Benigni tumori jetre

Vrlo su rijetke i uglavnom nemaju neovisni klinički značaj, među njima su adenomi, angiomi i fibroidi jetre.

Adenom. U nekim slučajevima, adenomi nastaju iz jetrenog tkiva (hepatoadenom), u drugima - iz epitelnog dijela žučnih kanala (cholangioadenomas) ili su pomiješani. Oni leže u zdravom tkivu jetre, ograničeni su kapsulom vezivnog tkiva, i lako se ispiru. Često se javljaju višestruki adenomi jetre, koji se nalaze pretežno subkapsularno u desnom režnju jetre. Mali adenomi ponekad se nalaze na pozadini ciroze jetre, a onda ih je teško razlikovati od čvorova regeneriranog tkiva jetre. U prisustvu adenoma, jetra može biti blago uvećana, na površini se određuju bolne, zaobljene nepravilnosti. Funkcija jetre se obično ne umanjuje, žutica se ne primjećuje. Precizna dijagnoza može se napraviti laparoskopijom s ciljanom biopsijom. Nije potrebno posebno liječenje, malignost je iznimno rijetka.

Angioma. Postoje mnogo češće od adenoma. Podijeljena na kavernozne hemangiome, jednostavno hemangiome i limfangiome (vrlo rijetke). Angiome su pojedinačne ili višestruke vaskularne lezije tamno smeđe ili crne, obično smještene podsezularno. Pojedini angiomi često se nalaze na rubu desnog režnja, često imaju nogu. Angiome su često asimptomatske; kod velikih vaskularnih tumora može postojati težina, tupa bol u desnom hipohondriju. Palpacija se određuje zaobljenom, slabo bolnom formacijom testovat konzistencije, pomaknute zajedno s jetrom; ponekad se kroz tumor čuje vaskularna buka. Moguća je istodobna trombocitopenija. U dijagnostici pomažu skeniranje jetre, splenoportografija, celijaografija. Precizna dijagnoza može se napraviti laparoskopijom. Višestruki asimptomatski angiomi se ne mogu liječiti; angiome otkrivene tijekom laparoskopije najbolje se uklanjaju zbog mogućnosti krvarenja, kao i zbog maligniteta (vrlo rijetko).

Fibromiome, miome, lipomi jetre. Vrlo su rijetki, asimptomatski, nije potrebno posebno liječenje.

Maligni tumori jetre

Maligni tumori jetre dijele se na primarne i sekundarne (metastatske), a pojavljuju se 25-30 puta češće. Primarni tumori su tumori iz epitelnog tkiva jetre - hepatomi, iz epitela žučnih puteva - kolangiomi, rijetko pojavljivani melanomi i sarkomi jetre.

Hepatoma u 50-70% slučajeva razvija se na pozadini prethodne portalne ili postnekrotične ciroze jetre; osim toga, u etiologiji hepatoma, akutni hepatitis s masivnom nekrozom parenhima, parazitske bolesti jetre (klonorhoza, opisthorchiasis) igra ulogu, a često hepatoma komplicira tijek hemokromatoze; Naglašavaju se toksični učinci industrijskih otrova, aflatoksina i ionizirajućeg zračenja. Hepatom se javlja 5 puta češće od kolangioma, ali se elementi ove dvije vrste često javljaju u jednom tumoru, a njihov klinički tijek je isti.

Klinika. Već u početnom razdoblju razvoja primarnog karcinoma jetre pojavljuju se i brzo napreduju slabost, gubitak težine i "gubitak apetita"; rane bolove u desnom hipohondriju, koje su trajne, zrače u leđa i desnu polovicu prsa. Kasnije, bolovi postaju nepodnošljivi ("morfijski" bolovi). Često se javlja blaga žutica, teška žutica nije karakteristična za hepatome. Tu je povećanje temperature, često do subfebrilnog, ali ponekad u tijeku bolesti može postati septička. Svi su bolesnici otkrili promjenu veličine i oblika jetre, koja se povećava ne samo dolje, već i prema gore. Istovremeno se može odrediti protruzija desnog odjela prsnog koša. Na palpaciji, jetra je bolna, površina je grudasta, kamenita gustoća jetre privlači pozornost. Šum trenja se ponekad čuje preko područja jetre - posljedica perihepatitisa, žilnog arterijskog mrmljanja. U oko polovici slučajeva splenomegalija je povezana s trombozom u sustavu portalne vene, razvojem portalne hipertenzije, kao i s metastazama u slezeni. Ascites se pojavljuje kasnije, a ascitna tekućina sadrži mnogo proteina, često hemoragičnog karaktera.

Dijagnoza. Moguće je posumnjati na razvoj hepatoma na pozadini ciroze jetre zbog oštrog pogoršanja stanja bez očiglednog uzroka, pojave groznice i brdovite, stjenovite gustoće jetre. Također je sumnjivo da je hepatoma brz razvoj ascitesa, otporan i na adekvatnu terapiju; pojavu prekoma. Iz karakterističnih laboratorijskih podataka potrebno je uočiti pojavu hipokromne anemije (iako u nekim slučajevima može doći do eritrocitoze), umjerene neutrofilne leukocitoze, naglog ubrzanja ESR-a (50-70 mm / h), kod brojnih bolesnika trombocitoze. Promjene u biokemijskim parametrima mogu se povezati samo s prisutnošću ciroze: povećanjem razine aktivnosti transaminaza i alkalne fosfataze u serumu, hiperbilirubinemije, povećanja a2- i γ-globulina, narušavanja funkcije izlučivanja i apsorpcije jetre. U posljednjih nekoliko godina, u krvi pacijenata s hepatomima fetalnih antigena - alfa-fetoproteina, otkrivenih imunodifuzijom kod 75–80% bolesnika, privukla je pozornost. Najveći napredak u dijagnostici karcinoma jetre povezan je sa skeniranjem jetre s 198 Au ili Rose Bengalom, označenim s 131 I, otkriva nedostatke u nakupljanju radioaktivnosti u zoni tumora, otkrivajući mjesta raka više od 2-3 cm. Kada celiakografija ili hepato-venografija otkriju kršenje vaskularne arhitekture jetre. Laparoskopija s ciljanom biopsijom jetre također je od velike važnosti.

Liječenje. Rana dijagnoza hepatoma dopušta u nekim slučajevima (jedan čvor, izostanak ciroze) da pribjegne radikalnom kirurškom liječenju - resekciji režnja jetre. U drugim slučajevima, palijativno liječenje, u posljednjih nekoliko godina, ponekad se koristi i kemoterapija, po mogućnosti s uvođenjem lijekova produljenom perfuzijom kroz jetrenu arteriju. U nedostatku liječenja, prognoza je beznadna, a lošija u prisutnosti ciroze.

