Sadržaj članka:

Što je neutropenija?

Neutropenija (agranulocitoza) javlja se kada se razina u krvi smanjuje (postaje manja od 1500 u 1 μl), razina neutrofila (neutrofilnih leukocita). To dovodi do povećane osjetljivosti na različite bakterije i gljivice, smanjuje otpornost organizma na infekcije, smanjuje imunitet.

Ovo stanje može djelovati kao neovisna bolest, kao i posljedica drugih patologija ili vanjskih uzroka koji utječu na ljudsko tijelo. U ovom slučaju, neutropenija je komplikacija bolesti.

Agranulocitoza je smanjenje granulocita u krvi u cjelini. Granulociti su predstavljeni neutrofilima, eozinofilima i bazofilima (svi oni pripadaju leukocitima). Neutrofili na ovom popisu su najbrojniji. Stoga, često liječnik, govoreći o agranulocitozi, znači neutropeniju.

Neutrofili uništavaju patogenu floru koja ulazi u tijelo, a također odlaze u centar upale i pokušavaju ga neutralizirati. Gnoj je rezultat uništenja mikroba, predstavlja ih ostatak i mrtve neutrofile.

Neutrofili se sintetiziraju u koštanoj srži, gdje sazrijevaju, a zatim ulaze u krv i tkiva.

Normalna razina neutrofila varira od 45 do 70% svih leukocita. Neutropenija je indicirana smanjenjem razine neutrofila za manje od 1,5 x 10 9 / l. Crni ljudi imaju manje neutrofila u koštanoj srži od bijelih ljudi. Stoga je njihova neutropenija indicirana padom broja neutrofila na 1,2 x 10 9 / l.

Teška neutropenija se promatra vrlo rijetko, ali ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje, već i za život. Kako bi se pomoglo osobi, potrebno je razjasniti razlog smanjenja razine neutrofila.

Vrste i stupnjevi neutropenije

Ovisno o brzini razvoja, bolest može biti akutna, javlja se u nekoliko dana, ili kronična, koja se razvija tijekom više mjeseci ili godina.

Samo teški akutni oblik neutropenije, koji se može pojaviti zbog smanjene formacije neutrofila, opasan je za ljudski život.

Stopa neutrofila u krvi je 1500/1 μl. Na temelju toga, prema broju neutrofila, postoje tri stupnja neutropenije:

Blaga neutropenija, u kojoj se razina neutrofila smanjuje na 1,0-1,5x10 9 / l.

Umjerena neutropenija, u kojoj je razina neutrofila smanjena na 0,5-1,0x10 9 / l.

Teška neutropenija, u kojoj se razina neutrofila smanjuje na manje od 500 neutrofila po mikroliteru krvi.

Kod teške neutropenije, rizik od zdravstvenih komplikacija je izuzetno visok.

Postoje sljedeće vrste neutropenije:

Autoimuna. Ovaj tip neutropenije se razvija, pod uvjetom da tijelo počinje proizvoditi antitijela koja uništavaju neutrofile. Takva se reakcija može očitovati bez očiglednog razloga ili se može razviti s drugim autoimunim bolestima. Djeca rođena s imunodeficijencijom često pate od ove vrste neutropenije.

Doziranje. Ovaj tip neutropenije najčešće se nalazi u odraslih bolesnika. Njegovi uzroci mogu biti skriveni u alergijskim reakcijama tijela na lijekove. Penicilin, cefalosporini, kloramfenikol, neuroleptici, sulfonamidi i antikonvulzanti mogu izazvati pad razine neutrofila. Nakon završetka liječenja broj neutrofila se vraća u normalu (nakon 7 dana).

Antikonvulzivni lijekovi najčešće uzrokuju neutropeniju. Alergijska reakcija je naznačena kožnim osipima i svrbežom, vrućicom i drugim simptomima. Svakako poništite lijek kojem tijelo reagira s neutropenijom. Ako se to ne učini, onda osoba može razviti ozbiljnu imunodeficijenciju.

Neutropenija se može manifestirati na pozadini kemoterapije ili radioterapije. U ovom slučaju učinak je na koštanu srž. Nakon početka liječenja, razina neutrofila bit će značajno smanjena nakon samo 7 dana. Obnavljanje broja neutrofila događa se ne ranije od mjesec dana. Tijekom tog razdoblja, rizik od oštećenja raznih infekcija u tijelu.

Zarazne. Infektivnu neutropeniju prate ARVI i druge akutne infekcije. Najčešće takva neutropenija ne traje dugo i samostalno prolazi nakon, u prosjeku, 7 dana. Teška struja je infektivna neutropenija zbog HIV-a, sepse i drugih ozbiljnih bolesti. Kada se to dogodi, postoji neuspjeh u proizvodnji neutrofila na razini koštane srži, kao i njihova smrt u perifernim žilama.

Febrilna. Febrilna neutropenija razvija se tijekom liječenja tumora hematopoetskog sustava citostaticima, ali se ponekad manifestira tijekom kemoterapije drugih vrsta raka. U tijelu se razvija teška infekcija koja dovodi do aktivnog rasta patogene flore na pozadini nedostatka imuniteta. Štoviše, za zdravu osobu takvi patogeni najčešće ne predstavljaju opasnost za život (stafilokoke, streptokoke, gljivice, herpes virus, itd.). Međutim, nedostatak neutrofila postaje poguban za pacijenta. Njegovo se stanje dramatično pogoršava, a fokus infekcije je teško identificirati, jer je upalni odgovor vrlo slab. Imunitet ga jednostavno ne može prouzročiti.

Benigna. Benigna neutropenija je kronično stanje koje se dijagnosticira u djetinjstvu. Nije potrebno liječenje. Kako dijete sazrijeva, razina neutrofila se vraća u normalu. Liječnici povezuju razvoj takve neutropenije s nezrelošću koštane srži u djece mlađe od 2 godine.

Nasljedna. Kongenitalne neutropenije: Kostmanov sindrom, ciklička neutropenija, obiteljska benigna neutropenija, sindrom lijenog leukocita.

Uzroci neutropenije

Neutropenija se može razviti kao neovisna anomalija i kao posljedica raznih bolesti krvi. Najčešći uzrok neutropenije je smanjenje formiranja neutrofilnih leukocita pod utjecajem lijekova (antitumorski i antikonvulzivni lijekovi, penicilin, antimetaboliti, itd.). Ponekad je bolest predvidljiva nuspojava uzimanja određenog broja lijekova, a ponekad se događa bez obzira na dozu i vrijeme primjene određenog lijeka.

U rijetkim slučajevima, neutropenija je kongenitalna anomalija. Do inhibicije proizvodnje neutrofila može doći uslijed nasljedne agranulocitoze, obiteljske ili cikličke neutropenije, insuficijencije gušterače, zatajenja bubrega ili HIV-a. Također, uzrok neutropenije može biti oštećenje koštane srži, raka ili čak avitaminoza (nedostatak vitamina B12 i folna kiselina).

Simptomi neutropenije

Simptomi koji ukazuju na razvoj neutropenije mogu biti vrlo raznoliki, ali se svi razvijaju na pozadini neuspjeha imunološkog sustava.

Stoga se mogu uzeti u obzir znakovi neutropenije:

Ulceration u ustima. Možda stvaranje područja nekroze.

Upala pluća, crijeva i drugih organskih sustava.

Povećana tjelesna temperatura.

