinovnice, povećano znojenje itd.

U takvom slučaju, osobi se dijagnosticira SARS, a liječnici rijetko šalju pacijenta da se podvrgne specifičnoj dijagnozi infekcije citomegalovirusom.

Osim pojma "infekcija citomegalovirusom, ili CMV infekcija", može se koristiti pojam citomegalija. Sva imena odražavaju bolest, čiji uzročnik je virus herpesa tipa 5.

Smatra se da citomegalovirus (šifra CMV ICD-10 - B25) može postojati asimptomatski godinama. Simptomi CMV-a razvijaju se kod osoba s oslabljenim imunitetom.

Širenje infekcije

Osim herpes virusa 1 i 2 tipova, koji su uobičajeni među ljudima, liječnici znaju još dva patogena iz iste herpes obitelji koji su dijagnosticirani u više od polovice populacije - to je citomegalovirus i Epstein-Barr virus.

Uzročnik citomegalije slabo se prenosi s nosača na zdrav organizam. S tim u vezi, infekcija i prodor mikroorganizama se promatraju u dugoročnom kontaktu s drugim ljudima. U medicini se razlikuju sljedeći putevi patogena:

• u zraku, povezano s kihanjem, kašljanjem i razgovorom s pacijentom ili nosačem virusa;
• Herpes CMV patogen inficira osobu s nezaštićenim spolnim odnosom, kao u fazi pogoršanja u velikom broju otkrivenih u ejakulatu i sluzi u vagini;
• svaku transfuziju krvi, kao i transplantaciju organa;
• tijekom egzacerbacije kroničnog citomegalovirusa u trudnice, patogen prelazi iz majčine krvi u dijete u razvoju.

Virusni mikroorganizam, kroz ulazna vrata, ulazi u opći krvotok, gdje uzrokuje aktivaciju imunološkog sustava. U tom smislu, anti-CMV imunoglobulini se otkrivaju u osoba s patologijom, koje omogućuju kontrolu količine patogena.

Stanice imunološkog sustava također blokiraju širenje mikroorganizama, međutim, s imunodeficijencijom, brzom proliferacijom citomegalovirusa i mogućim pojavama simptoma.

Mnogi pacijenti, pitajući se o infekciji citomegalovirusom i mehanizmima koji se prenose, saznaju da je moguće zaraziti se ne samo od bolesnika s određenim pojavama, nego i od nosača virusa.

U isto vrijeme, prijenos patogena provodi se istim mehanizmima: kroz spol, zraku, hemotransfuziju i vertikalno kroz posteljicu. U tom smislu, ako obitelj ima osobu kojoj je dijagnosticiran citomegalovirus, treba stalno slijediti pristup prevenciji infekcije citomegalovirusom.

Patologija kod ljudi

Citomegalovirus - herpes petog tipa koji može uzrokovati nekoliko različitih kliničkih oblika bolesti. Razumijevanje načina na koji se manifestira citomegalovirus omogućuje vam da pravodobno primijetite prve simptome patologije i kontaktirate bolnicu radi daljnje dijagnoze i izbora učinkovite terapije.

Mnogi ljudi, često se pitajući može li citomegalovirus uzrokovati groznicu ili osip na koži, povezuje ove simptome s običnom prehladom.

Intrauterina infekcija

Povratak u kroničnoj citomegaliji ili akutnoj infekciji tijekom trudnoće uzrokuje intrauterinsku infekciju. Najčešće se patologija odvija bez ikakvih kliničkih znakova. Međutim, mogu se pojaviti sljedeći znakovi kongenitalne citomegalovirusne infekcije:

• krvarenja u koži u obliku petehija male veličine - najčešća manifestacija patologije;
• u 25-35% novorođenčadi nastaje intrauterini zastoj u rastu i prijevremenost;
• žutilo kože i kože oka;
• citomegalovirusnih očiju u obliku horioretinitisa, što može dovesti do značajnog smanjenja oštrine vida ili potpunog gubitka vida.

Kongenitalna infekcija dovodi do smrti 15-25% ploda. Kod djece sa sličnom vrstom patologije često se promatraju poremećaji razvoja mozga i patologija organa vida i sluha. Postoje znanstveni podaci koji pokazuju da citomegalovirus i alergija u djetinjstvu mogu biti međusobno povezani.

Patologija u neonatalnom razdoblju

Sve žene u okviru pregravidne pripreme i tijekom trudnoće podliježu obveznom istraživanju kako bi se utvrdili uzročnici prirođenih infekcija. Takav nadzor omogućuje preventivne mjere za sprečavanje infekcije citomegalovirusom, što može negativno utjecati na dijete u razvoju. Međutim, važno je razumjeti da kada se beba rodi, kada prolazi kroz rodni kanal, kao iu ranom neonatalnom razdoblju kada dojenje i kontakt s majkom, infekcija je moguća.

Poremećaji imunološkog sustava kod bebe dovode do činjenice da uzročnik CMV patologije može brzo uzrokovati ozbiljna oštećenja tjelesnih sustava, prije svega bronhopulmonalni sustav u obliku upale pluća. Bolest se slabo liječi i često je praćena aktivnim razvojem bakterijske mikroflore, koja teži tijek bolesti.

Rani razvoj infekcije, čak i bez izraženih kliničkih simptoma, može poremetiti motorički razvoj djeteta, dovesti do kroničnog povećanja veličine limfnih čvorova, kao i do pojave na koži i sluznicama u obliku različitog osipa.

Oblik sličan mononukleozi

Kod djece s dobrim imunitetom razvija se mononukleozni sindrom sličan infektivnoj mononukleozi.

