Okluzija vertebralne arterije uzrokuje ozbiljne hemodinamske poremećaje u vertebrobazilarnom bazenu, što često uzrokuje moždani udar. Dijagnostika okluzije vertebralne arterije pomoću Doppler ultrazvuka točnija je nego kod PA stenoze, ali još uvijek ne doseže 80%.

Sl. 70. Operativna shema (a) i postoperativni angiogram (b) karotidno-distalno-vertebralnog manevriranja (strelica na angiogramu je okcipitalno-distalno-vertebralna anastomoza).

Kakvu ulogu ultrazvučna doppler sonografija može odigrati u određivanju stanja trećeg dijela PA? U dijagnostici okluzije PA (nedostatak protoka krvi), prema USDG-u, moguće je s velikom točnošću reći da je stanje trećeg dijela PA nezadovoljavajuće i rekonstrukcija nije prikazana. S druge strane, u prisutnosti protoka krvi u PA, ali s okluzijom PA u proksimalnom segmentu (pogreške ove vrste nisu neuobičajene u vertebralnoj dopler sonografiji), prema angiografiji, također možemo pouzdano govoriti o prohodnosti trećeg dijela PA. Dakle, kombiniranom procjenom podataka angiografije i USDG-a tijekom okluzije PA-a moguće je razjasniti iznimno važno pitanje prisutnosti distalnog PA kanala, što je od temeljne važnosti za indikacije za operaciju. Ipak, za tu je svrhu točnije koristiti duplex skeniranje ili novu dijagnostičku metodu - računalnu angiografiju (sl. 71).

Sl. 71. Računalni angiogram krvnih žila baze lubanje (treći dio lijevog PA-a).

Kliničke indikacije za kirurško liječenje okluzije PA su, u biti, iste kao i za stenozu, ali češće se utvrđuju zbog veće ozbiljnosti kliničkih manifestacija i značajno manje učinkovitosti liječenja lijekovima.

http://medic.studio/ultrazvukovaya-diagnostika/okklyuziya-pozvonochnoy-arterii-38738.html

Okluzija kralješnice

Zbog toga je oštećen stražnji dio mozga. Simptomi uključuju oštećenje govora, privremene propuste u pamćenju, gubitak svijesti i kratkotrajnu paralizu nogu, te česte nesvjestice.

Operacija na vertebralnoj arteriji

Cirkulacija krvi kroz vertebralne arterije je 1 / 3-1 / 10 krvotok karotidnih arterija. Stoga je njihova uloga u dovodu krvi u mozak manja od karotidnih arterija. U normalnoj cirkulaciji krvi kroz karotidne arterije, stenoza ili začepljenje vertebralnih arterija nije bitno. U istim slučajevima, kada postoje poremećaji opskrbe krvlju u karotidnim arterijama, korisno je obnoviti cirkulaciju krvi u vertebralnim arterijama, što je relativno jednostavno provesti. Uz sve to, međutim, treba imati na umu da ako stenoza i okluzija vertebralnih arterija nisu od velike važnosti, sindrom „kradljivca“ je ozbiljno stanje u kojem se krv „izvlači“ iz cerebralnih žila. I kako

bez obzira koliko je izgledalo paradoksalno, s pogoršanjem stanja, starije osobe moraju obaviti oblačenje vertebralnih arterija.

Lericheov sindrom (aterosklerotska okluzija bifurkacije aorte) javlja se u 40-60 godina. Bolest polako napreduje nekoliko godina, ponekad i više od 10 godina. Često pacijenti vrlo točno označavaju početak bolesti, jer se simptomi pojavljuju iznenada, što je povezano s razvojem potpune okluzije krvnih žila.

Simptomi Leriche sindroma

Klinička slika bolesti objašnjava se ishemijom donjih dijelova tijela s obzirom na začepljenje posude. Pacijenti su primijetili intenzivnu bol u donjim ekstremitetima pri hodanju, au dalekim slučajevima - iu mirovanju, hlađenju udova i parestezija. Bol je lokaliziran ne samo u stopalima, nogama, već, što je vrlo karakteristično, u kukovima, stražnjici. Često se javlja težak oblik sindroma povremene klaudikacije, koji praktički sprečava pacijenta da hoda jer mora prestati nakon 30-50 m. Uz blagi stupanj Leriche sindroma, pacijent može uzeti prosječan korak bez zaustavljanja 200-300 m.

Karakteristični simptom Leriche sindroma je bojanje kože udova: boja slonovače. Rast kose obično je odsutan na cijeloj nozi, pa čak i na distalnoj trećini bedra. Impotencija koju Lerish opisuje kao simptom ove bolesti uočava se samo kod polovice pacijenata. Razlikuju se sljedećih pet tipova bifurkacije aterosklerotične aorte:

· Jednostrana potpuna blokada ilealne arterije i djelomična bifurkacija aorte;

Potpuna blokada bifurkacije aorte;

· Djelomična blokada bifurkacije aorte u kombinaciji s blokiranjem obje femoralne arterije;

• Potpuna jednostrana blokada ilijačne arterije i bifurkacija aorte u kombinaciji s potpunom blokadom femoralne arterije s druge strane;

• Potpuno začepljenje bifurkacije aorte u kombinaciji s blokiranjem obje femoralne arterije.

Liječenje Leriche sindroma

Liječenje sklerotičnih lezija aorte i krvnih žila se provodi u skladu s odabranim kliničkim tipovima bolesti. Kirurška intervencija je indicirana za svih pet tipova sklerotičnih lezija aorto-ilijačne regije. Svrha operacije je vratiti protok krvi iz aorte u glavne arterije. Nije radikalan u etiološkom i patološkom smislu, ali takva operacija donosi lijek, jer se nakon toga uklanjaju svi simptomi

Kirurgija Leriche sindroma je velika, vrlo traumatska intervencija. Operacija traje oko 3-4 sata. To je povezano sa značajnim gubitkom krvi. Prije operacije bolesnicima se propisuju srčani lijekovi (digitalis, strophanthin, Korglikon), infuzija glukoze s vitaminima C, B12, au nužnim slučajevima i diuretici. Često ovi bolesnici imaju hipertenzivni sindrom, o čemu se preporuča liječenje lijekovima koji snižavaju krvni tlak (rezerpin).

Obnova protoka krvi u Lericheovom sindromu može se postići i resekcijom zahvaćenog dijela posude s njegovom zamjenom plastičnom protezom ili nametanjem stalnog premosnog protoka između aorte i periferne arterije. Ovaj novi dio kirurgije - operacija ateroskleroze - trenutno se intenzivno razvija u raznim kirurškim klinikama diljem svijeta. Ovisno o podacima aortograma, provodi se plan endarterektomije. Pristup bifurkaciji aorte izvodi se iz medijanske laparotomije iznad i ispod pupka. Priprema bifurkacije provodi se prema općim pravilima. Da bi se uklonila sklerotična intimalna bifurkacija aorte, provodi se longitudinalna aortotomija.

Nakon uklanjanja zahvaćene intime, ključni korak intervencije je fiksacija segmenta distalnog intimnog dijela na stijenku arterije, tako da se ne može ukloniti krvotokom. Rana aorte je zatvorena flasterom od plastike, koji se fiksira atraumatskom iglom s pokrivačem. Ako se patološki proces koncentrira u zajedničkoj ilijačnoj arteriji, može se provesti sljedeća tehnika: ilijačna arterija se križa na distalnom mjestu lezije. Intima je oguljena do bifurkacije aorte, dok su vanjski slojevi stijenke posude srušeni kao manžeta; nakon toga se obnavlja cjelovitost posude kružnim šavom. Podaci iz brojnih kirurga ukazuju da endarterektomija u tim slučajevima daje bolje rezultate nego na distalnoj ili poplitealnoj arteriji.

