Budući da je perikard najčešće sekundarna bolest, njegovo liječenje treba započeti liječenjem uzroka, a da se pritom ne zaboravi sam perikard. Ovisno o obliku bolesti, liječenje perikarditisa može biti konzervativno ili kirurško.

Tretman lijekovima

Antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi su središnji dio terapije lijekovima za perikarditis. Dodijeli diklofenak-natrij, mesulid, movalis. Pri visokoj tjelesnoj temperaturi, u kombinaciji s boli, propisuju se glukokortikoidi, primjerice prednizon.

Gnojni i kokalni perikarditis tretiraju se antibioticima neselektivnog djelovanja, na primjer, penicilinom, kao i kombinacijom streptomicina s PAS i ftivazidom, koji se koriste u borbi protiv tuberkuloze. Ponekad se antibiotici s ubodnom iglom ubrizgavaju izravno u perikardijalnu šupljinu.

Kod reumatskog perikarditisa u prvi plan dolaze antireumatski lijekovi: salicilna skupina (butadion, piramidon) i steroidni hormoni. Tijek liječenja je dosta dugačak - do šest mjeseci, a ponekad ga dopunjuju i kardiopreparati.

Lijekovi digitalisa rijetko su učinkoviti u liječenju perikarditisa, jer ne postoji glavna značajka za koju bi bila korisna - hipertrofija miokarda. Neučinkoviti i drugi alati u ovoj skupini. Umjesto toga koriste se kamfor ili redovite doze kofeina. Kada je bol prikazan protiv bolova, pa čak i lijekova (promedol, morfij, omnopon).

Da bi se suzbila eksudativna upalna reakcija, korisno je koristiti prednizon (kortizon), i to ne samo u slučaju reumatskih i tuberkuloznih varijanti, nego i kod liječenja suhog perikarditisa nepoznatog porijekla.

Budući da je ova bolest obično dugotrajna, uzrokuje poremećaj u zdravstvenom stanju i prehrani pacijenata, važno je učiniti potonju lako probavljivom, obogatiti se vitaminima P, C i B, a kod liječenja perikardijalnog izljeva potrebno je ograničiti unos tekućine i soli.

Liječenje akutnog perikarditisa treba provesti u mirovanju, au slučaju eksudativnog oblika obvezna hospitalizacija. Čak i nakon prestanka aktivnog stadija i izljeva, pacijent treba dugo biti pod liječničkim nadzorom, jer se često javljaju recidivi. Radna sposobnost takvog pacijenta prilično se polako obnavlja, tako da on i liječnik moraju biti strpljivi.

Pacijenti sa suženim oblikom perikarditisa neko vrijeme zadržavaju svoj učinak, ali s vremenom to gube, a ako operacija nema učinka, onda se izvedba potpuno gubi.

Kirurško liječenje

Uz opasnost od srčane tamponade, povećanog izljeva i gnojnog perikarditisa izvodi se punkcija perikarda. Najčešće se propisuje pumpanje tekućine s posebnom iglom iz perikardijalne vrećice.

1. Duga (minimalno 10 cm) i debela (1,2 mm) igla je umetnuta u područje xiphoidnog procesa formiranog između nje i sedme hrskavice rebra smještene na lijevoj strani. Igla ide prema stražnjem dijelu prsne kosti. Kraj igle je spojen na prsnu elektrodu elektrokardiografa.
2. Kada se igla susreće sa srcem, liječnik osjeća njen udar.
3. Sve što se događa regulirano je EKG-om. Ako liječnik primijeti porast segmenta ST, igla se lagano povlači natrag dok se lift ne zaustavi.
4. Pomoću tankog plastičnog katetera usisava se sadržaj perikarda. Kateter je umetnut od strane vodiča u perikardijalnu šupljinu.
5. Posljednjim djelovanjem kroz kateter primjenjuju se antibiotici, citostatici i glukokortikoidi.

Perikardijalna punkcija ne jamči potpunu izdržljivost bolesti, jer se često javljaju recidivi. Ako se nakon izvođenja nekoliko punkcija akumulira eksudat, izvodi se perikardektomija (uklanjanje perikarda).

Kod gnojnog perikarditisa često se otvara perikard (ponekad s djelomičnom resekcijom). Operacija se provodi kroz lijevu pleuralnu šupljinu s povlačenjem gnoja kroz drenažu.

Kako izliječiti constrictive i opsežnog pericarditis? Oni obično zahtijevaju operaciju. Tijekom operacije u blizini srca izvodi se resekcija rebara, nakon čega slijedi uklanjanje dijela zgusnutog perikarda i oslobađanje dijelova srca koje su stisnute (vrh srca, komore, usta šupljih vena).

U slučaju „oklopljenog srca“, potrebno je izvršiti posebno značajnu resekciju (uklanjanje dijela organa) kako bi se uklonilo okošteno tkivo.

Nakon operacije kardiolize (uklanjanje fuzije perikarda s vanjskom membranom srca), srce oslobođeno okova može djelovati slobodnije, hepatične i šuplje vene daju krv bolju, što uklanja stagnaciju u jetri i venskom sustavu. Ponekad se čak i pacijent može vratiti na teške fizičke napore.

Tradicionalne metode liječenja perikarditisa

Liječenje perikarditisa s narodnim lijekovima ne smije biti alternativa medicinskom ili kirurškom, ali kao dodatna, daje veće šanse za uspjeh, to je u redu.

igle

Mladi izdanci četinjača (bor, smreka, smreka i jela) proizvode prilično učinkovite dekocije koje pridonose liječenju perikarditisa. Za pripremu juhe, 5 žlica igala se pari u 0,5 litara kipuće vode, stavi na slabu vatru i kuha 10 minuta. Zatim se posuda s vrućom juhom umota i infundira 8 sati ili više.

Tekućina se filtrira i pije do 5 puta dnevno za pola čaše.

Breze

Izvrstan alat je tinktura breze naušnica. Veliki bubrezi trebaju napuniti posudu od dvije trećine litre, napuniti ih votkom, zatvoriti poklopac i inzistirati 2 tjedna. Naprezajte tinkturu prije uporabe.

Uzima se tri puta dnevno pola sata prije jela, 20 kapi. Ovaj lijek pomaže kod kratkog daha, slabosti, boli u srcu.

Medicinske mješavine i naknade

Ako imate perikarditis, liječenje narodnim lijekovima često pribjegava prikupljanju ljekovitog bilja:

• Potrebno je pomiješati 3 dijela cvjetova gloga, creepweed i motherwort i 1 dio kamilice. Žlicu mješavine doda se u čašu kipuće vode i infundira 8 sati, zatim filtrira kroz vatu. Infuzija se uzima tri puta dnevno, 100 ml 1 sat nakon obroka.
• 2 dijela sjemena anisa pomiješana su s korijenjem valerijana istog anisa, kao i s stolisnikom i melisom (1 dio svake komponente). Žlica mješavine ulije čašu kipuće vode i inzistira na pola sata. Tinktura se filtrira i pije u 2-3 koraka.
• Kosti se uklanjaju iz limuna, nakon čega se melje u mlin za mljevenje zajedno s kore, a kamenac kajsije zdrobljen u prah se dodaju u njega. Zatim se doda i 0,5 litara medne kaše s geranijima. Koristite alat za 1 žlicu prije svakog obroka.
• Dobra pomoć u borbi protiv reumatskog perikarditisa je tinktura plavog cvijeća. Za njegovu pripremu, žlica cvijeća biljke se ulije sa 70% alkohola (100 ml) i infundira oko dva tjedna. Tinktura se uzima tri puta dnevno prije jela. Tečaj se nastavlja ovisno o stanju pacijenta.
• Suhi perikarditis, koji je nastao kao komplikacija nakon gripe, može se liječiti medom i divljom ružom. Prvo se izrađuje tinktura pčelinje: žličica od slomljenog voća stavlja se u termosicu i sipa se 0,5 litara kipuće vode, gdje se izvlači do 10 sati. U infuziju se doda žlica meda, nakon čega se tekućina filtrira. Dobiveni zdrav i ukusan čaj pije se pola šalice tri puta dnevno.

