Gangrena stopala odnosi se na teške zarazne bolesti mekih tkiva donjih ekstremiteta, što je posljedica brojnih patoloških čimbenika u životu osobe koji ometaju stabilnu cirkulaciju krvi ili se javlja lokalna infekcija infektivnog agensa u otvorenoj rani. Bez obzira na prirodu i podrijetlo gangrene, proces liječenja je uvijek dugotrajan (ako je zadatak spasiti noge), ili završava amputacijom udova iznad crte razgraničenja koja odvaja crnu nogu od nekroze i površine epitela koja zadržava svoju prirodnu boju tijela.

Simptomi gangrene donjih ekstremiteta

Znakovi razvoja bolesti mogu se podijeliti u nekoliko faza, koje karakteriziraju težinu gangrene i dinamiku njezine progresije. Ovisno o stadiju bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi.

U početnoj fazi

• površina kože u zoni budućeg oštećenja tkiva postaje blijeda, a kad se vizualno pregleda, čini se da je dio pacijentovog uda kao da je od voska i ne pripada njemu;
• postupno, bljedilo se pretvara u kontinuirano crvenilo epitela i prekomjerno bubrenje (noga ili prst se nekoliko puta povećava i ima neprirodan izgled);
• unutar noge postoji jaka bol koja je akutna i može se manifestirati u obliku napada, a zatim se povuče na kratko vrijeme, ponovno nastavljajući svoju prisutnost;
• pulsiranje krvi u nozi je potpuno odsutno ili je na minimalnoj razini, a svi pokušaji pronalaženja pulsa ne donose željeni rezultat.

Faza umjerene težine

• upala se i dalje povećava, a crvenilo kože mijenja se do plavičastih mjesta različitih veličina i promjera, koji se razlikuju u nepravilnom obliku;
• stanice mekog tkiva odumiru i kako umiru, mrlje postaju tamnije, od plavičaste, pretvaraju se u ljubičastu;
• tjelesna temperatura raste, koja doseže 39 stupnjeva Celzija i više, osoba drhti, ima vrućicu i pojavljuje se intenzivno znojenje.

nekroza

• oboljeli ud ima posve jednoličnu boju (nastaje tzv. crna gangrena);
• gnojni eksudat se nakuplja u potkožnom tkivu, koje povremeno istječe kroz fistule i rupe nastale kao posljedica povrede integriteta donjeg ekstremiteta;
• u prostoriji u kojoj je pacijent smješten u posljednjoj fazi nekroze gangrene, postoji trajni miris smrdljivog mirisa koji se ne može usporediti s bilo kojim drugim okusom;
• postoje znakovi trovanja uzrokovani trovanjem krvi prekomjernom količinom egzotoksina, koje proizvode patogeni mikroorganizmi koji parazitiraju unutar tkiva udova (vrtoglavica, probavne smetnje, mučnina, povraćanje, glavobolja);
• pojačano mokrenje za mokrenje (ukazuju na to da je raspadanje tijela na tijelu imalo negativan učinak na zdravlje bubrega, a taj organ za čišćenje krvi ne može se nositi sa svojom funkcijom ili je upaljen);
• bukvalno naduvava nogu plinovima koji su ispod kože i akumuliraju se kao metabolički produkt bakterijske mikroflore (taj je simptom tipičan za mokru gangrenu i potpuno je odsutan u slučaju suhe vrste nekroze).

Početak gangrene često ima zamagljenu kliničku sliku, tako da pacijenti predugo zadržavaju, odgađaju kontaktiranje klinike i gube dragocjeno vrijeme koje se može potrošiti na spašavanje udova, a ne na operaciju.

Uzroci bolesti

Na temelju utvrđene medicinske prakse razlikuje se sljedeći popis uzročnih čimbenika, čija je prisutnost preduvjet za početak gangrene donjeg ekstremiteta.

Aterosklerotična gangrena

Nekroza tkiva, koja nastaje zbog kršenja vodljivosti krvnih žila, što onemogućuje zasićenje stanica kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat tog procesa, oni umiru i formiraju nekrotična žarišta.

infekcija

Ulaz gnojnih mikroba u otvorenu ranu, koja se mogla prilagoditi novim uvjetima okoline, prevladala je imunološku barijeru i izazvala akutnu upalu s obilnom gnojnicom, koja je prešla u gangrenu.

dijabetes mellitus

Pacijenti koji pate od povišene razine glukoze u krvi su u glavnoj rizičnoj skupini za dobivanje suhe gangrene. Činjenica je da kristali šećera, koji se ne ugase od hormona inzulina, začepljuju sićušne krvne žile kapilara i ometaju cirkulaciju krvi. Rezultat je sličan učinak, kao kod aterosklerotične nekroze.

Toplinska, kemijska ili radijalna opeklina

Utjecaj na udove previsokih ili niskih temperatura, agresivnih kemikalija ili zračenja radioaktivnih metala dovodi do učinka opeklina različite težine i etiologije, što se dalje završava smrću tkiva i procesom nekroze.

To su glavni uzroci gangrene, koji se najčešće javljaju u bolesnika prema rezultatima sveobuhvatnog pregleda tijela. U pozadini ovih patoloških čimbenika u 70% bolesnika zabilježeno je smanjenje zaštitne funkcije imunološkog sustava, što je omogućilo bakterijskoj mikroflori da poveća svoju populaciju u tkivima noge do kritične razine.

Što je liječenje gangrene stopala i kako?

