Perikarditis ili upala slična bursitisu

U novije vrijeme razgovarali smo o upali unutarnje sluznice srca - endokarditisu. Vrijeme je da pogledamo srce s druge strane, izvana.

Vanjski omotač srca je perikard, ili srčana košulja. Postoje ozbiljne razlike između endokardija i perikarda, unatoč činjenici da upalni proces može utjecati na unutarnju i vanjsku membranu srca.

Endokard je ništa više od hirovitog uvrtanja, prema komorama srca, unutarnjem horoidu, koji bi trebao osigurati normalan protok krvi. No, vanjski ljuska - perikard, figurativno sličan zglobnom torbu, pa čak i funkcionira pomalo.

Malo o perikardu

Neki će, nakon čitanja, reći: “Kakve gluposti! Kako možete usporediti ljusku srca s ljuskom zgloba? - i bit će u krivu. Prije svega, zglobna torba pažljivo štiti zglob, čuva i proizvodi zglobnu tekućinu, što olakšava trenje u zglobnim površinama. Uostalom, ista se stvar događa iu vanjskoj membrani srca: tu je i unutarnji i vanjski list perikarda, a između njih serozna tekućina.

A u perikardijalnoj šupljini ima dosta toga - oko 40 ml. Funkcija ovog fluida je olakšavanje kontrakcije srca. Naposljetku, srce se ne "izlijeva" u našim prsima i trbuhu, čvrsto je učvršćeno u medijastinumu. Ali, da bi se srce skupilo, potrebno je da ga ligamenti koji drže srce "drže" za vanjske formacije, a samo srce "sklizne" za vrijeme kontrakcija unutar košulje srca.

Stoga su glavne funkcije perikarda potpora i olakšavanje kontrakcija. To je perikard koji ne dopušta da se srce pretjera. Ali ponekad u tome dolazi vanjska membrana srca, koja nije povezana s protokom krvi i ventilskim aparatom, a dolazi do patološkog procesa. Što je perikarditis, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi?

Brzi prijelaz na stranicu

Perikarditis - što je to?

Perikarditis nije ništa drugo do upala perikarda. Budući da je definicija vrlo kratka, odmah ćemo krenuti naprijed i reći ćemo da je glavna razlika između perikarditisa i endokarditisa, koji smo ranije opisali, sljedeći:

• Kod endokarditisa dođe do defekta ventila, do pojave tromboze i embolija, koji, kada se otkine, može uzrokovati srčani udar ili moždani udar. Kod valvularne insuficijencije dolazi do zatajenja srca;
• Kod perikarditisa nema ništa od toga, ventili su sigurni i zdravi. Ali s upalom vanjske sluznice srca, pojavljuje se upalni izljev u perikardijalnoj šupljini (još jedna sličnost s zglobnom vrećicom). Ta tekućina komprimira srce i ne može razviti potrebnu snagu. U istom slučaju, ako upala nije eksudativna, već "suha", perikardijalne ploče više ne klize, već se "tresu" zajedno, uzrokujući razne poremećaje i jake bolove.

Koji su uzroci perikarditisa i tko je “rizična skupina” za ovu bolest?

Uzroci i čimbenici rizika

Kao i kod upale unutarnje sluznice srca, kao is perikardijalnim uzrocima upale, ima ih mnogo, i to uz sudjelovanje mikroba i aseptične prirode:

• Bakterijske infekcije uzrokovane specifičnom gnojnom florom (pneumokoki, stafilokoki, streptokoki). Oni uzrokuju gnojni perikarditis;
• Mikroorganizmi koji neguju "slabost" vezivnog tkiva: tuberkulozni bacili, klamidija, sifilis treponema, patogeni bruceloze, Burgdofer borrelias (patogeni borelioze s krpeljima);
• Adenovirusi, virusi influence, razne gljivice, rikecije, mikoplazme, protozoe pa čak i crvi.
• Ako govorimo o neinfektivnim ili aseptičnim uzrocima, onda su opet "ispred planeta cijela" sustavne bolesti vezivnog tkiva koje liječe reumatolozi: lupus, reumatoidni artritis, skleroderma. Ovdje je analogija perikardije s zglobnom vrećicom još jasnija;
• Pojavljuje se i perikarditis, osobito u znoju, s jakim alergijskim odgovorom, primjerice u serumu;
• Razlikuje perikarditis od sklonosti endokarditisa do upale u metaboličkim poremećajima.

Prije uvođenja "umjetnog bubrega" u praksu, stari liječnici su bili upoznati sa simptomom "pogrebnog zvonjenja uremika" - ritmičnom, grubom bukom trenja između lišća perikarda jednih protiv drugih tijekom srčanih kontrakcija. Ta se buka čula i na daljinu: listovi perikarda bili su prekriveni kristalima uree. Kod kršenja izlučivanja dušika iz tijela, s kroničnim zatajenjem bubrega, to je ukazivalo na brz početak uremičke kome i smrt pacijenta.

• Uzrok perikarditisa može biti akutni infarkt miokarda, upala pluća. Upala se može pojaviti na košulji srca s efuzijskom upalom pluća. Suha upala pluća, "pomicanje" u perikard, također uzrokuje sličnu upalu s razvojem fibrinoznog perikarditisa.

Naposljetku, upale i reakcije u obliku izlučivanja i povećanje proizvodnje tekućine dovode do ozljeda organa u prsima, posebno automobila, izloženosti zračenju, kao i malignih tumora koji mogu dati metastaze s nastupom paraneoplastičnog perikarditisa.

Vrste perikarditisa

Poput mnogih drugih upalnih bolesti, osim etiologije ili uzroka, perikarditis je:

Proces je akutan, kao i subakutni i kronični - manje od 1,5 mjeseca s akutnim, do šest mjeseci s subakutnim, a kronični perikarditis je proces koji traje više od 6 mjeseci.

• O morfologiji (o procesima koji se javljaju u perikardijalnoj šupljini)

Mogući suhi (fibrinozni perikarditis), eksudativni (uz prisutnost izljeva), konstriktivan (s formiranjem ožiljaka koji komprimiraju srce), ljepilo (ljepilo, u kojem su zalemljeni oba perikardija, a šupljina nestaje).

Konačno, postoji upalni proces, čiji je rezultat kalcifikacija, ili taloženje vapna u šupljini košulje srca. S perikardnim izljevom u šupljini perikarda može se nakupiti oko litre tekućine, što može dovesti do fatalnih komplikacija.

Što je opasnost od perikarditisa?

Možda najspecifičnija komplikacija, koja je karakteristična samo za perikarditis, a može izravno ugroziti osobu, tamponada je srca. To je stanje u kojem se nakuplja značajna količina tekućine u perikardijalnoj šupljini.

Budući da nema mjesta za širenje srca izvana, a tekućina praktički nije stisnuta, srce je stisnuto. Pacijent najprije ima osjećaj težine u prsima, zatim progresivnu otežano disanje - najprije s naporom, a zatim u mirovanju.

Došlo je do naglog smanjenja srčanog volumena - ne toliko zbog toga što miokard lijeve klijetke nema moć izbacivanja krvi u aortu, već zato što ga nema što izbaciti.

Sjetite se da krv ulazi u ventrikule iz atrija, i ulazi u atriju "gravitacije" tijekom njihove dijastole, plus usisni negativni pritisak. A ako su atriji stisnuti vani s tekućim "jastukom", tada je oslobađanje minimalno, jer se u njih ništa ne ulazi.

Zbog toga dolazi do nesvjestice, zatim do gubitka svijesti, bljedila, smanjenja pritiska do nemjerljivih brojeva, hlađenja udova, kolapsa, zatim šoka i smrti.

