Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti i pad na pozadini iznenadnog smanjenja metabolizma u mozgu. Najčešće takvo smanjenje nastaje kao posljedica kratkotrajnog poremećaja cerebralnog protoka krvi, a time i nedostatka kisika u mozgu. To dovodi do vrtoglavice ili gubitka svijesti. Privremeno pogoršanje dotoka krvi u mozak može biti uzrokovano bolestima srca ili drugim uzrocima koji nisu izravno povezani sa srcem.

Sinkopa je uvijek praćena pred-nesvjesnim stanjem - osoba doživljava osjećaj mučnine, krugovi pred očima, lupanje srca, kucanje u sljepoočnice, znojenje, valovi vrućine, mučnina i osjećaj približavanja pada. Ako vrijeme ne sjedne, tada dolazi do gubitka svijesti i pada. Gubitak svijesti je kratkotrajan (nekoliko sekundi), a osoba brzo dolazi do sebe, pronalazeći se u horizontalnom položaju. Rijetko dolazi do kratkotrajnog trzanja udova, gubitka urina i drugih simptoma.

Uzroci nesvjestice

Nesvjestica može biti posljedica pada krvnog tlaka, ako se ljudsko tijelo ne može brzo prilagoditi promjenama u protoku krvi. Dakle, kod nekih bolesti koje uključuju poremećaj srčanog ritma, srce se ne može uvijek nositi s naglim povećanjem opterećenja sa smanjenjem tlaka i nije u mogućnosti brzo povećati oslobađanje krvi. U tom slučaju, osoba će osjetiti nelagodu s povećanjem potražnje za kisikom u stanicama. Ova vrsta nesvjestice izazvana je fizičkim naporom i naziva se naporom pri nesvjestici (napetosti).

Njezin je razlog to što krvne žile mišića, dok su ostale dilatirane neko vrijeme nakon prestanka tjelesne aktivnosti, sadrže dovoljno krvi potrebne za uklanjanje metaboličkih produkata iz mišića. U isto vrijeme, brzina pulsa opada i, prema tome, smanjuje se volumen krvi koju srce izbacuje tijekom svake kontrakcije. Tako se krvni tlak smanjuje, što uzrokuje nesvjesticu.

Nesvjesno stanje može se potaknuti naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi tijekom krvarenja ili zbog dehidracije (s proljevom, pretjeranim znojenjem, obilnim izlučivanjem urina i nekim bolestima). Uzrok nesvjestice mogu biti živčani impulsi koji djeluju na kompenzacijske mehanizme i posljedica su različitih bolova ili jakih emocija - na primjer, strah od krvi.

Može doći do nesvjestice tijekom određenih fizioloških ili patoloških procesa u tijelu, kao što su kašljanje, gutanje ili uriniranje. Uzrok nesvjestice pri kašljanju i mokrenju može biti napetost, koja uzrokuje smanjenje volumena krvi koja se vraća u srce. Kod nekih bolesti jednjaka može doći do gubitka svijesti kada se hrana proguta.

Anemija, smanjenje razine šećera ili ugljičnog dioksida u krvi, zajedno s hiperventilacijom pluća, također mogu izazvati nesvjesticu. Brzo disanje može biti uzrokovano tjeskobom. Rijetko, uglavnom u starijoj dobi, mikročestica se može manifestirati kao slabost s oštrim smanjenjem protoka krvi u odvojenom dijelu mozga.

Razmotrite najčešće vrste sinkopa: neurogene, kardiogene, hiperventilacije.

1. Vasodepressor - pojavljuje se u mladih ljudi u određenim situacijama - s boli, strahom, emocionalnim stresom, krvlju, začepljenjem, dugotrajnim stajanjem; vasodepresivni sinkop je velika većina slučajeva sinkopa svih vrsta.
2. Orthostatic - javlja se s naglim porastom, uzimanjem određenih lijekova (antihipertenzivi, antidepresivi, levodopa).
3. Nesvesnost s povećanom osjetljivošću karotidnog sinusa javlja se kod starijih muškaraca s aterosklerozom i hipertenzijom pri nošenju uskih ovratnika.
4. Nesvjestica s povećanjem intratorakalnog tlaka - javlja se tijekom mokrenja noću kod starijih muškaraca, s kašljanjem, defekacijom.

Kardiogena sinkopa se javlja kod poremećaja srčanog ritma, blokade provođenja, infarkta miokarda.

Hiperventilacijska sinkopa javlja se tijekom anksioznosti, straha, napada panike (vegetativne krize) kao posljedica nesvjesnog porasta brzine i produbljivanja disanja.

U bradikardiji (kada je brzina otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti) mogu se primijetiti kratkotrajni napadi nesvjestice (u sekundama) - "otišli, otišli - oživjeli ležeći na podu". Važno je napomenuti da bi razlika u učestalosti kontrakcija trebala biti oštra i brza, do 20-30 otkucaja u minuti. Početku bradikardije može prethoditi osjećaj "vrućih trepće u glavi". Takva nesvjestica uzrokovana je naglim padom dotoka krvi u mozak i karakteristična su za različite vrste aritmija.

Bolesti koje mogu uzrokovati sinkopu:

dijagnostika

Analiza pritužbi i povijest bolesti:

• koliko dugo se pojavljuju prvi slučajevi nesvjestice;
• s kojom učestalošću dolazi do napada kratkotrajnog gubitka svijesti;
• je li nesvjestica izazvana nečim ili se javlja spontano, to jest, bez očiglednog razloga;
• Da li pacijent uzima bilo kakve lijekove (osobito smanjenje arterijskog (krvnog) tlaka)?

Neurološki pregled: u razdoblju između napada ne mogu se otkriti nikakvi simptomi. Tijekom slabog, određuje se smanjenje razine svijesti (pacijent ne odgovara odmah na pitanja, kao da je malo pospan), prekomjerna vlaga u koži, ubrzani rad srca i niži krvni tlak.

Test krvi: broj crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) i hemoglobin (protein koji prenosi kisik u krvi), kao i količina glukoze.

Elektrokardiografija: proučavanje rada srca s elektrodama nanesenim na tijelo.

Doppler sonografija posuda vrata: proučavanje prohodnosti i mogućih deformacija krvnih žila koje opskrbljuju mozak.

Također je moguće konzultirati neurologa, kardiologa.

Liječenje sinkopa

Kada refleksni sinkop, liječenje treba biti usmjeren na poboljšanje fizičkog stanja tijela, ispravljanje vegetativno-vaskularnih poremećaja, smanjujući razdražljivost pacijenta. Jutarnja higijenska gimnastika je potrebna. Nastava u školi, na sveučilištu, mentalni rad, preporučljivo je kombinirati s tjelesnom aktivnošću (skijanje, hodanje, itd.).

Osobe koje često pate od somatskih bolesti trebaju biti pod liječničkim nadzorom, otvrdnjavajući, prema indikacijama, fizioterapiju. U svim slučajevima potrebno je utvrditi uzrok vegetativno-vaskularnih poremećaja i liječiti temeljnu bolest - endokrinopatiju, traumatsku asteniju, bolesti unutarnjih organa, neurozu itd.

Kao sredstvo za pojačavanje djelovanja, potrebno je propisati pripravke fosfora - kalcijev glicerofosfat 0,2-0,5 g, fitin 0,25-0,5 g ili fosfor 1 tableta 3 puta dnevno tijekom mjesec dana, vitamin B1 intramuskularno 1 -2 ml 6% otopine do 30 injekcija po tečaju, askorbinska kiselina, intramuskularne frakcijske doze inzulina u kombinaciji s intravenskim injekcijama 40% otopine glukoze, itd.

U asteničnim uvjetima, korisni su i tonici - tinktura ili 0,1% otopina strihina u unutrašnjosti, sekurinin na 0,002 g ili 10-15 kapi 0,4% otopine 1-2 puta dnevno, tinktura Schizandre, Zamaniha ili Mandžurijske aralije, acefan 0,1 g 2-3 puta dnevno, itd.

