Kisik se kroz tijelo prenosi kroz crvene krvne stanice.

Anemija je bolest koja pogađa crvene krvne stanice, smanjujući količinu kisika koji cirkulira u tijelu. Postoje različite vrste anemije. Veza između anemije i mučnine je da je mučnina jedan od simptoma nekih oblika anemije, uključujući aplastičnu i megaloblastičnu anemiju. Ponekad se megaloblastična anemija naziva opasna anemija. U nekim slučajevima, anemija i mučnina mogu dovesti do nedostatka folne kiseline.

Aplastična anemija je poremećaj krvi koji utječe na koštanu srž. Koštana srž proizvodi bijele krvne stanice (leukocite), crvene krvne stanice (eritrocite) i trombocite. Kod aplastične anemije, proizvodnja koštane srži dovoljnih količina ove tri vrste krvnih stanica se zaustavlja. Kao rezultat toga, osoba s aplastičnom anemijom ne cirkulira dovoljno kisika u krvi zbog nedostatka crvenih krvnih stanica, imunološki sustav se potiskuje zbog nedostatka bijelih krvnih stanica, a krvni ugrušci se formiraju sporije zbog nedovoljnih trombocita.

Osim mučnine, pacijent s ovim oblikom anemije može doživjeti spontano krvarenje, zimicu ili lupanje srca. Ova bolest je potencijalno fatalna. Liječenje aplastične anemije uključuje transfuziju krvi, transplantaciju koštane srži i primjenu lijekova koji suzbijaju imunitet.

Vitamin B je potreban tijelu za proizvodnju crvenih krvnih stanica.₁₂, i koristi tvar koja se naziva intrinzični faktor, koju proizvodi sluznica želuca, kako bi se olakšalo proces asimilacije ovog vitamina u probavnom traktu. Kada osoba nije u stanju proizvesti dovoljno internog faktora i apsorbirati vitamin B₁₂, može se razviti megaloblastična anemija.

Uz mučninu, simptomi megaloblastične anemije uključuju proljev, gubitak težine i povišen broj otkucaja srca.

Osoba s ovim poremećajem krvi također može doživjeti gubitak mirisa, slab apetit i zbunjenost. Liječenje uključuje uzimanje vitamina B₁₂ kao injekcija ili nazalni sprej. Tijelo treba folnu kiselinu ili vitamin B kako bi se osiguralo sazrijevanje crvenih krvnih stanica.₉. Stoga, ako osoba konzumira nedovoljnu folnu kiselinu, također je u opasnosti od razvoja megaloblastične anemije. Osim toga, kod trudnica se ponekad javlja manjak folne kiseline (budući da tijekom trudnoće, vitamin B₉ žensko tijelo treba osam puta više nego u drugim razdobljima) i kod alkoholičara.

Uz anemiju i mučninu, simptomi nedostatka folne kiseline mogu uključivati ​​nedostatak daha i povraćanje. Nedostatak folne kiseline se liječi dodatkom folne kiseline. U nekim slučajevima, možda će biti potrebno promijeniti prehranu kako biste uključili više hrane bogate vitaminom B.₉, kao špinat, sok od rajčice, dinje i banane.

http://www.vitaminov.net/rus-endocrinology22-heart-0-25070.html

Anemija - uzroci, simptomi i liječenje

Anemija (anemija) je bolest koju karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i (ili) hemoglobina u krvi, što dovodi do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja).

Uzroci anemije: gubitak krvi, povećanje krvotoka (s nedostatkom željeza u tijelu, vitamini, toksično oštećenje mozga, itd.).

Simptomi anemije

Slabost, vrtoglavica, otežano disanje, palpitacije, bljedilo kože, sluznice; u akutnoj anemiji - opalni obrazi i oči, oštrenje nosa; lice i udovi su često hladni, na tijelu se pojavljuje ljepljivi znoj, puls je slab i pojavljuju se česte, vrtoglavice, mučnina i povraćanje.

Glavni simptomi anemije prikazani su na slici:

Liječenje anemije

Izbor terapije anemije ovisi o vrsti bolesti i uzrocima bolesti.

Anemija uzrokovana gubitkom krvi

Za anemiju uzrokovanu velikim gubitkom krvi, osnovni ciljevi su:

• Krvarenje se zaustavlja primjenom arterijske žice, ligacijom, uvođenjem koagulanata i hemostatika: aminokaproinska kiselina, Vicasol, etamzilat, kalcijev klorid.
• Obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi uvođenjem mase eritrocita, transfuzija krvi, infuzija plazmatskih nadomjestaka (reopoliglucin, poliglucin).
• Eliminacija šoka davanjem glukokortikoida (deksametazon, prednizolon), analgetika (promedol, ketani ili ketorol, analgin). Uz smanjenje krvnog tlaka ubrizgava se mezaton ili adrenalin.

Anemija zbog nedostatka željeza

Kada se propisuje nedostatak željeza:

• Pripravci željeza: ferrum-lek, ferropleks, tardiferon.
• Askorbinska kiselina 500 mg dnevno za bolju apsorpciju lijekova koji sadrže željezo.
• Multivitaminski kompleksi.
• Biljni adaptogeni: tinktura ginsenga, Eleutherococcus.

Anemija uzrokovana bolestima bubrega zahtijeva liječenje osnovne bolesti. U pravilu se kod normalizacije funkcije bubrega krvna slika vraća u normalu.

B₁₂-nedostatak anemije

Ako pacijent ima vitamin B₁₂-nedostatak anemije (perniciozna anemija), treba ispitati na prisutnost crva, crijevne disbioze, tumora želuca.

Tretman B₁₂-Nedostatak anemije je imenovanje vitamina B₁₂ (Cijanokobalamin). Doze se odabiru pojedinačno, ovisno o težini bolesti.

Ako nije moguće ispraviti patofiziološke mehanizme koji su uzrokovali B₁₂-nedostatak anemije, uzimajući cijanokobalamin potrošiti za život.

Anemija zbog nedostatka željeza

Ponekad uz nedostatak cijanokobalamina (vitamin B₁₂) u tijelu postoji nedostatak željeza, u ovom slučaju, propisati lijekove koji sadrže željezo: ferrum-lek, tardiferon, ferramid.

Nedostatak folne kiseline

Ako se ustanovi anemija nedostatka folne kiseline, propisuju se pripravci folne kiseline. U isto vrijeme, potrebno je eliminirati nedostatak vitamina B.₁₂, budući da su manifestacije ovih anemija slične.

Hemolitička anemija

Hemolitičke anemije su velika skupina nasljednih i stečenih bolesti, za liječenje kojih je potreban pažljiv pregled bolesnika i individualna selekcija terapije.

Liječenje anemije s narodnim lijekovima

• Aloe s medom. 150 ml svježeg soka aloe, pomiješanog s 250 g meda i 350 ml vina "Kagor". Pijte žlicu 3 puta dnevno prije jela.
• Med s češnjakom. Uz snažan slom korisno je uzeti žlicu češnjaka, kuhanu s medom prije jela.
• Infuzija lišća breze i koprive. Uzmite jednako podijeljene listove koprive i brezu. Dvije žlice mješavine skuhati 1,5 šalice kipuće vode, ostaviti 1 sat, ocijediti, dodati 0,5 šalice soka od cikle. Pijte dnevno na 3-4 recepcije 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 8 tjedana.
• Tinktura pelina. Napunite posudu od litre suhom travom pelina (pelin treba biti iz majske zbirke - najmoćniji). Ulijte vodku ili razrijeđeni farmaceutski alkohol. Inzistirajte 3 tjedna na suhom polutamnom ili tamnom mjestu (temperatura bi trebala nešto premašiti sobnu temperaturu). Uzmite 1 kap tinkture u vodeni naprstak ujutro na prazan želudac 1 put dnevno 3 tjedna. Ako je anemija postala akutna, onda nakon 3 tjedna uzimanja dvotjedne pauze, a zatim tinkturu još 3 tjedna.
• Tinktura češnjaka. 300 g pročišćenog češnjaka stavite u bocu od pola litre, ulijte 96% alkohola i insistirajte 3 tjedna. Uzmite 20 kapi tinkture za 1/2 šalice mlijeka 3 puta dnevno. Preporučuje se onima koji ne mogu jesti svježi češnjak.
• Otklon djeteline. Čajna žličica cvatova livade (crvena djetelina) ulijte 1 čašu tople vode, kuhajte 5 minuta, ocijedite. Uzmite 1 žlicu 4-5 puta dnevno.
• Bujon zob. Ulijte čašu zobi (ili zobene kaše) s 5 šalica vode i kuhajte dok gusti tekući žele. Procijedite i ulijte u juhu jednaku količinu mlijeka (oko 2 šalice), ponovno prokuhajte. U nastalu tekućinu dodajte 4 žličice meda (po okusu) i ponovno prokuhajte. Rezultat je ukusno i visoko kalorično piće koje se koristi u ohlađenom ili zagrijanom obliku tijekom dana u 2-3 doze.
• Decoction maslačak. 6 g korijena i ljekovitog bilja od maslačka ljekovito uliti čašu vode, kuhati 10 minuta, inzistirati 30 minuta, uzeti žlicu 3 puta dnevno prije jela.
• Bujon bokova i jagoda. Cimetov šipak, voće šumske jagode - jednako. 10 g smjese prelijte čašom kipuće vode, zagrijte u vodenoj kupelji 15 minuta, ohladite 45 minuta, procijedite, iscijedite sirovinu i unesite količinu infuzije u izvorni volumen s prokuhanom vodom. Uzmite 1 / 4-1 / 2 šalice 2 puta dnevno kao dodatni izvor željeza i askorbinske kiseline.
• Korijenski sok. Rešetka mrkve, repa, rotkvica. Iscijedite sok tih korijena, ulijte u tamnu bocu u jednakim količinama. Začepite posuđe, ali ne čvrsto tako da tekućina može iz njega ispariti. Stavite bocu u pećnicu 3 sata kako bi se čupala na niskom plamenu. Uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 3 mjeseca.
• Sok od cikorija. Kašičicu soka cikorije promiješajte u čaši mlijeka. Pijte tijekom dana u 3 doze. Nanosi se s anemijom, općom slabošću.
• Biljna kolekcija. Uzmite jednako podijeljene listove koprive, cvjetove stolisnika, korijen maslačka. Žlica mješavine skuhati 1,5 šalice kipuće vode, inzistirati 3 sata, ocijedite. Pijte infuziju tijekom dana 3-4 prijema 20 minuta prije obroka. Tijek liječenja je 6-8 tjedana.
• Čaj s lišćem od jagode. Čaj od lišća divlje jagode (1-2 žlice za 2 šalice kipuće vode) treba uzimati kao žlicu 3-4 puta dnevno kao pomoćni vitamin i tonik za liječenje anemije. Osim toga, povećava izlučivanje gastrointestinalnog trakta, poboljšava apetit. Preporučuje se bolesnicima s niskim razinama hemoglobina u krvi.
• Čaj s oštrom i šipkom. Plodovi pepela, cimetovog šipka - jednako. Čaj uzmite čašu dnevno kao pomoćno vitaminsko sredstvo za održavanje terapije anemije.
• Čaj od šipka. 2 čajne žličice s vrhom suhih šipaka kuhaju se u čaši kipuće vode kao čaj i piju 3 puta dnevno nakon jela. Ovo piće je vrlo bogato vitaminom C.

