Pojam glaukoma objedinjuje opsežnu skupinu oftalmoloških bolesti koju karakterizira povećanje intraokularnog tlaka na individualno podnošljivoj razini. Kod osoba s glaukomom zahvaća se vidni živac, a vidna polja stalno se sužavaju. Tijekom vremena pacijenti razvijaju tzv. "Tunelsku viziju" ili čak sljepoću. Nažalost, oštećenje vidne funkcije kod glaukoma nije pogodno za oporavak.

Zašto se povećava intraokularni tlak (IOP)

Prednje i stražnje komore oka ispunjene su vodenom humorom, koju sintetizira cilijarno tijelo. Ova tekućina sadrži glukozu, askorbinsku kiselinu, vitamine B, proteine, razne minerale i hijaluronsku kiselinu. Glavna mu je funkcija osigurati leću i rožnicu korisnim tvarima, koje su lišene drugih izvora hrane (s izuzetkom površinskih slojeva rožnice, koji primaju potrebne metabolite iz suzne tekućine).

Vodena vlaga se formira u stražnjem dijelu komore, odakle se kroz zjenicu pomiče prema naprijed. Iz oka teče kroz kut prednje komore, koji se nalazi između korijena šarenice i perifernog dijela rožnice. Zajedno s intraokularnom tekućinom (VGZH), mliječna kiselina, ugljični dioksid i ostali metabolički produkti se uklanjaju iz očnih komora.

Normalno, postoji određena ravnoteža između stvaranja i isticanja vodene humor. Intraokularni tlak se može povećati ili zbog prekomjerne proizvodnje, ili zbog prekida ispusta tekućine koji cirkulira u komorama oka. Prvi se javlja s hipertrofijom cilijarnog tijela, koja se razvija uglavnom kod osoba s visokim stupnjem mijopije.

Kršenje odljeva intraokularne tekućine posljedica je zatvaranja kuta prednje komore ili začepljenja trabekule kroz koju se odvija filtracija vlage. Ove pojave mogu biti uzrokovane nizom izazovnih čimbenika.

Vrste glaukoma

Ovisno o dobi u kojoj su se pojavili prvi znakovi bolesti, kongenitalni, infantilni, maloljetni i odrasli glaukom su izolirani. Bolest se može brzo razviti (nestabilan oblik) ili može imati stabilan tijek i ne uzrokovati naglo pogoršanje vidnih funkcija (stabilan oblik).

Glaukom također može biti primarni i sekundarni. U prvom slučaju, to je posljedica povrede cirkulacije intraokularne tekućine, u drugom se razvija nakon kirurških zahvata ili prethodnih upalnih bolesti oka. Glaukom se također može kombinirati s drugim defektima očne jabučice ili kongenitalnim malformacijama.

Prema mehanizmu kršenja IOP odljeva, ovi tipovi glaukoma se razlikuju:

• Otvoreni kut Događa se vrlo često i dugo je asimptomatsko. Uzrok njegovog razvoja su distrofične promjene u kutu prednje komore, što dovodi do poteškoća odljeva intraokularne tekućine.
• Zatvoreni kut. Stvara oko 20% svih primarnih glaukoma. Obično se događa spontano i ima prilično agresivan tijek. Zahtijeva hitno liječenje. U nedostatku pravodobne pomoći, to često dovodi do sljepoće.

Vjeruje se da je najkarakterističniji simptom glaukoma povećanje intraokularnog tlaka. Međutim, postoji tzv. Normalan tlak glaukoma, kod kojeg su vrijednosti IOP-a unutar normalnih granica. Unatoč tome, osoba pokazuje tipične simptome bolesti - iskapanje optičkog diska i sužavanje vidnih polja.

Osim toga, utvrđeno je stanje koje se naziva očna hipertenzija. Karakterizira ga povećanje IOP-a u odnosu na opće prihvaćene norme. Međutim, osoba vidi vrlo dobro i nema znakova oštećenja vidnog živca.

Uzroci glaukoma

Glaukom se odnosi na bolesti s genetskom predispozicijom. To znači da se najčešće razvija u onim osobama čiji su roditelji također patili od ove bolesti. Glaukom može biti profesionalna bolest, razviti se zbog promjena u dobi, ozljeda ili popratnih bolesti.

Čimbenici rizika uključuju:

• dobi preko 50 godina;
• opterećena nasljednost (prisutnost glaukoma kod bliskih srodnika);
• ozljede, kontuzija očiju u anamnezi;
• kronične oftalmološke bolesti (katarakta, visoka kratkovidost, iridociklitis, horioretinitis);
• prisutnost hipertenzije, hipotenzije, dijabetesa, pretilosti;
• sklerotične promjene u žilama ili taloženje aterosklerotskih plakova u njima;
• cervikalne osteohondroze, što dovodi do povrede inervacije očne jabučice.

Primarni glaukom s otvorenim kutom obično se razvija zbog progresivnog kršenja IOP odljeva. Dobne promjene u kutu prednje komore oka su u pravilu uzrok. Intraokularni tlak također može porasti zbog previše aktivne sinteze vodene žlijezde. Ovaj je fenomen uočen kod osoba s miopijom. Kao što znate, njihove su oči veće veličine, a njihovo cilijarno tijelo je također povećano.

Glaukom zatvaranja kuta nastaje zbog oštrog preklapanja kuta prednje komore za korijen irisa. Najčešće se to događa kod osoba dalekovidnosti. Njihova očna jabučica je mala, prednja kamera je mala, a objektiv je velik. Ove anatomske značajke pridonose razvoju bolesti.

Takvi čimbenici mogu izazvati glaukom zatvaranja kuta:

• ispijanje velikih količina tekućine odjednom;
• dugotrajan boravak u tamnoj sobi;
• čest rad u pognutoj glavi;
• ukapavanje u oko midriatika - lijekovi koji proširuju zjenicu.

Valja napomenuti da je na recepciji kod oftalmologa osoba često kapala s midijatrijom (njihova uporaba pomaže da se učenik proširi i dobro razmotri fundus). Kod ljudi s povišenim intraokularnim tlakom, ovi lijekovi mogu uzrokovati glaukomski napad. Zato je prije korištenja mydriaticsa potrebno mjeriti IOP.

Simptomi glaukoma

Otvoreni kut glaukoma je najčešće asimptomatski. Povećani IOP detektira se slučajno, tijekom liječničkog pregleda ili u posjetu oftalmologu iz nekog drugog razloga. Međutim, neki nespecifični simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti.

Mogući znakovi glaukoma:

• slaba bol, osjećaj težine u očima;
• brzi vizualni zamor;
• zamagljen vid u sumrak;
• dvostruka vizija;
• pojava duginih krugova kada se gledaju izvori svjetla;
• osjećaj povećane vlažnosti očiju.

S vremenom se osoba počinje orijentirati gore u prostoru zbog suženja vizualnih polja. U kasnijim stadijima bolesti, može mu se činiti da gleda svijet oko sebe kao kroz teleskop. Vizija sumraka također jako pati. Pacijent praktično gubi sposobnost da vidi bilo što u mraku.

Za akutni napad zatvaranja kuta glaukom karakterizira vrlo brz tijek. Osoba ima jake bolove u oku, koja se ubrzo proširila na cijelu polovicu glave. Pacijentova temperatura tijela raste, zimica, mučnina, pa čak i povraćanje. Kad se ispipaju oči ispada vrlo teško, nalik na kamen.