Što je najvažnije, za bolesno srce potrebna vam je pravilna prehrana, u kojoj morate biti prisutni: zelenilo, riba, orašasti plodovi, sokovi, suho voće i svježe voće, razne bobice i plodovi mora. Također je dobro povremeno uzimati riblje ulje, matičnu mliječ i pčelinji polen.

Koje lijekove i metode liječenja perikarditisa poznajete? Recite o tome ili o svom iskustvu u tretiranju ove bolesti u komentarima - pomozite drugima da prevladaju ovu bolest!

http://beregi-serdce.com/bolezni/perikardit/lechenie-perikardita.html

Perikarditis - vrste, simptomi i liječenje, lijekovi

Perikarditis ili upala slična bursitisu

U novije vrijeme razgovarali smo o upali unutarnje sluznice srca - endokarditisu. Vrijeme je da pogledamo srce s druge strane, izvana.

Vanjski omotač srca je perikard, ili srčana košulja. Postoje ozbiljne razlike između endokardija i perikarda, unatoč činjenici da upalni proces može utjecati na unutarnju i vanjsku membranu srca.

Endokard je ništa više od hirovitog uvrtanja, prema komorama srca, unutarnjem horoidu, koji bi trebao osigurati normalan protok krvi. No, vanjski ljuska - perikard, figurativno sličan zglobnom torbu, pa čak i funkcionira pomalo.

Malo o perikardu

Neki će, nakon čitanja, reći: “Kakve gluposti! Kako možete usporediti ljusku srca s ljuskom zgloba? - i bit će u krivu. Prije svega, zglobna torba pažljivo štiti zglob, čuva i proizvodi zglobnu tekućinu, što olakšava trenje u zglobnim površinama. Uostalom, ista se stvar događa iu vanjskoj membrani srca: tu je i unutarnji i vanjski list perikarda, a između njih serozna tekućina.

A u perikardijalnoj šupljini ima dosta toga - oko 40 ml. Funkcija ovog fluida je olakšavanje kontrakcije srca. Naposljetku, srce se ne "izlijeva" u našim prsima i trbuhu, čvrsto je učvršćeno u medijastinumu. Ali, da bi se srce skupilo, potrebno je da ga ligamenti koji drže srce "drže" za vanjske formacije, a samo srce "sklizne" za vrijeme kontrakcija unutar košulje srca.

Stoga su glavne funkcije perikarda potpora i olakšavanje kontrakcija. To je perikard koji ne dopušta da se srce pretjera. Ali ponekad u tome dolazi vanjska membrana srca, koja nije povezana s protokom krvi i ventilskim aparatom, a dolazi do patološkog procesa. Što je perikarditis, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi?

Brzi prijelaz na stranicu

Perikarditis - što je to?

Perikarditis nije ništa drugo do upala perikarda. Budući da je definicija vrlo kratka, odmah ćemo krenuti naprijed i reći ćemo da je glavna razlika između perikarditisa i endokarditisa, koji smo ranije opisali, sljedeći:

• Kod endokarditisa dođe do defekta ventila, do pojave tromboze i embolija, koji, kada se otkine, može uzrokovati srčani udar ili moždani udar. Kod valvularne insuficijencije dolazi do zatajenja srca;
• Kod perikarditisa nema ništa od toga, ventili su sigurni i zdravi. Ali s upalom vanjske sluznice srca, pojavljuje se upalni izljev u perikardijalnoj šupljini (još jedna sličnost s zglobnom vrećicom). Ta tekućina komprimira srce i ne može razviti potrebnu snagu. U istom slučaju, ako upala nije eksudativna, već "suha", perikardijalne ploče više ne klize, već se "tresu" zajedno, uzrokujući razne poremećaje i jake bolove.

Koji su uzroci perikarditisa i tko je “rizična skupina” za ovu bolest?

Uzroci i čimbenici rizika

Kao i kod upale unutarnje sluznice srca, kao is perikardijalnim uzrocima upale, ima ih mnogo, i to uz sudjelovanje mikroba i aseptične prirode:

• Bakterijske infekcije uzrokovane specifičnom gnojnom florom (pneumokoki, stafilokoki, streptokoki). Oni uzrokuju gnojni perikarditis;
• Mikroorganizmi koji neguju "slabost" vezivnog tkiva: tuberkulozni bacili, klamidija, sifilis treponema, patogeni bruceloze, Burgdofer borrelias (patogeni borelioze s krpeljima);
• Adenovirusi, virusi influence, razne gljivice, rikecije, mikoplazme, protozoe pa čak i crvi.
• Ako govorimo o neinfektivnim ili aseptičnim uzrocima, onda su opet "ispred planeta cijela" sustavne bolesti vezivnog tkiva koje liječe reumatolozi: lupus, reumatoidni artritis, skleroderma. Ovdje je analogija perikardije s zglobnom vrećicom još jasnija;
• Pojavljuje se i perikarditis, osobito u znoju, s jakim alergijskim odgovorom, primjerice u serumu;
• Razlikuje perikarditis od sklonosti endokarditisa do upale u metaboličkim poremećajima.

Prije uvođenja "umjetnog bubrega" u praksu, stari liječnici su bili upoznati sa simptomom "pogrebnog zvonjenja uremika" - ritmičnom, grubom bukom trenja između lišća perikarda jednih protiv drugih tijekom srčanih kontrakcija. Ta se buka čula i na daljinu: listovi perikarda bili su prekriveni kristalima uree. Kod kršenja izlučivanja dušika iz tijela, s kroničnim zatajenjem bubrega, to je ukazivalo na brz početak uremičke kome i smrt pacijenta.

• Uzrok perikarditisa može biti akutni infarkt miokarda, upala pluća. Upala se može pojaviti na košulji srca s efuzijskom upalom pluća. Suha upala pluća, "pomicanje" u perikard, također uzrokuje sličnu upalu s razvojem fibrinoznog perikarditisa.

Naposljetku, upale i reakcije u obliku izlučivanja i povećanje proizvodnje tekućine dovode do ozljeda organa u prsima, posebno automobila, izloženosti zračenju, kao i malignih tumora koji mogu dati metastaze s nastupom paraneoplastičnog perikarditisa.

Vrste perikarditisa

Poput mnogih drugih upalnih bolesti, osim etiologije ili uzroka, perikarditis je:

Proces je akutan, kao i subakutni i kronični - manje od 1,5 mjeseca s akutnim, do šest mjeseci s subakutnim, a kronični perikarditis je proces koji traje više od 6 mjeseci.

• O morfologiji (o procesima koji se javljaju u perikardijalnoj šupljini)

Mogući suhi (fibrinozni perikarditis), eksudativni (uz prisutnost izljeva), konstriktivan (s formiranjem ožiljaka koji komprimiraju srce), ljepilo (ljepilo, u kojem su zalemljeni oba perikardija, a šupljina nestaje).

Konačno, postoji upalni proces, čiji je rezultat kalcifikacija, ili taloženje vapna u šupljini košulje srca. S perikardnim izljevom u šupljini perikarda može se nakupiti oko litre tekućine, što može dovesti do fatalnih komplikacija.

Što je opasnost od perikarditisa?

Možda najspecifičnija komplikacija, koja je karakteristična samo za perikarditis, a može izravno ugroziti osobu, tamponada je srca. To je stanje u kojem se nakuplja značajna količina tekućine u perikardijalnoj šupljini.

Budući da nema mjesta za širenje srca izvana, a tekućina praktički nije stisnuta, srce je stisnuto. Pacijent najprije ima osjećaj težine u prsima, zatim progresivnu otežano disanje - najprije s naporom, a zatim u mirovanju.