Prehrana za anemiju

Pravilna prehrana je posebno važna u borbi protiv anemije. Trebali biste jesti dovoljnu količinu visokokalorične hrane, pojesti više mesa i jetre u svim oblicima, maslac, kremu, mlijeko (piti mlijeko u malim gutljajima, a ne u jednom gutljaju, inače će otežati želudac i uzrokovati zatvor). Korisno je jesti prosenu kašu, osobito žutu bundeve, jesti žuti kukuruz (svi žuti plodovi, povrće i korjenasto povrće sadrže veliku količinu vitamina). Dobro svakodnevno ujutro na prazan želudac jesti 100 g naribane mrkve s kiselim vrhnjem ili biljnim uljem.

U prehrani pacijenata s anemijom uključuju povrće i voće kao nositelji "faktora" krvi. Krumpir, bundeve, luk, luk, češnjak, zelena salata, kopar, heljda, ogrozd, jagode, grožđe sadrži željezo i njegove soli. Askorbinska kiselina i vitamini iz skupine B nalaze se u krumpir, kupus, patlidžan, tikvice, dinje, tikvice, luk, češnjak, divlja ruža, more krkavine, kupina, jagoda, Kalina, brusnice, glog, ogrozd, limun, naranče, marelice, višnje, kruške, kukuruz, itd.

http://nmedik.org/anemiya-malokrovie.html

Anemija: što je niža razina hemoglobina u krvi

Anemija je stanje koje karakterizira nedovoljan broj crvenih krvnih stanica, kao i nizak sadržaj hemoglobina. Kod anemije, količina hemoglobina je ispod normale, a hematokrit doseže manje od 36%.

Anemija se javlja kada krv sadrži nedovoljno crvenih krvnih stanica.

Simptomi i uzroci anemije

Najčešći znakovi anemije u odraslih su:

• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• lupanje srca;
• slabost;
• umor;
• kratak dah;
• bljedilo ili žućkastoća kože (s foliodeficiencijom).

Specifični simptomi anemije ovise o razlozima koji su izazvali njegov razvoj.

Uzroci anemije mogu biti:

• gubitak krvi;
• nedostatak željeza;
• bolesti uzrokuju probleme u proizvodnji krvi.

Stoga liječenje anemije počinje uspostavljanjem i uklanjanjem bolesti koje su uzrokovale njegov razvoj.

Anemija u trudnica

Često je anemija u trudnica, jer žena treba osigurati željezo i njeno tijelo, i tijelo djeteta. Opasna je anemija od 1 stupnja kod trudnica, budući da pacijenti ne vide nikakve simptome osim blijede kože. Stoga je neophodno napraviti krvni test kako bi se ta bolest otkrila na vrijeme. Anemija tijekom trudnoće ne utječe samo na žensko tijelo, nego i na nerođeno dijete.

Klasifikacija bolesti

Prilikom razvrstavanja anemije postoje glavne skupine:

1. Posthemorrhagic anemija;
2. Anemija zbog smanjene formacije krvi;
3. Aplastična anemija;
4. Miyelokstoksicheska anemija;
5. Anemija srpastih stanica.

Posthemorrhagic anemia

Post-hemoragijska anemija je rezultat velikog gubitka krvi. Istodobno dolazi do smanjenja broja cirkulirajuće krvi, što dovodi do hipoksije, narušenog kiselinsko-baznog stanja i neravnoteže iona unutar i izvan stanica.

Post-hemoragijska anemija nastaje kao rezultat velikog gubitka krvi.

Post-hemoragijske anemije su (ovisno o brzini gubitka krvi) akutne i kronične.

Akutna anemija. Akutna posthemoragijska anemija može se razviti zbog ozljeda koje narušavaju integritet krvnih žila koje uzrokuju krvarenje u unutarnjim organima osobe. Često je uzrok oštećenje maternice, pluća, gastrointestinalnog trakta, srčanih šupljina, kao i velikog gubitka krvi uslijed komplikacija porođaja ili trudnoće. Kada se prsnuće posude velikog kalibra, npr. Luk aorte, smrt se može dogoditi zbog gubitka manje od 1 litre krvi, jer to naglo smanjuje arterijski tlak, zbog čega šupljina srca nije dovoljno ispunjena krvlju. Pri krvarenju malih krvnih žila za početak smrti će biti potreban gubitak više od polovice krvi u tijelu.

Simptomi. Simptomi posthemoragijske anemije u akutnoj manifestaciji su:

Dijagnoza. U dijagnostici akutne post-hemoragijske anemije uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji: povećanje broja retikulocita (više od 11%), leukocita (iznad 12 G / l), leukocitna formula se pomiče u lijevo. Nakon akutnog gubitka krvi, crvena krvna zrnca i hemoglobin se obnavljaju (u roku od 2 mjeseca), ali to može potaknuti razvoj nedostatka željeza (za vraćanje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, tijelo troši svoj željezni fond).

Liječenje. Potrebno je vratiti normalnu količinu krvi i elemenata u njoj. To se postiže zaustavljanjem krvarenja, kao i transfuzijom krvi, nadomjestcima krvi i masom erotocita.

Kronična anemija Drugi oblik posthemoragijske anemije je kronična. To se događa zbog čestog krvarenja malog volumena (čir na želucu, bolest bubrega, gingivitis, hemoroidi, tumori crijeva, dismenoreja, krvarenje iz maternice, hemoragična dijateza, itd.). Zbog takvog krvarenja tijekom vremena, zalihe željeza se iscrpljuju u tijelu i razvija se stanje nedostatka željeza.

Želučani čir može uzrokovati kroničnu anemiju.

Simptomi. Kod kronične posthemoragijske anemije uočava se:

-izopačenje mirisa (žudnja ili odbojnost prema određenim mirisima);
- koža "alabaster" (pretjerano bijela, blijeda);
- promjena okusa;
- pastos nogu;
- nadutost lica;
- kosa i nokti postaju krhki;
- suhu i grubu kožu;
- mogu se oblikovati koilonekhii - spljošteni i razrijeđeni čavli;
- mučnina;
- kratak dah;
- vrtoglavica;
- slabost, umor;
- povećan broj otkucaja srca;
- temperatura do 37 ° C (subfebrilna temperatura);
- nedostatak željeza uzrokuje karijes, glositis;
- smanjena kiselost želučanog soka;
- znojenje;
- nevoljno mokrenje.

Dijagnoza. Kod dijagnosticiranja kronične posthemoragijske anemije, slabo obojenih crvenih krvnih zrnaca smanjene veličine, ovalnih crvenih krvnih zrnaca, zabilježeno je smanjenje broja leukocita, u leukocitnoj formuli - lagana limfocitoza. Također, koncentracija željeza u serumu je ispod 9,0 μmol / l, sadržaj kalcija, bakra, vitamina A, B, C je ispod norme, povećava se koncentracija mangana, nikla i cinka u krvi.

Liječenje. Kada je liječenje potrebno kako bi se uklonio uzrok gubitka krvi. Nakon toga, propisana je uravnotežena prehrana koja uključuje namirnice s visokim sadržajem željeza, vitamina, folne kiseline. Posebni pripravci željeza mogu se propisati i za tešku anemiju u obliku tableta, injekcija (ferrum-lek, sorbifer). Pripravci željeza propisani su askorbinskom i folnom kiselinom - povećavaju apsorpciju željeza u tijelu.