Metode za dijagnozu glaukoma

Identificirati glaukom koristiti niz dijagnostičkih mjera. Za početak, provjerava se oštrina vida i vidna polja, te se određuje refrakcija. Nakon toga, liječnik mjeri intraokularni tlak koristeći Maklakov tonometre ili druge, modernije metode.

Postoje takvi stupnjevi povećanja IOP-a:

1. Pseudo-normalno - do 27 mm Hg;
2. Umjerena - u rasponu od 28-32 mm Hg;
3. Visoka - preko 33 mm Hg.

Moguće je procijeniti stanje kuta prednje komore pomoću biomikroskopije i gonioskopije. Tijekom pregleda u prorezanoj svjetiljki, oftalmolog može procijeniti dubinu prednje komore i stoga predložiti koliko je visoka vjerojatnost razvoja glaukoma kod osobe. Gonioskopija omogućuje detaljno ispitivanje svih struktura kuta prednje komore. Studija je osobito informativna u akutnom napadu glaukoma koji zatvara kut.

Veliku važnost u dijagnostici bolesti igra tonografija. To vam omogućuje da procijenite stanje proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine, što značajno pomaže u odabiru antiglaukomatskih lijekova. Također, pacijent je oftalmoskopija - pregled fundusa oka izravnom ili neizravnom metodom. Ako je potrebno, propisane su i druge potrebne metode istraživanja.

Dijagnostički kriteriji bolesti:

• Povećanje IOP-a iznad prosječne stope;
• izražene u različitim stupnjevima sužavanja vidnih polja;
• oštećenje glave optičkog živca (optički disk) u obliku iskopa.

Kod osoba mlađih od 35-40 godina, glaukom je vrlo rijedak - samo 2-3% slučajeva. Bolest se u pravilu razvija u starijoj dobi i dugo je asimptomatska. Kako bi se pravodobno spriječio i dijagnosticirao glaukom, svi ljudi stariji od 40 godina moraju doći na oftalmološke preventivne preglede najmanje jednom godišnje.

Konzervativno liječenje glaukoma

Najvažniji korak u liječenju glaukoma je smanjenje IOP-a na tzv. Ciljnu razinu. U tu svrhu osobama se propisuju antiglaukomatski agensi koji smanjuju proizvodnju ili ubrzavaju odljev visokog krvnog tlaka. Osim toga, mogu se koristiti lijekovi koji normaliziraju metabolizam i poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima očne jabučice.

Izbor antiglaukomatskih lijekova je težak zadatak koji može obaviti samo oftalmolog. Kod propisivanja lijeka specijalist uzima u obzir mnoge čimbenike. Stoga je primjenu kapi glaukoma moguće samo uz dopuštenje liječnika. Vrlo je nepoželjno prestati koristiti lijekove samostalno ili mijenjati učestalost njihove uporabe. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih i nepredvidivih posljedica, uključujući i sljepoću.

Pripravci koji ubrzavaju istjecanje vodene žlijezde:

Sredstva koja inhibiraju sintezu intraokularne tekućine:

Tu su i kombinirani lijekovi koji uključuju više komponenti s višesmjernim djelovanjem. To vam omogućuje da zamijenite nekoliko vrsta kapi s jednom, što je prilično pogodno za osobu. Ti alati uključuju Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Potrebno je napomenuti da se za liječenje otvorenog kuta i zatvorenog kutnog glaukoma propisuju potpuno različiti načini. Tijekom odabira antiglaukomatskih kapi, pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika 2-3 tjedna. Nakon toga, pregledi moraju biti najmanje jednom u 3 mjeseca.

Ako je potrebno, oftalmolog može dodati liječenje i druge lijekove. Kako bi se spriječila ovisnost, preporučuje se periodično mijenjati kapljice.

Kada je potrebna operacija?

Kirurški zahvat indiciran je za glaukom otvorenog kuta, koji slabo reagira na uporabu antiglaukomatskih lijekova. U akutnom napadu glaukoma koji zatvara kut, potrebna je operacija ako se intraokularni tlak ne može normalizirati uz pomoć liječenja lijekovima.

Anti-glaukomska operacija je također potrebna za tzv. Refraktorni glaukom, koji nije podložan konzervativnom liječenju. U slučaju bolnog tijeka apsolutnog glaukoma, pacijent može zahtijevati kirurško uklanjanje oka.

Metode kirurškog liječenja glaukoma

U većini slučajeva, kirurško liječenje je usmjereno na normalizaciju odljeva intraokularne tekućine, rjeđe se izvodi koagulacija cilijarnog tijela, uzrokujući smanjenje proizvodnje vodene žlijezde. Operacije se mogu izvoditi laserom ili mikrokirurškom intervencijom.

Kako bi se poboljšao odljev IOP-a, provode se tzv. Fistulacijske operacije, tijekom kojih se formira nova staza odljeva tekućine - iz prednje komore ispod konjunktive. One su jednostavne za implementaciju i vrlo učinkovite. Kod osoba s velikom lećom ili prisutnosti katarakte, paralelno se provodi fakoemulzifikacija. Kombinirana kirurška intervencija pomaže u poboljšanju odljeva IHL-a i značajno poboljšava oštrinu vida.

Najmodernije i manje traumatske operacije smatraju se laserskim metodama liječenja glaukoma. Vrlo su popularne ne-penetrirajuća duboka sklerektomija, vysokanalostomija, implantacija EX-PRESS uređaja ili Ahmedovog ventila.

Laserska iridektomija

Široko se koristi za liječenje glaukoma koji zatvaraju kut i sprječavaju rekurentne napadaje. Suština operacije je stvoriti dodatni put za istjecanje intraokularne tekućine iz stražnje komore u prednju. U tu svrhu, blizu korijena šarenice napravite malu rupu. Postupak se izvodi pomoću lasera, tako da ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

trabeculoplasty

Učinkovit u liječenju glaukoma otvorenog kuta. Tijekom operacije, inter-bakterijski prostori su prošireni laserom, čime se poboljšava odljev tekućine u Schlemov kanal. Postupak se provodi ambulantno i karakterizira kratak period oporavka.

Sinusotrabekulotomiya

Operacija se izvodi u otvorenom i zatvorenom kutu glaukoma. Njegova suština je u stvaranju takozvanih filtracijskih jastučića ispod konjunktive, koja prima tekućinu iz prednje komore oka.

Takva operacija je jednostavna za izvođenje i vrlo učinkovita. Prema statistikama, perzistentna normalizacija IOP-a uočena je u 80% bolesnika koji su imali sinusotrabeku- lomiju. Nažalost, operacija ne daje točno hipotenzivni učinak.

Operacije odvodnje

U refraktornom glaukomu, operacije filtriranja su često neučinkovite. Razlog za to su ožiljci i obliteracija nastalih fistula. Zbog toga se za rezistentni glaukom provodi operacija implantacijom posebne drenaže kroz koju se provodi odljev IGL-a.

Treba napomenuti da su kongenitalni i gotovo svi tipovi sekundarnog glaukoma otporni. Rezistencija je također indicirana kada prethodno kirurško liječenje nije dovelo do stalnog smanjenja IOP-a.

Tsiklokriokoagulyatsiya

Operacija se izvodi u terminalnom glaukomu, praćena jakom boli. Ciklokrookagulacija je usmjerena na uništavanje procesa cilijarnog tijela, koji su odgovorni za proizvodnju IGL-a.

