Glaukom je bolest u kojoj se intraokularni tlak povećava iznad 25 mmHg. Čl. Za liječenje patologije mogu se primijeniti lijekovi u obliku kapi i tableta. Ako se ne liječi, pacijenti mogu osjetiti komplikacije - oštećenje vidnog živca, sužavanje vidnog polja, sljepoću.

Zašto se bolest pojavljuje

Bolest je karakterizirana nasljednom predispozicijom. U procesu embriogeneze dolazi do razvoja struktura oka (Schlemovog kanala i skleralnih vena), odgovornih za istjecanje intraokularne tekućine. Prvi znakovi patologije javljaju se nakon 40 godina. Intraokularna tekućina nakuplja se u prednjoj komori oka, uzrokujući povećanje tlaka.

Predisponirajući čimbenici mogu biti:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• druge patologije očne jabučice;
• osteohondroza vratne kralježnice.

Glavne manifestacije bolesti

Glavni simptom glaukoma je bol. Bolni osjećaji su pritisci, ne ovise o doba dana, tjelesnoj aktivnosti. Bol se osjeća "iza oka", može zračiti u hram. Glaukom se može pojaviti u dvije varijante - kroničnoj i egzacerbaciji. U kroničnom obliku bolni osjećaji su trajni. Ako se bolest javlja u obliku akutnih napada, bol se javlja iznenada, ometa pacijentov san i vitalnu aktivnost.

S dugotrajnim glaukomom dolazi do postepenog oštećenja vidnog živca. To se manifestira sužavanjem vidnih polja i smanjenjem oštrine središnjeg vida. Oštećenje optičkog živca je nepovratno. Uzimanjem lijekova, ako je vid već opao ili sužena, pacijent može samo spriječiti daljnji razvoj bolesti.

U kojem slučaju s glaukomom treba uzimati pilule?

Tablete za lijekove glaukoma su sekundarne važnosti. Neki od njih, na primjer Diakarb i Furosemid, koriste se tijekom akutnog napada, omogućuju vam brzo smanjenje intraokularnog tlaka.

Osnova liječenja glaukoma je pad. Tablete se propisuju kao patogenetska terapija. Oni poboljšavaju istjecanje intraokularne tekućine ili posredno smanjuju njezinu formaciju. Osim toga, tablete mogu smanjiti ozbiljnost čimbenika koji predisponiraju razvoj glaukoma.

Razmislite o glavnim tabletama lijekova za glaukom

Fezam

Fezam sadrži dva aktivna sastojka - piracetam i cinarizin. Lijek ima izražen vazodilatacijski učinak, poboljšava oporavak živčanog tkiva. Uz dugotrajnu izmjenu unosa doprinosi širenju scleralnih vena oka, poboljšava protok intraokularne tekućine iz prednje komore oka. Štiti stanice optičkog živca od nedostatka kisika pri povišenom intraokularnom tlaku. Istraživanja su pokazala pozitivan učinak lijeka na vizualnu funkciju u bolesnika s glaukomom.

pikamilon

Picamilon poboljšava mikrocirkulaciju u krvnim žilama i mozgu. Utječe na živčane stanice, ubrzavajući njihovu regeneraciju. Lijek ne smanjuje pritisak i ne utječe na stvaranje intraokularne tekućine. Picamilon doprinosi stabilizaciji vizualnih funkcija u bolesnika s normalnim tlakom glaukoma. Kod ove vrste bolesti odsutan je porast intraokularnog tlaka, ali pri ispitivanju glave vidnog živca otkrivene su promjene karakteristične za glaukom (glaukomski iskop diska).

Ginkgo biloba

Lijek je biološki aktivan dodatak prehrani (BAA) i nije lijek. Tablete se dobivaju iz listova biljke ginkgo. Ginkgo biloba ima izražen neuroprotektivni učinak. Štiti vidni živac od oštećenja, bez smanjenja intraokularnog tlaka. Alat se koristi u kombinaciji glaukoma s drugim bolestima oka (retinalna angiopatija, dijabetička retinopatija).

mildronat

Mildronat ili Meldony, ima vazodilatator, antihipoksant i metaboličke učinke. Lijek aktivira proizvodnju vlastitih metabolički aktivnih tvari u stanicama cijelog organizma. U slučaju oštećenja vidnog živca zbog povećanog intraokularnog tlaka, Mildronate smanjuje područje oštećenja, povećava brzinu oporavka vizualnih funkcija.

diakarb

Diakarb ili acetazolamid se odnose na diuretičke lijekove. Lijek inhibira enzime cilijarnog tijela odgovornog za proizvodnju intraokularne tekućine. Zbog toga je njegova formacija smanjena. Lijek ne utječe na istjecanje intraokularne tekućine. Diakarb nije indiciran za dulju uporabu zbog izraženih sistemskih reakcija. Koristi se za kratkoročno preoperativno liječenje bolesnika s glaukomom i tijekom akutnog napada bolesti.

fenotropil

Fenotropil se odnosi na nootropne lijekove (poboljšanje rada živčanih vlakana). Duljom primjenom štiti stanice i vlakna optičkog živca od oštećenja. Pacijenti obilježavaju širenje vidnih polja, povećanje svjetline i oštrinu vida. Zbog slabog diuretskog učinka dolazi do smanjenja izlučivanja vodene žlijezde. Zbog izraženog učinka na psihu i živčani sustav u cjelini, lijek se rijetko koristi za liječenje glaukoma (samo u kombinaciji s drugim bolestima).

cavinton

Cavinton ili Vinpocetine pomažu u poboljšanju moždane cirkulacije. Lijek se koristi za sekundarni glaukom uzrokovan blokiranjem arterija ili vena embolije oka i krvnih ugrušaka. Cavinton smanjuje štetan učinak intraokularnog tlaka na vidni živac.

aktovegin

Actovegin je lijek dobiven iz krvi teladi. Metabolički lijek koji poboljšava dotok krvi u vidni živac. Time se postiže povećanje vidnih polja i povećanje jasnoće predmetnih predmeta. Zbog neke dilatacije vena dolazi do porasta izljeva intraokularne tekućine. Dobar učinak daje imenovanje aktovegina i Cavintona.

furosemid

Furosemid se odnosi na lijekove s izraženim diuretskim učinkom. Smanjuje stvaranje vodene humor i povećava izlučivanje. Zbog jakog i dugotrajnog diuretskog učinka, koristi se samo kao hitna medicina za akutni napad glaukoma s boli. Kada se koristi lijek, potrebno je kontrolirati razinu kalija u krvi.

amlodipin

Lijek ima vazodilatacijski učinak. Utjecaj na izmjenu kalcija uzrokuje povećano uklanjanje intraokularne tekućine. Uzimati amlodipin za glaukomske tablete je nepraktično jer postoje specifičniji oblici lijeka.

Većina tabletiranih lijekova ima zaštitni učinak na stanice i vlakna optičkog živca.

http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/

25.4. Lijekovi za liječenje glaukoma

Prema učinku na hidrodinamiku oka, pripravci antiglaukoma mogu se podijeliti u dvije skupine: lijekove koji poboljšavaju odljev intraokularne tekućine i sredstva koja smanjuju njezine proizvode (Tablica 25.1).

Znači poboljšati odljev tekućine iz oka. Cholinomimetics. Iz M-holinomimetika za liječenje glaukoma koriste se pilokarpin i karbahol.

Pilokarpin je biljni alkaloid dobiven iz biljke Pilocarpus pinnatifolius Fab-orandi. Lijek se koristi u obliku pilokarpin hidroklorida ili pilokarpin nitrata. Pilokarpin se proizvodi u obliku 1%, 2%, 4% ili 6% vodene otopine (kapi za oči), stavljene u epruvete od 1,5 ml ili boce od 5, 10 i 15 ml.

Trajanje hipotenzivnog učinka s jednim ukapavanjem otopine pilokarpina varira i iznosi 4-6 sati, pri čemu se vodene otopine lijeka moraju primjenjivati ​​4-6 puta dnevno. Najčešće se koriste 1% i 2% otopine. Daljnje povećanje koncentracije ne dovodi do značajnog povećanja hipotenzivnog učinka, ali to značajno povećava rizik od nuspojava. Izbor koncentracije otopine ovisi o individualnom odgovoru pacijenta na lijek.

Farmaceutska industrija proizvodi pilokarpin kapi za oči s produljenim djelovanjem, u kojima se kao otapalo koristi 0,5% ili 1% otopina metilceluloze, 2% otopina karboksimetilceluloze ili 5-10% otopina polivinil alkohola. Trajanje djelovanja s jednom ugradnjom ovih lijekova povećava se na 8 do 12 sati, a gel i mast koji sadrže pilokarpin imaju najduži učinak. Ovi oblici doziranja pilokarpina koriste se jednom dnevno.