Došlo je do naglog smanjenja srčanog volumena - ne toliko zbog toga što miokard lijeve klijetke nema moć izbacivanja krvi u aortu, već zato što ga nema što izbaciti.

Sjetite se da krv ulazi u ventrikule iz atrija, i ulazi u atriju "gravitacije" tijekom njihove dijastole, plus usisni negativni pritisak. A ako su atriji stisnuti vani s tekućim "jastukom", tada je oslobađanje minimalno, jer se u njih ništa ne ulazi.

Zbog toga dolazi do nesvjestice, zatim do gubitka svijesti, bljedila, smanjenja pritiska do nemjerljivih brojeva, hlađenja udova, kolapsa, zatim šoka i smrti.

Hitna skrb za srčanu tamponadu sastoji se u punkciji perikardijalne šupljine i ispumpavanju tekućine koja sama često teče pod povišenim tlakom. I ovdje opet, opet, vidimo sličnosti s burzitisom, pri čemu se tekućina „ispumpava“ iz otečene vrećice zgloba.

Simptomi suhog i eksudativnog perikarditisa

Razmotrimo simptome suhog i efuzijskog perikarditisa odvojeno, jer se njihovi simptomi jako razlikuju.

Simptomi suhog perikarditisa

U slučaju suhih (ljepljivih, fibrinoznih, ljepljivih) varijanti, prije svega, tupa bol u području srca, koja postupno raste. Najizraženiji je u pred-srčanom području i nije povučen uzimanjem nitroglicerina. Ako se nagnete naprijed, bol se smanjuje, a ako ležite na leđima, bol se povećava.

• Dah i kašalj također povećavaju pritisak na perikard, što također povećava bol.

Ako pacijent dođe do liječnika u visini kliničke slike, onda može imati groznicu, hladnoću, slabost. Pacijent sjedi nagnut prema naprijed, jer takav položaj ublažava bol i često diše i površno.

Prilikom slušanja dolazi do buke perikardnog trljanja koja se postupno povećava s razvojem bolesti. Na saslušanju podsjeća na škripanje snijega ili trljanje dvaju komada kože međusobno.

Glavni simptom, koji sugerira da je to šum srca, a ne buka pleuralnog trenja, je njegovo očuvanje tijekom zadržavanja daha.

Simptomi eksudativnog perikarditisa

U slučaju izljeva ili eksudativnog perikarditisa, najčešće se prvi put javlja suhi proces, koji se tada "upija". Cijela klinika ovisi o brzini nakupljanja eksudata, a uz malu količinu manifestacije bolesti može biti vrlo skromna. Akumulacijom eksudata, perikardijalni listovi više se ne dodiruju, trube se i razilaze, tako da se bol smanjuje i nestaje.

Tada se bol zamjenjuje težinom u području srca "kao da opeka leži", a pojavljuje se i kratak dah, najprije s naporom, a zatim u mirovanju. Ponekad otečeni perikard počne stiskati susjedne organe. Zbog toga se pojavljuju sljedeći simptomi:

• štucanje (sa kompresijom freničnog živca);
• slabost i promuklost (kompresija recidiva laringealnog živca);
• bolan i kašalj (kompresija bronha, dušnika).

Na recepciji kod liječnika i tijekom istrage skreće pozornost na činjenicu da pacijent ne leži na leđima, jer se razboli: perikard ometa dotok krvi u srce, stišćući šuplje vene. U isto vrijeme, vene se nadimaju oko vrata, lice postaje otečeno i natečeno.

To nisu ništa drugo nego znakovi kompresije gornje šuplje vene i venske kongestije u glavi i vratu. To su klasični simptomi perikardijalnog perikardijalnog izljeva u odraslih. Postoje li razlike u perikarditisu kod djece?

Perikarditis kod djeteta

Perikarditis kod djece ima sljedeće karakteristike:

• često se perikardni izljev pojavljuje kao komplikacija infekcije enterovirusom;
• bol je lokaliziran ne samo u srcu, kao u želucu, što pokazuje bebu;
• dijete pokušava spavati na trbuhu, ali san je loš;
• u slučaju kompresije gornje šuplje vene može se pojaviti klinika meningizma - napadaji, povraćanje, regurgitacija, glavobolje.

Kako možete prepoznati bolest?

Dijagnoza perikarditisa - EKG i ultrazvuk

Ranije, prije studija rendgenskih zraka, a osobito ultrazvuka srca, jedini način da se utvrdi upala srčane košulje je da se čuje buka srca i njezina udaraljka, što određuje širenje srčanih granica.

Sada je situacija postala mnogo jednostavnija i moguće je pouzdano odrediti suhu ili efuzijsku upalu srčane košulje pomoću sljedećih metoda istraživanja:

• Perikarditis na EKG-u očituje se smanjenjem napona svih zuba tijekom eksudata, a kod suhog perikarditisa ne može doći do promjena;
• Ultrazvuk srca - omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu perikardijalnog izljeva, jer možete vidjeti samo cijepanje lišća perikarda i nakupljanje tekućine.
• Rendgen je određen povećanjem srčane sjene;
• Konačno, perikardijalna punkcija s naknadnim citološkim i bakteriološkim ispitivanjem omogućuje nam da pronađemo uzrok eksudativnog procesa.

Liječenje perikarditisa, lijekova

Liječenje perikarditisa, osobito suhog - mora početi s liječenjem bolesti srca. Tretiraju zarazne bolesti, osobito kronične, a za reumatske bolesti liječenje perikarditisa srca provodi se uz pomoć hormona, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

• To je dobro dokazano u perikarditis ibuprofen, jer ne mijenja koronarni protok krvi.

U nekim slučajevima, pacijenti s akutnim perikarditisom pokazuju kolhicin, koji utječe na aktivnost neutrofila i pomaže u ublažavanju boli.

Izvodi se perikardijalna punkcija - u slučaju da se tekućina proba akumulira. Ponekad je ovaj tip liječenja jedini, osobito s metastazama, kada je punkcija jedini način da se ublaži bolesnikovo stanje.

Možda će vam trebati operacija - perikardektomija. Ova operacija bi trebala biti učinjena s konstrikcijskim perikarditisom, kada postoji ožiljak koji stisne srce. Svrha operacije je "osloboditi srce" iz kapsule za cijeđenje.

pogled

U principu, perikarditis, čiji su simptomi i liječenje rastavljeni, dovoljno je "zahvalna" bolest za liječenje. Ako uzmete sve slučajeve, povoljan ishod i oporavak su čak i veći nego u slučaju endokarditisa i mogu doseći i do 90%. Povoljan virusni perikarditis, jer ponekad prolaze samostalno. Teži tijek - u tuberkuloznom procesu, paraneoplastični (rak), kao i gnojni perikarditis.

Poznato je da ako se ne liječi gnojni perikarditis, stopa smrtnosti može doseći 100%.

Naravno, ovdje i infektivni i toksični šok, i mogućnost razvoja konstriktivnog procesa, te akutna srčana tamponada, svaka zasebno od navedenih procesa, može dovesti do progresivnog akutnog zatajenja srca i smrti.

Stoga je najvažnije, kao u slučaju endokarditisa, rano upućivanje specijalistu u slučaju akutnog procesa koji se može naglo razviti. I, kao u slučaju endokarditisa, hitni ultrazvuk srca može spasiti život pacijenta.