Također, može se provesti intervencija za uznapredovali glaukom kao dodatnu metodu smanjenja IOP-a. Nakon cikloakriogulacije, sinteza vodene žlijezde je inhibirana, zbog čega se također smanjuje intraokularni tlak. Nedavno se sve više provodi cikloagulacija transskleralnog diodelampera. Ova operacija je manje traumatična i učinkovitija.

http://bezboleznej.ru/glaukoma

Sve o glaukomu i njegovom liječenju

Glaukom: simptomi, znakovi, suvremene metode dijagnostike i liječenja

Glaukom zahvaća više od 70 milijuna ljudi širom svijeta. Glaukom se ponekad naziva "tihim kradljivcem vida", jer se u većini slučajeva ne manifestira dugo vremena (nema boli i nema drugih simptoma), međutim, postupno, ako se ne liječi, dovodi do progresivnog gubitka vida, čak i do sljepoće.

Gubitak vida ili glaukom je nepovratan proces, pa je glavni zadatak s kojim se vi i vaš liječnik suočavate zaustaviti bolest u fazi u kojoj ste tražili pomoć. Rana dijagnoza i dobro odabrano liječenje mogu usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti i daljnje pogoršanje vida.

Što je glaukom?

Tradicionalna definicija pojma glaukoma uključuje veliku skupinu očnih bolesti karakteriziranih stalnim ili povremenim povećanjem intraokularnog tlaka, zbog kršenja izlijevanja vodene žlijezde iz oka.

Da bismo razumjeli bit procesa koji dovode do razvoja glaukoma, potrebno je imati određeno znanje o strukturi očiju. Osobito: ljudsko oko je hermetički zatvorena šupljina ispunjena posebnom tekućinom koja ne može napustiti intraokularni prostor drugačije nego kroz poseban sustav odvodnje. Kod zdrave osobe, pritisak intraokularne tekućine održava se unutar strogih granica. Prosječna normalna vrijednost intraokularnog tlaka je 16-27 mm Hg. (mjerena Maklakovim tonometrom).

Intraokularnu tekućinu polako stvara posebna struktura oka koja se nalazi iza šarenice (cilijarno tijelo).

Intraokularna tekućina stalno kruži u prednjem segmentu oka. Ona pere rožnicu i leću, a zatim se vraća kroz sitnu mrežastu formu (kut prednjeg dijela oka), koja djeluje kao drenažni sustav oka.

Ako ovaj sustav odvoda oka ne uspije (na primjer, ako su njegovi otvori zatvoreni), poremećena je ravnoteža između dotoka i istjecanja tekućine u oku. Akumulacija tekućine dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, koji počinje komprimirati okolno tkivo. Najslabija točka izložena tom učinku je vidni živac, koji se nalazi na stražnjem polu oka i provodi vizualne impulse (informacije) u mozgu.

U slučaju glaukoma, zbog produljenog povećanja intraokularnog tlaka, razvija se karakteristično oštećenje vida: gubitak dijelova vidnog polja (tamne mrlje pred očima), progresivna sljepoća i atrofija (uništenje) vidnog živca.

Rano liječenje glaukoma može zaustaviti daljnje oštećenje vidnog živca, gubitak vida i spriječiti sljepoću.

Uzroci glaukoma

Utvrđeni su brojni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja glaukoma:

1. dobi preko 40 godina
2. prisutnost glaukoma kod najbližeg rođaka
3. prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, koronarna bolest srca)
4. kratkovidost
5. dugotrajna upotreba steroidnih hormona

Ako ste stariji od 40 godina i otkrili ste bilo koji od gore navedenih faktora rizika, posavjetujte se s oftalmologom kako biste isključili asimptomatski glaukom.

Oblici glaukoma

Sve vrste glaukoma podijeljene su u 2 kategorije:

1. Kongenitalni glaukom
2. Stečeni glaukom

Kongenitalni glaukom javlja se u djece i povezan je s abnormalnim razvojem oka kod djece.

Stečeni glaukom se dijeli na primarni i sekundarni. Primarni glaukom se razvija kao samostalna bolest (to jest, javlja se kod zdrave osobe). Sekundarni glaukom je uvijek komplikacija drugih bolesti oka ili unutarnjih organa.

Posebno se razlikuju sljedeći oblici sekundarnog glaukoma:

1. upalni i nakon upalnog glaukoma, koji se razvija nakon upalnih procesa oka (kao što je uveitis);
2. fakogeni glaukom, koji se javlja na pozadini bolesti oka oka, na primjer, kada je dislociran;
3. vaskularni glaukom, koji se javlja kada su zahvaćene krvne žile oka, na primjer, dijabetes melitus;
4. distrofični glaukom, koji se opaža s anomalijama strukture očiju;
5. traumatskog glaukoma koji se javlja nakon rana, opeklina, kontuzija oka;
6. postoperativni glaukom, koji se javlja nakon operacije za uklanjanje katarakte;
7. neoplastični glaukom koji se javlja na pozadini tumora oka i očiju.

Glaukom otvorenog kuta i zatvorenog kuta

Ovisno o stanju kuta prednje komore (glavnom putu odljeva intraokularne tekućine), dobiveni glaukom se klasificira u: otvoreni kut, zatvoreni kut.

Otvoreni kut glaukoma javlja se bez simptoma, bez pritužbi i polako dovodi do potpunog gubitka vida.

Glaukom zatvaranja kuta javlja se kao izmjena napada povećanog intraokularnog tlaka. Svaki napad može rezultirati djelomičnim ili potpunim gubitkom vida i formiranjem ožiljaka i područja atrofije struktura oka (šarenica, optički živac).

Simptomi i znakovi glaukoma.

Najvažniji simptom glaukoma je pojava defekata vidnog polja. Vidno polje je prostor koji vidimo oko nas. U početnom stadiju glaukoma najčešće se javljaju suptilne kapljice malih središnjih područja vidnog polja, koje pacijent uopće ne može primijetiti ili uočiti kao tamne točke s neravnim obrisima (ako pokuša pogledati jednim okom).

Daljnjim razvojem glaukoma bolesnik bilježi stalno sužavanje perifernih granica vidnog polja (pacijent dobro vidi samo prostor koji se nalazi neposredno ispred njega, ali ne vidi što se događa s obje strane njega). U kasnim stadijima bolesti sačuvana je samo tubularna vizija, u obliku male slike (kao da je pacijent gledao svijet kroz dugu cijev). U terminalnom stadiju glaukoma, vid potpuno nestaje (razvija se potpuna sljepoća).

Glaukomski napad

U nekim slučajevima, u bolesnika s stečenom anginom, glaukom može razviti akutni napad. Napad glaukoma nastaje kada pritisak intraokularne tekućine prelazi 50-60 mm Hg.

Napad glaukoma može biti potaknut sljedećim čimbenicima:

1. dugotrajan boravak u zamračenoj sobi;
2. odjeća za lomljenje;
3. unos velike količine tekućine, alkohola, masne hrane;
4. dugo čuvanje nagnutog položaja glave;
5. prijem jake kave ili čaja;
6. ukapavanje zeničnih dilatiranih kapljica (na primjer, atropin).

Glavni simptomi napada su bol u oku i glavi, crvenilo očiju, „magla“ pred očima ili naglo smanjenje oštrine vida, mučnina i povraćanje.

Ponekad su napadi popraćeni bolovima u trbuhu ili u području srca i daju se u lijevoj ruci (kao kod angine pektoris), što može dovesti u zabludu i uzrokovati nepravilno liječenje.

U slučaju simptoma napada glaukoma, odmah se obratite liječniku.

Prije odlaska liječniku možete:

1. uzeti diakarb ili furosemid
2. kapanje pilokarpina u oko
3. uzmi vruće kupke za stopala.