To su stomatitis, gingivitis i angina su osnovni znakovi neutropenije. Istodobno je upala uvijek akutna, praćena bolnim osjećajima, oticanjem tkiva, krvarenjem zubnog mesa. Uzrokuju takva oštećenja gljivičnim mikroorganizmima.

Osobe s neutropenijom sklone su respiratornim bolestima koje imaju ozbiljan tijek. Prate ih kašalj, vrućica, piskanje, bolovi u prsima.

Crijevo u neutropeniji prekriveno je čirevima i područjima nekroze. Osoba razvija proljev ili zatvor. Ima bol u želucu. Ovo stanje je opasna perforacija crijevnog zida i razvoj peritonitisa, što je povezano s visokim rizikom od smrti.

Koža s neutropenijom može biti pokrivena gnojnim osipima. Usporedno s time dolazi do povećanja tjelesne temperature. Kožni osip dugo ne prolazi, mogu se gnojiti i ulcerirati.

Ako neutropenija ima blagi tijek, možda se neće manifestirati. Moguće je posumnjati na smanjenje broja neutrofila zbog čestih virusnih infekcija. Kako napreduje neutropenija, bolesnik počinje bolovati dulje, liječenje postaje nedjelotvorno. Osim virusnih infekcija, osoba će patiti od napada gljivične i bakterijske flore. Teška neutropenija praćena je oštećenjem unutarnjih organa, grozničavim stanjima, akutnom upalom. Možda razvoj sepse i smrti.

Kada se broj neutrofila u krvi smanji na manje od 500 na 1 μl, dolazi do specifičnog opasnog oblika neutropenije, febrilne neutropenije. Među simptomima - oštar porast tjelesne temperature na 38 ° C, jaka slabost, zimica, jaka znojenja, tremor, srčane aritmije, kardiovaskularni kolaps. Ovo stanje je također izuzetno teško zbog poteškoća u razlikovanju od upale pluća ili bakterijske sepse.

Neutropenija

Neutropenija se ne može liječiti jednim režimom. Važno je odrediti uzrok razvoja ovog stanja. Na izbor terapijskih intervencija utječe dob pacijenta i njegovo zdravstveno stanje.

Blagoj neutropeniji, koja nema izražene simptome, nije potrebno liječenje. Ako se osoba razvije u tešku neutropeniju, bolesnik je hospitaliziran. Razvoj komplikacija zahtijeva propisivanje antibiotika, antifungalnih i antivirusnih lijekova. Doza lijekova za osobe s neutropenijom trebala bi biti veća od doze za liječenje bolesnika bez neutropenije.

Izbor lijeka temelji se na osjetljivosti patogene flore na nju. Ako se ne identificira, pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra. Primjenjuju se intravenozno.

Ako nakon 72 sata nema poboljšanja, tada se shema smatra nedjelotvornom i lijekovi se mijenjaju ili se povećava doza antibiotika.

Kada se neutropenija pokrene tumorskim neoplazmama ili kemoterapijom, pacijent treba primiti antibiotik sve dok razina neutrofila ne dostigne 500 stanica po mikrolitru krvi.

Ako je pacijentu dijagnosticirana neutrofilija gljivične infekcije, onda je uz antibiotike propisan i fungicid. Upotrebljavaju se samo za liječenje gljivičnih lezija i ne koriste se u profilaktičke svrhe.

Za prevenciju bakterijskih komplikacija u neutropeniji može se upotrijebiti lijek Co-trimoksazol. Međutim, njegova uporaba povezana je s rizikom razvoja kandidijaze različitih organa.

Faktori stimulacije debelog crijeva mogu se pripisati djeci s kongenitalnom neutropenijom, kao i onima s teškom patologijom, primjerice filgrastimom. Štoviše, ovaj tretman postaje sve popularniji.

Kako bi se poboljšao imunitet pacijenta, propisani su mu vitaminski kompleksi s obveznim sadržajem vitamina skupine B.

Kada neutropenija ima autoimunu prirodu, primjena glukokortikosteroida je indicirana u bolesnika.

Pentoksil i metiluracil omogućuju ubrzavanje regeneracije tkiva i poboljšanje metaboličkih procesa.

Ako u tijelu ima mnogo neutrofila, može doći do uklanjanja slezene. Operacija se ne provodi u bolesnika sa sepsom ili s razvojem teških komplikacija neutropenije. Drugi radikalni tretman neutropenije je transplantacija koštane srži od donora.

Osobe s neutropenijom moraju se pridržavati određenih preventivnih mjera. To će spriječiti razvoj teških komplikacija u fazi obnavljanja neutrofila. Obavezno operite ruke sapunom. Kontakt s osobama koje šire infekciju treba biti ograničen. Jednako je važno izbjegavati razne ozljede, uključujući manje posjekotine i ogrebotine. Hranu treba podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi. Provedba ovih preporuka smanjit će vjerojatnost prodiranja u tijelo patogene flore u fazi liječenja neutropenije.

Autor članka: Pavel Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I.M. Sechenov, specijalnost - „Opća medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neytropeniya_chto.php

Neutropenija i alergije

Napustio je forum
Broj poruka: 4
Datum registracije: ožujak 2012

Pozdrav dragi liječnici! Molim vas, molim vas, pomozite mi da shvatim našu situaciju.
Kći je rođena u 40-41 tjednu, 3530, 51 cm, 8/9 u Apgaru. Od rođenja, dermoidna cista u okcipitalnoj regiji (ispostavilo se tek 8 mjeseci, prvo se mislilo da je limfni čvor), ne boli, nije upaljena. Krv je uvijek bila normalna. Prvi put sam se razbolio bio je 09/19/11 (9 mjeseci), ARVI, držao sam se, pio flemoxin. Donirana krv:
datum
30.09: Hemogl. 131 Eritre. 4.62 Thrombus 286 Jezero. 5,3 pb 1 s / i19 eoz 1 limfa 74 mon 5 soe 18

24.10: Hemogl 121 Eritr.4.36 Tromb 334 Jezero. 5.9 pb 2 s / i 17 eoz 8 baza 1 limfa 69 mon 3 soe 10

1.11: Hemogl. 116 Eritre. 4.07 Tromb. Jezero. 4,0 pb 2 s / i 23 eos 3 limfni 6,6 mon.4 soe 12 plazme. stanice 1

Pedijatar je rekao da izgleda da imamo neutropeniju, uputili smo hematologa na konzultaciju.
11/6/11 SARS se ponovno razbolio, otišao u bolnicu, a ona je jako loše krenula. Napravili su maxipim. B / V, otopina glukoze-slane otopine, riboksin, karnitin, B6. Stanje se nije poboljšalo. 11.8.11. Prebačen u drugu bolnicu (neutropenička groznica, ARVI su zapisane u izjavi). Od 8 do 9.11. Djetetova temperatura pala je na 36,6, pojavio se osip. 11.10.11. Ispostavljen po primitku. Na dopisnoj konzultaciji, hematolog je propisao foliev.k-tu, vit.E i B 6 Krvne pretrage u bolnici:
datum
6.11: Hemogl. 125 Eritr.4.7 Thrombus. 277 Leik.3.0 kutija 1 s / 12 eos 3 limfa 73 mon.11 soe 11

7.11: Hemogl. 122 Eritre. 4.48 Tromb. 229 Jezero. 3,1 pb - s / i 3 eoz 4 limf. 86 mon. 7 soe 13

8.11: Hemogl. 114 Eritre. 4.31 Tromb. 274 Jezero. 3,5 pb 2 s / i 2 limf 87 m. 9 soe 14