Segmentalna okluzija zajedničkih femoralnih i poplitealnih arterija a posebno kombinirane blokade ovih krvnih žila obično su praćene oštrom hiperemijom ekstremiteta. U takvim slučajevima, isprekidana klaudikacija je toliko izražena da pacijenti mogu ići ne više od 10-15 m. Bol i mišićna slabost u okluziji femoralne i poplitealne arterije koncentrirani su uglavnom u stolovima i nogama, rjeđe u kukovima. Kosa na cijeloj površini noge obično je odsutna. Simptom "plantarne ishemije" (produljeno izbljeđivanje kože stopala nakon pritiska prstima) i simptom "utora" (potonuće safenskih vena kada je ud je povišen) ukazuju na slabu opskrbu krvlju. U uznapredovalim slučajevima uočeni su bolovi u mirovanju, ljubičasto-plavkasta boja i ishemijski edem stopala, trofički ulkusi, koji su blizu preliminarnog razvoja gangrene. Uz instrumentalno-funkcionalne istraživačke metode (oscilografija, reografija, termometrija, kapillaroskopija), arteriografija se koristi u dijagnostici okluzivnih lezija femoralno-poplitealnog segmenta. Potonji se provodi kod takvih pacijenata perkutanom punkcijom femoralne arterije ispod pupartum ligamenta. Angiografija vam omogućuje da odredite razinu okluzije, stanje i kalibar kolaterala. prohodnost krvnih žila distalno od mjesta blokade, kao i razlikovanje aterosklerotskih i endarteritnih lezija. Često je nemoguće razlikovati aterosklerotske promjene i endarteritis u kliničkoj slici, čak i ako se koriste instrumentalno-funkcionalne metode, bez angiografije. Na angiogramu s obliterirajućim endarteritisom, posuda ima čak i konture izvan područja arterijske okluzije, kolaterali su obično malog promjera i često imaju izgled malog lista. Kod ateroskleroze, stijenke arterija su neujednačene, s oštećenjima punjenja. U nekim slučajevima, već na snimljenoj radiografiji, mogu se vidjeti kalcinirani plakovi duž konture arterije. Liječenje. Konzervativna terapija okluzivnih lezija femoralne i poplitealne arterije je glavna metoda liječenja s relativnom kompenzacijom i subkompenzacijom cirkulacije ekstremiteta. Uz dekompenzaciju regionalne cirkulacije (intermitentna klaudikacija u manje od 100 m hodanja, bol u mirovanju, ishemijski edem stopala, itd.), Učinak rekonstruktivne vaskularne kirurgije je apsolutno prikazan. Uvjet za proizvodnju ovog posljednjeg je prisutnost segmentne okluzije krvne žile, uz održavanje dobre arterijske prohodnosti distalno od mjesta okluzije. U aterosklerotskim blokadama femoralne i poplitealne arterije može se izvesti endarterektomija (otvorena, poluzatvorena) ili autovenska operacija bajpasa (femoralno-femoralna, femoralno-poplitealna, femoralna-tubusna). Sintetski graftovi za ranžiranje ovog vaskularnog segmenta zbog njihove česte postoperativne tromboze trenutno se teško koriste.

96. METODE OPERACIJE U OKLUZIVNIM BOLESTIMA PLOVILA: ENDARTEREKTOMIJA, OTKRIVANJE ARTHARA S PROTESIJACIJOM, LIJEKOVANJE, KATETERSKO RAZDELAVANJE. INDIKACIJE, REZULTATI.

Da bi se povratio glavni protok krvi u okluzivnim arterijskim lezijama, koriste se uglavnom tri tipa rekonstrukcija: 1) endarterektomija - uklanjanje organiziranog tromba ili aterosklerotskog plaka zajedno s patološki izmijenjenom nntnmoy posudom; 2) protetika - resekcija začepljene posude i njena zamjena određenim presađem; 3) manevriranje - obnova glavnog krvnog protoka uz pomoć grafta oko zahvaćene žile.

endarterektomija

Endarterektomija je jedna od glavnih kirurških metoda za liječenje stenoznih lezija glavnih arterija mozga.

Operacija se sastoji od izravnog uklanjanja aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije, a ta se intervencija naziva rekonstruktivna. Svrha operacije je vratiti normalan protok krvi u zahvaćenu žilu.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

Uzroci razvoja, simptomi i liječenje okluzije vertebralne arterije

sadržaj:

Okluzija vertebralne arterije, koja opskrbljuje mozak, dovodi do kroničnog neuspjeha cirkulacije ili moždanog udara. Dva su različita tipa poremećaja cirkulacije - sužavanje krvne žile i njezina okluzija, s najčešće uzrokom suženja aterosklerotskog plaka, a ugrušak koji potpuno blokira lumen uzrokuje okluziju, što dovodi do potpunog prekida cirkulacije.

klasifikacija

Za vrijeme okluzije može se dodijeliti 4 stupnja. Prvo, bolest nema nikakve specifične manifestacije, međutim, ispitivanje otkriva prve znakove bolesti.

Drugi stupanj je nadolazeći ishemijski napad koji se javlja u pozadini nepotpune blokade posude. U isto vrijeme, svi znakovi prolaznog napada potpuno nestaju unutar 24 sata.

Treći stupanj je svakodnevna prisutnost neuroloških simptoma. Pacijent se stalno žali na glavobolju, visoki krvni tlak i neke druge znakove bolesti.

I konačno, četvrti stupanj je razvoj moždanog udara zbog potpune blokade vertebralne arterije.

simptomi

Poremećeni protok krvi je hitan slučaj. U medicinskoj literaturi možete pronaći opis 5 glavnih značajki koje su prisutne tijekom blokade bilo kojeg plovila. U isto vrijeme, ako su krvne žile blokirane u glavi ili vratu, simptomi počinju napredovati velikom brzinom.

Prva stvar na koju treba obratiti pozornost je bol. Lokaliziran je na zahvaćenom mjestu i postupno se povećava. Ako krvni ugrušak ili embolus počnu napredovati, što se naziva spontana rezolucija okluzije, bol može nestati bez ikakvog liječenja. Više nego često ne, bol je prvi znak te ozbiljne bolesti.

Drugi simptom je odsutnost pulsa. Istovremeno, potrebno je to provjeriti samo u strogo određenim područjima, odnosno, gdje je arterija trenutno blokirana. Međutim, ponekad je vrlo teško razumjeti u kojoj je određenoj arteriji poremećen dotok krvi, što znači da je taj simptom u nekim slučajevima neodređen.

Blijeda koža s kasnijom cijanozom je još jedan važan dijagnostički simptom. Ako je kičmena arterija blokirana, bljedilo može biti prisutno na licu pacijenta. Ako koža ne dobiva dovoljno hrane dugo vremena, mogu se pojaviti drugi simptomi, na primjer, suhoća, ranije pojavljivanje bora, desquamation.

I konačno, parestezija. S ovim simptomom, pacijent se žali na osjećaj ukočenosti, peckanja i puzanja. Ti se znakovi pojavljuju, u pravilu, prvi, zatim im se pridružuje odsutnost taktilne osjetljivosti. Ako bolest ode predaleko, može doći do paralize.

dijagnostika

Sve dijagnostičke aktivnosti treba provoditi samo u bolnici. Dijagnoza bolesti ne predstavlja nikakvu poteškoću i temelji se na pritužbama pacijenata. Među obvezne dijagnostičke mjere uključuju sljedeće:

1. Mjerenje krvnog tlaka u obje ruke.
2. Opći test krvi.
3. Analiza za kolesterol.
4. Koagulacije.
5. EKG.
6. EEG.
7. REG posude glave i vrata.
8. Doppler vrat.
9. MR.
10. CT.

U tom slučaju, samo neki dijagnostički postupci mogu biti odabrani od strane liječnika, a ponekad je sve potrebno.

komplikacije

Najčešća komplikacija okluzije vertebralne arterije može se nazvati prolaznim ishemijskim napadom. Ovo je prvi govornik činjenice da nije sve u redu s ljudskim posudama. Naravno, takvi napadi su kratkotrajni i brzo prolaze, nakon čega se osoba ponovno vraća u normalu.

Ali ako uzrok smanjenog protoka krvi nije uklonjen, onda sljedeći put takva blokada može dovesti do razvoja moždanog udara, a time i do smrti osobe.

terapija

Najvažnije je spriječiti razvoj komplikacija koje se mogu pojaviti kada je arterija blokirana. I ovdje na prvom mjestu dolaze izravni antikoagulansi, koji se uvode u obliku injekcija. Među tim lijekovima na prvom mjestu su lijekovi kao što su heparin, Clexane i Fraxiparin.