Od sedativa, tinktura valerijane, maternice, 1-3% otopine natrijevog bromida, itd.; trankvilizatori: klordiazepoksid (Elenium), diazepam (seduxen) ili oksazepam (tazepam) 1 tableta 1 do 3 puta dnevno, itd. Dozu uvijek treba prilagoditi pojedinačno.

U slučaju vestibularne disfunkcije, propisuju se Zimmerman kapi, difenin, 0,05-0,1 g, 2-3 puta dnevno, 0,2% otopina haloperidola ili 0,1% otopina trisedila, nekoliko kapi, 1-3 puta dnevno, tablete "Aeron". ", Intramuskularne injekcije vitamina B6, itd.

Za simptomatsku nesvjesticu, liječenje treba usmjeriti uglavnom na glavne bolesti, na primjer, antiaritmički lijekovi kao što su novokainamid, kinidin, etmozin i drugi koriste se za poremećaje srčanog ritma, a povećavaju podražljivost karotidnog sinusa - male doze aminazina, kinidina, lokalno elektroforezu novokaina, itd.,

Tijekom nesvjestice pacijenta treba položiti na leđa, glavu treba spustiti, gornji dio tijela treba osloboditi od odjeće. Upotrebljavaju se sredstva koja stimuliraju utjecaj refleksa na vazomotorne i respiratorne centre - udisanje otopine amonijaka (tekući amonijak), vlaženje lica hladnom vodom, itd. U slučajevima značajnog pada krvnog tlaka, uvode se simpatikotonični lijekovi: 1% otopina mezatona, 5% otopina efedrina itd.

Kada vagalna sinkopa - usporavanje ili zaustavljanje srčane aktivnosti, morate unijeti 0,1% otopinu atropin sulfata, ponekad se koristi indirektna masaža srca. Kada dođe do nesvjestice zbog fibrilacije atrija, antiaritmici se ubrizgavaju, na primjer, 10% -tnom otopinom novocainamida, itd., Te u atrioventrikularnu blokadu, 0,5-1 ml 0,05% otopine ortsiprenalin sulfata ili 0,5% otopine isadrina.

Prva pomoć za nesvjesna pravila

Prva pomoć osobi s nesvjesticom je sljedeća:

• Uklonite (ako je dostupno) faktor nesvjestice. To jest, izvodimo (izvlačimo) osobu iz gomile, skučenu sobu, zagušljivu sobu (ili je donosimo u hladnu sobu s ulice), nosimo je s puta, izvadimo iz vode itd.
• Pružamo osobi s horizontalnim stabilnim položajem - glava je niža od tijela, noge su veće (za protok krvi u glavu, ako nema ozljede glave).
• Ležimo na boku, radi sprječavanja povlačenja jezika (i tako da se osoba ne guši povraćanjem). Ako nedostaje prilika za polaganje osobe, mi ga sjednemo i spustimo glavu između koljena.
• Tada treba izazvati iritaciju receptora za kožu - posipati hladnu vodu na lice osobe, utrljati uši, tapšati njegove obraze, protrljati lice hladnim mokrim ručnikom, osigurati protok zraka (otvoriti ogrlicu, pojas, korzet, otvoriti prozor), udahnuti amonijak (ocat) - 1 -2 cm od nosa, malo vlaženje vate.
• Zamotajte u toplu deku pri niskoj tjelesnoj temperaturi.

Kada osoba dođe k sebi:

• Ne možete odmah jesti i piti.
• Ne možete odmah zauzeti okomiti položaj (samo 10-30 minuta).
• Ako se osoba ne oporavi:
• Hitno pozovite hitnu pomoć.
• Provjeravamo slobodan protok zraka u respiratorni trakt, puls, slušamo disanje.
• Ako nema pulsa i disanja, radimo indirektnu masažu srca i umjetno disanje (usta na usta).

Ako se starija osoba ili dijete onesvijesti, ako postoji teška bolest u povijesti, ako sinkopa prati grčeve, gubitak daha, ako se sinkopa dogodila bez očiglednog razloga, iznenada pozovite hitnu pomoć. Čak i ako se osoba brzo oporavi, postoji rizik od potresa mozga i drugih ozljeda.

Spriječavanje nesvjestice

Uravnotežena i racionalna prehrana (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, povrće), odbijanje konzerviranih, prženih, začinjenih, toplih jela). Česti split obroci (5-6 puta dnevno u malim porcijama).

Umjerena tjelovježba: plivanje, svakodnevne šetnje na svježem zraku (najmanje 2 sata). Odbijanje loših navika (pušenje, alkohol).

http://healthsovet.ru/simptomy/obmorok

Izliječiti nesvjesticu

Liječenje sinkopa folk lijekova

Nesvjestica je posljedica akutne vaskularne insuficijencije, javlja se neočekivano i traje nekoliko sekundi ili minuta. Uzroci nesvjestice mogu biti vrlo raznovrsni: pretjeran rad, uzbuđenje, strah, začepljenost, razne bolesti. Nedovoljna dotok krvi u mozak i, kao posljedica toga, nesvjestica javlja se zbog poremećaja nervnog reguliranja žilnog tonusa i praćene su nakupljanjem krvi u distalnim žilama plućne cirkulacije.

Liječenje sinkopa folk lijekova odnosi se na metode ekscitacije refleksnih zona i pomaže dovesti pacijenta u svijest. Također u nacionalnom tretmanu sinkopa postoji i pojačavajuća terapija biljnim sastojcima, koja u nekim slučajevima pomaže u uklanjanju uzroka gubitka svijesti, doprinoseći liječenju osnovne bolesti. Koristeći metode tradicionalne medicine za liječenje sinkopa, važno je zapamtiti da su u čestim i upornim slučajevima gubitka svijesti potrebni specijalistički pregledi i konzultacije.

Liječenje nesvjestica utvrđivanja biljnih lijekova

Recept 1. Da biste dobili osloboditi od stalne nesvjestice pomaže izvarak encijana trave. Za njegovu pripremu morate uzeti dvije čajne žličice usitnjenog bilja i skuhati s čašom kipuće vode. Lijek uzmite trideset minuta prije obroka pola šalice tri puta dnevno.

Recept 2. Nakon gubitka svijesti, pacijent mora popiti čašu jakog čaja ili kave. Sili pacijentu će također biti dani iz kamilice ili rakije, što normalizira cirkulaciju krvi.

Recept 3. Blagotvoran učinak na tijelo ima pažljivo zgužvani list čičaka, postavljen na solarni pleksus.

Recept 4. Ako uzrok gubitka svijesti postane kršenje živčanog sustava, popularne metode liječenja sinkopa uz pomoć umirujućeg bilja, kao što su Melissa, gospina trava i lipe, pomoći će.

Recept 5. Hladna mast za vosak na bazi mješavine ružinog ulja s octom ili mješavinom ljubičastih i mliječnih ulja, uzeta u omjeru 1: 1, pomoći će ljudima da se brže čuju. Mast se nameće na područje krune.

Liječenje sinkopa s refleksnim učincima

Recept 1. U narodnoj medicini za liječenje sinkopa postoje opće preporuke koje pomažu da se pacijent brže čuje. Poznato je da kada nesvjestica utječe na određene točke smještene iznad gornje usne pacijenta i ispod dna. Te točke treba silom pritisnuti: to je oštra bol u usnama koja refleksno poboljšava moždanu cirkulaciju i pomaže dovesti osobu u svijest. Još jedan recept za tradicionalnu medicinu za liječenje sinkopa - trljanje kože u želucu. Također se temelji na poboljšanju refleksa u dovodu krvi u mozak. Paralelno s osobom trebate stalno razgovarati, tresti ga, vrištati.

Recept 2. Neugodni oštri mirisi i kihanje također pomažu u pružanju prve pomoći nesvjesnoj osobi. Popularni recept za liječenje sinkopa uključuje zamjenu dobro poznatog tekućeg amonijaka salatom. Ako je sinkopa povezana s iscrpljenjem tijela, onda je, naprotiv, ugodan miris koji stimulira apetit, pomaže pacijentu da se oporavi.