1. sjediti s glavom dolje
2. sami uzimajte lijekove protiv bolova

Dijagnoza glaukoma

Dijagnoza glaukoma uključuje sljedeće preglede:

Tonometrija - mjerenje očnog tlaka. Osnova ove metode je mjerenje stupnja deformacije očne jabučice s tlakom s vanjske strane. Normalno, očni tlak je 16-27 mm Hg.

Oftalmoskopija - koristi se za ispitivanje unutarnjih struktura oka, a osobito očnog živca.

Perimetrija - test za određivanje granica vidnih polja i prisutnost defekata u njemu.

Gonioskopija je metoda za proučavanje struktura kuta prednje komore - glavnog puta odljeva intraokularne tekućine, koja vam omogućuje da odredite vrstu glaukoma, kao i taktike za daljnje liječenje bolesnika.

Glaukomski tretman

Glavni cilj liječenja glaukomom je zaustaviti napredovanje bolesti i daljnje pogoršanje vida. Ovisno o težini glaukoma

1. liječenje lijekovima s kapima za oči
2. laserska ili kirurška intervencija.

Lijekovi za liječenje glaukoma

Prvi korak u liječenju glaukoma, s ciljem smanjenja intraokularnog tlaka, je imenovanje timolol maleat kapi za oči (normin). U bolesnika s glaukomom koji zatvara kut, lijek prvog izbora je holinomimetički - pilokarpin (pilokarpin).

Uz slab učinak takvog liječenja moguće su i kombinacije lijekova različitih farmakoloških skupina (pilot, FOTIL).

S obzirom na činjenicu da većina kapi za oči ima nuspojave, njihovu uporabu treba provoditi isključivo u tu svrhu i pod nadzorom liječnika.

Važno je napomenuti da nijedna metoda liječenja - ne dijeta, prehrambeni dodaci ili vježbe, kao ni bilo koje tradicionalne metode liječenja - neće zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik.

Laserski tretman glaukomom

U nekim slučajevima, kao alternativa kirurškom liječenju, laserska terapija se privremeno ili trajno koristi, ali se učinkovitost takve manipulacije s vremenom smanjuje.

Laser povećava propusnost starih načina protoka intraokularne tekućine (trabekuloplastika, iridotomija) bez otvaranja očne jabučice.

U slučaju glaukoma zatvaranja kuta na oba oka, laserski postupak se može pokazati na oba oka kako bi se spriječili akutni napadi.

Operacija glaukoma

U slučaju nedovoljne djelotvornosti medicinskog ili laserskog liječenja i progresivnog smanjenja vida, preporuča se kirurško liječenje kako bi se spriječio razvoj potpune sljepoće.

Svrha kirurškog zahvata kod glaukoma je stvaranje novih načina isticanja intraokularne tekućine ili povećanje kapaciteta postojećih putova.

Preporuke nakon operacije oka

1. strogo je zabranjeno baviti se teškim fizičkim radom (1 mjesec)
2. ne možete voziti automobil 2-3 tjedna
3. izbjegavajte zatvor
4. isključiti alkoholna pića, začinjenu hranu (1 mjesec)
5. suzdržite se od posjete kupelji i saune 1 mjesec
6. preporučljivo je spavati na leđima ili na suprotnoj strani od operiranog oka 3-4 tjedna

Nakon kirurškog zahvata, liječnik vam može savjetovati da masirajte očnu jabučicu kako biste poboljšali odljev intraokularne tekućine. Masaža se sastoji od naizmjenično laganog pritiskanja očiju indeksnim prstima. Trajanje masaže je 3-5 minuta. Masaža se može provesti 2-3 puta dnevno. Ako vam liječnik nije rekao za masažu, nemojte masirati dok ne saznate od liječnika da li to možete učiniti.

Značajke tijeka i liječenja glaukoma u djece

Kao što je gore spomenuto, uzročni glaukom u djece je anomalija u razvoju kuta prednje komore.

Zbog elastičnosti očnih membrana u djece, kongenitalni glaukom karakterizira brzo progresivno istezanje očne jabučice. Rožnica kod djece s glaukomom ima veliki promjer, bjeloočnica postaje tanja i poprima plavičasti ton, a intraokularni tlak može biti unutar normalnog raspona.

Liječenje kongenitalnog glaukoma u djece je nedjelotvorno, stoga je u većini slučajeva indicirano kirurško liječenje.

http://polismed.ru/sp_oft-glaucom-post001.html

Je li liječenje glaukoma bez operacije?

Pojam glaukoma može sakriti masu povezanih bolesti, što zapravo uzrokuje glaukom, koji u svom “čistom obliku” nije ništa drugo nego postupna i nezaustavljiva atrofija optičkog živca. A glavni razlog za to bit će povećani intraokularni tlak, koji je najviše i bolniji stupanj na području fotosenzitivne mrežnice, gdje je uvrnut u snop, pretvarajući se u vidni živac. Je li u ovom članku moguće liječiti glaukom bez operacije?

Ovo mjesto se naziva optički disk. Kao rezultat, optički živac zajedno s ovim diskom istiskuje se iz očne jabučice, odvajajući tanke filamente mrežnice i sprječavajući ih da se uvijaju u vodiča električnih signala koji prenose informacije iz mrežnice u mozak, u vizualni centar. Analogija je, naravno, pojednostavljena, ali, nadamo se, vizualna?

Ishod ove bolesti naziva se glaukomatska optička neuropatija. Odlikuje se sljepoćom.

Uzroci visokog očnog tlaka

Uz uzrok glaukoma u prvoj aproksimaciji čini se da je riješeno. A što može uzrokovati visoki intraokularni pritisak? Sljedeći čimbenici mogu utjecati na njegov izgled:

• Nasljeđe. Ako su očevi, majke, djedovi i bake imali ovu bolest, vrlo je vjerojatno da njihovo potomstvo može imati i visoki intraokularni pritisak.
• Kongenitalne patologije optičkog živca. Tema je toliko opsežna da možete samo slegnuti ramenima i žalosno reći: "To se dogodilo!"
• Kongenitalna ili stečena teška miopatija (miopija), kada trebate naočale s korektivnim lećama na minus 7, 8, 9 itd. dioptrija, ali osoba ili ne nosi usluge, ili zbog neznanja, ne nosi ih, neprestano napreže oči.
• Nove izrasline koje ometaju normalnu cirkulaciju tekućine unutar oka i njihovo pravovremeno povlačenje.
• Neuspješna operacija oka ili ozljeda oka.
• Hormonalni poremećaji, patologije ili stečene bolesti krvnih žila i živčanog sustava

Podmuklost glaukoma u usporenom i neprimjetnom razvoju. Stoga su preventivni medicinski pregledi tako važni. Barem, ako imate tako uznemirujuće vizualne efekte i bolne senzacije, kao što su:

• Ograničenje perifernog vida. Može se jednostavno kontrolirati jednostavnom vježbom: povremeno gledati ravno u istu točku (soba u stanu, ulicu), istovremeno fiksirajući događaje desno i lijevo. Recimo da stup stoji 45 stupnjeva udesno od onoga što gledate. Trebali biste je vidjeti dobro, ali bez pojedinosti. U slučaju razvoja bolesti, vaše će se vidno polje suziti, i vidjet ćete samo "nešto", čak i ako niste u stanju prepoznati objekt barem u prvoj aproksimaciji.
• Pojava duginih halosa oko svijetlih objekata (žarulje, ulična svjetla) u mraku.
• Stalne, iako ne jake, glavobolje kada pokušavate pisati, čitati, raditi na računalu.
• Ograničavanje ili čak potpuno spuštanje sposobnosti da se vidi u gustom sumraku (“noćna sljepoća”).
• Zamagljeni obrisi objekata kada nema pomoćnih naočala

U svim ovim slučajevima morate aktivirati alarm i odmah otići do najbližeg zdravstvenog centra.