Štoviše, ako se radi o endokarditisu, kašnjenje u dijagnozi može uništiti srčane zaliske i uzrokovati zatajenje srca nakon mjesec dana, zatim s tamponadom srca, isto kašnjenje s dijagnozom može dovesti do smrti pacijenta za nekoliko sati.

http://zdravlab.com/perikardit/

perikarditis

Perikarditis - upala perikarda (vanjska perikardijalna membrana srca) često je infektivna, reumatska ili poslije infarkta. Manifestira se slabošću, upornim bolovima iza prsne kosti, otežanim nadahnućem, kašljem (suhi perikarditis). Može se pojaviti kod znojenja između listova perikarda (eksudativni perikarditis) i popraćeno je ozbiljnim nedostatkom daha. Perikardni izljev je opasan gnojem i razvojem srčane tamponade (kompresija srca i krvnih žila s nakupljenom tekućinom) i može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

perikarditis

Perikarditis - upala perikarda (vanjska perikardijalna membrana srca) često je infektivna, reumatska ili poslije infarkta. Manifestira se slabošću, upornim bolovima iza prsne kosti, otežanim nadahnućem, kašljem (suhi perikarditis). Može se pojaviti kod znojenja između listova perikarda (eksudativni perikarditis) i popraćeno je ozbiljnim nedostatkom daha. Perikardni izljev je opasan gnojem i razvojem srčane tamponade (kompresija srca i krvnih žila s nakupljenom tekućinom) i može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

Perikarditis se može manifestirati kao simptom bolesti (sustavna, infektivna ili srčana), može biti komplikacija različitih patologija unutarnjih organa ili ozljeda. Ponekad u kliničkoj slici bolesti najvažniji je perikarditis, dok druge manifestacije bolesti prelaze u pozadinu. Perikarditis nije uvijek dijagnosticiran tijekom života pacijenta, u oko 3-6% slučajeva, znakovi ranije prenijetog perikarditisa određuju se samo autopsijom. Perikarditis je opažen u bilo kojoj dobi, ali je češći među odraslim i starijim osobama, a učestalost perikarditisa kod žena je veća nego u muškaraca.

Kod perikarditisa upalni proces utječe na seroznu tkivnu membranu srca - serozni perikard (parijetalna, visceralna ploča i perikardijalna šupljina). Perikardijalne promjene karakterizira povećanje propusnosti i dilatacije krvnih žila, infiltracija leukocita, taloženje fibrina, adhezije i stvaranje ožiljaka, kalcifikacija perikardijalnih listova i srčana kompresija.

Uzroci perikarditisa

Upala perikarda može biti infektivna i neinfektivna (aseptična). Najčešći uzroci perikarditisa su reumatizam i tuberkuloza. U reumatizma, perikarditis je obično popraćen oštećenjem drugih slojeva srca: endokardija i miokarda. Perikarditis reumatski iu većini slučajeva tuberkulozne etiologije manifestacija je infektivno-alergijskog procesa. Ponekad se perikardna tuberkulozna lezija događa kada infekcija migrira duž limfnih kanala iz lezija u plućima i limfnim čvorovima.

Rizik od razvoja perikarditisa povećava se sljedećim uvjetima:

• infekcije - virusne (gripa, ospice) i bakterijske (tuberkuloza, grimizna groznica, bol u grlu), sepsa, gljivične ili parazitske štete. Ponekad se upalni proces pomiče iz organa koji su u susjedstvu srca do perikarda kod upale pluća, upala pluća, endokarditisa (limfogenog ili hematogenog).
• alergijske bolesti (serumska bolest, alergija na lijekove)
• sustavne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis, itd.)
• bolest srca (kao komplikacija infarkta miokarda, endokarditisa i miokarditisa)
• ozljede srca kod ozljeda (rana, jak udarac u srce), operacije
• maligni tumori
• poremećaji metabolizma (toksični učinci na perikard u uremiji, giht), oštećenje zračenja
• malformacije perikarda (ciste, divertikula)
• opći edem i hemodinamski poremećaji (dovode do nakupljanja tekućeg sadržaja u perikardijalnom prostoru)

Klasifikacija perikarditisa

Postoje primarni i sekundarni perikarditis (kao komplikacija kod bolesti miokarda, pluća i drugih unutarnjih organa). Perikarditis može biti ograničen (na dnu srca), djelomičan ili može zahvatiti cijelu seroznu membranu (uobičajenu prolivenu).

Ovisno o kliničkim osobinama, perikarditis je akutan i kroničan.

Akutni perikarditis

Akutni perikarditis se razvija brzo, traje ne više od 6 mjeseci i uključuje:

1. Suha ili fibrinozna - rezultat povećanog punjenja krvi seroznom membranom srca znojenjem fibrina u perikardijalnu šupljinu; tekući eksudat je prisutan u malim količinama.

2. Vypotnoy ili eksudativni - izbor i akumulacija tekućine ili polu-tekući izlučivanje u šupljini između parijetalne i visceralne listove perikarda. Eksudatni eksudat može biti različite prirode:

• serofibrinozni (mješavina tekućeg i plastičnog eksudata, može se potpuno apsorbirati u malim količinama)
• hemoragijski (krvavi eksudat) u slučaju tuberkulozne i cingrous upale perikarda.

1. sa srčanom tamponadom - nakupljanje viška tekućine u perikardijalnoj šupljini može uzrokovati povećanje tlaka u perikardijalnoj fisuri i poremećaj normalnog funkcioniranja srca
2. bez tamponade srca

• gnojni

Krvne stanice (leukociti, limfociti, eritrociti itd.) Nužno su prisutne u različitim količinama u eksudatu u svakom slučaju perikarditisa.

Kronični perikarditis

Kronični perikarditis razvija se polagano tijekom 6 mjeseci i dijeli se na:

1. izljev ili eksudativ

2. Ljepilo (ljepilo) - je rezidualni fenomen perikarditisa različitih etiologija. Tijekom prijelaza upalnog procesa iz eksudativnog stupnja u produktivni u perikardijalnoj šupljini, formira se granulacijsko tkivo, a zatim ožiljno tkivo, perikardijalne ploče se stapaju i tvore adhezije između sebe ili sa susjednim tkivima (dijafragma, pleura, sternum):

• asimptomatska (bez trajnih poremećaja cirkulacije)
• s funkcionalnim poremećajima srčane aktivnosti
• s taloženjem kalcijevih soli u modificiranom perikardiju ("srce" ljuske)
• s ekstrakardijalnim adhezijama (perikardijalni i pleurokardijalni)
• konstriktivna - s klijavošću perikardijalnih listova vlaknastim tkivom i njihovim kalcifikacijom. Kao posljedica zbijanja perikarda, tijekom dijastole dolazi do ograničenog punjenja srčanih komora krvlju i razvija se venska stagnacija.
• s diseminacijom perikardnih upalnih granuloma ("biserna kamenica"), na primjer, kod tuberkuloznog perikarditisa

Neupalni perikarditis je također pronađen:

1. Hydropericardium - nakupljanje serozne tekućine u perikardijalnoj šupljini kod bolesti koje su komplicirane kroničnim zatajenjem srca.
2. Hemoperikardij - nakupljanje krvi u perikardijalnom prostoru kao posljedica rupture aneurizme, ozljede srca.
3. Chilopericardium - nakupljanje limfne čile u perikardijalnoj šupljini.
4. Pneumopericardium - prisutnost plinova ili zraka u perikardijalnoj šupljini s ozljedama prsnog koša i perikarda.
5. Efuzija s miksedemom, uremijom, gihtom.

U perikardiju se mogu pojaviti različite novotvorine:

• Primarni tumori: benigni - fibromi, teratomi, angiomi i maligni - sarkomi, mezoteliomi.
• Sekundarni - poraz perikarda kao posljedica širenja metastaza malignog tumora iz drugih organa (pluća, dojke, jednjaka itd.).
• Paraneoplastični sindrom - oštećenje perikarda koje nastaje kada maligni tumor utječe na tijelo kao cjelinu.

Ciste (perikardni, koelomični) rijetka su patologija perikarda. Njihov zid je predstavljen vlaknastim tkivom i sličan perikardiju obložen je mezotelijem. Perikardijalne ciste mogu biti kongenitalne i stečene (posljedica perikarditisa). Perikardijalne ciste su konstantne u volumenu i progresivne.