Osim toga, mogu se koristiti indirektni antikoagulanti, koje pacijent uzima u obliku pilula. Liječenje okluzije vertebralne arterije uključuje i trombolitike koji pomažu pri razgradnji krvnih ugrušaka. Međutim, ove lijekove treba uzimati pod strogim liječničkim nadzorom, i to samo u određenoj dozi.

Ako terapija lijekovima ne pomogne suočiti se s bolešću, koristi se operacija. Najčešće je to trombektomija. Takva operacija osobito dobro pomaže u savladavanju krvnog ugruška na samom početku blokade posude. Pozitivan postotak transakcija u ovom slučaju je više od 90%.

Ako se liječenje ne provodi pravodobno, ili ako osoba kasni s posjetom liječniku, blokada ovog plovila često dovodi do smrti.

Usput, možete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

• Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
• Restauracija zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
• Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima leđa i vrata!
• Želite li naučiti kako postupati sa stegnutim bedrenim živcem? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
• 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdrav kičmeni stup - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
• Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo proučavanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

http://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie-okklyuzii-pozvonochnoj-arterii/

Okluzija arterije

Okluzija arterije je preklapanje lumena posude, što dovodi do pothranjenosti organa smještenih u sloju oštećene arterije. Razlozi mogu biti različiti. Važno je da se simptomi često pojavljuju akutno, zahtijevaju hitno liječenje i prijete opasne posljedice.

Najopasnije su okluzalne promjene glavnih ili glavnih arterija koje hrane mozak, srce, trbušne organe, donje udove.

Što može uzrokovati okluziju?

Embolija se smatra najčešćim uzrokom oštećenosti krvnih žila. Embolija postaje dio:

• izdvojeni tromb iz vena donjih ekstremiteta ili blizu stijenke imobiliziranog područja miokarda u akutnom infarktu, u slučaju aneurizmatskih promjena srca i aorte;
• masno tkivo u slučaju ozljede ili operacije u području velikih venskih grana zbog njihove ozljede i prilično snažnog usisnog učinka;
• bradavičaste naslage s mikroorganizmima s septičkom lezijom srčanih zalisaka ili unutarnjom upalom posude;
• zrak zarobljen u veni za vrijeme ozljede, kateterizacije velikih žila, srčanih šupljina ili kao posljedica kaznenih djela.

Put embolije podudara se s mogućnostima cirkulacijskog sustava. Početak okluzije ovisi o tome gdje se zaustavlja.

Značajke smjera embolije

Iz vena nogu, krvni ugrušak ili embolus kreću se prema srcu. Podržan je negativnim tlakom unutar desne pretklijetke i usta šuplje vene. Prolazeći kroz desni dio srca, najzgodnije mjesto za zaustavljanje je plućna arterija ili njezina grananja (ovisno o veličini embolije). Zato što ga desna klijetka gura kroz ispuštanje krvi. Infarkt pluća zbog akutne tromboembolije glavnog debla plućne arterije je najčešće fatalna bolest.

Ako osoba ima ne-atrijski ili interventrikularni neuspjeh septuma, tada se otvara dodatna mogućnost da embolus ode u lijevi dio srca i uđe u arterijsku krv.

Prolazeći kroz aortu, embolus velikom brzinom juri u trbušnu regiju i femoralnu arteriju. Slično tome, može doći do okluzije karotidnih arterija, a kroz njih embolus prolazi dalje u periferne žile srca i mozga.

U prisutnosti zarazne bolesti s valvularnim lezijama (reumatska bolest srca, septički endokarditis), emboli lijeve klijetke mogu doseći ekstremne točke opskrbe krvlju čak iu malim arterijama, uzrokujući začepljenje središnje retinalne arterije ili akutnog infarkta miokarda zbog tromboze koronarnih žila.

Koje promjene treba smatrati rizikom od okluzije

Okluzivni rizik povezan s raznim bolestima. Ali oni su svi u svom razvoju:

• narušavaju integritet i strukturu krvožilnog zida (vaskulitis, proširene vene, tromboflebitis, akutne i kronične infekcije, aneurizmatske izbočine);
• praćene povećanim krvnim ugrušcima (krvne bolesti s povećanim zgrušavanjem krvi, dijabetes, aterosklerotske lezije, hipertenzija).

Razmotrite najčešće varijante arterijske okluzije.

Lezija karotidne arterije

Okluzija unutarnje karotidne arterije, najveća posuda koja hrani mozak, najčešće je uzrokovana trombozom. Među svim okluzalnim lezijama u kardiološkoj praksi ima 54–57%. Kliničke manifestacije moguće su u četiri verzije:

• akutni apopleksični oblik s iznenadnim pojavljivanjem, komom, razvojem hemiplegije (nepokretnost polovice tijela), konvulzivnim napadajima;
• subakutni ili remitentni - simptomi se razvijaju unutar nekoliko dana ili tjedana, pacijent je zabrinut zbog vrtoglavice, glavobolje, "zatamnjenja" u očima, nepravilne slabosti i smanjenja osjetljivosti u ekstremitetima;
• kronični ili pseudotumorni sporo se razvijaju, manifestacije ovise o razini lezije;
• skriveno - nastavlja se bez kliničkih manifestacija, ne dolazi do potpune blokade.

Tijek bolesti uvijek utječe na cerebralnu cirkulaciju, uzrokuje ishemijski moždani udar s povećanjem fokalnih neuroloških simptoma. Oni se pogoršavaju ako embol, zahvaćen na zidu karotidne arterije, uzrokuje izgradnju lokalnog tromba, koji ulazi u srednju ili prednju moždanu arteriju sa slobodnim "repom".

Prema statističkim podacima, okluzija karotidnih arterija u 56% slučajeva pravi je uzrok cerebralne ishemije i uzrokuje 30% moždanog udara.

Bolest kralježnice

Okluzija vertebralne arterije često se razvija u cervikalnoj regiji. Spori razvoj bolesti s razdobljima pogoršanja i poboljšanja, ali uz stalnu progresiju. Udio u ukupnoj količini okluzija je do 17%.

• vrtoglavica, posrtanje pri hodu;
• buka uha i gubitak sluha s jedne strane;
• zamagljen vid, dvostruki vid;
• promjene i poteškoće govora.

Ove promjene nastaju kada se položaj glave promijeni, zavoji, skreću. Oni su povezani s akutnom ishemijom mozga, malog mozga i korteksom okcipitalnog režnja.

Oštećenja krvnih žila

Okluzija središnje retinalne arterije ometa prehranu sloja osjetljivih stanica na stražnjem dijelu oka. To se češće primjećuje kod osoba starije životne dobi. Zove se mali embolus, koji se sastoji od komadića plaka kolesterola.

Opasnost leži u potpunoj staničnoj smrti u roku od nekoliko sati. Okluzivna lezija vena mrežnice ide povoljnije. To uzrokuje nadutost, stagnaciju krvi. Tretman donosi pozitivne rezultate.

Okluzija subklavijske arterije

Povreda prohodnosti u supklavijskoj arteriji dovodi do manifestacije ishemije ruku i mozga. Razvijen s embolijom u prvom segmentu (prema različitim opažanjima, u 3-20% slučajeva). Lijeva arterija je zahvaćena 3 puta češće, jer je izravno povezana s lukom aorte i lakše je u nju dobiti embolu. Bilateralna okluzija detektirana je u 2% bolesnika.

Od početnog segmenta subklavijalne arterije grana kralješka polazi u potiljačni režanj mozga. Kroz njega utječe na opskrbu krvlju i uzrokuje simptome ishemije.

U razvoju okluzije su uključeni:

• medijastinalni tumori;
• zakrivljenost kralježnice kod osteohondroze;
• traumatske povrede vrata;
• prijelom ključne kosti ili prvog rebra;
• ozljede prsnog koša;
• kongenitalne anomalije aortnog luka.

Karakteristični simptomi se objašnjavaju razvojem spinalno-bazilarne insuficijencije mozga, ishemijom ruku, manifestacijama sindroma pljačke (pri visokoj trombozi subklavijalne arterije, krv se prelijeva ispod grane zrake).

