Nereverzibilni procesi nekroze tjelesnih tkiva pod utjecajem unutarnjih ili vanjskih sredstava u medicini nazivaju se nekrozom. Za osobu takvo patološko stanje je vrlo opasno, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječenje nekrotičnih promjena treba provesti strogo pod nadzorom visokokvalificiranih liječnika u bolnici.

Uzroci nekroze tkiva

Prije liječenja opasne bolesti važno je saznati koji su to čimbenici. Do smrti tkiva dolazi uglavnom zbog poremećaja cirkulacije. U nekim slučajevima nastaje nekroza zbog šećerne bolesti, oštećenja velikih živaca i ozljeda leđne moždine. Drugi mogući uzroci prekida tkiva opisani su u nastavku:

1. Fizikalna nekroza razvija se pod utjecajem niskih ili visokih temperatura na tijelu, zračenja, struje, raznih ozljeda, rana od metaka i tako dalje.
2. Smrtnost biološkog tkiva događa se pod utjecajem bakterija i virusa.
3. Alergijska nekroza razvija se zbog infekcije infektivnim bolestima izazvanim specifičnim iritantima, uzrokujući oštećenje fibrinoidnog tkiva.
4. Toksična nekroza javlja se pod utjecajem toksičnih tvari na pacijenta.
5. Vaskularna nekroza (infarkt) se razvija kada je cirkulacija krvi poremećena u ljudskim tkivima i unutarnjim organima.
6. Trofično umiranje provocira jazove i rane koje se ne liječe. Stanje se razvija nakon kršenja procesa mikrocirkulacije ili inervacije krvi (povezivanje organa sa središnjim živčanim sustavom).

Vrste nekroze tkiva

Da biste procijenili prirodu patologije i propisali ispravno liječenje, morate odrediti vrstu nekrotičnog oštećenja. Bolest je klasificirana prema kliničkim, etiološkim i morfološkim značajkama. Pripadnost određenoj skupini ovisi o uvjetima razvoja patologije, karakteristikama zahvaćenog tkiva. Razlikuju se sljedeće vrste nekroze:

1. Suha (koagulacija) utječe na strukture zasićene proteinima (slezena, bubrezi, jetra). Odlikuje se dehidracijom, pečatima. Ovaj tip uključuje kazeozne (kiselkaste), Cenker (waxy), fibrinoidne lezije, nekrozu masnih tkiva.
2. Mokro (kolikacija) utječe na strukture bogate vlagom (kralježnicom ili mozgom). Bolest se razvija zbog autolitičkog raspadanja, izazivajući ukapljivanje.
3. Do srčanog udara dolazi uslijed iznenadnog potpunog ili djelomičnog poremećaja u dovodu krvi u organe.
4. Čirevi pod pritiskom su lokalne lezije zbog poremećaja cirkulacije uzrokovane stalnim kompresijama.
5. Gangrena se razvija kada tkiva dolaze u kontakt s vanjskim okruženjem. Prema mjestu lokalizacije podijeljen je na plin, suh, mokar. Karakterizira ga edem, krepitus, ovisno o specifičnom tipu.
6. Sekvestrum je dio mrtve strukture (uglavnom kosti) koja nije podvrgnuta autolizi (samo-otapanje).

Podrijetlo patološkog stanja također je važno. Prema ovom parametru, smrt tkiva podijeljena je na sljedeće vrste:

1. Traumatski (primarni ili sekundarni) - razvijaju se pod utjecajem patogenog agensa, među izravnom je nekrozom.
2. Ishemijske bolesti uzrokuju problemi s perifernom cirkulacijom, trombozom, niskim sadržajem kisika u krvi i začepljenjem krvnih žila.
3. Alergijski su uključeni u skupinu indirektnih nekrotičnih lezija. Ova vrsta bolesti nastaje zbog individualne reakcije tijela na podražaje.
4. Toksigeni se razvijaju pod utjecajem otrovnih tvari različitih vrsta.
5. Trophanevrotic lezije nastaju zbog kvara središnjeg ili perifernog živčanog sustava, izazivaju poremećaje inervacije kože ili unutarnjih organa.

simptomi

Početak ireverzibilnog odumiranja tjelesnih struktura karakterizira trnci, obamrlost nogu ili ruku, gubitak osjetljivosti u oštećenom području. Osim toga, koža pacijenta postaje blijeda, sjajna. Tijekom vremena, zbog prestanka cirkulacije, postaje prvo plavkasto, kasnije tamno zeleno, pa čak i crno. Ako je nekrotična lezija uzrokovana trovanjem, pacijentovo opće stanje može se pogoršati i živčani sustav se iscrpi. Osim toga, pacijent ima umor.

Da biste djelovali na vrijeme, morate obratiti pozornost na prve znakove bolesti. Glavni simptomi odumiranja kože, kostiju ili unutarnjih organa prikazani su u nastavku:

• gubitak osjeta;
• hiperemija kože;
• ukočenost;
• hladnoća u udovima;
• bubri;
• konvulzije;
• kratak dah;
• promjenu ritma disanja;
• opća slabost;
• stalno povećanje tjelesne temperature;
• gubitak apetita;
• trofički ulkusi;
• povećati broj otkucaja srca.

faza

Po svojoj prirodi, nekrotične lezije su strašna bolest. Bolest se odvija u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristične znakove. U nastavku su navedene faze razvoja patološkog stanja:

1. Paranekroza (ili agonija stanica). U ovoj fazi proces umiranja je reverzibilan, podložan pravilnom tretmanu. Brza medicinska pomoć može spriječiti razvoj komplikacija.
2. Necrobiosis. U ovoj fazi proces uništavanja već postaje nepovratan. Kada je nebrobioza poremećena, metabolizam u tkivima, nove zdrave stanice nisu formirane.
3. Odumiranje Ako je apoptoza prirodna, genetski određena smrt, tada se smrt stanica u ovom slučaju odvija pod utjecajem patogenih čimbenika i ima negativne posljedice za organizam.
4. Autoliza. U ovoj fazi postoji potpuna razgradnja mrtvih struktura tijela. Proces pokreću enzimi koje luče mrtve stanice.

dijagnostika

Kako bi se pacijentu pružila kvalificirana pomoć i kako bi se na vrijeme počelo liječenje, važno je odrediti gdje se nalazi nekrotično tkivo i koji je razmjer problema. U tu svrhu koriste se sljedeće metode medicinske dijagnostike:

• računalna tomografija;
• X-zrake;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• skeniranje radioizotopa.

Prikazani tipovi studija pomažu odrediti točnu lokalizaciju zahvaćenog područja, njegovu veličinu, obilježja. Identificiranjem karakterističnih promjena, stadijem i oblikom bolesti, postavljanjem točne dijagnoze, liječnici mogu propisati učinkovit tretman za pacijenta. Površne nekrotične lezije nisu teško dijagnosticirati. To uključuje gangrenu udova i tako dalje. Razvoj ove bolesti određen je pritužbama pacijenta, prisutnošću plavičaste ili zelene kože na zahvaćenom području.

Liječenje nekroze tkiva

Pravodobna dijagnoza i identifikacija uzroka nekroze važne su komponente uspješne terapije. Ova bolest zahtijeva trenutni smještaj pacijenta u bolnicu. Terapija lijekovima za nekrozu tkiva obično je usmjerena na vraćanje protoka krvi. Ako postoji potreba, može se provesti detoksikacijska terapija, propisati antibiotici. U teškim slučajevima pacijent se šalje na operaciju.

Nekroza kože u početnim stadijima može se liječiti kod kuće. Da biste to učinili, koristite sljedeća učinkovita sredstva tradicionalne medicine:

• kestenske kade;
• jasen hrastove kore;
• mast mast
• hidratizirani vapno.

Terapija suhom nekrozom

Ovisno o vrsti bolesti, terapija može varirati. Suha nekroza se liječi u dvije faze. Prvi je sušenje tkiva, obnova cirkulacije krvi i sprječavanje daljnjeg širenja bolesti. Područje oko područja zahvaćeno nekrozom liječi se antiseptikom. Nakon dezinfekcije mjesta nanosi se zavoj natopljen bornom kiselinom, etil-alkoholom ili klorheksidinom. Tijekom prve faze terapije, tkiva zahvaćena nekrozom suše se. Da biste to učinili, oni su tretirani s otopinom kalijevog permanganata ili sjajnog zelenog.

Druga faza je izrezivanje neživog tkiva. Ovisno o stupnju nekrotične lezije, pacijenta se može odrezati na nozi ili resecirati falangom. Sve manipulacije trebaju biti usmjerene na obnovu cirkulacije krvi u oštećenim organima. Osim toga, važno je isključiti uzrok bolesti. Kako bi se izbjegla bakterijska infekcija mrtvog tkiva, pacijentu se propisuje antibiotska terapija. Inače su moguće ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt.