Karbahol (Carbachol) odnosi se na sintetske kolinomimetike. Hipotenzivni učinak karbahola (1,5% i 3% otopina) počinje 20-30 minuta nakon ukapavanja, dostiže maksimum do 2. sata i traje 4-8 sati, a težinom hipotenzivnog učinka, karbakol je nešto bolji od pilokarpina. Carbachol se preporuča zakapati 2-4 puta dnevno.

Kod produljene uporabe lijeka postoje iste nuspojave kao kod drugih miotika. Međutim, svi ovi fenomeni su izraženiji nego kod pilokarpina. U nekim slučajevima, starije osobe ili promatrana pojava ili ubrzanje sazrijevanja katarakte. Mogući razvoj zamućenja rožnice i prolazne bulozne keratopatije.

Od nuspojava sistemske prirode potrebno je uočiti osjećaj naleta krvi na lice, znojenje, bol u epigastričnom području, povećanu pokretljivost crijeva, poteškoće s mokrenjem.

Neselektivni simpatomimetici. Ova podskupina uključuje epinefrin i dipivefrin, koji su izravni stimulatori a- i p-adrenoreceptora različite lokalizacije.

Epinefrin (epinefrin) slabo prodire u rožnicu, a kako bi se postigao dovoljan terapeutski učinak, potrebno je koristiti visoke koncentracije lijeka (1-2% otopine). Istodobno se mogu razviti i nuspojave, kako lokalne tako i sustavne.

Nuspojave sustavne prirode - povišeni krvni tlak, tahiaritmije, kardialgija, cerebrovaskularni poremećaji; lokalne pojave - spaljivanje nakon ukapavanja, konjuktivna hiperemija, taloženje pigmenta u konjunktivi i rožnici, midriaza, makulopatija, smanjenje cirkulacije u glavi vidnog živca.

Trenutno, oftalmički lijekovi koji sadrže adrenalin odobreni za uporabu u Rusiji nisu dostupni.

Dipivefrin (Dipivefrine) je prekursor epinefrina, u koji se biotransformira pri prolasku kroz rožnicu. Dipivefrin (0,1% otopina) je visoko lipofilni i prodire u oko deset puta lakše. Hipotenzivni učinak 0,1% otopine dipivefrina odgovara učinku 2% otopine epinefrina.

Lokalne nuspojave su manje izražene nego kod epinefrina, prednja pigmentacija oka i kapaka, kao i makulopatija mnogo rjeđa, ali u bolesnika s afakijom ili artifakijom rizik od makulopatije je veći.

Zbog niske koncentracije kapljica oka dipivefrina, u starijih bolesnika, kao i kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava, šire se indikacije za njegovu primjenu. Obično se otopina dipivefrina instalira 1-2 puta dnevno.

Prostaglandin F2a. U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji pripadaju skupini prostaglandina F2a su od velikog interesa. Poboljšanjem uveoskleralnog puta odlivanja vodene žlijezde zbog izloženosti prostaglandinskim receptorima različitih podklasa, ovi lijekovi značajno smanjuju intraokularni tlak. Prema najnovijim podacima, povećanje uveoskleralnog odljeva posljedica je iscjedka izvanstaničnog matriksa cilijarnog mišića.

Podgrupa prostaglandina F2a uključuje dva lijeka - 0,005% otopinu latanoprosta (u 2,5 ml bočice) i 0,12% -tnu otopinu unoprostona. Pripravci ove podgrupe daju izražen hipotenzivni učinak, a prema literaturi, unoprostone poboljšava cirkulaciju krvi u očnim tkivima.

Latanoprost (Laianoprost) uzrokuje smanjenje intraokularnog tlaka oko 3-4 sata nakon primjene, maksimalni učinak bilježi se nakon 8-12 sati, a hipotenzivni učinak traje najmanje 24 sata, au prosjeku se ton oftalmona smanjuje za 35% u odnosu na početnu vrijednost.

3 mjeseca nakon početka liječenja javlja se povećanje pigmentacije šarenice oka od plave do smeđe. Možda povećani rast trepavica, u rijetkim slučajevima, može razviti iritis i racemozni makularni edem. Preporučeni način ukapavanja - 1 put dnevno (noću).

Unoproston (Unoproston) daje manje izražen hipotenzivni učinak, međutim, prema literaturi, poboljšava cirkulaciju krvi u očnim tkivima.

Često (u 1-7% slučajeva) postoje nuspojave lokalne prirode: konjuktivna hiperemija, keratitis, erozija rožnice. Rjeđe (u 0,1–1% slučajeva) uočeni su točkasti rožnice, kemoza, dermatitis kapaka, osjećaj pečenja, osjećaj stranog tijela u oku i zamućen vid. Dugotrajna uporaba unoprostona može uzrokovati promjene pigmenta u tkivima očne jabučice ili okolnih struktura, te promjene mogu biti prolazne.

Mogu se pojaviti slijedeće sustavne nuspojave: glavobolja, povišeni krvni tlak, nazalna kongestija, suha usta, oslabljen osjećaj vrha jezika, povraćanje, mučnina i ubrzan rad srca.

Preporučeni režim - 2 puta dnevno.

Sredstva, depresivni proizvodi intraokularne tekućine. Selektivni simpatomimetici. Lijekovi ove skupine uključuju klonidin (klonidin), koji pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine. Hipotenzivni učinak klonidina pojavljuje se 30 minuta nakon ukapavanja, najizraženiji je nakon 3 sata i traje do 8 sati.

Nuspojave lokalne prirode - peckanje i osjećaj stranog tijela u oku, suha usta, nazalna kongestija, također otkrivaju hiperemiju i oticanje konjunktive, kronični konjunktivitis. Opći štetni događaji - pospanost, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija. Povremeno može biti izražena bradikardija, konstipacija, smanjena želučana sekrecija. Upotreba klonidinskih kapi za oči može biti popraćena smanjenjem krvnog tlaka.

Klonidin se preporuča zakapati 2-4 puta dnevno. Liječenje započinje imenovanjem 0,25% -tne otopine. U slučaju nedovoljnog smanjenja intraokularnog tlaka koristite 0,5% otopinu. U prisutnosti nuspojava povezanih s uporabom 0,25% otopine, odrediti 0,125% otopine.

fi-blokatori. U liječenju glaukoma, lijekovi prvog izbora u većini slučajeva su β-blokatori.

Pr, p2-adrenoblokeri.Neselektivnim p-adreno blokatorima, oni se nazivaju mljevenim maleatom.

Timolol (Timololum) inhibira izlučivanje intraokularne tekućine. Međutim, prema nekim podacima, uz dugotrajnu primjenu timolola, uočeno je poboljšanje izlučivanja vodene žlijezde, što je, očito, povezano s deblokado skleralnim sinusom. Hipotenzivni učinak javlja se 20 minuta nakon ukapavanja, maksimum doseže nakon 2 sata i traje najmanje 24 sata, a smanjenje intraokularnog tlaka je oko 35% početne razine. Razlika u težini hipotenzivnog učinka od 0,25% i 0,5% otopina je 10-15%.

Lokalne su nuspojave suhe oči, iritacija veznice, oticanje epitela rožnice, točkasti površinski keratitis, alergijski blefarokonjunktivitis.

Liječenje započinje s primjenom 0,25% otopine 1-2 puta dnevno. Kada je neučinkovita, koristite 0,5% -tnu otopinu u istoj dozi. Procjenu hipotenzivnog učinka treba provesti nakon 2 tjedna redovite primjene. Barem jednom svakih šest mjeseci potrebno je pratiti stanje rožnice, suzenje i vizualne funkcije.

Lijek se proizvodi u obliku 0,25% ili 0,5% kapi za oči u staklenim i plastičnim bocama od 5 i 10 ml.

Adrenergički blokatori. Od selektivnih p-adrenergičkih blokatora u oftalmičkoj praksi, betax-lol se sada široko koristi. Nakon jednog ukapavanja bvaksolola (betaksolola), hipotenzivni učinak obično se javlja nakon 30 minuta, a maksimalno smanjenje oftalmološkog tlaka, koji je oko 25% početne razine, javlja se nakon oko 2 sata i traje 12 sati, prema nekim podacima, za razliku od timolola, betaksolol uzrokuje pogoršanje protoka krvi u vidnom živcu, i obrnuto, održava ga ili čak poboljšava.

Nuspojave lokalne prirode koje se javljaju odmah nakon ubacivanja - kratkotrajna nelagoda i lacrimation. Rijetki su rijetki keratitis, smanjena osjetljivost rožnice, fotofobija, svrbež, suhoća i crvenilo očiju, anizokorija. Sistemske nuspojave su iste kao i kod timolola, ali učinak na dišni sustav nije značajan.

Adrenergički blokatori. Posljednjih godina interesantni su "hibridni" adrenergički blokatori.