Glaukom otvorenog kuta i zatvorenog kuta

Na prvom, otvorenom obliku ove bolesti, odljevni kanali tekućine koji cirkuliraju unutar oka ostaju otvoreni, ali ti kanali su začepljeni ili suženi tako da ih čak i molekule otopljenih soli mogu blokirati.

U drugom obliku, izlazni kanali su općenito blokirani šarenicom. Glaukom zatvaranja kuta ne može se izliječiti bez operacije.

Najčešće se na oko utječe oblik otvorenog kuta. Pojavljuje se u sporom povećanju volumena i pritiska intraokularne tekućine i usporavanju njegovog protoka kroz kut prednje komore.

Osim povećanja tlaka u oku, proces nema drugih znakova. Ali to ide nezaustavljivo. Tako da, bez liječenja, osoba na kraju počne vidjeti samo nejasne sjene, a slika svijeta oko nas postaje slična gledanju kroz jako zamagljeno staklo.

Kod zatvorenog oblika bolesti simptomi su izraženiji. Oko boli, slike brzo postaju mutne i dobivaju oreole za vrijeme sjaja. Prilikom palpacije očne jabučice, njezine napetosti i zbijanja, sclera (protein izvan šarenice) bubri i crveni. Bolovi u očima toliko su teški da mogu izazvati i povraćanje.

Ako se svi ti simptomi pojave, odmah se obratite liječniku, inače, doslovno za nekoliko dana može doći do potpune i nepovratne sljepoće - moderni živac još ne zna kako vratiti vidni živac.

Složenost dijagnoze i liječenja pogoršana je raznim čimbenicima povezanim s bolešću, među kojima može biti i intoksikacija, od kojih je najtipičnije trovanje metilom alkoholom kod alkoholičara, inkompatibilnost lijekova ili alergija na određene tvari ili tvari (mačka vuna, dagnje topole).

Bolest se može razviti i iz visokih razina stalnog stresa. U područjima iu godinama humanitarnih katastrofa među uzrocima glaukoma uočena je sustavna loša prehrana. U starosti, uzroci mogu biti metabolički poremećaji kao posljedica mnogih kroničnih bolesti.

Kirurško liječenje

Sama operacija je traumatični čimbenik, nakon čega na ožiljci ostaju ožiljci, koji će, s druge strane, stvoriti nove probleme u cirkulaciji i odljevu tekućine u oku. Pojava ožiljaka na skleralnoj ovojnici gotovo je 100% jamstvo da će se nove barijere na putu očne tekućine povećati.

Izlaz može biti nježniji laserski zahvat, nakon čega je ožiljak ili potpuno isključen ili će biti minimalan. Doista, najčešća postoperativna komplikacija je prirodni rast fibroznog tkiva tijekom rehabilitacijskog razdoblja. I svaki takav rast je put do novih prepreka intraokularnom supstratu.

Laserska izloženost uzrokuje trenutačnu koagulaciju (koagulaciju) područja zahvaćenog zrakom, što smanjuje mogućnost pojave ožiljka za red veličine ili ga čini tako neprimjetnim da ga se ne može uzeti u obzir. To smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i eliminira traumatsko uklanjanje šavova i ožiljnog tkiva.

Nakon izlaganja laserom, glaukom postaje manje izražen, a upotreba lijekova koji radikalno normaliziraju intraokularni tlak čini prognozu liječenja još povoljnijom. Iako potpuni oporavak nije moguć - neki procesi atrofije optičkog sustava su, nažalost, nepovratni. Ali određeni postotak spašene vizije, sama sposobnost da se vidi je već veliki blagoslov. Osoba ne postaje onemogućena.

Glaukom je često "jednooki" - zahvaća samo jedno oko. Ali u 40% slučajeva proces se pomiče na drugo oko. Da bi se to spriječilo, u ranim stadijima, kada su napadaji još uvijek lagani, stvaraju lasersku eksciziju trabekularnog tkiva. Rehabilitacijski period nakon operacije je kratak.

Indikacije za operaciju su sljedeći slučajevi:

1. Ako postoje neželjene posljedice liječenja lijekovima ili nema učinka lijeka;
2. 1 i 2 stupnjevi otvorenog kuta ili zatvorenog kuta glaukoma;
3. Sprječavanje lezija drugog oka;
4. Nepravilna uporaba lijekova krivnjom pacijenta.

Alternativno liječenje glaukoma bez operacije

Međutim, ponekad je čak i laserska kirurgija kontraindicirana, kao što je slučaj s nekim oblicima dijabetesa. Ili sa slabim zgrušavanjem krvi. Štoviše, s obzirom na pogrešno razdoblje oporavka, čak i nakon nježnog laserskog zahvata, mnogi oftalmolozi savjetuju korištenje čisto terapijskih mjera.

Među njima, sintetičke droge koje smanjuju pritisak i poboljšavaju ukupni ton očne jabučice, ali i folk lijekovi testirani već dugi niz godina. Međutim, "narod" se može nazvati s velikim rastezanjem. Radije - "tradicionalno". Samo ih je službena medicina koristila mnogo prije pojave sintetičkih droga.

Liječenje lijekovima bez operacije:

• Normalizacija intraokularnog tlaka lokalnom i općom terapijom;
• Poboljšanje prokrvljenosti oka i intraokularnog područja živca
• Terapija, namijenjena normalizaciji metabolizma u očnim tkivima i koja utječe na moguće ili identificirane distrofične procese svojstvene glaukomu.

No, odabirom lijekova, liječnik ima na umu značajke svojih postupaka tijekom cijelog tečaja. Pacijent ne bi trebao biti usredotočen na činjenicu da i liječenje i učestalost uzimanja lijekova variraju od liječnika tijekom vremena.

Prva primjena, od koje god doze počela (a to određuje liječnik), samo je ispitivanje - otkrivanje reakcija oka na učinak lijeka. Hipotenzivni učinak u potpunosti se očituje samo daljnjom uporabom, a učinak se ne može pojaviti odmah, već se povećava kako se primjenjuje.

Također je istina da se hipotenzivni učinak može smanjiti kako se lijek koristi do potpunog nestanka djelovanja. Stoga je važno stalno pratiti stručnjaka kako bi on mogao ispraviti vrstu i dozu lijekova na vrijeme, štoviše, uz stalno praćenje intraokularnog tlaka. Činjenica je da postoje paradoksalni slučajevi kada se umjesto smanjenja lijeka (obično kapi za oči) povećava pritisak u oku. U tom slučaju, zapisnik upozorenja se unosi u medicinski karton pacijenta.

Simptomi glaukoma mogu oslabiti ili čak nestati ubrzo nakon početka uzimanja lijekova ili ukopavanja u oči. Ali ne smijete se s tim laskati: bolest je jednostavno prigušena, unutra, a lijek treba nastaviti sve dok liječnik ne smatra potrebnim.

Lijekovi koji se koriste u terapiji

Kapi koje se koriste za poboljšanje istjecanja tekućine unutar oka, sužavanje zahvata i uvlačenje šarenice, što omogućuje odvod viška tekućine i time smanjenje tlaka:

Lijek istog djelovanja, koji se osim svega propisuje za distrofiju rožnice, kao i za bronhijsku astmu, bradiaritmiju, suhi keratitis:

• Arutimol,
• Azopt,
• Niolol,
• Betoptik,
• Kuzimolol,
• Timolol.