Hitna skrb za srčanu tamponadu sastoji se u punkciji perikardijalne šupljine i ispumpavanju tekućine koja sama često teče pod povišenim tlakom. I ovdje opet, opet, vidimo sličnosti s burzitisom, pri čemu se tekućina „ispumpava“ iz otečene vrećice zgloba.

Simptomi suhog i eksudativnog perikarditisa

Razmotrimo simptome suhog i efuzijskog perikarditisa odvojeno, jer se njihovi simptomi jako razlikuju.

Simptomi suhog perikarditisa

U slučaju suhih (ljepljivih, fibrinoznih, ljepljivih) varijanti, prije svega, tupa bol u području srca, koja postupno raste. Najizraženiji je u pred-srčanom području i nije povučen uzimanjem nitroglicerina. Ako se nagnete naprijed, bol se smanjuje, a ako ležite na leđima, bol se povećava.

• Dah i kašalj također povećavaju pritisak na perikard, što također povećava bol.

Ako pacijent dođe do liječnika u visini kliničke slike, onda može imati groznicu, hladnoću, slabost. Pacijent sjedi nagnut prema naprijed, jer takav položaj ublažava bol i često diše i površno.

Prilikom slušanja dolazi do buke perikardnog trljanja koja se postupno povećava s razvojem bolesti. Na saslušanju podsjeća na škripanje snijega ili trljanje dvaju komada kože međusobno.

Glavni simptom, koji sugerira da je to šum srca, a ne buka pleuralnog trenja, je njegovo očuvanje tijekom zadržavanja daha.

Simptomi eksudativnog perikarditisa

U slučaju izljeva ili eksudativnog perikarditisa, najčešće se prvi put javlja suhi proces, koji se tada "upija". Cijela klinika ovisi o brzini nakupljanja eksudata, a uz malu količinu manifestacije bolesti može biti vrlo skromna. Akumulacijom eksudata, perikardijalni listovi više se ne dodiruju, trube se i razilaze, tako da se bol smanjuje i nestaje.

Tada se bol zamjenjuje težinom u području srca "kao da opeka leži", a pojavljuje se i kratak dah, najprije s naporom, a zatim u mirovanju. Ponekad otečeni perikard počne stiskati susjedne organe. Zbog toga se pojavljuju sljedeći simptomi:

• štucanje (sa kompresijom freničnog živca);
• slabost i promuklost (kompresija recidiva laringealnog živca);
• bolan i kašalj (kompresija bronha, dušnika).

Na recepciji kod liječnika i tijekom istrage skreće pozornost na činjenicu da pacijent ne leži na leđima, jer se razboli: perikard ometa dotok krvi u srce, stišćući šuplje vene. U isto vrijeme, vene se nadimaju oko vrata, lice postaje otečeno i natečeno.

To nisu ništa drugo nego znakovi kompresije gornje šuplje vene i venske kongestije u glavi i vratu. To su klasični simptomi perikardijalnog perikardijalnog izljeva u odraslih. Postoje li razlike u perikarditisu kod djece?

Perikarditis kod djeteta

Perikarditis kod djece ima sljedeće karakteristike:

• često se perikardni izljev pojavljuje kao komplikacija infekcije enterovirusom;
• bol je lokaliziran ne samo u srcu, kao u želucu, što pokazuje bebu;
• dijete pokušava spavati na trbuhu, ali san je loš;
• u slučaju kompresije gornje šuplje vene može se pojaviti klinika meningizma - napadaji, povraćanje, regurgitacija, glavobolje.

Kako možete prepoznati bolest?

Dijagnoza perikarditisa - EKG i ultrazvuk

Ranije, prije studija rendgenskih zraka, a osobito ultrazvuka srca, jedini način da se utvrdi upala srčane košulje je da se čuje buka srca i njezina udaraljka, što određuje širenje srčanih granica.

Sada je situacija postala mnogo jednostavnija i moguće je pouzdano odrediti suhu ili efuzijsku upalu srčane košulje pomoću sljedećih metoda istraživanja:

• Perikarditis na EKG-u očituje se smanjenjem napona svih zuba tijekom eksudata, a kod suhog perikarditisa ne može doći do promjena;
• Ultrazvuk srca - omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu perikardijalnog izljeva, jer možete vidjeti samo cijepanje lišća perikarda i nakupljanje tekućine.
• Rendgen je određen povećanjem srčane sjene;
• Konačno, perikardijalna punkcija s naknadnim citološkim i bakteriološkim ispitivanjem omogućuje nam da pronađemo uzrok eksudativnog procesa.

Liječenje perikarditisa, lijekova

Liječenje perikarditisa, osobito suhog - mora početi s liječenjem bolesti srca. Tretiraju zarazne bolesti, osobito kronične, a za reumatske bolesti liječenje perikarditisa srca provodi se uz pomoć hormona, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

• To je dobro dokazano u perikarditis ibuprofen, jer ne mijenja koronarni protok krvi.

U nekim slučajevima, pacijenti s akutnim perikarditisom pokazuju kolhicin, koji utječe na aktivnost neutrofila i pomaže u ublažavanju boli.

Izvodi se perikardijalna punkcija - u slučaju da se tekućina proba akumulira. Ponekad je ovaj tip liječenja jedini, osobito s metastazama, kada je punkcija jedini način da se ublaži bolesnikovo stanje.

Možda će vam trebati operacija - perikardektomija. Ova operacija bi trebala biti učinjena s konstrikcijskim perikarditisom, kada postoji ožiljak koji stisne srce. Svrha operacije je "osloboditi srce" iz kapsule za cijeđenje.

pogled

U principu, perikarditis, čiji su simptomi i liječenje rastavljeni, dovoljno je "zahvalna" bolest za liječenje. Ako uzmete sve slučajeve, povoljan ishod i oporavak su čak i veći nego u slučaju endokarditisa i mogu doseći i do 90%. Povoljan virusni perikarditis, jer ponekad prolaze samostalno. Teži tijek - u tuberkuloznom procesu, paraneoplastični (rak), kao i gnojni perikarditis.

Poznato je da ako se ne liječi gnojni perikarditis, stopa smrtnosti može doseći 100%.

Naravno, ovdje i infektivni i toksični šok, i mogućnost razvoja konstriktivnog procesa, te akutna srčana tamponada, svaka zasebno od navedenih procesa, može dovesti do progresivnog akutnog zatajenja srca i smrti.

Stoga je najvažnije, kao u slučaju endokarditisa, rano upućivanje specijalistu u slučaju akutnog procesa koji se može naglo razviti. I, kao u slučaju endokarditisa, hitni ultrazvuk srca može spasiti život pacijenta.

Štoviše, ako se radi o endokarditisu, kašnjenje u dijagnozi može uništiti srčane zaliske i uzrokovati zatajenje srca nakon mjesec dana, zatim s tamponadom srca, isto kašnjenje s dijagnozom može dovesti do smrti pacijenta za nekoliko sati.

http://zdravlab.com/perikardit/

Perikarditis: što je to, uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Od bolesti srca postoje srčani udar, srčani udar, koronarna bolest, taloženje kolesterola u krvnim žilama i druge kronične bolesti koje su se razvile u ljudima tijekom godina. Upalni procesi karakteristični su za ovaj organ u manjoj mjeri, jer je grudni koš apsolutno sterilan, prodiranje infekcije u bilo koji dio srca je okolnost više sile. Međutim, postoje upalne patogeneze, i one se mogu pojaviti hitno. Zato se preporuča poznavanje simptoma perikarditisa - upale vrećice oko srca.