Terapija gangrenama sastoji se od čitavog niza medicinskih postupaka koji uključuju lijekove i kirurške zahvate usmjerene na spašavanje života pacijenta, očuvanje integriteta i funkcionalnosti udova, kao i njegovo uklanjanje ako je raspadanje tkiva nogu doseglo ireverzibilni proces. Općenito, liječenje gangrenozne nekroze provodi se prema sljedećoj terapijskoj shemi:

• intravenozno i ​​intramuskularno davanje moćnih antibakterijskih lijekova protiv gangrene;
• pročišćavanje krvi od toksičnih tvari koje stvaraju bakterije tijekom provedbe njihove vitalne aktivnosti (pacijentu se instaliraju intravenske kapaljke koje sadrže otopinu natrijevog klorida, glukozu u plazmi);
• antiseptičko liječenje kože i čireva donjih ekstremiteta primjenom dezinfekcijskih otopina (furacilin, vodikov peroksid, klorheksidin, miramistin);
• uzimanje moćnih lijekova protiv bolova, klasificiranih kao narkotici;
• nanošenje masti i gelova na površinu stopala, koje sadrže antibakterijske komponente i olakšavaju upalni proces, suzbijaju patogenu aktivnost mikroba i imaju učinak zacjeljivanja rana;
• lokalno kirurško uklanjanje nogu, koje uključuje otvaranje gnojnog apscesa, pročišćavanje tkiva iz eksudata i ugradnju odvodnog sustava;
• rezanje žarulje, ako je pacijentu dijagnosticirana plinska gangrena uzrokovana anaerobnom infekcijom;
• giljotinska amputacija udova, ako medicinske manipulacije nisu donijele očekivani učinak i bolest ionako napreduje, povećava se sve više i više u nozi, a pacijent pokazuje znakove akutne intoksikacije organizma.

Samo načelo sveobuhvatnog liječenja i pravovremenost traženja medicinske pomoći mogu spasiti pacijenta ne samo život, već i zaštitu udova od amputacije.

Oblici trčanja uvijek se završavaju rezanjem noge.

Značajke gangrene u starosti

Nekroza u ekstremitetu, koja se razvija u bolesnika koji su u prilično staroj dobi, nastaje zbog različitih vrsta okolnosti i načina života starije osobe. Najčešće, bolest pogađa starije osobe, koje vode sjedeći način života, ili su ograničene u kretanju zbog prisutnosti popratnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Slabost srčanog mišića, kao i pogoršanje krvnih žila dovodi do činjenice da krv ne potpuno ispira tkiva stopala i prstiju donjih ekstremiteta. Nedostatak stabilne opskrbe krvi završava smrću stanice i pojavom prvih znakova nekroze.

Komplikacije i prognoze

Gangrena donjih ekstremiteta smatra se ozbiljnom bolešću, tako da njena pojava ne povlači za sobom ništa manje opasne posljedice i komplikacije, koje se sastoje od sljedećih manifestacija:

• zatajenje bubrega uzrokovano dugotrajnom intoksikacijom tijela (osoba postaje invalid i ovisi o postupku hemodijalize tijekom života);
• bakterijska upala srčanog mišića;
• infekcija krvi i njezina prisilna transfuzija, koja može potrajati nekoliko mjeseci;
• infekcija stanica imunološkog sustava;
• gubitak dijela noge s rizikom razvoja kroničnog osteomijelitisa (upala koštanog tkiva).

Svaka od ovih komplikacija je izuzetno opasna za život osobe ili značajno smanjuje njezinu kvalitetu, čineći pacijenta ovisnom o drogama ili drugim čimbenicima. Uz opisane učinke postoje i odvojene patologije koje se također mogu razviti kao posljedica pojave gangrene.

Absces i gangrena

To su pojedinačni ili višestruki gnojni apscesi koji nastaju zbog činjenice da bakterijski sojevi koji mogu proizvesti velike količine gnojnog eksudata parazitiraju u inficiranoj rani na donjem ekstremitetu.

tetanus

Teška zarazna bolest koja pogađa ljudski živčani sustav. U isto vrijeme, moguće je razboljeti se gangrenom i tetanusom ako gram-pozitivni bacil koji uzrokuje bolest uđe u tkiva udova.

sepsa

Infekcija krvi s viškom bakterija i toksina koje proizvode. U većini slučajeva završava smrću, ali ako se liječenje započne odmah i ako se izvrši transfuzija krvi, moguć je potpuni oporavak.

Prevencija i oporavak nakon gangrene

Kako bi se smanjio rizik od gangrene nogu, potrebno je pratiti stanje vašeg zdravlja (prije svega imunološki sustav), kao i svakodnevnu pozornost na sljedeće preventivne mjere:

• izvesti antiseptičko liječenje rana odmah nakon primitka mehaničke ozljede (koristiti uobičajene antiseptike kao otopinu Furacilina, vodikov peroksid, klorheksidin, Miramistin, briljantno zeleno);
• uzimaju vitaminske i mineralne komplekse tako da imunitet uvijek ostane jak;
• držati udove toplim iu hladnoj sezoni spriječiti ozebline;
• prati razinu glukoze u krvi i povremeno se podvrgava profilaktičkim pregledima od strane endokrinologa, uzme krvni test s prstom i urinom;
• na prve znakove koji podsjećaju na početak razvoja gangrene, odmah potražiti liječničku pomoć od kirurga;
• pravodobno liječiti sve kronične bolesti infektivne prirode podrijetla.

Usklađenost s ovim jednostavnim, ali vrlo učinkovitim pravilima omogućit će vam da izbjegnete gangrenoznu nekrozu, kao i da cjelokupni i cjeloviti udovi. Proces obnavljanja tijela nakon gangrene je da osoba dobiva poboljšanu prehranu, zasićenu mesom, oceanskom ribom, svježim voćem i povrćem. Ako je potrebno, liječnik propisuje tijek antibiotika kako bi se uklonio rizik od ponovne pojave bolesti. Svakako pročitajte o prvim znakovima razvoja ručne gangrene i seksualnog oblika.