Potonja bolest nastaje kada je tijelo zaraženo virusom Epstein-Barr, koji također spada u skupinu herpesnih patogena. Sindrom nalik mononukleozi očituje se u obliku trajne prehlade, slabo podložne liječenju. Dijete ima karakteristične znakove:

• febrilne pojave koje traju i do 30 dana ili više;
• bolni sindrom s lokalizacijom u mišićima i zglobovima;
• brzi fizički i mentalni zamor;
• nelagoda u grlu;
• opipljivi limfni čvorovi;
• povećanje žlijezda slinovnica;
• kožni osip sličan rubeli koji može dovesti do neprikladne terapije.

U kroničnom tijeku, dijete ima hepatitis, koji se otkriva razvojem žutice i povećanjem AST, ALT i alkalne fosfataze u biokemiji krvi. Osim toga, razvoj upale pluća karakterističan je za sindrom sličan mononukleozi.

Citomegalovirusni osip i drugi znakovi sindroma traju jedan do osam tjedana, ovisno o stanju zaštitnih sila djeteta.

U pravilu se određeni simptomi (veliki limfni čvorovi, slabost) određuju šest mjeseci ili više. U rijetkim slučajevima dolazi do pogoršanja citomegalovirusa, što se očituje pojavom istih simptoma.

Imunodeficijencija i CMV

U bolesnika s kongenitalnom ili stečenom imunodeficijencijom otkrivena je teška citomegalovirusna patologija. Opaženo je smanjenje aktivnosti imuniteta u HIV infekciji, nakon opsežnih operacija, primjene imunosupresivnih lijekova, malignih tumora itd.

Citomegalovirusna infekcija HIV-om i drugim imunodeficijencijama karakterizira akutni početak. Pacijent ima znakove ARVI s jakom temperaturom. Postupno se pojavljuju simptomi hepatitisa, upale pluća, encefalitisa, horioretinitisa i trofičkih čireva tankog crijeva.

Klinika CMV infekcije s imunodeficijencijom često karakteriziraju upalne promjene u reproduktivnim organima, kao i unutarnje krvarenje. Pacijent može umrijeti kao posljedica razvoja višestrukog zatajenja organa.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika citomegalovirusa omogućuje liječnicima da odrede prisutnost infekcije i odaberu najučinkovitije liječenje bolesti. U pravilu, dijagnostičke mjere počinju prikupljanjem pritužbi koje osoba ima, trajanjem njihovog nastanka i informacijama o ranom pregledu i terapiji.

Kada se otkrije generalizirana infekcija citomegalovirusom i latentni oblici patologije, najvažniji je enzimski imunološki test (ELISA), čiji je cilj otkrivanje specifičnih anti-CMV antitijela. Sve bolesnike određuju dvije odvojene klase imunoglobulina:

• imunoglobulin M, koji odražava akutnu infekciju tijela ili ponovnu aktivaciju kroničnog CMV;
• imunoglobulin G, čija se količina povećava u bolesnika s kroničnom infekcijom citomegalovirusom.

Valja napomenuti da je porast u broju IgM zabilježen u krvi pacijenata 1-2 mjeseca nakon gutanja patogena, uključujući u inkubacijskom razdoblju, koji se odvija bez prigovora. Istovremeno, detekcija imunoglobulina M tijekom trudnoće ELISA-om na CMV ukazuje na prisutnost rizika od intrauterine patologije

Uz enzimski imunotest, za otkrivanje infekcije citomegalovirusom uporabom lančane reakcije polimeraze (PCR studije). Ova metoda vam omogućuje da istražite ne samo krv pacijenta, već i da otkrijete CMV u spermi, pljuvački, strugotine iz uretre itd.

Moderni uređaji za PCR dijagnostiku omogućuju određivanje kvantitativnog citomegalovirusa, tj. broj kopija mikroorganizama nukleinske kiseline u ispitivanim uzorcima. To omogućuje liječnicima da odrede stupanj aktivnosti CMV infekcije.

"Zlatni standard" dijagnostike podrazumijeva dijagnozu citomegalije ako je pacijent otkrio višak titra specifičnih imunoglobulina više od četiri puta u usporedbi s normalnim vrijednostima, ili je otkrivena patogena DNA.

Mora se reći da identifikacija genetskog materijala citomegalovirusa u mokraći, cervikalnoj sluzi ili uretralnim ostacima također ukazuje na prisutnost infekcije.

Negativni učinci

Trajanje mononukleoze u CMV, trajanje akutne faze infekcije bez pravilnog liječenja, može uzrokovati komplikacije patologije. Moguć je razvoj sljedećih stanja:

• mentalno i fizičko usporavanje djeteta;
• karakteristični znakovi infekcije citomegalovirusom je oštećenje unutarnjih struktura oka s oštećenjem vida;
• pojavu zaraznih žarišta u različitim ljudskim organima, uključujući mozak;
• gubitak kose na mjestima osipa, itd.

Spriječiti razvoj negativnih posljedica moguće s ranim traženjem profesionalne medicinske skrbi. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo liječiti, pokušati koristiti bilje za citomegalovirus i druge metode alternativne medicine. To je prepuna progresije patologije i pojave teških komplikacija.