Što je perikarditis?

Srce ima vrlo dobru obranu. Prsa i rebra štite od slučajnih ozljeda i oštećenja, a organ se nalazi vrlo duboko u grudnoj kosti. Priroda također osigurava zaštitu srčanog mišića uz pomoć vanjskog vezivnog tkiva koje se naziva kardijalna vrećica ili latinski perikard. To je "vreća", vrlo čvrsta i pouzdana, koja štiti srce od pomicanja i oštećenja, sprječava preopterećenja tijekom rada.

"Vrećica" u kojoj se nalazi srce je dvostruka. Sastoji se od samog perikarda - unutarnjeg "spremnika" i vanjskog sloja koji se naziva visceralni list. Između njih nastaje serozna tekućina koja podmazuje slojeve tako da se vezivno tkivo ne istroši prerano i ne oštećuje se stalnom kontrakcijom srčanog mišića.

Visceralni list, u pravilu, uzima na sebe udarac kada infektivni agensi uđu u krvotok, kao i iz niza drugih razloga. Upala započinje stvaranjem još veće količine serozne tekućine, koja često uključuje gnoj. Simptomi perikarditisa manifestiraju se jasno i mogu biti slični drugim srčanim bolestima, uključujući srčani udar. Ovo stanje može biti akutno ili kronično, drugo je češće. Bolest uključuje aktivnu terapiju.

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarno znači da se bolest razvila neovisno, bez ikakvih preduvjeta. Sekundarni su češći, oni sugeriraju da je izvor infekcije ili autoimunih problema postojao ranije, a onda se lezija proširila na perikard.

Glavna opasnost povezana s perikarditisom je nakupljanje izljeva - serozna tekućina, koja obično ne bi trebala biti veća od 10-30 ml. Ako se tekućina nastavi nakupljati, ona ometa odljev krvi, a rezultat je najopasnija komplikacija - srčana tamponada.

Čimbenici rizika za ovu komplikaciju su:

• akutni tijek bolesti;
• brzo nakupljanje izljeva;
• opsežno širenje izljeva bez lokalizacije na jednom mjestu.

Povećanje količine tekućine na 100-150 ml između listova perikarda u 70-80% slučajeva uzrokuje ovu tešku komplikaciju. Ako tamponada zahvaća veliko područje vrećice srca, dolazi do šoka, bez liječenja, što rezultira smrću.

Kronični oblik bolesti možda neće biti otkriven neko vrijeme zbog sporog nakupljanja seroznog izljeva. Kompenzacijske sposobnosti tijela omogućuju srcu da radi, na kraju, pritisak postaje prejak i klinička slika sa simptomima perikarditisa se povećava.

Uzroci perikarditisa

Bolest se javlja zbog mnogih čimbenika, a ponekad i bez jasno izraženih pretpostavki - liječnici, u ovom slučaju, govore o idiopatskom obliku bolesti. Kronični žarišta infekcija i drugi poremećaji u normalnom funkcioniranju tijela uvijek su opasni u smislu razvoja sekundarnih infekcija. Za primarni tip ima svoje specifičnosti povezane s ozljedama i drugim vanjskim utjecajima.

Općenito, uzroci bolesti mogu biti:

1. Virusne infekcije, među kojima su najopasnije, smatraju se “djetinjstvom” u odrasle osobe, kao što su ospice, osipi. Osobito često dolazi do perikarditisa u pozadini uobičajenog "varičela". Ako djeca gotovo nikada nemaju ozbiljne komplikacije, onda u dobi od 18 do 20 godina postoji rizik od oštećenja srčane vrećice.
2. Reumatizam - kao poseban i najčešći uzrok. Ova se bolest rijetko smatra ozbiljnom, ali osim bolova u zglobovima ona daje ozbiljne komplikacije kardiovaskularnom sustavu. Mora se imati na umu da je reumatizam bolest mladih i stoga se komplikacije mogu pojaviti iu mladoj dobi i nakon mnogo godina.
3. Bakterijske lezije - obično govorimo o sekundarnoj infekciji. Samo srce je dovoljno zaštićeno da dugo ostane netaknuto, međutim perikarditis se može razviti kao posljedica teške upale pluća, plućne tuberkuloze - to jest, kao rezultat aktivnog procesa infekcije u tijesno lociranim organima.
4. Alergijski procesi, uključujući serumsku bolest, alergijski je kompleks koji izgleda kao urtikarija, ali karakterizira ga teža manifestacija, od sistemskog vaskulitisa do edema srca.
5. Poremećaji vezivnog tkiva: artritis, sistemski eritematozni lupus.
6. Poremećaji metabolizma i izlučivanja vode i soli - od komplikacija gihta do zatajenja bubrega. Opća oteklina osobe i sklonost nedovoljno učinkovitoj eliminaciji viška tekućine iz tijela uvijek služi kao čimbenik rizika za perikarditis.

Također, primarni uzroci mogu biti ozljede - i otvorene i zatvorene, osobito prijelome rebara u kojima je zahvaćeno srce. Bolest se može manifestirati kao jedna od komplikacija drugih patologija kardiovaskularnog sustava, koja djeluje kao posljedica infarkta miokarda. Ponekad se perikarditis javlja u pozadini raka ili kao nuspojava terapije zračenjem.

klasifikacija

Prije svega, bolest se dijeli na akutne i kronične oblike. Prognoza prve varijante tečaja je teška, često dolazi do oticanja srčane vrećice i kasnijih teških komplikacija. Kronična osoba može mučiti osobu godinama, teško je liječiti, ali rjeđe dovodi do srčane tamponade i drugih životno opasnih situacija.

Među akutnim perikarditisom postoje takvi tipovi:

1. Suho, koje se naziva i fibrinozno, javlja se zbog povećanog krvnog punjenja srca na pozadini poremećaja u radu ovog organa. Manji izljev sastoji se od fibrina.
2. Eksudativni perikarditis s serozno-fibrinusnim izljevom. Exudate se oslobađa, ali se ovaj oblik smatra relativno povoljnim sa stajališta prognoze.
3. Perikardni izljev s hemoragijskim izljevom. Opasniji oblik zbog činjenice da ima puno krvarenja, povećan je pritisak na srce. Tamponada se u pravilu razvija u pozadini ove vrste bolesti.
4. Gnojni - najteži tijek bolesti, manifestira se na pozadini bakterijskih lezija serozne membrane srca. Prevalencija je relativno niska - do 8% svih slučajeva. U nedostatku liječenja uvijek dolazi do smrti, konzervativne metode ostavljaju 80% smrtnosti. Najučinkovitija kirurška terapija, ali s njom smrt bolesnika je do 25%.

Akutni tijek bolesti uvijek zahtijeva liječenje pacijenta u bolnici, osobito kada je pacijent izuzetno brz i simptomi se povećavaju. Kronični se oblik razvija sporije, napredovanje patogeneze može potrajati i do šest mjeseci.

Postoje takve vrste toka:

1. Vypotnoy - također formira tekućinu, njegova količina može povećati s vremenom, postupno povećavajući kliničke manifestacije.
2. Ljepilo - opći naziv podtipova koji tvore zamjensko tkivo umjesto normalnog.
3. Konstitutivni perikarditis - poseban slučaj ljepila, smatra se uobičajenim. Karakterizira ga ponovno rođenje vezivnog tkiva, zbog čega postaje manje elastično do potpunog kalciniranja. Kao rezultat toga, srce se ne može normalno stezati zbog toga što je “stisnuto” vlastitom vrećicom. U pozadini ove bolesti razvija se stagnacija venske krvi.
4. S pojavom i širenjem upalnih granuloma žarišta, najčešće se javlja na pozadini tuberkuloze. Ovaj oblik se također naziva "biserna kamenica" jer granulomi izgledaju poput malih okruglih pečata bijele ili sivkaste boje.
5. Eksudativno-adhezivno - iscjedak izlučivanja kombiniran je s promjenom strukture tkiva srčane vrećice. Može se pojaviti na pozadini koronarne bolesti, myxedema - komplikacija hipotireoze, zbog gihta i reumatizma.