Recenzije

Ljudi koji su suočeni s takvom bolešću kao što je gangrena, uspjeli su preživjeti i štoviše, kako bi održali zdrave udove, primjećuju da se bolest brzo razvila među njima. Većina pacijenata žalila se da su primili beznačajnu posjekotinu ili ozljedu nožnog prsta, pete ili potkoljenice, a sljedećeg jutra pronašli su znakove bolesti kao što su oticanje udova, crvenilo i trzanje u mišićnim vlaknima. Svakog se sata situacija samo pogoršavala, a ton nogu se upravo promijenio pred našim očima. Pacijenti koji nisu izgubili vrijeme i odmah su otišli u bolnicu dobili su pravovremeni tretman i mogli su izbjeći amputaciju. Pacijenti koji su se sami liječili kod kuće, još uvijek su bili prisiljeni potražiti pomoć liječnika, ali već s posljednjom ili teškom fazom bolesti, što je dovelo do kirurškog odrezivanja noge.

http://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/gangrena-nogi.html

Značajke nekroze tkiva donjih ekstremiteta i nožnih prstiju

Nekroza donjih ekstremiteta je razaranje i smrt tkiva stopala, potkoljenice ili bedra. Pojavljuje se kao posljedica utjecaja različitih patoloških procesa koji narušavaju puni rad organizma u cjelini. Stanje se naziva gangrena.

Uzroci i simptomi nekroze donjih ekstremiteta

Nekroza nogu se ne razvija sama od sebe. Uzroci patološkog procesa su:

1. Mehanička oštećenja nogu. Razne ozljede, temperatura, kemijske opekline, ozebline mogu izazvati nekrozu mekih tkiva donjih ekstremiteta. To može uključivati ​​nepravilnu postoperativnu njegu.
2. Zarazna infekcija. U prisustvu rezova, malih ogrebotina donjih ekstremiteta, patogena bakterija može ući u ljudsko tijelo. Razvija se akutni upalni proces, otrovanje otrovima mikroorganizama. Sličan problem su ljudi koji posjećuju tropske kontinente i zanemaruju sigurnosna pravila.
3. Kronične bolesti. Uzrok mogu biti bolesti koje utječu na cirkulaciju krvi. U nedostatku dotoka krvi u tkivo udova, počinjem se degradirati, odumrijeti. Pojavljuje se u starijih osoba.

Postoje 3 vrste bolesti koje karakteriziraju određeni simptomi.

Suha gangrena (aseptička nekroza) nastaje kao rezultat nedostatka opskrbe krvlju. Suha prst nekroza je promatrana u osoba s dijabetesom. Ekstremno vidljivo blijedi, postaje hladan, osjetljivost nestaje. Postoji bol. Postoji takozvana mumifikacija. Nekroza izaziva "samo-amputaciju" prsta. Stanje se nastavlja bez prianjanja patogenih mikroorganizama. Ako se bakterije pridruže, vjerojatan je prijelaz iz suhog u vlažan.

Mokri - karakteriziran jakim upalnim procesom. Razvija se s infektivnim patogenom. Mjesto oštećenja potamni. Mlijeko se širi na zdrava područja. Postoji oteklina, gnojni iscjedak. Neugodni miris trulog mesa izbija iz nogu nekroze.

Plinsku gangrenu karakterizira velika oštećenja tkiva. Koža postaje tamna (siva ili crna). Tamna tekućina s mirisom raspadanja i plina, rezultat vitalnog otpada bakterija, oslobađa se iz fokusa.

Faze i značajke lokalizacije

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) ispituje stanje pod oznakom R02.

Nekroza donjih ekstremiteta odlikuje se lokalizacijom, fazom procesa. Postoje 4 faze gangrene.

http://2stupni.ru/dermatit/nekroz-lechenie.html

Nekroza kože

U našem stoljeću tehnološkog i medicinskog napretka, osoba je još uvijek prisiljena suočiti se s nekrozom kože. Nekroza kože ima još jedno ime - gangrenu. Nekroza je djelomična nekroza kože i susjednih organa.

Taj se proces smatra nepovratnim i pun ozbiljnih posljedica, budući da se njegov razvoj odvija unutar živog i još uvijek funkcionirajućeg organizma. Pravovremenim otkrivanjem nekroze, postoje velike šanse da se obustavi stvaranje i spašavanje unutarnjih organa. Međutim, trebate znati koje uzroke i simptome prethode razvoju bolesti.

razlozi

Nekroza prstiju

Kako bi spriječili nastanak nekroze, svaka osoba treba znati da slaba cirkulacija može izazvati smrt tkiva i okolnih organa. I što su krvne žile dalje, to je veća vjerojatnost zaraze tkiva i organa.

• Biološka. Infekcija unutarnjih organa bakteriološkim ili virusnim infekcijama.
• Toksikologija. Razni otrovi i otrovne tvari mogu uzrokovati smrt tkiva i unutarnjih organa.
• Fizička. Ozljede, modrice, ozebline ili izlaganje ultraljubičastim zrakama izazivaju nastanak gangrene.
• Alergijske reakcije mogu uzrokovati fibroznu nekrozu.
• Trofonevroticheskie. Dugom imobilizacijom narušava se mikrocirkulacija krvi, što je najjači provokator nastajanja gangrene.

Osim toga, endokrine bolesti, dijabetes melitus, ozljede leđne moždine i velike živčane završetke doprinose brzoj smrti tkiva i unutarnjih organa.

simptomi

Čirevi s nekrozom kože

Glavni simptom kojem treba posvetiti pozornost je potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti tkiva. Ako nekroza utječe samo na kožu, tada se na mjestu lezije može otkriti promjena njihove nijanse. Koža postaje suviše blijeda, gotovo plava, zatim se mijenja boja, dobiva se smeđe-crni tonovi. Možda pojava čireva koji ne zacjeljuju.