Anemija zbog poremećaja u formiranju krvi

Ova grupa uključuje:

-nedostatak željeza;
- folna B12 - nedostatak anemije;
- aplastična anemija;
- mijeloksična anemija.

Anemija zbog nedostatka željeza

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza su:

-kronični gubitak krvi;
- nedostatak željeza (kod nedonoščadi, djece mlađe od 1 godine, kod trudnica);
- Povećana potreba za željezom (tijekom dojenja, tijekom trudnoće, s povećanim rastom);
- kršenje apsorpcije željeza i njegovo daljnje transportiranje.

Pojava anemije zbog nedostatka željeza može se potaknuti smanjenjem apsorpcije željeza

Simptomi. Definirani su sljedeći simptomi nedostatka željeza:

-hipoksični sindrom - glavobolje, otežano disanje, zujanje u ušima, tahikardija, umor, pospanost;
- anemični sindrom - smanjena količina crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi;
- sideropenijski sindrom - koža postaje suha i gruba, dobiva "alabaster" ton, kosa i nokti su lomljeni (lomljivi), pojavljuje se perverzan okus (na primjer, želja za jelom krede) i miris (poput mirisa opranih betonskih podova ili drugih);, disfagija, niska kiselost želučanog soka, znojenje, nehotično mokrenje (zbog komplikacija u kršenju gastrointestinalnog trakta).

Dijagnoza. Anemija manjak željeza dijagnosticira se pri određivanju sadržaja hemoglobina smanjenog na 60-70 g / l, na 1,5-2 T / l broja eritrocita, kako bi se smanjio broj ili potpuno odsustvo retikulocita. Zabilježena je pojava crvenih krvnih stanica različitih veličina i oblika, a koncentracija serumskog željeza postaje niža od normalne.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza. Uklanja se uzrok njegovog razvoja - liječi se gastrointestinalni trakt, koristi se uravnotežena prehrana (proizvodi s povećanim sadržajem željeza). Posebno je važna primjena pripravaka željeza (tardiferon, sorbifer, tomeme, ferrum-lek, itd.), Koji se u teškim slučajevima anemije daju injekcijom (intramuskularno ili intravenski).

Željezna anemija u djece. Kod djece, anemija zbog nedostatka željeza javlja se zbog nedostatka željeza kod majke u maternici, kao i zbog umjetnog hranjenja nakon rođenja (kravlje mlijeko, čaj, jaja, sir, oksalati, fosfati koji usporavaju apsorpciju željeza). U liječenju anemije deficijencije željeza kod djece (koja se može razviti za 5-6 mjeseci u punom trajanju ili 3-4 mjeseca kod prerano rođene bebe), postoji nekoliko faza: eliminacija anemije (obnova koncentracije hemoglobina), terapija zasićenjem (restauracija zaliha željeza), terapija održavanja (očuvanje) normalne razine željeza).

B12 - anemija nedostatka folne kiseline

Ovaj tip anemije nastaje zbog nedovoljnog unosa ili nemogućnosti korištenja vitamina B12 (cijankobalamin) i folne kiseline. Njihov normalni sadržaj u tijelu je vrlo važan, budući da su ti elementi uključeni u stvaranje crvenih krvnih stanica. Ako se zbog nedovoljne količine ili nedostatka B12 i folne kiseline, eritrociti ne formiraju, pojavit će se anemija. Cijankobalamin sadrži uglavnom životinjske proizvode kao što su jetra, bubrezi, meso, jaja, sir, mlijeko i folna kiselina - kvasac, meso, rajčica, mlijeko, šparoge, zelena salata, špinat, govedina i pileća jetra.

Nedostatak B12-folne kiseline često pati od strogih vegetarijanaca.

Redovita konzumacija sira izbjegava anemiju s nedostatkom B12-folne kiseline.

Zbog nedostatka vitamina B12 može se razviti i opasna anemija, čija je karakteristika nedovoljan broj crvenih krvnih stanica. Pernicious anemija se uglavnom razvija zbog nedovoljnog unosa ili smanjene apsorpcije vitamina B12 u tijelu. Kod ove vrste anemije postoji rizik od raka želuca.

Razlozi. Uzroci B12 - parazitne anemije su:

-oslabljena apsorpcija vitamina B12 i folne kiseline;
- povećana potrošnja vitamina B12 i folne kiseline, kao i kršenje njihove uporabe u koštanoj srži;
- prehrambeni nedostatak B12 i folne kiseline (u djece hranjene mlijekom u prahu, kozjeg mlijeka, u odraslih - u nekim socio-etničkim skupinama).

Simptomi. B12-anemija nedostatka folne kiseline ima sljedeće simptome:

-poremećaji u središnjem živčanom sustavu (smanjeni refleksi, obamrlost ekstremiteta, poremećaj hoda, parestezije (guska)), osjećaj potiskanih nogu, gubitak pamćenja);
- poremećaji gastrointestinalnog trakta (glositis, prekomjerna osjetljivost na kiselu hranu, atrofija sluznice želuca, otežano gutanje, povećana jetra, slezena).

Dijagnoza. Kod dijagnosticiranja anemije s nedostatkom B12 u krvi postoje gigantski eritrociti sa skraćenim vijekom trajanja, kruškolikim, ovalnim eritrocitima s Kabo prstenom i Jolyjevim tijelima, kao i svijetle eritrocite bez prosvjetljenja u sredini. Također postoje ogromni neutrofili, manje eozinofila (ili potpuno nestaju), bazofili, leukociti. U isto vrijeme, koncentracija bilirubina se povećava, što je vidljivo zbog žutkosti bjeloočnice očiju i kože.

Liječenje. Liječenje anemije s nedostatkom B12-folne kiseline treba započeti uspostavom uravnotežene prehrane (proizvodi s B12) i liječenjem bolesti probavnog trakta. Da bi se normalizirao sadržaj vitamina B12 u tijelu, potrebno je primiti tijek injekcija vitamina B12 i naknadno redovno i dostatno uzimanje ovog vitamina iz hrane. Također se uzimaju tablete koje sadrže folnu kiselinu, koriste se namirnice s dovoljnim sadržajem folne kiseline.

Aplastična anemija

Aplastična anemija je bolest krvnog sustava, koju karakterizira smanjenje proizvodnje stanica koštane srži, često 3 stanične linije (eritrocit, trombocit, leukocitopoeza).

Uzroci većine slučajeva aplastične anemije ne mogu se utvrditi.

Razlozi. Uzroci više od polovice bolesti aplastične anemije nisu poznati. Aplastična anemija nastaje zbog egzogenih faktora (ionizirajućeg zračenja, lijekova protiv raka, itd.), Endogenih čimbenika (esterogena), fakultativnog mijelotoksičnog djelovanja (levomycetin, streptomicin, antikonvulzivi, antihistaminici, itd.). Ponekad bolest izaziva tuberkulozu, hepatitis, trudnoću.
Postoje slučajevi nasljeđivanja aplastične anemije na recesivni tip, kao i bolesti djece iz braka.

Simptomi. Simptomi aplastične anemije su sljedeći:

-bljedilo kože, višak potkožnog masnog sloja;
- Opća slabost, smanjeni umor, niske performanse;
- krvarenje iz nosa, krvarenje desni;
- gastrointestinalno, bubrežno krvarenje;
- krvarenje u mozgu ili drugim organima;
- krvarenja u koži, sluznicama.

Liječenje. Liječenje aplastične anemije uključuje uporabu mase eritrocita za ublažavanje anemije, transfuzija trombocita se koristi za krvarenje. Potreban je blagotvoran učinak na vaskularni zid (dicinon, rutin, serotonin, askorbinska kiselina). Ako nema hemostatskog učinka, koristi se donorska plazma. U teškom obliku - transplantacija koštane srži.

Mijeloksična anemija

Kao posljedica utjecaja toksičnog faktora poremećen je intermedijerni metabolizam važan za normalnu hematopoezu (npr. Tvari kao što su bakar, željezo, vitamin B12, kobalt, folna kiselina), tzv. Mijelotoksična anemija. Istodobno, tip mijelotoksične anemije ovisi o prevalenciji u krvnoj slici specifičnog čimbenika anemizacije:

1. Teška anemija - ovisno o nedostatku tiroksina ili ahilije, koji prate hipotireozu, postoje normokromne, hiperkromne (“štetne”), hipokromne anemije. S hipokromnom anemijom - smanjenje indeksa boje (

Anemija srpastih stanica može se samo razboljeti od genetskih poremećaja strukture hemoglobina, koji su naslijeđeni.

simptomi:

-dezintegracija i upala tkiva zbog slabe opskrbe krvlju;
- utječe na pluća, slezenu, kosti, srce, bubrege, mozak;
- spor rast i sazrijevanje tijela;
- slab imunitet.