Simptomi perikarditisa

Manifestacije perikarditisa ovise o njegovoj formi, stupnju upalnog procesa, prirodi eksudata i brzini njegove akumulacije u perikardijalnoj šupljini, težini adhezija. Kod akutne upale perikarda obično se bilježi fibrinozni (suhi) perikarditis, čije se manifestacije mijenjaju u procesu izlučivanja i nakupljanja eksudata.

Suhi perikarditis

Pojavljuje se bol u srcu i šum perikardijalnog trenja. Bolovi u prsima - tupi i pritisni, ponekad se protežu do lijeve lopatice, vrata, oba ramena. Češće se javlja umjerena bol, ali postoje jake i bolne, slične napadu angine. Za razliku od boli u srcu sa stenokardijom, perikarditis karakterizira postupno povećanje, trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana, nedostatak odgovora pri uzimanju nitroglicerina, privremena tišina od uzimanja narkotičkih analgetika. Pacijenti mogu istodobno osjetiti kratkoću daha, palpitacije, opću slabost, suhi kašalj, zimicu, koja približava simptome bolesti manifestacijama suhog pleuritisa. Karakterističan znak boli kod perikarditisa je povećana dubokim disanjem, gutanjem, kašljanjem, promjenom položaja tijela (smanjenje sjedenja i jačanjem u ležećem položaju), površnim i čestim disanjem.

Buka perikardnog trenja otkriva se prilikom slušanja srca i pluća pacijenta. Suhi perikarditis može završiti lijekom za 2-3 tjedna ili preći u eksudativnu ili ljepljivu tvar.

Perikardni izljev

Eksudativni (efuzijski) perikarditis nastaje kao posljedica suhog perikarditisa ili spontano s ubrzanim alergijskim, tuberkuloznim ili tumorskim perikarditisom.

Postoje pritužbe na bol u srcu, stezanje u prsima. Uz akumulaciju eksudata dolazi do kršenja cirkulacije krvi kroz šuplje, jetrene i portalne vene, dolazi do kratkog daha, jednjaka se komprimira (poremećen je prolaz hrane - disfagija), pojavljuje se frenični živac (pojavljuje se štucanje). Gotovo svi pacijenti imaju groznicu. Pacijentov izgled karakterizira natečeno lice, vrat, prednja površina prsa, oticanje vena vrata ("Stokesova ogrlica"), blijedi od cijanoze. Na pregledu su interkostalni prostori izglađeni.

Komplikacije perikarditisa

U slučaju eksudativnog perikarditisa moguće je razviti akutnu srčanu tamponadu, au slučaju konstrikcijskog perikarditisa dolazi do poremećaja cirkulacije: pritiska na eksudat šupljih i jetrenih vena, desnog atrija, što komplicira ventrikularnu dijastolu; razvoj lažne ciroze jetre.

Perikarditis uzrokuje upalne i degenerativne promjene u slojevima miokarda u blizini izljeva (mioperikarditis). Zbog razvoja tkiva ožiljka, fuzija miokarda se promatra s obližnjim organima, prsima i kralježnici (mediastino-perikarditis).

Dijagnoza perikarditisa

Pravovremena dijagnoza upale perikarda je vrlo važna, jer može predstavljati opasnost za život pacijenta. Takvi slučajevi uključuju stiskanje perikarditisa, perikardni izljev s akutnom srčanom tamponadom, gnojnim i tumorskim perikarditisom. Potrebno je dijagnosticirati dijagnozu s drugim bolestima, uglavnom s akutnim infarktom miokarda i akutnim miokarditisom, kako bi se utvrdio uzrok perikarditisa.

Dijagnoza perikarditisa uključuje prikupljanje anamneze, pregled bolesnika (sluh i udaranje srca), laboratorijske pretrage. Opći, imunološki i biokemijski (ukupni protein, frakcije proteina, sijalne kiseline, kreatin kinaza, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE stanice) provode se radi razjašnjavanja uzroka i prirode perikarditisa.

EKG je od velike važnosti u dijagnostici akutnog suhog perikarditisa, početnom stadiju eksudativnog perikarditisa i adhezivnog perikarditisa (pri stiskanju srčanih šupljina). U slučaju eksudativne i kronične upale perikarda, opaža se smanjenje električne aktivnosti miokarda. PCG (fonokardiografija) bilježi sistolički i dijastolički šum, koji nije povezan s funkcionalnim srčanim ciklusom, i povremeno se pojavljuju visokofrekventne oscilacije.

Radiografija pluća je informativna za dijagnozu perikardijalnog izljeva (povećava se veličina i promjena siluete srca: sferna sjena je karakteristična za akutni proces, trokutasti - za kroničnu). Kada se nakupi do 250 ml eksudata u perikardijalnoj šupljini, veličina sjene srca se ne mijenja. Tu je oslabljena valovita kontura sjene srca. Sjena srca slabo je vidljiva iza sjene perikardijalne vrećice ispunjene eksudatom. Kod konstriktivnog perikarditisa vidljivi su neizraziti obrisi srca zbog pleuroperikardnih adhezija. Velik broj adhezija može rezultirati "fiksnim" srcem, koje ne mijenja oblik i položaj tijekom disanja i mijenja položaj tijela. Kada je "oklopljeno" srce obilježilo naslage vapna u perikardu.

CT prsnog koša, MRI i MSCT srca dijagnosticiraju zadebljanje i kalcifikaciju perikarda.

Ehokardiografija je glavna dijagnostička metoda za perikarditis, koja omogućuje otkrivanje čak i male količine tekućeg eksudata (

15 ml) u perikardijalnoj šupljini, promjene u pokretima srca, prisutnost adhezija, zadebljanje listova perikarda.

Dijagnostička punkcija perikarda i biopsija u slučaju perikardnog izljeva omogućuju proučavanje eksudata (citološki, biokemijski, bakteriološki, imunološki). Prisutnost znakova upale, gnoja, krvi, tumora pomaže u uspostavljanju ispravne dijagnoze.

Liječenje perikarditisa

Način liječenja perikarditisa odabire liječnik ovisno o kliničkom i morfološkom obliku i uzroku bolesti. Pacijent s akutnim perikarditisom pokazuje posteljinu prije spuštanja aktivnosti procesa. U slučaju kroničnog perikarditisa, režim je određen bolesnikovim stanjem (ograničenje tjelesne aktivnosti, dijetalna hrana: puna, djelomična, uz ograničenje unosa soli).

Kod akutnog fibrinoznog (suhog) perikarditisa propisuje se pretežno simptomatsko liječenje: nesteroidni protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, indometacin, ibuprofen itd.), Analgetici za ublažavanje izražene boli, lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću i pripravke kalija.

Liječenje akutnog eksudativnog perikarditisa bez znakova kompresije srca u osnovi je isto kao kod suhog perikarditisa. Istodobno, obavezno je redovito strogo praćenje glavnih hemodinamskih parametara (BP, CVP, srčani indeks, indeksi srca i šoka, itd.), Volumen izljeva i znakovi razvoja akutne srčane tamponade.

Ako se perikardni izljev razvija u pozadini bakterijske infekcije, ili u slučajevima gnojnog perikarditisa, koriste se antibiotici (parenteralno i lokalno kroz kateter nakon drenaže perikardijalne šupljine). Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena. Za tuberkuloznu genezu perikarditisa koriste se 2-3 anti-tuberkulozna lijeka za 6-8 mjeseci. Drenaža se također koristi za uvođenje citostatika u perikardijalnu šupljinu u slučaju lezije tumora perikarda; za aspiraciju krvi i uvođenje fibrinolitičkih lijekova za hemoperikard.

Liječenje sekundarnog perikarditisa. Korištenje glukokortikoida (prednizon) pridonosi bržoj i potpunijoj resorpciji izljeva, osobito s perikarditisom alergijskog porijekla i razvojem vezivnog tkiva u pozadini sistemskih bolesti. je uključen u liječenje osnovne bolesti (sistemski eritematozni lupus, akutna reumatska groznica, juvenilni reumatoidni artritis).

