Što je perikarditis? Simptomi i prevalencija u djece i odraslih

Glavni Povrće

Što je perikarditis? Simptomi i prevalencija u djece i odraslih

Akutna ili kronična upalna bolest serozne membrane srca naziva se perikarditis. Bolest je rijetko samostalna bolest i često djeluje kao komplikacija primarnih zaraznih i neinfektivnih bolesti.

Morfološka suština izražava se u nakupljanju tekućine u perikardijalnoj šupljini ili u razvoju adhezivnih procesa između njenih listova. Što je perikarditis i zašto se razvija ova bolest srca opisat će se u ovom članku.

Razvojni mehanizam

Brzina razvoja varira od nekoliko sati do nekoliko dana. Što se upala razvije brže, veća je vjerojatnost akutnog zatajenja srca i srčane tamponade. Prosječno vrijeme pojavljivanja upalne reakcije od razvoja osnovne bolesti je 1-2 tjedna.

patogeneza

U početnim fazama upalna tekućina se usisava u perikardijalnu šupljinu. Zbog niskog izduženja serozne membrane, tlak u šupljini se povećava i prati kompresija srca. Ventrikularne komore nisu sposobne za potpuno opuštanje tijekom dijastole.

Nepotpuno opuštanje stimulira povećanje tlaka u srčanim komorama i povećanje sile ventrikularnog učinka. Daljnje izlučivanje dodatno povećava opterećenje miokarda. S naglim i naglašenim nakupljanjem tekućine razvija se akutno zatajenje srca i srčani zastoj (tamponada).

Daljnji tijek određen je remisijom upalnog procesa. Tekućina se postupno apsorbira u listovima perikardijalne vrećice, pa se količina u šupljini smanjuje. Fibrinska vlakna koja ostaju u patološkom fokusu promiču adheziju perikardijalnih ploča i njihovu naknadnu fuziju (adhezije).

Utječe li hemodinamika?

Učinak na hemodinamiku izražen je u kompresiji srčanog mišića. U isto vrijeme atrija doživljava manji pritisak od komora, zbog male sile kontrakcija. Neodgovarajuća relaksacija komora dovodi do povećanja njihove sile udarca uz zadržavanje izvornog minutnog volumena.

Povreda dijastole uzrokuje povećanje prvog, a zatim i sniženja krvnog tlaka. Zagušenje se razvija u velikom krugu cirkulacije krvi s ishodom zatajenja srca.

uzroci

Utvrđivanje uzroka bolesti obično je teško. Većina slučajeva opisana je kao idiopatska, to jest, dogodila se iz nepoznatog razloga ili virusnog. Sam virus, koji je doveo do razvoja upale, obično nije moguće izolirati.

Drugi mogući uzroci upale perikarda:

Bakterijska infekcija, uključujući tuberkulozu.
Upalne bolesti: skleroderma, reumatoidni artritis, lupus.
Metaboličke bolesti: zatajenje bubrega, hipotiroidizam, hiperkolesterolemija (povišen kolesterol u krvi).
Kardiovaskularne bolesti: infarkt miokarda, disekcija aorte, Dresslerov sindrom (komplikacija koja se javlja tjednima nakon srčanog udara).
Drugi razlozi, među kojima su novotvorine, traume, uporaba lijekova ili lijekova (na primjer, izoniazid, difenina, imunosupresori), medicinske pogreške tijekom manipulacija u medijastinumu, HIV.

Učestalost pojave etiologije

Infektivni perikarditis (60% slučajeva):

Virusni - 20%;
Bakterijski - 16,1%;
Reumatski - 8-10%;
Septički - 2,9%;
Gljivice - 2%;
Tuberkuloza - 2%;
Protozojski - 5%;
Syphilitic - 1-2%.

Neinfektivni perikarditis (40% slučajeva):

Postinfarkt - 10,1%;
Postoperativna - 7%;
Kod bolesti vezivnog tkiva - 7-10%;
Traumatsko - 4%;
Alergijski - 3-4%;
Zračenje - manje od 1%;
Za bolesti krvi - 2%;
Medicinski - 1,4%;
Idiopatska - 1-2%.

Učestalost bolesti u djece iznosi 5%, od čega je 80% suha, a 20% u eksudativnom obliku. Kriteriji za dijagnozu i liječenje ne razlikuju se od onih u odraslih.

U ovom članku prikazana je detaljna klasifikacija perikarditisa po etiologiji i tijeku.

U odraslih i djece

U različitim dobnim skupinama prevladavaju sljedeće vrste perikarditisa.

U novorođenčadi:

Kod djece:

Virusni (55-60%);
Reumatska (12%);
Postoperativni (5,5-7%);
Bakterijska (5%).

Saznajte više o perikarditisu kod djece iz zasebne publikacije.

U odraslih:

Virusni (18-23%);
Postinfarkt (15%);
Reumatska (do 10%);
Perikarditis kod bolesti vezivnog tkiva (7-10%).

Klinika srčanih bolesti

Specifične pritužbe na ovu bolest nisu prisutne. Akutni oblik najčešće se manifestira probadanjem boli u prsima ili na lijevoj strani prsa. Međutim, neki pacijenti opisuju bol kao dosadnu ili dosadnu.

Akutna bol može migrirati u leđa ili vrat. Često se povećava kod kašljanja, dubokog udaha ili ležanja, dok se intenzitet boli smanjuje ako osoba sjedi ili se naginje naprijed.

Također se često žale na suhi opsesivni kašalj.

Sve to komplicira dijagnozu zbog sličnosti simptoma s infarktom miokarda.

Kronični oblik perikarditisa obično je povezan s upornim upalama, zbog čega se tekućina (perikardni eksudat) počinje nakupljati oko srčanog mišića. Uz bol u prsima, simptomi kronične bolesti mogu biti:

kratak dah kad se pokušavate nasloniti,
brzi puls,
groznica niskog stupnja - produljeno povećanje tjelesne temperature na 37–37,5 ° C,
osjećaj slabosti, umora, slabosti,
kašalj
oticanje trbuha (nadutost) ili noge,
noćno znojenje,
gubitak težine bez vidljivog razloga.

Simptomi suhog perikarditisa

Sindrom intoksikacije (slabost, umor, vrućica, bolovi u mišićima);
znojenje;
Bol u srcu;
Lupanje srca;
Kratkoća daha praćena bolom;
Osjećaj poremećaja srca;
Paradoksalni puls (povećanje na izdisajućoj visini);
Povećanje, a zatim - smanjenje arterijskog tlaka.

Saznajte više o suhom (fibrinoznom) perikarditisu iz sljedeće publikacije.

Znakovi eksudativnosti

Progresivna dispneja mješovitog karaktera;
Povećana tjelesna temperatura;
Snižavanje krvnog tlaka;
Epizode prolaznog gubitka svijesti;
Prisilan položaj (s podignutim vrhom glave);
nesanica;
Disfagija (bol pri gutanju);
Epigastrična bol;
Dugo ne prolazi štucanje;
Kašalj (suh, prošaran krvlju ili lajanje);
Mučnina, povraćanje;
Bol u desnom hipohondriju;
Oticanje nogu;
Oticanje površinskih vena.