Melanom jetre je rijedak, klinička slika je slična hepatomu, intravitalna dijagnoza se može napraviti biopsijom (u tumorskim stanicama - karakterističnim crnim melaninskim inkluzijama). Tečaj je progresivan, prognoza je loša. Rijetko se pojavljuje sarkom jetre, također je teško razlikovati od hepatoma, kojeg karakterizira fulminantni tijek.

Sekundarni karcinom jetre javlja se tijekom metastaza u jetru raka želuca, jajnika, maternice, bubrega, pluća, itd. Često, rast jetrenih metastaza prevladava rast primarnog fokusa, zbog čega je izuzetno teško napraviti ispravnu dijagnozu. Izgleda kao skup velikih i malih čvorova. Klinika se sastoji od kliničke slike primarnih i sekundarnih lezija. Jetra je obično zadebljana, uvećana, grudasta, često bolna. Nestabilna žutica, disfunkcija jetre, ascites, splenomegalija. Otkrivanje sekundarnog karcinoma jetre moguće je uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja: laparoskopije, ciljane biopsije, angiografije, skeniranja.

Liječenje palijativnog, ponekad privremenog poboljšanja može se postići uz pomoć kemoterapije.

http://sisibol.ru/gastro/137.shtml

Kako liječiti miom

Objavljeno 03. prosinca 2013

Je li liječnik dijagnosticirao miom? Nemojte paničariti! Ova ženska bolest je jedna od najčešćih. Bolest nije onkološka, ​​ne dovodi do metastaza! Prema medicinskim statistikama, miom se nalazi u svakoj četvrtoj ženi u dobi od 35 do 55 godina, a posljednjih godina čak i kod žena koje nisu rodile bilo je 20-30 godina.

Kada dođe do menopauze, fibroidi prestaju rasti i mogu se postupno otopiti. Kod starijih osoba ova je bolest izuzetno rijetka.

Myoma je elastična, okruglog oblika pečata, čija veličina može varirati od vrlo male, veličine graška, do velike - kilograma ili više. Svjetska literatura spominje da je najveći tumor težio 63 kilograma!

Nalazi se pečat, uglavnom u tijelu maternice, barem - u cerviksu (5% slučajeva).

Veličina čvora ovisi o trajanju bolesti, starosti žene, stanju hormonskog i imunološkog sustava.

Kao i svaka bolest, miom se lakše liječi ako se otkrije na početku bolesti. Ako se uopće ne liječi, može se degenerirati u maligni tumor, iako takvi fenomeni čine samo 0,5% svih slučajeva bolesti.

Simptomi fibroids

Većina žena nema simptome, a ne zna ni za svoju bolest. U pravilu, bolest se otkriva na recepciji kod ginekologa.

No, s razvojem bolesti može smetati:

• nelagoda u donjem dijelu trbuha (osobito kod velikih fibroida);

• vrlo bolna i dugotrajna razdoblja;

• oteklina u donjem dijelu trbuha (osobito kod velike količine fibroida).

Uzroci fibroida

Uzrok fibroida mogu biti: pretilost, mastopatija, poremećaji menstrualnog ciklusa, nepravilan seksualni život, kao i učestali stres, kronične infekcije, upala jajnika, nasljednost, pobačaj.

komplikacije

Komplikacije na pozadini fibroida ne događaju se često, ali ako se dogode, njihove manifestacije mogu biti: slabost, prijevremeni porod, pobačaj, neplodnost, a iznimno rijetko leiomiosarkom je jedan od oblika raka koji se razvija unutar maternice.

Kako liječiti

Terapijski tretman prikladan je za starije žene. Sastoji se od suzbijanja rasta fibroida do menopauze, kada se tumor može rastopiti. Za liječenje hormonskih lijekova, veličina tumora može se smanjiti na pola. No dugotrajno liječenje lijekovima može dovesti do osteoporoze.

Ako veličina fibroids je više od 12 mjeseci trudnoće, raste brzo, osoba doživljava jake bolove, tu je maligni preporod čvora i drugi - pitanje operacije je riješen. Ali to je ekstremna mjera!

Myoma se može liječiti biljem, cvijećem i korijenjem biljaka.

U većini slučajeva, u prisutnosti fibroids, aktivnost jetre je poremećena, stoga je potrebno očistiti.

Najlakši način za čišćenje je piti dnevnu limunovu vodu. Uzmi šestinu srednjeg limuna. U čaši tople čiste vode istisnite sok iz nje i popijte. Jedna čaša vode limuna dnevno pomoći će vam ukloniti toksine i toksine iz tijela.

Jabučni ocat je još jedno izvrsno sredstvo za čišćenje: popijte pola čaše vode s 2-4 žlice jabučnog octa dan prije obroka. Jabučni ocat također pomaže u sprječavanju stvaranja bubrežnih kamenaca.

Bez obzira na način liječenja, trebate slijediti dijetu koja ograničava proizvode koji sadrže životinjske masti. Jedite više povrća, voća, nerafinirane hrane i vode (pijte najmanje 1,5 litara dnevno). Zeleno organsko povrće pomaže smanjiti veličinu fibroida (špinat, bijeli kupus, brokula).

Dobivanje svježe pripremljenih sirovih sokova od povrća vrlo je korisno: mrkva, repa, kupus, krumpir.

3. Prirodni lijekovi

Važno: sve preporučene infuzije i esencije uzete tri puta dnevno 30 minuta prije obroka.

1) Aloe. 350 g aloe fino sjeckani, dodati pola litre Cahors (može biti votka). Insistirajte tjedan na tamnom mjestu. Uzmi žličicu.

2) Rakovi roda. Jedna žlica trave pune pola litre kipuće vode. Inzistirajte 3 sata i uzmite trećinu čaše.

3) Korijen dandeliona. Fino sjeckani maslačak korijena (10g) sipati 400 g kipuće vode, inzistirati pola dana. Uzmite 100 ml 30 dana. Zatim napravite pauzu na nekoliko tjedana i nastavite prijem do liječenja.

4) Korijen đumbira: Korijen đumbira usuti u kipućoj vodi 10 minuta (oko 3 cm od sjeckanog korijena). Uzmite dnevno 100 ml dnevno.

5) Cimet. Vrlo dobro zaustavlja krvarenje s miomom. Promiješajte žličicu kore cimeta u čaši kipuće vode. Pijte svakodnevno.

6) Ricinusovo ulje

Ricinusovo ulje ima protuupalna svojstva i utječe na smanjenje veličine fibroida. Uzmite bocu ricinusovog ulja, jastučić za grijanje i par komada tkanine (krpe). Navlažite tkaninu ricinusovim uljem, nanesite na područje trbuha, tkaninom na vrhu i grijačom na njoj (obavezno).

Leći od 30 minuta do sat vremena. Izvođenjem ove procedure 3 puta tjedno možete postići značajan uspjeh.