Liječenje. Nažalost, anemija srpastih stanica danas je neizlječiva. Da bi se izbjegla akutna kriza, antibiotici se koriste u ranim stadijima, hidratacija, kisik, lijekovi protiv bolova, transfuzije crvenih krvnih stanica.

http://simptom.org/anemiya-vidy-simptomy-prichiny-i-lechenie-anemii/

Anemija: uzroci, vrste, dijagnoza, prevencija

Anemija je stanje ljudskog tijela koje karakterizira niska koncentracija hemoglobina po jedinici volumena krvi i, u pravilu, korelira s istodobnim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica. Stanje anemije je sekundarno i simptom raznih bolesti. Brojne bolesti, od bolesti infektivne i parazitske etiologije do prekanceroznih stanja i prisutnosti tumora, praćene su anemijom. Međutim, anemija kao stanje, uzrokuje poremećaje u izmjeni tijela u tijelu, uzrokuje kronični umor, povećanu pospanost, vrtoglavicu, umor, povećava razdražljivost. U teškim slučajevima anemija može dovesti do stanja šoka, teške hipotenzije, koronarne, plućne insuficijencije, hemoragičnog šoka. Kada se otkrije anemija, liječenje je usmjereno na uklanjanje pratećih simptoma i na terapiju osnovne bolesti koja je uzrokovala stanje anemije.

Stanje anemije u odraslih

Anemija se smatra jednim od najčešćih patoloških stanja u populaciji planeta. Među tipovima anemije postoji nekoliko glavnih stanja, koja ih klasificiraju prema uzrocima anemije:

• nedostatak željeza;
• hemolitička anemija;
• aplastična anemija;
• sideroblastični tip anemije;
• Nedostatak B12, koji je posljedica nedostatka vitamina B12;
• posthemoragijska anemija;
• anemiju srpastih stanica i druge oblike.

Otprilike jedna od četiri osobe na planetu, prema istraživanjima stručnjaka, pati od anemije zbog nedostatka željeza zbog smanjenja koncentracije željeza. Opasnost od ovog stanja je u izbrisanim kliničkim prikazima nedostatka željeza. Simptomi postaju izraženiji kada se razina željeza i, shodno tome, hemoglobina smanji na kritičnu točku.

Rizične skupine za odraslu anemiju uključuju sljedeće kategorije stanovništva:

• sljedbenici načela vegetarijanske prehrane;
• osobe koje pate od gubitka krvi zbog fizioloških uzroka (teške menstruacije u žena), bolesti (unutarnje krvarenje, obilježene faze hemoroida i sl.), kao i davatelji koji redovito daruju krv i plazmu;
• trudnice i dojilje;
• profesionalni sportaši;
• bolesnika s kroničnim ili akutnim oblicima određenih bolesti;
• kategorija ljudi kojima nedostaje prehrana ili ograničena prehrana.

Najčešća anemija uzrokovana nedostatkom željeza posljedica je nedostatka željeza, što se može pokrenuti jednim od sljedećih čimbenika:

• nedostatak unosa željeza iz hrane;
• povećana potreba za željezom zbog situacijskih ili individualnih značajki (razvojne patologije, disfunkcije, bolesti, fiziološka stanja trudnoće, laktacije, profesionalne aktivnosti itd.);
• povećan gubitak željeza.

Blagi oblici anemije, u pravilu, mogu se izliječiti ispravljanjem prehrane, propisivanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa, preparata koji sadrže željezo. Srednja i teška anemija zahtijeva intervenciju specijaliste i tijek odgovarajuće terapije.

Uzroci anemije u muškaraca

Dijagnostički kriterij za anemiju kod muškaraca je smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi na ispod 130 g / l. Statistički gledano, anemija u muškaraca je rjeđe dijagnosticirana nego kod ženki zbog fizioloških karakteristika: nedostatak menstruacije, što dovodi do mjesečnog gubitka krvi, trudnoće, dojenja, često popraćenih nedostatkom bitnih elemenata u tragovima.
Međutim, često se dijagnosticira i anemija među muškom populacijom i, u pravilu, posljedica je kronične bolesti i poremećaja u radu različitih tjelesnih sustava.
Dakle, kronična gastrointestinalna anemija kod muškaraca najčešće je uzrokovana latentnim gastrointestinalnim krvarenjem s crijevnim erozijama, peptičkim ulkusom i hemoroidima. U etiologiji anemije u muškaraca mogu postojati i parazitske bolesti, benigne i maligne neoplazme. Različiti čimbenici koji uzrokuju anemiju zahtijevaju dijagnozu uzroka stanja i odgovarajuću terapiju.

Anemija u žena

Anemiji u žena dijagnosticira se razina hemoglobina ispod 120 g / l (ili 110 g / l tijekom poroda). Fiziološki, žene su sklonije anemiji.
S mjesečnim menstrualnim krvarenjem žensko tijelo gubi crvene krvne stanice. Prosječni mjesečni gubitak krvi je 40-50 ml krvi, ali s teškom menstruacijom količina iscjedka može doseći i do 100 ml ili više tijekom 5-7 dana. Nekoliko mjeseci ove vrste redovitog gubitka krvi može dovesti do anemije.
Drugi oblik latentne anemije, raširen među ženskom populacijom s visokom učestalošću (20% žena), potaknut je smanjenjem koncentracije feritina, proteina koji obavlja funkciju gomilanja željeza u krvi i oslobađanja kada se razina hemoglobina smanji.

Anemija trudnoće

Anemija trudnoće javlja se pod utjecajem različitih čimbenika. Rastući fetus uklanja iz majčinog krvotoka tvari potrebne za razvoj, uključujući željezo, vitamin B12 i folnu kiselinu, koje su potrebne za sintezu hemoglobina. Uz nedovoljan unos vitamina i minerala iz hrane, kršenje njegove obrade, kronične bolesti (hepatitis, pijelonefritis), izraženu toksemiju u prvom tromjesečju, kao iu višestruke trudnoće, trudnica razvija anemiju.
Fiziološka anemija u trudnica uključuje hidremiju, prorjeđivanje krvi: u drugoj polovici gestacijskog razdoblja povećava se volumen tekućeg dijela krvi, što dovodi do prirodnog smanjenja koncentracije crvenih krvnih zrnaca i željeza koje prenose. Ovo stanje je normalno i nije znak patološke anemije, ako razina hemoglobina ne padne ispod 110 g / l ili se vraća sama za kratko vrijeme, a nema znakova nedostatka vitamina i mikroelemenata.
Teškoj anemiji u trudnica ugrožavaju pobačaj, preuranjeni porod, toksikoza u trećem trimestru (preeklampsija, preeklampsija), komplikacije u procesu porođaja i anemija kod novorođenčadi.
Simptomi anemije u trudnica uključuju cjelokupnu kliničku sliku anemije (umor, pospanost, razdražljivost, mučninu, vrtoglavicu, suhu kožu, lomljivu kosu), kao i perverziju mirisa i okusa (želju za jelom kredom, gipsom, glinom, sirovim mesom, mirisom tvari s oštrim okusom miris kućanskih kemikalija, građevinskog materijala itd.).
Manja anemija u trudnoći i dojenju se vraća nakon porođaja i do kraja razdoblja laktacije. Međutim, s malim jazom između ponovljenih rađanja, proces oporavka tijela nema vremena za dovršetak, što dovodi do povećanih znakova anemije, osobito izraženih kada je interval između rođenja manji od 2 godine. Optimalno razdoblje oporavka ženskog tijela je 3-4 godine.

Anemija tijekom dojenja

Prema istraživanjima stručnjaka, laktacijska anemija se najčešće dijagnosticira u prilično izraženom stadiju bolesti. Razvoj anemije povezan je s gubitkom krvi u procesu porođaja i dojenja na pozadini hipoalergenske prehrane. Sama po sebi, proizvodnja majčinog mlijeka ne doprinosi razvoju anemije, međutim, isključivanjem iz prehrane nekih važnih skupina hrane, kao što su mahunarke (zbog rizika povećane tvorbe plina u djetetu), mliječnih i mesnih proizvoda (zbog alergijskih reakcija u dojenčadi) vjerojatnost razvoja anemije se značajno povećava.
Razlog za kasnu dijagnozu postporođajne anemije smatra se pomakom fokusa pozornosti s stanja majke na dijete, osobito kod najmlađe majke. Osobitosti djetetovog zdravlja više ju zabrinjavaju zbog njenog blagostanja, a simptomski kompleks anemije - vrtoglavica, umor, pospanost, smanjena koncentracija, bljedilo kože - najčešće se doživljava kao posljedica prekomjernog rada vezanog uz njegu novorođenčeta.
Još jedan razlog prevalencije anemije zbog nedostatka željeza u laktaciji povezan je s pogrešnim mišljenjem o učinku dodataka željeza, koji prodiru u majčino mlijeko, na rad gastrointestinalnog trakta djeteta. Ovo mišljenje ne potvrđuju stručnjaci, a za dijagnosticiranje anemije zbog nedostatka željeza obavezni su lijekovi i vitaminsko-mineralni kompleksi koje propisuje stručnjak.

Menopauzna anemija

Anemija tijekom ženske menopauze je prilično česta pojava. Hormonsko restrukturiranje, učinci menstruacije, trudnoće, porođaja, različita disfunkcionalna stanja i kirurške intervencije uzrokuju kroničnu anemiju, pogoršanu u odnosu na klimakterijske promjene u tijelu.
Provokativnu ulogu igraju i ograničenja u prehrani, neuravnotežene prehrane kojima se bave žene koje žele smanjiti postotak povećanja tjelesne težine uzrokovane fluktuacijama u ravnoteži hormona u premenopauzalnom razdoblju i izravno tijekom menopauze.
Do menopauze dolazi do smanjenja količine feritina u tijelu, što je dodatni čimbenik u razvoju anemije.
Fluktuacije dobrobiti, umora, razdražljivosti, vrtoglavice često se doživljavaju kao simptomi početka menopauze, što dovodi do kasne dijagnoze anemije.