Što je eksudativni perikarditis i koje su ključne točke njegove terapije, opisane ovdje.

Priroda boli

Priroda boli može biti cviljenje, probadanje, paljenje ili komprimiranje.
Postupno počinje i povećava se bol tijekom nekoliko sati.
Visok intenzitet (bol može biti nepodnošljiva).
Lokalizacija - iza prsne kosti koja zrači do epigastrija, vrata, leđa, desnog hipohondrija.
Povećana bol nastaje pri kašljanju, kihanju, naglim pokretima i gutanju, smanjenju - pri savijanju prema naprijed, spuštajući koljena u prsa.
Kako se nakuplja eksudat, bol nestaje.
Bol se smanjuje kod uzimanja protuupalnih lijekova i analgetika, ne mijenja se prilikom uzimanja nitrata.

kašalj

Karakter - suho, paroksizmalno. U početku, kašalj je uzrokovan kompresijom pluća povećanom šupljinom perikarda. Nakon toga (s razvojem zatajenja srca) kašalj postaje vlažan, stalan. U sputumu postoje tragovi krvi, a sam sputum može imati "pjenast" izgled.

Kompresijom traheje i bronhija razvija se kašalj lajanja koji se povećava u ležećem položaju.

Kada ići liječniku?

Većina simptoma perikarditisa je nespecifična, slična su manifestacijama drugih bolesti srca i pluća, tako da ako osjetite bol u prsnoj kosti, važno je odmah konzultirati liječnika. Prema rezultatima pregleda, pacijent će biti upućen kardiologu na liječenje i daljnje promatranje.

Nemoguće je razlikovati perikarditis od drugih stanja bez posebnih znanja. Primjerice, bol u prsima može biti uzrokovan infarktom miokarda ili tromba u plućima (plućna embolija), pa je pravovremeno pregledavanje izuzetno važno za dijagnozu i učinkovito liječenje.

Postavljanje dijagnoze

Pregled sumnjivog perikarditisa počinje slušanjem prsnog koša stetoskopom (auskultacijom). Pacijent mora ležati na leđima ili se nasloniti laktovima. Na taj način možete čuti karakterističan zvuk koji stvaraju upaljena tkiva. Ta buka, koja podsjeća na šuštanje tkanine ili papira, naziva se perikardijalno trenje.

Među dijagnostičkim postupcima koji se mogu provesti u okviru dijagnostike s drugim bolestima srca i pluća:

Elektrokardiogram (EKG) - mjerenje električnih impulsa srca. Karakteristični znakovi EKG-a u perikarditisu pomoći će da se razlikuje od infarkta miokarda.
X-zraka prsnog koša za određivanje veličine i oblika srca. Kada je volumen tekućine u perikardiju veći od 250 ml, slika srca na slici se povećava.
Ultrazvuk daje sliku srca i njegovih struktura u stvarnom vremenu.
Kompjutorizirana tomografija može biti potrebna ako trebate dobiti detaljnu sliku srca, na primjer, da isključite trombozu plućne arterije ili disekciju aorte. Uz pomoć CT-a određen je i stupanj zadebljanja perikarda kako bi se postavila dijagnoza konstriktivnog perikarditisa.
Magnetska rezonancija je slojevita slika organa dobivenog pomoću magnetskog polja i radiovalova. Omogućuje vam da vidite zadebljanje, upalu i druge perikardijalne promjene.

Krvni testovi obično uključuju: opću analizu, određivanje ESR (indikator upalnog procesa), razinu ureje dušika i kreatinina za procjenu funkcije bubrega, AST (aspartat aminotransferaza) za analizu funkcije jetre, laktat dehidrogenaze kao srčani marker.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s infarktom miokarda. Glavne razlike između simptoma ovih bolesti prikazane su u tablici:

Taktika i prognoza terapije

Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje edema i upala. Sumnja na srčanu tamponadu je razlog za hospitalizaciju. Ako se ova dijagnoza potvrdi, bit će potrebna operacija. Također je potrebno i kod izlječenja perikarda.

U više detalja o liječenju perikarditisa, rekli smo u zasebnom članku.

Ozbiljnost perikarditisa može biti u rasponu od blagog, kada nije potrebno ozbiljno liječenje do stanja koje ugrožava život. Rani tretman obično znači povoljan ishod, oporavak traje od 2 tjedna do 3 mjeseca.

Rizik od ponavljanja bolesti kreće se od 15 do 30%. Zatajenje srca, povećanje tjelesne temperature preko 38 ° C i nakupljanje tekućine oko njega pogoršavaju prognozu.

Prognoza konstriktivnog perikarditisa uvelike ovisi o etiologiji bolesti. Dakle, sa svojim idiopatskim porijeklom, 88% pacijenata živi više od 7 godina, s perikarditisom nakon operacije srca - 66%, ali ako je bolest uzrokovana zračenjem, samo 27%.

Bolest trudnoće

Bolest u obliku primarnog asimptomatskog hidroperikardija otkriva se u 40% trudnica u trećem tromjesečju. Stanje je uzrokovano povećanjem volumena krvi koja cirkulira i ne uzrokuje pritužbe kod žena. Sekundarni perikarditis liječi se uzimajući u obzir učinak osnovne bolesti na fetus i mogućnost uzimanja jednog ili drugog lijeka.

Kod ne-trudnica koje pate od rekurentnog oblika bolesti, planiranje trudnoće provodi se samo u fazi remisije.

Što je opasan perikarditis: moguće komplikacije i posljedice

Unatoč činjenici da mnogi slučajevi upale perikarda zahtijevaju samo liječnički nadzor, u slučaju teške bolesti mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

Na rendgenskom snimku jasno je da se u području srca pojavio volumen karakterističnog oblika nalik bočici. Mala količina izljeva obično ne uzrokuje anksioznost pacijenta. Ako se pojave simptomi kao što su kratkoća daha, nizak krvni tlak, promjene u tonovima srca, može se posumnjati na prijetnju srčane tamponade.

Tamponada srca. Ako se tekućina u vrećici srca nakupi brže nego što se uspije rastegnuti, srčani mišići počinju osjećati pritisak koji sprječava njihov normalan rad.

Ovisno o intenzitetu procesa, tamponada može započeti s volumenom izljeva od 100 ml s traumom do 1 litre s polaganim razvojem hipotireoidnog perikarditisa. Klasična trijada simptoma uključuje gluhe srčane zvukove, nizak krvni tlak, oticanje vratnih žila. Za potvrdu dijagnoze potreban je EKG i ultrazvuk srca. Kalcifikacija perikarda. Dugotrajna upala i oštećenje perikardijalnih ploča od trenja uzrokuje adhezije, i lokalne i njihovu potpunu adheziju membrana. Perikard se zgusne i postaje manje elastičan.

Srce se ne može dovoljno proširiti, ispuniti se krvlju, što narušava njegov rad i uzrokuje simptome zatajenja srca (slabost, umor, oticanje donje polovice tijela). Ovo stanje se naziva konstriktivni (kompresivni) perikarditis i javlja se kod oko 9% bolesnika nakon akutnog oblika.