Brzim povećanjem akumulacije eksudata (opasnost od srčane tamponade) izvodi se perikardijalna punkcija (perikardiocenteza) kako bi se uklonio izljev. Perikardijalna punkcija se također koristi za produženu resorpciju izljeva (uz liječenje dulje od 2 tjedna) kako bi se utvrdila njegova priroda i priroda (tumor, tuberkuloza, gljivice itd.).

Perikardijalna kirurgija se provodi u bolesnika s konstrikcijskim perikarditisom u slučaju kronične kongestije venske i srčane kompresije: resekcija područja ožiljaka promijenjenih perikarda i adhezija (subtotalna perikardiektomija).

Prognoza i prevencija perikarditisa

Prognoza je u većini slučajeva povoljna, s pravodobnim započinjanjem liječenja, sposobnost rada bolesnika se u potpunosti obnavlja. U slučaju gnojnog perikarditisa u nedostatku hitnih korektivnih mjera, bolest može biti opasna po život. Adhezivni (adhezivni) perikarditis ostavlja trajne promjene, jer kirurška intervencija nije dovoljno učinkovita.

Moguća je samo sekundarna prevencija perikarditisa, koja se sastoji od praćenja kardiologa, reumatologa, redovitog praćenja elektrokardiografije i ehokardiografije, rehabilitacije žarišta kronične infekcije, zdravog načina života, umjerenog tjelesnog napora.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Perikarditis - simptomi i liječenje bolesti, uzroci bolesti

U članku se raspravlja o razvoju perikarditisa. Opisane su manifestacije patologije, terapijske i dijagnostičke mjere.

Upala perikarda, nazvana perikarditis, javlja se rijetko. Može se razviti u bilo kojoj dobi, ali se češće dijagnosticira kod žena srednje i starije dobi. U slučaju perikarditisa, simptomi i liječenje su zbog stupnja oštećenja srčane vrećice.

Suština patologije

Što je srčani perikarditis, simptomi bolesti?

Perikarditis je kardiovaskularna bolest praćena upalnim procesom u srčanoj vrećici. Svrha vanjske ljuske je spriječiti širenje srca tijekom stresa i pomicanja organa. Klasifikacija perikarditisa je vrlo opsežna.

Tablica. Vrste perikarditisa:

• virusni perikarditis;
• bakterija;
• autoimuni;
• perikarditis kod bolesti srca;
• poremećaji metabolizma;
• tuberkuloze;
• traumatski;
• perikarditis s tumorskim lezijama membrane;
• zračenje, idiopatsko.

• Suha ili fibrinozna;
• eksudativna.

• akutni;
• kronični.

• serozna, serozno-fibrinska;
• gnojni;
• hemoragijskog;
• koji se raspada.

Također razlikovati primarne i sekundarne oblike patologije.

razlozi

Kao što je već spomenuto, perikarditis je polietiološka bolest, tj. Ima mnogo uzroka. Svi uzroci mogu se podijeliti u dvije skupine - zarazne i neinfektivne (aseptične). Infektivni perikarditis nastaje zbog infekcije tijela virusima ili bakterijama.

Uzroci aseptičnog perikarditisa mogu biti ozljede, razne bolesti, poremećaji metabolizma, maligne neoplazme, izloženost ionizirajućem zračenju. Tu su i idiopatski perikarditis s neobjašnjivim uzrokom nastanka.

Klinička slika

Simptomi perikarditisa povezani su s oštećenjem srčane funkcije. Ozbiljnost simptoma ovisi o vrsti upale. Kroničnom perikarditisu dijagnosticira se trajanje bolesti dulje od 6 mjeseci. Na samom početku razvoja bolest može biti asimptomatska.

Glavni simptomi kronične patologije:

• bol u srcu;
• umor pri naporu, praćen kratkim dahom i suhim kašljem;
• zadebljanje vena u vratu;
• oticanje udova;
• postupno gubljenje težine;
• bol u jetri i crijevima;
• dispepsija.

U ovom obliku, kao što je akutni perikarditis - simptomi su uzrokovani masovnom upalom i izraženiji su - akutna bol u donjem dijelu prsne kosti, vrućica, jaka kratka daha, kašalj, osjećaj nedostatka zraka, nizak krvni tlak, srčane aritmije.

I odrasli i djeca su osjetljivi na bolest. A ako simptomi perikarditisa kod odraslih pokazuju da su problemi sa srcem, kod djece su znakovi patologije često slični drugim problemima, primjerice, s poremećajima probave.

suho

Perikard se sastoji od dvije ploče - vanjske i unutarnje, između kojih postoji prostor. Normalno, susjedne površine tih listova su navlažene. Tijekom upale narušava se proizvodnja hidratantne tekućine, a između tih listova taloži se protein - fibrin.

Često s ovim oblikom akutne patologije, poput suhog perikarditisa, simptomi će biti blagi i bolest će ostati nezapažena.

Ali u većini slučajeva fibrinozni (suhi) oblik upale prati naglašene manifestacije:

• šivanje ili bol u području srca, otežano udisanjem, kašljanjem, u položaju na lijevoj strani;
• nedostatak zraka;
• suhi kašalj;
• mučnina, povraćanje zbog iritacije phrenic živaca;
• povećan umor;
• tjelesna temperatura niskog stupnja;
• zimice;
• znojenje.

Češće, suhi perikarditis završava spontanim oporavkom, ali se može pretvoriti u drugu vrstu upale ili dobiti teži tijek.

eksudativna

Jedan od oblika upalnog procesa, karakteriziran akumulacijom izljeva u perikardijalnoj vrećici. Na početku procesa, glavni prigovor je povlačenje boli i osjećaj težine iza prsne kosti.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi povezani s kompresijom drugih organa:

• kratak dah;
• napadi kašljanja;
• promukli glas;
• dilatacija safenskih vena;
• oticanje lica i udova.

Za eksudativni perikarditis infektivnog podrijetla karakteriziran groznicom, vrućicom, gubitkom težine, znojenjem. Ako je volumen izljeva velik, pacijent je prisiljen biti u sjedećem položaju, što mu blago ublažava stanje.

dijagnostika

Da bi dobili što potpunije informacije i postavili ispravnu dijagnozu, kardiolog koristi različite metode istraživanja:

1. Inspekcija. Palpacija i slušanje rada srca radi prepoznavanja znakova bolesti.
2. Elektrokardiografija. U prisustvu bolesti, kardiograf bilježi smanjenje srčanih impulsa.
3. Ehokardiografija - ultrazvuk (foto). Zabilježeno je zadebljanje listne ovojnice, procjenjuje se prisutnost izljeva i njegov volumen.
4. Opće kliničke analize. Za perikarditis je tipično povećanje razine leukocita i povećanje ESR-a. Promjene u kemijskom sastavu krvi ukazuju na kvar unutarnjih organa.

Također je potrebno razlikovati perikarditis od drugih srčanih bolesti (infarkt miokarda, miokarditis). Da biste to učinili, ponekad provesti dodatna istraživanja - CT, X-ray.

Metode liječenja

Taktika liječenja perikarditisa određena je razlozima koji su uzrokovali bolest, ozbiljnost njenog tijeka, prisutnost komorbiditeta, opće stanje bolesnika.

Glavne metode liječenja su:

• liječenje lijekovima - s ciljem uklanjanja uzroka i simptoma bolesti uz pomoć lijekova;
• kirurško liječenje - provodi se u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda ili u slučaju stvaranja komplikacija opasnih po život.

Bolničko liječenje je poželjnije kada je organiziran 24-satni nadzor. No, u slučaju blagog tijeka bolesti, ambulantno se liječenje može propisati obveznim posjetom poliklinici.