Dva puta godišnje pokušajte napraviti ultrazvuk kako biste kontrolirali bolest, ne zaboravite da brzo izlječenje fibroida, osobito velikih veličina, neće doći. To je dug proces. I svakako posjetite liječnika, barem kako biste ga iznenadili i uvjerili se sami u rezultate liječenja!

http://mirsowetow.ru/krasota-i-zdorov-e/kak-lechit-miomu/

U fibroidima jetre

Simptomi fibroids

Većina žena nema simptome, a ne zna ni za svoju bolest. U pravilu, bolest se otkriva na recepciji kod ginekologa.

No, s razvojem bolesti može smetati:

• nelagoda u donjem dijelu trbuha (osobito kod velikih fibroida);

• vrlo bolna i dugotrajna razdoblja;

• oteklina u donjem dijelu trbuha (osobito kod velike količine fibroida).

Uzroci fibroida

Uzrok fibroida mogu biti: pretilost, mastopatija, poremećaji menstrualnog ciklusa, nepravilan seksualni život, kao i učestali stres, kronične infekcije, upala jajnika, nasljednost, pobačaj.

komplikacije

Komplikacije na pozadini fibroida ne događaju se često, ali ako se dogode, njihove manifestacije mogu biti: slabost, prijevremeni porod, pobačaj, neplodnost, a iznimno rijetko leiomiosarkom je jedan od oblika raka koji se razvija unutar maternice.

Kako liječiti

Terapijski tretman prikladan je za starije žene. Sastoji se od suzbijanja rasta fibroida do menopauze, kada se tumor može rastopiti. Za liječenje hormonskih lijekova, veličina tumora može se smanjiti na pola. No dugotrajno liječenje lijekovima može dovesti do osteoporoze.

Ako veličina fibroids je više od 12 mjeseci trudnoće, raste brzo, osoba doživljava jake bolove, tu je maligni preporod čvora i drugi - pitanje operacije je riješen. Ali to je ekstremna mjera!

Myoma se može liječiti biljem, cvijećem i korijenjem biljaka.

U većini slučajeva, u prisutnosti fibroids, aktivnost jetre je poremećena, stoga je potrebno očistiti.

Najlakši način za čišćenje je piti dnevnu limunovu vodu. Uzmi šestinu srednjeg limuna. U čaši tople čiste vode istisnite sok iz nje i popijte. Jedna čaša vode limuna dnevno pomoći će vam ukloniti toksine i toksine iz tijela.

Jabučni ocat je još jedno izvrsno sredstvo za čišćenje: popijte pola čaše vode s 2-4 žlice jabučnog octa dan prije jela. Jabučni ocat također pomaže u sprječavanju stvaranja bubrežnih kamenaca.

Bez obzira na način liječenja, trebate slijediti dijetu koja ograničava proizvode koji sadrže životinjske masti. Jedite više povrća, voća, nerafinirane hrane i vode (pijte najmanje 1,5 litara dnevno). Zeleno organsko povrće pomaže smanjiti veličinu fibroida (špinat, bijeli kupus, brokula).

Dobivanje svježe pripremljenih sirovih sokova od povrća vrlo je korisno: mrkva, repa, kupus, krumpir.

Indikacije za uporabu

Terapija fibroida uterusa teških i umjerenih stupnjeva ozljede nakon starenja kod žena, s trajanjem ne više od četvrtine prije operacije.

Sastav lijeka

Jedna tableta sadrži u svom sastavu 5 mg aktivnog sastojka - ulipristal acetat. Pomoćne komponente: 44 mg - manitol, 94 mg - mikronizirana celuloza, talk - 3,5 mg, 1,4 mg magnezijevog stearata, 2,3 mg - kroskarmeloza natrij.

Ljekovita svojstva

Alat ima antiprogestogenska svojstva. Aktivni aktivni sastojak odnosi se na selektivne modulatore receptora progesterona, u tijelu djeluje selektivno na ciljne organe koji proizvode sekreciju hormona. Aktivnu tvar karakterizira izravan učinak na endometrij. Velika većina pacijenata koji boluju od mioma uterusa, nakon dnevne i redovite uporabe 1 tableta ulipristala, gube sposobnost oslobađanja menstrualnog krvarenja tijekom razdoblja liječenja. Nakon prestanka liječenja, ciklus je potpuno obnovljen za mjesec dana.

Dobar učinak na tkivo endometrija uzrokuje da se svojstvo ponaša suprotno na receptore progesterona. Više od polovice bolesnika u reproduktivnoj dobi koji su uzimali slične hormonalne tvari tijekom tromjesečnog intervala, proliferirajući neaktivnu pokrivenost epitelom, uočili su asimetriju u stromi. Žlijezde su cistično proširene, ali to je privremena pojava za razdoblje korištenja Esmea. Nakon ukidanja prijema, svi se pokazatelji postupno vraćaju u normalu, endometrioza se ne razvija dalje.

Prema uputama, lijek u 10-15% žena uzrokuje zadebljanje endometrija tijekom konzumacije, ne više od 1,6 cm, što također postaje normalno nakon esmii, povratak menstruacije, menstruacija postaje puna. Ako se iz nekog razloga endoventrija ne vrati u prvobitni položaj, potrebno je pacijentu temeljito dijagnosticirati prisutnost skrivenih patologija i poremećaja u tijelu.

Zbog svojstva aktivnog sastojka da učinkovito suprimira staničnu proliferaciju, dolazi do izravnog inhibicijskog učinka na patologiju mioma maternice, zbog čega se neoplazma apsorbira. Tablete Esmia, uzete u količini od 5 mg, zajamčeno će blokirati ovulaciju, zbog čega koncepcija ne može nastupiti tijekom razdoblja liječenja takvim lijekovima. Progesteron se također čuva u niskim referentnim granicama - ne više od 0,3 ng po ml. Kod svakodnevne uporabe značajno je smanjena razina hormona koji stimulira folikul, ali je u isto vrijeme estrogen u prosječnim referentnim vrijednostima.

Uz uporabu esmii, s duljinom od 3 mjeseca, nema učinka na učinkovitost prolaktina, hormona štitnjače i ACTH. Prilikom provođenja kliničkih ispitivanja u primjeni ultra-visokih doza na životinjama nije bilo izraženog toksičnog djelovanja na tijelo i potomstvo nije identificirano. Međutim, u dozi većoj od 1 mg po kilogramu težine došlo je do fetalne smrti embrija. Uz male doze, život potomstva je očuvan, a teratogeni učinak nije uočen. Reproduktivne funkcije također nisu bile potisnute kod životinja.