Kako se bolest razvija u perikardiju, javljaju se kalcificati (taloži kalcijeve soli). Ponekad ih ima toliko da se školjke stvrdnu, tvoreći takozvano "oklopljeno srce".

Primarna i sekundarna prevencija

Primarne mjere usmjerene su na sprječavanje razvoja i progresije uzročne bolesti. One uključuju:

Prevencija akutnih respiratornih infekcija;
Antibiotsko liječenje zaraznih bolesti;
Biciklinska profilaksa (za streptokoknu infekciju);
Liječenje tonzilitisa, karijesa, gripe.

Sekundarna prevencija ima za cilj sprječavanje utjecaja štetnih čimbenika koji doprinose pogoršanju bolesti. mjere:

Povećani imunitet;
Uklanjanje stresa i hipotermije;
Adekvatna tjelesna aktivnost;
Dobra prehrana;
Liječenje osnovne bolesti (klinički pregled).

Korisni videozapis

Saznajte više pojedinosti o bolesti iz videozapisa:

http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity

Pripravci za liječenje srčanog perikarditisa

Državno medicinsko sveučilište Saratov. VI Razumovski (NSMU, mediji)

Razina obrazovanja - stručnjak

1990 - Medicinski institut Ryazan nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Za liječenje akutnih i kroničnih oblika upale perikarda (perikarditis), stručnjaci u većini slučajeva koriste dva smjera medicinske njege: homeopatske lijekove i lijekove (kemikalije). Izbor metode ovisi o karakteristikama bolesti i uzroku koji je uzrokovao upalni proces ili komplikaciju. Koristi se i kirurški zahvat koji ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i karakteristikama patologije.

U većini slučajeva terapija se provodi u uvjetima boravka pacijenta u bolnici, ali često, ako to dopuštaju obilježja bolesti (blagi oblik patologije) u nedostatku sklonosti pojavi komplikacija, terapijski učinak je dopušten kod ambulantnog praćenja. Tijekom liječenja perikarditisa, nema posebnih zahtjeva za usklađenost s određenim dijetama, međutim, stručnjaci su razvili preporuke o određenim režimima i prehrani koji pomažu spriječiti nastanak komplikacija patologije.

Glavnu ulogu ima primjena terapije lijekovima, koja se provodi kao temeljna terapija koja uključuje uporabu protuupalnih i analgetskih lijekova, kao i liječenje etiološkog plana koji se koristi za terapeutski učinak na nastanak patologije.

Značajke tijeka osnovne terapije

Terapijski učinak tijeka osnovne terapije svodi se na liječenje simptomatskih manifestacija perikarditisa. Glavni cilj je uklanjanje napada i drugih vanjskih znakova patologije, dok se liječenje uzroka razvoja upalnog procesa ne provodi. Tijek osnovne terapije medicinskim sredstvima (pripravcima) i supstancama klasičan je način liječenja. Kada se koristi njegova implementacija:

acetilsalicilna kiselina;
neselektivni inhibitori: diklofenak, ibuprofen, indometacin i derivati aktivnih tvari ovih lijekova;
selektivni inhibitori: lornoksikam (u obliku tableta i u obliku injekcija), meloksikam i celekoksib, kao i derivati aktivnih tvari ovih lijekova;
analgetici (analgetici): tramadol, pantazocin i morfin, derivati aktivnih tvari ovih lijekova.

Terapija bazom na lijekovima obično se primjenjuje u liječenju idiopatskih (samoinduciranih) oblika bolesti, kao iu slučajevima kada nije utvrđen uzrok patologije.

Svi pacijenti koji pate od perikarditisa i podvrgavaju se terapiji lijekovima u obliku tableta, trebaju zaštititi gastrointestinalni trakt. Akutne manifestacije patologije tretiraju se primjenom kolhicina, što je također djelotvorna preventivna mjera za razvoj recidiva bolesti. Ovaj lijek dobro podnosi ljudsko tijelo i u najmanju ruku pokazuje njegove nuspojave.

Osobitosti djelovanja nekih lijekova u osnovnom tijeku terapije lijekovima

Acetilsalicilna kiselina - aspirin najčešće se koristi tijekom osnovne terapije lijekovima. Ovaj lijek, djelujući na trombocite, smanjuje zgrušavanje i povećava perikardni izljev. Lijekovi poput ibuprofena (indometacin i diklofenak) preporučuju se nakon obroka: sadrže enzime koji utječu na upalni proces i mogu izazvati gastritis ili razvoj čira na želucu.

Svi selektivni inhibitori koji se upotrebljavaju za liječenje u obliku tableta imaju najmanji učinak na sluznicu želuca i preporučuju se pacijentima koji pate od peptičkog ulkusa i drugih patologija probavnog sustava.

Analgetici se koriste za ublažavanje osjećaja boli koju pacijent doživljava. Lijekovi protiv bolova koji se koriste za liječenje perikarditisa mogu izazvati ovisnost, tako da je njihovo imenovanje i primjena strogo kontrolirano od strane liječnika specijalista. Dozu lijeka i način uvođenja u tijelo odabire liječnik uzimajući u obzir osobitosti razvoja bolesti i stanja bolesnika.

Značajke terapije u prisutnosti i odsutnosti srčane tamponade

U odsutnosti srčane tamponade i umjerenog izljeva, pacijentu se savjetuje da uzme lijek furosemid, koji pomaže u uklanjanju tekućine iz tijela pacijenta prirodnim putem, kao iu apsorpciji izljeva iz perikarda. Tijek liječenja ovim lijekom, u pravilu, ne prelazi tjedan dana, nakon čega se doza smanjuje i minimizira. U prisutnosti srčane tamponade izvodi se perikardijalna punkcija i preporuča se uporaba glukokortikosteroidnih pripravaka koji se primjenjuju izravno u perikardijalni epitel.

Glukokortikosteroidni lijekovi su hormonski lijekovi koji djeluju protuupalno. U većini slučajeva prednizon, kao i njegovi derivati, dekstin, prednol i metipred, koriste se za ublažavanje upale. Sustavno korištenje kortikosteroidnih lijekova treba strogo ograničiti na bolesnike s patologijama vezivnog tkiva, kao i na autoreaktivnu ili uremičnu prirodu perikarditisa. Istovremeno, davanje glukokortikosteroidnih lijekova izravno u perikardijalnu regiju je vrlo učinkovito.

Lijekovi za liječenje infektivnih oblika perikarditisa

Terapija perikarditisa, koja se razvija kao posljedica infektivne lezije, provodi se samo u uvjetima bolničkog liječenja i promatranja pacijenta. U ovom obliku bolesti, gotovo svi lijekovi se intravenozno ubrizgavaju u tijelo pacijenta, što zahtijeva određene vještine medicinskog osoblja, a ovaj način sustavnog davanja lijekova i tvari se ne preporučuje u ambulantnim uvjetima.