Ako nekroza utječe na donje udove, pacijent može osjetiti grčeve i bolove, što dovodi do nemogućnosti stajanja ili izazivanja šepavosti. Kada nekrotične promjene unutarnjih organa mogu biti kršenje probavnog, živčanog, urogenitalnog ili dišnog sustava. U međuvremenu, s nekrozom, povećanjem tjelesne temperature, jakom slabošću, pojavljuje se edem i ubrzava otkucaje srca.

faza

Smrt udova smatra se najstrašnijom bolešću. Međutim, ako se pravovremeno dijagnosticira, može se uspješno liječiti. U procesu formiranja, nekroza prolazi kroz nekoliko faza:

1. Paranecrosis. Prva faza bolesti ne bi trebala izazvati veliku zabrinutost. Uz pravilno liječenje, pacijent se brzo i bez posebnih posljedica za njega oporavlja.
2. Necrobiosis. Smatra se nepovratnim procesom. U ovom trenutku u tkivima se pojavljuje potpuni metabolički poremećaj, što dovodi do prevencije stvaranja novih stanica.
3. Stanična smrt. Stanica umire kao rezultat nekroze.
4. Izolacija enzima. Nakon njegove smrti, stanica počinje ispuštati štetne enzime koji pridonose razgradnji tkiva. Ova faza naziva se autoliza.

dijagnostika

Prije svega, medicinski radnik vrši vizualni pregled, sluša pacijentove pritužbe i palpacijom ispituje mjesto ozljede. Ako nekroza zahvati donje ekstremitete, njezina detekcija nije problem, jer koža potpuno mijenja nijansu.

Ako nekroza utječe na unutarnje organe ili liječnici imaju neke sumnje, zakazano je više dodatnih studija. To uključuje:

• CT i MRI;
• radiografsko ispitivanje;
• skeniranje radioizotopa.

Zahvaljujući jednoj od gore navedenih metoda moguće je utvrditi točnu lokaciju područja zahvaćenog nekrozom, kao i njegovu veličinu i fazu bolesti.

terapija

Teška nekroza

Liječenje bolesti provodi se unutar zidova medicinske ustanove. Samo želim napomenuti da kod kuće, kao i neke popularne metode, nekroza neće biti izliječena. Nekroza je opasna jer je fatalna, stoga je nakon postavljanja dijagnoze potrebno strogo slijediti preporuke stručnjaka.

liječenje

Liječenje nekroze ovisit će o stupnju bolesti. Prije svega, liječnik propisuje lijekove koji će vratiti mikrocirkulaciju krvi u zahvaćena tkiva ili organe. Protuupalni lijekovi propisuju se za ublažavanje upalnog procesa, a antibiotici se koriste za uništavanje štetnih bakterija.

ljudi

Ne manje korisne će biti masti pripremljene vlastitim rukama, koje treba nanositi na zahvaćeno područje: za pripremu smjese trebat će vam vosak, sapun, med, kolofonij, biljno ulje i svinjska mast u jednakim omjerima. Sve sastojke treba prokuhati i zatim ohladiti. U dobivenu masu dodaje se aloe, češnjak, luk, nariban na finom ribežu i miješa. Dobivena smjesa se nanosi kao topli oblog na zahvaćeno područje.

Sljedeći recept zahtijeva manje sastojaka. U maloj zdjeli stavite u jednakim omjerima:

• mast;
• jasen hrastove kore;
• hidratizirani vapno.

Svi moraju biti temeljito izmiješani. Dobivenu smjesu treba nanositi noću, na zahvaćeno područje nekroze tijela.

kirurška

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivan rezultat, tada pacijentu može pomoći samo kirurška metoda. Valja napomenuti da je amputacija ekstremiteta ili uklanjanje mrtvog tkiva posljednje sredstvo.

Prije nastavka operacije, liječnici provode niz manipulacija:

• Priprema za operaciju. Antimikrobna terapija i infuzija.
• Operativne manipulacije. Namijenjen je uklanjanju mrtvog tkiva ili udova.
• Rehabilitacijsko razdoblje tijekom kojeg je iznimno potrebno konzultirati se s psihologom, kao i liječenje lijekovima.

Nekroza kože ili udova nije rečenica. Treba zapamtiti, ako ste napravili takvu dijagnozu, ne morate se povlačiti u sebe i paničariti, ali bolje je strogo slijediti upute stručnjaka.

http://nogi.guru/zabolevaniya/nekroz-kozji.html

Gangrena donjih ekstremiteta

Gangrena donjeg ekstremiteta je opasna bolest koja u većini slučajeva ima lošu prognozu. Otprilike svaki treći pacijent umire od oštećenja i nekroze tkiva, a svaka dva pacijenta postaju invalidi.

Patologija nije samostalna bolest, ali se uvijek, bez obzira na vrstu, formira na pozadini druge bolesti. Uzroci mogu biti dijabetes, Raynaudova bolest, ateroskleroza i drugi patološki procesi.

Simptomi gangrene su vrlo specifični i izraženi, što prisiljava ljude da pravodobno traže kvalificiranu pomoć. Glavni znakovi uključuju slabost udova, osjećaj "gusaka" na koži, bljedilo kože i hlađenje udova.

Na temelju objektivnog pregleda, laboratorijskog istraživanja i instrumentalnog pregleda moguće je postaviti ispravnu dijagnozu. Štoviše, dijagnoza je pojednostavljena zbog karakterističnih simptoma.

Liječenje bolesti uvijek je kirurško - volumen operacije može varirati od uklanjanja zahvaćenih tkiva (ako je moguće zadržati nogu) ili amputacije donjeg ekstremiteta.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije gangrene stopala identificirala je nekoliko šifri koje se razlikuju po obliku. Vrsta plina ima kod prema ICD-10 - A48.0, suh ili mokar - R-02. Gangrena donjih ekstremiteta s diabetes mellitusom - E10-E14, i formirana s aterosklerozom - I70.2.

etiologija

Unatoč činjenici da je takvu bolest danas kliničari smatraju vrlo rijetkim, uzroci gangrene su različiti i brojni. Najčešće kao izazovni faktor su:

• opsežna trauma vezivnog ili hrskavičnog tkiva;
• duboke opekline;
• produljeni učinak na noge niskih temperatura;
• snažan strujni udar ili oštećenje munje za osobu;
• utjecaj kemijskih reagensa, primjerice kiselih, alkalnih ili drugih agresivnih tvari;
• rane od noža ili rane od metka;
• formiranje trofičkih ulkusa, koji su često posljedica proširenih vena nogu;
• drobljenje vezivnog tkiva ili kostiju;
• rane krevet;
• vibracijska bolest;
• razvoj infektivnog procesa na pozadini utjecaja patogene ili uvjetno patogene mikroflore - to uključuje streptokoke i enterokoke, Staphylococcus aureus i Escherichia, te klostridije;
• tijek ateroskleroze ili dijabetes melitusa;
• Raynaudova bolest;
• patologije kardiovaskularnog sustava, posebno zatajenje srca, stvaranje krvnog ugruška, ishemija ili embolija;
• obliterirajući endarteritis;
• polineuropatija;
• štipanje kile koja se stvara u području prepona;
• nametanje zategnutog zavoja, stezanja ili drugih medicinskih manipulacija koje dovode do snažnog stiskanja krvnih žila;
• širok raspon oštećenja krvnih žila donjeg ekstremiteta.