Kombinirani pripravci namijenjeni liječenju glaukoma, čiji je cilj smanjiti vodene frakcije intraokularnog sadržaja i poboljšati njihov odljev:

• Fotil Forte,
• Fotil,
• Thimphu.

I korištenje takvog lijeka kao što je Simax (metionil-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolin), koji je intranazalna kapljica, koja brzo doseže moždano tkivo, što je vrlo važno za patološke promjene unutar oka.

U očnim tkivima mogu postojati poremećaji metabolizma, koji su posebno tipični za starije pacijente, stoga se osim lijekova izravnog djelovanja propisuju i lijekovi koji povećavaju ukupni ton i jačaju imunološki sustav. Kao što su ATP (adenozin trifosforna kiselina), kokarboksilaza, vitamini B i vitamin E.

Liječenje glaukoma bez operacije zahtijeva pridržavanje određenih uvjeta. To je obavezna koordinacija s prisutnim liječnikom na popisu apsolutno svih korištenih lijekova.

Ako pacijent ima bolest mišićno-koštanog sustava i prepisuju mu se hondroprotektori, onda će neki lijekovi s popisa oftalmologa biti kontraindicirani ili uzrokovati nuspojave. Isto vrijedi i za lijekove koji pomažu kod bolesti probavnog trakta.

Prilagodba lijekovima i potreba za njihovom zamjenom

Prije početka liječenja, liječnik će nužno provesti dijagnostičke pretrage za cijeli niz lijekova koje smatra potrebnim za primjenu. I nakon početka recepcije provodi se konstantno dinamičko praćenje stanja očiju. Praćenje se provodi dnevno ili svaki drugi dan ili dva tijekom prva dva tjedna primjene propisanih lijekova.

U budućnosti, s obzirom na trajanje liječenja glaukomom, potrebno je konzultirati i pogledati stručnjake najmanje dva ili tri puta mjesečno. Nakon mogućeg otkrivanja otpornosti na odabrano sredstvo i nakon dinamičkih ispitivanja, lijek se zamjenjuje.

S obiljem lijekova na oftalmološkom tržištu, praktički ne postoji problem navikavanja na jedan ili drugi način - njihova raznolikost omogućuje da se njihova uporaba razlikuje.

Tradicionalne metode liječenja glaukoma

Umjesto toga, možemo govoriti o načinima ublažavanja stanja i nekih općih postupaka jačanja. Široko se primjenjuju sve vrste eteričnih ulja, čiji se mehanizam djelovanja temelji na smirujućem učinku - jer je stres jedan od čimbenika koji uzrokuju razvoj i razvoj glaukoma.

Ulje koje se koristi u aromaterapiji u mnogim vrstama tretmana (klinčić, tamjan, čempres, ulje bez sjemena) također je pogodno za liječenje glaukoma.

Sastav ulja

1. Bilo koja rafinirana ulja kao baza - 10 ml
2. Ulje klinčića - 1 kap
3. Ulje limuna - 1 kap
4. Potaša uljem - 2 kapi
5. Helichrysum ulje - 4 kapi
6. Ulje čempresa - 5 kapi

Izmiješati u jednom spremniku. Nanesite na izbočene dijelove jagodica ispod očiju i vrlo pažljivo - na gornji kapak.

Na licu postoje posebne točke, koje djeluju na kojima akupresura (samo-masaža), možete smanjiti odljev intraokularne tekućine.

Ali kada ste kod kuće, morate se sjetiti da prate intraokularni tlak na oftalmologu dva puta mjesečno.

Kao istodobno liječenje lijekovima, korisno je koristiti i posebne "vitamine za oči".

borovnica

Najpoznatiji proizvod za zdravlje očiju. Antocianini sadržani u njemu odgovorni su za ekspresiju gena i popravak DNA, stoga su učinkoviti čak i kod oštećenja mrežnice i glaukoma. Prisutnost flavonoida, fenolne kiseline, kvercetina i tanina pojačava djelovanje sintetičkih droga.

Sjeme korijandera i komorača

Od njih dobivaju korisne i sigurne načine glaukoma. Podjednaka količina sjemena oba je uzeta, pomiješana sa smeđim šećerom, mljevena u prah i 10 grama dnevno. Oprati čašom vode. Proporcije sastojaka - 1: 1: 1.

Terapijski učinak temelji se na prisutnosti eteričnih ulja u sjemenu i njihovom antispazmodičnom učinku.

Gingko biloba

Pomažući u kršenju cirkulacije moždane cirkulacije, gingko u isto vrijeme, zbog "blizine" moždanog tkiva i očnih jabučica, poboljšat će protok krvi do organa vida i osloboditi ishemiju očnih tkiva.

Proizvodnja lijekova s ​​gingko bilobom:

• 100 grama svježeg ili 50 grama suhog lišća biljke sipati 0, 700 ml votke. Inzistirati za dva tjedna, polje koje možete uzeti 1 žličica 3 puta dnevno prije obroka za mjesec dana.

Napravite dvotjednu pauzu i ponovite tečaj.

• 0, 5 kg svježeg meda miješa se i melje s 0,5 kg svježeg lišća. Čuvati u hladnjaku na temperaturi od 4-8 ° C, isključujući fermentaciju proizvoda. Uzmite žličicu 3-4 puta dnevno.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-bez-operacii/

glaukom

Većina ljudi je čula za takvu bolest kao što je glaukom, ali malo ljudi zna što je to strašna bolest. Što je opasno za glaukom? Svaki peti bolesnik s glaukomom postaje slijep zbog ove bolesti, što ukazuje na opasnost i društvenu važnost patologije. Trenutno u Rusiji ima više od milijun pacijenata s glaukomom. A to je daleko od potpune statistike, jer mnogi, zbog nedostatka simptoma, a ponekad i zbog neprimjerenog odnosa prema svom zdravlju, ne traže medicinsku pomoć. Često pacijenti dolaze u oftalmologe s vrlo niskim vidom, u uznapredovalim stadijima bolesti, kada liječnik više ne može vratiti i spasiti vid.

Svake godine 1 osoba oboli na tisuću stanovnika. Čak i prije 10 godina, glaukom je uglavnom dijagnosticiran za pacijente starije od 60-65 godina. Sada je bolest mnogo mlađa i često je otkrivena već u dobi od 40-45 godina, što je povezano s dostupnosti njege očiju. Invaliditet kod glaukoma dodjeljuje se samo onim osobama kod kojih obje oci imaju manje od 0,1 s korekcijom.

Što je glaukom?

Dakle, oči od glaukoma - što je to? Riječ je o skupini kroničnih bolesti očne jabučice koja je povezana s povišenim intraokularnim tlakom i postupnom atrofijom vidnog živca. Norma očnog tlaka je od 9 do 22 mm Hg. Ova bolest je kronična i zato je se jednom zauvijek riješimo i neće uspjeti. No, postoji mogućnost uz pomoć liječenja i provedbe nekih preporuka za očuvanje vizije dugi niz godina.

Uzroci glaukoma

Trenutno postoji oko 30 teorija koje pokušavaju objasniti pojavu glaukoma.