Terapija vlažnom nekrozom

U slučajevima s nekrotičnim lezijama mokrog tipa, liječenje se propisuje na temelju stupnja oštećenja organa. Ova vrsta patološkog stanja je opasnija za ljude. U početnoj fazi liječnici pokušavaju prevesti mokru nekrozu u suhi iscjedak. Rane faze bolesti to dopuštaju. Ako se iscjedak nekroze ne može promijeniti, pacijent se šalje na operaciju.

Lokalno liječenje za ovu vrstu patološkog stanja temelji se na pranju rana otopinom vodikovog peroksida (3%). Svakako otvorite džepove i pruge, drenaža se koristi na različite načine. Važno je stalno obavljati zavoje na zahvaćenim područjima antisepticima. Za tu svrhu prikladna je borna kiselina, furacilin, klorheksidin. Još jedna mjera lokalnog liječenja je imobilizacija (primjena gipsanog longueta).

U slučaju vlažne nekroze, pacijentima se dodatno propisuje opći tretman. Sadrži nekoliko različitih metoda:

1. Antibakterijska terapija. U ovom slučaju, pacijent dobiva antibiotike intravenski.
2. Vaskularna terapija. Mjera je usmjerena na obnavljanje procesa cirkulacije krvi u područjima zahvaćenim nekrozom.
3. Detoksikacijska terapija. Tijekom liječenja važno je spriječiti infekciju s nekrozom živih i zdravih stanica, što je i cilj ove mjere.

Operativna intervencija

Neke vrste bolesti ne mogu se izliječiti tradicionalnim metodama (vlažna nekroza mekih tkiva i dr.). Kako bi se spasio život pacijenta, u ovom slučaju je propisana operacija. Kirurški zahvat uključuje nekoliko koraka:

1. Preoperativna priprema. Ova faza uključuje infuzijsku terapiju, antibiotike i lokalnu dezinfekciju tkiva.
2. Rad. Faza uključuje postupak uklanjanja nekroze u području živih tkiva. Liječnici, koji znaju za mogućnost širenja patogenih uzročnika, preferiraju "visoku" amputaciju, pri čemu se zahvaćena područja izvlače zajedno s dijelom zdravih struktura.
3. Postoperativni period. Ako se nekroza završi operacijom, pacijent se upućuje na rehabilitaciju. Podrška u ovom slučaju zahtijeva ne samo fizički, već i psihološki.

http://vrachmedik.ru/1123-nekroz-tkanej-chto-eto-takoe.html

Nekroza kože

U našem stoljeću tehnološkog i medicinskog napretka, osoba je još uvijek prisiljena suočiti se s nekrozom kože. Nekroza kože ima još jedno ime - gangrenu. Nekroza je djelomična nekroza kože i susjednih organa.

Taj se proces smatra nepovratnim i pun ozbiljnih posljedica, budući da se njegov razvoj odvija unutar živog i još uvijek funkcionirajućeg organizma. Pravovremenim otkrivanjem nekroze, postoje velike šanse da se obustavi stvaranje i spašavanje unutarnjih organa. Međutim, trebate znati koje uzroke i simptome prethode razvoju bolesti.

razlozi

Nekroza prstiju

Kako bi spriječili nastanak nekroze, svaka osoba treba znati da slaba cirkulacija može izazvati smrt tkiva i okolnih organa. I što su krvne žile dalje, to je veća vjerojatnost zaraze tkiva i organa.

• Biološka. Infekcija unutarnjih organa bakteriološkim ili virusnim infekcijama.
• Toksikologija. Razni otrovi i otrovne tvari mogu uzrokovati smrt tkiva i unutarnjih organa.
• Fizička. Ozljede, modrice, ozebline ili izlaganje ultraljubičastim zrakama izazivaju nastanak gangrene.
• Alergijske reakcije mogu uzrokovati fibroznu nekrozu.
• Trofonevroticheskie. Dugom imobilizacijom narušava se mikrocirkulacija krvi, što je najjači provokator nastajanja gangrene.

Osim toga, endokrine bolesti, dijabetes melitus, ozljede leđne moždine i velike živčane završetke doprinose brzoj smrti tkiva i unutarnjih organa.

simptomi

Čirevi s nekrozom kože

Glavni simptom kojem treba posvetiti pozornost je potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti tkiva. Ako nekroza utječe samo na kožu, tada se na mjestu lezije može otkriti promjena njihove nijanse. Koža postaje suviše blijeda, gotovo plava, zatim se mijenja boja, dobiva se smeđe-crni tonovi. Možda pojava čireva koji ne zacjeljuju.

Ako nekroza utječe na donje udove, pacijent može osjetiti grčeve i bolove, što dovodi do nemogućnosti stajanja ili izazivanja šepavosti. Kada nekrotične promjene unutarnjih organa mogu biti kršenje probavnog, živčanog, urogenitalnog ili dišnog sustava. U međuvremenu, s nekrozom, povećanjem tjelesne temperature, jakom slabošću, pojavljuje se edem i ubrzava otkucaje srca.

faza

Smrt udova smatra se najstrašnijom bolešću. Međutim, ako se pravovremeno dijagnosticira, može se uspješno liječiti. U procesu formiranja, nekroza prolazi kroz nekoliko faza:

1. Paranecrosis. Prva faza bolesti ne bi trebala izazvati veliku zabrinutost. Uz pravilno liječenje, pacijent se brzo i bez posebnih posljedica za njega oporavlja.
2. Necrobiosis. Smatra se nepovratnim procesom. U ovom trenutku u tkivima se pojavljuje potpuni metabolički poremećaj, što dovodi do prevencije stvaranja novih stanica.
3. Stanična smrt. Stanica umire kao rezultat nekroze.
4. Izolacija enzima. Nakon njegove smrti, stanica počinje ispuštati štetne enzime koji pridonose razgradnji tkiva. Ova faza naziva se autoliza.

dijagnostika

Prije svega, medicinski radnik vrši vizualni pregled, sluša pacijentove pritužbe i palpacijom ispituje mjesto ozljede. Ako nekroza zahvati donje ekstremitete, njezina detekcija nije problem, jer koža potpuno mijenja nijansu.

Ako nekroza utječe na unutarnje organe ili liječnici imaju neke sumnje, zakazano je više dodatnih studija. To uključuje:

• CT i MRI;
• radiografsko ispitivanje;
• skeniranje radioizotopa.

Zahvaljujući jednoj od gore navedenih metoda moguće je utvrditi točnu lokaciju područja zahvaćenog nekrozom, kao i njegovu veličinu i fazu bolesti.

terapija

Teška nekroza

Liječenje bolesti provodi se unutar zidova medicinske ustanove. Samo želim napomenuti da kod kuće, kao i neke popularne metode, nekroza neće biti izliječena. Nekroza je opasna jer je fatalna, stoga je nakon postavljanja dijagnoze potrebno strogo slijediti preporuke stručnjaka.

liječenje

Liječenje nekroze ovisit će o stupnju bolesti. Prije svega, liječnik propisuje lijekove koji će vratiti mikrocirkulaciju krvi u zahvaćena tkiva ili organe. Protuupalni lijekovi propisuju se za ublažavanje upalnog procesa, a antibiotici se koriste za uništavanje štetnih bakterija.

ljudi

Ne manje korisne će biti masti pripremljene vlastitim rukama, koje treba nanositi na zahvaćeno područje: za pripremu smjese trebat će vam vosak, sapun, med, kolofonij, biljno ulje i svinjska mast u jednakim omjerima. Sve sastojke treba prokuhati i zatim ohladiti. U dobivenu masu dodaje se aloe, češnjak, luk, nariban na finom ribežu i miješa. Dobivena smjesa se nanosi kao topli oblog na zahvaćeno područje.

Sljedeći recept zahtijeva manje sastojaka. U maloj zdjeli stavite u jednakim omjerima:

• mast;
• jasen hrastove kore;
• hidratizirani vapno.

Svi moraju biti temeljito izmiješani. Dobivenu smjesu treba nanositi noću, na zahvaćeno područje nekroze tijela.

kirurška

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivan rezultat, tada pacijentu može pomoći samo kirurška metoda. Valja napomenuti da je amputacija ekstremiteta ili uklanjanje mrtvog tkiva posljednje sredstvo.

Prije nastavka operacije, liječnici provode niz manipulacija:

• Priprema za operaciju. Antimikrobna terapija i infuzija.
• Operativne manipulacije. Namijenjen je uklanjanju mrtvog tkiva ili udova.
• Rehabilitacijsko razdoblje tijekom kojeg je iznimno potrebno konzultirati se s psihologom, kao i liječenje lijekovima.