Anemija u djetinjstvu

Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 82% djece pati od anemije različite težine. Niska razina hemoglobina i nedostatak željeza različitih etiologija dovodi do narušenog mentalnog i tjelesnog razvoja djeteta. Glavni uzroci anemije u djetinjstvu su:

• nedostatak pune, uravnotežene prehrane;
• povrede apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu;
• disfunkcija regulacije metabolizma vitamina;
• parazitske bolesti;
• disbakterioza, gastritis, gastroduodenitis i druge bolesti probavnog trakta;
• hormonska neravnoteža;
• okolišni čimbenici: trovanje teškim metalima, zagađenje zraka, voda, hrana, itd.

Potreba za željezom varira u djece ovisno o dobi, a nakon dostizanja puberteta korelira s spolom. Terapija nedovoljne anemije u djece s uravnoteženom prehranom nije uvijek učinkovita, pa stručnjaci preferiraju regulaciju lijekovima koji jamče isporuku potrebne doze elemenata u tragovima u djetetovom tijelu.

Anemija dojenčeta

Novorođenče se rađa s određenom količinom željeza dobivenom iz majčinog tijela tijekom fetalnog razvoja. Kombinacija nesavršenosti vlastitog stvaranja krvi i brzog fizičkog rasta dovodi do fiziološkog smanjenja razine hemoglobina u krvi zdrave djece koja su rođena pravodobno, za 4-5 mjeseci života i kod nedonoščadi - do dobi od 3 mjeseca.
Umjetno i miješano hranjenje smatraju se čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja anemije. Nedostatak hemoglobina posebno se brzo razvija kada se majčino mlijeko i / ili umjetne mješavine zamjenjuju kravljim, kozjim mlijekom, žitaricama i drugim proizvodima u razdoblju do 9-12 mjeseci.
Simptomi anemije u djece mlađe od jedne godine uključuju:

• bljedilo kože, budući da je koža još uvijek vrlo tanka, povećava se "prozirnost", "cijanoza" kože;
• tjeskoba, bezrazložan plač;
• poremećaji spavanja;
• smanjen apetit;
• gubitak kose izvan fiziološkog okvira promjene kose;
• česta regurgitacija;
• male težine;
• zaostajanje prvo u fizičkom, zatim u psihoemocionalnom razvoju, gubitku interesa, neizražajnosti kompleksa revitalizacije itd.

Osobitost djece ovog uzrasta je sposobnost za visoku (do 70%) apsorpciju željeza iz hrane, pa ne u svim slučajevima anemije, pedijatri vide potrebu za propisivanjem lijekova, ograničeno je na ispravljanje dijetetske prehrane, prelazak na potpuno dojenje i odabir odgovarajuće zamjenske mješavine. U slučaju teške anemije, preparati željeza se propisuju u doznoj dobi, na primjer Ferrum Lek ili Maltofer u obliku kapi sirupa.
Kod dijagnosticiranja izraženog stupnja anemije, uzroci ne moraju biti u prehrani, nego u bolestima, patologijama i disfunkcijama djetetovog tijela. Anemiju mogu uzrokovati i nasljedne bolesti, neki nasljedni razvojni poremećaji i bolesti karakterizirani su smanjenjem koncentracije željeza, spektrocitopenijom, nedostatkom hematopoetskog sustava, itd. Uz postojanje niskih razina hemoglobina, nužan je obvezan pregled djece i korekcija primarne bolesti.

Anemija djece predškolske dobi

Fotografija: kristalno svjetlo / Shutterstock.com

Velika studija provedena 2010. godine otkrila je visoku učestalost prisutnosti nedostatka željeza kod djece predškolske dobi: svako drugo dijete pati od nedostatka hemoglobina zbog niske razine željeza. U etiologiji ovog fenomena mogu biti različiti čimbenici, ali najčešći - posljedice nekorigirane anemije u prvoj godini života.
Drugi čimbenik koji izaziva anemiju u predškolskoj dobi često se kombinira s prvim. Nedostatak uravnotežene prehrane, nedostatak proteina (mesnih proizvoda) i vitamina (povrće) često se objašnjava nevoljkošću djeteta da jede meso i povrće, preferirajući poluproizvode i slatkiše. Jedino je pitanje odgoja i brige roditelja za zdravu prehranu bez davanja alternativnih proizvoda od rane dobi, što također zahtijeva prijenos članova obitelji na racionalno sastavljenu prehranu.
U slučaju kada dijeta udovoljava starosnim standardima, a dijete pokazuje znakove anemije (bljedilo, suha koža, brzi umor, smanjen apetit, povećana krhkost ploča noktiju itd.), Treba pregledati specijalistu. Unatoč činjenici da je u 9 od 10 predškolske djece s dijagnosticiranom anemijom ona uzrokovana nedostatkom željeza, u 10% anemija uzrok je u bolestima i patologijama (celijakija, leukemija, itd.).

Anemija u djece osnovne škole

Razina hemoglobina u krvi djece od 7 do 11 godina - 130 g / l. Pojava anemije u ovoj dobnoj dobi postupno se povećava. Znakovi razvoja anemije uključuju, pored simptoma anemije kod predškolske djece, smanjenje koncentracije, česte akutne respiratorne i bakterijske bolesti, umor koji mogu utjecati na rezultate obrazovne aktivnosti.
Važan čimbenik u razvoju anemije kod djece koja pohađaju općeobrazovne ustanove je nedostatak kontrole nad dijetom. U ovom dobnom razdoblju održava se dovoljna razina apsorpcije željeza iz hrane koja ulazi u organizam (do 10%, smanjuje se do 3% u dobi odrasle osobe), tako da je prevencija i korekcija anemije s nedostatkom željeza ispravno organiziran obrok s bogatim vitaminima i mikroelementima u osnovi.,
Hipodinamija, ograničena izloženost na otvorenom, sklonost igrama u kući, posebno s tabletama, pametnim telefonima itd., Koje diktiraju dugotrajan boravak u statičnom položaju, također izazivaju anemiju.

Anemija u pubertetu

Adolescencija je opasna za razvoj anemije, osobito kod djevojaka s početkom menstruacije, koje karakterizira povremeno smanjenje hemoglobina s gubitkom krvi. Drugi čimbenik koji izaziva pojavu anemije u adolescentskih djevojčica povezan je s koncentracijom na vlastiti izgled, nastojeći se pridržavati različitih prehrana i smanjiti dnevnu prehranu, eliminirajući proizvode potrebne za zdravlje.
Brzi rast, intenzivni sportovi, loša prehrana i anemija prethodnog razdoblja također utječu na adolescente oba spola. Simptomi anemije u adolescenciji uključuju plavu nijansu bjeloočnice, promjenu oblika noktiju (oblik čahure u obliku čašice), disfunkciju probavnog sustava, poremećaje okusa i miris.
Izraženi oblici bolesti u adolescenciji zahtijevaju terapiju lijekovima. Primijećena je promjena u formuli krvi, u pravilu, ne ranije od 10-12 dana nakon početka liječenja, nakon 6-8 tjedana se promatraju znakovi kliničkog oporavka, koji podliježu dogovoru s liječnikom.

Uzroci anemije

Anemiju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca po jedinici krvi. Glavna svrha crvenih krvnih stanica je sudjelovanje u razmjeni plina, transportu kisika i ugljičnog dioksida, kao i hranjivim tvarima i metaboličkim proizvodima u stanice i tkiva za daljnju obradu.
Eritrocit je ispunjen hemoglobinom, proteinom koji daje eritrocit i crvenu krv. Sastav hemoglobina uključuje željezo, pa zbog toga njegov nedostatak u tijelu uzrokuje visoku učestalost anemije s nedostatkom željeza među svim vrstama ovog stanja.
Postoje tri glavna faktora za razvoj anemije:

• akutni ili kronični gubitak krvi;
• hemoliza, uništavanje crvenih krvnih stanica;
• smanjenje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.

Za različite čimbenike i uzroke razlikuju se sljedeće vrste anemije:

• hrana povezana s nedostatkom prehrane ili općim nedostatkom hrane;
• fizički (trauma, operacija, porođaj, ozebline, opekline itd.);
• genetska etiologija;
• infektivne, sekundarne anemije kod bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza, tuberkuloza jetre, glomerulonefritis, bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus bolesti gastrointestinalnog trakta, kolitis, gastritis, Crohnova bolest), reumatoidni artritis, sistemski lupus, benigne i maligne neoplazme različite lokalizacije;
• infektivne (s virusnim, bakterijskim, parazitskim i protozoalnim bolestima);
• trovanje otrovnim tvarima i lijekovima, uključujući dugotrajnu, osobito nekontroliranu terapiju (antibiotska terapija, citotoksični lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, antitiroidni, antiepileptički lijekovi);
• izloženost radioaktivnim valovima.

Klasifikacija anemije

Klasifikacija anemičnog stanja temelji se na raznim znakovima koji opisuju etiologiju, mehanizme razvoja bolesti, stadij anemije i dijagnostičke pokazatelje.