Primarni ili sekundarni tumori ponekad pogađaju perikard, klijaju u vezivno tkivo i povećavaju pritisak na srce. Benigni tumori su opasni samo ako nastave rasti i ozlijediti organ. Maligni se pojavljuju u obliku metastaza ili kao primarni fokus, i gotovo uvijek daju smrtonosan ishod.

Simptomi perikarditisa

Ovisno o vrsti i težini bolesti, moguća je različita klinička slika. Ponekad je perikarditis dugo vremena asimptomatski - to se odnosi na kronični oblik, kada se tekućina nakuplja postupno i postupno. Na znakove utječe brzina formiranja eksudata, njegov sastav, težina adhezija i drugi čimbenici.

Primjerice, u akutnom obliku nalaze se sljedeće manifestacije:

1. Umjerena ili teška pritisna bol u grudima, koja se daje ispod lopatice, ponekad zrači u epigastrično područje. Diferencijalna dijagnoza je neophodna kako bi se isključio čir na želucu, pankreatitis i druge bolesti slične lokalizaciji boli.
2. Karakterizira ga postupno povećanje boli tijekom nekoliko sati, manje dana. Može se razlikovati od manifestacija ishemijske bolesti da nitroglicerin ne donosi olakšanje, dok analgetici mogu smanjiti intenzitet bolnih senzacija.
3. Pojavljuje se kratkoća daha, palpitacije postaju brze. Ponekad osoba ne može disati zbog boli.
4. Kasnije, suhi kašalj se pridružuje, što također ne donosi olakšanje - takozvani "srčani" kašalj.
5. Groznica i vrućica su loš dijagnostički znak koji ukazuje na tešku bolest i opću intoksikaciju.
6. Subjektivno, osoba osjeća slabost, opću slabost.
7. Kada slušate osjetljene zvukove srca.

U tom obliku perikarditis može ostati nekoliko tjedana, nakon čega može postati ljepljiv, formirati adhezije ili eksudativan. Nagli i brzi razvoj bolesti s visokom temperaturom, jakim bolovima, kašljem i brzom formacijom izljeva zahtijeva hitnu hospitalizaciju jer ukazuje na akutni gnojni oblik.

Efuzijski tip bolesti daje sljedeću kliničku sliku:

1. Pritisci na srce - s akutnim razvojem pojavljuju se gotovo odmah, s kroničnim porastom postupno.
2. Osjećaj "kvržice u grlu" zbog činjenice da je pritisak također na jednjak.
3. Štucanje zbog štipanja phrenic živca.
4. Oteklina lica i vrata s oticanjem vena, blijeda koža, ponekad plavičasta, što ukazuje na slabu cirkulaciju krvi.

U nekim slučajevima, simptomi mogu biti mutni, nespecifični zbog male količine izljeva. Međutim, samo 100 ml dovoljno je za srčanu tamponadu, tako da količina tekućine ne igra ulogu u određivanju rizika za život. U vezi s ovom značajkom, bilo kakve negativne manifestacije kardiovaskularne aktivnosti, osobito ako postoji povijest zaraznih bolesti, reumatizma, sistemskih poremećaja i drugih izazovnih čimbenika, ukazuju na perikarditis.

Liječenje perikarditisa

Terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti. U nekim slučajevima liječenje drogama je neopravdano, jer je dokazana njegova niska učinkovitost.

Poduzete su sljedeće mjere:

1. Uz beznačajan i neživotan izljev - diuretici u kombinaciji s pripravcima kalija koji jačaju kardiovaskularni sustav.
2. U slučaju minimalnog rizika od tamponade, probušite i ispumpajte višak izljeva.
3. Suhe adhezije - indikacija za operaciju srca, tijekom koje je bolesni dio srčane vrećice djelomično ili potpuno uklonjen.
4. Kod bakterijskih, osobito tuberkuloznih lezija, provodi se antibiotska terapija, ponekad u kombinaciji s kortikosteroidnim lijekovima.
5. Analgetici se propisuju za ublažavanje boli.

Tijekom liječenja prikazan je strog ostatak kreveta s maksimalnom pokretljivošću. Sol je potpuno isključena iz prehrane. Liječenje u prvoj fazi se provodi stacionarno, čak i ako ozbiljnost bolesti nije toliko jaka da zahtijeva operaciju. Pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika.

prevencija

Prevencija je pravodobno otkrivanje izazovnih bolesti. Prije svega, to je reumatizam - dakle, mora se prilagoditi prije nego što se pacijent uvede u stadij trajne remisije. Također je potrebno izbjegavati razvoj žarišta infekcija, osobito tuberkuloze. Simptomi perikarditisa tijekom kroničnog rasta mogu proći neopaženo dugo vremena, pa ako postoji rizik razvoja - na primjer, u pozadini artritisa, preporučuje se posjetiti kardiologa svakih šest mjeseci.

http://lhealth.ru/perikardit.html

perikarditis

Perikarditis - upala perikarda (vanjska perikardijalna membrana srca) često je infektivna, reumatska ili poslije infarkta. Manifestira se slabošću, upornim bolovima iza prsne kosti, otežanim nadahnućem, kašljem (suhi perikarditis). Može se pojaviti kod znojenja između listova perikarda (eksudativni perikarditis) i popraćeno je ozbiljnim nedostatkom daha. Perikardni izljev je opasan gnojem i razvojem srčane tamponade (kompresija srca i krvnih žila s nakupljenom tekućinom) i može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

perikarditis

Perikarditis - upala perikarda (vanjska perikardijalna membrana srca) često je infektivna, reumatska ili poslije infarkta. Manifestira se slabošću, upornim bolovima iza prsne kosti, otežanim nadahnućem, kašljem (suhi perikarditis). Može se pojaviti kod znojenja između listova perikarda (eksudativni perikarditis) i popraćeno je ozbiljnim nedostatkom daha. Perikardni izljev je opasan gnojem i razvojem srčane tamponade (kompresija srca i krvnih žila s nakupljenom tekućinom) i može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

Perikarditis se može manifestirati kao simptom bolesti (sustavna, infektivna ili srčana), može biti komplikacija različitih patologija unutarnjih organa ili ozljeda. Ponekad u kliničkoj slici bolesti najvažniji je perikarditis, dok druge manifestacije bolesti prelaze u pozadinu. Perikarditis nije uvijek dijagnosticiran tijekom života pacijenta, u oko 3-6% slučajeva, znakovi ranije prenijetog perikarditisa određuju se samo autopsijom. Perikarditis je opažen u bilo kojoj dobi, ali je češći među odraslim i starijim osobama, a učestalost perikarditisa kod žena je veća nego u muškaraca.

Kod perikarditisa upalni proces utječe na seroznu tkivnu membranu srca - serozni perikard (parijetalna, visceralna ploča i perikardijalna šupljina). Perikardijalne promjene karakterizira povećanje propusnosti i dilatacije krvnih žila, infiltracija leukocita, taloženje fibrina, adhezije i stvaranje ožiljaka, kalcifikacija perikardijalnih listova i srčana kompresija.