Nekroza kože ili udova nije rečenica. Treba zapamtiti, ako ste napravili takvu dijagnozu, ne morate se povlačiti u sebe i paničariti, ali bolje je strogo slijediti upute stručnjaka.

http://nogi.guru/zabolevaniya/nekroz-kozji.html

Tkivne nekroze - što je to, zašto stanice umiru i na što mogu dovesti?

Bilo koji procesi koji osiguravaju održivost organizma pojavljuju se na staničnoj razini. Kada su izloženi negativnim vanjskim ili unutarnjim čimbenicima, ti mehanizmi su poremećeni, a dolazi do nekroze ili nekroze tkiva. To je nepovratan proces koji može izazvati krajnje opasne i čak fatalne posljedice.

Nekroza tkiva - uzroci

Uspješna terapija i zaustavljanje procesa stanične smrti provode se tek nakon postavljanja izvora patologije. Osim toga, ispostavlja se i oblik bolesti. Ovisno o morfologiji i kliničkim znakovima razlikuju se sljedeće vrste nekroze:

• cheesy;
• gangrena;
• koagulacija (suha nekroza);
• sekvestracija;
• srčani udar;
• kolikvacija (mokra nekroza);
• dekubitusa.

Prema etiologiji, nekroza tkiva razvrstava se u sljedeće tipove:

• traumatski;
• Toksikogene;
• trofonevroticheskoe;
• alergijski;
• ishemijska.

Traumatska nekroza

Opisana varijanta problema razvija se na pozadini jakih mehaničkih oštećenja. Ova vrsta bolesti je izravna nekroza tkiva - što je to: smrt stanica nakon izravne izloženosti vanjskim fizičkim ili kemijskim čimbenicima. To uključuje:

• smrzotine;
• električni udar;
• opekline, uključujući kemijska sredstva;
• prodiranje dubokih rana, posjekotina, otvorenih rana i ozljeda (frakture, modrice);
• ionizirajućeg zračenja.

Toksična nekroza

Prikazani oblik bolesti javlja se zbog otrova biološkog podrijetla. To je često infekcija koja uzrokuje nekrozu mekog tkiva, na primjer:

• štapić za difteriju;
• virus varicella zoster;
• Toxoplasma;
• streptokoki;
• klostridije;
• stafilokoki i drugi.

Trovanje i uništavanje stanica počinje zbog utjecaja na njih otpadnih produkata patogenih mikroorganizama i virusa. Toksična epidermalna nekroliza također se može razviti na pozadini kontakta s kemijskim spojevima:

• živin klorid;
• lužine;
• etil alkohol;
• kiseline;
• neke lijekove;
• soli teških metala.

Trophanevrotic nekroza

Za normalno funkcioniranje organskog sustava potrebna je njegova pravilna inervacija i dobra opskrba krvlju. Ove činjenice i utvrđuju trophanevrotic nekrozu tkiva - što je to: nekroza stanica zbog oštećenja središnjeg ili perifernog živčanog sustava, arterija, vena ili kapilara. U većini slučajeva ova se patologija javlja u pozadini imobilizacije. Dobar primjer je smrt kožnog tkiva tijekom stvaranja ispupčenja. Ponekad se bolest razvija kao sekundarna pojava ili simptom teških bolesti živčanog sustava.

Alergijska nekroza

Ova vrsta ireverzibilne stanične smrti je izuzetno rijetka. Jedina stvar koja može biti uzrokovana nekrozom alergijskog porijekla je pojava patoloških imunoloških kompleksa. Nastaju kao odgovor na uporabu određenih lijekova i kontakt s određenim podražajima. Takvi se kompleksi talože na unutarnjoj površini kapilara i uzrokuju akutni upalni proces koji izaziva smrt živih stanica.

Vaskularna nekroza

Ishemijska smrt ili srčani udar smatraju se jednom od najčešćih opcija za neizravno oštećenje organskih struktura. Ovo stanje je iznimno opasno, posebno ako nekroza vaskularnog tkiva napreduje u području srca i respiratornog trakta, što je lakše razumjeti nakon temeljitog proučavanja slijeda patoloških procesa.

Poremećeni protok krvi u venama ili arterijama dovodi do hipoksije. Na pozadini kisikovog gladovanja, metabolizam se pogoršava i počinje umiranje stanica. Ako je protok krvi potpuno zaustavljen, odmah se javlja nekroza, mehanizam razvoja u ovom slučaju je brz. To je izazvano takvim promjenama u krvnim žilama kao što su emboli, tromboze, produljeni grčevi.

Nekroza tkiva - simptomi

Klinička slika ovisi o mjestu oštećenja stanica (koža, kosti, unutarnji organi). Znakovi koji prate patološki proces i vjerojatnost izlječenja ovise o stadiju nekroze. U prvoj fazi, proces je još uvijek reverzibilan, od drugog razdoblja, popravak tkiva neće biti moguć. Postoje takve faze bolesti:

• stanična agonija ili paranekroza;

• necrobiosis;

• odumiranje;

• autoliza ili razgradnja.

Nekroza kožnog tkiva

Dermalne lezije lako se primjećuju čak i samostalno, osobito u kasnijim fazama progresije. Nekroza mekog tkiva počinje s ukočenošću oštećenih područja, trnci. Ostali specifični simptomi:

• bubri;
• crvenilo kože;
• gubitak osjeta;
• zamrzavanje udova;
• konvulzije;
• opća slabost;
• stalno povišena tjelesna temperatura.

Prvo blijedi, sjajni, odumiru. Postupno postaju plavo-ljubičaste i polako postaju crne, trofički ulkusi. To jasno pokazuje kako izgleda ova nekroza tkiva, slika ispod. Smrt je popraćena procesima propadanja i sporom razgradnjom. Zbog toga postoji najneugodnija stvar koja prati nekrozu tkiva - miris. Slatko-kisela, uvredljiva i teško podnošljiva, gotovo prekinuta.

Nekroza koštanog tkiva

Nutricionizam je potreban i čvrste organske formacije, tako da kršenje metaboličkih procesa može izazvati promjene u njihovoj strukturi. Kada dođe do pogoršanja opskrbe krvi pod kožom i mišićima, ponekad počinje nekroza koštanog tkiva, koju pacijent ne razumije odmah, u ranim stadijima nema očitih simptoma problema. Također, nema upale, a razaranje se odvija polako. Prvo, kost gubi gustoću i postaje krhka, na nekim mjestima - šuplja, nakon čega dolazi do nekroze tkiva. To je popraćeno izrazitijom, ali nespecifičnom klinikom:

• bol;
• ograničena pokretljivost;
• oteklina koja se nalazi u blizini zglobova.

Nekroza unutarnjih organa

Prepoznavanje vrste stanične smrti u ranim fazama progresije je teško. Znakovi nekroze tkiva u ovom slučaju ovise o tome što je zahvaćeno. Smrt unutarnjih organa manifestira se raznim simptomima koji mogu nalikovati mnogim bolestima:

• pogoršanje općeg stanja;
• trajno povišena tjelesna temperatura;
• povećan broj otkucaja srca;
• arterijska hipertenzija;
• respiratorni poremećaji;
• poremećaji probave i stolice;
• gubitak apetita;
• nedostatak daha i drugi znakovi.

Što je opasna nekroza tkiva?

Povoljna prognoza napravljena je samo za jednostavne slučajeve stanične smrti. Oštećenja se zamjenjuju vezivnim (ožiljcima) ili koštanim tkivom, ili oko njih nastaje gusta zaštitna kapsula. Najveća opasnost nosi nekrozu potkožnog tkiva, infekcija uzrokuje brzo otapanje organskih struktura, krvarenje i generalizirani sepsa. U potonjem slučaju, smrt je vjerojatno.

Slično tome, smrt vitalnih unutarnjih organa je teška. Nekroza ubrzano napreduje, izazivajući njihov neuspjeh. Bez hitnog presađivanja, šanse za preživljavanje su vrlo brzo smanjene. Najopasnije su oštećenje membrana i tkiva sljedećih organa:

Tkivne nekroze - što učiniti?

Nakon što je pronašao znakove smrti stanice, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Inače, nepovratne komplikacije uzrokovat će nekrozu tkiva, liječenje bi trebalo provoditi samo specijalist iu klinici. U ranim stadijima patološkog procesa uspješno se primjenjuje medicinska terapija koja pruža olakšanje za upalne procese i zaustavlja nekrozu organskih struktura, enkapsulaciju oštećenih područja i stvaranje ožiljaka.