Predstavnik ove skupine je izvorni domaći adrenergički blokator, proxodolol (proksodolol), koji ima blokirni učinak na p, -, p2- i scadrenoreceptore. Mehanizam smanjenja intraokularnog tlaka je inhibicija proizvodnje intraokularne tekućine. Hipotenzivni učinak manifestira se 30 minuta nakon jedne instalacije, doseže maksimum nakon 4-6 sati, učinak traje do 8-12 sati, a hipotenzivni učinak je vrlo izražen: maksimalno smanjenje intraokularnog tlaka je oko 7 mm Hg. od početne razine.

Liječenje započinje s primjenom 1% otopine 2-3 puta dnevno. Kada je neučinkovita, upotrijebite 2% otopinu u istoj dozi. Hipotenzivni učinak proxodolola, kao i ostali blokatori, pojavljuje se postupno, pa se njegova procjena treba provesti nakon 2 tjedna redovite primjene.

Nuspojave - bradikardija, arterijska hipotenzija, bronhospazam u bolesnika osjetljivih na proksodolol.

Inhibitori karboanhidraze. Ova podskupina lijekova ima inhibitorni učinak na enzim karbonsku anhidrazu, koji se nalazi u procesima cilijarnog tijela i igra važnu ulogu u proizvodnji intraokularne tekućine.

Brinzolamid (Brinzolamid) je novi inhibitor ugljične anhidraze koji djeluje lokalno, a inhibira proizvodnju intraokularne tekućine. Lijek se proizvodi u obliku 1% oftalmičke suspenzije. Indikacije i pro: Indikacije za uporabu jednake su kao i za dorzolamid, a bolesnici bolje podnose jedan brinzolamid.

Dorzolamid (Donolamid) daje maksimalni hipotenzivni učinak 2 sata nakon ugradnje lijeka. Post-djelovanje se nastavlja nakon 12 sati, a maksimalno smanjenje ophthalmotonusa iznosi 18-26 s početne razine.

Kontraindikacije za uporabu - preosjetljivost na sastojke lijeka.

U 10-15% bolesnika moguća je razvoj točkaste keratopatije i alergijske reakcije. Oštećenje vida, suhoća i fotofobija zabilježeni su u 1-5% bolesnika. Bol, crvenilo očiju, prolazna kratkovidost i iridni ciklit su izuzetno rijetki. Rijetko se pojavljuju nuspojave u sustavu, kao što su glavobolja, mučnina, astenija, bolest bubrega, osip na koži.

Uz monoterapiju, lijek se usađuje 3 puta dnevno, kada se koristi u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, 2 puta dnevno. Treba napomenuti da zajedničko korištenje dorzolamida s praktički svim antiglaukomskim preparatima daje dodatni učinak.

Za razliku od dorzolamida, acetazolamid (acetazolamid) smanjuje intraokularni tlak tijekom sustavne primjene.

Oftalmotonus kada uzima acetazolamid počinje opadati nakon 40-60 minuta, maksimalno djelovanje je opaženo nakon 3-5 sati, intraokularni tlak ostaje ispod početne razine 6-12 sati.

Lijek se koristi za ublažavanje akutnog napada glaukoma prijeoperacijske pripreme boli, a kod liječenja glaukoma lijek se uzima oralno 0,125 do 0,25 g 1-3 puta dnevno. Nakon svakih 5 dana prijema napravite pauzu za 2 dana. Kod produljenog liječenja as gasolamidom potrebno je propisati kalijeve pripravke (kalijev orotat, panangin) i dijetu koja štedi kalij. U pripremi za operaciju propisane na 0,5 g uoči i ujutro po cijeni njegove provedbe.

Kombinirani lijekovi. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja lijekovima i poboljšala kvaliteta života bolesnika s glaukomom, razvijeni su brojni kombinirani lijekovi koji sadrže tvari različitog mehanizma hipotenzivnog djelovanja, uz istodobno primjenu aditivnog učinka.

U tu svrhu, u oftalmološkoj praksi najčešće se koristi kombinacija r-adrenoblokera s holinomimeticima. Jedna od najčešće korištenih kombinacija je kombinacija 0,5% -tne otopine timolola s 2% -tnom otopinom pilokarpina - FOTIL (Fotil) ili 4% otopine - FOTIL FORTE (Fotil forte). Nakon ubrizgavanja ovih lijekova, efektivno smanjenje intraokularnog tlaka počinje od 2. sata, maksimalni učinak bilježi se u 3-4 sata, trajanje hipotenzivnog učinka je oko 24 sata Maksimalno smanjenje oftalmološkog tlaka je više od 32% početne razine. Preporučeni režim 1-2 puta dnevno.

Kombinirani lijek proxofidine, koji uključuje "hibridni" a-, p-adreno-blokator proxodolol (1% otopina) i klonidin (0,25% otopina) cc stimulatora, ima pojačani hipotenzivni učinak zbog inhibicije proizvodnje intraokularne tekućine.

Primjenom ove kombinacije, smanjenje intraokularnog tlaka počinje nakon 30 minuta - 1 nakon jednog ukapavanja, dostiže maksimum nakon 4-6 sati i traje 24 sata Maksimalno smanjenje oftalmološkog tlaka je više od 10 mm Hg. od početne razine. Preporučeni režim 2-3 puta dnevno.

http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.4.-preparaty-primenyaemye-dlya-lecheniya-glaukomy/

Najučinkovitije kapi za oči za glaukom: što odabrati za liječenje i prevenciju

Glaukom je bolest u kojoj, nakon povećanja intraokularnog tlaka, ne dolazi samo do smanjenja vida, već je i njegov potpuni gubitak. U tom slučaju simptomi se možda neće pojaviti dugo vremena. Stoga je, uz rano otkrivanje, vrlo važno adekvatno liječiti bolest.

Kapi za glaukom su učinkovit i prikladan lijek protiv daljnjeg napredovanja (za sekundarnu profilaksu).

Mehanizam razvoja bolesti

Visok očni tlak (IOP) neizbježno dovodi do oštećenja vidnog živca. Kod glaukoma može se pojaviti u dva slučaja:

• Povećana tvorba intraokularne tekućine;
• Povreda odljeva.

Načelo liječenja će varirati ovisno o mehanizmu povećanja IOP-a. Ponekad se mehanizmi mogu kombinirati - u ovom slučaju potrebno je djelovati na oba. Zato je važno znati zašto se bolest razvila u ovom slučaju - inače će liječenje jednostavno biti neučinkovito.

VAŽNO: Samo oftalmolog nakon pregleda pacijenta treba odlučiti koje će kapi odabrati za liječenje. No, znati imena kapi iz oka tlaka i biti orijentirani u mehanizmu njihova djelovanja treba biti svaki pacijent s glaukomom.

Smanjite stvaranje tekućine

Popis kapi za oči koje se koriste za pojačano stvaranje intraokularne tekućine uključuje adrenoblokere, inhibitore karboanhidraze i agoniste alfa-adrenoreceptora.

Beta blokatori

Timolola maleat. Ovaj neselektivni beta-blokator je lijek izbora za smanjenje intraokularnog tlaka zbog prekomjerne proizvodnje vodene žlijezde. On blokira receptore u cilijarnom tijelu (gdje dolazi do stvaranja intraokularne tekućine), učinkovito smanjujući IOP.

Lijek se primjenjuje 2 puta dnevno, 1 kap. Ali kapi su kontraindicirani kod opstruktivnih plućnih bolesti, kardiopulmonalne insuficijencije, astme, aritmija, bradikardije, arterijske hipotenzije. Cijena - manje od 40 rubalja.

Betaksolol je selektivni beta blokator. Mehanizam djelovanja, režim doziranja i kontraindikacije za primjenu slični su timololu. Osim toga, neke kliničke studije ukazuju na mogući neuroprotektivni učinak lijeka.

ČLANCI NA TEMU:

Inhibitori ugljične anhidraze

Kapi Azopt, Brinzopt. Aktivni sastojak ovih kapljica - brinzolamid - inhibira enzim ugljični hidrazin u procesima cilijarnog tijela. Stoga se smanjuje izlučivanje intraokularne tekućine, kao i IOP. Kontraindikacije: alergija na lijek, trudnoća, dojenje, oštećenje bubrežne funkcije, djetinjstvo, uzimanje CAG inhibitora. Cijena lijekova je 520-830 rubalja.

Diakarb (acetazolamid) odnosi se na sistemske inhibitore CAG.

VAŽNO: Ne može se koristiti za kontinuiranu terapiju, stoga se koristi samo u složenoj terapiji u akutnom napadu glaukoma koji zatvara kut. Dodijeljena je za 1 tabletu ujutro.

Kontraindiciran u prisutnosti zatajenja bubrega i jetre, hipokalemije, acidoze, dijabetesa, Addisonove bolesti, uremije, trudnoće i dojenja.