Kod perikarditisa nema posebnih zahtjeva za pridržavanje posebne prehrane. Preporučljivo je smanjiti potrošnju masne hrane, soli, tekućine. Korisno je u prehranu uvesti hranu bogatu proteinima i vitaminima. Potrebno je napustiti uporabu alkohola, jer ima negativan učinak na kardiovaskularni sustav i narušava djelovanje lijekova.

Nemojte samozdraviti, jer razvoj akutnih oblika bolesti može biti fatalan. Kako liječiti perikarditis srca može znati samo stručnjaka koji ima odgovarajuće iskustvo i znanje.

liječenje

Kada je potrebno liječenje perikarditisa srca, lijekovi se koriste za bilo koji oblik bolesti.

Tablica. Lijekovi za perikarditis:

http://cardio-help.ru/perikardit/perikardit-simptomy-i-lechenie-393

Što je perikarditis? Glavni simptomi, dijagnoza, liječenje

Perikarditis je opasno patološko stanje koje je teško dijagnosticirati i često se o njemu radi na autopsijama, kao da je prethodno doživjelo život. U većini slučajeva to je posljedica komorbiditeta ili se manifestira kao klinički sindrom drugih bolesti. Kako dijagnosticirati i liječiti ovu patologiju, čitajte dalje.

Osnovni pojmovi

Patologija u kojoj postoji upala perikardijalnih letaka naziva se perikarditis. Perikard je vanjska serozna opna srca, koja ga pokriva izvana.

Na drugi način, ovaj sloj se naziva vrećica srca. Perikard je predstavljen s dva lista: seroznim (čvrsto na srcu) i vlaknastim (labavo pokriva srce vani). Između njih nalazi se šupljina sa seroznom tekućinom koja štiti srčano tkivo od trenja.

Kod patoloških stanja u perikardijalnoj vrećici može se nakupiti velika količina serozne ili gnojne tekućine (eksudata), koja vrši pritisak na srce. To se, s druge strane, ne nosi sa svojim poslom i počinju znakovi perikarditisa. Promjene se manifestiraju u obliku vazodilatacije, nakupljanja i zbijanja leukocita, formiranja adhezija i ožiljaka, taloženja kalcijevih soli na perikardijalne ploče.

Također, perikarditis je opasan s ozbiljnim komplikacijama srca, koje uzrokuju kršenje srčane aktivnosti i cirkulacije, te mogu biti smrtonosne.

Etiološki čimbenici

U etiologiji perikarditisa postoje mnogi čimbenici pojave, ali ne uvijek liječnici mogu pronaći svoj pravi uzrok. Stoga se često postavlja druga dijagnoza i provodi se pogrešno liječenje. To prijeti povratku bolesti ili njenom prijelazu u kronično stanje. Svi razlozi mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

1. Etiologija zarazne prirode - razni mikroorganizmi djeluju kao agensi koji izazivaju. To uključuje:

• bakterije (kokalni mikroorganizmi, infektivni agensi meningitisa, hemofilija, gonoreja, tifus, kolera, kuga, antraks, klamidija);
• virusi (gripa, varičela, zaušnjaci, hepatitis, rubeola, Epstein-Barr, Coxsackie, humana imunodeficijencija);
• reumatizam;
• tuberkuloze;
• gljivice (candida).

1. Etiologija neinfektivne prirode - agensi koji uzrokuju upalu perikarda, nisu povezani s infekcijom. To uključuje:

• bolesti krvi (hemofilija, trombocitopatija);
• alergijske bolesti;
• onkologija;
• sistemska i autoimuna oštećenja vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• stanje nakon srčanog udara i bolesti srca;
• ozljede, rane, udarci u prsa;
• radioaktivno zračenje;
• dugotrajne lijekove (glukokortikoid, kemoterapija);
• poremećaji metabolizma (uremija, giht, tirotoksikoza, myxedema, trudnoća);
• Beriberi.

klasifikacija

Perikarditis se može klasificirati na mnogo načina.

1. prepušten slučaju:

• akutno - trajanje bolesti nije više od 6 tjedana (opaženo s bakterijskim, virusnim, post-lijekovnim i traumatskim perikarditisom);
• subakutni - traje od 6 tjedana do 6 mjeseci (javlja se s perikarditisom uzrokovanim tuberkuloznim bacilima, gljivicama, parazitima);
• kronična - traje 6 mjeseci ili duže (nalazi se kod autoimunih bolesti);
• rekurentne - egzacerbacije i remisije.

1. Po fazama:

• fibrinozni (suhi) fibrinski protein sakuplja se u perikardijalnoj košulji u obliku guste strukture;
• eksudativni - pojavljivanje između listova seroznog, gnojnog ili hemoragičnog eksudata (tekuće ili polutekuće mješavine).

Perikardni izljev se odvija u dva oblika: sa srčanom tamponadom i bez tamponade;

• ljepilo ili ljepilo - karakterizirano lijepljenjem ploča zajedno;
• konstriktivni - perikardijalni letci su fuzija i kalcifikacija tkiva (tkiva srca postaju manje elastična, komore se ne popunjavaju dovoljno, što može dovesti do venskog zastoja).

1. Kao penetracija:

• hematogenozni;
• limfogene;
• kontakt (izravno, na primjer, traumatskim ozljedama, ranama).

1. Curenje bez upale:

• hemoperikardij - stanje karakterizirano nakupljanjem krvi u šupljini perikarda zbog operacija, ozljeda ili pucanja krvnih žila;
• pneumoperikardij - podrazumijeva pojavu zraka ili plinova u perikardu kada se ozlijedi;
• hydropericardium - pojava kongestije kod zatajenja srca, ciroze jetre;
• cholipericardium - nakupljanje limfne tekućine u perikardijalnoj šupljini s oštećenjem limfnog kanala.

1. Perikarditis kod bolesti srca:

• mioperikarditis je patološki proces koji zahvaća miokard i perikard;
• epistenokarditis - perikarditis u akutnom razdoblju infarkta miokarda.

Također zasebno razlikovati drugu vrstu perikarditisa - idiopatsku. To je posebna vrsta bolesti koja se razvija bez pojašnjene etiologije. Ovaj tip bolesnika s rijetkim virusom ili oslabljenim imunološkim mehanizmima.

simptomi

Kliničke značajke perikarditisa nisu specifične, što otežava njegovo prepoznavanje. Svi oblici ove bolesti ujedinjeni su uobičajenim simptomima:

• intenzivna bol u grudima, srce, koje može dati lijevoj ruci, vratu, lopatici;
• visoka tjelesna temperatura do 38-39 stupnjeva;
• kratak dah;
• zimice, opća slabost;
• kašalj;
• lupanje srca;
• prekomjerno znojenje;
• slab apetit i problemi s gutanjem;
• gubitak težine;
• bljedilo kože;
• strah od smrti.

Simptomatska slika će se neznatno razlikovati ovisno o obliku bolesti, stupnju upale i prirodi eksudata:

• Suhi perikarditis obilježava tupa i pritisna bol u srcu, kratak dah, visoka tjelesna temperatura, zimica. Moguće je i snižavanje krvnog tlaka. Uzimanje nitroglicerina ne ublažava stanje.
• Perikardni izljev praćen je bolnim bolovima u prsnoj kosti ili srcu, kratkom dahu u mirovanju, izraženim palpitacijama, poremećajima gutanja i štucanju. Može biti prisutno mučnina i povraćanje. Vizualno možete vidjeti oticanje lica, vrata i prsnog koša, vene na površini vrata otečene, kožu plavkaste boje.
• Konstruktivni perikarditis ne obavlja nikakvu fizičku aktivnost, čak i promjena položaja uzrokuje jak bol. Pacijent pati od nedostatka daha i slabosti, a može se pojaviti i mučnina i povraćanje.