3. Hladna voda smatra se popularnom metodom liječenja sinkopa. Pacijent je poprskan hladnom vodom i stvorio uvjete za protok svježeg zraka, otvaranje prozora i lupanje žrtve. Primjena ovih preporuka u praksi je posebno opravdana kada uzrok nesvjestice postane dugotrajan boravak pod utjecajem visoke temperature (kupka, sauna). U tom slučaju, također je potrebno ohladiti pacijentove ruke i noge, a nakon davanja osjetila ili u fazi prekursora nesvjestice, možete dati žrtvi piti hladne vode u malim gutljajima.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_obmorok_nar.php

Lijekovi za nesvjesticu

Nesvjestica je stanje ljudskog tijela koje doživljava zbog nedovoljne opskrbe kisikom i cirkulacije krvi u ljudskom tijelu. U stvari, to je stanje u kojem osoba gubi svijest na kratko vrijeme. Treba imati na umu da nesvjestica ne prolazi bez traga za zdravlje, ovo kršenje može dovesti do vrlo opasne situacije, na primjer, do srčanog udara, moždanog udara, stresa, glavobolje i mnogih drugih problema.

Simptomi koji prethode sinkopi obično su različiti nezdravi uvjeti, kao što su vrtoglavica, povraćanje i zamračenje očiju. Postoje neki biljni lijekovi koji pomažu pri nesvjestici, mogu se koristiti za smirivanje živčanog sustava i vraćanje tijela nakon incidenta.

Dolje su navedeni lijekovi za nesvjesticu:

đumbir:

Đumbir je divna biljka koja se može upotrijebiti za prevladavanje stupora, obmana i nekontroliranog stanja koje je posljedica slabljenja tijela, nakon što je tijelo doživjelo nesvjesticu.

Također možete koristiti đumbirsku pastu za kapke u slučajevima neočekivanog pocrnjenja u očima. Još jedan veliki lijek za nesvjesticu je čaj od đumbira. Đumbir je, između ostalog, izvrstan antidepresiv i stoga se smatra najboljim proizvodom koji se može koristiti u borbi protiv nesvjestice i njihovih simptoma.

Ulje od metvice:

Pepermint ima anti-spazmodična svojstva, što liječnici vjeruju da su vrlo korisni za smirivanje živčanog sustava. Također, mozak počinje djelovati aktivnije kada čestice eteričnog ulja metvice uđu u ljudski nos. Općenito, disanje ulja paprene metvice dobro je rješenje za obnavljanje funkcije mozga nakon nesvjestice.

Čaj od bosiljka:

Čaj od bosiljka treba shvatiti kao velikog iscjelitelja i najučinkovitiji među biljnim lijekovima za obnavljanje tijela nakon nesvjestice, zbog svojih anti-spazmodičnih i nervno-stimulirajućih svojstava.

Čaj treba redovito uzimati kako bi se nosio s čestim gubitkom svijesti, kao i oporavkom od incidenta koji se već dogodio.

Gingko biloba:

Problemi s opskrbom krvi i gubitak pamćenja mogu se vrlo učinkovito tretirati lišćem stabla gingko bilobe. Ova biljka poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu mozga, što pridonosi brzom oporavku nakon nesvjestice. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da lišće ovog stabla ne bi trebali koristiti ljudi koji uzimaju antidepresive i razrjeđivače krvi.

Med s octom:

Med, razrijeđen u vodi s octom, može se koristiti za ublažavanje vrtoglavice i zamračenja očiju. Ovaj lijek je rekao da je jedan od najboljih domaćih lijekova kako bi se spriječilo približavanje gubitak svijesti. To je zbog činjenice da ovaj alat pomaže olakšati disanje, što je izuzetno potrebno za tijelo u trenucima slabljenja.

Navedena sredstva mogu činiti čuda u uspostavljanju kontrole nad situacijom s mogućim gubitkom svijesti, a također mogu značajno smanjiti broj mogućih epizoda nesvjestice.

http://natural-medic.ru/91/fainting.html

Blaga - prva pomoć

Sinkopa je jedan od najlakših i kratkotrajnih oblika akutnog zatajenja srca. Nesvjestica se također manifestira kod zdravih ljudi, primjerice, ako je predugačak u parnoj sobi ili drugoj zagušljivoj sobi. Često se javlja kod umora, straha, gubitka krvi i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Znakovi i simptomi

Nesvjestica se očituje iznenadnom slabošću, mučninom, lošim zdravljem, vrtoglavicom, zamračenjem očiju, gubitkom svijesti.

Tradicionalni tretmani

Pacijent se postavlja na ravnu površinu bez uzglavlja (na podu, kauč) za protok krvi u mozak. Dajte njuškom amonijak, pospite lice hladnom vodom, zamotajte, stavite jastučić za grijanje pod noge. Kod povraćanja pacijent se okreće na bok tako da povraćanje ne ulazi u respiratorni trakt.

http://nmedik.org/obmorok.html

Sinkopa: simptomi i liječenje

Sinkopa, ili sinkopa, je napad kratkotrajnog gubitka svijesti s oslabljenim mišićnim tonusom, kardiovaskularnom i respiratornom aktivnošću. Nesvjestica nije bolest, već samo simptom nekog stanja u tijelu, a bolest nije uvijek uzrok. Glavni mehanizam za razvoj sinkopa je naglo smanjenje dotoka krvi u mozak. Unatoč mnogim razlozima koji dovode do nesvjestice, njegova je klinička slika sasvim iste vrste (s nekim manjim značajkama). U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se manifestira sinkopa, o glavnim tipovima sinkopa i njihovom liječenju.

Čarolije su nesvjestice vrlo česte. Gotovo trećina svjetske populacije barem jednom u životu doživjela je sinkop. Prevalencija nesvjestice raste s godinama, što je osobito vidljivo nakon 65 godina (u ovoj starosnoj kategoriji učestalost se povećava 2 puta). Ali djeca, naprotiv, vrlo rijetko pate od takvih stanja.

Zašto dolazi do gubitka svijesti?

Smatra se da je glavni uzrok nesvjestice prolazno smanjenje cirkulacije krvi u mozgu. Kao rezultat, strukture mozga kao što su retikularna formacija i moždana kora ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari i energije. Retikularna formacija drži cijelo tijelo u dobrom stanju kroz aktivirajući učinak na moždanu koru i refleksnu aktivnost. Od svih struktura mozga, on je najosjetljiviji na nutritivne nedostatke, pa stoga reagira na iznenadnu promjenu protoka krvi. Zbog disfunkcije retikularne formacije poremećena je ravnoteža između simpatičke i parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, pri čemu potonje prevladava. Dramatična superiornost parasimpatičkih utjecaja koji se postiže vagusnim živcem uzrokuje sve simptome nesvjestice.

Nesvjestica je vrlo kratkoročno stanje, jer je popraćeno smanjenjem tonusa mišića i pada, što rezultira time da osoba preuzima vodoravni položaj. U tom položaju, protok krvi u mozgu se nastavlja u dovoljnim količinama i svi simptomi nestaju. Iz istog razloga, ako imate vremena uzeti horizontalni položaj, kada postane loše, možete izbjeći razvoj nesvjestice.

Simptomi nesvjestice

Napad nesvjestice podijeljen je u nekoliko faza:

• pre-nesvjestica ili lipoterapija;
• pravilna nesvjestica;
• stanje nakon sinkronizacije.