Pravila liječenja

Svrha liječenja za pacijenta ovisi o tome kako se CMV manifestira iu kojem se obliku infekcija nastavlja. Prema iskustvu i povratnim informacijama liječnika, uključujući Komarovskog, vjeruje se da terapiju treba provoditi prema sljedećim načelima:

• ako se citomegalovirus slučajno otkrije u odsutnosti bilo kakvih znakova infekcije, liječenje se ne provodi, jer je nemoguće postići potpunu eliminaciju patogena iz tijela;
• ako pacijent ima znakove slične mononukleozi, tada se ne provodi antivirusno liječenje. U tom slučaju, pacijentu je pokazana simptomatska terapija za smanjenje temperature itd.;
• intrauterina infekcija ili teški tijek CMV infekcije, indikacija je za imenovanje ganciklovir ili valaciklovir (Valtrex i drugi). Ovi antivirusni lijekovi mogu zaustaviti reprodukciju virusnih čestica i spriječiti razvoj generaliziranog oblika bolesti. Treba napomenuti da svi takvi lijekovi imaju visoku toksičnost i stoga ih treba koristiti s velikim oprezom. Aciklovir se rijetko koristi za citomegalovirus jer ne pokazuje dovoljnu učinkovitost;
• pri propisivanju antiherpeticnih lijekova dodatno se koriste preparati interferona i njihovi induktori (Cikloferon i analozi);
• utjecati na lokalne infektivne žarišta, primjerice u usnoj šupljini, koristiti antiseptička rješenja: Miramistin, Furacilin, itd.

Bez obzira odakle dolazi citomegalovirus i ozbiljnost njegovog tijeka, bilo koji lijek uvijek propisuje samo liječnik, jer imaju određene indikacije i kontraindikacije za njihovu primjenu.

Terapija bez lijekova

Među metodama nefarmakološkog liječenja, pacijentima se preporuča prilagoditi prehranu i osigurati redovito vježbanje tijekom razdoblja remisije. Dijeta treba sadržavati veliku količinu hranjivih tvari, uključujući elemente u tragovima i vitamine.

Ako je moguće, isključite sve poluproizvode, masnu, začinjenu hranu, a također bogatu jednostavnim ugljikohidratima. U citomegalovirusu možete jesti puno povrća, voća, bobičastog voća i mršavog mesa.

Svi pacijenti moraju odustati od loših navika (pušenje i zlouporaba alkohola), jer dovode do smanjenja aktivnosti imunoloških stanica.

Mogućnosti prevencije

Kad govorimo o prevenciji, citomegalovirus i herpes su jedno te isto. Istaknite sljedeće preporuke:

• izbjegavajte nezaštićeni spolni odnos;
• imati vlastita jela za jelo i korištenje sredstava za osobnu higijenu, osobito ako postoje nosioci virusa u obitelji ili timu;
• redovito vježbajte i racionalno jedite.

Nažalost, cjepiva protiv citomegalovirusa ne postoje, usprkos intenzivnim znanstvenim istraživanjima u tom smjeru. S tim u vezi, svi bi se ljudi trebali pridržavati tih preporuka.

Kod utvrđene bolesti prevencija citomegalovirusa reducirana je na prevenciju razvoja komplikacija, odnosno isključivanje čimbenika koji dovode do imunodeficijencije: hipotermija, stres itd.

Infekcija citomegalovirusom (ICD-10 - B25) uzrokuje različite kliničke simptome u bolesnika. Liječnici su svjesni gdje se patogen pojavljuje kod zdravih ljudi i može li doći do osipa u citomegalovirusu.

CMV je široko rasprostranjen u odraslih i najčešće se javlja bez ikakvih simptoma. U pozadini imunodeficijencije, infekcija citomegalovirusom uzrokuje trajnu hladnoću, teško liječenje.

U ovom slučaju, bolest se može lako detektirati uz pomoć krvnih testova: enzimski imunosorbentni test ili PCR dijagnostika.

http://pro-herpes.ru/tsitomegalovirus/chto-takoe-cmv.html

Što je infekcija citomegalovirusom?

Foto: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Citomegalovirusna infekcija je uobičajena bolest koju uzrokuje citomegalovirus (CMV) i javlja se u djece i odraslih, koja je bolest i koji su njeni glavni simptomi? Za koga je citomegalovirus glavna opasnost i zašto? Koji su tretmani za pogoršanje citomegalovirusa? O ovim i drugim važnim pitanjima raspravlja se u članku.

O bolesti

Citomegalovirusna infekcija (ICD 10 - B25) uzrokovana je citomegalovirusom, koji se naziva humani virus tipa 5. To je zarazna bolest koja se može prenijeti u svakodnevnom životu, kroz transfuziju krvi, kroz posteljicu od majke do fetusa i seksualno.

Manifestacije bolesti su nespecifične i nalikuju mononukleozi. U imunokompromitiranih bolesnika uočeni su teški slučajevi citomegalovirusnih lezija. Posebna opasnost od herpesa tipa 5 je za trudnice, jer može dovesti do pobačaja ili kongenitalnog oblika infekcije.

Herpes virus tipa 5 dovodi do karakterističnih promjena zahvaćenih stanica - značajno se povećavaju u veličini i postaju gigantski, što je posljedica naziva virusnih čestica "citomegalovirus". Infekcija virusom cmv uglavnom je povezana s oštećenjem žlijezda slinovnica.

Mnogi se pitaju kakva je infekcija citomegalovirusom i koliko se često javlja? Liječnici kažu da je CMV virus otkriven u 80-85% odraslih. Istovremeno, većina njih su asimptomatski nositelji bez ikakvih znakova infekcije citomegalovirusom.

Važno je napomenuti da u ovom slučaju osoba ne može posumnjati na bolest u sebi. Međutim, u pozadini smanjenja aktivnosti imunološkog sustava, simptomi bolesti brzo se manifestiraju i javljaju se karakteristične kliničke manifestacije.

Slična situacija može se pojaviti u bolesnika s rakom, HIV infekcijom, osobama koje uzimaju imunosupresive.

Prijenos infekcije

Prevencija citomegalovirusa temelji se na sprečavanju prijenosa virusa od bolesne osobe na zdravu. U tom smislu, važno je znati kako se CMV manifestira i koji su načini njegove distribucije.

Liječnici razlikuju sljedeće mehanizme infekcije:

• kihanje, kašljanje, razgovor, ljubljenje kao širenje zrakom;
• seksualni način povezan sa seksualnim kontaktom i širenje virusnih čestica s spermom ili vaginalnom sluzom;
• tijekom transfuzije krvi ili njezinih komponenata, kao i transplantacije organa ili njihovih dijelova;
• vertikalni put, kada je fetus zaražen majkom u maternici.