66% pacijenata ima manifestacije cerebralne insuficijencije:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• oštećenje sluha i vida.

Polovica pacijenata ima ishemiju gornjeg ekstremiteta s boli u ruci, hladnim prstima, obamrlostima, napadajima.

Oštećenje arterija koje se protežu od abdominalne aorte

Među okluzivnim arterijskim bolestima lezije razine abdominalne aorte nalaze se na drugom mjestu nakon koronarnih žila. Najčešća bolest povezana s trombozom otkriva se kod muškaraca (90%) nakon 50 godina, a embolija se javlja u reumatskom procesu sa stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora. Embolus "sjeda" na grananje aorte i doprinosi stvaranju sekundarne tromboze.

Patologiju ilijačne i femoralne arterije uzrokuje:

• prerastanje lumena posude s aterosklerotskim plakovima;
• zadebljanje zida zbog zbijanja i upale unutarnje ljuske (obliterirajući endarteritis).

S visokom lezijom - na razini abdominalne aorte - pacijent ima:

• teški bolovi u nogama, mogu zračiti u leđa, sakrum, perineum, genitalije;
• hladne noge s potpunim nestankom pulsa s obje strane;
• povećanje tjelesne temperature.

Gangrena nogu se ubrzano razvija.

Uz postupno blokiranje, simptomi se polako razvijaju. Pacijenti se žale na stalnu slabost u nogama, kršenje potencije.

S trombozom gornje ilealne arterije:

• bolovi su vrlo intenzivni, rašireni po trbuhu, daju se leđima;
• trbuh otečen;
• povraćanje hrane, žuči, rijetko s krvlju.

Smanjuje se krvni tlak pacijenta, brzo se razvija peritonitis, paralitički ileus crijeva.

Određivanje razine okluzije omogućuje palpaciju pulsa na arterijama nogu:

• ako u poplitealnoj jami nema pulsiranja (80% slučajeva), treba razmotriti višu razinu lezije femoralne arterije;
• u 10-15% bolesnika zabilježena je izolirana lezija tibialne arterije na potkoljenici i stopalu.

Simptomi okluzije arterijskih krvnih žila nogu su:

• bol je prva prolazna, zatim difuzna, ne umanjuje promjenu položaja;
• pojava blijedih koža plavičastih mjesta;
• značajno hlađenje kože na dodir;
• utrnulost područja parestezije (guščja bumps);
• paraliza nogu.

Akutna okluzija zahtijeva hitnu intervenciju unutar 6 sati. Nakon toga dolazi do gangrene i slijedi amputacija.

Dijagnoza arterijske okluzije

Metode za dijagnozu okluzija različitih arterija uključuju preglede medicinskih stručnjaka. Potrebno je razjasniti neurološku patologiju, identificirati žarišta simptoma. Kardiolozi detaljnije pregledavaju srce. Za dijagnozu okluzije središnje retinalne arterije potrebno je detaljno ispitivanje fundusa.

U istraživanju krvnih žila glave i udova su od velike važnosti:

• rheoencephalography;
• ultrazvučni pregled;
• Dopplerno istraživanje boje krvi;
• Kontrastna angiografija

Da bi se utvrdila povezanost simptoma mozga s oštećenjem aduikatnih arterija i naknadnim liječenjem, važno je znati:

• koji je od izvan-cerebralnih žila oštećen (karotidna, subklavijska ili vertebralna arterija);
• koliko je ozbiljna stenoza;
• veličina embolusa ili aterosklerotskog plaka.

liječenje

Liječenje i prognoza okluzivnih vaskularnih lezija određuje se oblikom bolesti, stupnjem. Okluzija središnje retinalne arterije se tretira laserom.

Od konzervativnih metoda, moguće je primijeniti fibrinolitičku terapiju u prvih 6 sati da se otopi krvni ugrušak.

Glavna metoda je kirurška metoda. Sve operacije su usmjerene na vraćanje prohodnosti zahvaćene žile i uklanjanje učinaka ishemije organa i tkiva.

Za ovu upotrebu:

• uklanjanje tromba;
• stvaranje premostne anastomoze ili šanta;
• resekcija oštećene arterije;
• zamjena zahvaćenog područja umjetnom protezom;
• balonsko širenje arterije s ugradnjom stenta.

Svaka operacija ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Spriječite okluziju koristeći dostupne mjere za sprječavanje ateroskleroze, hipertenzije i dijabetesa. Usklađenost sa zahtjevima za prehranom i lijekovima značajno smanjuje vjerojatnost opasnih posljedica.

http://serdec.ru/bolezni/okklyuziya-arteriy

Okluzija arterije

Okluzija arterije je akutna vaskularna insuficijencija koja se javlja u slučaju smanjene prohodnosti ili začepljenja krvnih žila, što dovodi do smanjene dostave krvi u određeni organ, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju.

Patološki proces se razvija zbog vaskularnih ozljeda ili pojave krvnih ugrušaka, koji ometaju protok krvi, uzrokuju kisikovo izgladnjivanje organa i nedostatak korisnih elemenata, što često dovodi do gangrene i uklanjanja nekroze tijela.

U osnovi postoji ovakva vrsta bolesti kod mladih ljudi koji vode sjedeći način života, jer hipodinamija dovodi do većeg rizika od pojave bolesti.

Terapija lijekovima primjenjiva je u početnim stadijima, kada dolazi do blokade krvnih žila, a potrebna je kirurška intervencija u sprezi s konzervativnim metodama.

U uznapredovalim slučajevima, prognoza preživljavanja je vrlo niska, jer patologija dovodi do vrlo ozbiljnih komplikacija koje nisu uvijek kompatibilne sa životom.

etiologija

Blokiranje krvnih žila dovodi do problema s opskrbom organa i tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Poplitealne arterije su najčešće zahvaćene, patološki proces se razvija naglo i bez vidljivog razloga. Lumen krvnih žila blokiran je krvnim ugrušcima ili embolima, a njihova veličina utječe na promjer posude i može u potpunosti blokirati protok krvi.

Podrucje ispod začepljene posude nestaje i pocinje nekroza tkiva. Simptomatologija će ovisiti o lokalizaciji patološkog procesa i razvoju kolateralne cirkulacije.

Glavni razlozi su:

• tromboembolija, kada se krvni ugrušci preklapaju sa posudama;
• nakupljanje kolesterola na zidovima krvnih žila (s aterosklerozom);
• embolija s mjehurićima zraka, masti, tekućinom;
• dilatacija ili protruzija krvnih žila (s aneurizmom);
• povrijeđena plovila;
• povećano zgrušavanje krvi;
• upalni procesi u krvnim žilama;
• bolesti srca;
• dijabetes melitus;
• leukemija - širenje tumorskih stanica uzrokuje začepljenje.

Sljedeći čimbenici predisponiranja također bi trebali biti istaknuti:

• zlouporaba alkohola, droge i pušenja;
• genetska predispozicija;
• kirurgija koja uključuje vaskularno zahvaćanje;
• trudnoća i porod;
• velika tjelesna masa;
• sjedilački način života.

Patološki procesi u krvnim žilama moraju se pravovremeno spriječiti, jer dovode do smrti pacijenta. Okluzija perifernih arterija prepuna je ozbiljnih komplikacija.

klasifikacija

Vaskularna okluzija može se promatrati bilo gdje na ljudskom tijelu, pri čemu se razlikuju sljedeći tipovi:

• opstrukcija velikih i srednjih plovila i područja koja su im bliska;
• začepljenje malih posuda koje opskrbljuju krv nogama i stopalima;
• mješoviti, kada su uključena i velika i mala plovila.