Klinička ispitivanja su također provedena na dobrovoljnoj osnovi kod žena s teškim fibroidima u dozama od 5 mg i 10 mg. Eksperimentalni bolesnici su imali teške nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. U usporedbi s placebo skupinom, u bolesnika koji su uzimali esmicia, količina iscjedka tijekom menstruacije smanjivala se s vremenom, a sam iscjedak bio je gotovo bezbolan. Neizravno, takav se lijek može popiti kako bi se spriječilo pojavljivanje anemije zbog nedostatka željeza, budući da to izazivaju velike količine gubitka krvi. U kombinaciji s anti-anemonskim lijekovima na bazi željeza uočava se pojačani učinak. Slična svojstva opažena su u skupini dobrovoljaca liječenih leuprorelinom.

Obično je menstrualno krvarenje nestalo u prvom tjednu primjene, zbog razvoja amenoreje. U usporedbi s placebo skupinom, u kontrolnoj skupini došlo je do trajnog i značajnog smanjenja fibroida. Nakon tretmana, duljine 3 mjeseca, miom je gotovo prepolovljen, što nije točno za skupinu koja je uzimala placebo ili leuprorelin. Svi podaci su praćeni redovitim ultrazvučnim pregledima. Nakon uzimanja dnevne doze od 5 mg, dolazi do brze apsorpcije iz želuca, a lijek dostiže maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi unutar jednog sata nakon oralne primjene.

Na temelju kliničkih podataka, kada se uzimalo 30 mg jednom u vrijeme uzimanja masne hrane, apsorpcija se pogoršala za gotovo polovicu, a maksimalna koncentracija je postignuta tek nakon 3 sata u krvi. Poluvrijeme eliminacije traje 28 sati od trenutka primjene, uglavnom sredstvo se uklanja s fekalnim masama iu manjoj mjeri s urinom.

Oblici oslobađanja

Dostupno u obliku tableta 28 ili 84 komada u pakiranju. Okrugle su, bijele, male i s ugraviranim natpisom. Pakirani alat u mjehurićima.

Način uporabe

Prosječna cijena lijeka u Rusiji je 8370 rubalja.

Bez obzira na jelo, esmija s miomom uzima se oralno 1 put dnevno, jedan po jedan. Esmijina uputstva ukazuju da bi početak primjene trebao pasti na prvi tjedan mjesečnog ciklusa, po mogućnosti bez praznina u isto vrijeme. Ako je, međutim, žena na vrijeme zaboravila popiti lijek, trebate je uzeti što je prije moguće u roku od 12 sati. Ako pacijent nije imao vremena uzeti propuštenu tabletu u razdoblju od dvanaest sati, zahtjev se nastavlja od sljedećeg dana na uobičajeni način. Ne postoje sigurnosni podaci o korištenju više od tri mjeseca za redom, tako da za duže razdoblje sredstva nisu određena.

Tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća i dojenje su neprihvatljivi periodi za primjenu lijeka. Mogu li uspješno zatrudnjeti nakon terapije? Plodnost ne utječe na plodnost nakon liječenja pa koncepcija može biti uspješna. Je li trudnoća moguća tijekom liječenja? Ne, jer je ovulacija potisnuta.

Kontraindikacije i mjere opreza

U takvim slučajevima zabranjeno je uzimanje lijeka:

• Individualna netolerancija ili preosjetljivost na sastojke lijeka
• Krvarenje iz vagine i maternice nepoznatog podrijetla i nije povezano s miomom
• Maligne neoplazme cerviksa, dojke i jajnika
• Teška astma, na koju ne utječe terapija glukokortikosteroidima
• Manji pacijent
• Razdoblja trudnoće i dojenja
• Duga terapija, više od tri mjeseca.

Tijekom terapije možete piti alkohol

Ne postoje pouzdane pouzdane informacije o kompatibilnosti lijeka s alkoholom, budući da takvi testovi nisu provedeni. Ako mislite da je logično, jasno je da je bolje ne miješati alkohol s hormonskim lijekom, jer će jetra patiti od ove kombinacije dva puta, a učinkovitost lijeka može biti značajno smanjena. Uostalom, hormoni se obrađuju u jetri, a oslabljeni organ to ne može u potpunosti učiniti.

Lijek se propisuje s oprezom u prisutnosti jetrene i bubrežne patologije, kao i bronhijalne astme u remisiji.

Interakcije među lijekovima

Oralni kontraceptivi također utječu na receptore progesterona, za razliku od antagonista receptora progestina, tako da će istovremena upotreba takvih lijekova potencijalno ometati međusobno. U kombinaciji s eritromicinom, retonavirom i ketokonazolom, koncentracija aktivnog sastojka u krvi pacijenta se povećava, tako da se ti lijekovi ne smiju kombinirati.

Karbamazepin, gospina trava, rifampilin i fenitoin, naprotiv, smanjuju koncentraciju aktivne tvari u krvnoj plazmi, tako da je njihova kombinirana uporaba također kontraindicirana. Digoksin i dabigatran također nisu propisani ulipristalom. U svakom slučaju, žena, prije početka terapije, treba obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje trenutno uzima, kako bi identificirala inkompatibilnost i na vrijeme da ih poništi.

Nuspojave

Na središnjem živčanom sustavu mogući su takvi poremećaji: mentalne promjene, promjene raspoloženja, migrene, vrtoglavica, tjeskoba.

Na dijelu želuca i crijeva: povraćanje i mučnina, epigastrična bol, nadutost, zatvor i suha usta.

ORL organi: krv iz nosa.

Koža i potkožna masnoća: hiperhidroza, pojačano znojenje, pojava akni, različite kožne bolesti.

Mišići i kosti, motorički aparati: bolovi u kostima, mišići, artralgija, pucanje u leđa.

Grudi i urogenitalni sustav: nema menstruacije za vrijeme liječenja, inkontinencija za uriniranje, zadebljanje sluznice endometrija, crvenilo, metrorafija, cistične formacije u jajnicima, bol u zdjeličnim kostima, povećanje, bol i napetost u prsima, rupture ciste i vaginalni iscjedak,

Metabolički poremećaji: promjena u većoj strani tjelesne težine, oteklina, slabost i smanjena učinkovitost.

Ako pogledamo krvnu sliku, povećat će se razina kolesterola i loših lipida.

U većini slučajeva žene su doživjele povećanje sluznice endometrija, glavobolje i vruće trepće, koje su se dogodile na kraju terapije. Manje su u jajnicima cistične novotvorine, kao i krvarenje iz maternice.

predozirati

Ne postoje specifični klinički slučajevi, ali tijekom istraživanja, pojedinačna doza od 200 mg i 50 mg tijekom 10 uzastopnih dana nije dovela do znakova predoziranja tvari.

Uvjeti skladištenja

Do dvije godine na sobnoj temperaturi od djece.

analoga

Gynestril

LLC Mir-Pharma, Rusija

Prosječna cijena lijeka - 5160 rubalja po pakiranju.