Ako se nekroza dijagnosticira u kasnijim stadijima razvoja, što je puno gubitka učinkovitosti, pa čak i smrti, postavljaju se radikalnije mjere. Sve mrtve točke moraju se kirurški ukloniti, djelomično uhvatiti okolno zdravo tkivo. To može uključivati ​​segmentnu ili potpunu amputaciju prstiju ili udova, ekstrakciju i transplantaciju unutarnjih organa. Kod generalizirane infekcije krvi (sepsa) i oštećenja mozga, srca, jetre, često nije moguće spasiti pacijenta.

http://womanadvice.ru/nekroz-tkaney-chto-eto-takoe-pochemu-otmirayut-kletki-i-k-chemu-eto-mozhet-privesti

Nekroza tkiva

Nekroza kože mekih tkiva je mali popis koji - hitno inhibira i naknadno uklanja lingvističku valnu genetiku - nekrotična područja, neurotrofni ulkus, patološki razvoj patogenih mikroorganizama, pothranjenost atrofije kože tijekom kritičnog razvoja nekroze i neurološke manifestacije na najvećem organu.

Liječenje nekroze

Pojavom LCD-a, liječenje nekroze i reljefa oboljelog područja nije beznadno, primjenom kompresije i masti protiv gangrene, svježe rane ili razgradnje stanica nakon amputacije udova, mokre, suhe rane, itd. Prvi je zaustaviti bolest, au drugoj fazi obnavlja zahvaćeno područje.

Valna genetika koristi obnovu površine tijela, tekućine i masne okoline. Uzgajan je za ljude, obogaćen mikro-makroelementima, kvantno programiranim, uvedeni su ekvivalenti za uklanjanje nekrotične bolesti, prvi koji osjeća blagotvoran učinak lijeka, domaćih životinja.

Tekućina prestaje raspadati, koristi se kao obloga dva puta dnevno, noću i ujutro. Lijek nosi, snimanje programa genetskih informacija funkcionira kao unutarstanični odašiljač, eliminirajući metaboličke poremećaje organa, koristeći holografski prikaz materijalnih struktura, modulaciju informacija o darivateljevom objektu do objekta primatelja. Teoretski se razlikuje u pristupu rješavanju necrotizing fasciitisa.

Mast s gangrenom se koristi u kombinaciji s tekućim medijem, naizmjenično se koriste hidrofilno-masne baze s antimikrobnim sredstvom prirodnog podrijetla, razlikuju se u boji i sastavu u sebi odgovarajućim kvantnim prirodnim mehanizmima svojstvenim zdravom stanju, mast djeluje na regeneraciju zahvaćene kože i kozmetičku njegu lica. Genetski, proizvod aktivira fibroblaste oko stanične stijenke, hrani kisik kisikom, potiče sintezu kolagena i elastina, smanjuje agresivne učinke slobodnih radikala i vraća energetsku ravnotežu.

Tehnologija radi bez lijekova. U slučaju nekroze tkiva, koristimo biološke materijale zajedno s kolegama, kozmetičarima, proizvodi se proizvode pod licencom Biokvanta, sigurni za uporabu, za vanjsku uporabu.

Ako se sumnja na ishemiju, posjetite liječnika. Problem ostaje, presuda amputacije - ne slaže se s takvim prijedlogom, a onda se čini da prilika za rješavanje problema rješava pitanje kako spasiti dijelove tijela pomoću tekuće informacijske matrice, koristeći PP metodu. Garyaev.

http://wavegenetics.org/services/nekroz-tkaney/

Tkivne nekroze: vrste i liječenje

Svi važni procesi u ljudskom tijelu događaju se na staničnoj razini. Tkiva, kao skup stanica, obavljaju zaštitne, potporne, regulacijske i druge značajne funkcije. Kada je metabolizam stanica poremećen zbog različitih razloga, javljaju se destruktivne reakcije koje mogu dovesti do promjena u funkcioniranju tijela, pa čak i do stanične smrti. Nekroza kože posljedica je patoloških promjena i može uzrokovati ireverzibilne smrtonosne pojave.

Što je nekroza tkiva

U ljudskom tijelu, tkivo, koje predstavlja skup strukturno funkcionalnih elementarnih stanica i struktura izvanstaničnog tkiva, sudjeluje u mnogim vitalnim procesima. Sve vrste (epitelne, vezivne, živčane i mišićne) međusobno djeluju, osiguravajući normalno funkcioniranje tijela. Prirodna stanična smrt sastavni je dio fiziološkog mehanizma regeneracije, ali patološki procesi koji se javljaju u stanicama i izvanstaničnom matriksu uzrokuju životno ugrožavajuće promjene.

Najozbiljnije posljedice za žive organizme karakterizira nekroza tkiva - stanična smrt pod utjecajem egzogenih ili endogenih čimbenika. U tom patološkom procesu javlja se oticanje i promjena u prirodnoj konformaciji molekula citoplazmatskih proteina, što dovodi do gubitka njihove biološke funkcije. Rezultat smrti je prianjanje čestica proteina (flokulacija) i konačno uništavanje vitalnih trajnih komponenti stanice.

razlozi

Prestanak vitalne aktivnosti stanica odvija se pod utjecajem promijenjenih vanjskih uvjeta organizma ili kao posljedica patoloških procesa koji se odvijaju unutar njega. Kritični čimbenici za pojavu nekroze klasificiraju se po egzogenoj i endogenoj prirodi. Endogeni razlozi zbog kojih tkiva mogu postati smrtonosna uključuju:

• vaskularni - poremećaji kardiovaskularnog sustava, koji su doveli do prekida opskrbe tkiva tkivima, pogoršanja cirkulacije krvi;
• trofički - mijenjanje mehanizma stanične prehrane, narušavanje procesa održavanja strukture i funkcionalnosti stanica (na primjer, nekroza kože nakon operacije, dugotrajni ulkusi);
• metabolički poremećeni metabolički procesi zbog odsutnosti ili nedovoljne proizvodnje određenih enzima, promjena u općem metabolizmu;
• alergijski - reakcija tijela visokog intenziteta na uvjetno sigurne tvari, što rezultira ireverzibilnim unutarstaničnim procesima.

Egzogeni patogeni čimbenici uzrokovani su izloženošću vanjskih uzroka tijelu, kao što su:

• mehaničko - oštećenje integriteta tkiva (rana, ozljeda);
• fizičko - kršenje funkcionalnosti, zbog djelovanja fizičkih pojava (električna struja, zračenje, ionizirajuće zračenje, vrlo visoka ili niska temperatura - ozebline, opekline);
• kemijska - iritacija kemijskim spojevima;
• toksični - poraz od kiselina, lužina, soli teških metala, lijekova;
• biološko - uništavanje stanica pod utjecajem patogenih mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica) i toksina koje izlučuju.

Znakovi

Početak nekrotičnih procesa karakterizira gubitak osjetljivosti u zahvaćenom području, obamrlost udova i osjećaj peckanja. Pogoršanje trofizma krvi pokazuje bljedilo kože. Prestanak dotoka krvi u oštećeni organ uzrokuje da boja kože postane plavičasta, a zatim postane tamno zelena ili crna. Opća intoksikacija tijela očituje se u pogoršanju zdravlja, umoru, iscrpljenosti živčanog sustava. Glavni simptomi nekroze su:

• gubitak osjeta;
• ukočenost;
• konvulzije;
• bubri;
• hiperemija kože;
• osjećaj hladnoće u udovima;
• disfunkcija dišnog sustava (kratak dah, promjena u respiratornom ritmu);
• povećan broj otkucaja srca;
• stalno povećanje tjelesne temperature.

Mikroskopski znakovi nekroze

Dio histologije posvećen mikroskopskom istraživanju zahvaćenih tkiva naziva se patohistologija. Stručnjaci u ovom području pregledavaju dijelove organa na znakove nekrotičnog oštećenja. Smrt karakteriziraju sljedeće promjene koje se javljaju u stanicama i međustaničnoj tekućini:

• gubitak sposobnosti stanica za selektivno bojanje;
• transformacija jezgre;
• diskompleksiranje stanica kao posljedica promjena u svojstvima citoplazme;
• otapanje, raspad intersticijalne tvari.

Gubitak sposobnosti selektivne obojenosti stanica, pod mikroskopom, izgleda kao blijeda struktura bez strukture, bez jasno definirane jezgre. Transformacija staničnih jezgri koja je podvrgnuta nekrotičnim promjenama razvija se u sljedećim smjerovima:

• kariopnoza - nabiranje stanične jezgre, koja je posljedica aktivacije kiselih hidroliza i povećanja koncentracije kromatina (glavne tvari jezgre stanice);
• hiperkromatoza - javlja se preraspodjela blokova kromatina i njihovo poravnanje duž unutarnje ljuske jezgre;
• Karyorrhexis - potpuna ruptura jezgre, tamnoplave kromatinske grudice su poredane nasumce;
• Karioliza - kršenje strukture kromatina jezgre, njezino otapanje;
• vakuolizacija - u staničnoj jezgri nastaju mjehurići koji sadrže bistru tekućinu.