Ovisno o uzroku okluzije arterija postoje:

Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuje se sljedeća klasifikacija:

• Okluzija arterija donjih ekstremiteta. Pojavljuje se zbog krvnih ugrušaka, grčeva ili vaskularnih ozljeda, koje se manifestiraju bolom, bljedilom kože zbog nedostatka kisika. U tkivima se promatra edem i ometa cirkulacija krvi, smanjuje se temperatura zahvaćenog područja, ponekad se promatra bora i suhoća kože, smanjuje se osjetljivost i smanjuje motorička aktivnost u distalnom i proksimalnom zglobu. Postoji veliki rizik od razvoja gangrene. Najčešće dijagnosticirana lezija poplitealne arterije.
• Okluzija karotidne arterije. To može biti potpuna ili djelomična blokada krvnih žila koje opskrbljuju mozak, može uzrokovati srčani udar, moždani udar. Leva zajednička karotidna arterija (OCA) potječe iz luka aorte, a desna iz brahikefalnog stabla, koja se diže, nalazi se ispred procesa vratnih kralješaka. Odstupanja se mogu uočiti u vanjskom NSA, koja je odgovorna za osiguravanje krvi u krvnim žilama i tkivima lica i glave. Okluzija unutarnje karotidne arterije (ICA) je rjeđa. ICA je odgovorna za intrakranijsku cirkulaciju, opskrbljuje i hrani mozak, frontalni, temporalni, parijetalni režanj, prolazeći kroz cijelu lubanju. Posude koje vode do očiju su uklonjene iz ICA. Problemi u zajedničkoj karotidnoj arteriji uzrokuju kronične bolesti mozga i vida.
• Okluzija koronarnih arterija, koja je odgovorna za hranjenje miokarda, česta je pojava. Uz potpunu blokadu protoka krvi uzrokuje srčani udar. Kada se posuda ne preklapa u potpunosti, dijagnosticira se angina. Uzroci su masne naslage i krvni ugrušci. Kronična pojava ovog patološkog procesa dovodi do stvaranja obilazaka, ali su mnogo slabiji i mogu dovesti do zatajenja srca tijekom vremena. U 98% slučajeva, problemi s arterijama srca povezani su s aterosklerozom.
• Okluzija femoralne arterije je najteža vrsta blokade. Simptomi se manifestiraju tijekom vježbanja, dodatno se pogoršavaju, pojavljuje se obamrlost, gubi osjećaj. Okluzija površne femoralne arterije uzrokovana je začepljenjem malih žila, najčešće se javlja i ne smatra se opasnom.
• Okluzija subklavijske arterije. Vodi do ishemije ruku i mozga, ima slabosti u rukama, vrtoglavice, problema s govorom i vidom. Je parna grana aorte. Desno potječe iz brahiocefalnog stabla, prelazi u lijevu subklavijsku arteriju, udaljava se od luka aorte. Uzroci blokade su mnogi, a posljedice su vrlo ozbiljne.
• Okluzija ilealne arterije - druga je po veličini nakon aorte, odvaja se od vilice aorte u zoni četvrtog lumbalnog kralješka. Prvi znak manifestacije patologije je ishemija nogu, umor, obamrlost, bol tijekom hodanja. Ovaj patološki proces dovodi do abnormalnosti u zdjeličnim organima i kao posljedica toga uzrokuje impotenciju, narušeno funkcioniranje organa trbušne šupljine.
• Okluzija lijeve vertebralne arterije. To uzrokuje nepravilnosti u dovodu krvi u mozak, može uzrokovati kroničnu insuficijenciju krvne ponude i izazvati moždani udar.
• Okluzija bubrežne arterije - koju karakterizira bol u boku, izaziva groznicu, mučninu i može dovesti do zatajenja bubrega. Najčešće se javlja zbog krvnih ugrušaka. U teškim slučajevima uzrokuje infarkt organa.

Problemi u radijalnoj arteriji uzrokuju poremećaje u gornjim ekstremitetima, jer postoji problem s isporukom krvi u ovaj dio mišićno-koštanog sustava. Može se pojaviti ukočenost, bljedilo, nekroza.

Bilo koja vrsta patološkog procesa u malim ili velikim krvnim žilama zahtijeva hitno liječenje, jer posljedice mogu biti fatalne.

simptomatologija

Razvoj patološkog procesa u području brahiocefalnog žila bit će obilježen slabošću, vrtoglavicom, smanjenim učinkom. To su velike posude koje osiguravaju krv za meko tkivo mozga i glave. U istom procesu može biti uključena i lijeva arterija, što značajno pogoršava tijek kliničke slike.

Arterijsku okluziju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• glavobolje;
• mučnina;
• umor;
• bol zbog napora;
• halucinacije;
• zamagljen vid;
• zbunjenost u umu;
• bol u nogama;
• bljedilo kože;
• smanjenje temperature u području zahvaćenog područja;
• paraliza stopala, trnci, obamrlost i osjećaj pečenja;
• nekroza i oteklina;
• nedostatak pulsa na mjestu ozljede;
• brz puls;
• problemi s govorom, disanjem, gutanjem.

Bilo koji od navedenih simptoma treba analizirati i uzrok zbog kojeg se čini da je ustanovljen na vrijeme kako bi se spriječile najteže komplikacije patologije. Samo-liječenje u ovom slučaju je zabranjeno, jer samo liječnik može odrediti točan uzrok nastanka takvih simptoma.

dijagnostika

Na prvim manifestacijama kliničke slike obratite se liječniku. Stručnjak će pregledati pacijenta, saznati prirodu kliničke slike, prikupiti osobnu povijest.

Također provedite sljedeće dijagnostičke aktivnosti:

• koagulogram krvi;
• USDG (obostrano skeniranje);
• CT arteriografija;
• MR angiografija;
• cerebralna angiografija;
• MRI mozga i krvnih žila.

Nakon sveobuhvatne studije dodjeljuje se odgovarajuća terapija koja se odabire za svakog pacijenta pojedinačno.

liječenje

U početnim stadijima manifestacije bolesti propisana je konzervativna terapija, uz eliminaciju uzroka razvoja ovih patoloških procesa.

Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• antispazmotike;
• da razriješi krv;
• trombolitička sredstva;
• za ublažavanje bolova;
• protuupalno;
• poboljšati rad srca.

Propisani su fizioterapeutski postupci:

• diadinamska terapija;
• magnetska terapija;
• barotherapy;
• plazmafereza.

Liječenje okluzije arterije srca bit će kako bi se smanjio grč i bol, a zatim se izvode kirurške intervencije:

• endovaskularna tehnika - kirurški zahvat provodi se kroz kožu pacijenta pomoću posebnih alata i zračenja;
• trombembolektomija - iz krvnih žila se uklanja tromb;
• endarterektomija - uz pomoć normalnog protoka krvi u krvne žile;
• protetika - za one dijelove posuda koje je trebalo ukloniti;
• vrši se stentiranje na srcu, postavlja se poseban okvir;
• amputacija - s nekrozom tkiva.

Amputacija se izvodi samo ako je počela nekroza tkiva i nije moguće spasiti ud. Nakon takvog postupka potrebna je dugotrajna rehabilitacija koja će se sastojati od konzervativnih mjera i psihološke obuke. Nakon potpunog izlječenja odabire se proteza.

Moguće komplikacije

Problemi u području arterija srca uzrokuju vrlo jake komplikacije koje nisu uvijek kompatibilne sa životom.

U ovom slučaju govorimo o sljedećim patologijama:

• moždani udar;
• srčani udar;
• pareza lica;
• problemi vida;
• kisikovog izgladnjivanja organa, neispravnosti i potpunog zastoja;
• smrt.

U započetom obliku bolesti krvnih žila smrtni ishod nije isključen.

prevencija

Ako se pridržavate sljedećih pravila, možete značajno smanjiti rizik od bolesti:

• voditi zdrav način života;
• yoga, lagana gimnastika;
• odustati od loših navika;
• jesti dobro i ispravno;
• prati tjelesnu težinu;
• izbjegavajte stres;
• liječiti kronične bolesti.

Kod prvih simptoma potrebno je konzultirati liječnika i proći odgovarajuće terapijske postupke. Kako bi se spriječila potreba za uzimanjem vitaminskih kompleksa, držati se prehrane, ne zloupotrebljavati masne i pržene namirnice. Jedite više povrća i voća, kao i hranu koja sadrži folnu kiselinu.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3335-okklyuziya-arterij

Okluzija kralješnice

Zbog toga je oštećen stražnji dio mozga. Simptomi uključuju oštećenje govora, privremene propuste u pamćenju, gubitak svijesti i kratkotrajnu paralizu nogu, te česte nesvjestice.