Uzroci perikarditisa

Upala perikarda može biti infektivna i neinfektivna (aseptična). Najčešći uzroci perikarditisa su reumatizam i tuberkuloza. U reumatizma, perikarditis je obično popraćen oštećenjem drugih slojeva srca: endokardija i miokarda. Perikarditis reumatski iu većini slučajeva tuberkulozne etiologije manifestacija je infektivno-alergijskog procesa. Ponekad se perikardna tuberkulozna lezija događa kada infekcija migrira duž limfnih kanala iz lezija u plućima i limfnim čvorovima.

Rizik od razvoja perikarditisa povećava se sljedećim uvjetima:

• infekcije - virusne (gripa, ospice) i bakterijske (tuberkuloza, grimizna groznica, bol u grlu), sepsa, gljivične ili parazitske štete. Ponekad se upalni proces pomiče iz organa koji su u susjedstvu srca do perikarda kod upale pluća, upala pluća, endokarditisa (limfogenog ili hematogenog).
• alergijske bolesti (serumska bolest, alergija na lijekove)
• sustavne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis, itd.)
• bolest srca (kao komplikacija infarkta miokarda, endokarditisa i miokarditisa)
• ozljede srca kod ozljeda (rana, jak udarac u srce), operacije
• maligni tumori
• poremećaji metabolizma (toksični učinci na perikard u uremiji, giht), oštećenje zračenja
• malformacije perikarda (ciste, divertikula)
• opći edem i hemodinamski poremećaji (dovode do nakupljanja tekućeg sadržaja u perikardijalnom prostoru)

Klasifikacija perikarditisa

Postoje primarni i sekundarni perikarditis (kao komplikacija kod bolesti miokarda, pluća i drugih unutarnjih organa). Perikarditis može biti ograničen (na dnu srca), djelomičan ili može zahvatiti cijelu seroznu membranu (uobičajenu prolivenu).

Ovisno o kliničkim osobinama, perikarditis je akutan i kroničan.

Akutni perikarditis

Akutni perikarditis se razvija brzo, traje ne više od 6 mjeseci i uključuje:

1. Suha ili fibrinozna - rezultat povećanog punjenja krvi seroznom membranom srca znojenjem fibrina u perikardijalnu šupljinu; tekući eksudat je prisutan u malim količinama.

2. Vypotnoy ili eksudativni - izbor i akumulacija tekućine ili polu-tekući izlučivanje u šupljini između parijetalne i visceralne listove perikarda. Eksudatni eksudat može biti različite prirode:

• serofibrinozni (mješavina tekućeg i plastičnog eksudata, može se potpuno apsorbirati u malim količinama)
• hemoragijski (krvavi eksudat) u slučaju tuberkulozne i cingrous upale perikarda.

1. sa srčanom tamponadom - nakupljanje viška tekućine u perikardijalnoj šupljini može uzrokovati povećanje tlaka u perikardijalnoj fisuri i poremećaj normalnog funkcioniranja srca
2. bez tamponade srca

• gnojni

Krvne stanice (leukociti, limfociti, eritrociti itd.) Nužno su prisutne u različitim količinama u eksudatu u svakom slučaju perikarditisa.

Kronični perikarditis

Kronični perikarditis razvija se polagano tijekom 6 mjeseci i dijeli se na:

1. izljev ili eksudativ

2. Ljepilo (ljepilo) - je rezidualni fenomen perikarditisa različitih etiologija. Tijekom prijelaza upalnog procesa iz eksudativnog stupnja u produktivni u perikardijalnoj šupljini, formira se granulacijsko tkivo, a zatim ožiljno tkivo, perikardijalne ploče se stapaju i tvore adhezije između sebe ili sa susjednim tkivima (dijafragma, pleura, sternum):

• asimptomatska (bez trajnih poremećaja cirkulacije)
• s funkcionalnim poremećajima srčane aktivnosti
• s taloženjem kalcijevih soli u modificiranom perikardiju ("srce" ljuske)
• s ekstrakardijalnim adhezijama (perikardijalni i pleurokardijalni)
• konstriktivna - s klijavošću perikardijalnih listova vlaknastim tkivom i njihovim kalcifikacijom. Kao posljedica zbijanja perikarda, tijekom dijastole dolazi do ograničenog punjenja srčanih komora krvlju i razvija se venska stagnacija.
• s diseminacijom perikardnih upalnih granuloma ("biserna kamenica"), na primjer, kod tuberkuloznog perikarditisa

Neupalni perikarditis je također pronađen:

1. Hydropericardium - nakupljanje serozne tekućine u perikardijalnoj šupljini kod bolesti koje su komplicirane kroničnim zatajenjem srca.
2. Hemoperikardij - nakupljanje krvi u perikardijalnom prostoru kao posljedica rupture aneurizme, ozljede srca.
3. Chilopericardium - nakupljanje limfne čile u perikardijalnoj šupljini.
4. Pneumopericardium - prisutnost plinova ili zraka u perikardijalnoj šupljini s ozljedama prsnog koša i perikarda.
5. Efuzija s miksedemom, uremijom, gihtom.

U perikardiju se mogu pojaviti različite novotvorine:

• Primarni tumori: benigni - fibromi, teratomi, angiomi i maligni - sarkomi, mezoteliomi.
• Sekundarni - poraz perikarda kao posljedica širenja metastaza malignog tumora iz drugih organa (pluća, dojke, jednjaka itd.).
• Paraneoplastični sindrom - oštećenje perikarda koje nastaje kada maligni tumor utječe na tijelo kao cjelinu.

Ciste (perikardni, koelomični) rijetka su patologija perikarda. Njihov zid je predstavljen vlaknastim tkivom i sličan perikardiju obložen je mezotelijem. Perikardijalne ciste mogu biti kongenitalne i stečene (posljedica perikarditisa). Perikardijalne ciste su konstantne u volumenu i progresivne.

Simptomi perikarditisa

Manifestacije perikarditisa ovise o njegovoj formi, stupnju upalnog procesa, prirodi eksudata i brzini njegove akumulacije u perikardijalnoj šupljini, težini adhezija. Kod akutne upale perikarda obično se bilježi fibrinozni (suhi) perikarditis, čije se manifestacije mijenjaju u procesu izlučivanja i nakupljanja eksudata.

Suhi perikarditis

Pojavljuje se bol u srcu i šum perikardijalnog trenja. Bolovi u prsima - tupi i pritisni, ponekad se protežu do lijeve lopatice, vrata, oba ramena. Češće se javlja umjerena bol, ali postoje jake i bolne, slične napadu angine. Za razliku od boli u srcu sa stenokardijom, perikarditis karakterizira postupno povećanje, trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana, nedostatak odgovora pri uzimanju nitroglicerina, privremena tišina od uzimanja narkotičkih analgetika. Pacijenti mogu istodobno osjetiti kratkoću daha, palpitacije, opću slabost, suhi kašalj, zimicu, koja približava simptome bolesti manifestacijama suhog pleuritisa. Karakterističan znak boli kod perikarditisa je povećana dubokim disanjem, gutanjem, kašljanjem, promjenom položaja tijela (smanjenje sjedenja i jačanjem u ležećem položaju), površnim i čestim disanjem.

Buka perikardnog trenja otkriva se prilikom slušanja srca i pluća pacijenta. Suhi perikarditis može završiti lijekom za 2-3 tjedna ili preći u eksudativnu ili ljepljivu tvar.

Perikardni izljev

Eksudativni (efuzijski) perikarditis nastaje kao posljedica suhog perikarditisa ili spontano s ubrzanim alergijskim, tuberkuloznim ili tumorskim perikarditisom.