Agonisti alfa-adrenoreceptora

Klonidin (klonidin). Lijek stimulira alfa2-adrenergične receptore, čime se smanjuje oslobađanje vodene žlijezde. Kako pravilno zakopati: 3 puta dnevno kap po kap, počnite s nižom koncentracijom lijeka.

Kontraindicirana je kod osoba s upalom očiju, s bradikardijom, hipotenzijom, aterosklerozom, aneurizmom, endarteritisom, kao i tijekom trudnoće i djece. Ne može se kombinirati s unosom alkohola i antidepresiva. Cijena - 30-50 rubalja.

Alfagan P (brimonidin). Antiglaukomsko djelovanje se izražava u smanjenju proizvodnje vodene humor i povećava njegov odljev duž uveoskleralnog puta. Doziranje - 1 kap 3 puta dnevno. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, uzimanje inhibitora monoaminooksidaze, dob do 2 godine, težina do 20 kg, trudnoća i dojenje. Cijena je oko 700 rubalja.

Poboljšanje protoka tekućine

Ova skupina uključuje prostaglandine i M-holinomimetike.

prostaglandini

Jesu li prvi izbor u kršenju vodene žlijezde.

Latanoprost (Xalatan, Xalatamax, Trilaktan, Prolatan, Glaumaks, Glauprost), Travoprost (Travatan). Mehanizam djelovanja je stimulirati FP receptore u cilijarnom tijelu, poboljšava se uveoskleralni odljev i smanjuje IOP. Kapi zakopane jednom dnevno noću. Kontraindicirano u djetinjstvu, adolescenciji, kao i alergije na tvar. Cijena se kreće od 288 do 685 rubalja za Latanoprost, a za Travatan je 695 rubalja i više.

M-holinomimetici (parasimpatomimetici).

Pilokarpin stimulira M-kolinergične receptore cilijarnog mišića, što dovodi do suženja zjenice i povećanja kuta prednje komore. Istjecanje vodene žlijezde poboljšava i smanjuje IOP.

Kontraindicirano kod upalnih bolesti oka, kratkovidost s distrofijom mrežnice, nuklearne katarakte, bolesti rožnice, bolesti probavnog trakta. Cijena - 23-51 rubalja.

Kombinirani fondovi

Liječenje glaukoma najbolje je započeti s primjenom jednog lijeka. No, nažalost, češće pacijenti odlaze liječniku u kasnijim fazama bolesti, kada jedan lijek više ne pomaže. U tom slučaju može se propisati nekoliko lijekova. Ali time povećavajući broj instilacija, što je za pacijenta nezgodno. Broj nuspojava se također povećava, može doći do zabune u doziranju, ispiranja jednog lijeka od strane drugog.

Kako bi se izbjegli ovi problemi, bolje je koristiti kombinirane lijekove. Sastoje se od dvije komponente (često iz različitih farmakoloških skupina). Ove komponente pojačavaju djelovanje jedna drugu - i najučinkovitije su za smanjenje IOP-a.

Ovi pravni lijekovi uključuju:

• Fotil, Fotil forte, Timpilo, Pilotimol, kombinacija je timolol maleata s pilokarpinom od 2% i 4%. Može se koristiti s obje zatvorene i otvorene bolesti. Režim doziranja: 2 puta dnevno. Cijena od 72-296 rubalja.
• Xalac - timolol maleat + latanoprost. Koristi se za intraokularnu hipertenziju i otvoreni kut glaukoma 1 put dnevno. Cijena je oko 680 rubalja.
• Duotrav - timolol maleat s travoprostom 0,004%. Indikacije i režim doziranja - isti kao i kod Xalacoma. Cijena - oko 740 rubalja.
• Azarga je kombinacija brinzolamida i timolola. Koristi se s nedovoljnim učinkom monoterapije. Prikazan u intraokularnoj hipertenziji i otvorenom kutu glaukoma. Zakopana 2 puta dnevno. Kontraindicirana je kod glaukoma zatvorenog kuta, alergija, plućnih bolesti, srčanog bloka, zatajenja srca, bradikardije, starosti do 18 godina, trudnoće i dojenja. Cijena - od 855 do 1090 rubalja.
• Proksofelin - proksodolol + klonidin. Koristi se u slučaju nedovoljnog učinka monoterapije na pojedine komponente. Režim doziranja: 2 puta dnevno. Kontraindicirano kod opstruktivnih plućnih bolesti, bradikardije, trudnoće i dojenja, niskog krvnog tlaka, AV-blokade srca. Cijena - oko 250 rubalja.
• Gunfort - timolol maleat + bimatoprost. Smanjenje tlaka nastaje zbog poboljšanja odljeva duž uveoskleralnih i trabekularnih puteva, kao i zbog smanjenja proizvodnje vodene žlijezde. Nanesite 1 kap 2 puta dnevno. Cijena - oko 830 rubalja.
• Combigan - timolol maleat + brimonidin. Kombinirano smanjenje ispuštanja intraokularne tekućine dovodi do učinkovitijeg smanjenja IOP-a. Režim doziranja: 2 puta dnevno. Cijena je oko 770 rubalja.

U videu, oftalmolog govori o najučinkovitijim kapima za glaukom:

Reference: Treba imati na umu da su poboljšani ne samo pozitivni učinci pojedinih komponenti, nego i nuspojave. Stoga je potrebno pažljivo koristiti takve alate!

Što odabrati?

Glavni cilj u liječenju glaukoma je očuvanje vida pacijenta. Što je ranije liječenje započelo, bolji je rezultat.

Nakon dijagnoze "glaukoma" liječnik bi trebao procijeniti kliničku situaciju. To je: trajanje bolesti, njezina faza, brzina progresije oštećenja vidnog živca, dob bolesnika, popratne bolesti. Vrlo je važno za pravilan izbor lijekova. Moraju biti učinkoviti - to jest, smanjiti pritisak na ciljnu razinu, a sigurno - uz minimalne nuspojave. Nakon toga, oftalmolog napiše recept za najprikladnije, po njegovom mišljenju, kapi.

Oftalmologa treba redovito nadzirati bolesnika, čak i ako je tlak bio dugotrajan. Uz nedovoljno smanjenje IOP-a, trebate zamijeniti kapljice ili početi koristiti kombinirani lijek.

Ako pritisak ostane visok, provodi se kirurško ili lasersko liječenje.

Što je kontraindicirano?

Pacijent s glaukomom mora znati da su određeni lijekovi kontraindicirani. Jedno od takvih sredstava su mydriatics - znači proširenje učenika. IOP se povećava kada se kut prednje komore zatvori zadebljanim irisom, a odljev tekućine opada. Ove kapi uključuju Midrimaks, Irifrin, Ciklomed, Tropicamid, Vizofrin, Atropin - ne preporučuju se za glaukom.

Lijekovi za liječenje glaukoma - mnogo. Kapi za oči su vrlo jednostavan, prikladan i učinkovit način usporavanja progresije bolesti. Nekoliko minuta dnevno, potrošeno na zakopavanje, pomoći će vam da održite dobru viziju što je duže moguće.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/kapli-pri-glk.html

Pripravci za liječenje glaukoma

Kada se manifestacije bolesti propisuju lijekovi za glaukom, to je često hipotenzivni kapi u oku. Lijekovi se biraju pojedinačno nakon temeljite dijagnoze. Djelovanje lijekova usmjereno je protiv povećanog tlaka unutar očne jabučice. Učinkovito liječenje ovisi o usklađenosti pacijenta s propisima liječnika, kapi se redovito kapaju. Lijekovi za liječenje glaukoma su odabrani pojedinačno.

Kada je potrebno?

Antiglaukomski lijekovi propisani su za konzervativno liječenje bolesti, kada su simptomi bolesti izraženi, oštrina vida se dijagnosticira prema tablici. Lijekovi iz intraokularnog tlaka usmjereni su na normalizaciju cirkulacije i suzbijanje proizvodnje tekućine unutar oka. Odstupanje doprinosi nastanku patoloških promjena u vidnom živcu, kombinirani lijekovi pomažu u sprječavanju atrofije. Liječenje se mora početi na prvim pojavama bolesti, budući da i najmanji kašnjenje može pogoršati patologiju, što dovodi do potpunog gubitka vida. U terapiji se preporuča uporaba lijekova sa sadržajem manje toksičnih konzervansa.

Samo liječnik bi trebao odabrati kapi za nos za glaukom. Neprikladno odabrani lijek može negativno utjecati na tijek bolesti i ubrzati njegov razvoj.