Stanje lipida javlja se odmah nekoliko desetaka sekundi prije gubitka svijesti (najčešće traje od 4-20 sekundi do 1-1,5 minuta). U ovom trenutku, osoba osjeća osjećaj mučnine (mučnina), vrtoglavice, buke ili tinitusa, zamagljenog vida ("magla", "veo", "prednji vid"). Raste slabost koja se kotrlja poput vala. Noge postaju "vlažne" i nestašne, koža se prekriva hladnim znojem, lice blijedi. Kod nekih pacijenata, paralelno s tim simptomima, osjećaj tjeskobe ili straha, otkucaji srca, osjećaj nedostatka zraka ili kome u grlu, obamrlost vrhova prstiju, jezik, usne i zijevanje. Ponekad jedino to može ograničiti napad, to jest, ne dolazi do gubitka svijesti, pogotovo ako pacijent ima vremena uzeti horizontalni položaj. U rijetkim slučajevima, nesvjestica se javlja bez prethodnog lipotimskog stanja (na primjer, kod srčanih aritmija, nesvjestice pri gutanju). Ova faza završava s osjećajem “plutanja tla pod nogama”.

Stupanj nesvjestice karakterizira gubitak svijesti. Istodobno s gubitkom svijesti, tonus mišića u cijelom tijelu oštro slabi, stoga pacijenti češće, kao što jesu, glatko "kliznu" na pod, umjesto da padnu, kao limeni vojnici. S naglim razvojem nesvjestice moguće su modrice s padom. Obično gubitak svijesti traje 5-60 sekundi. Kada nema svijesti, koža postaje blijedo siva, pepeljasta, pa čak i zelenkasta, hladna na dodir, padne krvni tlak (sistolički indeks 60 mm Hg i niže), puls postaje slab, nitast, disanje je plitko (može se čak činiti da osoba ne diše), svi se duboki refleksi smanjuju, zjenice se šire i loše reagiraju na svjetlo (to jest, jedva su uske koliko su normalne). Ako se protok krvi u mozgu ne obnovi u roku od 15-20 sekundi, tada je moguće nevoljno mokrenje i defekacija, kao i nekoliko mišićnih trzavih trzaja.

Razdoblje nakon sinkopa traje samo nekoliko sekundi do potpunog obnavljanja svijesti. Obnova svijesti se odvija postupno: kao da je vizija uključena, glasovi drugih se pojavljuju, u početku zvuče u daljini, osjećaj vlastitog tijela se vraća. Takvi osjećaji zapravo traju nekoliko sekundi, ali ih se pacijent sjetio kao usporeni snimak. Nakon potpunog oporavka svijesti, pacijenti se odmah vode na mjesto, vrijeme, sebe. Naravno, prva reakcija je strah u vezi s onim što se dogodilo. Otkucaji srca i disanje postaju sve češći, umor i slabost, ponekad se osjećaju neugodni osjećaji u trbuhu i srcu. U drugom razdoblju nesvjestice pacijent se ne sjeća, to jest, nedavna sjećanja povezana s naglim pogoršanjem zdravlja.

Težina nesvjestice određena je trajanjem razdoblja gubitka svijesti i težinom povreda vitalnih funkcija.

Vrste nesvjestice

Ne postoji univerzalno prihvaćena klasifikacija sinkopa u medicini. Jedna od najracionalnijih, možda, je sljedeća klasifikacija. Dakle, tu su slabosti:

• neurogene;
• somatogeni;
• ekstremno;
• multifaktorijalni.

Svaka od tih skupina podijeljena je na nekoliko drugih vrsta.

Neurogena sinkopa

Neurogena sinkopa uzrokovana bilo kakvim promjenama u živčanom sustavu. Među njima, najpoznatiji refleks (zbog refleksne aktivnosti živčanog sustava). Mehanizam nesvjestice ove skupine je sljedeći: kao posljedica iritacije nekih receptora uz pomoć refleksnog luka, aktivira se parasimpatički živčani sustav i inhibira njegov simpatički dio. Kao rezultat toga dolazi do periferne vazodilatacije i usporavanja brzine otkucaja srca, kao i do pada ukupnog perifernog otpora, pada krvnog tlaka i smanjenja srčanog volumena. Kao rezultat toga, krv se taloži u mišićima i ne isporučuje se u pravoj količini u mozak. To su najčešće nesvjestice među svim sortama.

Iritacija o tome koji dijelovi ljudskog tijela mogu uzrokovati sinkopu? To mogu biti:

• stimulacija receptora karotidnog sinusa (na primjer, prilikom brijanja, u prisutnosti tumora u području karotidnog sinusa, kompresija vrata s čvrsto vezanim kravatom). Karotidni sinus se nalazi na mjestu odvajanja unutarnje karotidne arterije od zajedničke karotidne arterije na vratu na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice. Ovi sinkopi se nazivaju synocarotid;
• jaka bol (npr. pri rupturi slijepog crijeva ili za bubrežnu koliku), odnosno iritaciju receptora za bol;
• kašljanje kod starijih osoba (sinkopa kod kašlja ili bettolepsija). Kod starijih osoba, sličan mehanizam razvija slabost nakon jela s pokretima crijeva. Mehanizam je povećati intratorakalni pritisak tijekom naprezanja, smanjujući u vezi s tim srčani izlaz i povratak venske krvi u srce iz donjih ekstremiteta;
• iritacija receptora unutarnjih organa (iritirajuća nesvjestica). Na primjer, tijekom kolonoskopije, ezofagogastroduodenoskopija;
• iritacija vlakana vagusnog živca (glavni parasimpatički živac) pri gutanju s nekim bolestima jednjaka, grkljana, medijastinuma;
• izražene emocije koje postaju iritantan poticaj za vegetativni živčani sustav (uvjet za pojavu sinkopa je početna hiperreaktivnost autonomnog živčanog sustava, tj. s normalnim tonusom ovog sustava, sinkopa se ne događa. Stoga, sinkopa je često puno ljudi s neurozama, neuroznim stanjima, sklonošću neuroznim stanjima na histeriju). Nesvjestica se naziva emotiogenic. Na primjer, razvoj nesvjestice pri uzimanju krvi od sumnjivih osoba ili pri primanju iznimno neugodnih vijesti.

Također, neurogena sinkopa je:

• discirculatory (uzrokovan disregulacijom vaskularnog tonusa kod neuroloških bolesti: migrena, discirculatory encephalopathy, cerebralni vaskulitis, i tako dalje);
• maladaptivna (nastaje kao posljedica narušavanja tjelesnih mehanizama prilagodbe nepovoljnim uvjetima okoline. Na primjer, kod pregrijavanja, visokog fizičkog napora);
• asocijativni (razvijaju se u situacijama koje nalikuju na prošle epizode s razvojem sinkopa). Karakterističan, da tako kažem, za kreativne ljude s dobro razvijenom maštom;
• U isto vrijeme, kada se osoba kreće iz vodoravnog u vertikalni položaj, ne dolazi do odgovarajućeg suženja žila donjih ekstremiteta, zbog čega se ne povećava povišeni krvni tlak potreban za vertikalni položaj tijela. krv ulazi u gornje dijelove tijela i glave). Takva sinkopa se može pojaviti kod uzimanja diuretika i antihipertenziva, gubitka krvi, dehidracije.

Somatogena nesvjestica

Ove sinkopa su povezane s bolestima drugih organa i sustava (nisu nervozni). Obično se dijele na:

• kardiogena (povezana s bolestima srca). Nastaju kao rezultat male emisije krvi iz lijeve klijetke. To može biti sa srčanim aritmijama, sa suženjem aorte pri izlasku iz lijeve klijetke, i tako dalje;
• hipoglikemijski (s naglim smanjenjem glukoze u krvi). Takva sinkopa često prati dijabetes melitus, ali se može pojaviti iu nizu drugih stanja: s hipotalamičnom insuficijencijom, s prirođenom netolerancijom na fruktozu, postom, benignim i malignim tumorima;
• anemična (kod bolesti krvi s niskim sadržajem crvenih krvnih stanica i hemoglobina);
• dišnih (u slučaju bolesti pluća, uz smanjenje kapaciteta pluća, uz smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida tijekom hiperventilacije. To je moguće kod bronhijalne astme, plućnog emfizema, hripavca).