Za liječenje infektivnog oblika koriste se vankomicin, amoksiklav i benzilpenicilin. Ti lijekovi spadaju u skupinu antibiotika, čije djelovanje može izazvati alergijsku reakciju. Također kao posljedica uporabe takvih lijekova mogu se uočiti nuspojave. Često koriste druge lijekove antimikrobno djelovanje, izbor koji ovisi o karakteristikama razvoja patologije.

Liječenje gljivičnih i tuberkuloznih oblika perikarditisa

Za liječenje perikarditisa, čiji je uzrok bila gljivična infekcija pacijenta, najčešće se koristi flucitozin i amfotericin. Ovi lijekovi se primjenjuju intravenozno, a tijek njihove uporabe predviđen je za nekoliko tjedana. Doziranje određuje stručnjak i ovisi o stupnju razvoja patologije i općem stanju pacijenta. Gljivični oblik perikarditisa ponekad nestaje sam, bez korištenja liječenja.

Perikarditis, čiji je uzrok bolesnikova tuberkulozna lezija, liječi se lijekovima koji se biraju ovisno o obliku, stupnju razvoja i karakteristikama osnovne bolesti. Pacijent se obično smješta u specijalizirane medicinske ustanove, a trajanje terapijskog učinka može potrajati nekoliko mjeseci. Rifampicin, isoniazid i pirazinamid koriste se za liječenje tuberkuloznog oblika patologije.

Izlječi virusni perikarditis

Terapija virusnim perikarditisom ima određene poteškoće i provodi se samo u uvjetima stacionarnog promatranja pacijenta. U liječenju je naglasak na tijeku osnovne terapije s medicinskim lijekovima, čime se izbjegava razvoj komplikacija. Ne postoje posebne preporuke za uzimanje lijekova. Tijek i karakteristike liječenja određuju se ovisno o uzročniku i njegovoj osjetljivosti na djelatnu tvar lijeka.

Hiperimunoglobulin se koristi za liječenje patologije uzrokovane oštećenjem tijela pacijenta od strane citomegalovirusa. Primjenjuje se intravenozno tijekom nekoliko tjedana. Isti lijek se koristi ako postoji terapijski učinak na parvovirus ili adenovirus. Porazom Coxsackie B virusa koriste se interferoni, koji se ubrizgavaju ubrizganim u perikardijalno epitelno tkivo.

Liječenje s autoimunom prirodom patologije

Za lijekove za liječenje perikarditisa, koji je autoimuna po prirodi, koristite lijekove i tvari hormonskog djelovanja, kao i citostatike, kao što je kolhicin. Tijek terapije odlikuje se složenošću provedbe i provodi se u uvjetima stacionarnog promatranja i liječenja pacijenta. Patologiju je moguće u potpunosti izliječiti u izoliranim slučajevima, često se javljaju recidivi bolesti koje karakteriziraju duga razdoblja remisije.

Uspjeh terapijskih učinaka kod ove vrste perikarditisa ovisi o smanjenju količine izljeva u vrećici, stupnju i karakteristikama resorpcije izljeva, kao i uklanjanju (smanjenju) trenja srčanog perikarda i smanjenju sadržaja leukocita u krvi - glavnom simptomu upalnog procesa.

Homeopatski lijekovi i tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine koriste se kao dodatni (pomoćni) lijekovi. Preporučuje se za uporabu biljaka i naboja protiv upale. Diuretička bilja se ne koristi ako glavno liječenje koje preporuča stručnjak već sadrži diuretik.

U većini slučajeva perikarditis je posljedica razvoja ozbiljne patologije u tijelu pacijenta. Stručnjak može odabrati homeopatske pripravke koji se preporučuju za liječenje osnovne bolesti. Samozdravljenje je neprihvatljivo, može dovesti do razvoja komplikacija koje je teško liječiti. Na primjer, stvaranje gnojnog perikarditisa je prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/lechenie-perikardita-serdca-preparaty

perikarditis

Perikarditis - upala perikarda (vanjska perikardijalna membrana srca) često je infektivna, reumatska ili poslije infarkta. Manifestira se slabošću, upornim bolovima iza prsne kosti, otežanim nadahnućem, kašljem (suhi perikarditis). Može se pojaviti kod znojenja između listova perikarda (eksudativni perikarditis) i popraćeno je ozbiljnim nedostatkom daha. Perikardni izljev je opasan gnojem i razvojem srčane tamponade (kompresija srca i krvnih žila s nakupljenom tekućinom) i može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

perikarditis

Perikarditis se može manifestirati kao simptom bolesti (sustavna, infektivna ili srčana), može biti komplikacija različitih patologija unutarnjih organa ili ozljeda. Ponekad u kliničkoj slici bolesti najvažniji je perikarditis, dok druge manifestacije bolesti prelaze u pozadinu. Perikarditis nije uvijek dijagnosticiran tijekom života pacijenta, u oko 3-6% slučajeva, znakovi ranije prenijetog perikarditisa određuju se samo autopsijom. Perikarditis je opažen u bilo kojoj dobi, ali je češći među odraslim i starijim osobama, a učestalost perikarditisa kod žena je veća nego u muškaraca.

Kod perikarditisa upalni proces utječe na seroznu tkivnu membranu srca - serozni perikard (parijetalna, visceralna ploča i perikardijalna šupljina). Perikardijalne promjene karakterizira povećanje propusnosti i dilatacije krvnih žila, infiltracija leukocita, taloženje fibrina, adhezije i stvaranje ožiljaka, kalcifikacija perikardijalnih listova i srčana kompresija.

Uzroci perikarditisa

Upala perikarda može biti infektivna i neinfektivna (aseptična). Najčešći uzroci perikarditisa su reumatizam i tuberkuloza. U reumatizma, perikarditis je obično popraćen oštećenjem drugih slojeva srca: endokardija i miokarda. Perikarditis reumatski iu većini slučajeva tuberkulozne etiologije manifestacija je infektivno-alergijskog procesa. Ponekad se perikardna tuberkulozna lezija događa kada infekcija migrira duž limfnih kanala iz lezija u plućima i limfnim čvorovima.

Rizik od razvoja perikarditisa povećava se sljedećim uvjetima:

infekcije - virusne (gripa, ospice) i bakterijske (tuberkuloza, grimizna groznica, bol u grlu), sepsa, gljivične ili parazitske štete. Ponekad se upalni proces pomiče iz organa koji su u susjedstvu srca do perikarda kod upale pluća, upala pluća, endokarditisa (limfogenog ili hematogenog).
alergijske bolesti (serumska bolest, alergija na lijekove)
sustavne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis, itd.)
bolest srca (kao komplikacija infarkta miokarda, endokarditisa i miokarditisa)
ozljede srca kod ozljeda (rana, jak udarac u srce), operacije
maligni tumori
poremećaji metabolizma (toksični učinci na perikard u uremiji, giht), oštećenje zračenja
malformacije perikarda (ciste, divertikula)
opći edem i hemodinamski poremećaji (dovode do nakupljanja tekućeg sadržaja u perikardijalnom prostoru)

Klasifikacija perikarditisa

Postoje primarni i sekundarni perikarditis (kao komplikacija kod bolesti miokarda, pluća i drugih unutarnjih organa). Perikarditis može biti ograničen (na dnu srca), djelomičan ili može zahvatiti cijelu seroznu membranu (uobičajenu prolivenu).