Ovi putovi mogu dovesti do akutnog ili kroničnog citomegalovirusa, a vertikalni put do kongenitalne citomegalovirusne infekcije. Važno je napomenuti da se virusne čestice konstantno oslobađaju od bolesne osobe u okoliš. Citomegalovirus otkriva se u mokraći, slini, sluzi iz sluznice itd.

Patogeneza citomegalovirusa

Tijekom infekcije, citomegalovirus ulazi u ljudsku krv, uzrokujući brz odgovor imunološkog sustava proizvodnjom brojnih imunoglobulina (anti-CMV antitijela) i aktivacijom stanične imunosti.

U tom slučaju, u prisutnosti imunodeficijencije, imunološki sustav nije u stanju nositi se s virusnim česticama koje se šire, što dovodi do pojave kliničkih manifestacija bolesti nakon inkubacije.

Antitijela iz razreda imunoglobulina M pojavljuju se 3-4 tjedna nakon ulaska virusa u tijelo. Međutim, nakon nekoliko mjeseci, oni se mijenjaju u imunoglobuline G, koji se učinkovitije nose s virusnim česticama i uzrokuju snažan imunitet.

Istovremeno se ne uočavaju manifestacije na koži ili oštećenje drugih organa. Važno je napomenuti da citomegalovirus ostaje zauvijek u tijelu i može postojati desetljećima bez da uzrokuje bilo kakve simptome kod pacijenta.

Liječnici usredotočuju svoju pozornost na činjenicu da su citomegalovirus i herpes jedno te isto, međutim, citomegalija je karakteristična samo za herpes simplex virus tip 5, a ne i za druge vrste koje uzrokuju druge bolesti.

Kada su stanice zaražene, u njima se vide brojne karakteristične promjene: veličina stanica se povećava, oblik jezgre se mijenja. Ako pogledate te stanice pod mikroskopom, one izgledaju kao sova, zbog čega se lako otkrivaju tijekom morfološkog ispitivanja.

Nositelji virusnih čestica, bez ikakvih simptoma, mogu zaraziti zdravu osobu na gore navedene načine. Jedina iznimka su trudnice koje inficiraju fetus samo uz aktivnu reprodukciju citomegalovirusa.

Varijante citomegalovirusne infekcije kod djece

Citomegalovirusna infekcija karakterizirana je različitim varijantama tečaja, ovisno o karakteristikama pacijenta i njegovoj dobi.

Bolest u intrauterinskoj infekciji

Kongenitalni oblik bolesti javlja se u slučajevima kada virus prolazi kroz placentarnu barijeru od bolesne žene i ulazi u tijelo fetusa.

U većini slučajeva (95%) nema promjene u tijelu djeteta u razvoju - formira se asimptomatska kronična CMV infekcija. U pravilu, urođena forma citomegalovirusa uočena je u djece onih žena koje su se zarazile tijekom trudnoće.

Postoji nekoliko karakterističnih manifestacija kongenitalne citomegalije:

• u većini slučajeva petehije su označene na koži beba, koje su male hemoragije;
• u 30% slučajeva dijete se prerano rađa s znakovima intrauterinog zaostajanja u rastu;
• kod kongenitalnog citomegalovirusa može se primijetiti oštećenje jetre i razvoj žutice;
• oštećenje membrana oka dovodi do horioretinitisa, koji može uzrokovati potpuni gubitak vida.

U 25-35% slučajeva dolazi do ozljeda unutarnjih organa koji nisu kompatibilni sa životom - javlja se pobačaj. Djeca koja imaju kongenitalnu citomegaliju imaju tendenciju da zaostaju za svojim vršnjacima u intelektualnom razvoju i imaju oštećenje sluha i vida.

Bolest u novorođenčadi

Odakle dolaze virusne čestice u novorođenčadi nakon rođenja? Mogu se prenijeti na dijete nakon rođenja, točnije u procesu porođaja ili u postporođajnom razdoblju. U pravilu, simptomi citomegalovirusa su odsutni i bolest poprima oblik kronične infekcije citomegalovirusom.

Dr. Komarovsky primjećuje da unatoč prevladavanju asimptomatskih oblika, virus može dovesti do razvoja teške upale pluća, koja je često komplicirana dodavanjem bakterijskih mikroorganizama. Kod bolesne djece može doći do povećanja limfnih čvorova, smanjenja funkcije jetre i osipa s citomegalovirusom.

Manifestacije bolesti u odraslih

S razvojem bolesti kod odraslih s normalnom aktivnošću imunološkog sustava pojavljuju se simptomi slični mononukleozi.

To je zbog činjenice da citomegalovirus i Epstein-Barr virus pripadaju istoj obitelji herpesvirusa i pokazuju slična biološka svojstva. Sindrom sličan mononukleozi karakteriziran je pojavom brojnih simptoma koji podsjećaju na dugotrajnu hladnoću:

• povećanje tjelesne temperature promatrano je 3 tjedna ili više;
• pacijent bilježi jaku glavobolju i bol u zglobovima, kao i nelagodu u mišićima;
• opća slabost, niski fizički i intelektualni učinak;
• bol i nelagoda u orofarinksu;
• povećavaju se žlijezde slinovnica i limfni čvorovi;
• Liječnici odgovaraju na pitanje može li citomegalovirus pozitivno izazvati osip. Elementi osipa podsjećaju na rubeole.

Mononukleoza i sindrom sličan mononukleozi su međusobno slični. U tom smislu, liječnik mora provesti diferencijalnu dijagnozu između infekcija citomegalovirusa i Epstein-Barr.