9.11: Hemogl. 114 Eritre. 4.46 Tromb. 169 Jezero. 6,4 pb - c / i 10 limf. 82 mon 7 soe 12 plazma stanica 1

Dom je održavao niskog stupnja t oko 2 tjedna, imao je curenje iz nosa i kašalj. Kontrolirana krv:
datum
11/18: Hemogl. 115 Eritre. 4.20 Tromb. Jezero. 4,2 pb 1 sek / 4 4 eos. 1 limf. 79 pon 14 soe 30 plazma stanica 1

12.12: Hemogl. 114 Eritr.4.25 Thrombus. 251 Jezero. 4,5 pb 3 s / i 9 eoz 3 limf. 76 pon 8 soe 15 plazma stanica 1

1/19: Hemogl. 120 Eritre. 4,30 Tromb.99 Jezero. 3,9 pb 1 s / i 2 eos. 7 baza 1 limf 80 mon. 9 soe 5

Bilo je konzultacija s hematologom, testovi na viruse (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr itd.) Bili su negativni, test za antitijela na granulocite bio je negativan, HIV i hepatitis bili su negativni. Ultrazvuk abdominalnih organa i timusne žlijezde je normalan, ultrazvuk bubrega - zdjelica lijevog bubrega je blago uvećana (gornja granica norme), a test željeznog metabolizma (nije pri ruci, ne znam točan rezultat). Dobili su dijagnozu kronične benigne neutropenije djetinjstva, latentnog nedostatka željeza, propisanog liječenja: kapu Maltofera 10. 2 p., Metyluracil 1/3 t 3 p, forl. na-ta. 0,0005 3 str.
29.01 oboljelo je od ARVI, akutnog bakterijskog i virusnog konjuktivitisa. Kašalj, curenje nosa, nije bilo, poraslo je samo 4. dana na 39,6. Od 2.02 do 16.06 ležao je u bolnici, injicirao ceftriakson 7 dana. 7,02 otkrio bilateralni gnojni otitis, održao paracentezu, zasijavanje iz uha - epidermalni stafilokoki - 4 stupnja, dipteroide 2st. Cephipime 5 dana. t 36,6, ali nakon 2 dana postaje 37,2, i ispušta se s njom.
Bolnički testovi:
datum
2.02: Hemogl. 122 Eritre. 4.81 Thrombus. 258 Jezero. 9,0 pb 17 s / i 18 eos 1 limfa. 49 Mon.13 SoE 9 plazme. stanice 1 mijelot. 1

8.02: Hemogl. 107 Eritre. 4.19 Tromb. 293 Jezero. 5,5 pb 2 s / i 15 limf. 51 mon. 30 soe 23 plazma stanice 2

14.02: Hemogl. 112 Eritre. 4.40 Tromb. 225 Jezero. 5.2 kutija 1 s / kutija 12 eos 3 baze 1 limfa 68 mon 14 soe 20 miel 1

Biokemija od 10.02:
Zajednički urea protein kreatinin seromucoid CRP ASLO
79 3.6 42 0.926 0.071 do 200
Posjetio hematologist, prošao imunološki status (prema hematologist, ništa posebno s naše dijagnoze pre-težak. Neutropenia.) Imenovanja: maltofer, folk-t, methyluracil. Uz opasnost od gnojno-septičkih komplikacija, neupogena ili granacyt ili leukositim, ali samo nakon mijelogram.
Ostali smo tjedan dana kod kuće, razboljeli se, curenje nosa, srušili su se jednom s cefekonom, a onda, ako bi se podiglo, samo bi se smirilo. Dakle, 3 dana, 2 dana t nije bilo, pa opet 38.6. Pio flemoxin, ne, onda 38.5 jedan dan.
datum
1.03: Hemogl. 110 Eritre. 4.05 Tromb. Jezero. 4,0 pb 1 s / i 3 eos 5 baza 1 limfe. 70 mon 19 soe 48 mijelota. 1

Dijete je sada 1 g. 3 mjeseca., Težina 10.300, visina 80 cm., Dobro se osjeća, dobro jede, samo nelagodno spava - mislim da su mu zubi 2 se izrežu odjednom (naravno, isto se tako lako može podudarati, ali uvijek u vrijeme bolesti izrezujemo zube, 2-3 puta). Od cijepljenja DTP i BCG, ostatak nije dovršen. imamo izazov. Maltofer ne pije zbog stalne ORVI, kažu da je to nemoguće.
Naš pedijatar, užasnut našim testovima, ne zna kako biti s nama, Kipferon je propisao svijeće, rekao da imamo nešto loše kvalitete, pitali se zašto naš hematolog ne radi ništa i dao je smjer drugoj. Prijavili su se, čekaju recepciju.
Molim vas recite mi da li imamo benignu neutropeniju i kakva je prognoza, samo tako niske stope.. vrlo zastrašujuće... Zašto su se u analizama pojavili mielociti? Možda još neki testovi moraju proći?
Hvala vam.

http://immunoterapia.ru/forum/topic.php?forum=5 tema = 107

Neutropenija: pojava, stupnjevi, oblici i njihov tijek, kada su opasni, kako se liječe

Neutropenija je patološko stanje u kojem se broj neutrofila u tijelu dramatično smanjuje. Može djelovati kao neovisna patologija, ali češće je posljedica drugih bolesti i vanjskih uzroka, to jest komplikacija.

Leukociti se smatraju glavnim stanicama imunološkog sustava, čije funkcije uključuju prepoznavanje cjelokupnog izvanzemaljca, njegovo uništavanje i pohranjivanje sjećanja na susret s određenim antigenom (stranim proteinom). Dio leukocita koji ima specifične granule u citoplazmi naziva se granulociti. Smanjenje njihovog broja naziva se agranulocitoza.

Granulociti uključuju, pored neutrofila, eozinofilnih i bazofilnih leukocita, ali budući da su neutrofili glavna masa, izraz agranulocitoza može se također koristiti kao sinonim za neutropeniju, što znači smanjenje broja, prije svega, neutrofila.

Neutrofili su aktivno uključeni u neutralizaciju mikroorganizama, nalaze se u velikim količinama u žarištima gnojne upale. Zapravo, gnoj je rezultat uništenja mikroba, vlastitih stanica tkiva i neutrofila, koji brzo migriraju u žarište upale iz krvotoka.

U tijelu, neutrofili se nalaze u koštanoj srži, gdje sazrijevaju od prethodnika bijele hemopoetske klice, u perifernoj krvi u slobodnom stanju ili su povezani s vaskularnim zidom, kao iu tkivima.

Normalno, neutrofili čine 45-70% svih leukocita. Događa se da je taj postotak izvan normalnog raspona, ali je nemoguće istovremeno procijeniti neutropeniju. Važno je izračunati apsolutni broj neutrofila, koji može ostati normalan čak i ako se promijeni relativni broj određenih stanica leukocitne veze.

Kada govorimo o neutropeniji, to su slučajevi kada se broj ovih stanica smanji na 1,5 x 10 9 po litri krvi, a još manje. Kod osoba tamne kože u koštanoj srži početni sadržaj neutrofila je nešto niži, pa se kaže da imaju neutropeniju brzinom od 1,2 x 10 9 / l.