Ovisno o kliničkim osobinama, perikarditis je akutan i kroničan.

Akutni perikarditis

Akutni perikarditis se razvija brzo, traje ne više od 6 mjeseci i uključuje:

1. Suha ili fibrinozna - rezultat povećanog punjenja krvi seroznom membranom srca znojenjem fibrina u perikardijalnu šupljinu; tekući eksudat je prisutan u malim količinama.

2. Vypotnoy ili eksudativni - izbor i akumulacija tekućine ili polu-tekući izlučivanje u šupljini između parijetalne i visceralne listove perikarda. Eksudatni eksudat može biti različite prirode:

serofibrinozni (mješavina tekućeg i plastičnog eksudata, može se potpuno apsorbirati u malim količinama)
hemoragijski (krvavi eksudat) u slučaju tuberkulozne i cingrous upale perikarda.

sa srčanom tamponadom - nakupljanje viška tekućine u perikardijalnoj šupljini može uzrokovati povećanje tlaka u perikardijalnoj fisuri i poremećaj normalnog funkcioniranja srca
bez tamponade srca

gnojni

Krvne stanice (leukociti, limfociti, eritrociti itd.) Nužno su prisutne u različitim količinama u eksudatu u svakom slučaju perikarditisa.

Kronični perikarditis

Kronični perikarditis razvija se polagano tijekom 6 mjeseci i dijeli se na:

1. izljev ili eksudativ

2. Ljepilo (ljepilo) - je rezidualni fenomen perikarditisa različitih etiologija. Tijekom prijelaza upalnog procesa iz eksudativnog stupnja u produktivni u perikardijalnoj šupljini, formira se granulacijsko tkivo, a zatim ožiljno tkivo, perikardijalne ploče se stapaju i tvore adhezije između sebe ili sa susjednim tkivima (dijafragma, pleura, sternum):

asimptomatska (bez trajnih poremećaja cirkulacije)
s funkcionalnim poremećajima srčane aktivnosti
s taloženjem kalcijevih soli u modificiranom perikardiju ("srce" ljuske)
s ekstrakardijalnim adhezijama (perikardijalni i pleurokardijalni)
konstriktivna - s klijavošću perikardijalnih listova vlaknastim tkivom i njihovim kalcifikacijom. Kao posljedica zbijanja perikarda, tijekom dijastole dolazi do ograničenog punjenja srčanih komora krvlju i razvija se venska stagnacija.
s diseminacijom perikardnih upalnih granuloma ("biserna kamenica"), na primjer, kod tuberkuloznog perikarditisa

Neupalni perikarditis je također pronađen:

Hydropericardium - nakupljanje serozne tekućine u perikardijalnoj šupljini kod bolesti koje su komplicirane kroničnim zatajenjem srca.
Hemoperikardij - nakupljanje krvi u perikardijalnom prostoru kao posljedica rupture aneurizme, ozljede srca.
Chilopericardium - nakupljanje limfne čile u perikardijalnoj šupljini.
Pneumopericardium - prisutnost plinova ili zraka u perikardijalnoj šupljini s ozljedama prsnog koša i perikarda.
Efuzija s miksedemom, uremijom, gihtom.

U perikardiju se mogu pojaviti različite novotvorine:

Primarni tumori: benigni - fibromi, teratomi, angiomi i maligni - sarkomi, mezoteliomi.
Sekundarni - poraz perikarda kao posljedica širenja metastaza malignog tumora iz drugih organa (pluća, dojke, jednjaka itd.).
Paraneoplastični sindrom - oštećenje perikarda koje nastaje kada maligni tumor utječe na tijelo kao cjelinu.

Ciste (perikardni, koelomični) rijetka su patologija perikarda. Njihov zid je predstavljen vlaknastim tkivom i sličan perikardiju obložen je mezotelijem. Perikardijalne ciste mogu biti kongenitalne i stečene (posljedica perikarditisa). Perikardijalne ciste su konstantne u volumenu i progresivne.

Simptomi perikarditisa

Manifestacije perikarditisa ovise o njegovoj formi, stupnju upalnog procesa, prirodi eksudata i brzini njegove akumulacije u perikardijalnoj šupljini, težini adhezija. Kod akutne upale perikarda obično se bilježi fibrinozni (suhi) perikarditis, čije se manifestacije mijenjaju u procesu izlučivanja i nakupljanja eksudata.

Suhi perikarditis

Pojavljuje se bol u srcu i šum perikardijalnog trenja. Bolovi u prsima - tupi i pritisni, ponekad se protežu do lijeve lopatice, vrata, oba ramena. Češće se javlja umjerena bol, ali postoje jake i bolne, slične napadu angine. Za razliku od boli u srcu sa stenokardijom, perikarditis karakterizira postupno povećanje, trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana, nedostatak odgovora pri uzimanju nitroglicerina, privremena tišina od uzimanja narkotičkih analgetika. Pacijenti mogu istodobno osjetiti kratkoću daha, palpitacije, opću slabost, suhi kašalj, zimicu, koja približava simptome bolesti manifestacijama suhog pleuritisa. Karakterističan znak boli kod perikarditisa je povećana dubokim disanjem, gutanjem, kašljanjem, promjenom položaja tijela (smanjenje sjedenja i jačanjem u ležećem položaju), površnim i čestim disanjem.

Buka perikardnog trenja otkriva se prilikom slušanja srca i pluća pacijenta. Suhi perikarditis može završiti lijekom za 2-3 tjedna ili preći u eksudativnu ili ljepljivu tvar.

Perikardni izljev

Eksudativni (efuzijski) perikarditis nastaje kao posljedica suhog perikarditisa ili spontano s ubrzanim alergijskim, tuberkuloznim ili tumorskim perikarditisom.

Postoje pritužbe na bol u srcu, stezanje u prsima. Uz akumulaciju eksudata dolazi do kršenja cirkulacije krvi kroz šuplje, jetrene i portalne vene, dolazi do kratkog daha, jednjaka se komprimira (poremećen je prolaz hrane - disfagija), pojavljuje se frenični živac (pojavljuje se štucanje). Gotovo svi pacijenti imaju groznicu. Pacijentov izgled karakterizira natečeno lice, vrat, prednja površina prsa, oticanje vena vrata ("Stokesova ogrlica"), blijedi od cijanoze. Na pregledu su interkostalni prostori izglađeni.

Komplikacije perikarditisa

U slučaju eksudativnog perikarditisa moguće je razviti akutnu srčanu tamponadu, au slučaju konstrikcijskog perikarditisa dolazi do poremećaja cirkulacije: pritiska na eksudat šupljih i jetrenih vena, desnog atrija, što komplicira ventrikularnu dijastolu; razvoj lažne ciroze jetre.

Perikarditis uzrokuje upalne i degenerativne promjene u slojevima miokarda u blizini izljeva (mioperikarditis). Zbog razvoja tkiva ožiljka, fuzija miokarda se promatra s obližnjim organima, prsima i kralježnici (mediastino-perikarditis).