Kao predisponirajući čimbenici koji povećavaju rizik od pojave mrtvog kožnog tkiva nogu, su:

• oštre fluktuacije tjelesne težine - njezin skup ili smanjenje;
• prisutnost anemije u povijesti bolesti;
• bolesti endokrinog sustava;
• nedostatak vitamina u ljudskom tijelu;
• neuspjeh imunološkog sustava;
• tijek kroničnih zaraznih bolesti;
• maligna arterijska hipertenzija;
• produljeni post;
• poremećaji metabolizma;
• intoksikacija ili dehidracija.

Bez obzira na utjecaj jednog ili drugog uzroka gangrene donjih ekstremiteta, u svakom slučaju dolazi do kršenja procesa cirkulacije krvi.

klasifikacija

Na temelju toga koji je segment nogu zahvaćen, bolest se dijeli na:

• gangrena koja se širi cijelom dužinom noge;
• gangrena stopala;
• gangrena prstiju;
• gangrena za nokte.

Ovisno o etiološkom faktoru postoji:

• ishemijska gangrena;
• otrovna gangrena;
• infektivna gangrena;
• otrovna gangrena;
• alergijska gangrena;
• anaerobna gangrena;
• bolničku gangrenu uzrokovanu operacijom.

Vrste gangrene na kliničkom tijeku:

• suhom - na pozadini dugotrajnog poremećaja u procesu cirkulacije krvi u aseptičkim uvjetima, tj. bez infekcije. Najčešće pogađa oba ekstremiteta. Važno je napomenuti da suha gangrena donjih ekstremiteta vrlo rijetko prijeti ljudskom životu - opasnost se javlja samo kod sekundarne infekcije;
• plin - uzrok jednog - prisutnost duboke rane, koja je prodrla i negativno utjecala na patološke mikroorganizme;
• mokra gangrena je uvijek nepovoljna prognoza. To je zbog činjenice da patološki proces uvijek prati infekcije.

U slučaju lezija nogu, tip 1 i 3 su najčešći.

Suha gangrena ima sljedeće stupnjeve progresije:

• poremećaji cirkulacije;
• nekroza tkiva;
• formiranje upalnog valjka;
• mumifikacije;
• razvoj procesa truljenja;
• amputacija.

Mokra gangrena donjih ekstremiteta, kako se razvija, prolazi kroz slijedeće faze:

• nagli prestanak opskrbe krvlju;
• brza nekroza tkiva, ponekad fulminantna;
• raspadanje ili truljenje mrtvog tkiva;
• prodiranje toksina u krv;
• disfunkcija mnogih organa i sustava, uključujući i višestruko otkazivanje organa.

• jako svrab;
• povreda integriteta kože;
• izgled ishemijske zone bez upale;
• dodavanje upalnog procesa;
• pojava žarišta nekroze;
• gangrena.

simptomatologija

Svaka od varijanti tijeka bolesti ima svoje karakteristične kliničke manifestacije, na koje kliničar skreće pozornost tijekom dijagnostičkih aktivnosti.

Prikazani su prvi znakovi početne suhe gangrene:

• djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti kože na vanjske podražaje;
• smanjenje mišićno-koštane aktivnosti;
• blijedost i suhoća kože u leziji;
• gubitak kose na bolnoj nozi;
• guske na koži;
• grčevi noću;
• spaljivanje u pogođenim područjima;
• blijeda koža;
• umor tijekom hodanja;
• pojavu boli.

Ako, u slučaju pojave takvih simptoma, nije provedeno liječenje, onda će se kliničkoj slici dodati sljedeće:

• konačna nekroza tkiva;
• potpuni gubitak osjeta;
• nedostatak pulsacije;
• nabiranje kože;
• uporna bol;
• tamnjenje kože na oštećenom području;
• spontana amputacija ekstremiteta.

Mokru gangrenu karakterizira prisutnost takvih znakova:

• oticanje i upala zahvaćenog segmenta;
• istjecanje tamne tekućine ili gnoja;
• neugodan miris, karakterističan za trulo meso;
• povećanje indikatora temperature u zahvaćenom području;
• delaminacija tkanina tamno zelene, plave ili crne;
• ožiljci;
• izrazita bol.

Plinsku gangrenu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• sindrom jake boli;
• izražena natečenost;
• pojavu rane koja plaču iz koje se oslobađa gnoj ili krv.

Gangrena donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti izražena je u:

• teški edem;
• snižavanje temperature;
• mramorna boja kože na zahvaćenom području;
• izgled crvenih pigmentnih mrlja;
• stvaranje mjehurića koji emitiraju tekuću masu s krvavim flasterima;
• izražena venska mreža;
• nemogućnost ispitivanja pulsa i perifernih arterijskih žila.