Ginestil je hormonski lijek na bazi mifepristona. Dostupan ginestril u tabletama od 50 mg u jednoj tableti. Aktivni sastojak ginestrila, ovisno o dozi, prikladan je za liječenje mioma, medicinskog pobačaja, indukcije porođaja u kasnoj trudnoći ili kao protupožarno kontracepcijsko sredstvo za nezaštićeni spolni odnos. Ginestryl ima izraženo anti-progestogeno svojstvo, učinkovito blokira gestagenske receptore u tijelu, natječe se s glukokortikosteroidnim hormonima, potiskujući njihovu snažnu aktivnost nakon primjene.

Kao što je poznato, leiomiom se u većini slučajeva javlja zbog jake aktivnosti progesterona, stoga je za njegovu terapiju potrebno suzbiti sintezu ovog spolnog hormona. Nakon imenovanja ginestrila javlja se blagotvoran učinak na opće stanje bolesnika, tumor prestaje s razvojem, a sama se maternica smanjuje, a miomatski čvorovi također opadaju. Trajanje terapije lijekovima je standardno - ne više od tri mjeseca zaredom, 1 tableta dnevno. Paralelno s tim, bolesnikovo stanje treba redovito pratiti. Prodano ginestril u kutijama od 30 tableta. Za liječenje formiranja jednog pakiranja dovoljno je za mjesec dana.

Lijek ima veliki popis nuspojava. Najčešći među njima su: menstrualni poremećaji, amenoreja, glavobolja, slabost tijela, osjećaj vrućine, iscjedak krvi iz vagine, upalni procesi u privjescima maternice, alergijske reakcije, proljev, vrućica, bol u trbuhu.

• efikasnost
• U usporedbi s analozima, postoji manji popis mogućih nuspojava.

• skup
• Ne za svakoga.

postinor

Gideon Richter, Mađarska

Prosječna cijena lijeka u Rusiji je 370 rubalja po pakiranju.

Postinor je široko poznat i popularan lijek za prevenciju trudnoće putem post-coitalne kontracepcije. Uz pomoć postinora moguće je u kratkom vremenu - do 72 sata nakon spolnog odnosa, spriječiti nastanak začeća, au većini slučajeva učinkovito djeluje zbog naglašenog blokiranja progesteronskih receptora, koji uzrokuju hormonalni poremećaj u tijelu, a oplođeno jajašce se ne može vezati za stijenke maternice. Lijek je prilično prikladan za korištenje - dovoljno je popiti dvije tablete u razdoblju od dvanaest sati (prvo, a nakon 12 sati u sekundi), a trudnoća neće doći. Važno: ako je žena povraćala u manje od 3 sata nakon uzimanja prve ili druge pilule, treća se odmah uzima. Obično je jasan znak da je lijek djelovao, prisutnost krvarenja nakon 3-5 dana nakon gutanja, budući da u više od 90% nakon takve proizvodnje krvi ne može doći do trudnoće.

Ako se krvarenje ne dogodi tjedan dana nakon uzimanja, postoji razlog za mišljenje da lijek možda nije radio. U ovom slučaju, žena treba testirati na razinu ljudskog korionskog gonadotropina - hormona trudnoće, koji služi kao neka vrsta pokazatelja uspješnog začeća. Ako postoje povišene stope, djevojka treba odmah konzultirati liječnika kako bi potvrdila začeće, a zatim otići na medicinski pobačaj. Ako trudnoća nije došla, ali je došlo do kašnjenja, to znači da tijelo ima hormonalni neuspjeh, koji će se izjednačiti s vremenom. Često se nakon uzimanja takvih nuspojava javljaju: neuspjeh mjesečnog ciklusa, krvarenje, kašnjenje, glavobolje, slabost, mučnina i povraćanje.

• Učinkovitost uz pravovremeni ulaz
• Jeftin.

• Dovoljan popis nuspojava
• Nema 100% jamstva koje će vam pomoći.

Prednosti

Istraživanja su pokazala da postoji veza između prehrane i rasta fibroida maternice. Prije više od deset godina, studija Chiaffarina i njegovih kolega, objavljena u akušerstvu i ginekologiji, pokazala je da benigni tumori genitalnog organa počinju rasti kada se konzumiraju velike količine govedine i drugih proizvoda koji utječu na rast ženskih spolnih hormona. Također se ispostavilo da konzumiranje velike količine zelenog povrća ima zaštitni učinak, zbog čega se smanjuju fibroidi maternice.

"Tijekom proteklih 15 godina povećao se interes za moguće učinke prehrane na rast ovih tumora", kaže Bala Bhagavat, liječnik, endokrinolog iz Centra za reprodukciju i neplodnost u bolnici za žene i bebe Rhode Island. "Utvrđeno je da talijanske žene s fibroidima troše više crvenog mesa i šunke, a konzumacija alkohola povezana je s povećanom vjerojatnošću razvoja benignog obrazovanja kod japanskih i ruskih žena."

Međutim, Bhagavat naglašava da su sve dosadašnje studije opservacijske i stoga ograničene prirode. „Nije poznato hoće li promjena prehrane žena s fibroidima maternice smanjiti ove tumore. Možda prehrambena modifikacija može smanjiti učestalost fibroida kod žena s visokim rizikom njihovog razvoja.

Nekoliko studija objavljenih posljednjih godina pokazalo je dodatne dokaze da prehrambeni faktori zapravo mogu utjecati na rast benignog tumora.

mlijeko

U studiji objavljenoj u American Journal of Epidemiology u siječnju 2010, znanstvenici su ispitali više od 22.000 žena u premenopauzi 10 godina. Provedeno je kako bi se utvrdilo da li obrano i punomasno mlijeko, sir, jogurt i sladoled, kao i neki mliječni sastojci, kao što su kalcij, vitamin D, maslačna kiselina, utječu na formiranje mioma.

Kao rezultat istraživanja, pokazalo se da takva prehrana u slučajevima mioma maternice može smanjiti rizik njezina razvoja i smanjiti njezinu veličinu. Prema istraživačima, predloženi zaštitni učinak mliječnih proizvoda može biti u sposobnosti kalcija da smanji proliferaciju masnih stanica. Također je važna mliječna kiselina, koja se smatra snažnim antitumorskim sredstvom. Može inhibirati proliferaciju stanica.

Glikemijski indeks

In vitro studije su pokazale da se benigni tumori množe u prisutnosti IGF-1. Druge studije su otkrile pozitivnu povezanost između visokog GL i drugih tumora koji reagiraju na hormone, kao što su karcinom jajnika i endometrija.

S ove točke gledišta, Radin i njegovi kolege su teorirali (American Journal of Clinical Nutrition, svibanj 2010.) da dijeta s visokim glikemijskim indeksom može potaknuti rast fibroida. Na temelju analize, znanstvenici su zaključili da visoki prehrambeni GI može biti povezan s povećanim rizikom od razvoja benignog obrazovanja kod žena mlađih od 35 godina.