Mali broj bolesnika razvija virusni hepatitis, koji se odlikuje pojavom žute nijanse kože i bjeloočnice, kao i povećanjem razine bilirubina, AST i AlAT tijekom biokemijskih testova krvi. U 5% bolesnika klinika za citomegaliju uključuje upalu pluća koja ne dovodi do teške respiratorne insuficijencije.

Prosječno trajanje infekcije je 21 dan, međutim, bolesnik može bolovati od 7 do 62 dana, ovisno o karakteristikama njegova tijela. Nakon oporavka neki simptomi mogu potrajati nekoliko mjeseci. Na primjer, mnogi pacijenti navode povećane čvorove, umor i slabost. Sam citomegalovirus se zadržava u tijelu, što dovodi do kroničnog oblika bolesti i mogućnosti novih recidiva.

Može li citomegalovirus dati temperaturu s ponovljenim aktivacijama?

Da, vrućica, otečeni limfni čvorovi i bol u grlu su karakteristični znakovi pogoršanja infekcije.

Imunodeficijencija i CMV infekcija

Ako osoba ima imunodeficijencije, bez obzira na njihovo podrijetlo, kliničke manifestacije bolesti postaju ozbiljne.

Infekcija citomegalovirusom s HIV-om posebno je izražena, što je povezano sa značajnim smanjenjem imuniteta u fazi AIDS-a. Osim toga, tijekom transplantacije organa, pacijenata oboljelih od raka tijekom kemoterapije, promatraju se stanja imunodeficijencije.

Kada se infekcija dogodi nakon transplantacije unutarnjih organa, citomegalovirus obično utječe na njih, uzrokujući hepatitis, pneumoniju ili miokarditis, ovisno o operaciji.

Transplantacija koštane srži u bolesnika s citomegalovirusom često dovodi do teške upale pluća, koju karakterizira brz razvoj respiratornog zatajenja i visok postotak smrtnih slučajeva.

U odnosu na HIV infekciju razvija se generalizirana citomegalovirusna infekcija. Bol u glavi i zglobovima, vrućica i slabost su glavne kliničke manifestacije početne faze bolesti.

Nadalje, razvijaju se upale pluća, hepatitisa različite težine, oštećenja mozga i trofičkih ulkusa tankog crijeva. Također, za citomegaliju u HIV infekciji karakterističan je razvoj očnog citomegalovirusa. Kod muškaraca bolest može uzrokovati oštećenje testisa, prostate, a kod žena može oštetiti cerviks, tijelo maternice, jajnike i gubitak kose.

Krvarenja se često javljaju u zahvaćenim organima, što dovodi do još većih poremećaja njihovih funkcija. Takva situacija je opasna za razvoj teških komplikacija, čak i smrtnih slučajeva.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom temelji se na molekularnim metodama istraživanja - enzimski imunosorbentnim testom (ELISA) i polimeraznoj lančanoj reakciji (PCR). Važna metoda primarne dijagnoze je provođenje ELISA testa na CMV uz određivanje prisutnosti i količine specifičnih imunoglobulina M i G (IgM i IgG).

Kada se detektira IgM, potrebno je posumnjati na primarnu infekciju citomegalovirusom ili pogoršanje postojećeg kroničnog oblika infekcije citomegalovirusom. Ako se veliki broj tih antitijela otkrije u trudnica, ginekolozi ga smatraju prethodnikom kongenitalnog oblika citomegalije. U pravilu, titar antitijela klase M raste 3-6 tjedana nakon što virus uđe u tijelo i traje 4-5 mjeseci.

S povećanim titrom IgG, uobičajeno je govoriti o prisutnosti infekcije kod pacijenta, međutim, nemoguće je procijeniti aktivnost bolesti prema antitijelu. Anti-CMV IgG se proizvodi 5-6 mjeseci nakon što patogen uđe u tijelo.

Identifikacija CMV-a u spermi, krvi, ostacima sa sluznica, itd., Moguća je tijekom PCR analize. Metoda omogućuje određivanje kvantitativnog citomegalovirusa u obliku virusnog opterećenja, što je potrebno za procjenu aktivnosti infektivnog procesa.

A primjena lančane reakcije polimeraze temelji se na određivanju genetskog materijala virusnih čestica, koji se može detektirati čak iu malim količinama, kada pacijent nema kliničke znakove CMV-a.

Ako postoji oštećenje unutarnjih organa, moguće je posavjetovati se s liječnicima drugih specijalnosti, na primjer, s ginekologom, andrologom, gastroenterologom itd. Ovisno o tome kako se klinički manifestira citomegalovirus, mogu se primijeniti različite instrumentalne metode ispitivanja: MRI unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava, ultrazvučni pregledi, endoskopski postupci itd.

Dijagnostika citomegalovirusa provodi se u raznim javnim i privatnim centrima za liječenje i ne zahtijeva nikakvu specifičnu pripremu za hemotest (PCR i ELISA). Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnostiku, budući da su manifestacije sindroma sličnog mononukleozi slične prehladi. Postoje slučajevi kada liječnici brkaju citomegalovirus i alergije, zbog nelogičnosti kliničkih manifestacija tijekom infekcije.

Režim liječenja

Citomegalovirus - herpes - virus koji ima slična biološka svojstva, pa je stoga njegova terapija slična liječenju drugih virusnih infekcija povezanih s herpetičkim lezijama.

Ako pacijent ima nekomplicirani oblik infekcije, nije potrebno koristiti posebne metode liječenja. Primijeniti simptomatsku terapiju (lijekovi protiv bolova, antipiretike, itd.), Kao i organizirati za pacijenta puno pića.

Ako se trajanje mononukleoze u CMV-u ne smanji, a pacijent pripada rizičnoj skupini, tada se u liječenje moraju uvesti antivirusna sredstva. Optimalni lijek je ganciklovir, koji se intravenozno koristi za maksimalni učinak.