Uobičajeni simptomi gangrene koji prate bilo koji tijek bolesti:

• povećanje temperature na 41 stupanj;
• ozbiljna hladnoća;
• tremor donjih ekstremiteta;
• velika slabost, do te mjere da osoba ne može ustati iz kreveta;
• povećan broj otkucaja srca;
• povećanje tonusa krvi;
• zbunjenost;
• napadi povraćanja.

dijagnostika

Sumnja na gangrenu donjih ekstremiteta temelji se na prisutnosti karakterističnih kliničkih manifestacija. Potvrdite dijagnozu laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Prije svega, kliničar mora nužno obaviti nekoliko aktivnosti, uključujući:

• proučavanje povijesti bolesti - utvrđivanje osnovne bolesti, na temelju koje je došlo do povrede cirkulacije krvi u nogama;
• prikupljanje i analiza životne povijesti;
• temeljito ispitivanje udova - utvrđivanje prevalencije patološkog procesa i procjena stanja izvora nekroze;
• detaljna anketa pacijenta - odrediti prvi put manifestacije i ozbiljnost kliničkih znakova.

Laboratorijske studije usmjerene su na provedbu:

• biokemija krvi;
• opća klinička analiza krvi;
• bakterijsko zasijavanje izlučene tekućine u vlažnoj gangreni;
• mikroskopija dijela kože uzetog iz bolesnog dijela nogu.

Kod gangrene donjih ekstremiteta instrumentalna dijagnostika ograničena je na provedbu rendgenskog snimanja, što će pokazati stupanj uključenosti kosti u patološki proces. Rezultati će izravno utjecati na daljnje liječenje metodama s niskim učinkom ili amputacijom nogu.

liječenje

Jedini način liječenja bolesti je operacija. Prolaskom suhe ili vlažne gangrene pokazuje se amputacija zahvaćenog segmenta. Osim toga, operacija se može usmjeriti na:

• premosnice;
• trombendarterektomija je postupak za uklanjanje aterosklerotskih plakova;
• istezanje arterije balonom;
• uspostavljanje stenta u arteriji;
• protetike.

U situacijama kada postoji mogućnost očuvanja bolne noge, odnosno nekroze razvija se u početnim stadijima, a lezija nije velika, tada se gangrena donjih ekstremiteta tretira bez amputacije. Ova taktika terapije sastoji se u:

• uzimanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova - vrijedi napomenuti da se antibiotici koriste tijekom liječenja i pod strogim nadzorom liječnika;
• usklađenost s reguliranom prehranom, uključujući veliku količinu vitamina i minerala, kao i tvari koje potiču imunološki sustav;
• provođenje fizioterapeutskih postupaka - učinak infracrvenog zračenja ili drugih mjera koristi se za uklanjanje mrtvog tkiva. Osim toga, suština ove terapije je spriječiti širenje procesa nekroze;
• uvođenje anti-gangrenoznih seruma i kristaloidnih otopina;
• Terapija tjelovježbom često se koristi u postoperativnom razdoblju, ali može biti i dio glavnog tretmana.

Terapija narodnim lijekovima zabranjena je tijekom takve bolesti, jer može samo pogoršati ozbiljnost problema.

Moguće komplikacije

U slučajevima bez liječenja gangrene nogu, čak i uz pojavu izraženih simptoma, pacijenti su pod velikim rizikom od razvoja sljedećih posljedica:

• otkazivanje više organa;
• šok ili koma;
• sepsa;
• gubitak udova;
• invalidnosti.

Prevencija i prognoza

Specifične mjere za sprječavanje razvoja gangrene donjih ekstremiteta nisu razvijene. Međutim, kako bi se smanjila vjerojatnost pojave bolesti, morate se pridržavati sljedećih pravila za sprječavanje ishemijske gangrene i drugih vrsta:

• izbjegavanje ozeblina ili velikih opeklina na koži nogu;
• pravodobno liječenje patologija koje mogu biti komplicirane zbog smanjene cirkulacije krvi i nekroze tkiva;
• kontrola težine;
• uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje trovanja i dehidracije;
• korištenje zaštitne opreme pri radu s kemijskim ili agresivnim tvarima;
• redovite preglede od strane relevantnih stručnjaka - tijekom kroničnih bolesti, kao što je dijabetes.

Iako se gangrena donjih ekstremiteta smatra rijetkom bolešću, često ima nepovoljnu prognozu. Amputacija nogu dovodi do invalidnosti pacijenta, a dodavanje komplikacija prepuno je smrti.

http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/2648-gangrena-nizhnikh-konechnostei-simptomy

Vrste i liječenje nekroze stopala

Nekroza stopala, čije je liječenje vrlo problematično, gotovo je potpuno uništenje tkiva. Najčešće je glavna metoda liječenja operacija. U nekim slučajevima, kako bi se spasio život pacijenta, potrebno je amputirati dio donjeg ekstremiteta duž linije ograničavanja nekrotičnih promjena. Kao rezultat toga, osoba postaje onesposobljena.

Uzroci nekroze

Ako govorimo o uzrocima nekroze tkiva, oni se konvencionalno dijele u tri skupine:

1. Povreda mekih tkiva u tijelu kao rezultat fizičkih ili kemijskih čimbenika. Na primjer, nekroza pete ili, kako se još naziva, gangrena se često razvija nakon teških ozljeda mekih tkiva, što dovodi do njihovog velikog uništenja. Visoke ili niske temperature (opekline ili ozebline), električni udar ili kemijska opeklina mogu pridonijeti tome.
2. Infektivni čimbenik. U ovom slučaju, bolest se razvija čak i ako postoji relativno mala površina rane. U nju prodiru patogeni anaerobne infekcije, najčešće predstavnici roda Clostridium postaju takvi. Ti mikroorganizmi se nalaze u velikim količinama u tlu, a infekcija postaje moguća kao posljedica kontaminacije površine rane u području stopala.
3. Uzrok nekroze može biti kronična ljudska bolest koja dovodi do prekida opskrbe tkiva krvlju. Prema statističkim istraživanjima, ovaj faktor najčešće dovodi do gangrene.

Koje bolesti mogu biti komplicirane nekrotičnim promjenama u tkivima? Visoki rizik se javlja kod dijabetes melitusa i sklerotičnih promjena krvnih žila, kao i kod mehaničkog stiskanja regionalnih žila nogu kada ozljeda ne dovodi do oštećenja površinskih tkiva.

Kako se klasificira nekroza?