Težina nedostatka neutrofila određuje prirodu kliničkih manifestacija patologije i vjerojatnost smrtonosnih komplikacija. Prema statistikama, smrtnost od komplikacija izazvanih neutropenijom može doseći 60% kod teških oblika imunodeficijencije. Pošteno, vrijedi napomenuti da su teški oblici neutropenije vrlo rijetki, a većina pacijenata su oni s količinom koja je blizu krvi u krvi i nešto niža.

Za pravilan tretman, vrlo je važno utvrditi pravi uzrok smanjenja neutrofila, stoga će za bilo kakve fluktuacije čak i postotnog omjera bijelih zametnih stanica liječnik propisati dodatni broj apsolutnog broja i druge studije razjašnjavanja.

Uzroci i vrste neutropenije

Neutropenija može biti uzrokovana vanjskim štetnim učincima i patologijama samih stanica, kada je njihovo sazrijevanje u koštanoj srži umanjeno zbog genetskih abnormalnosti ili drugih uzroka.

S brzim korištenjem neutrofila, osobito u kombinaciji s kršenjem njihovog sazrijevanja, pod nepovoljnim uvjetima može doći do akutne neutropenije, a stanice će se smanjiti na kritičnu razinu za nekoliko dana. U drugim slučajevima, neutrofili se smanjuju postupno, tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, a onda govore o kroničnoj neutropeniji.

Ovisno o apsolutnom broju neutrofilnih leukocita, neutropenija je:

• Blaga težina - 1,0-1,5 x 109 stanica po litri krvi;
• Umjerena - neutrofilna 0,5-1,0 x10 9 / l;
• Teški - uz smanjenje indeksa ispod 500 po mikrolitru krvi.

Što je stupanj apsolutne neutropenije teži, to je veća vjerojatnost opasnih komplikacija, koje su vrlo karakteristične za težak oblik patologije. U ovom slučaju, moguće je prisutnost uobičajenog infektivno-upalnog procesa, kao i potpuna odsutnost upale kao odgovor na mikroorganizam, što ukazuje na konačno iscrpljivanje granulocitnog imuniteta.

Uzroci smanjenja neutrofila su izuzetno raznoliki. To uključuje:

1. Genetske mutacije i kongenitalne bolesti - kongenitalne imunodeficijencije, agranulocitoza genetske prirode, prirođena hondrodisplazija i diskeratoza itd.;
2. Stečena patologija praćena neutropenijom kao jedan od simptoma - sistemski eritematozni lupus, aplastična anemija, HIV infekcija, metastaze raka u kostima, sepsa, tuberkuloza;
3. Dugotrajno izlaganje zračenju;
4. Uporaba određenih lijekova (nesteroidni protuupalni, diuretici, analgetici, itd.);
5. Autoimunsko uništavanje neutrofila.

Neutrofil živi u prosjeku 15 dana, tijekom kojih uspijeva sazrijeti u koštanoj srži, ući u krvotok i tkiva, ostvariti svoju imunološku ulogu ili se fiziološki raspasti. Gore navedeni razlozi mogu ometati sazrijevanje stanica iz prekursora i njihovo funkcioniranje na periferiji cirkulacijskog sustava i tkiva.

Identificirano je nekoliko vrsta neutropenije:

• autoimuni;
• lijek;
• zaraznih bolesti;
• febrilni;
• Benigni kronični;
• Nasljedna (s nekim genetskim sindromima).

Infektivna neutropenija je često prolazna i prati akutne virusne infekcije. Na primjer, kod male djece, respiratorne bolesti virusne prirode često se javljaju s kratkotrajnom neutropenijom, koja je povezana s prijelazom neutrofila u tkivo ili „lijepljenjem“ na zidove krvnih žila. Otprilike tjedan dana kasnije, takva neutropenija nestaje sama od sebe.

Ozbiljniji oblik patologije je infektivna neutropenija u HIV infekciji, sepsa i druge kronične infektivne lezije, u kojima se ne događa samo poremećaj sazrijevanja neutrofila u koštanoj srži, već se i njihovo uništavanje na periferiji povećava.

Nutropenija lijeka se najčešće dijagnosticira u odraslih. Pojavljuje se zbog alergija, toksičnih učinaka lijekova, koji se razvijaju kada dobiju reakcije imuniteta. Učinak kemoterapije je nešto drugačiji, ne pripada ovoj vrsti neutropenije.

Neutropenija imunološkog lijeka izaziva se uzimanjem antibiotika iz serije penicilina, cefalosporina, kloramfenikola, nekih antipsihotika, antikonvulziva, sulfonamida. Njezini simptomi mogu trajati i do tjedan dana, a njezina krvna slika postupno će se normalizirati.

Alergijske reakcije i, kao posljedica, neutropenija javljaju se pri uporabi antikonvulziva. Među znakovima alergije na lijek, pored neutropenije, mogući su osipi, hepatitis, nefritis, vrućica. Ako se na bilo koji lijek vidi reakcija u obliku neutropenije, ponovno imenovanje je opasno jer može uzrokovati duboku imunodeficijenciju.

Zračenje i kemoterapija vrlo često izazivaju neutropeniju, što je povezano s njihovim štetnim učinkom na mlade stanice reproduktivne koštane srži. Neutrofili se smanjuju unutar tjedan dana nakon uvođenja citostatika, a niska vrijednost može trajati i do mjesec dana. Tijekom tog razdoblja posebno trebate biti svjesni povećanog rizika od infekcije.

Imunološka neutropenija se razvija kada se proteini (antitijela) destruktivnog djelovanja počnu formirati na neutrofile. To mogu biti autoantitijela u drugim autoimunim bolestima ili izolirana proizvodnja antitijela na neutrofile u odsustvu znakova druge autoimune patologije. Ovaj tip neutropenije često se dijagnosticira u djece s kongenitalnim imunodeficijencijama.

Benigna neutropenija u prisutnosti uzimanja određenih lijekova ili akutne virusne infekcije brzo se otklanja, a broj krvnih stanica se vraća u normalu. Drugo tijelo je teška imunodeficijencija, radijacija, kod koje se može uočiti oštar pad neutrofila i dodatak infektivnih komplikacija.

U dojenčadi, neutropenija može biti uzrokovana imunizacijom, kada su antitijela prodrla iz majčine krvi tijekom trudnoće ili je uzela neke lijekove koji bi mogli izazvati uništenje neutrofila djeteta u prvim danima života. Osim toga, uzrok smanjenja neutrofila može biti nasljedna patologija - periodična neutropenija, koja se očituje u prvim mjesecima života i odvija se s pogoršanjima svaka tri mjeseca.

Febrilna neutropenija je vrsta patologije koja se najčešće javlja tijekom liječenja citostatskim tumorima hematopoetskog tkiva, a zračenje i kemoterapija drugih oblika onkopatologije uzrokuju ga rjeđe.

Neposredni uzrok febrilne neutropenije smatra se ozbiljnom infekcijom, koja se aktivira kada se propisuju citostatici, a dolazi do intenzivnog razmnožavanja mikroorganizama u uvjetima kada je imunološki sustav zapravo potisnut.

Među uzročnicima febrilne neutropenije su oni mikroorganizmi koji za većinu ljudi ne predstavljaju značajnu prijetnju (streptokoke i stafilokoke, gljivice Candida, herpes virus, itd.), Ali u uvjetima nedostatka neutrofila dovode do teških infekcija i smrti pacijenta. Glavni simptom je oštra i vrlo brza groznica, teška slabost, zimica, jaki znakovi opijenosti, ali zbog nedovoljnog imunološkog odgovora vrlo je teško otkriti fokus upale, pa se dijagnoza postavlja eliminiranjem svih drugih uzroka iznenadne groznice.