Postoje pritužbe na bol u srcu, stezanje u prsima. Uz akumulaciju eksudata dolazi do kršenja cirkulacije krvi kroz šuplje, jetrene i portalne vene, dolazi do kratkog daha, jednjaka se komprimira (poremećen je prolaz hrane - disfagija), pojavljuje se frenični živac (pojavljuje se štucanje). Gotovo svi pacijenti imaju groznicu. Pacijentov izgled karakterizira natečeno lice, vrat, prednja površina prsa, oticanje vena vrata ("Stokesova ogrlica"), blijedi od cijanoze. Na pregledu su interkostalni prostori izglađeni.

Komplikacije perikarditisa

U slučaju eksudativnog perikarditisa moguće je razviti akutnu srčanu tamponadu, au slučaju konstrikcijskog perikarditisa dolazi do poremećaja cirkulacije: pritiska na eksudat šupljih i jetrenih vena, desnog atrija, što komplicira ventrikularnu dijastolu; razvoj lažne ciroze jetre.

Perikarditis uzrokuje upalne i degenerativne promjene u slojevima miokarda u blizini izljeva (mioperikarditis). Zbog razvoja tkiva ožiljka, fuzija miokarda se promatra s obližnjim organima, prsima i kralježnici (mediastino-perikarditis).

Dijagnoza perikarditisa

Pravovremena dijagnoza upale perikarda je vrlo važna, jer može predstavljati opasnost za život pacijenta. Takvi slučajevi uključuju stiskanje perikarditisa, perikardni izljev s akutnom srčanom tamponadom, gnojnim i tumorskim perikarditisom. Potrebno je dijagnosticirati dijagnozu s drugim bolestima, uglavnom s akutnim infarktom miokarda i akutnim miokarditisom, kako bi se utvrdio uzrok perikarditisa.

Dijagnoza perikarditisa uključuje prikupljanje anamneze, pregled bolesnika (sluh i udaranje srca), laboratorijske pretrage. Opći, imunološki i biokemijski (ukupni protein, frakcije proteina, sijalne kiseline, kreatin kinaza, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE stanice) provode se radi razjašnjavanja uzroka i prirode perikarditisa.

EKG je od velike važnosti u dijagnostici akutnog suhog perikarditisa, početnom stadiju eksudativnog perikarditisa i adhezivnog perikarditisa (pri stiskanju srčanih šupljina). U slučaju eksudativne i kronične upale perikarda, opaža se smanjenje električne aktivnosti miokarda. PCG (fonokardiografija) bilježi sistolički i dijastolički šum, koji nije povezan s funkcionalnim srčanim ciklusom, i povremeno se pojavljuju visokofrekventne oscilacije.

Radiografija pluća je informativna za dijagnozu perikardijalnog izljeva (povećava se veličina i promjena siluete srca: sferna sjena je karakteristična za akutni proces, trokutasti - za kroničnu). Kada se nakupi do 250 ml eksudata u perikardijalnoj šupljini, veličina sjene srca se ne mijenja. Tu je oslabljena valovita kontura sjene srca. Sjena srca slabo je vidljiva iza sjene perikardijalne vrećice ispunjene eksudatom. Kod konstriktivnog perikarditisa vidljivi su neizraziti obrisi srca zbog pleuroperikardnih adhezija. Velik broj adhezija može rezultirati "fiksnim" srcem, koje ne mijenja oblik i položaj tijekom disanja i mijenja položaj tijela. Kada je "oklopljeno" srce obilježilo naslage vapna u perikardu.

CT prsnog koša, MRI i MSCT srca dijagnosticiraju zadebljanje i kalcifikaciju perikarda.

Ehokardiografija je glavna dijagnostička metoda za perikarditis, koja omogućuje otkrivanje čak i male količine tekućeg eksudata (

15 ml) u perikardijalnoj šupljini, promjene u pokretima srca, prisutnost adhezija, zadebljanje listova perikarda.

Dijagnostička punkcija perikarda i biopsija u slučaju perikardnog izljeva omogućuju proučavanje eksudata (citološki, biokemijski, bakteriološki, imunološki). Prisutnost znakova upale, gnoja, krvi, tumora pomaže u uspostavljanju ispravne dijagnoze.

Liječenje perikarditisa

Način liječenja perikarditisa odabire liječnik ovisno o kliničkom i morfološkom obliku i uzroku bolesti. Pacijent s akutnim perikarditisom pokazuje posteljinu prije spuštanja aktivnosti procesa. U slučaju kroničnog perikarditisa, režim je određen bolesnikovim stanjem (ograničenje tjelesne aktivnosti, dijetalna hrana: puna, djelomična, uz ograničenje unosa soli).

Kod akutnog fibrinoznog (suhog) perikarditisa propisuje se pretežno simptomatsko liječenje: nesteroidni protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, indometacin, ibuprofen itd.), Analgetici za ublažavanje izražene boli, lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću i pripravke kalija.

Liječenje akutnog eksudativnog perikarditisa bez znakova kompresije srca u osnovi je isto kao kod suhog perikarditisa. Istodobno, obavezno je redovito strogo praćenje glavnih hemodinamskih parametara (BP, CVP, srčani indeks, indeksi srca i šoka, itd.), Volumen izljeva i znakovi razvoja akutne srčane tamponade.

Ako se perikardni izljev razvija u pozadini bakterijske infekcije, ili u slučajevima gnojnog perikarditisa, koriste se antibiotici (parenteralno i lokalno kroz kateter nakon drenaže perikardijalne šupljine). Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena. Za tuberkuloznu genezu perikarditisa koriste se 2-3 anti-tuberkulozna lijeka za 6-8 mjeseci. Drenaža se također koristi za uvođenje citostatika u perikardijalnu šupljinu u slučaju lezije tumora perikarda; za aspiraciju krvi i uvođenje fibrinolitičkih lijekova za hemoperikard.

Liječenje sekundarnog perikarditisa. Korištenje glukokortikoida (prednizon) pridonosi bržoj i potpunijoj resorpciji izljeva, osobito s perikarditisom alergijskog porijekla i razvojem vezivnog tkiva u pozadini sistemskih bolesti. je uključen u liječenje osnovne bolesti (sistemski eritematozni lupus, akutna reumatska groznica, juvenilni reumatoidni artritis).

Brzim povećanjem akumulacije eksudata (opasnost od srčane tamponade) izvodi se perikardijalna punkcija (perikardiocenteza) kako bi se uklonio izljev. Perikardijalna punkcija se također koristi za produženu resorpciju izljeva (uz liječenje dulje od 2 tjedna) kako bi se utvrdila njegova priroda i priroda (tumor, tuberkuloza, gljivice itd.).

Perikardijalna kirurgija se provodi u bolesnika s konstrikcijskim perikarditisom u slučaju kronične kongestije venske i srčane kompresije: resekcija područja ožiljaka promijenjenih perikarda i adhezija (subtotalna perikardiektomija).

Prognoza i prevencija perikarditisa

Prognoza je u većini slučajeva povoljna, s pravodobnim započinjanjem liječenja, sposobnost rada bolesnika se u potpunosti obnavlja. U slučaju gnojnog perikarditisa u nedostatku hitnih korektivnih mjera, bolest može biti opasna po život. Adhezivni (adhezivni) perikarditis ostavlja trajne promjene, jer kirurška intervencija nije dovoljno učinkovita.