Morfologija leukocita ima visoku prognostičku vrijednost u nekrozi kože infektivnog podrijetla, za proučavanje čija je mikroskopska analiza citoplazme zahvaćenih stanica provedena. Znakovi koji karakteriziraju nekrotične procese mogu biti sljedeće promjene u citoplazmi:

• plazmoliza - topljenje citoplazme;
• Plasmorreksis - raspad sadržaja stanica u grudicama bjelančevina, pri punjenju ksantenskom bojom ispitivani fragment je obojen ružičasto;
• plazmopicoza - nabiranje unutarnje stanične okoline;
• hijalinizacija - zbijanje citoplazme, stjecanje njegove homogenosti, staklasto;
• koagulacija plazme - kao rezultat denaturacije i koagulacije, kruta struktura molekula proteina se raspada i njihova prirodna svojstva se gube.

Vezivno tkivo (intersticijska supstanca) kao rezultat nekrotičnih procesa prolazi postupno otapanje, ukapljivanje i dezintegraciju. Promjene zabilježene u histološkim istraživanjima odvijaju se sljedećim redoslijedom:

• mukoidno bubrenje kolagenskih vlakana - fibrilarna struktura se briše zbog nakupljanja kiselih mukopolisaharida, što dovodi do narušavanja propusnosti vaskularno-tkivnih struktura;
• fibrinoidno oticanje - potpuni gubitak fibrilacijske striatije, atrofija stanica intersticijske tvari;
• fibrinoidna nekroza - cijepanje retikularnih i elastičnih vlakana matrice, razvoj nestrukturiranog vezivnog tkiva.

Vrste nekroze

Kako bi se utvrdila priroda patoloških promjena i imenovanje odgovarajućeg liječenja, potrebno je klasificirati nekrozu prema nekoliko kriterija. Temelj klasifikacije su klinički, morfološki i etiološki znakovi. U histologiji postoji nekoliko kliničkih i morfoloških tipova nekroze čija se pripadnost jednoj ili drugoj skupini određuje na temelju uzroka i stanja razvoja patologije i strukturnih značajki tkiva u kojem se razvija:

• koagulacija (suha) - razvija se u strukturama bogatim proteinima (jetra, bubreg, slezena), karakterizirani su procesima zbijanja, dehidracije, ovaj tip uključuje cenkerovski (voskasti), nekrozu masnog tkiva, fibrinoid i kazeozu (krivulja);
• Kolikacija (mokro) - razvoj se odvija u tkivima bogatim vlagom (mozgom), koja su ukapljena zbog autolitičkog raspada;
• gangrena - razvija se u tkivima koja su u dodiru s vanjskim okolišem, emitiraju 3 podvrste - suho, mokro, plinsko (ovisno o mjestu lokalizacije);
• sekvestracija - parcela mrtve strukture (obično kosti), koja nije podvrgnuta samo-otapanju (autolizi);
• srčani udar - razvija se kao posljedica nepredviđenog potpunog ili djelomičnog prekida dotoka krvi u organ;
• preležanina - nastala lokalnim cirkulacijskim poremećajima zbog konstantne kompresije.

Ovisno o podrijetlu promjena nekrotičnog tkiva, uzrocima i uvjetima njihovog razvoja, nekroza se razvrstava u:

• traumatski (primarni i sekundarni) - razvija se pod izravnim utjecajem patogenog agensa, prema mehanizmu pojavljivanja odnosi se na izravnu nekrozu;
• toksigenski - nastaje kao posljedica utjecaja toksina različitog podrijetla;
• trofički neurotični - razvoj središnjeg ili perifernog živčanog sustava uzrokuje poremećaj inervacije kože ili organa;
• ishemijski - pojavljuje se kada nema dovoljno periferne cirkulacije krvi, uzrok može biti tromboza, začepljenje krvnih žila, nizak sadržaj kisika;
• alergijski - pojavljuje se zbog specifične reakcije tijela na vanjske podražaje, prema mehanizmu njegove pojave, odnosi se na neizravnu nekrozu.

ishod

Značaj djelovanja nekroze tkiva na tijelo određen je na temelju funkcionalnih značajki odumirućih dijelova. Najozbiljnije komplikacije mogu rezultirati nekrozom srčanog mišića. Bez obzira na vrstu oštećenja, nekrotični fokus je izvor intoksikacije, na koji organi reagiraju razvijajući upalni proces (sekvestracija) kako bi zaštitili zdrave prostore od štetnih učinaka toksina. Nedostatak zaštitne reakcije ukazuje na smanjenu imunološku reaktivnost ili visoku virulentnost uzročnika nekroze.

http://sovets.net/16988-nekroz-tkanej.html

Liječenje nekroze kože mekih tkiva lijekovima. Problemi i mogućnosti rehabilitacijskog liječenja bolesnika s nekrozom mekih tkiva i kostiju udova.

Trofička funkcija živaca je manje važna za normalno funkcioniranje tkiva nego opskrba krvlju, ali istodobno, narušavanje inervacije može dovesti do razvoja površinskih nekroza - neurotrofnih ulkusa.

Osobitost neurotrofnih ulkusa je oštra inhibicija reparativnih procesa. To je uglavnom zbog činjenice da je teško eliminirati ili barem smanjiti utjecaj etiološkog faktora (oštećena inervacija).

Neurotrofni ulkusi mogu se pojaviti kod ozljeda i bolesti kralježnične moždine (ozljeda kralježnične moždine, syringomyelia) i oštećenja perifernih živaca.

Glavne vrste nekroze

Sve gore navedene bolesti dovode do razvoja nekroze. Ali vrste samih nekroza su različite, što ima značajan utjecaj na taktiku liječenja.

Temeljno je važno odvajanje svih nekroza na suho i mokro.

• Suha (koagulativna) nekroza karakterizira postupno sušenje mrtvih tkiva s smanjenjem njihovog volumena (mumifikacija) i stvaranje jasne crte razgraničenja mrtvih tkiva od normalnih, održivih. U isto vrijeme infekcija se ne spaja, upalna reakcija je praktički odsutna. Opća reakcija tijela nije izražena, nema znakova opijenosti.

• Mokru (kolikaciju) nekrozu karakterizira razvoj edema, upala, povećanja volumena tijela, s hiperemijom oko žarišta nekrotičnog tkiva, postoje mjehurići s bistrom ili hemoragičnom tekućinom, izljev mutnih eksudata iz kožnih defekata. Ne postoji jasna granica između zahvaćenih i netaknutih tkiva: upala i edem protežu se izvan nekrotičnog tkiva na znatnu udaljenost. Karakterističan je dodatak gnojne infekcije. Kada mokra nekroza razvije tešku intoksikaciju (visoka temperatura, zimica, tahikardija, otežano disanje, glavobolje, slabost, prekomjerni znoj, promjene u krvnim testovima upalne i toksične prirode), koje, ako proces napreduje, mogu dovesti do disfunkcije organa i smrti pacijenta. Razlike između suhe i vlažne nekroze prikazane su u tablici. 13-2.

Dakle, suha nekroza napreduje povoljnije, ograničena je na manji volumen mrtvog tkiva i nosi sa sobom znatno manju opasnost za život pacijenta. U kojim se slučajevima suho razvija i u kojem se mokroj nekrozi?

Tablica 13-2. Glavne razlike između suhe i vlažne nekroze

Suha nekroza se obično formira kada je poremećena opskrba krvi malim, ograničenim područjem tkiva, što se ne događa odmah, već postupno. Češće se javlja suha nekroza kod bolesnika sa smanjenom ishranom, kada gotovo da nema masnog tkiva bogatog vodom. Za pojavu suhe nekroze nužno je da patogeni mikroorganizmi nisu prisutni u ovoj zoni, tako da pacijent nema komorbiditeta koji značajno narušavaju imunološki odgovor i reparativne procese.

Za razliku od suhe nekroze, razvoj mokre nekroze potiče:

• akutni početak procesa (oštećenje glavne posude, tromboza, embolija);

• ishemija velikog volumena tkiva (na primjer tromboza femoralne arterije);

• težina u zahvaćenom području tkiva bogatog tekućinom (masno tkivo, mišići);

• povezane bolesti (stanja imunodeficijencije, dijabetes, žarišta infekcije u tijelu, nedostatak cirkulacijskog sustava, itd.).

Gangrena je određena vrsta nekroze, karakterizirana karakterističnim izgledom i ekstenzijom lezije, u patogenezi od koje je bitan vaskularni faktor.

Karakterističan izgled tkanina je njihova crna ili sivo-zelena boja. Ova promjena boje povezana je s razgradnjom hemoglobina nakon dodira s zrakom. Stoga se gangrena može razviti samo u organima koji imaju komunikaciju s vanjskim okruženjem, zrakom (udovi, crijeva, slijepo crijevo, pluća, žučna kesica, mliječna žlijezda). Iz tog razloga ne postoji gangrena mozga, jetre, gušterače. Žarišta nekroze u tim organima izvana izgledaju vrlo različito.