Benigna neutropenija je kronično stanje karakteristično za djetinjstvo, koje traje najviše 2 godine bez ikakvih simptoma i ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Dijagnoza benigne neutropenije temelji se na identifikaciji smanjenih neutrofila, dok preostale komponente krvi ostaju unutar svojih normalnih granica. Dijete raste i razvija se ispravno, a pedijatri i imunolozi ovu pojavu pripisuju znakovima nedovoljne zrelosti koštane srži.

Pojava neutropenije

Simptomi neutropenije mogu biti vrlo raznoliki, ali svi oni nastaju zbog nedostatka imuniteta. naznačen time što:

1. Ulcerozne nekrotične lezije usne šupljine;
2. Kožne promjene;
3. Upalni procesi u plućima, crijevima i drugim unutarnjim organima;
4. Groznica i drugi simptomi opijenosti;
5. Septikemija i teška sepsa.

Promjene u sluznici usne šupljine je možda najčešći i karakteristični znak agranulocitoze. Upale grla, stomatitis, gingivitis praćeni su upalom, oštrom boli, oteklinama i ulceracijama sluznice usne šupljine, koja postaje crvena, prekriva se bijelim ili žutim cvjetanjem i može krvariti. Upalu u ustima najčešće izazivaju oportunistička flora i gljivice.

U bolesnika s neutropenijom često se dijagnosticira upala pluća, česti su apscesi u plućima i gnojna upala pleure, koja se manifestira teškom groznicom, slabošću, kašljem, bolovima u prsima i čuje se ispadanje pluća, a zvuk trenja pluća tijekom fibrinozne upale.

Poraz crijeva svodi se na nastanak čireva i nekrotičnih promjena. Bolesnici se žale na bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i poremećaje stolice u obliku proljeva ili konstipacije. Glavna opasnost od oštećenja crijeva je mogućnost perforacije peritonitisa, koju karakterizira visoka smrtnost.

Lijek agranulocitoza često se brzo odvija: temperatura brzo raste do značajnih brojeva, javlja se glavobolja, bol u kostima i zglobovima, teška slabost. Akutno razdoblje droge neutropenija može trajati samo nekoliko dana, tijekom kojih se formira slika septičkog generaliziranog procesa, kada upala pogađa mnoge organe, pa čak i sustave.

Na koži bolesnika s neutropenijom otkrivaju se pustularne lezije i čirevi, pri čemu temperatura raste do visokih vrijednosti, dosežući 40 stupnjeva. Već postojeće ozljede koje se ne liječe dugo se pogoršavaju, sekundarna flora je vezana, dolazi do gutanja.

U blagom obliku patologije simptomi mogu biti odsutni, a samo česte respiratorne infekcije koje dobro reagiraju na liječenje postaju znakovi lošeg stanja.

Kod umjerene jakosti neutropenije učestalost prehlada postaje veća, ponavljaju se lokalizirani oblici bakterijskih ili gljivičnih infekcija.

Teške neutropenije javljaju se s opsežnim simptomima lezija unutarnjih organa upalne prirode, groznice, septikemije.

Neutropenija u djece

Kod djece su moguća i benigna neuropenija i patološko smanjenje broja neutrofila, čija je težina određena njihovim brojem ovisno o dobi. Kod dojenčadi, donja granica, koja omogućuje govoriti o neutropeniji, pokazatelj je 1000 stanica po mikrolitru krvi, za staru djecu, ta je brojka slična onoj u odraslih (1,5x109).

U djece do jedne godine, neutropenija se može pojaviti u akutnom obliku, razvijajući se naglo i brzo, i kronično, kada se simptomi povećavaju tijekom nekoliko mjeseci.

Tablica: stopa neutrofila i drugih leukocita u djece prema dobi

Kod djece se dijagnosticiraju tri vrste neutropenije:

• Benigni oblik;
• imunološki;
• Neutropenija povezana s genetskim mutacijama (kao dio sindroma prirođene imunodeficijencije).

Blagi stupnjevi neutropenije u djece napreduju povoljno. Nema simptoma ili dijete često pati od prehlade, što može biti komplicirano bakterijskom infekcijom. Plućna neutropenija se učinkovito liječi standardnim antivirusnim sredstvima i antibioticima, a režimi liječenja se ne razlikuju od onih za drugu djecu s normalnim brojem neutrofila.

Kod teške neutrofilne insuficijencije javlja se teška intoksikacija, vrućica s visokim temperaturnim brojem, ulcerativna nekrotična oštećenja sluznice usne šupljine, upala pluća, nekrotični enteritis i kolitis. Kod pogrešnog ili odgođenog liječenja, teška neutropenija se pretvara u sepsu s visokim stupnjem smrtnosti.

Kod nasljednih oblika imunodeficijencije, znakovi neutropenije postaju vidljivi već u prvim mjesecima života djeteta: javljaju se česte i ponavljajuće infektivne lezije kože, respiratornog trakta i probavnog sustava. U nekim slučajevima postoje dokazi o nepovoljnoj obiteljskoj povijesti.

U djece prve godine života, neutropenija i limfocitoza mogu biti varijanta norme. Kod starije djece ova kombinacija promjena obično ukazuje na virusnu infekciju u akutnoj fazi ili se javlja tijekom oporavka.

Liječenje neutropenije

Klasično liječenje neutropenije ne postoji zbog raznolikosti simptoma i uzroka patologije. Intenzitet terapije ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dobi, prirodi flore koja uzrokuje upalni proces.

Blagi oblici koji su asimptomatski ne zahtijevaju liječenje, a periodični recidivi zaraznih bolesti tretiraju se na isti način kao i kod svih drugih pacijenata.

U teškoj neutropeniji potrebno je 24-satno praćenje, stoga je hospitalizacija preduvjet za ovu skupinu bolesnika. U slučaju infektivnih komplikacija propisana su antibakterijska, antivirusna i antifungalna sredstva, ali je njihova doza veća nego kod bolesnika bez neutropenije.

Prilikom odabira pojedinog lijeka, primarna je važnost određivanja osjetljivosti mikroflore na njega. Dok liječnik ne sazna što je najbolje, koriste se antibiotici širokog spektra koji se primjenjuju intravenski.

Ako se tijekom prva tri dana stanje bolesnika poboljšalo ili stabiliziralo, možemo govoriti o učinkovitosti antibakterijskog liječenja. Ako se to ne dogodi, nužna je promjena antibiotika ili povećanje njegove doze.

Prolazna neutropenija u bolesnika s malignim tumorima uzrokovanim kemoterapijom ili zračenjem zahtijeva imenovanje antibiotika dok broj neutrofila ne dostigne 500 po mikroliteru krvi.

Kada se antibiotici dodaju gljivične flore, dodaju se fungicidi (amfotericin), ali ti lijekovi nisu propisani za prevenciju gljivične infekcije. Kako bi se spriječile bakterijske infekcije s neutropenijom, može se upotrijebiti trimetoprim sulfometoksazol, ali treba imati na umu da može izazvati kandidozu.

Korištenje čimbenika koji stimuliraju kolonije dobiva na popularnosti - filgrastim, na primjer. Propisuju se kod teške neutropenije, djece s prirođenim imunodeficijencijama.

Kao terapija održavanja koriste se vitamini (folna kiselina), glukokortikosteroidi (s imunološkim oblicima neutropenije), lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i regeneraciju (metiluracil, pentoksil).