Moguća je samo sekundarna prevencija perikarditisa, koja se sastoji od praćenja kardiologa, reumatologa, redovitog praćenja elektrokardiografije i ehokardiografije, rehabilitacije žarišta kronične infekcije, zdravog načina života, umjerenog tjelesnog napora.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Što je perikarditis? Glavni simptomi, dijagnoza, liječenje

Perikarditis je opasno patološko stanje koje je teško dijagnosticirati i često se o njemu radi na autopsijama, kao da je prethodno doživjelo život. U većini slučajeva to je posljedica komorbiditeta ili se manifestira kao klinički sindrom drugih bolesti. Kako dijagnosticirati i liječiti ovu patologiju, čitajte dalje.

Osnovni pojmovi

Patologija u kojoj postoji upala perikardijalnih letaka naziva se perikarditis. Perikard je vanjska serozna opna srca, koja ga pokriva izvana.

Na drugi način, ovaj sloj se naziva vrećica srca. Perikard je predstavljen s dva lista: seroznim (čvrsto na srcu) i vlaknastim (labavo pokriva srce vani). Između njih nalazi se šupljina sa seroznom tekućinom koja štiti srčano tkivo od trenja.

Kod patoloških stanja u perikardijalnoj vrećici može se nakupiti velika količina serozne ili gnojne tekućine (eksudata), koja vrši pritisak na srce. To se, s druge strane, ne nosi sa svojim poslom i počinju znakovi perikarditisa. Promjene se manifestiraju u obliku vazodilatacije, nakupljanja i zbijanja leukocita, formiranja adhezija i ožiljaka, taloženja kalcijevih soli na perikardijalne ploče.

Također, perikarditis je opasan s ozbiljnim komplikacijama srca, koje uzrokuju kršenje srčane aktivnosti i cirkulacije, te mogu biti smrtonosne.

Etiološki čimbenici

U etiologiji perikarditisa postoje mnogi čimbenici pojave, ali ne uvijek liječnici mogu pronaći svoj pravi uzrok. Stoga se često postavlja druga dijagnoza i provodi se pogrešno liječenje. To prijeti povratku bolesti ili njenom prijelazu u kronično stanje. Svi razlozi mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

1. Etiologija zarazne prirode - razni mikroorganizmi djeluju kao agensi koji izazivaju. To uključuje:

• bakterije (kokalni mikroorganizmi, infektivni agensi meningitisa, hemofilija, gonoreja, tifus, kolera, kuga, antraks, klamidija);
• virusi (gripa, varičela, zaušnjaci, hepatitis, rubeola, Epstein-Barr, Coxsackie, humana imunodeficijencija);
• reumatizam;
• tuberkuloze;
• gljivice (candida).

1. Etiologija neinfektivne prirode - agensi koji uzrokuju upalu perikarda, nisu povezani s infekcijom. To uključuje:

• bolesti krvi (hemofilija, trombocitopatija);
• alergijske bolesti;
• onkologija;
• sistemska i autoimuna oštećenja vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• stanje nakon srčanog udara i bolesti srca;
• ozljede, rane, udarci u prsa;
• radioaktivno zračenje;
• dugotrajne lijekove (glukokortikoid, kemoterapija);
• poremećaji metabolizma (uremija, giht, tirotoksikoza, myxedema, trudnoća);
• Beriberi.

klasifikacija

Perikarditis se može klasificirati na mnogo načina.

1. prepušten slučaju:

• akutno - trajanje bolesti nije više od 6 tjedana (opaženo s bakterijskim, virusnim, post-lijekovnim i traumatskim perikarditisom);
• subakutni - traje od 6 tjedana do 6 mjeseci (javlja se s perikarditisom uzrokovanim tuberkuloznim bacilima, gljivicama, parazitima);
• kronična - traje 6 mjeseci ili duže (nalazi se kod autoimunih bolesti);
• rekurentne - egzacerbacije i remisije.

1. Po fazama:

• fibrinozni (suhi) fibrinski protein sakuplja se u perikardijalnoj košulji u obliku guste strukture;
• eksudativni - pojavljivanje između listova seroznog, gnojnog ili hemoragičnog eksudata (tekuće ili polutekuće mješavine).

Perikardni izljev se odvija u dva oblika: sa srčanom tamponadom i bez tamponade;

• ljepilo ili ljepilo - karakterizirano lijepljenjem ploča zajedno;
• konstriktivni - perikardijalni letci su fuzija i kalcifikacija tkiva (tkiva srca postaju manje elastična, komore se ne popunjavaju dovoljno, što može dovesti do venskog zastoja).

1. Kao penetracija:

• hematogenozni;
• limfogene;
• kontakt (izravno, na primjer, traumatskim ozljedama, ranama).

1. Curenje bez upale:

• hemoperikardij - stanje karakterizirano nakupljanjem krvi u šupljini perikarda zbog operacija, ozljeda ili pucanja krvnih žila;
• pneumoperikardij - podrazumijeva pojavu zraka ili plinova u perikardu kada se ozlijedi;
• hydropericardium - pojava kongestije kod zatajenja srca, ciroze jetre;
• cholipericardium - nakupljanje limfne tekućine u perikardijalnoj šupljini s oštećenjem limfnog kanala.

1. Perikarditis kod bolesti srca:

• mioperikarditis je patološki proces koji zahvaća miokard i perikard;
• epistenokarditis - perikarditis u akutnom razdoblju infarkta miokarda.

Također zasebno razlikovati drugu vrstu perikarditisa - idiopatsku. To je posebna vrsta bolesti koja se razvija bez pojašnjene etiologije. Ovaj tip bolesnika s rijetkim virusom ili oslabljenim imunološkim mehanizmima.

simptomi

Kliničke značajke perikarditisa nisu specifične, što otežava njegovo prepoznavanje. Svi oblici ove bolesti ujedinjeni su uobičajenim simptomima:

• intenzivna bol u grudima, srce, koje može dati lijevoj ruci, vratu, lopatici;
• visoka tjelesna temperatura do 38-39 stupnjeva;
• kratak dah;
• zimice, opća slabost;
• kašalj;
• lupanje srca;
• prekomjerno znojenje;
• slab apetit i problemi s gutanjem;
• gubitak težine;
• bljedilo kože;
• strah od smrti.

Simptomatska slika će se neznatno razlikovati ovisno o obliku bolesti, stupnju upale i prirodi eksudata:

• Suhi perikarditis obilježava tupa i pritisna bol u srcu, kratak dah, visoka tjelesna temperatura, zimica. Moguće je i snižavanje krvnog tlaka. Uzimanje nitroglicerina ne ublažava stanje.
• Perikardni izljev praćen je bolnim bolovima u prsnoj kosti ili srcu, kratkom dahu u mirovanju, izraženim palpitacijama, poremećajima gutanja i štucanju. Može biti prisutno mučnina i povraćanje. Vizualno možete vidjeti oticanje lica, vrata i prsnog koša, vene na površini vrata otečene, kožu plavkaste boje.
• Konstruktivni perikarditis ne obavlja nikakvu fizičku aktivnost, čak i promjena položaja uzrokuje jak bol. Pacijent pati od nedostatka daha i slabosti, a može se pojaviti i mučnina i povraćanje.

Kada se ti simptomi pojave, neophodno je da se obratite kardiologu da biste otkrili bolest.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnici slušaju pritužbe, pregledavaju pacijenta i pozivaju se na potrebne vrste pregleda. Dijagnostičke metode mogu se podijeliti u tri faze:

1. inspekcija:

• Odmah se skreće pozornost na pacijentov prisilni položaj koji ublažava njegovo stanje i opće simptome perikarditisa;
• za vrijeme auskultacije može se čuti šum perikardnog trenja (zvuk podsjeća na šuštanje papira ili snježnu krckanje);
• palpacija, otkrivanje otoka u srčanom području.