Tablica 13-3. Trofičke ulkus i razlike u ranama

Poraz cijelog tijela ili većine. Može se razviti gangrena prsta, stopala, ekstremiteta, žučnog mjehura, pluća itd. U isto vrijeme gangrena ograničenog dijela tijela, dorzuma prsta itd. Ne može biti.

U patogenezi nekroze, vaskularni faktor je od primarne važnosti. Njegov učinak može utjecati na pojavu nekroze (ishemijska gangrena) iu kasnijoj fazi (opskrba krvlju i mikrocirkulacijski poremećaji u gnojnoj upali). Kao i sve vrste nekroze, gangrena može biti suha i mokra.

Trofički ulkus površinski je defekt epitelnog tkiva s mogućim oštećenjem dubljih tkiva, koji nema tendenciju liječenja.

Trofični ulkusi obično nastaju u kroničnim poremećajima cirkulacije i inervacije. Prema etiologiji izolirani su aterosklerotični, venski i neurotrofni ulkusi.

S obzirom da trofički ulkus, kao i rana, ima defekt u epitelnim tkivima, važno je odrediti njihove razlike jedni od drugih (Tablica 13-3).

Rana karakterizira kratko razdoblje postojanja i promjene u skladu s fazama procesa rane. Obično je proces ozdravljenja završen za 6-8 tjedana. Ako se to ne dogodi, onda se reparativni procesi dramatično usporavaju, a počevši od drugog mjeseca postojanja, bilo koji defekt u pokrovnim tkivima obično se naziva trofični ulkus.

Trofički ulkus se uvijek nalazi u središtu trofičkih poremećaja, pokrivenih mlohavim granulacijama, na čijoj se površini nalaze fibrin, nekrotična tkiva i patogena mikroflora.

Fistula je patološki tijek u tkivima koja povezuju organ, prirodnu ili patološku šupljinu s vanjskim okolišem ili organima (šupljinama) između njih.

Fistula je obično obložena epitelom ili granulacijama.

Ako fistulni tijek komunicira s vanjskim okruženjem, fistula se naziva vanjska; ako povezuje unutarnje organe ili šupljine, ona je unutarnja. Fistule mogu biti kongenitalne i stečene, mogu se formirati samostalno, zbog tijeka patološkog procesa (fistula u osteomijelitisu, ligaturne fistule, fistula između žučnog mjehura i želuca tijekom dugotrajne upale), te se može umjetno stvoriti (gastrostomija za hranjenje tijekom opekline jednjaka, kolostomija s crijevnom opstrukcijom).

Ovi primjeri pokazuju kako različite fistule mogu biti. Njihove osobine, metode dijagnostike i liječenja povezane su s proučavanjem bolesti relevantnih organa i predmet su privatne kirurgije.

Opća načela liječenja

Kod nekroze provodi se lokalno i opće liječenje. Istodobno, postoje temeljne razlike u taktici i metodama liječenja suhe i vlažne nekroze.

Liječenje suhe nekroze

Liječenje suhe nekroze ima za cilj smanjenje površine mrtvog tkiva i maksimalno očuvanje organa (limb).

Zadaci lokalnog liječenja suhe nekroze prvenstveno su sprječavanje razvoja infekcije i sušenje tkiva. Da biste to učinili, koristite tretman kože oko nekroze antisepticima i uporabu obloga s etil alkoholom, bornom kiselinom ili klorheksidinom. Moguće je liječenje zone nekroze s 1% -tnom otopinom alkohola od sjajne zelene ili 5% otopine kalijevog permanganata.

Nakon formiranja jasne crte razgraničenja (obično nakon 2 do 3 tjedna), provodi se nekroektomija (resekcija falangeala, amputacija prstima,

noga), dok bi linija urezivanja trebala biti u zoni nepromijenjenog tkiva, ali što je moguće bliže crti razgraničenja.

U suhoj nekrozi opći je tretman prvenstveno etiotropan, usmjeren je na osnovnu bolest koja je uzrokovala nastanak nekroze. Takav tretman omogućuje ograničavanje područja nekroze na minimalnu količinu tkiva. Treba poduzeti najučinkovitije mjere. Ako je moguće ponovno uspostaviti dotok krvi putem intimotrombektomije, obilaznice, to treba učiniti. Osim toga, provode konzervativnu terapiju s ciljem poboljšanja cirkulacije krvi u zahvaćenom organu (liječenje kroničnih arterijskih bolesti, poremećaja venskog odljeva i mikrocirkulacije).

Velika važnost za prevenciju infektivnih komplikacija vezanih uz antibiotsku terapiju.

Liječenje vlažne nekroze

Mokra nekroza, praćena razvojem infekcije i teškom intoksikacijom, predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta. Stoga njihov razvoj zahtijeva radikalniji i energetski tretman.

U ranoj fazi, zadatak liječenja je pokušati prenijeti mokru nekrozu na suho. Ako se željeni rezultat ne postigne ili je proces otišao predaleko, glavni zadatak je radikalno uklanjanje nekrotiziranog dijela organa (limb) unutar granica očito zdravih tkiva (visoka amputacija).

Rano liječenje Topikalni tretman

Za prevođenje mokre nekroze u suho, lokalno upotrijebite pranje rane s antisepticima (3% otopina vodikovog peroksida), otvaranjem bućkalica i džepova, isušivanjem, oblogama s antiseptičkim otopinama (borna kiselina, klorheksidin, nitrofural). Obvezna je imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta. Koža se liječi antisepticima s efektom sunčanja (96% alkohol, briljantno zeleno).

Općenito, glavni tretman je provođenje snažne antibiotske terapije, uključujući intra-arterijsku primjenu antibiotika. Uzimajući u obzir prisutnost trovanja, provode se detoksikacijska terapija, korekcija funkcije organa i sustava, kao i kompleks vaskularne terapije.

Obično se pokušaj prevođenja vlažne nekroze u suho daje 1-2 dana, iako se u svakom slučaju problem odlučuje pojedinačno. Ako liječenje smanjuje edem, upala se smanjuje, intoksikacija se smanjuje, broj nekrotičnih tkiva se ne povećava, konzervativno liječenje se može nastaviti. Ako je nakon nekoliko sati (ili svaki drugi dan) jasno da nema učinka liječenja, upalne promjene napreduju, nekroza se širi, intoksikacija raste, zatim pacijent treba operirati, jer je to jedini način da mu se spasi život.

U slučajevima kada bolesnik ulazi u bolnicu s vlažnom gangrenom udova, teškom upalom i teškom intoksikacijom, nema potrebe da pokušavate prenijeti mokru nekrozu na suhu, trebate proći kratkotrajnu preoperativnu pripremu (infuzijska terapija 2 sata) i djelovati na pacijenta iz hitnih razloga.

U slučaju mokre nekroze, kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju nekrotičnog tkiva unutar granica svjesno zdravog, nepromijenjenog tkiva. Za razliku od suhe nekroze, s obzirom na veliki intenzitet upalnog procesa, pristupanje infekcije u većini slučajeva obavlja visoku amputaciju. Tako, u slučaju vlažne nekroze stopala, na primjer, tijekom širenja hiperemije i edema u gornju trećinu noge (prilično uobičajena situacija), amputacija se treba obaviti na bedru, po mogućnosti na razini srednje trećine. Takva visoka razina amputacije posljedica je činjenice da se patogeni mikroorganizmi nalaze u tkivima čak i iznad vidljive granice upalnog procesa. Kod izvođenja amputacija u blizini zone nekroze vrlo je vjerojatan razvoj teških komplikacija poslijeoperacijskog panja (napredovanje infektivnog procesa, gnojenje rane, nekroza), što značajno pogoršava opće stanje bolesnika i prognozu njegovog oporavka. U nekim slučajevima morate ponovno izvesti još veću amputaciju.

Liječenje trofičkih ulkusa

Liječenje trofičkih ulkusa najčešćeg tipa nekroze zbog osobitosti ovog patološkog stanja zahtijeva dodatno razmatranje.

Za trofičke ulkuse koristi se lokalno i opće liječenje.

U lokalnom liječenju trofičkih ulkusa, kirurg se suočava s tri zadatka: borbom protiv infekcije, čišćenja čira od nekrotičnog tkiva i zatvaranjem defekta.

Kontrola infekcije

Infekcija se kontrolira dnevnim oblogama, pri čemu se koža oko čira tretira alkoholom ili alkoholnom tinkturom joda, sama površina ulkusa se ispere s 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida, a namazi se antiseptičnom otopinom (3% otopina borne kiseline, vodena otopina klorheksidina, nitrofural).