Klasifikacija prema težini

Težina anemije temelji se na rezultatima ispitivanja krvi i ovisi o dobi, spolu i fiziološkom razdoblju.
Normalno, zdravi odrasli muškarci imaju vrijednosti hemoglobina od 130-160 g / l krvi, žena ima od 120 do 140 g / l, au gestacijskom razdoblju od 110 do 130 g / l.
Dijagnosticira se blagi stupanj koncentracije hemoglobina do 90 g / l kod oba spola, s prosječnim indeksom koji odgovara rasponu od 70 do 90 g / l, tešku anemiju karakterizira smanjenje razine hemoglobina ispod granice od 70 g / l.

Klasifikacija vrsta prema mehanizmu razvoja države

U patogenezi anemije postoje tri faktora koji mogu djelovati odvojeno ili zajedno:

• akutni ili kronični gubitak krvi;
• povrede hematopoetskog sustava, proizvodnju crvenih krvnih stanica kod koštane srži (nedostatak željeza, bubrežna, aplastična anemija, nedostatak anemije s nedostatkom vitamina B12 i / ili folne kiseline);
• povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca prije kraja operacije (120 dana) zbog genetskih čimbenika, autoimunih bolesti.

Klasifikacija boja

Indikator boje služi kao pokazatelj zasićenja eritrocita hemoglobinom i izračunava se pomoću posebne formule u procesu analize krvi.
Hipokromni oblik s oslabljenom bojom crvenih krvnih stanica dijagnosticira se indeksom boje ispod 0,80.
Normokromni oblik, s indikatorom boje u normalnom rasponu, određuje se u rasponu od 0.80-1.05.
Hiperkromni oblik, s prekomjernim zasićenjem hemoglobina, odgovara indeksu boje višem od 1,05.

Morfološka klasifikacija

Veličina eritrocita je važan pokazatelj u dijagnosticiranju uzroka anemije. Različite veličine crvenih krvnih stanica mogu ukazivati ​​na etiologiju i patogenezu stanja. Normalno, crvena krvna zrnca proizvode se promjerom od 7 do 8,2 mikrometara. Na temelju određivanja veličine prevalentnog broja crvenih krvnih stanica u krvi razlikuju se sljedeće vrste:

• mikrociti, promjer eritrocita manji od 7 mikrona, ukazuje na veliku vjerojatnost nedostatka željeza;
• normocitnog tipa, veličine crvenih krvnih stanica od 7 do 8,2 mikrona. Normocitoza je znak postgemogičkog oblika;
• makrocitik, s veličinom crvenih krvnih zrnaca više od 8,2 i manje od 11 mikrona, u pravilu ukazuje na nedostatak vitamina B12 (štetni oblik) ili folne kiseline;
• megalocitoza, megalocitički (megaloblastični) oblik, u kojem je promjer eritrocita veći od 11 μm, odgovara ozbiljnim stadijima nekih oblika, poremećajima u formiranju crvenih krvnih stanica, itd.

Klasifikacija na temelju procjene sposobnosti regeneracije koštane srži

Stupanj eritropoeze, sposobnost crvene koštane srži da formira crvena krvna zrnca, procjenjuje se kvantitativnim pokazateljem retikulocita, progenitorskih stanica ili "nezrelih" crvenih krvnih stanica, što se smatra glavnim kriterijem u procjeni sposobnosti regeneracije tkiva koštane srži i važan je čimbenik za predviđanje stanja pacijenta i izbor metoda liječenja., Normalna koncentracija retikulocita je pokazatelj 0,5-1,2% ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici krvi.
Ovisno o razini retikulocita razlikuju se sljedeći oblici:

• regenerativne, što ukazuje na normalnu sposobnost oporavka koštane srži. Razina retikulocita 0,5-1,2%;
• hiporegenerativan, s koncentracijom nezrelih eritrocita ispod 0,5%, što ukazuje na smanjenu sposobnost koštane srži da se samoporisti;
• hiperregenerator, stopa retikulocita više od 2%;
• Aplastična anemija se dijagnosticira smanjenjem koncentracije nezrelih eritrocita manje od 0,2% u masi svih crvenih krvnih stanica i znak je oštrog suzbijanja sposobnosti regeneracije.

Željeznička anemija (IDA)

Nedostatak željeza čini do 90% svih vrsta anemičnih stanja. Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije, jedan od šest muškaraca i svaka treća žena na svijetu pate od tog oblika.
Hemoglobin je složeni proteinski spoj koji u svom sastavu ima željezo, sposoban da se reverzibilno veže s molekulama kisika, što je temelj procesa prijenosa kisika iz pluća u tkiva tijela.
Nedostatak željeza je hipokromna anemija s znakovima mikrocitoze, crvenih krvnih stanica s promjerom manjim od normalnog u krvi, što je povezano s nedostatkom željeza, osnovnim elementom za stvaranje hemoglobina koji ispunjava crvenu krvnu šupljinu i daje joj crvenu boju.
Željezo je vitalni element u tragovima koji su uključeni u mnoge metaboličke procese, izmjenu hranjivih tvari i izmjenu plina u tijelu. Tijekom dana, odrasla osoba troši 20-25 mg željeza, dok je ukupna zaliha ovog elementa u tijelu oko 4 g.

Razlozi za razvoj IDA-e

Razlozi razvoja ovog oblika stanja uključuju čimbenike različite etiologije.
Oštećenje željeza:

• neuravnotežena prehrana, strogi vegetarijanstvo bez nadoknade za hranu koja sadrži željezo, gladovanje, dijete, lijekove, lijekove i druge supstance koje suzbijaju glad, poremećaje apetita zbog fizičkih ili psihoemocionalnih bolesti;
• socioekonomski uzroci pothranjenosti, nedostatak hrane.

Kršenja procesa apsorpcije, apsorpcije željeza:

• bolesti probavnog trakta (gastritis, kolitis, čir na želucu, resekcija organa).

Neravnoteža potrošnje i unosa željeza zbog povećanih potreba tijela:

• trudnoća, dojenje;
• starost pubertetskih bodova fizičkog rasta;
• kronične bolesti koje izazivaju hipoksiju (bronhitis, opstruktivna plućna bolest, defekti srca i druge bolesti kardiovaskularnog sustava i dišnih organa);
• bolesti koje uključuju gnojno-nekrotične procese: sepse, apscesi tkiva, bronhiektazije itd.

Akutni ili kronični posthemoragijski gubitak željeza u tijelu:

• s plućnim krvarenjem (tuberkuloza, stvaranje tumora u plućima);
• s gastrointestinalnim krvarenjem koje prati želučani ulkus, duodenalni ulkus, rak želuca i crijeva, izraženu eroziju gastrointestinalne sluznice, proširene vene jednjaka, rektuma, hemoroide, invaziju crijevnih helminta, nespecifični ulcerozni kolitis i druge;
• s krvarenjem iz maternice (teška menstruacija, rak maternice, cerviks, fibroidi, abrupcija posteljice u gestacijskom razdoblju ili pri porođaju, ektopična trudnoća tijekom razdoblja protjerivanja, porodne ozljede maternice i vrata maternice);
• krvarenje s lokalizacijom u bubrezima (nastanak tumora u bubrezima, tuberkulozne promjene u bubrezima);
• krvarenje, uključujući unutarnje i latentno, zbog ozljeda, gubitka krvi od opeklina, ozeblina, planiranih i hitnih kirurških intervencija, itd.

Simptomi IDA

Klinička slika nedostatka željeza sastoji se od anemičnog i sideropenijskog sindroma, prvenstveno uzrokovanog nedovoljnom izmjenom plina u tjelesnim tkivima.
Simptomi anemičnog sindroma uključuju:

• opća slabost, kronični umor;
• slabost, nemogućnost izdržavanja dugotrajnog fizičkog i mentalnog stresa;
• poremećaj deficita pažnje, poteškoće koncentracije, rigidnost;
• razdražljivost;
• glavobolje;
• vrtoglavica, ponekad nesvjestica;
• pospanost i poremećaji spavanja;
• kratak dah, ubrzani otkucaji srca kao tijekom fizičkog i / ili psiho-emocionalnog stresa, i u mirovanju;
• crne stolice (za krvarenje u probavnom traktu).

Sideropenski sindrom karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• izopačenost ukusa, žudnja za jelom krede, gline, sirovog mesa itd.;
• izobličenje mirisa, želja za mirisom boje, kućne kemikalije, tvari s jakim mirisom (aceton, benzin, deterdžent za pranje rublja itd.);
• lomljivost, suha kosa, bez sjaja;
• bijele mrlje na nokatnoj ploči ruku;
• suha koža, piling;
• bljedilo kože, ponekad - plava bjeloočnica;
• prisutnost heilitisa (pukotine, "zaed") u kutovima usana.

U teškim stadijima IDA-e primjećuju se neurološki simptomi: trnci, obamrlost ekstremiteta, otežano gutanje, slabljenje kontrole mjehura itd.