Vrste lijekova

Kapi za oči kod glaukoma razlikuju se prema principu djelovanja na tijelo. Propisani su za glaukom zatvaranja kuta. Često koriste lijekove s prostaglandinima koji suzbijaju proizvodnju intraokularne tekućine, kako bi se smanjio intraokularni tlak - to su inhibitori ugljične anhidraze, holinomimetici, beta-blokatori, antagonisti alfa-2-adrenoreceptora u obliku kapi za oči. Liječnik će vam također savjetovati da primijenite miotike, diuretike (pilule, injekcije), adrenomimetiku.

Postoji poseban popis lijekova za liječenje bolesti. Budući da "Atropin" povećava intraokularni tlak, oni se ne mogu liječiti zbog ove bolesti, lijek može značajno pogoršati bolesničko stanje, a "Aspirin" je također apsolutno kontraindiciran. Često propisane kapi vitamina za oči kao prevenciju bolesti. Kod normalnog tlaka koriste se vazodilatatori (nikotinska kiselina).

Obrazac za izdavanje

Antiglaukomski lijekovi koji smanjuju IOP, dostupni su u obliku kapi. U slučajevima brzog gubitka vidne funkcije i pogoršanja patologije, injekcije se daju na očnu jabučicu ("Mildronat"), a lijek se proizvodi u obliku injekcijske otopine. Također se koristi u liječenju očne masti ("aceclidine"), tablete ("Anaprilin", "Clofelin").

Popis droga

U liječenju se koriste lijekovi prvog izbora i drugi. Postoje takvi antiglaukomatski lijekovi:

• selektivni simpatomimetici - "klofelin", "klonidin";
• miotici - Pilokarpin, Oftanpilokarpin;
• simpatomimetici - Epifrin, Glaucon;
• beta-blokatori Oftan timolol, Timohexal;
• prostaglandini - Travatan, Xalatan;
• inhibitori ugljične anhidraze - Azopt, Trusopt;
• kombinirani lijekovi - "Fotil", "Kosopt", "Proxofelin".

Natrag na sadržaj

„Neostigminu”

Lijek je sintetski, propisan u liječenju glaukoma, s atrofijom vidnog živca. Prije prijave između liječnika i pacijenta točna uputa o primanju lijeka rezervira, liječnik će vam pomoći da odaberete dozu. Maksimalna doza za odraslu osobu je od 0,01-0,015 g do 3 puta dnevno. Analogi uključuju Amiridin, Oksazil i Ubretid. Dostupan u obliku tableta i u obliku otopina za injekcije. Karakteristični pozitivni rezultati u liječenju najkorisnijih.

"Aspirin" kod glaukoma je kontraindiciran, uzrokuje oticanje leće, pogoršava odljev tekućine. Preporučuje se oprez pri uzimanju antidepresiva.

"Xalatan"

Kapi za oči za liječenje glaukoma sprječavaju napredovanje simptoma bolesti. Oni su učinkoviti u normalizaciji cirkulacije vlage unutar očne jabučice. Imenovan pacijentima s glaukomom otvorenog kuta i intraokularnim tlakom. Prije početka terapije, kako bi se smanjila mogućnost nuspojava, potrebno je promatrati liječnika. Doziranje se individualno podešava, često do 2 kapi, 2 puta u 24 sata. Kapi za oči "Xalatan" ne mogu se dodijeliti djeci. Kod znakova nekompatibilnosti najbolje je prekinuti liječenje.

„Klonidin”

Lijek ima lokalni adrenostimulirajući učinak. Kapi za smanjivanje očnog tlaka često se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima. Kao rezultat resorptivne akcije brzo smanjuje IOP, slabi simpatički ton. Otpušten za liječenje otvorenog kuta glaukoma. Shema i trajanje liječenja odabire se prema nahođenju liječnika. "Clofelin" nije propisan za niski tlak, aterosklerozu i alergije. Tijekom terapije ne možete piti alkohol. Vrlo je važno pravilno zakopati alat.

"Inderal"

Antihipertenzivni lijek s smanjenjem IOP-a ne smanjuje učenik, ne utječe na kvalitetu vida. Postoji popis kontraindikacija:

• trudnoća;
• distrofija rožnice;
• bronhijalna astma;
• hipertireoidizam;
• dijabetes;
• bolesti srca;
• atrofični rinitis;
• dobi djece.

Nakon korištenja ovog lijeka može uzrokovati prehladu.

Do 3 puta dnevno, 1% otopinu lijeka treba usaditi u konjunktivalnu vrećicu. Zabranjena je uporaba s sredstvima za smirenje i neurolepticima. Može potaknuti razvoj konjunktivitisa, blefaritisa, krvarenja iz nosa, rinitisa, nazalne kongestije, skokova krvnog tlaka, pospanosti, depresije, glavobolje, alergijske reakcije. Kapi iz obične prehlade u slučaju oticanja sluznice ne mogu se odabrati samostalno, to bi trebao učiniti liječnik

"Gipotiazit"

Diuretik sa siluretskim djelovanjem. Diuretik ima antihipertenzivna svojstva. Tablete se piju sat vremena prije jela, doziranje od 25-50 mg dnevno. Kako bolest napreduje, doza se može povećati. Tijek terapijske terapije od 3-7 dana. Ne može se uzimati u patologiji bubrega i jetre, dijabetesa i gihta. Diuretici mogu uzrokovati dermatitis, opću slabost, hipokalemiju, dispeptičke simptome, hipokloremičnu alkalozu.

Timolol za liječenje glaukoma

Beta-adrenergički receptor. Liječenje lijekom je dobro opaženo u tijelu, kapi učinkovito i brzo smanjuju pritisak. Postoji 5% i 2,5% otopina za kapi. U oba oka kapnite 1 put u 24 sata. U slučaju glaukoma koji zatvara kut, propisuje se zajedno s mioticima. Kontraindicirana je u bolesnika mlađih od 18 godina, osoba s patologijom srca, astme, distrofije rožnice i alergija. Preporučuje se s velikom opreznošću za žene tijekom trudnoće i dojenja. Lijek može uzrokovati svrbež, ptoza, fotofobija, diplopija, keratopatija.

"Kavinton" u medicinskoj terapiji

U oftalmologiji se propisuje za liječenje sekundarnog glaukoma uzrokovanog trombozom (vaskularna okluzija) u slučaju patološke promjene u mrežnici i vaskularnoj membrani oka. Dostupno u obliku tableta, doziranje se propisuje samo nakon individualne konzultacije s liječnikom. Od nuspojava - krvni tlak se povećava. "Cavinton" je zabranjen za trudnice, osobe s patologijama srčanog mišića i krvnih žila.

Ostali lijekovi za glaukom

Japanski kapi i vitamini kod glaukoma i katarakte često se koriste u terapiji. Oni vraćaju vid, poboljšavaju cirkulaciju u tkivima, zaustavljaju deformacije, sprječavaju razvoj sljepoće. Vitamini za oči, također propisani za prevenciju glaukoma, pomažu ublažavanju umora i stresa. Često se nakon dugotrajne terapije razvija sindrom suhog oka, posebne masti, kapi, njihova imena "Umjetna suza", "Okomistin", "Vitabact" kako bi se uklonila suhoća. Antioksidativni lijekovi poput glicina, kapi Skulacheva (poznatiji kao Vizomitin) pomažu u terapiji. Za poticanje regeneracije preporuča se kapanje "Taufon" ili "Taurin" ili "Actovegin". Fezam poboljšava metabolizam, stimulira rad organa za vid.

Pomoćne metode

Popularni tretman uključuje pripremu voskova i infuzija na bazi ljekovitog bilja. U terapiji koristimo travu-woodlice, vodenu leću, koprive, bokvice, žicu, konjski rep, aloe. Važno je zapamtiti da se folk lijekovi koriste kao adjuvantna terapija. Prije okretanja tradicionalnoj medicini potrebno je posavjetovati se s oftalmologom.

http://etoglaza.ru/bolezni/gl/lekarstva-pri-lechenii-glaukomy.html

Pripravci za liječenje glaukoma i njegova prevencija

Glaukom je patološko stanje u kojem je oštećen vidni živac. To se događa zbog visokog tlaka u očnoj tekućini, međutim, postoje slučajevi njegovog formiranja bez ovog simptoma.

Prilikom odabira lijekova potrebno je prilagoditi izbor lijekova, ako smanjuju njihovu učinkovitost, moraju se stalno kombinirati. Tablete ili kapi za oči moraju biti učinkovite i smanjiti intraokularni tlak.

U svakom slučaju, samo oftalmolog nakon postavljanja dijagnoze mora propisati lijekove, nema potrebe za liječenjem. U ovom članku, smatramo da je većina lijekova za liječenje i prevenciju glaukoma, razmotriti metode njihove uporabe, pro i kontra korištenja.

Karakteristični glaukom

Naziv "glaukom" označava prvi i najuočljiviji znak bolesti, odnosno plavljenje i zamagljivanje zjenice (u prijevodu s grčkog, ovaj izraz znači "more zelenog").