Operacija na vertebralnoj arteriji

Cirkulacija krvi kroz vertebralne arterije je 1 / 3-1 / 10 krvotok karotidnih arterija. Stoga je njihova uloga u dovodu krvi u mozak manja od karotidnih arterija. U normalnoj cirkulaciji krvi kroz karotidne arterije, stenoza ili začepljenje vertebralnih arterija nije bitno. U istim slučajevima, kada postoje poremećaji opskrbe krvlju u karotidnim arterijama, korisno je obnoviti cirkulaciju krvi u vertebralnim arterijama, što je relativno jednostavno provesti. Uz sve to, međutim, treba imati na umu da ako stenoza i okluzija vertebralnih arterija nisu od velike važnosti, sindrom „kradljivca“ je ozbiljno stanje u kojem se krv „izvlači“ iz cerebralnih žila. I kako

bez obzira koliko je izgledalo paradoksalno, s pogoršanjem stanja, starije osobe moraju obaviti oblačenje vertebralnih arterija.

Lericheov sindrom (aterosklerotska okluzija bifurkacije aorte) javlja se u 40-60 godina. Bolest polako napreduje nekoliko godina, ponekad i više od 10 godina. Često pacijenti vrlo točno označavaju početak bolesti, jer se simptomi pojavljuju iznenada, što je povezano s razvojem potpune okluzije krvnih žila.

Simptomi Leriche sindroma

Klinička slika bolesti objašnjava se ishemijom donjih dijelova tijela s obzirom na začepljenje posude. Pacijenti su primijetili intenzivnu bol u donjim ekstremitetima pri hodanju, au dalekim slučajevima - iu mirovanju, hlađenju udova i parestezija. Bol je lokaliziran ne samo u stopalima, nogama, već, što je vrlo karakteristično, u kukovima, stražnjici. Često se javlja težak oblik sindroma povremene klaudikacije, koji praktički sprečava pacijenta da hoda jer mora prestati nakon 30-50 m. Uz blagi stupanj Leriche sindroma, pacijent može uzeti prosječan korak bez zaustavljanja 200-300 m.

Karakteristični simptom Leriche sindroma je bojanje kože udova: boja slonovače. Rast kose obično je odsutan na cijeloj nozi, pa čak i na distalnoj trećini bedra. Impotencija koju Lerish opisuje kao simptom ove bolesti uočava se samo kod polovice pacijenata. Razlikuju se sljedećih pet tipova bifurkacije aterosklerotične aorte:

· Jednostrana potpuna blokada ilealne arterije i djelomična bifurkacija aorte;

Potpuna blokada bifurkacije aorte;

· Djelomična blokada bifurkacije aorte u kombinaciji s blokiranjem obje femoralne arterije;

• Potpuna jednostrana blokada ilijačne arterije i bifurkacija aorte u kombinaciji s potpunom blokadom femoralne arterije s druge strane;

• Potpuno začepljenje bifurkacije aorte u kombinaciji s blokiranjem obje femoralne arterije.

Liječenje Leriche sindroma

Liječenje sklerotičnih lezija aorte i krvnih žila se provodi u skladu s odabranim kliničkim tipovima bolesti. Kirurška intervencija je indicirana za svih pet tipova sklerotičnih lezija aorto-ilijačne regije. Svrha operacije je vratiti protok krvi iz aorte u glavne arterije. Nije radikalan u etiološkom i patološkom smislu, ali takva operacija donosi lijek, jer se nakon toga uklanjaju svi simptomi

Kirurgija Leriche sindroma je velika, vrlo traumatska intervencija. Operacija traje oko 3-4 sata. To je povezano sa značajnim gubitkom krvi. Prije operacije bolesnicima se propisuju srčani lijekovi (digitalis, strophanthin, Korglikon), infuzija glukoze s vitaminima C, B12, au nužnim slučajevima i diuretici. Često ovi bolesnici imaju hipertenzivni sindrom, o čemu se preporuča liječenje lijekovima koji snižavaju krvni tlak (rezerpin).

Obnova protoka krvi u Lericheovom sindromu može se postići i resekcijom zahvaćenog dijela posude s njegovom zamjenom plastičnom protezom ili nametanjem stalnog premosnog protoka između aorte i periferne arterije. Ovaj novi dio kirurgije - operacija ateroskleroze - trenutno se intenzivno razvija u raznim kirurškim klinikama diljem svijeta. Ovisno o podacima aortograma, provodi se plan endarterektomije. Pristup bifurkaciji aorte izvodi se iz medijanske laparotomije iznad i ispod pupka. Priprema bifurkacije provodi se prema općim pravilima. Da bi se uklonila sklerotična intimalna bifurkacija aorte, provodi se longitudinalna aortotomija.

Nakon uklanjanja zahvaćene intime, ključni korak intervencije je fiksacija segmenta distalnog intimnog dijela na stijenku arterije, tako da se ne može ukloniti krvotokom. Rana aorte je zatvorena flasterom od plastike, koji se fiksira atraumatskom iglom s pokrivačem. Ako se patološki proces koncentrira u zajedničkoj ilijačnoj arteriji, može se provesti sljedeća tehnika: ilijačna arterija se križa na distalnom mjestu lezije. Intima je oguljena do bifurkacije aorte, dok su vanjski slojevi stijenke posude srušeni kao manžeta; nakon toga se obnavlja cjelovitost posude kružnim šavom. Podaci iz brojnih kirurga ukazuju da endarterektomija u tim slučajevima daje bolje rezultate nego na distalnoj ili poplitealnoj arteriji.

Segmentalna okluzija zajedničkih femoralnih i poplitealnih arterija a posebno kombinirane blokade ovih krvnih žila obično su praćene oštrom hiperemijom ekstremiteta. U takvim slučajevima, isprekidana klaudikacija je toliko izražena da pacijenti mogu ići ne više od 10-15 m. Bol i mišićna slabost u okluziji femoralne i poplitealne arterije koncentrirani su uglavnom u stolovima i nogama, rjeđe u kukovima. Kosa na cijeloj površini noge obično je odsutna. Simptom "plantarne ishemije" (produljeno izbljeđivanje kože stopala nakon pritiska prstima) i simptom "utora" (potonuće safenskih vena kada je ud je povišen) ukazuju na slabu opskrbu krvlju. U uznapredovalim slučajevima uočeni su bolovi u mirovanju, ljubičasto-plavkasta boja i ishemijski edem stopala, trofički ulkusi, koji su blizu preliminarnog razvoja gangrene. Uz instrumentalno-funkcionalne istraživačke metode (oscilografija, reografija, termometrija, kapillaroskopija), arteriografija se koristi u dijagnostici okluzivnih lezija femoralno-poplitealnog segmenta. Potonji se provodi kod takvih pacijenata perkutanom punkcijom femoralne arterije ispod pupartum ligamenta. Angiografija vam omogućuje da odredite razinu okluzije, stanje i kalibar kolaterala. prohodnost krvnih žila distalno od mjesta blokade, kao i razlikovanje aterosklerotskih i endarteritnih lezija. Često je nemoguće razlikovati aterosklerotske promjene i endarteritis u kliničkoj slici, čak i ako se koriste instrumentalno-funkcionalne metode, bez angiografije. Na angiogramu s obliterirajućim endarteritisom, posuda ima čak i konture izvan područja arterijske okluzije, kolaterali su obično malog promjera i često imaju izgled malog lista. Kod ateroskleroze, stijenke arterija su neujednačene, s oštećenjima punjenja. U nekim slučajevima, već na snimljenoj radiografiji, mogu se vidjeti kalcinirani plakovi duž konture arterije. Liječenje. Konzervativna terapija okluzivnih lezija femoralne i poplitealne arterije je glavna metoda liječenja s relativnom kompenzacijom i subkompenzacijom cirkulacije ekstremiteta. Uz dekompenzaciju regionalne cirkulacije (intermitentna klaudikacija u manje od 100 m hodanja, bol u mirovanju, ishemijski edem stopala, itd.), Učinak rekonstruktivne vaskularne kirurgije je apsolutno prikazan. Uvjet za proizvodnju ovog posljednjeg je prisutnost segmentne okluzije krvne žile, uz održavanje dobre arterijske prohodnosti distalno od mjesta okluzije. U aterosklerotskim blokadama femoralne i poplitealne arterije može se izvesti endarterektomija (otvorena, poluzatvorena) ili autovenska operacija bajpasa (femoralno-femoralna, femoralno-poplitealna, femoralna-tubusna). Sintetski graftovi za ranžiranje ovog vaskularnog segmenta zbog njihove česte postoperativne tromboze trenutno se teško koriste.