Ekstremna nesvjestica

Ekstremna sinkopa se događa u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju maksimalnu mobilizaciju snaga iz tijela. Podijeljeni su na:

• hipovolemija (povezana s izraženim nedostatkom tekućine u tijelu, na primjer, kada gubitak krvi ili boravak u uvjetima ekstremne topline);
• hipoksični (ako u zraku imamo malo kisika, na primjer, kada se nalazite u planinama);
• hiperbarična (pri disanju pod visokim krvnim tlakom);
• intoksikacija (rezultat trovanja tijela, na primjer alkohola, boja ili ugljičnog monoksida);
• iatrogeni, ili lijek (u slučaju predoziranja određenim lijekovima: trankvilizatori, neuroleptici, diuretici. U načelu, svi lijekovi koji imaju sposobnost snižavanja krvnog tlaka mogu biti uključeni u ovaj popis).

Multifaktorska sinkopa

Ova skupina uključuje nesvjestice koje nastaju kao rezultat podudaranja nekoliko uzročnih čimbenika. Na primjer, takozvana Nikturska sinkopa. Pojavljuje se uglavnom kod muškaraca starije dobi tijekom ili odmah nakon noćnog mokrenja u uspravnom položaju. U isto vrijeme utječu sljedeći čimbenici: smanjenje tlaka u mjehuru dovodi do širenja krvnih žila, pa stoga i taloženja u njima; Osim toga - oštar prijelaz iz horizontalnog položaja u vertikalni nakon spavanja, au snu prevladava utjecaj parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava. Sve to "krade" mozak, i dolazi do nesvjestice.

http://doctor-neurologist.ru/obmorok-simptomy-i-lechenie

Nesvjestica. Liječenje narodnih lijekova

Do nesvjestice dolazi uslijed naglog smanjenja opskrbe mozga kisikom. Uzroci ovog fenomena mogu biti različiti, obično smanjenje žilnog tonusa, oštar pad tlaka, kao i dugotrajan boravak u sobi s vrlo mrtvim zrakom ili toplinskim udarem. Osim toga, u osjetljivim ljudima gubitak svijesti može biti uzrokovan ozbiljnim strahom ili iznenadnim šokom.

Osoba koja se onesvijestila treba biti položena tako da je glava malo ispod tijela, čime se olakšava dotok krvi u mozak. Zatim trebate osloboditi žrtvu od odjeće koja ometa slobodno disanje (kravata, uski ovratnik, šal) i stvoriti uvjete za protok svježeg zraka ako se napad dogodio u zatvorenom prostoru. Ako je to postalo loše na ulici, onda je potrebno žrtvu odnijeti u sjenu. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Da biste pacijenta doveli u osjetila, trebate mu prskati vodu i dati mu nešto smrdljivo i smrdljivo. Najbolje od svega, naravno, amonijak. Ali ako nije pri ruci, možete koristiti ocat, kolonjsku vodu, jednostavan alkohol. Samo nemojte donositi posudu s oštrim mirisom tekućine na nos osobe koja je izgubila svijest, dovoljno je navlažiti vatu s njom. Također možete samljeti s malom količinom tih tekućina u temporalnoj regiji i prsima pacijenta.

Kada se osoba osjeti, morate mu dati nešto tonika, vrućeg, jakog čaja ili kave. Alkohol u svom čistom obliku najbolje je ne davati, već samo piti čajnu žličicu rakije u pivo.

Dugotrajni gubitak svijesti.

Nesvjestica koja traje više od četvrt sata opasna je pojava. Stoga, ako još nema „hitne pomoći“, a pacijent se ne vrati u svijest, potrebno je započeti postupak koji će ubrzati dotok krvi u glavu. Za ovaj postupak potrebno je dvoje ljudi. Prvi podiže žrtvu desnu ruku i drži je u tom položaju, a drugi, podižući lijevu nogu pacijenta, treba ga čvrsto povezati, krećući se od prstiju do bedra. Nakon 10-15 minuta, raspustite zavoje i učinite isto s suprotnim udovima.

Akupresurna masaža.

Akupresura može pomoći osobi koja se onesvijestila. Da biste oživjeli, morate masirati sljedeća područja:

1. Točka smještena u sredini pregiba ispod donje usne.

2. Točka ispod nosne pregrade.

3. Jastučići prstiju.

Praktički zdrava osoba može se jednom onesvijestiti, ali ako se takvi napadi ponove, potrebno je proći pregled i utvrditi uzrok tog stanja.

Nekonvencionalni i narodni lijekovi, recepti i metode liječenja sinkopa

Uz često ponavljane nesvjestice, kako bi zaštitili sebe, morate popiti izvarak bilja i korijena encijana. Da biste to učinili, uliti 2 žličice mljevenih sirovina s 1 šalicom kipuće vode, kuhati 10 minuta. Uzmite 0,5 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Kada se često ponavlja sinkopa živčanog podrijetla, trebate piti čaj iz suhog bilja Hypericum, matičnjak, cvijeće lipe.

Nakon nesvjestice pacijent mora biti napunjen jakim čajem, kavom, vinom ili rakijom. Korisni čaj od kamilice ili mente.

Ako osoba ima tendenciju pada u nesvijest, morate poduzeti preventivne mjere. Izvrstan profilaktički je čaj od lipe. Pijte bolje noću, također je korisno dodati lišće metvice.

Možete kuhati ulje pelina kod kuće. Da biste to učinili, temeljito zgnječiti u mort (kako bi se olakšalo proces, bolje je koristiti mlinac za kavu) 25g sjemena pelina. Zatim dodajte 100 gr. ulje, idealno maslinovo, ali možete i suncokret ili kukuruz. Ubrizgajte 10 sati, ulijte u bocu tamnog stakla i držite u hladnjaku. Na kapljicu šećera iscijedite dvije kapi i pojedite je, uzmite dva puta dnevno.

U starijoj dobi ljudi najčešće slabe zbog poremećaja moždane cirkulacije. Osim liječničkog liječenja koje je propisao liječnik, korisno je uzeti infuziju cvijeća arnike. Ulijte 3 žlice arnike u termosicu i skuhajte 200 grama kipuće vode, pustite da se kuha najmanje sat vremena. Naprezajte infuziju i stavite u hladnjak, možete je pohraniti najviše dva dana. Uzmite, pomiješajte žlicu infuzije s pola čaše mlijeka, 3-4 puta dnevno.

http://apteka72.com/narodnye-retsepty/obmorok-lechenie-narodnymi-sredstvami/

Sinkopa: uzroci, hitna pomoć, prevencija

Kratkoročna sinkopa - gubitak svijesti za 8-10 sekundi, zbog smanjenja opskrbe mozga, poremećaja mentalnih i osjetilnih funkcija tijela. Paralelno s tim, smanjuje se i fiziološki tonus mišića, što često dovodi do pada osobe. Karakterističan znak nesvjestice je daljnji relativno brz povratak pacijenta u svijest.

Slabost - napad kratkotrajnog gubitka svijesti

Privremeno smanjenje opskrbe cerebralnom krvlju, koje uzrokuje sinkopu, je prekomjerno ili, obrnuto, nedovoljna tjelesna reakcija na fiziološki regulatorne čimbenike.
Težina kliničke slike nesvjestice određena je njezinom etiologijom, patogenezom, ali i snagom stimulusa koji je izvor refleksa koji su usmjereni na vazomotorni centar. Osim toga, stanje tijela ovisi o njegovoj individualnoj reaktivnosti (nesvjestica se najčešće javlja kod ljudi zatvorene prirode, nešto rjeđe kod osoba s labilnim živčanim sustavom). Gubitak svijesti ponekad se javlja kada je osoba gladna, iscrpljena ili oslabljena bolešću.

Ubrzati razvoj nesvjestice može zagrijati ili zbiti odjeću pacijenta, kao i pojavu boli koja se nadovezuje na tjeskobu. Pojava na nepovoljnoj pozadini (depresivni imunitet, glad, prekomjerni rad itd.), Ovo stanje može se pretvoriti u hipovolemiju (kolaps). Manifestacije kao što su opća slabost, vrtoglavica, poremećaji govora, konvulzije, šok (anafilaksija) ili koma ne treba miješati s nesvjesticom.