Budući da je živac veza koja prenosi "sliku" iz mrežnice u mozak, dolazi do gubitka vida, koji može biti nepovratan u uznapredovalom stadiju bolesti.

Opasnost takve patologije leži u činjenici da se u većini slučajeva razvija bez primjetnih znakova, pa čak ni sama osoba ne može biti osumnjičena da ima takvu bolest.

U najboljem slučaju, već u ranoj fazi takvi znakovi kao:

1. nerazumno smanjenje oštrine vida; sužavanje vidnog polja (nestaje periferni vid);
2. kad gledamo u izvore svjetla pred očima pojavljuju se dugine mrlje;
3. glavobolje;
4. smanjena kvaliteta vida u mraku ili pri slabom osvjetljenju;
5. bol i paljenje u očima.

Ako se takvi simptomi otkriju, osobama starijim od 40 godina preporuča se da ih pregleda oftalmolog kako bi potvrdio ili isključio dijagnozu "glaukoma".

Glaukom je bolest koja se javlja kao rezultat povećanog intraokularnog tlaka (IOP), što rezultira smanjenom oštrinom vida, a na oku se može pojaviti mutni film sličan katarakti.

Kako bi se to smanjilo, koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina. Što znači koristiti je propisao oftalmolog, ovisno o visini vrijednosti razine intraokularnog tlaka i prisutnosti popratnih kroničnih bolesti.

Važno je uzeti u obzir kontraindikacije za svaki lijek, stoga nemojte sami liječiti.

Uzrok razvoja glaukoma je povećanje intraokularnog tlaka. Zbog toga su lijekovi za liječenje i prevenciju glaukoma usmjereni na smanjenje razine IOP-a.

Lijekovi moraju biti dovoljno učinkoviti da se mogu koristiti za održavanje normalne razine IOP-a. Željeni rezultat je smanjenje intraokularnog tlaka za 30% od početne razine ili do 18 mm Hg. Čl. i ispod.

Ako su potrebni manje učinkoviti lijekovi, onda se koriste lijekovi drugog izbora koji pomažu smanjiti IOP za 20% od početne razine.

Također, s liječenjem od droga ne treba zaboraviti na ovisnost o drogama i prilagoditi izbor lijekova, a smanjiti učinkovitost.

Ako zamjena lijeka također ne pogoduje adekvatnom smanjenju IOP-a, tada se koriste lijekovi prvog i drugog izbora ili kombinirani lijekovi. Ako postoje nuspojave lijekova prvog izbora, liječnik propisuje liječenje izravno iz lijekova drugog izbora.

Pogrešan odabir lijekova i rijetki posjeti liječniku glavni su uzroci gubitka vida kod osoba s glaukomom. Pacijent bi trebao biti u stanju nositi se s lijekom i redovito posjećivati ​​liječnika.

Uzroci i simptomi

Da bi se odredila metoda liječenja glaukoma i vrsta farmaceutskog sredstva koje se koristi u ovoj bolesti, potrebno je odrediti stupanj njegovog razvoja.

Samo specijalist može ispravno namjestiti tlak pomoću posebnog alata (Maklakovljev tonometar). Možete samostalno posumnjati na patologiju sljedećih simptoma:

• sužavanje vidnog polja, peckanje i svrbež u očima;
• zalijevanje;
• smanjena oštrina vida pri slabom svjetlu;
• bol oko očiju.

Principi terapije lijekovima za glaukom

1. antihipertenzivna terapija usmjerena na normalizaciju intraokularnog tlaka;
2. terapija za poboljšanje dotoka krvi u vidni živac i unutarnje membrane očne jabučice, s ciljem stabilizacije vizualnih funkcija;
3. terapija usmjerena na normalizaciju metaboličkih procesa u tkivima oka kako bi se utjecalo na distrofne procese karakteristične za glaukom.

Također postoji mišljenje da se terapijska strategija za liječenje glaukoma može konstruirati uzimajući u obzir učinke na:

• povišeni intraokularni tlak;
• smanjena perfuzija i vazospazam;
• osiguravanje neuroprotekcije.

Važno je uzeti u obzir principe pristupa liječenju, uzimajući u obzir čimbenike rizika za progresiju bolesti. U patogenezi glaukoma dva su čimbenika rizika najvažnija u progresiji bolesti:

1. povećan IOP;
2. vaskularni faktor koji dovodi do smanjene perfuzije očnog tkiva.

Derivat ishemijskog oštećenja tkiva je otpuštanje neurotrofnih otrovnih tvari glutamatnog tipa. Potreba za provođenjem neuroprotekcije ili prevencijom destruktivnih promjena u neuronima uvijek je postojala, iako su mogućnosti za to vrlo ograničene.

Za antihipertenzivnu terapiju koriste se miotici, koji se dijele na holinomimetička i antiholinesterazna sredstva. Prvi djeluje kao acetilkolin, potonji blokira kolinesterazu, enzim koji razgrađuje acetilkolin.

Glavni mehanizam djelovanja miotika na intraokularni tlak je njihov deblokacijski učinak na kut prednje komore i venski sinus.

Miotiki dovodi do sužavanja zjenice, šarenica se izvlači iz kuta prednje komore i pridonosi njezinom otvaranju.

Ovaj mehanizam je posebno važan u glaukomu zatvorenog kuta. Kod glaukoma otvorenog kuta, miotika otvara venske sinusne i trabekularne pukotine, povećavajući tonus cilijarnog mišića.

Pilokarpin hidroklorid ostaje jedan od glavnih antihipertenzivnih lijekova koji se koriste u glaukoma, s prednostima koje se daju lijekovima produljenog djelovanja. Hipotenzivno djelovanje značajno se proširuje kada se koriste filmovi-polimeri impregnirani pilokarpinom.

Od načina djelovanja antikolinesteraze najpoznatiji su sljedeći lijekovi: fosfacol (0,2% otopina), vojska (0,01% otopina). Oni imaju duži miotički učinak (više od jednog dana).

Upotreba jakih miotika djelovanja antikolinesteraze snažno je ograničena zbog izraženih nuspojava i, iznad svega, njihovog kataraktogenog djelovanja.

Glaukom također široko koristi lijekove koji značajno inhibiraju proizvodnju vodene žlijezde. Na primjer, inhibitori ugljične anhidraze koriste se za brzo zaustavljanje akutnog napada glaukoma.

Tada se ubrizgavanje smanjuje na 6 puta dnevno. Umjesto pilokarpina, može se usaditi karbaholin. Istodobno s mioticima, pacijentu se propisuje 0,5% -tna otopina timolola i diakarba (0,5 g, zatim 0,25 g 4 puta dnevno), glicerina (1-2 puta dnevno), vrućih kupki za stopala.

Neki autori se pridržavaju stajališta da razdoblje promatranja i liječenja akutnog napada ne bi trebalo biti dulje od 12 sati, nakon čega bi pacijent trebao biti operiran.

Pacijentima kojima je hitna skrb za akutni napad glaukoma obavljena kod kuće ili u klinici treba hitno uputiti u oftalmološku bolnicu na kirurško liječenje.

Također treba napomenuti da je kirurško liječenje indicirano u gotovo svim slučajevima glaukoma otvorenog kuta s povišenim IOP-om.

Nedavno su prostaglandini povezani s medicinskim arsenalom lijekova koji se koriste za liječenje glaukoma.

Zbog nedostatka opskrbe oka glaukomom u liječenju bolesnika, vazodilatacijski lijekovi (nikotinska kiselina, nikovirin, nigeksin, no-spa) i lijekovi koji poboljšavaju agregacijske sposobnosti krvi (pentoksifilin, trental) zauzimaju određeno mjesto.

Mentalni i umjereni fizički rad nije kontraindiciran za bolesnika s glaukomom. Dnevne šetnje su korisne. Rad s dugim nagibom glave, uskim ovratnicima, remenima je kontraindiciran.

Pušenje i konzumiranje alkohola treba isključiti, jer alkohol i nikotin povećavaju distrofične procese u vidnom živcu. Pacijenti s glaukomom zatvorenog kuta ne smiju pohađati film, a televizijski program može se gledati samo s dobrim osvjetljenjem u sobi.

• Hrana za pacijente s glaukomom preporučuje se uglavnom mlijeko-povrće, treba ograničiti unos vode.
• Na početku liječenja propisuje se jedan od lijekova prvog izbora, u slučaju neuspjeha, vrši se zamjena za drugi lijek prvog izbora ili se propisuje kombinirano liječenje (lijek prvog izbora i drugi izbor ili dva lijeka prvog izbora);
• U slučaju netolerancije ili prisutnosti kontraindikacija za terapiju lijekovima prvog izbora, liječenje počinje lijekovima drugog izbora;
• Kada se propisuje kombinirana terapija, preporučuje se uporaba kombiniranih antiglaukomskih lijekova;
• U kombiniranom liječenju lijekova s ​​istim mehanizmom djelovanja ne primjenjuje se;
• Uz dugotrajno liječenje potrebno je vršiti periodičnu zamjenu lijekova.