Važno je napomenuti da je uporaba ovog lijeka povezana s rizikom od ozbiljnih nuspojava, zbog inhibicije stvaranja krvi, kao i nemogućnosti njegove uporabe tijekom trudnoće, u djetinjstvu i bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Aciklovir se može koristiti za citomegalovirus, međutim, njegova učinkovitost u ovom slučaju je inferiorna u odnosu na ganciklovir. Široko rasprostranjena i pozitivna povratna informacija pacijenata i liječnika nalazi lijek Valtrex, koji sadrži aktivni sastojak valaciklovir. Lijek također ima izraženu antivirusnu aktivnost.

Osim tih sredstava, različiti imunomodulatori se koriste za liječenje herpesa s CMV infekcijom: induktori interferona itd. Ta sredstva povećavaju nespecifičnu zaštitu tijela i poboljšavaju imunološki sustav, ubrzavajući uništavanje virusnih čestica.

Kada se HIV infekcija otkrije u bolesnika s citomegalijom, koristi se Foscarnet - moderni antivirusni lijek koji se od svih analoga razlikuje po visokoj učinkovitosti.

Međutim, njegova uporaba povezana je s rizikom od ozbiljnih nuspojava kao posljedica neravnoteže elektrolita u tijelu, pojave zatajenja bubrega. S tim u vezi, Foscarnet se koristi u ograničenoj skupini bolesnika s istodobnom HIV infekcijom.

Biljni pripravci za citomegalovirus, homeopatiju i druge tradicionalne medicinske metode ne smiju se koristiti za liječenje bolesti. Oni nemaju dokazanu djelotvornost i sigurnost za ljude, te stoga mogu dovesti do progresije infekcije.

Preventivne mjere

Glavni zadatak sprječavanja infekcije citomegalovirusom je spriječiti pojavu u osoba koje su u opasnosti. To uključuje HIV-inficirane, pacijente nakon transplantacije unutarnjih organa, osobe s imunodeficijencijom bilo kojeg kauzalnog stanja i trudnice.

Razumijevanje odakle dolazi citomegalovirus omogućuje vam razvoj specifičnih metoda prevencije. Zbog činjenice da se infekcija lako prenosi kašljanjem, kihanjem itd., Nespecifična profilaksa je neučinkovita. Specifične mjere uključuju profilaktičku primjenu ganciklovira, aciklovira kod pacijenata koji su osjetljivi na ovu infekciju, tj. Koji imaju imunodeficijenciju.

Zbog činjenice da virus može uzrokovati kongenitalnu citomegaliju, svaka žena treba pregledati na ovu infekciju tijekom planiranja trudnoće. Trudnoća može biti indicirana za žene s znakovima infekcije citomegalovirusom.

Mnogi liječnici kažu da citomegalovirus i IVF (in vitro oplodnja) otkriveni u žena mogu smanjiti rizik od prijenosa, međutim, to nije slučaj, jer se virus ne prenosi u vrijeme oplodnje, nego kasnije. Vakcinacija protiv citomegalovirusa ne postoji, što je povezano s prilično širokim širenjem virusnih čestica u ljudskoj populaciji.

Pacijenti se često pitaju što je CMV infekcija i kakve posljedice ona može prouzročiti?

Liječnici su svjesni da je citomegalovirus (šifra u međunarodnoj klasifikaciji bolesti - CMV ICD 10 - B25) česta infektivna bolest koja dovodi do pojave sindroma sličnog mononukleozi tijekom početne infekcije organizma. Nakon oporavka, pacijent ostaje snažan imunitet, a infekcija ostaje neaktivna.

Dijagnoza bolesti nije teška i temelji se na određivanju specifičnih antitijela pomoću ELISA ili detekciji genetskog materijala PCR-om. Terapija u odsutnosti komplikacija je simptomatska, a ako je bolesnik u opasnosti, onda nužno uključuje antivirusne lijekove kao što su ganciklovir, aciklovir itd.

Korisni videozapis

Za više informacija o infekciji citomegalovirusom, pogledajte video Doktor Komarovsky o citomegalovirusu.

http://gerpes.pro/citomegalovirus/chto-eto-za-infektsiya.html

Citomegalovirus, Epstein-Barr virus, alergija

Povezana i preporučena pitanja

1 odgovor

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,62% pitanja.

http://03online.com/news/tsitomegalovirus_virus_epshteynabarr_allergiya/2016-8-1-186377

Infekcija citomegalovirusom

Infekcija citomegalovirusom je bolest koju uzrokuje citomegalovirus - virus iz podfamile herpesvirusa, koji također uključuje herpes simplex viruse 1 i 2, varicella-zoster virus i šindre, Ebstein-Barr virus i humane herpes viruse 6,7 i 8.

Prevalencija infekcije citomegalovirusom je izuzetno visoka. Kada jednom uđe u organizam, infekcija citomegalovirusom ga ne napušta - najčešće postoji u latentnom obliku i manifestira se samo smanjenjem imuniteta.

Žrtve infekcije citomegalovirusom zaražene su HIV-om, kao i osobe koje su imale transplantaciju unutarnjih organa ili koštane srži i uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki odgovor.

Međutim, kod početne infekcije može doći do akutne zarazne bolesti. Često se infekcija događa čak iu neonatalnom razdoblju iu ranom djetinjstvu, posebno u zemljama u razvoju, gdje je prevalencija infekcije citomegalovirusom kod mladih ljudi mnogo veća nego u razvijenim zemljama.

Najopasniji intrauterini oblik infekcije citomegalovirusom, što je tipično za djecu čije su majke pretrpjele primarnu citomegalovirusnu infekciju tijekom trudnoće. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija često dovodi do kašnjenja u razvoju, kao i do brojnih nuspojava, uključujući mentalnu retardaciju i gubitak sluha.