Etiologija i patogeneza sinkopa

Glavni uzroci reakcija koje uzrokuju nesvjesticu su:

• emocionalni (strah od vađenja zuba, izvlačenje krvi, ubrizgavanje iglom tijekom lokalne anestezije bez površinske anestezije, itd.)
• refleks, zbog povećane iritacije receptora koji su uključeni u regulaciju homeostaze: intoksikacija anesteticima i vazokonstriktorima, neurokardiogena, vazopresor, prekomjerna osjetljivost karotidnog glomerula, trovanje alkoholom i hranom, akutna bolest (infektivna), glad, prekomjerna aktivnost itd.
• kardiogeni (opstrukcija protoka krvi u srčanim komorama, stenoza plućne arterije, kontraktilni neuspjeh, akutni infarkt miokarda, srčana tamponada, bradiaritmije, tahiaritmije)
• mentalno porijeklo (panični poremećaji, reakcija konverzije, epilepsija, itd.)
• ortostatska hipotenzija (vegetativna disfunkcija, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi)
• situacijski (tijekom kašljanja, kihanja, mokrenja, defekacije, instrumentalnih postupaka i sl.)
• medicinsko porijeklo (izravni učinak na tijelo; interakcija MAO ili fenotiazina s vazokonstriktorima, koji su dio lokalnih anestetika ili litičkih koktela)
• polietiološka priroda
• neobjašnjeno podrijetlo

Sinkopa: uzroci

Tipični oblici nesvjestice zbog emocionalnih reakcija uključuju gore opisane slučajeve. Među razlozima koji najčešće uzrokuju nesvjesticu, glavno mjesto zauzimaju:

• anksioznost ili strah od intervencije
• dugo čekala na poziv kirurškog ureda
• deontološki nedostaci medicinskog osoblja (netaktično ponašanje, neuredan izgled, itd.)
• vrišti i jauci dolaze iz sobe u kojoj interveniraju
• neuredan i začepljen kabinet
• vrsta krvi ili alata za rezanje (skalpel, štrcaljka, itd.)
• bol
• instrumentalne manipulacije

Kliničke manifestacije nesvjestice

Najčešće, razvoj sinkopa počinje sljedećim manifestacijama:

• iznenadna opća slabost
• vrtoglavica
• buke ili tinitusa
• zamračenje očiju, zamagljen vid ili privremeni gubitak
• mučnina (ponekad pretvaranje u povraćanje).

Objektivni simptomi nesvjestice uključuju:

• sužavanje učenika
• bljedilo kože, osobito na licu
• povećano znojenje
• ubrzano, slabo punjenje i puls napona
• plitko disanje
• nizak arterijski i venski tlak
• smanjen tonus skeletnih mišića
• hlađenje udova

Opisani simptomi u blagim oblicima ove komplikacije često uzrokuju vrtoglavicu s djelomičnim očuvanjem svijesti, ali češće dolazi do gubitka svijesti uz potpuno isključivanje tonusa mišića.
Kod nekih bolesnika mogu se pojaviti atipični oblici sinkopa, slični onima koji se javljaju tijekom trovanja - klonički konvulzije, povećano kretanje očne jabučice, ukočenost mišića. Takvi simptomi ukazuju na hipoksiju, koja je uzrokovana naglim padom krvnog tlaka. Opet, najvjerojatniji uzrok nesvjestice je psihogeni faktor.

U teškim kliničkim slučajevima (snažan emocionalni stres, akutna bol itd.), Krvožilni sustav vitalnih organa (infarkt miokarda, moždani udar itd.) Može biti smanjen.

Hitna pomoć za nesvjesticu

Kada se pojave prvi prekursori sinkopa (opća slabost, bljedilo, povećano znojenje, smanjen tonus skeletnih mišića, itd.), Potrebno je:

• odmah zaustaviti sve manipulacije
• provjerite je li dišni put prohodan
• odrediti prisutnost disanja i pulsa na karotidnim arterijama (u njihovoj odsutnosti, započeti oživljavanje)
• u prisutnosti napadaja postavite razmak između zuba kako biste izbjegli grizenje jezika
• stavite žrtvu na leđa, dok istovremeno osiguravate kratak uzvišeni položaj nogu (ako se u stomatološkoj stolici pojavi slabost, tada stolici s pacijentom treba dati horizontalni položaj, spuštajući dio za glavu malo niže). U modernim stomatološkim jedinicama, takvo ležanje pacijenta na stolici nosi naziv "sigurnosni položaj"; odmah se postiže pritiskom na posebnu tipku.
• skinite toplu ili usku odjeću, otkopčajte ovratnik košulje ili bluze, popustite pojas (za žene s grudnjacima)
• osigurati svježi, hladni zrak
• posuti hladnom vodom na lice i prsa
• Čvrsto gurnite pacijenta na obraze rukom ili ručnikom umočenim u hladnu vodu.

Ako je sinkopa uzrokovana samo psiho-emocionalnim stresom i strahom, onda su te mjere u potpunosti dovoljne da ožive osobu. U slučajevima kada gornji savjeti ne daju nikakav učinak, tada ne biste trebali trošiti dragocjeno vrijeme na uporabu amonijaka, octa ili drugih para iritantnih kemikalija, jer će u takvoj situaciji također biti neučinkoviti. Jedini ispravan izlaz iz ove opasne situacije je rani početak farmakoterapije.

Odgađanje medicinskih mjera u nesvjestama pacijenata je neprihvatljivo. Za neblagovremenu pomoć može doći do produljene hipoksije koja ugrožava razvoj promjena u mozgu.

Pripreme za nesvjesticu

Ako navedene mjere ne pomažu pacijentu koji je u nesvjestici, medicinsko osoblje odmah započinje farmakoterapiju.

Da bi se normalizirao krvni tlak, pacijentu se daje hipertenzija:

Nakon što uklonite žrtvu iz stanja nesvjestice, on bi se trebao smiriti, čekati na pojavu ritmičkog punjenja pulsa, visokog krvnog tlaka, obnove boje kože, zadovoljavajućeg općeg stanja. Daljnje manipulacije mogu se nastaviti samo kada stanje pacijenta ne izaziva ni najmanji strah.

Preventivno liječenje nije potrebno, ali svakako uklonite uzroke srčanog porijekla!

Dugotrajna sinkopa

U slučaju gubitka svijesti, koja traje nekoliko minuta, liječnik, osim gore navedenih mjera, mora odmah izvršiti sljedeće radnje:

• pretražite pacijentove džepove ili novčanik za medicinsku karticu (dijabetičar, epilepsiju itd.) ili lijek
• pregledati pacijenta (odrediti boju kože, prirodu pulsa, u prisutnosti pokreta - njihov karakter)
• uz kontinuirane hemodinamske poremećaje, ubrizgati lijekove koji normaliziraju krvni tlak
• nakon oživljavanja normalizaciju pulsa i krvnog tlaka pacijenta treba umiriti, zaliti vrućim jakim čajem ili kavom, kako bi se osigurao odmor.

Ako slabost, nelagodnost u glavi, prsima, trbuhu, znojenju i hipotenziji traju sat vremena ili duže, a ponavljana stanja nesvjestice javljaju se svaki put dulje, postoji svaki razlog za sumnju u razvoj opasnih stanja: unutarnje krvarenje, atrioventrikularna blokada, aritmije, hipoglikemijske komu i slično.

U takvim slučajevima odmah trebate pozvati hitnu pomoć. Takvi pacijenti podliježu hitnom transportu u specijalizirani odjel bolnice, gdje ih je potrebno temeljito pregledati i započeti liječenje bolesti koja je dovela do gubitka svijesti.