Konzervativno liječenje primarnog stadija

Trenutno se liječenje glaukomom primjenjuje u tri glavna područja:

1. terapija usmjerena na smanjenje intraokularnog tlaka (oftalmološka terapija);
2. terapija za poboljšanje dotoka krvi u unutarnju sluznicu oka i intraokularni dio optičkog živca;
3. terapija usmjerena na normalizaciju metaboličkih procesa (metabolizma) u očnim tkivima kako bi se utjecalo na distrofične procese karakteristične za glaukom.

Neophodno je odmah odrediti da je ključna točka u liječenju glaukoma normalizacija intraokularnog tlaka (IOP), a samo su pomoćne metode usmjerene na poboljšanje cirkulacije i učinke na metaboličke procese u oku.

Poznata terapijska vrijednost je ispravan način rada i život pacijenta s glaukomom.

Započinjući redovito ukapavanje antiglaukomskih kapi, bolesnik treba biti svjestan da postoje sljedeće mogućnosti za djelovanje lijekova na intraokularni tlak (IOP):

• Intraokularni tlak (IOP) se smanjuje nakon prvog ukapavanja (ubacivanja) lijeka. S ponovnim ukapavanjem ovaj se učinak redovito ponavlja;
• Učinak lijeka nije odmah vidljiv. Isprva je slabo izražena i povećava se u sljedećim danima, pod uvjetom da se priprema redovito ukapa;
• Otpornost (otpornost) na lijek postoji od samog početka i nema učinka na intraokularni tlak (IOP);
• Lijek ima takozvani paradoksalni učinak - nakon njegova uvođenja, pritisak ne samo da se ne smanjuje, nego može porasti, a ponekad i prilično značajno. Stoga se planira provesti dijagnostički test za svaki antiglaukomatski lijek.

U tom smislu, imenovanje lijekova koji smanjuju razinu intraokularnog tlaka (IOP) je povlastica oftalmologa, koji pri odabiru lijeka uzima u obzir mnoge čimbenike.

Kod propisivanja načina ubacivanja antiglaukomskih kapi, liječnik bi trebao biti dinamički promatran od strane liječnika najmanje 2-3 tjedna. Nakon toga, praćenje učinkovitosti liječenja provodi se najmanje 1 put u 3 mjeseca.

Preporučuje se redovita zamjena lijekova nakon 1-2 godine uz odgovarajuću ponovnu kontrolu radi sprječavanja razvoja otpornosti na njih.

Lijekovi koji se upotrebljavaju u liječenju glaukoma podijeljeni su u dvije velike skupine: sredstva koja poboljšavaju izljev intraokularne tekućine (IGL) iz oka i lijekove koji inhibiraju proizvodnju vodene humor.

Načela liječenja akutnog zatvaranja kuta

Akutni napad glaukoma za zatvaranje kuta je hitna situacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako intraokularni tlak (IOP), koji s razvojem napada može doseći vrijednosti od 40-60 mm Hg. Čl. i više se ne smanjuju na normalne vrijednosti tijekom prvog dana, prognoza za vizualne funkcije može biti vrlo žalosna. Oku prijeti trajni gubitak vida!

Stoga je glavni cilj u razvoju akutnog napada smanjenje intraokularnog tlaka (IOP). U tu svrhu održano je:

Potrebno je odmah početi ubacivanje miotik - 1% otopina pilokarpina. Koristi se sljedeća shema: prva 2 sata 1 kap se priprema svakih 15 minuta, sljedeća 2 sata - svakih 30 minuta, sljedeća 2 sata - 1 put po satu.

Dalje, lijek se koristi 3-6 puta dnevno, ovisno o stupnju smanjenja intraokularnog tlaka (IOP). Sličnu shemu koristimo s pozitivnim rezultatom testa za pilokarpin (sužavanje zjenice s jednim dvostrukim ukapavanjem lijeka).

Bez reakcije zjenice zbog ishemije šarenice, nepraktično je i čak opasno nastaviti s liječenjem pilokarpinom. Osim ubacivanja miotika, ukapava se 0,5% -tna otopina timolola 1 kap 2 puta dnevno.

Osmotski diuretici se koriste interno ili intravenski (najčešće se koristi 50% -tna otopina glicerina u dozi od 1,5-2 g / kg). Kod nedovoljne redukcije tlaka mogu se upotrijebiti diuretici intramuskularne ili intravenske petlje (furosemid 20-40 mg).

Ako se, unatoč liječenju, intraokularni tlak (IOP) ne smanji, litička smjesa se ubrizgava intramuskularno: 1-2 ml 2,5% otopine aminazina, 1 ml 2% otopine dimedrola ili 2 ml (50 mg) prometazina (pipolfen) 1 ml 2% otopine promedola.

Nakon uvođenja mješavine, mirovanje kreveta treba promatrati 3-4 sata zbog mogućnosti razvoja ortostatskog kolapsa (naglog pada krvnog tlaka).

Vruće kupke za stopala, slane laksative, banke, senfni flasteri, pijavice na području hrama (izvode se istovremeno s terapijom lijekovima).

• Da bi se uklonio nastali blok i normalizirao odljev intraokularne tekućine (IGT) iz stražnje komore u prednju komoru (tj. Da se zaustavi napad), potrebna je laserska iridektomija (iridotomija) u oba oka kako bi se spriječio razvoj rekurentnih napadaja.

• Ako se napad ne zaustavi tijekom prvog dana, indicirana je kirurška intervencija (bazalna iridektomija).

lijekovi

Utjecaj počinje nekoliko sati nakon nanošenja, a učinak traje 24 sata. Neki pacijenti mogu osjetiti peckanje u očima, glavobolju. U nekim slučajevima, lijek je asimptomatski.

Brimonidin - supstanca nove generacije koja osigurava povećani odljev intraokularne tekućine. Kao rezultat, pritisak se smanjuje.

Kada uzimate Alfagan (glavni lijek s ovom komponentom), mogu se pojaviti nuspojave - peckanje, svrbež sluznice, mutne oči, pospanost ili nesanica.

Arutimol, Timolol, Okumed, Oftan - lijekovi, u kojima je glavni aktivni sastojak timolol. Ova skupina lijekova najčešće se koristi jer su "moćni" i smanjuju pritisak za 25%.

Učinak je već vidljiv nakon 20 minuta i traje jedan dan. Kod zatajenja srca, astme, aritmije su kontraindicirane. Bez imenovanja stručnjaka ne može se uzeti.

Pripravci na bazi betaksolola (Betophtan, Betoptik, Lokren) spadaju u sredstvo drugog izbora i smanjuju tlak za 20%. Učinak traje oko 12 sati. U pozadini lijekova prvog izbora, ova skupina ima manje kontraindikacija i nuspojava.

Može se primijetiti da se u slučaju glaukoma može koristiti veliki broj farmaceutskih pripravaka koji smanjuju intraokularni tlak.

Ako se neugoda javlja u obliku pečenja, crvenila i kidanja, posjetite stručnjaka koji će pregledati, izmjeriti IOP i propisati potrebna sredstva za njegovo smanjivanje.

Klasifikacija lijekova za liječenje i prevenciju

Moderni lijekovi koji se koriste za smanjenje razine očnog tlaka mogu se podijeliti prema principima djelovanja u dvije skupine:

• lijekove koji poboljšavaju istjecanje vodene humor iz oka;
• lijekove koji smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine.

Lijekovi koji poboljšavaju istjecanje vodene humor

Za lijekove koji poboljšavaju istjecanje tekućine, uključuju se: prostaglandini F-2a, holinomimetici i simpatomimetici.

Ova skupina lijekova uključuje B-blokatore, središnje agoniste, inhibitore karboanhidraze.

tablete

• inderal

Ova vrsta tableta odnosi se na sintetičke droge. Proizveden u obliku tableta od 0,01 i 0,04 g.

Ljekovita svojstva. Anaprilin smanjuje krvni tlak, poboljšava srčani ritam i smanjuje razinu očnog tlaka.

Prozerin je također sintetička droga. Proizvedene u obliku tableta, svaka težine 0,015 g.

Lijek utječe na različite funkcije ljudskog tijela. Ovaj lijek pomaže smanjiti razinu IOP-a, povećati funkcionalnost mišića mjehura, maternice i općenito poboljšava tonus mišića.

Clophelin je sintetski lijek koji se proizvodi u obliku tableta od 0,075 mg i 0,15 mg.

Lijek smanjuje razinu krvnog tlaka, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija, smanjuje razinu IOP-a. Clopheline snižava krvni tlak, smanjuje broj otkucaja srca, smanjuje intraokularni tlak i uzrokuje opći smirujući učinak.