Dijagnoza perikarditisa

Pravovremena dijagnoza upale perikarda je vrlo važna, jer može predstavljati opasnost za život pacijenta. Takvi slučajevi uključuju stiskanje perikarditisa, perikardni izljev s akutnom srčanom tamponadom, gnojnim i tumorskim perikarditisom. Potrebno je dijagnosticirati dijagnozu s drugim bolestima, uglavnom s akutnim infarktom miokarda i akutnim miokarditisom, kako bi se utvrdio uzrok perikarditisa.

Dijagnoza perikarditisa uključuje prikupljanje anamneze, pregled bolesnika (sluh i udaranje srca), laboratorijske pretrage. Opći, imunološki i biokemijski (ukupni protein, frakcije proteina, sijalne kiseline, kreatin kinaza, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE stanice) provode se radi razjašnjavanja uzroka i prirode perikarditisa.

EKG je od velike važnosti u dijagnostici akutnog suhog perikarditisa, početnom stadiju eksudativnog perikarditisa i adhezivnog perikarditisa (pri stiskanju srčanih šupljina). U slučaju eksudativne i kronične upale perikarda, opaža se smanjenje električne aktivnosti miokarda. PCG (fonokardiografija) bilježi sistolički i dijastolički šum, koji nije povezan s funkcionalnim srčanim ciklusom, i povremeno se pojavljuju visokofrekventne oscilacije.

Radiografija pluća je informativna za dijagnozu perikardijalnog izljeva (povećava se veličina i promjena siluete srca: sferna sjena je karakteristična za akutni proces, trokutasti - za kroničnu). Kada se nakupi do 250 ml eksudata u perikardijalnoj šupljini, veličina sjene srca se ne mijenja. Tu je oslabljena valovita kontura sjene srca. Sjena srca slabo je vidljiva iza sjene perikardijalne vrećice ispunjene eksudatom. Kod konstriktivnog perikarditisa vidljivi su neizraziti obrisi srca zbog pleuroperikardnih adhezija. Velik broj adhezija može rezultirati "fiksnim" srcem, koje ne mijenja oblik i položaj tijekom disanja i mijenja položaj tijela. Kada je "oklopljeno" srce obilježilo naslage vapna u perikardu.

CT prsnog koša, MRI i MSCT srca dijagnosticiraju zadebljanje i kalcifikaciju perikarda.

Ehokardiografija je glavna dijagnostička metoda za perikarditis, koja omogućuje otkrivanje čak i male količine tekućeg eksudata (

15 ml) u perikardijalnoj šupljini, promjene u pokretima srca, prisutnost adhezija, zadebljanje listova perikarda.

Dijagnostička punkcija perikarda i biopsija u slučaju perikardnog izljeva omogućuju proučavanje eksudata (citološki, biokemijski, bakteriološki, imunološki). Prisutnost znakova upale, gnoja, krvi, tumora pomaže u uspostavljanju ispravne dijagnoze.

Liječenje perikarditisa

Način liječenja perikarditisa odabire liječnik ovisno o kliničkom i morfološkom obliku i uzroku bolesti. Pacijent s akutnim perikarditisom pokazuje posteljinu prije spuštanja aktivnosti procesa. U slučaju kroničnog perikarditisa, režim je određen bolesnikovim stanjem (ograničenje tjelesne aktivnosti, dijetalna hrana: puna, djelomična, uz ograničenje unosa soli).

Kod akutnog fibrinoznog (suhog) perikarditisa propisuje se pretežno simptomatsko liječenje: nesteroidni protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, indometacin, ibuprofen itd.), Analgetici za ublažavanje izražene boli, lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću i pripravke kalija.

Liječenje akutnog eksudativnog perikarditisa bez znakova kompresije srca u osnovi je isto kao kod suhog perikarditisa. Istodobno, obavezno je redovito strogo praćenje glavnih hemodinamskih parametara (BP, CVP, srčani indeks, indeksi srca i šoka, itd.), Volumen izljeva i znakovi razvoja akutne srčane tamponade.

Ako se perikardni izljev razvija u pozadini bakterijske infekcije, ili u slučajevima gnojnog perikarditisa, koriste se antibiotici (parenteralno i lokalno kroz kateter nakon drenaže perikardijalne šupljine). Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena. Za tuberkuloznu genezu perikarditisa koriste se 2-3 anti-tuberkulozna lijeka za 6-8 mjeseci. Drenaža se također koristi za uvođenje citostatika u perikardijalnu šupljinu u slučaju lezije tumora perikarda; za aspiraciju krvi i uvođenje fibrinolitičkih lijekova za hemoperikard.

Liječenje sekundarnog perikarditisa. Korištenje glukokortikoida (prednizon) pridonosi bržoj i potpunijoj resorpciji izljeva, osobito s perikarditisom alergijskog porijekla i razvojem vezivnog tkiva u pozadini sistemskih bolesti. je uključen u liječenje osnovne bolesti (sistemski eritematozni lupus, akutna reumatska groznica, juvenilni reumatoidni artritis).

Brzim povećanjem akumulacije eksudata (opasnost od srčane tamponade) izvodi se perikardijalna punkcija (perikardiocenteza) kako bi se uklonio izljev. Perikardijalna punkcija se također koristi za produženu resorpciju izljeva (uz liječenje dulje od 2 tjedna) kako bi se utvrdila njegova priroda i priroda (tumor, tuberkuloza, gljivice itd.).

Perikardijalna kirurgija se provodi u bolesnika s konstrikcijskim perikarditisom u slučaju kronične kongestije venske i srčane kompresije: resekcija područja ožiljaka promijenjenih perikarda i adhezija (subtotalna perikardiektomija).

Prognoza i prevencija perikarditisa

Prognoza je u većini slučajeva povoljna, s pravodobnim započinjanjem liječenja, sposobnost rada bolesnika se u potpunosti obnavlja. U slučaju gnojnog perikarditisa u nedostatku hitnih korektivnih mjera, bolest može biti opasna po život. Adhezivni (adhezivni) perikarditis ostavlja trajne promjene, jer kirurška intervencija nije dovoljno učinkovita.

Moguća je samo sekundarna prevencija perikarditisa, koja se sastoji od praćenja kardiologa, reumatologa, redovitog praćenja elektrokardiografije i ehokardiografije, rehabilitacije žarišta kronične infekcije, zdravog načina života, umjerenog tjelesnog napora.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Što je perikarditis? Glavni simptomi, dijagnoza, liječenje

Perikarditis je opasno patološko stanje koje je teško dijagnosticirati i često se o njemu radi na autopsijama, kao da je prethodno doživjelo život. U većini slučajeva to je posljedica komorbiditeta ili se manifestira kao klinički sindrom drugih bolesti. Kako dijagnosticirati i liječiti ovu patologiju, čitajte dalje.

Osnovni pojmovi

Patologija u kojoj postoji upala perikardijalnih letaka naziva se perikarditis. Perikard je vanjska serozna opna srca, koja ga pokriva izvana.