Kako se javlja infekcija citomegalovirusom?

Citomegalovirusna infekcija nije jako zarazna. Za njegov prijenos potrebno je dugo tijesnu komunikaciju ili više kontakata.

• Kapljica u zraku: pri razgovoru, kašljanju, kihanju, ljubljenju itd.
• Seksualni način: tijekom spolnog odnosa, rizik od prijenosa virusa je vrlo visok, jer se virus izlučuje spermom, vaginalnom i cervikalnom sluzom.
• Transfuzijom krvi i njezinih komponenti koje sadrže bijele krvne stanice.
• Od majke do fetusa - najčešće tijekom primarne citomegalovirusne infekcije ili reaktivacije latentne infekcije tijekom trudnoće.

Kako se infekcija citomegalovirusom

Virus ulazi u krv zdrave osobe i uzrokuje izražen imunološki odgovor, koji se sastoji u formiranju protutijela - specifičnih zaštitnih proteina - imunoglobulina M (Anti - CMV - IgM), kao i glavne zaštitne reakcije protiv virusa - stanica.

CD4 i CD8 limfociti imaju snažno djelovanje protiv citomegalovirusa. Stoga, kada je stanični imunološki odgovor inhibiran, na primjer, kada je stvaranje CD4 limfocita poremećeno u AIDS-u, citomegalovirusna infekcija se aktivno razvija i dovodi do reaktivacije ranije latentne infekcije.

Imunoglobulini M protiv citomegalovirusa nastaju približno 4-7 tjedana nakon infekcije i ostaju u krvi 16-20 tjedana. Otkrivanje njih u krvi u ovom trenutku može biti dokaz primarne citomegalovirusne infekcije. Zatim se imunoglobulini M zamjenjuju imunoglobulinima G (Anti-CMV-IgG), koji su prisutni u krvi u različitim stupnjevima tijekom cijelog života.

U većini slučajeva, s normalnim imunitetom, infekcija citomegalovirusom je asimptomatska, iako ostaje u tijelu dugo kao latentna infekcija. Gdje je točno pohranjen virus nepoznat, trebao bi biti prisutan u mnogim organima i tkivima.

Stanice zahvaćene citomegalovirusom imaju karakterističan izgled - povećavaju se veličinom (koja određuje naziv virusa), a tijekom mikroskopije izgledaju kao "sova".

Čak i asimptomatski nositelji mogu prenijeti virus na neinficirane pojedince. Iznimka je prijenos virusa s majke na fetus, koji se provodi uglavnom samo s aktivnim infektivnim procesom, ali samo u 5% slučajeva dovodi do kongenitalne citomegalije, dok je u ostatku novorođenčadi asimptomatska infekcija citomegalovirusom.

Sindrom nalik mononukleozi

Sindrom nalik mononukleozi najčešći je oblik citomegalovirusne infekcije kod osoba s normalnim imunitetom koji su otišli izvan neonatalnog razdoblja. Prema kliničkim manifestacijama, sindrom sličan mononukleozi ne može se razlikovati od infektivne mononukleoze koju uzrokuje drugi herpesvirus - Ebstein-Barr virus.

Vrijeme inkubacije je 20-60 dana. Bolest se javlja u obliku bolesti slične gripi:

• Dugotrajna povišena temperatura, ponekad i zimica;
• Jaka umora, slabost;
• Bolovi u mišićima, zglobovima, glavobolja;
• Grlobolja;
• Otečene limfne čvorove;
• Osip kao što je osip rubeole je rijedak, češći je kod ampicilina.

Ponekad je primarna citomegalovirusna infekcija popraćena znakovima hepatitisa - žutica je rijetka, ali se često javlja povećanje jetrenih enzima u krvi.

Rijetko (u 0-6% slučajeva) sindrom mononukleoze komplicira upala pluća. Međutim, kod imunološki zdravih ljudi je asimptomatska i otkrivena je samo rendgenskim snimanjem prsnog koša.

Bolest traje 9-60 dana. Većina bolesnika se potpuno oporavi, iako rezidualni učinci u obliku slabosti i boli, ponekad povećanja limfnih čvorova, traju nekoliko mjeseci. Povratak infekcije, groznica, slabost, crvenilo, znojenje i rijetko se javljaju.

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija

Intrauterina infekcija fetusa nije uvijek uzrok kongenitalne citomegalije, u većini slučajeva je asimptomatska, a samo u 5% novorođenčadi dovodi do razvoja bolesti. Kongenitalna citomegalija javlja se kod novorođenčadi čije su majke imale primarnu citomegalovirusnu infekciju.

Manifestacije kongenitalne citomegalije uvelike variraju:

• Petechia - osip na koži, koji je manje krvarenje, javlja se u 60-80% slučajeva;
• žutica;
• Fetalno kašnjenje u razvoju, nedonoščad se javlja u 30-50% slučajeva;
• Horioretinitis - upala mrežnice koja često dovodi do smanjenja i gubitka vida;

Smrtnost kod kongenitalne citomegalovirusne infekcije je 20-30%. Većina preživjele djece zaostaje u mentalnom razvoju ili slabo čuje.

Stečena citomegalovirusna infekcija kod novorođenčadi

Kada je inficiran citomegalovirusom tijekom poroda (tijekom prolaza rodnog kanala) ili nakon rođenja (tijekom dojenja ili normalnog kontakta) u većini slučajeva, infekcija ostaje asimptomatska.

Međutim, kod nekih, osobito kod prerano rođenih i dojenčadi male tjelesne težine, infekcija citomegalovirusom se manifestira razvojem dugotrajne upale pluća koja je često praćena dodatkom popratne bakterijske infekcije.