Uz snažno uništavanje neutrofila u slezeni, možete pribjeći njegovom uklanjanju, ali u slučaju teških oblika patologije i septičkih komplikacija, operacija je kontraindicirana. Jedna od mogućnosti za radikalno liječenje određenih nasljednih oblika neutropenije je transplantacija koštane srži donora.

Osobe s neutropenijom trebaju biti svjesne povećane sklonosti infekcijama, čija je prevencija važna. Dakle, trebate češće prati ruke, izbjegavati kontakt s pacijentima s infektivnom patologijom, eventualno eliminirati mogućnost ozljeda, čak i sitne posjekotine i ogrebotine, trebate jesti samo dobroćudnu i toplinski obrađenu hranu. Jednostavna higijena može pomoći u smanjenju rizika od infekcije patogenima i razvoja opasnih komplikacija.

http://sosudinfo.ru/krov/nejtropeniya/

Što je neutropenija, kako se ona definira i kako se liječi?

Neutropenija (NP) je patološko stanje tijela u kojem razina neutrofila (NF) u jednom mikroćeliju naglo postaje manje od petnaeststo neutrofila.

U većini slučajeva, neutropenija djeluje kao komplikacija početnih bolesti, ali može napredovati samostalno.

Smanjenje ovog indikatora dovodi do veće šanse da budu oštećene od bakterija, potiskuje imunološki sustav i daje tijelu mogućnost zaraznih bolesti. Što je veći pad neutrofila - veći je rizik od infekcija i bakterijskih bolesti.

U svrhu učinkovitog liječenja, uvijek morate ustanoviti uzrok, koji je pridonio razvoju takvog stanja. Bolest je vrlo rijetka i javlja se kod jedne osobe na stotinu i pedeset tisuća ljudi.

Ovisno o težini bolesti, prema statistikama, smrt se javlja u deset do šezdeset posto registriranih slučajeva.

Osnovni pojmovi NP

Glavne stanice koje saturiraju tijelo su leukociti, čija je funkcija identificirati strane agense, potiskivati ​​ih i čuvati u sjećanju svaki pojedini tip štetnih proteina.

Neutrofili se nalaze u granulocitima, koji su dio leukocita koji sadrže posebne granule. Na pozadini svih drugih komponenti granulocita, većina njih su neutrofili.

Zbog toga se izraz agranulocitoza (smanjenje broja granulocita) naziva identičnim izrazom neutropenija.

U većini formacija zabilježeni su gnojni upalni žarišta neutrofila, pa je njihova glavna zadaća neutralizacija parazitskih mikroorganizama.

Nastajanje gnojnih žarišta nastaje kao posljedica deformacije mikroba, njihovih tkivnih formacija i neutrofila, koji se brzo kreću od krvi do mjesta upale.

Vrste neutropenije

Početna klasifikacija neutropenije odvija se prema težini bolesti.

Razlikuju se sljedeće tri faze:

• Blagi stupanj karakterizira prisutnost od 1000 do 1400 neutrofila po mikroliteru krvi;
• Prosječni stupanj uzrokovan je pokazateljima od 500 do 1000 NF;
• Teška - pad granica NF ispod petsto po mikrolitru.

Stupanj je proporcionalan razvoju opterećenja. Posljednji stupanj neutropenije inherentan je progresiji opterećenja.

Ekstremni stadij karakteriziraju i jaki upalni procesi i njegov nestanak, što znači da su granulociti potpuno osiromašeni.

Što izaziva NP?

Napredovanje ovog patološkog stanja može biti i neovisni proces i posljedica različitih bolesti.

Razorni čimbenici uključuju:

• Dugotrajno izlaganje zračenju tijela;
• Urođene bolesti i genetske mutacije. To uključuje kongenitalne patologije imunološkog sustava, kršenje granulocita genetskog podrijetla itd.;
• Deformacija neutrofila zbog izloženosti antitijelima;
• Formiranje neutropenije, kao jedan od simptoma početne bolesti (tuberkuloza, rak kostiju, HIV, eritematozni lupus);
• Uzimanje pojedinačnih lijekova (analgetici, diuretici (diuretici), protuupalni lijekovi).

Za potpuno razumijevanje procesa pojave bolesti, razmotrite svaku od njih zasebno.

Autoimuna neutropenija

Napreduje zbog formiranja imunih antitijela na neutrofile. Takva antitijela mogu biti i tvorba suprotnih agenasa drugim bolestima, a posebno neutrofila, ako znak drugih autoimunih bolesti nije otkriven.

U većini slučajeva ovaj tip neutropenije dijagnosticira se u djece s prirođenim abnormalnostima imunološkog sustava.

Teški oblici imunoloških oboljenja doprinose naglom opadanju neutrofila i brzom stjecanju zaraznih bolesti.

Kod novorođenčadi, neutropenija se može otkriti kao posljedica prijenosa antitijela kod majke, kada se uzimaju određeni lijekovi.

I također s nasljednom predispozicijom, koja se naziva parodična neutropenija (očituje se u prvim mjesecima, nakon kojih se pojavljuje svako tromjesečje).

Lijek neutropenija

U većini slučajeva, ova vrsta neutropenije je zabilježena u kategoriji odraslih osoba. Napreduje zbog alergijskih reakcija, toksičnih učinaka lijekova. Kemoterapija u ovom slučaju ne utječe na broj neutrofila.

Pojava ove vrste neutropenije može se pojaviti nakon primjene antibiotika sa sljedećim sadržajem:

• penicilin;
• cefalosporina;
• kloramfenikol;
• Neke vrste neuroleptika;
• antikonvulzivi;
• Sulfonamidi.

Nakon upotrebe navedenih sredstava, neutropenija se može registrirati i pratiti sedam dana, nakon čega se razine postupno normaliziraju.

Moguće su i manifestacije neutropenije uz primjenu lijekova protiv pojave napadaja. U ovom slučaju, na sve znakove neutropenije dodaju se osipi, povećanje tjelesne temperature i mogući hepatitis.

Kemoterapija i ionsko zračenje česti su provokatori neutropenije, jer tijekom tih procesa djeluju mlade sintetizirane stanice koštane srži.

Pokazatelji neutropenije mogu se zabilježiti u razdoblju do mjesec dana od dana postupka. Ovaj mjesec treba biti posebno oprezan u pogledu visokog rizika od infekcije.

Infektivna neutropenija

Ovaj tip patološkog propadanja neutrofila, često praćen akutnim virusnim bolestima. Tijekom razdoblja oštećenja organizma od zaraznih ili virusnih bolesti, imunološki sustav je posebno slab te je moguće napredovanje mogućih komplikacija.

U djece, neutropenija se uglavnom javlja u obliku adhezije neutrofila na zidove krvnih žila. Ova vrsta je kratkotrajna i nestaje nakon sedam dana.

Težak oblik patološke bolesti infektivne neutropenije je HIV, sepsa i druge ozbiljne komplikacije, u kojima napreduje ne samo narušavanje sinteze NF, već i deformacija neutrofila u tijelu.

Febrilna neutropenija

Glavni razlog koji provocira progresiju ove vrste neutropenije je ozbiljna zarazna bolest, koja počinje imenovanjem citostatika. Ovim se procesom umnožavaju štetni mikroorganizmi u vrijeme kada je imunološki sustav slab.

U rijetkim slučajevima, to je uzrokovano kemoterapijom i drugim oblicima liječenja raka.