Na drugi način, ovaj sloj se naziva vrećica srca. Perikard je predstavljen s dva lista: seroznim (čvrsto na srcu) i vlaknastim (labavo pokriva srce vani). Između njih nalazi se šupljina sa seroznom tekućinom koja štiti srčano tkivo od trenja.

Kod patoloških stanja u perikardijalnoj vrećici može se nakupiti velika količina serozne ili gnojne tekućine (eksudata), koja vrši pritisak na srce. To se, s druge strane, ne nosi sa svojim poslom i počinju znakovi perikarditisa. Promjene se manifestiraju u obliku vazodilatacije, nakupljanja i zbijanja leukocita, formiranja adhezija i ožiljaka, taloženja kalcijevih soli na perikardijalne ploče.

Također, perikarditis je opasan s ozbiljnim komplikacijama srca, koje uzrokuju kršenje srčane aktivnosti i cirkulacije, te mogu biti smrtonosne.

Etiološki čimbenici

U etiologiji perikarditisa postoje mnogi čimbenici pojave, ali ne uvijek liječnici mogu pronaći svoj pravi uzrok. Stoga se često postavlja druga dijagnoza i provodi se pogrešno liječenje. To prijeti povratku bolesti ili njenom prijelazu u kronično stanje. Svi razlozi mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Etiologija zarazne prirode - razni mikroorganizmi djeluju kao agensi koji izazivaju. To uključuje:

bakterije (kokalni mikroorganizmi, infektivni agensi meningitisa, hemofilija, gonoreja, tifus, kolera, kuga, antraks, klamidija);
virusi (gripa, varičela, zaušnjaci, hepatitis, rubeola, Epstein-Barr, Coxsackie, humana imunodeficijencija);
reumatizam;
tuberkuloze;
gljivice (candida).

Etiologija neinfektivne prirode - agensi koji uzrokuju upalu perikarda, nisu povezani s infekcijom. To uključuje:

bolesti krvi (hemofilija, trombocitopatija);
alergijske bolesti;
onkologija;
sistemska i autoimuna oštećenja vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
stanje nakon srčanog udara i bolesti srca;
ozljede, rane, udarci u prsa;
radioaktivno zračenje;
dugotrajne lijekove (glukokortikoid, kemoterapija);
poremećaji metabolizma (uremija, giht, tirotoksikoza, myxedema, trudnoća);
Beriberi.

klasifikacija

Perikarditis se može klasificirati na mnogo načina.

prepušten slučaju:

akutno - trajanje bolesti nije više od 6 tjedana (opaženo s bakterijskim, virusnim, post-lijekovnim i traumatskim perikarditisom);
subakutni - traje od 6 tjedana do 6 mjeseci (javlja se s perikarditisom uzrokovanim tuberkuloznim bacilima, gljivicama, parazitima);
kronična - traje 6 mjeseci ili duže (nalazi se kod autoimunih bolesti);
rekurentne - egzacerbacije i remisije.

Po fazama:

fibrinozni (suhi) fibrinski protein sakuplja se u perikardijalnoj košulji u obliku guste strukture;
eksudativni - pojavljivanje između listova seroznog, gnojnog ili hemoragičnog eksudata (tekuće ili polutekuće mješavine).

Perikardni izljev se odvija u dva oblika: sa srčanom tamponadom i bez tamponade;

ljepilo ili ljepilo - karakterizirano lijepljenjem ploča zajedno;
konstriktivni - perikardijalni letci su fuzija i kalcifikacija tkiva (tkiva srca postaju manje elastična, komore se ne popunjavaju dovoljno, što može dovesti do venskog zastoja).

Kao penetracija:

hematogenozni;
limfogene;
kontakt (izravno, na primjer, traumatskim ozljedama, ranama).

Curenje bez upale:

hemoperikardij - stanje karakterizirano nakupljanjem krvi u šupljini perikarda zbog operacija, ozljeda ili pucanja krvnih žila;
pneumoperikardij - podrazumijeva pojavu zraka ili plinova u perikardu kada se ozlijedi;
hydropericardium - pojava kongestije kod zatajenja srca, ciroze jetre;
cholipericardium - nakupljanje limfne tekućine u perikardijalnoj šupljini s oštećenjem limfnog kanala.

Perikarditis kod bolesti srca:

mioperikarditis je patološki proces koji zahvaća miokard i perikard;
epistenokarditis - perikarditis u akutnom razdoblju infarkta miokarda.

Također zasebno razlikovati drugu vrstu perikarditisa - idiopatsku. To je posebna vrsta bolesti koja se razvija bez pojašnjene etiologije. Ovaj tip bolesnika s rijetkim virusom ili oslabljenim imunološkim mehanizmima.

simptomi

Kliničke značajke perikarditisa nisu specifične, što otežava njegovo prepoznavanje. Svi oblici ove bolesti ujedinjeni su uobičajenim simptomima:

intenzivna bol u grudima, srce, koje može dati lijevoj ruci, vratu, lopatici;
visoka tjelesna temperatura do 38-39 stupnjeva;
kratak dah;
zimice, opća slabost;
kašalj;
lupanje srca;
prekomjerno znojenje;
slab apetit i problemi s gutanjem;
gubitak težine;
bljedilo kože;
strah od smrti.

Simptomatska slika će se neznatno razlikovati ovisno o obliku bolesti, stupnju upale i prirodi eksudata:

Suhi perikarditis obilježava tupa i pritisna bol u srcu, kratak dah, visoka tjelesna temperatura, zimica. Moguće je i snižavanje krvnog tlaka. Uzimanje nitroglicerina ne ublažava stanje.
Perikardni izljev praćen je bolnim bolovima u prsnoj kosti ili srcu, kratkom dahu u mirovanju, izraženim palpitacijama, poremećajima gutanja i štucanju. Može biti prisutno mučnina i povraćanje. Vizualno možete vidjeti oticanje lica, vrata i prsnog koša, vene na površini vrata otečene, kožu plavkaste boje.
Konstruktivni perikarditis ne obavlja nikakvu fizičku aktivnost, čak i promjena položaja uzrokuje jak bol. Pacijent pati od nedostatka daha i slabosti, a može se pojaviti i mučnina i povraćanje.

Kada se ti simptomi pojave, neophodno je da se obratite kardiologu da biste otkrili bolest.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnici slušaju pritužbe, pregledavaju pacijenta i pozivaju se na potrebne vrste pregleda. Dijagnostičke metode mogu se podijeliti u tri faze:

inspekcija:

Odmah se skreće pozornost na pacijentov prisilni položaj koji ublažava njegovo stanje i opće simptome perikarditisa;
za vrijeme auskultacije može se čuti šum perikardnog trenja (zvuk podsjeća na šuštanje papira ili snježnu krckanje);
palpacija, otkrivanje otoka u srčanom području.

laboratorij:

2.1. Potpuna krvna slika karakterizirana je povećanjem broja leukocita i povećanjem ESR-a.

2.2. Biokemijski test krvi:

dolazi do povećanja C-reaktivnog proteina koji ukazuje na akutno razdoblje upale;
kolesterolni perikarditis karakterizira povišena razina kolesterola;
u uremičnom tipu otkriveno je povećanje razine mokraćne kiseline i rezidualnog dušika;

2.3. Mikrobiološki testovi - koriste se za određivanje patogena u slučaju sumnje na infektivni perikarditis (bakteriološki ili virusni).