Nekrotično čišćenje tkiva

Za čišćenje površine čira od nekrotičnih tkiva tijekom povezivanja, uz liječenje površine ulkusa s različitim antisepticima, koriste se nekroektomija i proteolitički enzimi (kimotripsin). Moguća lokalna uporaba sorbenata. Fizioterapija uspješno nadopunjuje liječenje (elektroforeza enzimima, sinusoidalno modulirana struja, magnetska terapija, kvarcni tretman).

Osobitost trofičkih ulkusa - u bilo kojoj fazi liječenja ne može se primijeniti umak za mast!

Nakon čišćenja površine čira i uništavanja patogene mikroflore, treba pokušati zatvoriti defekt rane. Kod malih ulkusa taj se proces odvija sam, nakon što se čir očisti, rast granulacija se povećava i pojavljuje se rubna epitelizacija. Istodobno, dnevne obloge treba nastaviti uz pomoć vlažnog sušenja s antisepticima. U slučajevima kada je defekt manji (manje od 1 cm u promjeru) i površinski, moguće je preći na obradu s 1% -tnim alkoholom

s otopinom briljantne zelene ili 5% otopine kalijevog permanganata, uzrokujući stvaranje krasta, pod kojim se naknadno dogodi epitelizacija. Epitelizacija je također olakšana uporabom gela (iruksola).

Da bi se čir zatvorio nakon čišćenja, u nekim slučajevima može se koristiti slobodna plastika kože ili ekscizija čira s plastikom s lokalnim tkivom. Međutim, ove aktivnosti treba provoditi nakon ciljanog utjecaja na uzrok čira.

Za liječenje venskih (ali ne i aterosklerotičnih!) Trofičkih ulkusa, učinkovita je kompresijska terapija. Pod kompresivnom terapijom trofičnih ulkusa podrazumijeva se cink-želatinski preliv na ud, za koji se koriste različite modifikacije Unninog pasta. Rp.: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100.0

Aqua destil. 200,0

Metoda povezivanja. Pacijent je postavljen na stol, donji ekstremitet je podignut, nakon čega se od podnožja prstiju do gornje trećine noge (uključujući i područje trofičnog ulkusa) nanosi pasta četkom u zagrijanom obliku. Nakon toga nanosi se sloj gaznog zavoja. Zatim ponovno stavite sloj paste s četkom, natopivši ga zavojem. Ukupno se nanosi 3-4 sloja preljeva.

Zavoj se ne uklanja unutar 1-2 mjeseca. Nakon uklanjanja epitelizirane su gotovo sve trofičke ulceracije dimenzija do 5 cm s prethodno očišćenom površinom čira.

Kompresivna terapija značajno povećava mogućnost zatvaranja ulkusa, ali ne za dugo razdoblje. Metoda ne dopušta pacijentu da liječi trofičke poremećaje, jer ne otklanja uzrok bolesti.

Opće liječenje trofičkih ulkusa prvenstveno je usmjereno na uzrok njihovog razvoja i sastoji se od različitih načina za poboljšanje cirkulacije krvi. Koriste se konzervativne i kirurške metode. Primjerice, u prisustvu trofnog ulkusa zbog proširene bolesti, u nekim slučajevima, nakon čišćenja čira i suzbijanja infekcije, vrši se flebektomija.

proširene vene), normalizirajući venski izljev iz ekstremiteta i doprinoseći konačnom zacjeljivanju čira.

Osim toga, anti-bakterijska terapija se koristi za suzbijanje infekcije. Endolimfatično i limfotropno davanje antibiotika pokazalo se dobro.

Za stimuliranje procesa zacjeljivanja pomoću vitamina, metiluracila, nandrolona.

Nekroza nekroze I (nekroza, grčki. Nekrōsis smrt)

nekroza stanica i tkiva u živom organizmu, praćena nepovratnim prestankom njihovih funkcija. Ne samo, već i nužna komponenta normalne vitalne aktivnosti stanica i tkiva u procesu fiziološke regeneracije. N. karakteriziraju određene promjene u staničnoj i međustaničnoj tvari. Kao rezultat aktivacije hidrolitičkih enzima lizozoma, stanica se skuplja, koncentrira () u njoj, zatim se jezgra raspada u grudice () i otapa (). Koagulacija proteina javlja se u citoplazmi stanice, koja se zamjenjuje raspadom citoplazme (), a zatim njezinim topljenjem (). N. može obuhvatiti dio stanice (N.) ili cijelu ćeliju ().

U izvanstaničnoj tvari pri N. dolazi do depolimerizacije glikozaminoglikana, impregnira se proteinima plazme, bubri i lizira. Vlaknaste strukture također bubre i impregniraju se proteinima plazme. U kolagenskim vlaknima razvija se fibrinoid N. Oni se rastavljaju i rastvaraju. Natečena elastična vlakna rastavljaju se i tale (). Retikularna vlakna rastaju kasnije od drugih vlaknastih struktura, dok se stanični ostaci i međustanična supstanca podvrgavaju fagocitozi.

Neka nekrotična tkiva postaju mlohava i rastapaju se (), druga su zbijena i suha (). Kada se pretjerano otapanje takvih tkiva čini neugodnim, a oni se mijenjaju. H. područja unutarnjih organa postaju bijelo-žuta ili natopljena krvlju, dobivajući tamno crvenu boju. Mrtvo tkivo organa povezanih s vanjskim okruženjem, kao posljedica interakcije krvnih pigmenata koji ih natapaju zrakom, postaje prljavo smeđa, crna ili sivo-zelena.

Među složenim mehanizmima N. vodeći čimbenici su čimbenici koji uzrokuju N. i trajanje njihovog djelovanja na tkiva, strukturne i funkcionalne karakteristike organa podvrgnutih N., razinu metabolizma u njima. Brzina razvoja N. ovisi o kombinaciji tih čimbenika, a izravni N. se razlikuje zbog izravnog učinka patogenog faktora na stanice i tkiva, te posrednog N. koji se javlja posredno preko vaskularnog. živčani i endokrini sustav.

Uzroci N. mogu biti egzogeni i endogeni utjecaji. Među egzogenim uzrocima su mehaničke, visoke ili niske temperature, djelovanje raznih kemikalija, mikroorganizama, ionizirajućeg zračenja, itd. Endogeni uzroci H. mogu biti poremećaji vaskularne, trofičke, metaboličke i alergijske prirode. Ovisno o uzrocima i uvjetima razvoja N., kao io strukturalnim i funkcionalnim karakteristikama organa u kojem se razvija, razlikuju se klinički i morfološki oblici N.: koagulacija (suha), kolikvacija (mokra), gangrena i srčani udar.

Osnova koagulacijskog N. leži u procesu denaturacije proteina uz stvaranje teško topljivih spojeva. U ovom slučaju, tkiva se dehidriraju i zbijaju. Ovaj oblik H. javlja se u tkivima bogatim proteinima i slabim u tekućini, primjerice u bubrezima, slezeni i mišićima. Koagulativan je sirast (kazeozni) N. za tuberkulozu (slika 1), guba, fibrinoid N. za alergijske bolesti, itd.

Kolikativni N. razvija se u tkivima bogatim fluidom, na primjer u mozgu. Taljenje mrtvih masa u fokusu suhog N. naziva se sekundarna kolikacija.

Gangrena - nekroza tkiva u dodiru s vanjskim okruženjem i time dobiva sivo-smeđu ili crnu boju.

Sekvestrum je mjesto nekrotičnog, obično kosti, tkiva koje nije podvrgnuto autolizi. Oko sekvestre se razvija gnoj.

Srčani udar jedan je od tipova N. koji se razvija kao posljedica iznenadnog oštećenja krvotoka u dijelu organa (Slika 2).

Uz povoljan ishod N. javljaju se nekrotične mase, ili dio N. raste s vezivnim tkivom i kapsulira. Kada se suha N. u mrtvoj masi može odložiti kalcijeve soli (). Ponekad se umjesto N-ovog fokusa formira (). Oko žarišta kolikvacije nastaje N., mrtve mase rastapaju i nastaju. Nekrotizirani dijelovi organa mogu se odbaciti ().

Ishod N. je određen funkcionalnom vrijednošću umirućeg dijela organa. U nekim slučajevima N. tkivo ne ostavlja značajne posljedice, u drugima dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Bibliografija: Davydovsky I.V. Ukupno osoba, s. 156, M., 1969; Opća ljudska patologija, ed. AI Strukova i sur., P. 116, M., 1982.

Obojene hematoksilinom i eozinom; × 250 ">

Sl. 1. Mikrodrug tuberkuloznog granuloma s kazeoznom nekrozom u sredini. Obojene hematoksilinom i eozinom; × 250.

Nekroza je nepovratni prestanak vitalne aktivnosti stanica, tkiva ili organa u živom organizmu, uzrokovan utjecajem patogenih mikroba. Uzrok nekroze može biti uništavanje tkiva mehaničkim, toplinskim, kemijskim, infektivnim i toksičnim sredstvom. Ovaj fenomen javlja se zbog alergijske reakcije, smanjene inervacije i cirkulacije krvi. Težina smrti ovisi o općem stanju tijela i nepovoljnim lokalnim čimbenicima.