Znanstveni dokazi o ulozi soje u povećanju ili inhibiranju rasta tumora ovisnih o estrogenu raspršeni su i proturječni. Soja je bogat izvor fitoestrogena, posebno izoflavona, koji mogu imati "anti-estrogeni" učinak u tijelu, natječući se s estrogenom za vezanje receptora, čime se može smanjiti dostupnost ovog hormona ili mijenjati njegova biosinteza.

Tom prigodom također je provedena studija iz koje slijedi da visoke koncentracije genisteina u serumu inhibiraju nekoliko gena uključenih u rast fibroida maternice. To sugerira da visoke doze ovog izoflavona imaju inhibitorni učinak na benigne tumore, soja se može koristiti kao terapeutsko sredstvo za liječenje ovih formacija. Stoga je takva prehrana u miomu maternice vrlo korisna.

dopušteno

Kada miom maternice treba pridržavati određenu prehranu. Prehrana bi trebala uključivati ​​namirnice koje će stimulirati proizvodnju estrogena i istovremeno smanjiti benigne tumore.

Dopušteni proizvodi za miom maternice:

• Povrće i voće kao što su brokula, kupus, repa, rotkvice su križna povrća koja mogu pomoći u detoksifikaciji jetre i smanjiti višak estrogena. Zeleno lisnato povrće djeluje protuupalno, a također pomaže u kontroli menstrualnog krvarenja.
• Namirnice koje mogu detoksificirati krv su mrkva, repa i artičoke.
• Pijte puno vode. Ona također pomaže ako žena pati od tumora dojke. Češnjak s miomom maternice je također od pomoći.
• Uključite hranu bogatu vitaminom E. Prehrana treba sadržavati bademe, pšenične klice, lješnjake i ulje jetre bakalara.
• Zeleni čaj, koji sadrži koristan antioksidativni polifenol, može se suprotstaviti učincima estrogena.
• Začinite obrok svježim ružmarinom, snackom na ananasu. Oba proizvoda su prirodni protuupalni lijekovi.
• Proizvodi bogati beta karotenom. Kada se probavi, ljudsko tijelo pretvara beta karoten u vitamin A, koji potiče rast i obnovu zdravog tkiva, te je vrlo koristan za liječenje fibroida. To su marelice, slatki krumpir, mrkva, bundeve i špinat.
• Laneno. Flaxseeds pomažu uravnotežiti razine estrogena u tijelu. Potrebno je koristiti najmanje 2 žlice. l. po danu.
• Cjelovite žitarice. Umjesto da jede rafinirana zrna, odaberite zdravije cjelovite žitarice, kao što su proso, smeđa riža, heljda, raž i zob.
• Kurkuma je također korisna u miomima maternice. Ovaj proizvod ima protuupalni i protutumorski učinak.

Cijena: 3818,00 UAH

Esmia je dostupna u 3 ljekarne

Opće informacije

• Obrazac prodaje:
  na recept
• Djelujući u:
  Ulipristal
• proizvođač:
  Gedeon Richter-Rus CJSC
• Pharm. grupa:
  Spolni hormoni

O lijeku:

Esmia je selektivni modulator receptora progesterona koji se koristi za liječenje fibroida uterusa

Indikacije i doziranje:

Esmia se koristi za preoperativno liječenje fibroidnih simptoma uterusa kod umjerenih i teških odraslih žena reproduktivne dobi iznad 18 godina (trajanje terapije nije više od 2 ciklusa).

Lijek Esmia treba uzimati oralno, u 1 kartici. Jednom dnevno, bez obzira na obrok, ne duže od 3 mjeseca.

Dopušteno je jednokratno ponavljanje tromjesečne terapije. Drugi tijek terapije treba započeti ne ranije od 2. menstrualnog ciklusa nakon završetka prvog tečaja, tijekom prvog tjedna.

Nema podataka o sigurnosti dugotrajnog liječenja Esmijom, stoga trajanje liječenja ne bi trebalo premašiti dva ciklusa u trajanju od 3 mjeseca.

Ako propustite tabletu, trebate uzeti Esmyu što je prije moguće. Ako je unos propušten dulje od 12 sati, propuštena tableta se ne uzima, a jednostavno treba nastaviti s normalnim načinom primjene.

Posebne skupine pacijenata

Zatajenje bubrega. U bolesnika s blagom ili umjerenom bubrežnom insuficijencijom nije potrebno prilagoditi dozu. Lijek Esmia se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom s nemogućnošću stalnog promatranja.

Nedostatak jetre. U bolesnika s blagom prilagodbom doze jetrene insuficijencije nije potrebno. Lijek Esmia se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s umjerenim ili teškim zatajenjem jetre, uz nemogućnost kontinuiranog promatranja.

Djeca. Uporaba lijeka Esmia prema odgovarajućim indikacijama kod djece nije osigurana. Sigurnost i učinkovitost ulipristala utvrđeni su samo za žene u dobi od 18 godina i starije.

predoziranje:

Podaci o predoziranju ulipristala su ograničeni.

Pojedinačne doze do 200 mg i dnevne doze od 50 mg davane su ograničenom broju dobrovoljaca tijekom 10 dana, bez ozbiljnih ili ozbiljnih nuspojava prema Esmya.

Nuspojave:

Sigurnost ulipristala procijenjena je u 602 žene s fibroidima uterusa koji su primili 5 mg ili 10 mg ulipristalacetata tijekom studija faze 3. Najčešći opaženi fenomen u kliničkim ispitivanjima je amenoreja (80,8%), što se smatra željenim ishodom.

Najčešća nuspojava bila je pojava vrućih treptaja. Velika većina nuspojava bila je blaga ili umjerena (93,6%), nije dovela do prekida liječenja Esmyjem (99,5%) i samostalno se razrješila.

Sigurnost 2 ciklusa ulipristala 10 mg, svaki u trajanju od 3 mjeseca, procijenjena je u studiji faze 3 koja uključuje žene s miomom uterusa. Dobiveni podaci usporedivi su s profilom sigurnosti tijekom liječenja u jednom tijeku.

Tijekom tri faze 3 ispitivanja u bolesnika s miomom maternice, koji su primali Esmiju tijekom 3 mjeseca, zabilježene su sljedeće nuspojave. Neželjene nuspojave prikazane su klasifikacijom organskih sustava prema MedDRA klasifikaciji i učestalosti pojavljivanja: vrlo često (≥1 / 10); često (od ≥1 / 100 do 16 mm ultrazvukom ili MRI na kraju liječenja). Ovaj fenomen je reverzibilan nakon prestanka liječenja i ponovnog menstrualnog ciklusa.

Osim toga, reverzibilne promjene u endometriju, koje se naziva PAEC, razlikuju se od hiperplazije endometrija. Patolog mora biti obaviješten da je pacijent primio ulipristal acetat pri provođenju histološke pretrage na histerektomiju ili biopsiju endometrija.