2.4. Citološka analiza - Perikardijalna tekućina ili tkivo nakon biopsije ispituje se kako bi se odredio tip stanice.

alat:

elektrokardiografija (EKG) - smanjenje električne aktivnosti mišićnog sloja srca - miokarda;
Rendgen - provodi se u slučaju sumnje na eksudativni perikarditis (promjena veličine i oblika srca, prisutnost stagnacije)
kompjutorizirana tomografija (CT) - omogućuje detaljno istraživanje perikardijalne šupljine i ostalih slojeva srca, njegovih krvnih žila. Također identificira kalcifikaciju i zadebljanje listova perikarda;
ehokardiografija (ehokardiografija) - pomaže u otkrivanju prisutnosti eksudata, zadebljanja i lijepljenja perikardijalnih ploča;
magnetska rezonancija (MRI) - otkriva prisutnost tekućine i upala, rizik od srčane tamponade.

Liječenje perikarditisa

Liječenje perikarditisa obično se provodi u bolnici medicinskim i fizioterapeutskim metodama. Pacijentu se mora osigurati emocionalni i tjelesni odmor, posteljina i uravnotežena prehrana (uz ograničenje soli, tekućine, masne hrane i odbacivanje alkohola).

Terapija lijekovima podijeljena je na:

1. Osnovna (propisana za pacijente s bilo kojim oblikom perikarditisa). Sastoji se od sljedećih lijekova:

nesteroidni protuupalni lijekovi - indometacin, diklofenak, aspirin;
jaka sredstva protiv bolova - tramadol, morfij, pentazocin;
lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću - Mildronat, Inozin, Trimetazidin.

2. Specifični (za određenu vrstu perikarditisa):

U eksudativnom perikarditisu propisuju se diuretici (furosemid, Lasix), hormonalni kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon).
U bakterijskom obliku bolesti propisani su antibiotici - Amoksiklav, Benzilpenicilin.
Tuberkulozni perikarditis liječi se takvim lijekovima kao što je izoniazid, rifampicin.
Kada perikarditis uzrokovan gljivama, propisati amphotericinam, flucytosine.
U slučaju gnojnog perikarditisa i moguće prijetnje srčane tamponade izvodi se kirurška intervencija. Da biste to učinili, otvorite perikardijalnu šupljinu i stvorite drenažu eksudata, a modificirano tkivo se uklanja. Ovaj se postupak naziva perikardektomija.
U prisutnosti tekućeg ne-gnojnog eksudata u srčanoj šupljini izvodi se perikardijalna punkcija - perikardiocenteza. Za to, posebna igla isisava tekućinu iz patološkog procesa.

Narodne metode

Folk lijekovi se mogu koristiti za suhi perikarditis bakterijske ili virusne geneze. S tradicionalnim ili konstrikcijskim tipom tradicionalne medicine ne može se nositi. Stoga je prije početka folk terapije potrebno konzultirati liječnika kako bi se odredila vrsta bolesti i mogućnost kombinacije s lijekovima.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti anestetici i antimikrobna sredstva:

Infuzija iglica četinjača. Morate uzeti 5 žlica mladih iglica smreke, jele, bora ili smreke i ulijte 500 ml vode. Kuhajte 10 minuta i ostavite 6-8 sati. Potom procijedite infuziju i uzmite 100 ml 3 puta dnevno.
Infuzija oraha. Morate uzeti 15 oraha i ulijte na njih 500 ml alkohola. Ulijte smjesu dva tjedna i uzmite jednu čajnu žličicu proizvoda u čaši vode ujutro i navečer nakon obroka.
Infuzija od breze. Za pripremu lijeka trebat će vam litru posude s dvije trećine breza. Onda sve to treba naliti s alkoholom ili votkom da pokrije biljku. Smjesa se infundira 10-14 dana, nakon čega je medicinska infuzija spremna za uporabu. Uzima se 30 minuta prije obroka, 1 žličica 3 puta dnevno.
Tinktura plavusa. Morate uzeti jednu žlicu cvijeća biljke i zaliti 100 ml alkohola. Uliti dva tjedna i uzeti 15-20 kapi 3 puta dnevno prije jela.

Svi ovi recepti pomažu u smanjenju bolova u prsima i uklanjanju kratkog daha.

pogled

Prognoza ove bolesti ovisi o obliku tijeka i pravodobnom liječenju. Pravilna dijagnoza i odgovarajuća terapija povećavaju vjerojatnost povoljnog ishoda i osoba se vraća na normalnu radnu sposobnost nakon 1-2 mjeseca.

Gnojni ili konstriktivni perikarditis predstavljaju ogroman rizik za tijelo. Mogu ostaviti ozbiljne komplikacije i čak biti smrtonosne.

Moguće komplikacije

Teška bolest može dovesti do nekih komplikacija i posljedica koje mogu rezultirati invaliditetom. Uobičajene su:

srčana tamponada je ozbiljno stanje karakterizirano velikim nakupljanjem tekućine u šupljini perikarda. To uzrokuje kompresiju srca, ometajući njegov rad. Pacijent može umrijeti od zatajenja srca u nedostatku pravodobnog liječenja;
zadebljanje ili lijepljenje perikardijalnih letaka - može se pojaviti nakon suhog perikarditisa. Budući da se fibrin akumulira i taloži u šupljini, perikardijalne ploče se zgusnu i čvrsto dodiruju. Kao rezultat toga, oni se drže zajedno;
pojava fistula - pojavljuje se s gnojnim perikarditisom. Pus može rastopiti stanice tkiva, što rezultira stvaranjem rupa u zidovima perikarda. To zahtijeva kiruršku intervenciju za obnovu strukture zidova.

Tijek bolesti kod djece

Perikarditis kod djece najčešće se javlja na pozadini zaraznih bolesti ili upale pluća. Klinička slika će biti slična onoj u odrasloj dobi - bol u srcu, otežano disanje, lupanje srca, bljedilo ili cijanoza kože. Terapijska terapija perikarditisa u djece provodi se lijekovima (punkcija se obično ne radi kod djece).

prevencija

Preventivne mjere perikarditisa sastoje se od nekoliko glavnih točaka:

pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati kasniji perikarditis (srčani udar, reumatizam, tuberkuloza, upala pluća, gripa, rak, reumatoidni artritis);
osobe koje su prijavljene kod kardiologa i reumatologa povremeno se podvrgavaju pregledima;
voditi zdrav način života, dijetu;
pokušajte izbjeći ozljede grudi.

Ukratko, treba napomenuti da je perikarditis patološko stanje koje ugrožava ljudski život i zdravlje. Stoga, ako otkrijete bilo koji od navedenih simptoma, obratite se stručnjaku za pomoć. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti povećava vjerojatnost izbjegavanja neugodnih posljedica.