Uzročnici ove vrste neutropenije mogu se oprati mikroorganizmima, koji za mnoge ljude nisu prijetnja (streptokoki, herpes itd.), Ali ako se razviju u uvjetima malog broja neutrofila, dovode do ozbiljnih zaraznih bolesti i smrti.

Uglavnom se može odrediti porastom temperature, općom slabošću i očitim znakovima trovanja.

U tom slučaju je teško dijagnosticirati upalne žarišta, jer imunološki sustav gotovo ne reagira. Dijagnoza se postavlja isključivanjem.

Benigna neutropenija

Ovo stanje se odnosi na tip kroničnog, a svojstven je djeci. Potrebno je više od dvije godine, bez ikakvih simptoma i terapije. Dijagnoza ove vrste neutropenije sastoji se u određivanju niskih neutrofila, ali drugih normalnih krvnih slika.

Ne utječe na razvoj i rast djeteta. Nedostatak koštane srži glavna je inačica liječnika u pogledu progresije takve neutropenije.

Kako odrediti manifestaciju NP?

Pojava simptoma kada je tijelo zahvaćeno neutropenijom izraženiji je u težim stadijima bolesti. Temeljni simptomi vrlo su slični poremećajima u krvi u kojima je inhibiran rad koštane srži.

Znakovi kojima se može odrediti neutropenija su:

• Čirevi s unutarnjom smrću tkiva, smješteni na koži, ustima, prsima i mekim tkivima;
• Oticanje usne šupljine, njezino crvenilo;
• Pokrivanje usta bijelim ili žutim cvatom;
• Nekrotični ulkusi u crijevima;
• pneumoniju;
• kašalj;
• Oštar porast temperature;
• Izgled čireva;
• Akutna bol u trbuhu, s izraženom bolnom točkom;
• Mučnina i povraćanje, bez obzira na unos hrane;
• konstipacija;
• groznica;
• glavobolje;
• Bolovi u zglobovima.

S progresijom neutropenije uzrokovane lijekovima javljaju se najizraženiji simptomi i visok postotak smrtnih slučajeva. U akutnom razdoblju bolesti, u trideset posto slučajeva dolazi do smrti.

S razvojem neutropenije u početnim stadijima simptoma ne može se pratiti. U slučaju sumnje na neutropeniju, potrebno je pažljivo proučiti usnu šupljinu, kožu, anus, umetanje katetera i vaskularnu punkciju, te također napraviti palpaciju abdomena.

Za točnu dijagnozu potrebno je proći laboratorijske pretrage krvi.

norme

U normalnom stanju broj neutrofila kreće se od četrdeset pet do sedamdeset pet posto (ili oko 1500 po mikroliteru krvi) svih bijelih krvnih stanica. Važnu ulogu igra kvantitativni pokazatelj NF u krvi, budući da broj drugih komponenti leukocita može fluktuirati, a razine neutrofila ostaju normalne.

Pokazatelji norme neznatno se razlikuju od rase osobe. Dakle, kod ljudi tamne kože dijagnoza neutropenije javlja se s smanjenjem broja neutrofila manjim od 1200 na 1 mikroliter krvi. To je zbog toga što su ljudi s ovom bojom kože, oznake neutrofila niže od onih kod bijele kože.

Što je veći nedostatak tih komponenti u leukocitima, izraženije su kliničke manifestacije i povećava se rizik od progresije opasno po život opterećenja. Teški oblici ove bolesti rijetko su registrirani.

Normalne stope NF-a za djecu navedene su u sljedećoj tablici:

Kako se dijagnosticira?

Za točnu dijagnozu, u slučaju sumnje na neutropeniju, liječnik upućuje pacijenta na laboratorijske pretrage krvi. Najčešće metode ispitivanja krvi za neutropeniju uključuju:

• Potpuna krvna slika (OVK). Pomoći će u određivanju kvantitativnog stanja granulocita;
• Biokemijski test krvi (BAC). To je više informativna metoda ispitivanja krvi nego klinički test krvi;
• Proučavanje hematopoetske funkcije koštane srži. Ima najveću vrijednost u kojoj je moguće procijeniti inhibiciju bilo kojeg klice hemopoiesis i otkriti zašto se to dogodilo;
• Dvostruka sjetva krvi. Kultura krvi se provodi kako bi se provjerila prisutnost patoloških bakterija i gljivičnih agensa;
• Sjetva sadržaja odvodnog odvodnika. Proizveden u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji;
• Proučavanje fecesa. Preporučljivo je proučavati izmet za zarazne bolesti, uz slabljenje stolice, nakon operacije;
• Myelogram. Izražava se u obliku tablice ili dijagrama rezultata mikroskopije razmaza koštane srži, koji određuje kvalitativnu i kvantitativnu komponentu jezgre stanica u mijeloidnim tkivima;
• Hemogram.

Dijagnostičke metode ovise o općem stanju pacijenta i sumnji liječnika.

Što je liječenje NP kod odraslih?

Ne postoji jedno definitivno liječenje neutropenije, jer su simptomi različiti i izazvani raznim bolestima. Težina terapije ovisi o starosnoj kategoriji pacijenta, prirodi bakterija koje su izazvale upalu i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

S tijekom bolesti u blagom obliku - liječenje nije potrebno, a egzacerbacije koje se ponekad javljaju tretiraju se istim metodama kao i ostale zahvaćene.

Kod dijagnosticiranja teške neutropenije potreban je stalni nadzor liječnika, dvadeset četiri sata dnevno, tako da se hospitalizacija ne može izbjeći.

Ako na tijelo djeluju zarazne bolesti, propisuju se sljedeće skupine lijekova:

• antifungalni;
• antivirusno;
• Antibakterijski.

Doziranje u fazi liječenja je mnogo veće nego kod prevencije bolesti.

Svrha lijeka, uglavnom ovisi o individualnoj reakciji tijela na toleranciju jednog ili drugog lijeka.

Glavne metode liječenja su:

• Antibiotici širokog raspona. Primijenite dok liječnik ne odredi što tijelo najbolje shvaća. Uvođenje takvih lijekova stavlja se u venu.

U pitanju je poboljšanje stanja i učinkovito odabrani lijek, u slučaju poboljšanja zdravstvenog stanja pacijenta, prva tri dana od trenutka početka liječenja. Ako se ne promatra napredak, doza se povećava ili se primjenjuje drugi način terapije;

Kod progresije neutropenije od zračenja ili kemoterapije propisuju se antibiotici sve do trenutka kada razina NF u krvi dosegne najmanje pet stotina neutrofila po mikroliteru krvi:

• Pripravci iz skupine fungicida (Amfotericin) koriste se ako se gljivične infekcije dodaju zaraznim bolestima, ali se fungicidi ne koriste za preventivno djelovanje u smjeru gljivičnih agensa;
• Lijekovi koji stimuliraju kolonije (Filgastrim). Upotrebljavaju se kod teških oblika neutropenije, kao i kod djece s poremećajima kongenitalnog imuniteta;
• Vitamini (folna kiselina). Propisuju se kao terapija održavanja;
• Kortikosteroidi. Imenovan kod izazivanja neutropenije imunoloških bolesti;
• Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu (Metyluracil, Pentoxyl). Propisuju se kao terapija održavanja.

U slučaju velikog broja deformiranih neutrofila u šupljinama slezene, njegovo uklanjanje je vjerojatno, ali u teškim oblicima neutropenije operacija je kontraindicirana.

Kardinalno liječenje je operacija koja se sastoji od transplantacije koštane srži.