Refleksna nesvjestica

Refleksne reakcije, kao što je navedeno, refleksogene su (vazo-vagalne) i takve su uzrokovane manipulacijama s povećanom osjetljivošću karotidnog glomerula.
Refleksna nesvjestica je jedna od vodećih komplikacija koja se javlja tijekom liječenja kod zubara. Zbog djelovanja refleksogenog faktora poremećena je središnja regulacija žilnog tonusa, nakon čega dolazi do anemije moždanih žila i nakupljanja krvi u krvnim žilama trbušne šupljine.
Refleksogena sinkopa u većini slučajeva javlja se kod mladih ljudi i, u pravilu, kada su u uspravnom položaju. Često se mogu naći simptomi koji ukazuju na prekomjernu aktivnost autonomnog živčanog sustava: nelagodu u epigastričnom području, mučninu, bljedilo, znojenje, izobličenje vida i osjećaj depersonalizacije.

Nesvjestica, uzrokovana preosjetljivošću karotidnog glomerula

Preosjetljivost karotidnog glomerula u pravilu se primjećuje kod starijih osoba, većinom muškaraca. Dijabetes, hipertenzija i ateroskleroza doprinose njegovoj pojavi. Mogu postojati lokalni uzroci: uski ožiljci na vratu ili povećani limfni čvorovi koji se nalaze uz karotidni glomerul i vrše pritisak na njega. Rijetko se događa njegov primarni tumor.

Nesvjestica zbog preosjetljivosti karotidnog glomerula u svakodnevnom životu javlja se kod starije osobe tijekom pažljivog brijanja s električnim brijačem pri kutu donje vilice. Ponekad se takvo stanje primjećuje iu ljetnom čovjeku koji nosi košulju s uskim ovratnikom i još uvijek čvrsto steže kravatu. Često se to događa s oštrim okretanjem glave.

Pojava karotidne lopte preosjetljivosti

Refleksi iz karotidnog glomerula zauzimaju važno mjesto u regulaciji količine srčanog volumena i perifernog vaskularnog tonusa. Normalno, aferentni impulsi iz karotidnog glomerula prenose se kroz n. glossopharyngeus u vazomotornom i kardio-inhibitornom središtu moždanog stabla.

Eferentni dio refleksa karotidnog glomerusa sadrži vlakna vagusnog živca i cervikalna simpatička vlakna. Afferentni impulsi iz karotidnog glomerusa ulaze u mozak s frekvencijom koja ovisi o veličini pritiska na zid arterije i brzini njegovih promjena. Povećanje tlaka uzrokuje povećanje učestalosti aferentne stimulacije vazomotornog centra. Kao rezultat toga, povećava se parasimpatika i smanjuje aktivnost simpatike, što uzrokuje sistemsku vazodilataciju i smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija.

Pojava preosjetljivosti karotidnog glomerula jesu ventrikularna asistola koja traje više od 3 sekunde i sistolički krvni tlak za više od 50 mm. Hg. Čl. tijekom masaže u području ove anatomske formacije.

Oblici preosjetljivosti
Postoje tri opcije za povećanu osjetljivost karotidnog glomerula:

• kardioinhibitorna, što je praćeno inhibicijom i sinusnih i atrioventrikularnih čvorova; ovo je najčešći oblik, koji čini više od 70% svih slučajeva; može se spriječiti intramuskularnom injekcijom atropina
• vazodepresor, koji je karakteriziran dubokom hipotenzijom zbog periferne vazodilatacije, ali bez značajne bradikardije; to je prilično rijedak oblik (10%), koji, za razliku od prethodnog, nije blokiran atropinom, već adrenalinom
• mješoviti oblik, kombinirajući i kardioinhibitorne i vazodepresorske reakcije; u 20-25% slučajeva.

Spriječavanje nesvjestice

Prije glavnih mjera usmjerenih na sprječavanje nesvjestice u osoba s preosjetljivošću karotidnog glomerula,
uključuju:

• temeljita povijest slučajeva nesvjestice i temeljita analiza mogućih uzroka njihovog razvoja
• Obavezno mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka prije intervencije i tijekom njegove provedbe; određivanje ovih pokazatelja je također potrebno za palpaciju ili masažu mjesta karotidne kuglice u svrhu dijagnoze (5-10 sekundi)

Sprječavanje moguće iritacije karotidnog glomerula:

• u svakodnevnom životu - izbjegavajte uske ovratnike košulja, kravate, iznenadne pokrete glave; kada koristite električni brijač, prebacite se na druge metode brijanja ili pokrenite bradu
• u klinici - uklonite skučeni golf ili kravatu, otpustite ovratnik košulje, spriječite neočekivane pokrete glave.

Kako bi se dijagnosticirala moguća reakcija sa strane karotidnog glomerula, potrebno je pažljivo obaviti palpaciju u području karotidnog sinusa.

Sinkopa tijekom lokalne anestezije
Praćenje psiho-emocionalnog stanja pacijenta prije početka lokalne anestezije izuzetno je važan element sigurnosti intervencije. Stoga, prije ubrizgavanja anestetika, liječnik mora shvatiti kako pacijent tolerira injekciju. Takav pristup vam često omogućuje uspostavljanje uzročnog odnosa.
Bolesnici s povećanom funkcionalnom labilnošću u akutnim stresnim situacijama reagiraju na fizički faktor (bol, ubrizgavanje) nenamjernim zadržavanjem daha; kroz to se smanjuje pristup kisika tkivu, što najčešće uzrokuje nesvjesticu. Iz navedenog možemo zaključiti: prvi preduvjet za sigurnost anestezije i intervencije u ovoj situaciji je pacijentova sedacija i obavezna provedba preliminarne anestezije sluznice na mjestu planirane injekcije.

Sprječavanje nesvjestice, uzrokovane isključivo ubrizgavanjem tijekom lokalne anestezije, je sljedeće: liječnik mora objasniti pacijentovu osobitost ovog postupka prije intervencije, posebno da nakon površinske anestezije sluznice igla bude umetnuta na visinu inspiracije (uz upozorenje).

Zbog toga stomatolog obavještava pacijenta da će se promocija igle odvijati samo pod uvjetom njenog stalnog ravnomjernog disanja. Takav pristup će liječniku omogućiti da ne samo odvrati pažnju pacijenta, već i da spriječi moguću hipoksiju mozga i razvoj sinkopa.

Diferencijalna dijagnoza reakcija uzrokovanih lokalnom anestezijom
Glavni broj komplikacija u stomatološkoj praksi posljedica je povećanog refleksnog odgovora pacijenta. Mnogo ih je manje uzrokovano nepravilnim držanjem tijela pacijenta (glave, vrata, torza), osobito njegovom brzim promjenama (ortostatskim kolapsom). Vrlo rijetko postoje stanja koja su uzrokovana preosjetljivošću na određeni lijek ili njegovo predoziranje. Međutim, ono što nije bilo uzrok obrambene reakcije tijela, liječnik bi trebao što prije identificirati i eliminirati.

Diferencijacija uzroka akutne opće reakcije na injekciju lokalnog anestetika u osnovi je vrlo jednostavna. Ako je uzrok komplikacije emocionalna reakcija, tada se njezini simptomi pojavljuju odmah i, u pravilu, ne traju dugo. Kada je pojava reakcije povezana s preosjetljivošću na lijek ili njegovo predoziranje, tada je potrebno određeno vremensko razdoblje kako bi ubrizgani anestetik pao u krvotok. U takvim slučajevima, manifestacije komplikacija počinju kasnije i produžuju se.

Prevencija uobičajenih reakcija emocionalne etiologije

Promjene u tijelu uzrokovane strahom od kirurške intervencije često se otkrivaju čak i kod psihički zdravih pacijenata. Jasno je da s godinama, uz smanjenje kompenzacijskog kapaciteta i otpornosti tijela, a posebice na prisutnost popratne patologije u bolesnika, ukupne reakcije postaju izraženije.

Kršenje srčane aktivnosti, kao i promjene u funkcionalnoj aktivnosti autonomnog živčanog sustava, koje proizlaze iz lokalne anestezije i tijekom kirurških intervencija, obično imaju psiho-emocionalnu boju. Intenzitet ovih poremećaja ovisi o stanju kardiovaskularnog sustava i pokretljivosti pacijentove neuro-refleksne aktivnosti.
Emocionalne promjene koje mogu poremetiti metabolizam, hemodinamiku i disanje također uzrokuju takve čimbenike:

• dobi pacijenta
• njegovo fizičko stanje
• ozbiljnosti primarnih i pratećih bolesti
• informacije o prirodi kirurške intervencije (volumen, trajanje, itd.)