Budući da etiologija bolesti nije potpuno jasna, sve te teorije mogu se kombinirati u osnovne odredbe:

• Nasljeđe. Zabilježena je najčešća pojava bolesti među ljudima čiji su roditelji patili od glaukoma.
• Anatomske značajke strukture očne jabučice. Jedna od tih značajki je promjena u kutu prednje komore oka, koju tvore korijen šarenice i rožnice. U slučaju oblika zatvorenog kuta, kut je znatno sužen, što otežava protok tekućine iz oka iz oka u krvne žile duž Schlemovog kanala, što uzrokuje hipertenziju.
• Popratne bolesti kardiovaskularnog i endokrinog sustava. Glaukom se često otkriva nakon moždanog udara, srčanog udara i dijabetesa.

Mehanizam razvoja glaukoma

Može se podijeliti u nekoliko faza:

1. U početku dolazi do pogoršanja odljeva intraokularne tekućine iz očne jabučice.
2. Kao posljedica poremećaja odljeva dolazi do povećanja IOP-a.
3. Povećani intraokularni tlak uzrokuje pogoršanje opskrbe krvi u strukturi oka.
4. U područjima smanjene opskrbe krvlju javljaju se zone ishemije i hipoksije, što se odražava u vidnom živcu.
5. Daljnje povećanje IOP-a, ishemija, hipoksija uzrokuje postupno umiranje stanica optičkog živca, što neizbježno dovodi do atrofije i sljepoće.

Vrste glaukoma

Budući da koncept "glaukoma" uključuje oko 60 bolesti, klasifikacija patologije je prilično opsežna.

Vrijeme pojave bolesti su sljedeće vrste glaukoma:

• Kongenitalna. Otkriven u dobi od 3 godine. Gotovo uvijek dječji glaukom dovodi do apsolutne sljepoće u odrasloj dobi.
• Infantilne. Rijetka forma prikazuje se u dječjoj dobi od 3 do 10 godina.
• Maloljetnik. Također, rijedak oblik bolesti, pronađen u mladih od 11 do 35 godina.
• Odrasli glaukom. Glavni oblik bolesti javlja se kod osoba starijih od 35 godina.

Po podrijetlu je glaukom:

S druge strane, primarni glaukom je podijeljen na otvoreni kut, koji se naziva kolokvijalno kolokvijalan, i zatvaranje kuta.

Otvoreni oblik karakterizira činjenica da faze postupno napreduju, unatoč činjenici da je kut prednje komore otvoren. Ova vrsta je najčešća, javlja se kod 90% svih bolesnika.

Kod glaukoma zatvaranja kuta glavni uzrok je blokiranje ili značajno sužavanje kuta prednje komore. U ovoj vrsti patologije, gonioskopija je ključna točka u dijagnozi. Ova vrsta bolesti najčešće je praćena boli u očima, njihovim crvenilom, naglim smanjenjem vida.

Primarni glaukom otvorenog kuta može biti četiri vrste:

• primarni;
• pseudoeksfolijativnim;
• pigmentni glaukom;
• glaukom normalni tlak.

Pigmentni glaukom je rijedak oblik bolesti u kojem postoji prekomjerno oslobađanje pigmenta šarenice, zbog čega je trabekularni aparat začepljen i intraokularni tlak raste. Ova vrsta patologije može se pojaviti kod artifakije, iridociklitisa, pseudoeksfoliativnog sindroma. Svi gore navedeni razlozi doprinose povećanom oslobađanju pigmenta.

Glaukom normalnog tlaka rijetka je bolest u našoj zemlji, u kojoj se oštećenje vida zbog atrofije optičkog živca događa bez povećanja intraokularnog tlaka.

Glaukom zatvaranja kuta, ranije poznat kao uski kut, također je podijeljen u 4 tipa, od kojih svaki opisuje mehanizam bolesti:

• S učeničkim blokom.
• Uz ravnu iris.
• Puzeći.
• S vitreokhrestalikovym blok.

Sekundarni glaukom javlja se kao posljedica drugih bolesti ili ozljeda očne jabučice.

Sekundarna klasifikacija glaukoma je kako slijedi:

• upalne;
• phakogenic (povezan s bolestima leće);
• vaskularne (neovaskularne i phlebohypertensive);
• Distrofična;
• posttraumatski;
• postoperativna;
• neoplastičnim.

Faze glaukoma

Kao i većina kroničnih bolesti, glaukom ima stagnaciju.

Ukupno, postoje 4 stadija glaukoma, od kojih svaki ima svoje vlastite granice:

• Faza I, ili početna. Granice vidnih polja često se ne mijenjaju, iskop glave vidnog živca je neznatan. U identifikaciji bolesti u ovoj fazi postoje vrlo dobra predviđanja. Liječenje se sastoji od primjene jednog lijeka prve linije i pridržavanja preporuka liječnika.
• Faza II, ili razvijena. Već su zabilježene kontrakcije vidnih polja u gornjim i donjim segmentima za 10-15 °, skotomi (područja gubitka vidnog polja) pojavljuju se u središnjim regijama. Oštrina vida se obično smanjuje na 0,6-0,7 i ne može se ispraviti. Kod glaukoma 2. stupnja, najčešće se koristi lijek Latanoprost, ponekad u kombinaciji. S njihovom neučinkovitošću pribjegavaju laserskom liječenju.
• Faza III, ili daleko otišla. Suženje vidnih polja doseže 30-40 ° (ili 15 ° od točke fiksacije središta), aatrofija glave vidnog živca je uvelike proširena. Glaukom 3. stupnja gotovo uvijek prati smanjenje vida (samo 0,1-0,3) i naravno, ne reagira na korekciju spektakla zbog atrofije živčanih vlakana.
• Stadij IV ili terminalni glaukom. Oštrina vida je najčešće odsutna ili vrlo blizu nuli, tj. Osoba razlikuje dan i noć. Polja pogleda sužena su do točke ili nisu definirana. Kod 4 stupnja bolesti, glavni zadatak pacijenta i liječnika je održavanje ciljanog tlaka, tako da nema bolova u slijepom oku i atrofije očne jabučice. Većina pacijenata s terminalnim glaukomom dviju očiju je onesposobljena u skupini I.

Simptomi glaukoma

Simptomi glaukoma u ranim stadijima, osobito otvorenog kuta, najčešće odsutni. U novije vrijeme glaukom se često otkriva u ranim stadijima, što je povezano s uvođenjem dijagnostičkih metoda skrininga: mjerenje IOP-a tijekom rutinskih pregleda i provedbe izravne oftalmoskopije.

Prvi znakovi glaukoma oka najčešće se javljaju samo u 2. i 3. fazi bolesti, pa je zbog gubitka vida vrlo visoka invalidnost.

Najčešće pacijenti iznose takve pritužbe:

• Oštećenje vida. Najčešći i najčešći simptom glaukoma u odraslih.
• Bol i nelagodnost u očima. Karakterističan je za oblik zatvorenog kuta, kao i otvoreni kut s vrlo visokim intraokularnim tlakom.
• Crvene oči. Vrlo čest simptom glaukoma, povezan s preopterećenjem i pritiskom na krvne žile.
• Gubitak vidnih polja, njihovo sužavanje. Tipična pritužba za kasne faze bolesti.
• Blještanje, crne muhe, duginim krugovima u očima. Karakteristični znakovi glaukoma u ranim fazama.

Kada se pojavi glaukom, simptomi mogu biti vrlo raznoliki.