96. METODE OPERACIJE U OKLUZIVNIM BOLESTIMA PLOVILA: ENDARTEREKTOMIJA, OTKRIVANJE ARTHARA S PROTESIJACIJOM, LIJEKOVANJE, KATETERSKO RAZDELAVANJE. INDIKACIJE, REZULTATI.

Da bi se povratio glavni protok krvi u okluzivnim arterijskim lezijama, koriste se uglavnom tri tipa rekonstrukcija: 1) endarterektomija - uklanjanje organiziranog tromba ili aterosklerotskog plaka zajedno s patološki izmijenjenom nntnmoy posudom; 2) protetika - resekcija začepljene posude i njena zamjena određenim presađem; 3) manevriranje - obnova glavnog krvnog protoka uz pomoć grafta oko zahvaćene žile.

endarterektomija

Endarterektomija je jedna od glavnih kirurških metoda za liječenje stenoznih lezija glavnih arterija mozga.

Operacija se sastoji od izravnog uklanjanja aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije, a ta se intervencija naziva rekonstruktivna. Svrha operacije je vratiti normalan protok krvi u zahvaćenu žilu.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

Simptomi i liječenje okluzije krvnih žila i arterija

Pojam okluzija (na latinskom jeziku "prikrivanje") koristi se u medicini za označavanje širokog procesa oštećenja arterijske prohodnosti. Blokiranje krvnih žila i arterija sprječava pravilno funkcioniranje ljudskih organa. Ova patologija dovodi do ozbiljnih bolesti u kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do broja osoba s invaliditetom i smrtnosti.

Tromboza uglavnom pogađa arterije donjih udova, moždane žile i mrežnicu. Oštećenja krvnih žila gornjih ekstremiteta susreću se rjeđe.

Pojava okluzije povezana je s spazmom ili vanjskim štetnim učinkom koji uzrokuje stvaranje krvnog ugruška, blokirajući lumen.

Kao rezultat toga, brzina kretanja krvi se smanjuje, zgrušavanje je poremećeno, patologije se javljaju u zidovima arterija. Ovi procesi dovode do izgladnjivanja tkiva i acidoze.

razlozi

Uzroci smanjenog protoka krvi u posudama su:

1. Embolija - začepljenje lumena posude s formiranjem guste konzistencije. Uzrok embolije često je povezan s nekoliko čimbenika:

• Aritmija. Kada ritam ne uspije u nekim dijelovima srca, javljaju se mali krvni ugrušci, koji se tijekom povećanja tlaka ispuštaju u krvotok i preklapaju posude.
• Ulazak zraka u krvotok kao posljedica ozljede ili povrede tehnologije ubrizgavanja.
• Pogrešan metabolizam. Male čestice masti akumuliraju se na jednom mjestu i dovode do stvaranja masnog tromba.
• Infekcija. Upalni procesi izazivaju nakupljanje gnoja ili mikroba u lumenu krvnih žila.

1. Tromboza - postupno povećanje krvnog ugruška vezanog za stijenku krvnih žila. Tromboza se često javlja u aterosklerozi i stvara uvjete za razvoj embolije.
2. Aneurizma krvnih žila - anomalije u strukturi zidova arterija i vena, što dovodi do njihove protruzije. Aneurizma može biti i prirođena i stečena.
3. Ozljede. Kada je mišićno i koštano tkivo oštećeno, velike krvne žile sužavaju i ometaju protok krvi, što dovodi do aneurizme, a kasnije i do okluzije.

Uobičajena bolest vaskularne ateroskleroze također može uzrokovati određeni stupanj okluzije. On sužava lumen vena i arterija, a također se može kretati iz blagog oblika u ozbiljniji, tj. Razvijati se.

Vrste bolesti

Ovisno o mjestu stenoze, okluzija se može podijeliti u nekoliko tipova:

Donji udovi

Najčešći tip patologije. Više od 50% otkrivenih slučajeva vaskularne opstrukcije javlja se u poplitealnim i femoralnim arterijama.

Potrebno je odmah poduzeti mjere za terapijski tretman kada otkrije najmanje jedan od 5 znakova:

• Ekstenzivni i uporni bolovi u donjim udovima. Kada preuredite nogu, umnožite bol.
• U području prolaza arterija ne može osjetiti puls. To je znak okluzije.
• Oboljelo područje karakterizira bezkrvna i hladna koža.
• Osjećaji obamrlosti, gnjavaža, lagano peckanje znakovi su početka vaskularne lezije. Nakon nekog vremena može doći do obamrlosti udova.
• Pareza, nemogućnost pomicanja ili podizanja noge.

U slučaju manifestacije navedenih simptoma, potrebno je hitno konzultirati specijaliste. Kada se pokrene proces okluzije može početi nekroza tkiva, a kasnije - amputacija ekstremiteta.

CNS i mozak

Ova vrsta patologije zauzima treće mjesto u širenju. Nedostatak kisika u moždanim stanicama i središnjem živčanom sustavu uzrokovan je blokiranjem karotidne arterije iznutra.

Ti čimbenici uzrokuju:

• vrtoglavica;
• Propusti u memoriji;
• Nejasan um;
• Utrnutost udova i paraliza lica;
• Razvoj demencije;
• Moždani udar.

Subklavijske i vertebralne arterije

Sužavanje ovih velikih žila dovodi do oštećenja potiljnog dijela mozga. Kao rezultat toga, pacijent ima poremećaje govora, gubitak svijesti, privremene propuste u pamćenju i povremenu paralizu nogu.

Okluzija krvnih žila mrežnice

Ova vrsta vaskularne lezije je najrjeđa. To je opasan asimptomatski tijek s ozbiljnim gubitkom vida. Obično se javlja u dobi od 45-50 godina.

Bilo koja vrsta okluzije lijeve ili desne arterije je opasna i može dovesti do nepovratnih posljedica za osobu.

simptomatologija

Činjenica da se bolest manifestira, pokazuje brojne znakove. Simptomi okluzije ovise o mjestu okluzije posude.

Srčane žile. Okluzija koronarnih žila koja dovode krv u srčani mišić je najopasnija manifestacija patologije koja je posljedica ishemije ili ateroskleroze.

Kronična bolest može uzrokovati infarkt miokarda i smrt. Znakovi začepljenja srčanih krvnih žila ne prolaze kroz bolove iza prsne kosti (čak i na miru nakon uzimanja lijekova).

Periferne žile. Znakovi začepljenja krvnih žila donjih ekstremiteta podijeljeni su u nekoliko faza, koje se međusobno razlikuju.

• Faza 1 Koža je blijeda, udovi su hladni. Kod dugotrajnog hodanja osjećaju se jaki umori u mišićima tele.
• Faza 2 U procesu hodanja postoji povećana bol koja ne dopušta kretanje na veće udaljenosti. Pojavljuje se šepanje.
• Faza 3 Neumorna akutna bol čak iu mirovanju.
• Faza 4. Čirevi i promjene poput gangrene formiraju se na koži.

Za sumnju na okluziju dovoljno je imati barem jedan od navedenih simptoma.

Moždane žile. Neadekvatna prehrana moždanih stanica prepuna je moždanog udara, paralize, demencije i iznenadne smrti. Blokiranje karotidnih arterija popraćeno je nedostatkom koordinacije, mučnine ili povraćanja, nerazgovjetnog govora, smanjenog vida. Ishemijski napadi su jasni znanstvenici moždanog udara.

Na opstrukciji koja se pojavila u cervikalnoj regiji, naznačite:

• Postupno povećanje boli na mjestu rasta krvnog ugruška;
• Nema pulsa u začepljenoj posudi;
• Nedostatak prehrane dovodi do bljedila i ljuštenja kože, bora;
• Osjećaj obamrlosti, gušenja, paraliza se kasnije može razviti.