Kada se ti simptomi pojave, neophodno je da se obratite kardiologu da biste otkrili bolest.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnici slušaju pritužbe, pregledavaju pacijenta i pozivaju se na potrebne vrste pregleda. Dijagnostičke metode mogu se podijeliti u tri faze:

1. inspekcija:

• Odmah se skreće pozornost na pacijentov prisilni položaj koji ublažava njegovo stanje i opće simptome perikarditisa;
• za vrijeme auskultacije može se čuti šum perikardnog trenja (zvuk podsjeća na šuštanje papira ili snježnu krckanje);
• palpacija, otkrivanje otoka u srčanom području.

1. laboratorij:

2.1. Potpuna krvna slika karakterizirana je povećanjem broja leukocita i povećanjem ESR-a.

2.2. Biokemijski test krvi:

• dolazi do povećanja C-reaktivnog proteina koji ukazuje na akutno razdoblje upale;
• kolesterolni perikarditis karakterizira povišena razina kolesterola;
• u uremičnom tipu otkriveno je povećanje razine mokraćne kiseline i rezidualnog dušika;

2.3. Mikrobiološki testovi - koriste se za određivanje patogena u slučaju sumnje na infektivni perikarditis (bakteriološki ili virusni).

2.4. Citološka analiza - Perikardijalna tekućina ili tkivo nakon biopsije ispituje se kako bi se odredio tip stanice.

1. alat:

• elektrokardiografija (EKG) - smanjenje električne aktivnosti mišićnog sloja srca - miokarda;
• Rendgen - provodi se u slučaju sumnje na eksudativni perikarditis (promjena veličine i oblika srca, prisutnost stagnacije)
• kompjutorizirana tomografija (CT) - omogućuje detaljno istraživanje perikardijalne šupljine i ostalih slojeva srca, njegovih krvnih žila. Također identificira kalcifikaciju i zadebljanje listova perikarda;
• ehokardiografija (ehokardiografija) - pomaže u otkrivanju prisutnosti eksudata, zadebljanja i lijepljenja perikardijalnih ploča;
• magnetska rezonancija (MRI) - otkriva prisutnost tekućine i upala, rizik od srčane tamponade.

Liječenje perikarditisa

Liječenje perikarditisa obično se provodi u bolnici medicinskim i fizioterapeutskim metodama. Pacijentu se mora osigurati emocionalni i tjelesni odmor, posteljina i uravnotežena prehrana (uz ograničenje soli, tekućine, masne hrane i odbacivanje alkohola).

Terapija lijekovima podijeljena je na:

1. Osnovna (propisana za pacijente s bilo kojim oblikom perikarditisa). Sastoji se od sljedećih lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - indometacin, diklofenak, aspirin;
• jaka sredstva protiv bolova - tramadol, morfij, pentazocin;
• lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću - Mildronat, Inozin, Trimetazidin.

2. Specifični (za određenu vrstu perikarditisa):

• U eksudativnom perikarditisu propisuju se diuretici (furosemid, Lasix), hormonalni kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon).
• U bakterijskom obliku bolesti propisani su antibiotici - Amoksiklav, Benzilpenicilin.
• Tuberkulozni perikarditis liječi se takvim lijekovima kao što je izoniazid, rifampicin.
• Kada perikarditis uzrokovan gljivama, propisati amphotericinam, flucytosine.
• U slučaju gnojnog perikarditisa i moguće prijetnje srčane tamponade izvodi se kirurška intervencija. Da biste to učinili, otvorite perikardijalnu šupljinu i stvorite drenažu eksudata, a modificirano tkivo se uklanja. Ovaj se postupak naziva perikardektomija.
• U prisutnosti tekućeg ne-gnojnog eksudata u srčanoj šupljini izvodi se perikardijalna punkcija - perikardiocenteza. Za to, posebna igla isisava tekućinu iz patološkog procesa.

Narodne metode

Folk lijekovi se mogu koristiti za suhi perikarditis bakterijske ili virusne geneze. S tradicionalnim ili konstrikcijskim tipom tradicionalne medicine ne može se nositi. Stoga je prije početka folk terapije potrebno konzultirati liječnika kako bi se odredila vrsta bolesti i mogućnost kombinacije s lijekovima.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti anestetici i antimikrobna sredstva:

• Infuzija iglica četinjača. Morate uzeti 5 žlica mladih iglica smreke, jele, bora ili smreke i ulijte 500 ml vode. Kuhajte 10 minuta i ostavite 6-8 sati. Potom procijedite infuziju i uzmite 100 ml 3 puta dnevno.
• Infuzija oraha. Morate uzeti 15 oraha i ulijte na njih 500 ml alkohola. Ulijte smjesu dva tjedna i uzmite jednu čajnu žličicu proizvoda u čaši vode ujutro i navečer nakon obroka.
• Infuzija od breze. Za pripremu lijeka trebat će vam litru posude s dvije trećine breza. Onda sve to treba naliti s alkoholom ili votkom da pokrije biljku. Smjesa se infundira 10-14 dana, nakon čega je medicinska infuzija spremna za uporabu. Uzima se 30 minuta prije obroka, 1 žličica 3 puta dnevno.
• Tinktura plavusa. Morate uzeti jednu žlicu cvijeća biljke i zaliti 100 ml alkohola. Uliti dva tjedna i uzeti 15-20 kapi 3 puta dnevno prije jela.

Svi ovi recepti pomažu u smanjenju bolova u prsima i uklanjanju kratkog daha.

pogled

Prognoza ove bolesti ovisi o obliku tijeka i pravodobnom liječenju. Pravilna dijagnoza i odgovarajuća terapija povećavaju vjerojatnost povoljnog ishoda i osoba se vraća na normalnu radnu sposobnost nakon 1-2 mjeseca.

Gnojni ili konstriktivni perikarditis predstavljaju ogroman rizik za tijelo. Mogu ostaviti ozbiljne komplikacije i čak biti smrtonosne.

Moguće komplikacije

Teška bolest može dovesti do nekih komplikacija i posljedica koje mogu rezultirati invaliditetom. Uobičajene su:

• srčana tamponada je ozbiljno stanje karakterizirano velikim nakupljanjem tekućine u šupljini perikarda. To uzrokuje kompresiju srca, ometajući njegov rad. Pacijent može umrijeti od zatajenja srca u nedostatku pravodobnog liječenja;
• zadebljanje ili lijepljenje perikardijalnih letaka - može se pojaviti nakon suhog perikarditisa. Budući da se fibrin akumulira i taloži u šupljini, perikardijalne ploče se zgusnu i čvrsto dodiruju. Kao rezultat toga, oni se drže zajedno;
• pojava fistula - pojavljuje se s gnojnim perikarditisom. Pus može rastopiti stanice tkiva, što rezultira stvaranjem rupa u zidovima perikarda. To zahtijeva kiruršku intervenciju za obnovu strukture zidova.

Tijek bolesti kod djece

Perikarditis kod djece najčešće se javlja na pozadini zaraznih bolesti ili upale pluća. Klinička slika će biti slična onoj u odrasloj dobi - bol u srcu, otežano disanje, lupanje srca, bljedilo ili cijanoza kože. Terapijska terapija perikarditisa u djece provodi se lijekovima (punkcija se obično ne radi kod djece).

prevencija

Preventivne mjere perikarditisa sastoje se od nekoliko glavnih točaka:

• pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati kasniji perikarditis (srčani udar, reumatizam, tuberkuloza, upala pluća, gripa, rak, reumatoidni artritis);
• osobe koje su prijavljene kod kardiologa i reumatologa povremeno se podvrgavaju pregledima;
• voditi zdrav način života, dijetu;
• pokušajte izbjeći ozljede grudi.

Ukratko, treba napomenuti da je perikarditis patološko stanje koje ugrožava ljudski život i zdravlje. Stoga, ako otkrijete bilo koji od navedenih simptoma, obratite se stručnjaku za pomoć. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti povećava vjerojatnost izbjegavanja neugodnih posljedica.

http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/perikardit.html