Dijagnoza glaukoma

Glaukomski pregled je jedini u svijetu, a sastoji se od nekoliko faza:

1. Visometrija - definicija oštrine vida.
2. Tonometrija - određivanje intraokularnog tlaka, kao kontaktna metoda (prema Maklakovu) i beskontaktni (upotrebom mlaza zraka na posebnom uređaju).
3. Perimetrija je vrsta proučavanja vizualnih polja koja vam omogućuje da identificirate promjene u poljima, njihovo sužavanje ili ispadanje dijelova.
4. Gonioskopija je posebna istraživačka metoda koja omogućuje procjenu kuta prednje komore, te se u tu svrhu koristi gonioskopska leća.
5. Biomikroskopija je opća metoda ispitivanja koja omogućuje procjenu stupnja glaukomatskog iskapanja glave vidnog živca, kao i drugih promjena u irisu, fundusu, krvnim žilama, lećama.
6. Heidelbergova retinalna tomografija (HRT) nova je i vrlo informativna metoda ispitivanja koja omogućuje procjenu promjena na mikroskopskoj skali glave optičkog živca i makularne regije.

Glaukomski tretman

Razmotrite glavne vrste.

konzervativan

Kod glaukoma otvorenog kuta liječenje započinje lijekovima prvog izbora koji uključuju:

• Timolol. Stari dokazani lijek koji dobro pomaže u početnim stadijima bolesti. Nažalost, ima mnogo kontraindikacija, osobito sa strane kardiovaskularnog sustava. Takva ograničenja prijema često se javljaju u starijih osoba.
• Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) i Travaprost (Travatan). Moderni visoko učinkoviti lijekovi koji traju do 24 sata (uliju se samo 1 put dnevno, obično noću). Ovi lijekovi praktički nemaju nuspojava, a njihovo korištenje ograničava samo visoku cijenu.

Opće liječenje i vitamini

Oftalmolozi diljem svijeta već dugo primjećuju da se osoba koja boluje od glaukoma, simptomi i druge bolesti počinju pojavljivati, ne samo u očima, već iu cijelom tijelu. To sugerira da se kršenje metaboličkih (metaboličkih) procesa događa u cijelom tijelu: u većini slučajeva pojavljuju se u isto vrijeme glaukom i katarakta, javljaju se razne neurološke, endokrine i kardiovaskularne bolesti.

To je zbog općeg narušavanja metaboličkih procesa dva puta godišnje, okulisti preporučuju uzimanje tečaja vaskularne terapije, što uključuje:

• Kapi za oči Taufon.
• Emoksipin 1%.
• Vitamini s glaukomom.
• Meksidol.

Fizioterapijski tretman

Uz klasično liječenje posebnim lijekovima koriste se i različiti fizioterapeutski postupci.

Najčešće propisane terapije za bolest su:

• Elektroforeza s vitaminima B, miotici (pilokarpin) i biogeni stimulansi (ekstrakt aloe).
• Aparat Vitafon je široko rasprostranjen, što, zahvaljujući učinku mikrovibracije, poboljšava cirkulaciju u očnoj jabučici.
• Hirudotherapy. Kod liječenja glaukoma pijavice se koriste dugo i učinkovito. Primjena ove metode poboljšava limfnu drenažu, smanjuje intraokularni tlak, uklanja produkte razgradnje iz stanica oka i paraorbitalne regije. Pijavica se obično nalazi na privremenom dijelu zahvaćenog oka.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost liječenja često se pribjegava kirurškom liječenju. Operacija ne znači da možete ukloniti glaukom. Smisao kirurškog liječenja je smanjiti intraokularni tlak stvaranjem dodatnih načina za istjecanje intraokularne tekućine.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja:

• Neinvazivna - laserska iridotomija i trabekuloplastika. Učinkovite, sigurne i brze metode za postizanje hipotenzivnog učinka. Ali ove vrste liječenja daju samo privremeni učinak - intraokularni tlak se smanjuje za razdoblje od 1 mjeseca do 3 godine.
• Penetrirajuće (invazivne) operacije. Prvi put su pogubljeni sredinom 19. stoljeća i od tada se stalno poboljšavaju. Takve operacije uključuju trabekulektomiju i mnoge operacije isušivanja. Sve operacije se izvode pod lokalnom anestezijom. Trabekulektomija je uklanjanje dijela trabekularnog sustava oka, zbog čega višak intraokularne tekućine, koja stvara povišeni tlak, prolazi ispod konjunktive, tvoreći takozvani "filtracijski jastučić". Drenažne operacije se u većini slučajeva provode uz neučinkovitost laserskog liječenja i trabekulektomije. U tom slučaju, na mjestu udaljenog trabekularnog sustava oka instalirana je posebna drenaža - Ahmedov ventil. Kada se intraokularni tlak podigne do određene razine, ventil se otvara i oslobađa višak vlage ispod konjunktive. Operacija je tehnički teška i skupa, provodi se rijetko i samo u nekoliko specijaliziranih oftalmoloških bolnica.

Što se ne može učiniti s glaukomom

Kao i kod drugih bolesti, postoje kontraindikacije za glaukom oka:

• kategorički kontraindicirani lijek atropin, kao i nitrati;
• dizanje utega više od 7 kg nije preporučljivo, dugotrajan rad s torzijom, prekomjerna tjelovježba;
• zabranjeno je posjećivanje sauna i parnih kupki;
• piće i pušenje;
• hrana za glaukom štedljivu, ne možete jesti začinjenu, slanu hranu.
• dugo raditi na računalu i gledati TV.

Akutni napad glaukoma

Akutni napad glaukoma je hitan slučaj u oftalmologiji koji zahtijeva brzu i kvalificiranu pomoć. Do takve pojave dolazi kada je kut zatvoren.

Simptomi napada glaukoma - jaki bolovi u oku, oštar pogoršanje vida, što je povezano s edemom rožnice (s fakogenim glaukomom zbog oticanja leće), glavoboljama.

Što učiniti s akutnim napadom glaukoma? Hitna skrb za bolest je rana primjena 1% pilokarpina. Ove kapi za oči su usađene u konjunktivalnu vrećicu svakih 5 minuta tijekom jednog sata, zatim svakih 20 minuta tijekom jednog sata, a zatim po satu tijekom 24 sata.

Uz kapi, propisuju se i Diacarb tablete, do 3 puta dnevno (ali ne više od 3 dana), kako bi se postigao nizak tlak intraokularne tekućine. U nedostatku pozitivne dinamike unutar 24 sata, kirurško liječenje glaukoma - trabekulektomije ili zamjene leće (ako je glaukom fakogen).

Ponekad, nakon svih napora liječnika, pritisak se ne smanjuje tijekom akutnog napada glaukoma i razvija se tzv. Maligni glaukom. Ova bolest je rijetka i liječenje više nije podložno - oko se uklanja.

Prevencija glaukoma

Preventivne mjere za glaukom imaju za cilj spriječiti razvoj bolesti.

Da biste izbjegli takvu neugodnu bolest, slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

• u dobi preko 40 godina, intraokularni tlak treba provjeravati jednom godišnje, posebno u prisutnosti opterećenog nasljeđa;
• eliminirati loše navike, voditi zdrav način života;
• izbjegavajte začinjenu, slanu, prevruću hranu, ograničite unos tekućine na 2 litre dnevno.

Prognoza za glaukom ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. U ranim stadijima moguće je očuvati životnu viziju, koristeći samo kapi za oči. Ako je osobi dijagnosticiran glaukom, a on ispunjava sve zahtjeve liječnika, njegov vid ostaje visok. Samo u 20% pacijenata koji pate od glaukoma, čak i uz liječenje, opaža se pogoršanje vida. Posljedice razvoja glaukoma kod tih bolesnika su iste - to je nepovratni gubitak vida i sljepoća.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/