Razvoj nekroze pridonosi prisutnosti patogenih mikroorganizama, gljivica, virusa. Također, hlađenje u području gdje je došlo do smanjene cirkulacije krvi ima negativan učinak, u takvim uvjetima vazospazam se povećava i cirkulacija krvi je još više poremećena. Prekomjerno pregrijavanje utječe na povećanje metabolizma, a pojavljuju se nekrotični procesi s manjkom cirkulacije krvi.

Simptomi nekroze

Utrnulost, nedostatak osjetljivosti - prvi simptom koji bi trebao biti razlog za posjet liječniku. Koža je blijeda zbog nepravilne cirkulacije, postupno boja kože postaje plavičasta, zatim crna ili tamno zelena. Ako se nekroza javi u donjim ekstremitetima, tada se isprva manifestira brzim umorom pri hodanju, osjećajem hladnoće, pojavom šepavosti, nakon čega nastaju ne-zacjeljujuće trofički ulkusi, nekrotizirani s vremenom.

Pogoršanje općeg stanja tijela nastaje zbog poremećaja središnjeg živčanog sustava, cirkulacije krvi, dišnog sustava, bubrega i jetre. Istodobno dolazi do smanjenja imuniteta zbog pojave popratnih bolesti krvi i. Došli su do metaboličkih poremećaja, iscrpljenosti, hipovitaminoze i prekomjernog rada.

Vrste nekroze

Ovisno o promjenama u tkivima, postoje dva oblika nekroze:

· Koagulativna (suha) nekroza - pojavljuje se kad se protein tkiva koagulira, zgusne, osuši i pretvori u skuta. To je rezultat prestanka protoka krvi i isparavanja vlage. Tkivo je suho, lomljivo, tamno smeđe ili sivo-žute boje s jasnom crtom razgraničenja. Na mjestu odbacivanja mrtvih tkiva razvija se čir, razvija se gnojni proces, formira se fistula pri nekropsiji. Suha nekroza nastaje u slezeni, bubrezima, panju pupkovine kod novorođenčadi.

· Kolikacijska (mokra) nekroza - manifestira se oticanjem, omekšavanjem i ukapljivanjem mrtvih tkiva, formiranjem mase sive boje, pojavom neugodnog mirisa.

Postoji nekoliko vrsta nekroze:

· Srčani udar - nastaje kao rezultat naglog prekida opskrbe krvlju u fokusu tkiva ili organa. Izraz ishemijska nekroza znači nekrozu dijela unutarnjeg organa - infarkt mozga, srca, crijeva, pluća, bubrega, slezene. Kod malog srčanog udara dolazi do autolitičnog taljenja ili resorpcije i potpunog oporavka tkiva. Nepovoljan ishod srčanog udara je poremećaj aktivnosti tkiva, komplikacija ili smrti.

· Sekvestracija - mrtva kost nalazi se u sekvestralnoj šupljini, odvojena od zdravog tkiva zbog gnojnog procesa (osteomijelitis).

· Gangrena - nekroza kože, sluznica, mišića. Njegovom razvoju prethodi nekroza tkiva.

· Ploče se pojavljuju u imobiliziranim osobama zbog dugotrajnog stiskanja tkiva ili oštećenja kože. Sve to dovodi do stvaranja dubokih, gnojnih čireva.

Dijagnoza nekroze

Nažalost, pacijenti se često šalju na pregled, izvode se X-zrakama, ali ova metoda ne dopušta identificiranje patologije na samom početku razvoja. Nekroza na rendgenskim snimkama je vidljiva samo u drugoj i trećoj fazi bolesti. Testovi krvi također ne daju učinkovite rezultate u proučavanju ovog problema. Moderni uređaji magnetske rezonancije ili kompjutorska tomografija danas omogućuju vrijeme i točno određivanje promjena u strukturi tkiva.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Ishod nekroze

Ishod nekroze je povoljan, ako postoji enzimatsko topljenje tkiva, klijanje vezivnog tkiva u preostalom mrtvom tkivu, s ožiljkom. Područje nekroze može se obrastati vezivnim tkivom - formira se kapsula (enkapsulacija). Čak iu području mrtvog tkiva mogu se formirati kosti (okoštavanje).

Ako je ishod nepovoljan, javlja se gnojna fuzija koja je komplicirana širenjem lezije - razvija sepsa. Fatalni ishod karakterističan je za ishemijski infarkt miokarda. Nekroza kortikalnog sloja bubrega, nekroza gušterače (pancreatonecrosis) i. itd. - lezije vitalnih organa su fatalne.

Liječenje nekroze

Liječenje bilo koje vrste nekroze će biti uspješno ako se bolest otkrije u ranoj fazi. Postoje mnoge metode konzervativnog, nježnog i funkcionalnog liječenja, samo visoko kvalificirani stručnjak može odrediti koji je najprikladniji za najučinkovitiji rezultat.

Nekroza kože naziva se patološkim procesom, koji je sadržan u smrti dijela tkiva. Počinje s oticanjem, na kraju kojeg dolazi do denaturacije i koagulacije, što dovodi do posljednje faze - to je uništavanje stanica.

Što uzrokuje nekrozu kože?

Okolnosti razvoja nekroze kože mogu biti par:

• poremećaji cirkulacije;
• izlaganje patogenim bakterijama i virusima;
• traumatska nekroza;
• toksigena nekroza;
• trophanevrotic nekroza;
• ishemijska nekroza;
• tjelesne ozljede;
• kemijska trauma.

No, moguće je ne dovesti nekrozu kože do posljednjeg stadija smrti tkiva, ako odmah primijetimo manifestacije bolesti.

Simptomi nekroze kože

Među prvim znakovima nekroze kože navode se obamrlost anatomskog područja i nedostatak osjetljivosti. Na kraju koje se pojavljuje blijedilo zahvaćenog područja kože, koje se zamjenjuje plavom i, kao posljedicom, pocrnjenjem sa zelenom nijansom. Osim toga, općenito se pogoršava stanje pacijenta, što se manifestira:

• visoka temperatura;
• povećan broj otkucaja srca;
• bubri;
• hiperemija.

Pokazatelj koji čini simptome u prošlosti uvjerljivijim je bol ispod zahvaćenog područja kože.

Nekroza kože nakon operacije

Nekroza kože jedna je od negativnih posljedica loše pripreme za operaciju. Katastrofalni ishod operacije u većini slučajeva očituje se dva do tri dana nakon operacije. Površna nekroza kože je duž šava. Duboka nekroza šavova pridonosi njezinu odstupanju, što znatno pogoršava stanje pacijenta i komplicira tijek same bolesti.

Među okolnostima nastanka nekroze kože na kraju operacije se navode:

• nedovoljna količina opskrbe krvlju;
• odvajanje velikog tkiva;
• prekomjerna napetost šavova;
• infekcije oštećene kože.

Liječenje nekroze kože narodnih lijekova

Da biste liječili bolest kod kuće, morate pripremiti mast. Među mnogim postojećim receptima, primijetili smo dva.

Za izradu prvih sredstava trebate:

1. Uzmite 50 grama voska, meda, kolofonija, masti, sapuna za pranje rublja i suncokretovog ulja.
2. Stavite sve sastojke u tavi, promiješajte i prokuhajte.
3. Zatim ostavite masu da se ohladi i dodajte 50 grama sitno sjeckanog luka, češnjaka i aloe u tom smjeru.
4. Šaputaj sve miješaj.

Prije nanošenja masti na zahvaćeno područje, morate ga zagrijati.

Drugi recept folk lijekova za liječenje nekroze kože je lakši:

1. Uzmite jednu žlicu slanine, jednu čajnu žličicu gašenog vapna i pepeo hrastove kore.
2. Sve sastojke dobro izmiješajte.

Mast se nanosi kroz noćni preljev, a uklanja se ujutro. Tečaj traje tri dana.

Liječenje nekroze kože ovisi o obliku bolesti i stupnju njezina razvoja. Lokalno liječenje obuhvaća dvije faze:

• sprječavanje infekcije;
• Izrezivanje mrtvog tkiva.

Druga faza dolazi samo nakon dva ili tri tjedna učinkovitog liječenja. Za terapiju koja nije propisana specijalističkim tretmanom:

• baktericidno;
• detoksifikacija;
• Vaskularne.

Osim toga, može se provesti kirurški zahvat, ali se vrlo rijetko koristi.

http://blt56.ru/treatment-of-soft-tissue-skin-necrosis-with-medicines-problems-and-possibilities-of-restorative-treatment-of-patients-with-necrosis-of-soft-tissues- i-kosti ekstremiteta /