Izrada dijagnoze IDA

Dijagnoza nedostatka željezne anemije temelji se na vanjskom pregledu, procjeni rezultata laboratorijskih testova krvi i instrumentalnom pregledu bolesnika.
Pri vanjskom liječničkom pregledu i prikupljanju anamneze obratite pažnju na stanje kože, sluznice na ustima, uglove usana, kao i na procjenu veličine slezene na palpaciji.
Potpuna krvna slika u klasičnoj kliničkoj slici IDA pokazuje smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica i hemoglobina u odnosu na dob i spol norme, prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina (poikilocitoza), otkriva mikrocitozu, prisutnost, u teškim oblicima, prevlast crvenih krvnih stanica promjera manjeg od 7,2 mikrona, hipokromne slabo izražena boja eritrocita, nizak indeks boje.
Rezultati biokemijskih ispitivanja krvi za IDA imaju sljedeće pokazatelje:

• smanjena koncentracija feritina, proteina koji djeluje kao depo željeza u tijelu;
• niske razine željeza u serumu;
• povećana sposobnost vezanja željeza za serum.

Dijagnoza IDA nije ograničena na otkrivanje nedostatka željeza. Za učinkovito ispravljanje stanja nakon prikupljanja anamneze, specijalist, ako je potrebno, određuje instrumentalne studije kako bi se pojasnila patogeneza bolesti. Instrumentalne studije u ovom slučaju uključuju:

• fibrogastroduodenoskopija, ispitivanje stanja sluznice jednjaka, stijenke želuca, duodenalnog ulkusa;
• ultrazvučni pregled jetre, bubrega, ženskih reproduktivnih organa;
• kolonoskopija, pregled zidova debelog crijeva;
• tehnike kompjutorske tomografije;
• Rendgensko ispitivanje pluća.

Liječenje anemije etiologije nedostatka željeza

Ovisno o stadiju i patogenezi IDA, terapija se bira putem prehrambene korekcije, lijekova, operacije kako bi se uklonili uzroci gubitka krvi ili kombinacijom metoda.

Dijeta kliničke prehrane s nedostatkom željeza

Željezo, uneseno u hranu, dijeli se na heme, životinje i neheme željezo biljnog podrijetla. Sorta heme se mnogo bolje apsorbira i njezin nedostatak prehrane, primjerice kod vegetarijanaca, dovodi do razvoja IDA.
Proizvodi preporučeni za ispravljanje nedostatka željeza uključuju sljedeće:

• heme grupa prema redukciji količine željeza: goveđa jetra, goveđi jezik, meso kunića, pureće meso, guska, govedina, neke vrste riba;
• ne-heme skupina: sušene gljive, svježi grašak, heljda, zobene pahuljice i zob, svježe gljive, marelice, kruške, jabuke, šljive, trešnje, repa itd.

Unatoč očiglednom visokom u istraživanju sastava željeza u povrću, voću, proizvodima biljnog podrijetla, apsorpcija željeza od njih je neznatna, 1-3% od ukupnog, posebno u usporedbi s proizvodima životinjskog podrijetla. Dakle, kada jede govedina, tijelo je u stanju apsorbirati do 12% potrebnog elementa sadržanog u mesu.
Prilikom ispravljanja IDA-e koristeći dijetu, treba povećati sadržaj namirnica bogatih vitaminom C i proteinima (mesom) u prehrani i smanjiti konzumaciju jaja, soli, napitaka s kofeinom i hrane bogate kalcijem zbog utjecaja na proces asimilacije željeza.

Terapija lijekovima

U umjerenih i teških oblika, terapijska dijeta se kombinira s propisivanjem lijekova koji opskrbljuju željezo u lako probavljivom obliku. Lijekovi se razlikuju po vrsti spoja, doziranju, obliku oslobađanja: tablete, dražeje, sirupi, kapi, kapsule, otopine za injekcije.
Preparati za oralnu primjenu uzimaju se jedan sat prije obroka ili dva sata nakon apsorpcije željeza, dok se napitci koji sadrže kofein (čaj, kava) ne preporučuju kao tekućina koja olakšava gutanje, jer to narušava apsorpciju elementa. Razmak između doza lijekova treba biti najmanje 4 sata. Neovisna primjena lijekova može uzrokovati i nuspojave nepravilno odabranog oblika ili doze, kao i trovanje željezom.
Doziranje lijekova i oblik oslobađanja određuje stručnjak, fokusirajući se na dob, stadij bolesti, uzroke stanja, ukupnu kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta. Doze se mogu prilagoditi tijekom liječenja prema rezultatima srednjih ili kontrolnih krvnih testova i / ili pacijentovog blagostanja.
Pripravci željeza tijekom liječenja traju od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci s povremenim praćenjem razine hemoglobina.
Među lijekovima koji daju željezo, oralno se uzimaju lijekovi s di- i trovalentnim oblikom željeza. U ovom trenutku, prema istraživanju, bivalentno željezo smatra se poželjnim oblikom za oralnu primjenu zbog veće sposobnosti apsorpcije u tijelu i štedljivog učinka na želudac.
Za djecu proizvode sredstva koja sadrže željezo u obliku kapi i sirupa, što je posljedica i starosnih karakteristika uzimanja lijekova i kraćeg tijeka terapije nego kod odraslih, zbog povećane probavljivosti željeza iz hrane. Ako možete uzeti kapsule, dražeje i tablete, kao i tijekom dugih tečajeva, trebali biste dati prednost čvrstim oblicima lijekova koji sadrže željezo, jer tekućina s dugotrajnom upotrebom može imati negativan učinak na zubnu caklinu i uzrokovati tamnjenje.
Najpopularniji oblici tableta uključuju sljedeće lijekove: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (oblik željeznog željeza) i Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s trovalentnim željezom.
Oralni oblici su kombinirani s unosom vitamina C (askorbinska kiselina) u dozama koje je propisao liječnik, radi bolje apsorpcije.
Intramuskularne i intravenske injekcije pripravaka željeza propisane su u ograničenim situacijama, kao što su:

• težak stadij anemije;
• neučinkovitost tijeka uzimanja oralnih oblika lijekova;
• prisutnost specifičnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih oralna primjena može pogoršati bolesničko stanje (kod akutnog gastritisa, čira na želucu, duodenalnog ulkusa, nespecifičnog ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti itd.);
• s individualnom netolerancijom na oralne oblike željeznih pripravaka;
• u situacijama potrebe za hitnim zasićenjem tijela željezom, na primjer, sa značajnim gubitkom krvi zbog ozljede ili prije operacije.

Uvođenje pripravaka željeza intravenozno i ​​intramuskularno može izazvati reakciju netolerancije, zbog čega se sličan tijek terapije provodi isključivo pod nadzorom specijalista u bolnici ili kliničkom okruženju. Nuspojave intramuskularne injekcije tekućina koje sadrže željezo uključuju subkutano odlaganje hemosiderina na mjestu injiciranja. Tamne mrlje na koži na mjestu ubrizgavanja mogu trajati od jedne do pol do pet godina.
Anemija zbog nedostatka željeza dobro reagira na terapiju lijekovima, ovisno o propisanoj dozi i trajanju liječenja. Međutim, ako primarna etiologija stanja uključuje primarne ozbiljne bolesti i poremećaje, terapija će biti simptomatska i imati će kratkoročni učinak.
Da bi se uklonili takvi uzroci kao što su unutarnje krvarenje, u hemoragijskom obliku, anemija nedostatka željeza liječi se kirurškim metodama. Kirurška intervencija omogućuje da se ukloni glavni faktor akutnog ili kroničnog krvarenja, zaustavi gubitak krvi. U slučaju unutarnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta, fibrogastroduodenoskopske metode ili kolonoskopija koriste se za identifikaciju područja krvarenja i mjere za njegovo zaustavljanje, na primjer, odsecanje polipa, zgrušavanje čira.
Za unutarnje krvarenje peritonealnih i reproduktivnih organa kod žena koristi se laparoskopska metoda intervencije.
Metode hitnog liječenja uključuju transfuziju donorskih crvenih krvnih stanica kako bi se brzo povratila koncentracija crvenih krvnih stanica i hemoglobina po jedinici krvi.
Prevencija nedostatka željeza smatra se uravnoteženom prehranom i pravovremenim dijagnostičkim i terapijskim mjerama za očuvanje zdravlja.

Anemija s nedostatkom kobalamina ili vitamina B12

Nedostaci nisu ograničeni na anemiju zbog nedostatka željeza. Pernicious anemija je stanje koje se događa na pozadini kršenja apsorpcije vitamina B12, njegove neadekvatne opskrbe, povećane potrošnje, abnormalnosti u sintezi proteinskih proteina ili patoloških oboljenja jetre koji sprječavaju nakupljanje i skladištenje kobalamina. U ptogenezi ovog oblika uočena je i česta kombinacija s nedostatkom folne kiseline.
Među uzrocima tog manjkavog oblika su sljedeći:

• nedostatak vitamina B12 u hrani. Obično jetra sadrži rezerve kobalamina, sposobne zadovoljavati potrebe tijela za 2-4 godine. Za prehrambeni faktor nedostatak vitamina B12 mora biti izražen i produljen (gladovanje, monotona dijeta);
• kršenja sinteze unutarnjeg faktora Castle ili gastromucoprotein, proteina koji štiti kobalamin od negativnih učinaka crijevne flore i sudjeluje u apsorpciji vitamina u crijevnim zidovima. Ovo odstupanje može se uočiti kod bolesti gastrointestinalnog trakta (atrofični gastritis, gastrektomija, tumori želuca i crijeva);
• disfunkcija crijeva zbog izraženog disbakterioze, parazitoze, helmintskih invazija, crijevnih zaraznih bolesti;
• povećana tjelesna potreba za kobalaminom: razdoblje trudnoće, posebno u višestrukim trudnoćama, stadij brzog rasta (dojenčad, pubertet), prekomjerno vježbanje bez korekcije prehrane potrebama tijela;
• smanjenje funkcije odlaganja jetre zbog bolesti koje narušavaju strukturu njezinih tkiva, na primjer, ciroze.