Osim toga, može doći do usporavanja fizičkog razvoja, osipa, povećanja limfnih čvorova i hepatitisa.

Imunokompromitirane osobe

Imunokompromitirani pojedinci uključuju:

• osobe s različitim vrstama kongenitalne imunodeficijencije.
• osobe sa sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS).
• Osobe koje su imale transplantaciju unutarnjih organa: bubrega, srca, jetre, pluća i koštane srži.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o stupnju imunosupresije, ali konstantna primjena imunosupresiva dovodi do ozbiljnijih manifestacija.

Citomegalovirusna infekcija nakon transplantacije:

• Osobito često citomegalovirusi sami inficiraju transplantirane organe, uzrokujući hepatitis transplantirane jetre, upalu pluća transplantiranih pluća itd.
• Nakon transplantacije koštane srži, citomegalovirusna pneumonija se razvija u 15-20% bolesnika od kojih umire 84-88% bolesnika.
• Najveći rizik od razvoja infekcije citomegalovirusom je kada je davatelj zaražen, a primatelj nije.

Citomegalovirusna infekcija kod pacijenata inficiranih HIV-om:

Citomegalovirusna infekcija zahvaća gotovo sve bolesnike s AIDS-om.

• Početak infekcije obično je subakutan: razvija se groznica, slabost, noćno znojenje, bol u mišićima i zglobovima
• Pneumonija - kašalj, brzina disanja se dodaju početnim znakovima bolesti
• Čirevi jednjaka, želuca, crijeva, što može dovesti do krvarenja i kidanja zida
• hepatitis
• Encefalitis je upala tvari u mozgu. Može se manifestirati kao sindrom AIDS-demencije ili lezija kranijalnih živaca, pospanost, dezorijentacija, nistagmus (ritmički pokreti očne jabučice)
• Ritinitis - upala mrežnice - čest uzrok gubitka vida kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.
• Višestruko oštećenje organa je poraz gotovo svih organa od strane virusa, što dovodi do njihove disfunkcije. Često je uzrok smrti od infekcije citomegalovirusom.

Prevencija infekcije citomegalovirusom

Prevenciju infekcije citomegalovirusom preporučuje se kod osoba u riziku. To uključuje osobe zaražene HIV-om, osobito one s AIDS-om; osobe koje su prošle transplantaciju unutarnjih organa; osobe koje pate od imunodeficijencije iz drugih razloga.

Usklađenost s pravilima osobne higijene, čak i najpažljivija, ne dopušta da se izbjegne infekcija citomegalovirusom, jer su virusi rasprostranjeni i prenose se kapljicama u zraku. Stoga se prevencija kod bolesnika s rizikom provodi antivirusnim lijekovima: ganciklovir, foskarnet, aciklovir.

Osim toga, kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije citomegalovirusom kod primatelja unutarnjih organa i koštane srži, preporuča se pažljiv odabir donora, uzimajući u obzir njihovu infekciju s infekcijom citomegalovirusom.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Laboratorijska dijagnostika infekcije citomegalovirusom temelji se na serološkim istraživanjima - određivanju protutijela specifičnih za citomegalovirus u krvi.

• Imunoglobulini M - Anti - CMV - IgM;

To su biljezi akutne infekcije: primarna citomegalovirusna infekcija ili reaktivacija kronične infekcije. Ako se visoki titri antitijela nađu u trudnica, postoji rizik od infekcije fetusa. Povećajte samo 4-7 tjedana nakon infekcije. Ostanite povišeni 16-20 tjedana

• Imunoglobulini G - Anti - CMV - IgG;

Titar ove vrste imunoglobulina povećava se već u razdoblju smanjene aktivnosti infektivnog procesa. Prisutnost anti-CMV-IgG u krvi ukazuje samo na prisutnost citomegalovirusa u tijelu, ali ne odražava njegovu aktivnost.

• Lančana reakcija polimeraze;

PCR se temelji na određivanju virusne DNA u krvi ili u stanicama sluznice (u struganju iz uretre, cervikalnim kanalima, kao iu slini, sputumu itd.). Preporučuje se provođenje kvantitativne PCR reakcije, koja vam omogućuje da prosudite stupanj reprodukcije virusa, a time i aktivnost upalnog procesa.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Sindrom nalik mononukleozi s nekompliciranim tijekom posebnog liječenja ne zahtijeva. Dosta tradicionalnog tretmana, kao kod obične prehlade. Glavna stvar koju treba zapamtiti je piti puno tekućine.

Lijek izbora za liječenje infekcije citomegalovirusom kod pacijenata u riziku je ganciklovir (cymevene). Za liječenje se koristi intravenski oblik lijeka. Tablete su učinkovite samo u smislu prevencije.

Nuspojave Ganciclovira:

• Inhibicija stvaranja krvnih stanica (neutropenija, anemija, trombocitopenija). Razvija se u 40% slučajeva.
• Proljev (44%), povraćanje, gubitak apetita.
• Povišena temperatura (48% bolesnika), praćena zimicama, znojenjem.
• Svrbež kože.

• Ganciklovir se NE koristi kod osoba bez poremećaja imuniteta.
• Korištenje ganciklovira u trudnica i djece moguće je samo u životno opasnim situacijama.
• Potrebno je prilagoditi dozu kod osoba s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Za liječenje se također koristi foskarnet, koji se smatra učinkovitijim u bolesnika s HIV infekcijom.

• Poremećaji elektrolita: smanjenje krvi kalija i magnezija.
• Čirevi genitalija.
• Urinarni poremećaji.
• Mučnina.
• Oštećenje bubrega: lijek je nefrotoksičan, pa je u slučaju zatajenja bubrega nužna pažljiva uporaba i prilagodba doze lijeka.

http://medicalj.ru/diseases/infectious/68-cytomegalovirus