Vruće trepće zabilježeno je u 9,8% bolesnika, ali je njihova učestalost varirala u različitim studijama. U studiji s aktivnom kontrolom njihova je učestalost bila 24% (10,5% umjerena ili teška ozbiljnost) za grupu ulipristal acetata i 60,4% (39,6% umjerena ili teška ozbiljnost) za grupu leuprorelina. U placebo kontroliranom ispitivanju učestalost plime i oseke bila je 1,0% za ulipristal i 0% za placebo.

U studiji otvorene faze 3, stopa uronjenosti ploda bila je 4,3% u ulipristalnoj skupini.

Glavobolja blagog ili umjerenog stupnja nakon uzimanja lijeka Esmia zabilježena je u 6,8% bolesnika.

U 1,2% bolesnika, tijekom liječenja Esmyom, otkrivene su funkcionalne ciste jajnika, koje su spontano nestale u roku od nekoliko tjedana.

Bolesnici s teškim menstrualnim krvarenjem uzrokovanim leiomiomom uterusa izloženi su povećanom gubitku krvi, što može zahtijevati operaciju. Bilo je nekoliko takvih izvješća, i tijekom terapije i 2-3 mjeseca nakon završetka liječenja ulipristalom.

kontraindikacije:

Ne preporučuje se uzimanje Esmije uz sljedeće čimbenike:

krvarenje iz vagine nepoznate etiologije ili iz razloga koji nisu povezani s miomom maternice;

rak maternice, vrata maternice, jajnika ili dojke;

trajanje terapije za više od 2 ciklusa;

bronhijalna astma, težak oblik, koji nije pogodan za korekciju s oralnim GCS;

dobi do 18 godina;

preosjetljivost na ulipristal acetat ili bilo koju pomoćnu tvar.

Uz oprez treba propisati lijek za zatajenje bubrega i / ili jetre, bronhijalnu astmu.

Interakcija s drugim drogama i alkoholom:

Mogući učinak drugih lijekova na djelovanje ulipristal acetata - komponenta lijeka Esmia

Ulipristal acetat ima strukturu steroida i djeluje kao selektivni modulator receptora progesterona s dominantnim inhibitorskim učinkom na receptore progesterona. Dakle, hormonska kontraceptivna sredstva i progestageni mogu smanjiti učinkovitost ulipristalacetata kompetitivnim učincima na receptor progesterona. Stoga se ne preporučuje istovremena uporaba lijekova koji sadrže gestagene.

Inhibitori CYP3A4 izoenzima

Nakon primjene srednje jakog inhibitora CYP3A4 izoenzima, eritromicin propionata (500 mg 2 puta dnevno tijekom 9 dana) kod zdravih dobrovoljaca, vrijednosti Cmax i AUC ulipristala povećale su se 1,2 i 2,9 puta; Vrijednost AUC aktivnog metabolita ulipristal acetata povećala se 1,5 puta, dok se Cmax aktivnog metabolita smanjila (0,52 puta). Primjena ketokonazola (400 mg 1 put / dan, 7 dana), snažnog inhibitora CYP3A4, kod zdravih dobrovoljaca pokazala je povećanje Cmax i AUC ulipristala za 2, odnosno 5,9 puta. Došlo je do povećanja AUC za aktivni metabolit ulipristala za 2,4 puta uz smanjenje Cmax (promjena 0,53 puta). Nije potrebno prilagoditi dozu ulipristala u bolesnika koji primaju blage inhibitore izoenzima CYP3A4. Ne preporučuje se kombinirana primjena inhibitora srednje snage ili moćnih inhibitora izoenzima CYP3A4 s ulipristalom.

Induktori izoenzima CYP3A4

Primjena rifampicina, snažnog induktora CYP3A4 (300 mg, 2 puta dnevno, 9 dana), kod zdravih dobrovoljaca, pokazala je značajno smanjenje vrijednosti Cmax i AUC ulipristala i njegovog aktivnog metabolita za više od 90%. Također je zabilježeno smanjenje T1 / 2 ulipristala za 2,2 puta, što odgovara smanjenju njegove izloženosti za oko 10 puta. Istovremena primjena ulipristala i snažne induciraju CYP3A4 (npr rifampicin, rifabutin, karbamazepin, okskarbazepin, fenitoin, fosphenytoin, fenobarbital, primidon, Hypericum perforatum, efavirenca, nevirapina, ritonavir, - dugotrajna uporaba u pozadini) se ne preporučuju.

Lijekovi koji utječu na pH želučanog soka

Primjena ulipristala (10 mg / dan) zajedno s inhibitorom protonske pumpe esomeprazolom (20 mg 1 / dnevno tijekom 6 dana) rezultira smanjenjem prosječnog Cmax za 65%, produljenjem Tmax (od medijana 0,75 h do 1,0 h) i povećanjem prosječne AUC za 13%. Takvo djelovanje lijekova koji povećavaju pH želučanog soka, ne smatra se klinički značajnim za dnevni unos tableta ulipristal acetata.

Mogući učinak ulipristal acetata na učinak drugih lijekova

Ulipristal može utjecati na djelovanje hormonskih kontraceptiva (samo tablete koje sadrže progestogen, sustave za oslobađanje progestogena ili kombinirane oralne kontraceptive) i lijekove progestagen koji se koriste iz drugih razloga. Stoga se ne preporučuje istodobna primjena lijekova koji sadrže gestagen. Lijekovi koji sadrže progestin ne smiju se koristiti unutar 12 dana nakon prestanka uzimanja uripristala.

In vitro podaci ukazuju da klinički značajne koncentracije uliprystal acetata u procesu apsorpcije u zidu gastrointestinalnog trakta mogu biti inhibitori P-glikoproteina (P-gp). Istovremena primjena ulipristalnog i P-gp supstrata nije ispitana, tako da se vjerojatnost interakcija ne može isključiti. Podaci in vivo pokazuju da uzimanje ulipristala (tableta od 10 mg) 1,5 sati prije uzimanja P-gp supstrata Fexofenadine (60 mg) nema klinički značajan učinak na farmakokinetiku Fexofenadina. Stoga se preporučuje promatrati interval od najmanje 1,5 sati između uzimanja ulipristalnog i P-gp supstrata (na primjer, dabigatran eteksilat, digoksin, feksofenadin). Pacijent treba obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima, čak i ako su dostupni bez recepta.

Sastav i svojstva:

1 kartica. Esmia sadrži 5 mg ulipristal acetata Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 93,5 mg, manitol - 43,5 mg, talk - 4 mg, natrij kroskarmeloza - 2,5 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg. s ugraviranim “ES5” na jednoj strani.