Ovisno o strani razvoja okluzije (lijevo ili desno), vid jednog ili drugog oka može biti narušen.

Dijagnostički test

Okluzija bilo kojeg oblika i faze zahtijeva pažljivo ispitivanje. Dijagnosticirani su znakovi bolesti, određene su specifične studije. Dijagnostika se provodi u stacionarnim uvjetima.

• Vaskularni kirurg ispituje mjesto navodne vaskularne okluzije. Vizualno možete istaknuti oticanje, suhoću, ljuštenje i stanjivanje kože.
• Uz pažljivo skeniranje arterija, detektiraju se specifična mjesta tromba.
• Istražen je protok krvi u svim krvnim žilama.
• Uz nedovoljnu povijest koriste se radiološke metode i uvođenje kontrastnog sredstva.

Osim hardverske dijagnostike, obavezno je proučavati krvne pretrage bolesnika, uključujući i kolesterol.

Dijagnoza omogućuje utvrđivanje mjesta i stupnja opstrukcije, osiguravanje komplikacija.

Kako liječiti

Moguće je liječiti okluziju udova tek nakon postavljanja točne dijagnoze i stadija bolesti.

Faza 1 - konzervativno liječenje lijekovima: fibrinolitičkim, antispazmodičnim i trombolitičkim lijekovima.

Dodijeljene su i fizikalne procedure (magnetska terapija, baroterapija), što podrazumijeva pozitivnu dinamiku.

Faza 2 temelji se na kirurškoj intervenciji. Pacijent ima tromboemboliju, operaciju premosnice, koja omogućuje vraćanje ispravnog protoka krvi u venskim arterijama.

3. faza - hitno kirurško liječenje: izrezivanje tromba s premosnicom, proteza dijela zahvaćene žile, ponekad djelomična amputacija.

Faza 4 - početna smrt tkiva zahtijeva trenutnu amputaciju ekstremiteta, budući da štedljiva operacija može izazvati smrtonosni ishod pacijenta.

Nakon operacija, naknadna terapija koja sprečava reemboliju igra važnu ulogu u pozitivnom učinku.

Važno je započeti liječenje u prvim satima okluzije, inače će započeti proces razvoja gangrene, što će dovesti do daljnjeg invaliditeta s gubitkom udova.

prevencija

Za prevenciju vaskularne okluzije koriste se brojne mjere:

• Pravilna prehrana, obogaćena vitaminima i vlaknima, s izuzetkom masne i pržene hrane;
• Gubitak težine;
• Stalno praćenje krvnog tlaka;
• Liječenje arterijske hipertenzije;
• Izbjegavanje stresa;
• Minimalna uporaba alkohola i duhana;
• Lagani fizički napor.

U prisutnosti tromboze ne zanemarite preporuke liječnika. Ne izbjegavajte kirurške zahvate.

Rano liječenje s razvojem bilo koje vrste okluzije ključ je oporavka. U gotovo 90% slučajeva ranije liječenje i operacija vraćaju pravilan protok krvi u arterije.

Kasniji početak liječenja prijeti amputacijom udova ili iznenadnom smrću. Smrt osobe može potaknuti pojavu sepse ili zatajenja bubrega.

Ostavite odgovor

Postoji li rizik od moždanog udara?

1. Povećan (više od 140) krvni tlak:

• često
• ponekad
• rijetko

2. Ateroskleroza krvnih žila

3. Pušenje i alkohol:

• često
• ponekad
• rijetko

4. Bolest srca:

• kongenitalni defekt
• poremećaji ventila
• srčani udar

5. Usvajanje profilaktičkog liječničkog pregleda i magnetne rezonancije:

• svake godine
• jednom u životu
• nikada

Ukupno: 0%

Moždani udar je prilično opasna bolest, kojoj su ljudi daleko od ne samo starosti, već i srednjeg, pa čak i vrlo mladog.

Moždani udar je hitna situacija u kojoj je potrebna hitna pomoć. Često završava invaliditetom, u mnogim slučajevima čak i fatalnim. Uz začepljenje krvne žile ishemijskog tipa, uzrok napada može biti krvarenje u mozgu na pozadini povišenog tlaka, drugim riječima hemoragijski moždani udar.

Brojni čimbenici povećavaju vjerojatnost moždanog udara. Na primjer, geni ili starost nisu uvijek krivi, iako se nakon 60 godina prijetnja znatno povećava. Međutim, svatko može učiniti nešto kako bi ga spriječio.

1. Izbjegavajte hipertenziju

Visoki krvni tlak glavni je čimbenik rizika od moždanog udara. Podmukla hipertenzija ne manifestira simptome u početnoj fazi. Stoga pacijenti to primjećuju kasno. Važno je redovito mjeriti krvni tlak i uzimati lijekove na povišenim razinama.

2. Prestanite pušiti

Nikotin sužava krvne žile i povećava krvni tlak. Opasnost od moždanog udara kod pušača je dvostruko veća od opasnosti od nepušača. Ipak, postoje neke dobre vijesti: oni koji prestanu pušiti znatno smanjuju ovu opasnost.

3. S prekomjernom težinom: mršavite

Pretilost je važan čimbenik u razvoju cerebralnog infarkta. Pretili ljudi trebaju razmisliti o programu mršavljenja: jedite manje i bolje, dodajte tjelesnu aktivnost. Starije osobe trebaju razgovarati s liječnikom o tome koliko je mršavljenja korisno.

4. Držite normalne razine kolesterola

Povišene razine "lošeg" LDL kolesterola dovode do naslaga u krvnim žilama plaka i embolija. Koja bi trebala biti vrijednost? Svatko mora individualno s liječnikom. Budući da granice ovise, na primjer, o prisutnosti komorbiditeta. Osim toga, visoke vrijednosti "dobrog" kolesterola smatraju se pozitivnim. Zdrav način života, osobito uravnotežena prehrana i puno vježbanja, mogu pozitivno utjecati na razinu kolesterola.

5. Jedite zdravu hranu.

Zdrava krvna žila je dijeta poznata kao "Mediteran". To je: puno voća i povrća, orašastih plodova, maslinovog ulja umjesto ulja za kuhanje, manje kobasica i mesa i puno ribe. Dobre vijesti za gurmane: jednog dana možete si priuštiti odstupanje od pravila. Važno je općenito jesti ispravno.

6. Umjereno konzumiranje alkohola

Pretjerana konzumacija alkohola povećava smrt moždanih stanica pogođenih moždanim udarom, što nije prihvatljivo. Potpuno se suzdržite. Čaša crnog vina dnevno je čak korisna.

7. Aktivno se krećite

Pokret je ponekad najbolja stvar koju možete učiniti za svoje zdravlje, izgubiti težinu, normalizirati krvni tlak i održati elastičnost krvnih žila. Idealno za ovu vježbu izdržljivosti, kao što je plivanje ili brzo hodanje. Trajanje i intenzitet ovise o osobnoj kondiciji. Važna napomena: Neobučena osoba starija od 35 godina treba prvo pregledati liječnik prije bavljenja sportom.

8. Poslušajte ritam srca.

Brojne bolesti srca doprinose vjerojatnosti moždanog udara. To su atrijska fibrilacija, kongenitalne malformacije i drugi poremećaji ritma. Mogući rani znakovi srčanih problema ne mogu se zanemariti ni pod kojim okolnostima.

9. Kontrolirajte razinu šećera u krvi

Osobe s dijabetesom imaju infarkt mozga dva puta češće od ostatka populacije. Razlog tome je što povišene razine glukoze mogu oštetiti krvne žile i doprinijeti taloženju plakova. Osim toga, dijabetičari često imaju i druge faktore rizika za moždani udar, kao što su hipertenzija ili previsoki lipidi u krvi. Dakle, dijabetes treba voditi brigu da reguliraju razinu šećera.

10. Izbjegavajte stres

Ponekad stres nema ništa loše, čak može motivirati. Međutim, produljeni stres može povećati krvni tlak i osjetljivost na bolesti. To može neizravno uzrokovati moždani udar. Nema lijeka za kronični stres. Razmislite što je najbolje za vašu psihu: sport, zanimljive hobije ili možda vježbe opuštanja.

http://stopinsult.ru/okklyuziya.html