Sve to, u pravilu, ne samo da isključuje mogućnost sigurnog i vrlo učinkovitog ublažavanja boli, nego također ugrožava niz različitih reakcija ili komplikacija. Mogu se spriječiti odgovarajućim preventivnim psihološkim mjerama i mjerama lijekova.

Ako se psihološka obuka i obuka o drogama ne provode, tada se pod utjecajem straha kod pacijenta može osloboditi značajna količina adrenalina i norepinefrina, što će potaknuti hipotalamus. U takvim slučajevima mora se primijeniti mnogo veća doza anestetika (toksičnost!) Kako bi se spriječili gore spomenuti procesi nego što bi to bio slučaj nakon premedikacije. Osim toga, kroz anksioznost pacijenta, nije isključena mogućnost različitih komplikacija (neučinkovitost anestezije, ozljede mekih tkiva zbog naglog pokreta glave, pa čak i razvoj prijetećih stanja tijela).

Osnove sprečavanja emocionalnih reakcija

Da bi se spriječio razvoj emocionalnih reakcija u bolesnika, osobito nesvjestica, potrebno je:

• Prikupiti temeljitu povijest pacijenta koji pati od straha, boli, ubrizgavanja injekcijske igle i odgovora na instrumentalne manipulacije (bez takvih podataka, lokalna anestezija ili kirurška intervencija je kontraindicirana)
• provesti objektivno ispitivanje psiho-emocionalnog i fizičkog stanja pacijenta
• spriječiti dugo čekanje pacijenta na poziv u kirurgiju ili operacijsku dvoranu
• stvoriti mirno okruženje u odjelu, osiguravajući taktičan odnos medicinskog osoblja prema bolesnicima
• omogućiti pristup uredu čistom, svježem, po mogućnosti hladnom zraku
• spriječiti razvoj straha i negativnih emocija kroz psihoterapiju i sedaciju s sedativima, osobito anksiolitičkim lijekovima
• oslobodite pacijenta od čvrste ili tople odjeće
• odrediti broj otkucaja srca i krvni tlak prije svake intervencije
• započeti anesteziju, posebno injekcijsku iglu, tek nakon preliminarnog objašnjenja pacijentu o nekim od značajki ublažavanja boli
• pokušati izvesti sve manipulacije bez ozbiljnih posljedica, bez grubog pritiska na tkaninu, te izbjegavati izjave koje bi mogle izazvati strah ili povećati psiho-emocionalnu reakciju.

Prevencija razvoja teških emocionalnih reakcija kod ljudi koji su predviđeni za kirurške intervencije pod lokalnom anestezijom, je stvaranje povoljne psiho-emocionalne pozadine i bezbolno i sigurno liječenje. Sve se to, naravno, postiže zahvaljujući visokoj profesionalnosti liječnika.

Primjena lokalne anestezije tijekom operativnih postupaka bez prethodne procjene psiho-emocionalnog i fizičkog stanja pacijenta, kao i njegov negativan stav prema liječniku je neprihvatljiva. Liječnik se može osloniti na sigurnost zahvata samo pod uvjetom pridržavanja ovih pravila, kao i primjenom odgovarajuće psihološke i medicinske pripreme pacijenta.

Kada je pacijentu dijagnosticirana određena prateća oboljenja, uključujući umjerene i teške stupnjeve, stomatolog mora poduzeti sve mjere da operacija ne uzrokuje pogoršanje postojeće patologije, a još manje razvoj prijetećeg stanja. Da bi to učinio, liječnik mora dobiti zaključak relevantnog specijaliste (kardiologa, endokrinologa, psihijatra, itd.) O mogućnosti sigurne provedbe kirurških zahvata.

Koherentnost, međusobno razumijevanje između stomatologa i liječnika drugih specijalnosti ključ je sigurnih intervencija i visoko učinkovite medicinske skrbi.

Oblici nesvjestice

Nesvjestica zbog ortostatske hipotenzije
Ortostatska hipotenzija uzrokovana je smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi ili primarne ili sekundarne autonomne disfunkcije. Normalno, refleksna tahikardija i vazokonstrikcija, koje su rezultat simpatičke stimulacije, mogu nadoknaditi odlaganje periferne krvi, smanjenje srčanog volumena i nagli pad krvnog tlaka kada se položaj tijela mijenja iz vodoravnog u okomito. Gubitak ovih kompenzacijskih mehanizama uzrokuje značajnu hipotenziju pri podizanju na noge, osobito u starijih osoba.

Bolesnici s ortostatskom hipotenzijom slabo podnose čak i male promjene krvnog tlaka. U takvoj situaciji, stres sam po sebi može uzrokovati da se onesvijeste. Bol se preklapa sa strahom, ubrzava razvoj takvog stanja.

Glavni uzroci nesvjestice u bolesnika s ortostatskom hipotenzijom uključuju uzimanje određenih lijekova (antihipertenzivni lijekovi, diuretici, MAO pripravci, fenotiazini, ganglioblokatori).
Kako bi se izbjegla nesvjestica zbog ortostatske hipotenzije, liječnik koji obavlja zubnu intervenciju pod lokalnom anestezijom najprije mora provjeriti ortostatsku reakciju pacijenta. Da bi to učinio, potrebno je odmah pratiti broj otkucaja srca i odmah izmjeriti krvni tlak i nekoliko minuta nakon promjene položaja tijela na okomitu!

Nagli pad sistoličkog tlaka od 10-25 mm Hg. ispod 90 mm Hg. Čl. (ili veličinu koja uzrokuje simptome) nakon nekoliko minuta stajanja pacijent daje razloge za sumnju da ortostatska hipotenzija može dovesti do nesvjestice.

Prevencija sinkopa uzrokovana ortostatskom hipotenzijom
Da biste spriječili razvoj sinkopa zbog ortostatske hipotenzije, trebate:

• spriječiti emocionalna stresna stanja pacijenta, osobito strah i bol
• kod detekcije ortostatske hipotenzije kod pacijenta, potrebno je koristiti preventivna sredstva koja toniraju i normaliziraju krvni tlak.
• Osigurati optimalno držanje pacijenta
• spriječiti brzu ili naglu promjenu pacijentova položaja s vodoravnog na okomito

Nesvesnost uzrokovana iritacijom receptora uključenih u regulaciju homeostaze
Glavni uzroci komplikacija uzrokovanih prekomjernom iritacijom receptora uključenih u regulaciju homeostaze su:

• trovanje lokalnim anesteticima
• predozirati
• prebrzo ubrizgavanje u visoko vaskularna područja
• pogrešno uvođenje anestetika u posudu
• trovanje vazokonstriktorom
• upotreba ne-ampule otopine
• dobivanje većine vazokonstriktora u krvotoku
• reakcije na određene lijekove (antihipertenzivni lijekovi, diuretici, ganglioblokatori itd.)
• trovanje hranom i alkoholom
• akutne bolesti (teška upala pluća, infektivni procesi)
• anemija
• potisnuti imunitet, preopterećenost, glad, itd.
• iscrpljenost od teške bolesti koju je pretrpio pacijent

Iz gore navedenih podataka jasno je da postoje mnogi faktori koji mogu uzrokovati gore spomenutu sinkopu i stoga otežavaju dijagnozu.

Nesvesni lijekovi

Kao što je već napomenuto, temeljita zbirka anamneze i njezina kritička procjena vrlo često dopuštaju liječniku da spriječi pojavu različitih općih reakcija kod pacijenta. Važnu ulogu u prevenciji opasnih uvjeta ima brižljivo ispitivanje pacijenta o lijekovima koje uzima ili uzima u posljednje vrijeme. Ovakav pristup često pomaže u otkrivanju uzroka nesvjestice, što može biti posljedica djelovanja mnogih lijekova.

http://zubodont.ru/obmorok/