1. laboratorij:

2.1. Potpuna krvna slika karakterizirana je povećanjem broja leukocita i povećanjem ESR-a.

2.2. Biokemijski test krvi:

• dolazi do povećanja C-reaktivnog proteina koji ukazuje na akutno razdoblje upale;
• kolesterolni perikarditis karakterizira povišena razina kolesterola;
• u uremičnom tipu otkriveno je povećanje razine mokraćne kiseline i rezidualnog dušika;

2.3. Mikrobiološki testovi - koriste se za određivanje patogena u slučaju sumnje na infektivni perikarditis (bakteriološki ili virusni).

2.4. Citološka analiza - Perikardijalna tekućina ili tkivo nakon biopsije ispituje se kako bi se odredio tip stanice.

1. alat:

• elektrokardiografija (EKG) - smanjenje električne aktivnosti mišićnog sloja srca - miokarda;
• Rendgen - provodi se u slučaju sumnje na eksudativni perikarditis (promjena veličine i oblika srca, prisutnost stagnacije)
• kompjutorizirana tomografija (CT) - omogućuje detaljno istraživanje perikardijalne šupljine i ostalih slojeva srca, njegovih krvnih žila. Također identificira kalcifikaciju i zadebljanje listova perikarda;
• ehokardiografija (ehokardiografija) - pomaže u otkrivanju prisutnosti eksudata, zadebljanja i lijepljenja perikardijalnih ploča;
• magnetska rezonancija (MRI) - otkriva prisutnost tekućine i upala, rizik od srčane tamponade.

Liječenje perikarditisa

Liječenje perikarditisa obično se provodi u bolnici medicinskim i fizioterapeutskim metodama. Pacijentu se mora osigurati emocionalni i tjelesni odmor, posteljina i uravnotežena prehrana (uz ograničenje soli, tekućine, masne hrane i odbacivanje alkohola).

Terapija lijekovima podijeljena je na:

1. Osnovna (propisana za pacijente s bilo kojim oblikom perikarditisa). Sastoji se od sljedećih lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - indometacin, diklofenak, aspirin;
• jaka sredstva protiv bolova - tramadol, morfij, pentazocin;
• lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću - Mildronat, Inozin, Trimetazidin.

2. Specifični (za određenu vrstu perikarditisa):

• U eksudativnom perikarditisu propisuju se diuretici (furosemid, Lasix), hormonalni kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon).
• U bakterijskom obliku bolesti propisani su antibiotici - Amoksiklav, Benzilpenicilin.
• Tuberkulozni perikarditis liječi se takvim lijekovima kao što je izoniazid, rifampicin.
• Kada perikarditis uzrokovan gljivama, propisati amphotericinam, flucytosine.
• U slučaju gnojnog perikarditisa i moguće prijetnje srčane tamponade izvodi se kirurška intervencija. Da biste to učinili, otvorite perikardijalnu šupljinu i stvorite drenažu eksudata, a modificirano tkivo se uklanja. Ovaj se postupak naziva perikardektomija.
• U prisutnosti tekućeg ne-gnojnog eksudata u srčanoj šupljini izvodi se perikardijalna punkcija - perikardiocenteza. Za to, posebna igla isisava tekućinu iz patološkog procesa.

Narodne metode

Folk lijekovi se mogu koristiti za suhi perikarditis bakterijske ili virusne geneze. S tradicionalnim ili konstrikcijskim tipom tradicionalne medicine ne može se nositi. Stoga je prije početka folk terapije potrebno konzultirati liječnika kako bi se odredila vrsta bolesti i mogućnost kombinacije s lijekovima.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti anestetici i antimikrobna sredstva:

• Infuzija iglica četinjača. Morate uzeti 5 žlica mladih iglica smreke, jele, bora ili smreke i ulijte 500 ml vode. Kuhajte 10 minuta i ostavite 6-8 sati. Potom procijedite infuziju i uzmite 100 ml 3 puta dnevno.
• Infuzija oraha. Morate uzeti 15 oraha i ulijte na njih 500 ml alkohola. Ulijte smjesu dva tjedna i uzmite jednu čajnu žličicu proizvoda u čaši vode ujutro i navečer nakon obroka.
• Infuzija od breze. Za pripremu lijeka trebat će vam litru posude s dvije trećine breza. Onda sve to treba naliti s alkoholom ili votkom da pokrije biljku. Smjesa se infundira 10-14 dana, nakon čega je medicinska infuzija spremna za uporabu. Uzima se 30 minuta prije obroka, 1 žličica 3 puta dnevno.
• Tinktura plavusa. Morate uzeti jednu žlicu cvijeća biljke i zaliti 100 ml alkohola. Uliti dva tjedna i uzeti 15-20 kapi 3 puta dnevno prije jela.

Svi ovi recepti pomažu u smanjenju bolova u prsima i uklanjanju kratkog daha.

pogled

Prognoza ove bolesti ovisi o obliku tijeka i pravodobnom liječenju. Pravilna dijagnoza i odgovarajuća terapija povećavaju vjerojatnost povoljnog ishoda i osoba se vraća na normalnu radnu sposobnost nakon 1-2 mjeseca.

Gnojni ili konstriktivni perikarditis predstavljaju ogroman rizik za tijelo. Mogu ostaviti ozbiljne komplikacije i čak biti smrtonosne.

Moguće komplikacije

Teška bolest može dovesti do nekih komplikacija i posljedica koje mogu rezultirati invaliditetom. Uobičajene su:

• srčana tamponada je ozbiljno stanje karakterizirano velikim nakupljanjem tekućine u šupljini perikarda. To uzrokuje kompresiju srca, ometajući njegov rad. Pacijent može umrijeti od zatajenja srca u nedostatku pravodobnog liječenja;
• zadebljanje ili lijepljenje perikardijalnih letaka - može se pojaviti nakon suhog perikarditisa. Budući da se fibrin akumulira i taloži u šupljini, perikardijalne ploče se zgusnu i čvrsto dodiruju. Kao rezultat toga, oni se drže zajedno;
• pojava fistula - pojavljuje se s gnojnim perikarditisom. Pus može rastopiti stanice tkiva, što rezultira stvaranjem rupa u zidovima perikarda. To zahtijeva kiruršku intervenciju za obnovu strukture zidova.

Tijek bolesti kod djece

Perikarditis kod djece najčešće se javlja na pozadini zaraznih bolesti ili upale pluća. Klinička slika će biti slična onoj u odrasloj dobi - bol u srcu, otežano disanje, lupanje srca, bljedilo ili cijanoza kože. Terapijska terapija perikarditisa u djece provodi se lijekovima (punkcija se obično ne radi kod djece).

prevencija

Preventivne mjere perikarditisa sastoje se od nekoliko glavnih točaka:

• pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati kasniji perikarditis (srčani udar, reumatizam, tuberkuloza, upala pluća, gripa, rak, reumatoidni artritis);
• osobe koje su prijavljene kod kardiologa i reumatologa povremeno se podvrgavaju pregledima;
• voditi zdrav način života, dijetu;
• pokušajte izbjeći ozljede grudi.

Ukratko, treba napomenuti da je perikarditis patološko stanje koje ugrožava ljudski život i zdravlje. Stoga, ako otkrijete bilo koji od navedenih simptoma, obratite se stručnjaku za pomoć. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti povećava vjerojatnost izbjegavanja neugodnih posljedica.

http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/perikardit.html