Ovaj lijek se proizvodi u tabletama koje sadrže 0,005 g Cavintona.
Cavinton potiče širenje moždanih žila. Lijek povećava razinu cirkulacije krvi u tim krvnim žilama, što povećava količinu kisika koju prima mozak. Ne utječe na krvni tlak i rad srca.

Sintetički lijek. Proizveden u obliku tableta težine 0,025 i 0,1 g.

Hipotiazid je jak diuretik. Koristi se za izlučivanje tekućina i natrijevih iona iz tijela. Učinak počinje se pojavljivati ​​nakon sat i pol nakon uzimanja pilule. Zbog smanjenja volumena tekućine, smanjuje se vaskularni tlak i razina IOP-a.

Besplatni lijekovi

Društvo vjeruje da se povlašteni i besplatni lijekovi nude samo za starije osobe. No, u stvari, mnogi imaju priliku uštedjeti novac na lijekovima, samo češće podsjećaju liječnike na vlastita prava.

Postoji popis bolesti u kojima se lijekovi primaju besplatno. Među njima je i glaukom.

Sljedeći kriteriji imaju pravo na besplatne lijekove:

1. pacijenti s invalidskom grupom i osobe koje posjeduju prava na socijalnu pomoć u smislu podrške drogama;
2. bolesnika s odsutnošću skupine osoba s invaliditetom, ali uz prisutnost društveno značajnih bolesti;
3. djeca starija od tri godine;
4. djeca iz velikih obitelji koja nisu starija od šest godina.

Za preferencijalne lijekove za drugu i treću skupinu, navedeno gore, novac se dodjeljuje iz regionalnog proračuna. Pacijent može dobiti recept za besplatne lijekove od zdravstvenog radnika.

Takve se metode mogu pripisati dobrim, koje bi omogućile postizanje potpunog izlječenja pacijenta ili barem zaustavilo daljnji razvoj bolesti bez izazivanja nepovoljnih promjena u vitalnoj aktivnosti oka. "

Postoje tri glavne metode liječenja glaukoma: medicinski (konzervativni), laserski i kirurški. Izbor taktike liječenja pacijenta ovisi o vrsti glaukoma.

Vrste kapi

Beta blokatori. Timolol i slični pripravci s njegovim sadržajem. Lijekovi u ovoj skupini osmišljeni su tako da smanje produkciju vodene žlijezde, što smanjuje njegov volumen.

Posebna značajka ovih lijekova je da su u stanju smanjiti razinu IOP-a, čak i pri normalnom tlaku. U tom smislu potrebno je biti pod strogom kontrolom oftalmologa, ispravljajući trajanje liječenja.

Druge kapi za oči u ovoj skupini dizajnirane su da odgađaju proizvodnju tekućine unutar oka, ali ne smanjuju već prisutnu količinu.

Kapi za oči iz ove grupe:

Kako bi se ubrzao proces uklanjanja vodene žlijezde, koriste se kapi za oči s latanoprostom.
Na primjer:

Upotreba ovih lijekova propisana je za poboljšanje oftalmotonusa i glaukoma otvorenog kuta. Lijek doprinosi odljevu vodene humor u iris, što usporava razvoj glaukoma.

Kolinomimetici doprinose suženju zjenice i stimuliraju istjecanje vodene žlijezde unutar oka. Na primjer - kapi za oči Pilocarpine. Oni su snažan alat za smanjenje intraokularnog tlaka za 15-20 posto i počinju djelovati unutar pola sata nakon ukapavanja.

Nedavno su kombinirani lijekovi, koji su uključivali nekoliko tvari odjednom, postali popularni. Korištenjem takvih lijekova možete dobiti željeni rezultat u najkraćem mogućem roku. Primjer je:

• Fotil koji sadrži timolol i pilokarpin,
• Kosopt - Timolol i Truzopt.

Glavni smjer liječenja glaukoma je smanjenje intraokularnog tlaka i normalizacija proizvodnje tekućine, čije nakupljanje unutar očne jabučice dovodi do takvih poremećaja.

Takvi lijekovi se razlikuju u načelu djelovanja i mogu uključivati ​​u sastav tvari i komponenti za koje neki pacijenti razvijaju alergije. Propisani lijekovi moraju se strogo usaditi, slijedeći preporuke liječnika, koje se odnose na dozu i učestalost ukapavanja.

To posebno vrijedi za pacijente koji su upravo podvrgnuti operaciji uklanjanja glaukoma i ljudi s pogoršanjem patologije. U takvim slučajevima, posebno je važno ne preskakati instilacije, što se mora učiniti nekoliko puta dnevno i po mogućnosti u isto vrijeme ili uz minimalna odstupanja.

Ako uputa propisuje za pohranu lijeka na niskim temperaturama - uzeti bocu iz hladnjaka, ne odmah zakopati lijek. Proizvod je potrebno držati u zatvorenoj šaci oko jedne minute dok se otopina ne zagrije na sobnu temperaturu.

Ubrizgati preparate glaukoma u svako oko s dvije kapi. U tom slučaju ne treba se bojati predoziranja jer se višak lijeka jednostavno ne apsorbira u tkivo očne jabučice. Odmah nakon ukapavanja potrebno je prstima lagano pritisnuti unutarnje kutove očiju.

Kod glaukoma, svrha svakog ukapavanja je osigurati apsorpciju lijeka u sluznici. Ako ne pritisnete kutove očiju - rješenje će ići na suzne kanaliće koji se nalaze u tim područjima i izaći kroz nazofarinks.

Nakon ukapavanja, bolje je ostati u položaju s glavom bačenom natrag (leži ili sjediti) dvije ili tri minute. Tijekom tog vremena, lijek će imati vremena proširiti se što je više moguće kroz sluznicu i apsorbirati u tkivo oka.

Injekcije glaukoma

Uvod u očne jabučice lijekova za snižavanje razine tlaka unutar oka jedan je od učinkovitih načina liječenja glaukoma. Način ulaska i lijek za injekciju odabire liječnik, na temelju takvih čimbenika:

1. stanje očne jabučice;
2. tip glaukoma;
3. stupanj bolesti;
4. dob;
5. zdravlje pacijenta.

Postupke nužno moraju obavljati iskusni profesionalci, jer se u drugom slučaju značajno povećava rizik od infekcije oka, pojava hematoma, oštećenja ljuske oka ili struktura očiju.

Injekcije se daju u bolnici, u većini slučajeva pacijent mora ići kući nakon što je prošao sat.

Postoji nekoliko vrsta injekcija:

• parabulbar - lijek se ubrizgava u masno tkivo koje se nalazi oko oka;
• retrobulbar - lijek se primjenjuje za očne jabučice;
• subconjunctival - lijek se ubrizgava ispod sluznice očne jabučice;
• intravitrijsko - lijek se ubrizgava u staklasto tijelo.

Općenito, injekcije kod glaukoma nastaju kada dolazi do naglog pogoršanja stanja oka, a bolest počinje brzo rasti. Injekcije se daju ne više od jednom dnevno.

Sam tretman prolazi kroz faze, s pauzama od nekoliko mjeseci. Pomoću ove metode liječenja možete obustaviti smrt vidnog živca i smanjiti ozbiljnost simptoma glaukoma.

Laserski tretman

Lasersko zračenje u kirurgiji glaukoma postalo je široko rasprostranjeno od 70-ih godina prošlog stoljeća. U ovom se trenutku najčešće koriste argonski laseri (488 i 514 nm), neodimski YAG laseri (1060 nm) i poluvodički (diodni) laseri (810 nm).

Predložene su mnoge vrste laserskih operacija, od kojih su najčešći laserska iridotomija (iridektomija) i laserska trabekuloplastika.

Laserske operacije imaju i prednosti i nedostatke.

1. obnavljanje odljeva intraokularne tekućine (IGL) uz prirodne staze;
2. nije potrebna opća anestezija (dovoljna je ugradnja lokalnog anestetika);
3. kirurgija se može izvesti ambulantno;
4. minimalno razdoblje rehabilitacije;
5. nema komplikacija tradicionalne kirurgije glaukoma;
6. niska cijena

• ograničeni učinak operacije, koji se smanjuje s vremenom koje je prošlo od dijagnoze glaukoma;
• pojavu reaktivnog sindroma, karakteriziranog povećanim intraokularnim tlakom (IOP) u prvim satima nakon laserske intervencije i razvojem upalnog procesa u budućnosti;
• mogućnost oštećenja stanica posteriornog epitela rožnice, kao i kapsula leće i krvnih žila irisa;
• stvaranje sinehije (adhezije) u području utjecaja (kut prednje komore, iridotomija).
• Laserska iridektomija (iridotomija) - formira malu rupu u perifernom dijelu šarenice.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/preparaty-dlya-lecheniya-glaukomy-i-eyo-profilaktiki