Metoda liječenja je najopasnija, ali najučinkovitija.

Što je karakteristično za NP u djetinjstvu?

Pojava slabe koštane srži glavni je čimbenik u progresiji neutropenije. Kod novorođenčadi se broj neutrofila u krvi dijagnosticira kao neutropenija, s padom manje od tisuću neutrofila po mikroliteru krvi.

Kako dijete raste, pokazatelj stope raste i postavlja se na razinu od jedne i pol tisuće.

U prvoj godini života, napredovanje neutropenije karakterizira akutni tijek, ili se događa kronično (s povećanjem simptoma tijekom nekoliko mjeseci).

Kod djece su zabilježena samo tri tipa neutropenije:

• Benigna kronična neutropenija;
• Neutropenija izazvana imunitetom;
• Nasljedna predispozicija i genetske mutacije.

Kod blage neutropenije, u djetinjstvu dolazi do slabog pada kvantitativnog pokazatelja neutrofila, a očiti simptomi, u mnogim slučajevima, se ne manifestiraju. U nekim slučajevima, česte su akutne infektivne bolesti koje se pojavljuju dugo vremena, a komplicira ih prisutnost bakterija u tijelu.

U ovom slučaju, učinkovita terapija jesu antivirusni lijekovi i lijekovi usmjereni na borbu protiv bakterija.

U umjerenoj fazi često se pojavljuju gnojne upale, pa čak i registracija infekcijskog šoka.

U ekstremnom stadiju NP u djece, ozbiljna intoksikacija, vrućica i gnojna upala uvijek se manifestiraju, s lokalizacijom u prsima, abdomenu i usnoj šupljini. Ako ne primijenite učinkovito liječenje, to je često smrtonosno.

Za ispravnu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir sljedeće točke:

• Prilikom registriranja gnojnih žarišta uz smrt tkiva, potrebno je provesti baccapitalis krvi kako bi se identificirali mikroorganizmi koji izazivaju ovo stanje;
• Kada su simptomi umjerene ozbiljnosti, potrebno je provesti studiju mijelogram;
• Utvrđivanje svih znakova neutropenije i pažljiv prvi pregled djeteta;
• Identifikacija nasljednih faktora predispozicije;
• Kada je virusna priroda neutropenije potrebna za istraživanje seruma;
• Svaki tjedan morate napraviti klinički test krvi i pratiti sve vrste krvnih stanica.

Ako dijete djeluje na nasljednu neutropeniju, opći kriteriji su:

• Otkrivanje genetskih defekata biološkim ispitivanjima;
• Manifestacija očitih odstupanja, kako izvan tako iu rezultatima testa u prva tri mjeseca od rođenja djeteta;
• Teška nasljednost.

Sljedeće su među ozbiljnim oblicima nasljedne neutropenije:

Mielokaheksiya. Kod ove vrste neutropenije dolazi do sporog oslobađanja neutrofila iz koštane srži. Ovaj tip karakterizira ubrzana dezintegracija granulocita u stanice koštane srži i nizak motorički odgovor mikroorganizama na kemijsko nadražujuće djelovanje.

U prvoj godini života novorođenče ima relativni nedostatak neutrofila i jasno povećanje eozinofila, kao i visoku razinu monocita u krvi.

Porazom tijela od strane bakterija bilježi se naglašen pad leukocita u krvi.

Kostmanov sindrom. Riječ je o teškom obliku nasljednog NP, na što se pojavljuju znakovi prijenosa patološkog gena. Zabilježena i odvojena incidencija. Ako je dijete pogođeno ovim sindromom, česte lezije djetetovog tijela manifestiraju se infektivnim i bakteriološkim bolestima koji su skloni čestim recidivima.

U tom se patološkom stanju bilježi jasan pad broja neutrofila u krvi, ponekad dostižući ispod tri stotine NF po mikroliteru krvi. Djeca koja su pogođena ovim sindromom izložena su riziku za progresiju leukemije.

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti u djetinjstvu propisana je određena terapija koja se mora provoditi tijekom cijelog života.
U terapijske svrhe koriste se lijekovi koji stimuliraju kolonije (Filgrastim).

Ako ova skupina lijekova nema željeni učinak, preporuča se transplantacija koštane srži koja se izvodi kirurškom intervencijom.

Ciklička neutropenija. Riječ je o rijetko dijagnosticiranom obliku neutropenije, koja se nasljeđuje. Karakteristična razlika u odnosu na druge vrste neutropenije je intermitentni tijek, uz prisutnost povremenih komplikacija. Ovaj naziv ima jasan okvir za ponavljanje egzacerbacija (obično od tri do osam dana) s intervalima između napada dva do tri tjedna.

Na početku egzacerbacije pojavljuju se odstupanja u laboratorijskim testovima, zbog naglog smanjenja broja neutrofila i popratnog rasta monocita i eozinofila, kao i pojave nastalih gnojnih žarišta u različitim dijelovima tijela.

Tijekom razdoblja remisije, cjelokupno zdravlje djeteta se obnavlja, a sve abnormalnosti testa vraćaju se u normalu.
Karakteristična metoda liječenja ove vrste neutropenije je uporaba čimbenika stimulacije kolonija, 48 sati prije početka mogućeg pogoršanja.

Trajanje terapije ovisi o brzini oporavka granulocitnog indeksa u krvi.

prevencija

Kako bi se spriječilo napredovanje neutropenije, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja će spasiti ne samo od ove bolesti, nego i od mnogih drugih.

To uključuje:

• Normalizirati dnevni režim, odrediti vrijeme za potpuni san (najmanje 8 sati);
• Umjerena tjelovježba 30 minuta svaki dan;
• Preporučuje se ne baviti se teškim sportovima (tjelesni odgoj, plivanje, itd.), Kao i najmanje jedan sat dnevno za šetnju;
• Izbjegavajte snažne fizičke napore;
• Jedite dobro. Prehrana mora biti uravnotežena kako bi tijelo dobilo sve potrebne hranjive tvari i elemente u tragovima;
• Održavajte tijelo na normalnoj temperaturi. Tijelo ne smije biti previše hladno ili zagrijano;
• Izbjegavajte stresne situacije. Eliminirati snažan emocionalni stres (i pozitivan i negativan), stalni stres;
• Riješite se loših navika. Toksini se isporučuju s alkoholom i cigaretama, štetno djelujući na tijelo.

Video: Neutropenija. Kako spriječiti njegove posljedice?

Prognoze stručnjaka

S pravodobnim liječenjem u bolnici, pravilnim pregledom i brzom selekcijom učinkovite kompleksne terapije, ishod je povoljan.

Ako je neutropenija simptom druge bolesti, onda je tijek liječenja usmjeren na uklanjanje uzroka. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija i stalno praćenje zdravstvenih radnika.

Kao i niz laboratorijskih ispitivanja s ciljem utvrđivanja štetnog čimbenika. Samo kada je hospitaliziran, liječnik će moći odabrati najprikladnije lijekove, jer svaki organizam reagira pojedinačno na određene vrste lijekova.

Kada se ignorira ili ne učinkovito liječenje, ozbiljne bolesti krvi napreduju, što će nakon teških faza dovesti do smrti.

Za prevenciju bolesti i njihovu ranu dijagnozu u ranim stadijima, morate imati krvnu analizu godišnje, pregledati i otići u bolnicu kod prvih simptoma.

http://moyakrov.info/blood/nejtropeniya/chto-eto