Ovisno o mehanizmu razvoja patoloških promjena u tkivima, nekroza se konvencionalno dijeli na dva nozološka tipa:

1. Vlažna nekroza. Razvija se tako brzo da ljudski imunološki sustav nema vremena odgovoriti na uzrok koji je uzrokovao slom zahvaćenih tkiva. Kao rezultat, toksini, koji nastaju uništavanjem stanica, ulaze u krvotok. Razvija se opća intoksikacija organizma koja uzrokuje različite poremećaje u radu unutarnjih organa. Glavni uzrok bolesti u ovom slučaju postaje infekcija rane.
2. Suha gangrena (koja se ponekad naziva i koagulacija) nastaje kao posljedica dugotrajnog prekida opskrbe krvi određenim dijelovima tijela. Upravo taj oblik bolesti najčešće pogađa stopala donjih ekstremiteta. Klinička slika nema simptoma opće intoksikacije. To je zbog činjenice da se nekrotične promjene razvijaju polagano, a imuni odgovor uspije se formirati - mjesto lezije je odvojeno od područja zdravog tkiva, a osim mokre i suhe nekroze emitira se i poseban oblik patološkog procesa - plinska gangrena. Karakterizira ga munja i uzrokovana su anaerobnim mikroorganizmima. S razvojem prognoze plinske gangrene za oporavak bolesnika nepovoljno je. Rizik od smrti je prilično visok.

Simptomi mokre nekroze

Razvoj ovog oblika nekrotične lezije započinje pojavom jake boli u području ozljede stopala rane. Malo kasnije pojavljuju se simptomi koje karakteriziraju promjene u izgledu kože. Koža prvo blijedi, a zatim postupno mijenja boju od blijedo plavkaste do karakteristične crne sa zelenkastom nijansom. Istovremeno, praktično nema jasne granice između zdravog i nekrotičnog tkiva. Noga bubri.

U nekim slučajevima, pored zacrnjenja kože, neka područja, naprotiv, postaju crvena, a na njima se stvaraju mjehurići, koji se postupno pune krvavim izlučevinama. Proces infekcije prilično brzo utječe na prethodno zdrava tkiva nogu. Ako se tijekom takve nekroze stopala liječenje ne provodi na vrijeme, tada se razvija proces truljenja, popraćen karakterističnim neugodnim mirisom.

Kao rezultat toga razvija se opća intoksikacija organizma. Ona se očituje u obliku naglog porasta temperature, povećanja slabosti, slabosti. Pacijent se može žaliti na glavobolju i zimicu. Sva je koža suha i blijeda.

Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, tada nekrotične promjene brzo pokrivaju cijeli donji ud. Simptomi opće intoksikacije se povećavaju, a pacijent umire zbog trovanja otpadnim proizvodima patogenih mikroorganizama.

Značajke suhe nekroze

S suhom stopom nekroze, prognoza je optimističnija. Nema opasnosti za život pacijenta. Početak bolesti sličan je mokroj nekrotičnoj leziji donjeg ekstremiteta. Prvi znak je jaka bol u području lezije. Koža prvo blijedi, a zatim postupno mijenja boju iz plavkaste u crnu ili tamno smeđu. Do tog trenutka bol potpuno nestaje i osjetljivost nestaje na mjestu nekrotičnih promjena tkiva.

Suhu nekrozu karakterizira jasna granica između zdravog i nekrotičnog tkiva. Zaraženo područje se ne povećava. Sljedeća značajka je odsutnost simptoma opće intoksikacije tijela. Doista, u krvotoku, proizvodi raspada staničnih struktura i otrovnih tvari praktički ne ulaze.

Što završava bolest u ovom slučaju? Nastaje nekroza tkiva, a zahvaćeno područje stopala postupno mumificira. Ponekad se zahvaćena područja mogu odvojiti od zdravog dijela noge (u pravilu se to odnosi na slučajeve kada su zahvaćeni pojedinačni prsti). Ovaj fenomen jednak je oporavku.

Značajke liječenja nekroze

U slučaju nekroze stopala, liječenje se može uvjetno podijeliti na lokalno i opće. Osim toga, postoje neke posebnosti u različitim oblicima bolesti. Razmotrite kako se oni razlikuju.

Kod dijagnosticiranja suhe nekroze u bolesnika, osobito u ranoj fazi patološkog procesa, liječnik propisuje lokalno liječenje. Izvodi se u dvije faze:

1. Prvi uključuje sprječavanje upale, kao i sušenje nekrotičnog tkiva. Za prevenciju, zdrava područja kože tretiraju se antiseptičkim lijekovima. Za sušenje s koagulacijskom nekrozom koriste se zavoji s 5% -tnom otopinom mangana ili briljantno zelene boje.
2. Kada je već moguće precizno definirati granicu između nekrotičnih i zdravih tkiva, propisana je operacija - necrotomija. To uključuje amputaciju oštećene noge.Ako govorimo o općoj terapiji, u ovom slučaju to uključuje liječenje osnovne bolesti, odnosno one koja je uzrokovala gangrenu.

U razdoblju liječenja koagulativne nekroze posebna se pozornost posvećuje obnovi protoka krvi u nozi. Može se propisati operacija obnavljanja protoka krvi. Osim toga, antibakterijski tretman također se koristi za sprečavanje komplikacija.

Mokra nekroza je teža zbog prisutnosti bakterijske infekcije i značajne opće intoksikacije. Tretman je u ovom slučaju radikalniji.

Lokalna terapija provodi se samo u ranoj fazi bolesti. Njezin je cilj pretvoriti mokru nekrozu u suhu. Za to, lokalno liječenje uključuje uporabu antiseptičkih i antibakterijskih obloga. U ovom slučaju mogu se koristiti sljedeći lijekovi: klorheksidin, borna kiselina ili furatsilin. Ako se pojavljuju edemi ili džepovi na koži, oni se otvaraju i odvode. Osim toga, tijekom istog razdoblja provodi se i detoksikacijska terapija, koja se kombinira s mlaznim injekcijom antibakterijskih sredstava širokog spektra.