Sintetički selektivni modulator receptora progesterona, karakteriziran djelomičnim djelomičnim anti-progesteronskim učinkom specifičnim za tkivo, aktivan kada se uzima oralno.

Ulipristal ima izravan učinak na endometrij. Na početku dnevnog unosa lijeka u dozi od 5 mg tijekom menstrualnog ciklusa kod većine žena (uključujući i bolesnike s miomom), kraj menstrualnog krvarenja završava, a sljedeći se ne događa. Kada se Esmia zaustavi, menstrualni ciklus se obično nastavlja unutar 4 tjedna. Izravni učinak na endometrij dovodi do promjena u endometriju koje su specifične za ovu skupinu lijekova, a povezane su s antagonističkim učinkom na receptore progesterona (promjene endometrija modulatora receptora progesterona (PAEC)). Histološke promjene u pravilu predstavljaju neaktivni i slabo proliferirajući epitel uz asimetriju rasta strome i epitela, izraženu cističnu ekspanziju žlijezda s miješanim estrogenim (mitotičkim) i progestogenim (sekretornim) djelovanjem na epitel. Takve promjene zabilježene su u oko 60% bolesnika koji su primili uliprystala acetat 3 mjeseca. Ove promjene su reverzibilne i nestaju nakon prestanka liječenja, ne smiju se mijenjati s hiperplazijom endometrija.

Približno 5% bolesnika u reproduktivnoj dobi s teškim oblicima menstrualnog krvarenja debljine endometrija više od 16 mm. U 10-15% bolesnika koji primaju ulipristal acetat, endometrij se može zgusnuti (> 16 mm) tijekom liječenja. Ovo zadebljanje nestaje nakon prekida Esmye i ponovnog menstrualnog krvarenja. Ako zadebljanje endometrija ostaje unutar 3 mjeseca nakon završetka liječenja i obnove menstruacije, potrebno je provesti dodatni pregled kako bi se isključile druge bolesti.

Ulipristal ima izravan učinak na leiomiome, inhibira staničnu proliferaciju i inducira apoptozu, što dovodi do smanjenja njihove veličine.

S dnevnim unosom ulipristala u dozi od 5 mg, kod većine bolesnika ovulacija se suzbija, što se dokazuje održavanjem koncentracije progesterona na oko 0,3 ng / ml.

S dnevnim unosom ulipristala u dozi od 5 mg, koncentracija FSH se djelomično smanjuje, međutim koncentracija estradiola u krvnom serumu većine pacijenata održava se na razini prosječne folikularne faze i odgovara onoj u placebo skupini.

Ulipristal ne utječe na koncentraciju tiroksin-vezujućeg globulina (TSH), ACTH i prolaktina u krvnoj plazmi tijekom 3 mjeseca liječenja.

Pretklinički podaci o sigurnosti

U pretkliničkim ispitivanjima farmakološke sigurnosti, toksičnosti višestrukih doza Esmie i genotoksičnosti, nisu identificirane potencijalne opasnosti za ljude.

Glavni nalazi u općoj studiji toksičnosti povezani su s učinkom na receptore progesterona (kao i GCS receptore kada se lijek koristi u višim koncentracijama), s anti-progesteronskom aktivnošću na izloženosti bliskim terapiji kod ljudi. U 39-tjednoj studiji s niskim dozama majmuna identificirane su promjene slične RAEC-u. U vezi sa svojim mehanizmom djelovanja, snorpal uzrokuje smrt fetusa kod štakora, zečeva (s višestrukim dozama iznad 1 mg / kg), zamoraca i majmuna. Sigurnost Esmije u odnosu na ljudski embrij nije utvrđena. U dozama koje su dovoljno male da očuvaju trudnoću kod životinja, nije utvrđen teratogeni potencijal. Ispitivanja reprodukcije na štakorima koji su koristila doze koje pružaju istu izloženost kao i ljudi nisu pokazivale dokaze o učinku na reproduktivnu sposobnost životinja koje su primale kristalni oblik, kao i na njihovo potomstvo.

U ispitivanjima provedenim na miševima i štakorima, nije utvrđen kancerogeni učinak na ulipristal.

Klinička djelotvornost i sigurnost

Učinkovitost fiksnih doza ulipristala 5 mg i 10 mg 1 vrijeme / dan procijenjena je u dvije studije faze 3, koja je uključivala bolesnike s vrlo teškim menstrualnim krvarenjem uzrokovanim miomom maternice.

U usporedbi s placebom, klinički značajno smanjenje volumena menstrualnog gubitka krvi utvrđeno je u bolesnika koji su uzeli prašak puževa. To je omogućilo brzo i učinkovitije ispravljanje anemije nego kod propisivanja samo pripravaka željeza. Smanjenje gubitka menstrualne krvi u bolesnika s ulipristalnom skupinom bilo je usporedivo s skupinom koja je primala GnRH agonist (leuprorelin). Kod većine bolesnika koji su primali ulistrist, krvarenje je prestalo tijekom prvog tjedna primjene (nastala je amenoreja).

Prema MRI-u, značajno je smanjena veličina fibroida uterusa u ulipristalnoj skupini nego u placebo skupini. U bolesnika koji nisu podvrgnuti histerektomiji ili miomektomiji, uz kontrolu ultrazvukom na kraju liječenja (13. tjedan), ocijenjeno je smanjenje veličine mioma maternice. U pravilu je trajala 25 tjedana praćenja u bolesnika ulipristalne skupine, dok je u skupini liječenoj leuprorelinom došlo do blagog povećanja veličine fibroida uterusa.

U drugoj studiji, Faza 3, u kojoj su pacijenti primali 2 ciklusa liječenja ulipristalom 10 mg u trajanju od 3 mjeseca, učestalost amenoreje bila je usporediva na kraju oba ciklusa terapije. Smanjenje leiomioma zabilježeno tijekom prvog ciklusa održano je tijekom drugog ciklusa. Uzimajući u obzir rezultate prethodnih studija, učinkovitost lijeka u dozi od 5 mg tijekom prvog ciklusa terapije bit će ista tijekom drugog tijeka terapije, slično kao doza od 10 mg.

Unatoč ograničenom broju pacijenata koji su završili četveromjesečni tijek liječenja, dobiveni podaci o sigurnosti dovoljni su da opravdaju još jedan tromjesečni tijek terapije u preoperativnom razdoblju.

Tableta Esmia treba čuvati na tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 30 ° C.

Opis lijeka "Esmia" na ovoj stranici je pojednostavljena i dopunjena verzija službenih uputa za uporabu. Prije stjecanja i
Ako koristite lijek, posavjetujte se s liječnikom i upoznajte se s odobrenim sažetkom proizvođača.

Recenzije

Esmia - cijene u ljekarnama

Cijena: uzlaznoCijena: silazniDa li u 3 ljekarne

http://zdorovo.live/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/v-pecheni-mioma.html