Simptomi pogubnog oblika

Klinička slika nedostatka vitamina B12 i folne kiseline uključuje anemične, gastrointestinalne i neuralgične sindrome.
Posebno kod kompleksa anemičnog simptoma za ovaj tip nedostatka uključuju se specifični simptomi kao žućkastoća kože i bjeloočnice, te povećanje krvnog tlaka. Ostale su manifestacije karakteristične za IDA: slabost, umor, vrtoglavica, otežano disanje, ubrzan rad srca (situacijski), tahikardija itd.
Simptomi povezani s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće simptome atrofije sluznice gastrointestinalnog trakta i usne šupljine:

• crveni, "sjajni" jezik, često s pritužbama na osjećaj pečenja njegove površine;
• fenomeni aftoznog stomatitisa, ulceracije na sluznici usne šupljine;
• poremećaji apetita: smanjenje do potpunog izostanka;
• osjećaj težine u želucu nakon jela;
• gubitak težine kod pacijenta u bliskoj povijesti;
• povrede, poteškoće u procesu defekacije, zatvor, bol u rektumu;
• hepatomegalija, povećanje veličine jetre.

Neuralgični sindrom s nedostatkom vitamina B12 sastoji se od sljedećih manifestacija:

• osjećaj slabosti u donjim udovima s teškim fizičkim naporom;
• obamrlost, trnci, "guske" na površini ruku i stopala;
• smanjena periferna osjetljivost;
• atrofija mišića nogu;
• konvulzivne manifestacije, grčevi mišića itd.

Dijagnoza nedostatka kobalamina

Dijagnostičke mjere uključuju opći liječnički pregled pacijenta, prikupljanje anamneze, laboratorijske pretrage krvi i, ako je potrebno, instrumentalne metode ispitivanja.
Općim testom krvi zabilježene su sljedeće promjene:

• Smanjena razina eritrocita i hemoglobina u odnosu na dobnu granicu;
• hiperkromija, povećanje indeksa boje obojenja eritrocita;
• makrocitoza eritrocita, višak njihove veličine u promjeru više od 8.0 mikrona;
• poikilocitoza, prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina;
• leukopenija, nedovoljna koncentracija leukocita;
• limfocitoza, koja prekoračuje granice normativnih vrijednosti limfocita u krvi;
• trombocitopenija, nedovoljan broj trombocita po jedinici krvi.

Ispitivanja uzoraka krvi metodom biokemije otkrivaju hiperbilirubinemiju i nedostatak vitamina B12.
Dijagnosticirati prisutnost i ozbiljnost atrofije sluznice želuca i crijeva te identificirati moguće primarne bolesti pomoću instrumentalnih metoda pregleda bolesnika:

• fibrogastroduodenoskopski pregled;
• analiza biopsijskog materijala;
• kolonoskopija;
• barij klistir;
• Ultrazvuk jetre.

Metode liječenja

U većini slučajeva, anemija s nedostatkom B12 zahtijeva hospitalizaciju ili bolničko liječenje. Za terapiju, prije svega propisuju dijetu s namirnicama zasićenim kobalaminom i folnom kiselinom (jetra, govedina, skuša, sardine, bakalar, sir, itd.), A druga je uporaba lijekova.
U prisustvu neuroloških simptoma, injekcije cijanokobalamina daju se intramuskularno u predoziranju: 1000 mcg dnevno dok ne nestanu neurološki znakovi nedostatka. U budućnosti, doza se smanjuje, međutim, s dijagnozom sekundarne etiologije, lijek se najčešće propisuje tijekom cijelog života.
Nakon otpusta iz bolnice pacijent je obvezan redovito provoditi rutinske preglede kod terapeuta, hematologa i gastrologa.

Aplastična anemija: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Aplastična anemija može biti i prirođena i stečena bolest koja se razvija pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Samo stanje je zbog hipoplazije koštane srži, smanjenja sposobnosti proizvodnje krvnih stanica (crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita, limfocita).

Uzroci aplastičnog oblika

Kod aplastičnih, hipoplastičnih oblika anemije, uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći:

• defekt matičnih stanica;
• potiskivanje procesa hemopoezije (stvaranje krvi);
• insuficijencija faktora stimulacije hemopoeze;
• imunološke, autoimune reakcije;
• nedostatak željeza, vitamina B12 ili njihovo isključivanje iz procesa hemopoezije zbog kršenja funkcija krvotvornih tkiva i organa.

Razvoj poremećaja koji izazivaju aplastičnu ili hipoplastičnu formu uključuju sljedeće čimbenike:

• nasljedne bolesti i genetske patologije;
• uzimanje određenih lijekova iz antibiotskih skupina, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• kemijsko trovanje (benzoli, arsen itd.);
• infektivne bolesti virusne etiologije (parvovirus, virus humane imunodeficijencije);
• autoimuni poremećaji (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• teški nedostaci kobalamina i folne kiseline u prehrani.

Unatoč opsežnom popisu uzroka bolesti, u 50% slučajeva patogeneza aplastičnog oblika ostaje neotkrivena.

Klinička slika

Težina pancitopenije, smanjenje broja osnovnih tipova krvnih stanica, određuje težinu simptoma. Klinički znakovi aplastičnog oblika uključuju sljedeće znakove:

• tahikardija, palpitacije;
• blijeda koža, sluznice;
• glavobolje;
• povećan umor, pospanost;
• kratak dah;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• krvarenje desni;
• petehijski osip u obliku malih crvenih mrlja na koži, sklonost lakim modricama;
• česte akutne infekcije, kronične bolesti kao rezultat smanjenja općeg imuniteta i insuficijencije leukocita;
• erozija, čirevi na unutarnjoj površini usne šupljine;
• Žutost kože, bjeloočnica kao znak početka oštećenja jetre.

Dijagnostički postupci

Uspostaviti dijagnozu laboratorijskim metodama za proučavanje različitih bioloških tekućina i tkiva te instrumentalnim pregledom.
U općoj analizi krvi bilježi se smanjeni broj eritrocita, hemoglobina, retikulocita, leukocita i trombocita kada je norma u indeksu boje i sadržaju hemoglobina u eritrocitima. Rezultati biokemijskog ispitivanja pokazali su povećanje serumskog željeza, bilirubina, laktat dehidrogenaze i zasićenja transferina željezom za 100% od mogućeg.
Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se histološko ispitivanje materijala koji je uklonjen iz koštane srži tijekom punkcije. U pravilu se, prema rezultatima istraživanja, bilježi nerazvijenost svih izbojaka i zamjena koštane srži masnoćom.

Liječenje aplastičnog oblika

Anemija ove sorte ne može se liječiti prehrambenim ispravcima. Prije svega, pacijentu s aplastičnom anemijom propisuje se selektivni ili kombinirani lijekovi sljedećih skupina:

• imunosupresivi;
• steroide;
• imunoglobulini protiv limfocitnog i anti-trombocitnog djelovanja;
• antrimetabolički lijekovi;
• stimulansi matičnih stanica eritrocita.

Uz neučinkovitost terapije lijekovima propisane su metode liječenja koje nisu lijekovi:

• transplantacija koštane srži;
• transfuzija trombocita crvenih krvnih stanica;
• plazmafereza.

Aplastičnu anemiju prati smanjenje općeg imuniteta zbog nedostatka leukocita, stoga se osim opće terapije preporučuje i aseptičko okruženje, antiseptičko površinsko liječenje i nedostatak kontakta s nositeljima zaraznih bolesti.
U slučaju nedostatka navedenih metoda liječenja, bolesniku se propisuje operacija splenektomije, uklanjanje slezene. Budući da se u ovom organu razgrađuju crvene krvne stanice, njegovo uklanjanje omogućuje poboljšanje općeg stanja pacijenta i usporavanje napredovanja bolesti.

Anemija: metode prevencije

Najčešći oblik bolesti, anemija manjak željeza, može se spriječiti uravnoteženom prehranom s povećanjem količine hrane koja sadrži željezo tijekom kritičnih razdoblja. Važan čimbenik je prisutnost u hrani vitamina C, kobalamina (vitamina B12), folne kiseline.
Ako ste izloženi riziku razvoja ovog oblika anemije (vegetarijanstvo, starosna razdoblja rasta, trudnoća, dojenje, nedonoščad u dojenčadi, teška menstrualna krvarenja, kronične i akutne bolesti), preporučuje se redoviti liječnički pregled, analiza krvi za kvantitativne i kvalitativne hemoglobine, eritrocite i dodatne krvne pretrage. uzimanje lijekova u skladu s imenovanjem specijalista.

http://med.vesti.ru/zabolevaniya-i-simptomy/anemiya-prichiny-vozniknoveniya-raznovidnosti-diagnostika-profilaktika/