Ako se u roku od dva dana od početka bolesti nekroza ne može prenijeti iz vlažnog na suho, tada je jedini način da se spasi život pacijenta operacija. Operacija u ovom slučaju uključuje visoku amputaciju, to jest, linija urezivanja mora proći dobro iznad granice nekroze.

Nakon operacije, pacijent se i dalje liječi prema odobrenoj shemi za liječenje gnojnih rana, kompliciranih akutnom intoksikacijom.

http://zdorovyestopy.ru/raznoe/nekroz-stopy-lechenie.html

Nekroza stopala, stopala i prstiju

Nekroza stopala, stopala i prstiju

Nekroza je destruktivan proces. Karakterizira ga oticanje, gubitak oblika proteinske molekule (denaturacija), zadebljanje citoplazmatskih proteina, uništavanje staničnih organela. Kao rezultat takvih promjena, stanica propada. Prema etiologiji nekroze donjih ekstremiteta je ravmicna, toksigena, trofaneurotska i ishemijska.

Glavni uzrok nekroze tkiva je pothranjenost bilo kojeg dijela zbog ozljede ili oštećenja od upale truljenja, a najčešće se to događa kada kombinacija tih čimbenika. Ova se patologija razvija zbog utjecaja na stanice mehaničke sile (udarci, lomovi, prijelome), razvoj infekcije, visoke ili niske temperature.

Obično je nekroza bilo kojeg dijela udova gangrena, suha, mokra i plinska. Suho se smatra povoljnijim. U mokroj gangreni, opće manifestacije su mnogo svjetlije. Nekrotični fenomeni mogu se brzo širiti ovisno o nastavku mehaničkog utjecaja, dodatku infekcije i anatomskim i fiziološkim osobinama osobe.

Početak razvoja nekroze karakteriziran je jakim bolom, pojavljuje se ukočenost, gubi se osjetljivost, poremećene su motorne funkcije. Pala blijeda koža je zabilježena, postaje hladna i poprima mramorni izgled, kasnije koža postaje plavičasta, a zatim počinje postati zelena ili postaje crna. Bolesnici se žale na brz zamor nogu, konstantno smrzavanje, bez obzira na godišnje doba.

Mogu se pojaviti napadaji. Prisutnost čireva koji ne zacjeljuju je također znak početka gangrene. Smrt stanica tkiva započinje donjim dijelovima noge, postupno se šireći, nekrozom, dostiže dio u kojem je došlo do poremećaja prehrane. Na granici mrtvih i živih tkiva formira se crta razgraničenja koja omogućuje brzo uklanjanje mrtvog dijela nogu duž ove linije ili iznad nje.

To je glavna taktika koju su kirurzi prakticirali tijekom godina, to je jedina ispravna metoda. Liječenje takvih bolesnika ima za cilj održavanje općeg stanja. Potrebno je obnoviti volumen i sastav izvanstaničnog i unutarstaničnog vodenog prostora tijela. Da biste to učinili, ubrizgajte krv, nadomjestke krvi, antibiotike, vitamine itd.

Gasna gangrena može izazvati posebnu skupinu mikroba. Nakon infekcije, rane tvore spore, koje se brzo razvijaju u tkiva s oslabljenom opskrbom kisikom. Ova vrsta gangrene brzo uništava mišićno tkivo. Mikrobi izlučuju tvari koje potiču razgradnju proteina i ugljikohidrata nekrotičnog tkiva. Značajka ovog procesa je ispuštanje plina. Gasna gangrena je bolna, područje infekcije bubri. Rane izlučuju tekućinu koja smrdi. Koža oko rane se zatamni, pukne kada se pritisne. Bez kirurške intervencije ne može se izliječiti plinska gangrena. Uklanja se cijelo zahvaćeno područje ili se izvode amputacije ekstremiteta.

Nekroza stopala i prstiju

Nekroza stopala može se razviti kada je u tijeku stadij ulkusa ili je na mjestu nekontrolirane infekcije. Iznenadna blokada velike arterije, bubrežne komplikacije, dijabetes melitus također dovode do nekroze. Neuropatski uzroci, tj. Poremećaji somatosenzornog živčanog sustava, doprinose pojavi nekrotičnih procesa.

Gangrena stopala širi se iz mrtvih, zaraženih područja. Ponekad je ishemijska gangrena suha - nastavlja se bez infekcije. Ako je stopalo zahvaćeno vlažnom gangrenom, potrebno je uzeti antibiotike i stalno provoditi mikrobiološke studije. Za postizanje pozitivnih rezultata liječenja nekroze stopala moguće je samo u uvjetima kirurškog odjela.

Proces liječenja je težak, potrebne su intenzivne mjere, ako je gangrena previše raširena, samo kirurg može odrediti stupanj opasnosti, a često je operacija premosnice jedini način da se spasi stopalo. U nekim slučajevima taktika s plastičnim tehnikama i dugotrajna upotreba antibiotika omogućuju da se do neke mjere održi funkcija stopala, a što je najvažnije, može spriječiti da osoba postane invalid.

U liječenju bolesnika s teškim ozljedama ekstremiteta s gnojnim komplikacijama i nekrozom mekih tkiva i kostiju, koristi se autotransplantacija - presađivanje stanica primatelja vlastitim stabljikama. Liječenje nekrozom prsta temelji se na lokalnom liječenju, a to je uklanjanje nekroze unutar zdravog tkiva. Volumen uklonjenog područja ovisi o vrsti nekroze.

U teškim stadijima opažena je teška intoksikacija, hitno je izvršiti amputaciju prstiju unutar zdravih tkiva (iznad granice nekroze). Treba imati na umu da su različitija tkiva zahvaćena mnogo brže, pa ako su zahvaćeni mišići kože i prstiju, a tetive i kosti nisu zahvaćene, izlučuje se samo nekrotično tkivo.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

http://sosud.neboleite.com/informacija/nekroz-nogi-stopy-i-palca/