Pravilna dijetalna terapija prije i poslije operacije pomaže u smanjenju učestalosti komplikacija i bržem oporavku pacijenta. U nedostatku kontraindikacija za unos hrane, prehrana u preoperativnom razdoblju trebala bi stvoriti rezerve hranjivih tvari u tijelu. U prehrani treba biti 100-120 g bjelančevina, 100 g masti, 400 g ugljikohidrata (100-120 g lako probavljivih); 12,6 MJ (3000 kcal), povećano u usporedbi s fiziološkom normom količine vitamina, posebno C i P, zbog voća, povrća, njihovih sokova, bujnih kukova. Potrebno je zasititi tijelo tekućinom (do 2,5 litre na dan), ako nema edema.
3-5 dana prije operacija, hrana bogata vlaknima koja uzrokuje meteorizam (mahunarke, bijeli kupus, kruh od cjelovitog zrna, proso, orašasti plodovi, punomasno mlijeko itd.) Isključeni su iz prehrane.
8 sati prije operacije pacijenti ne bi trebali jesti. Dulje gladovanje nije prikazano jer slabi pacijenta.
Jedan od uzroka hitnih hospitalizacija i moguće operacije su akutne bolesti trbušnih organa, kombinirane pod nazivom „akutni abdomen“ (akutni upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis, perforirani čir na želucu, crijevna opstrukcija, itd.). Bolesnicima s "akutnim abdomenom" zabranjeno je jesti.
Operacija uzrokuje ne samo lokalnu, već i opću reakciju na dio tijela, uključujući promjene u metabolizmu.
Hrana u postoperativnom razdoblju treba:
- 1) osiguravanje štednje zahvaćenih organa, osobito tijekom operacija na probavnim organima;
- 2) doprinijeti normalizaciji metabolizma i obnovi ukupnih snaga tijela;
- 3) povećati otpornost organizma na učinke upale i intoksikacije;
- 4) poticati zacjeljivanje rane.
Nakon operacija na trbušnim organima često se propisuje gladna dijeta. Tekućina se ubrizgava intravenozno, a usta se samo ispiru. U budućnosti, postupno propisati najnježniju hranu (tekuća, polu-tekuća, obrisana), koja sadrži dovoljnu količinu tekućine, najlakše probavljive izvore hranjivih tvari. Kako bi se spriječilo nadutost, punomasno mlijeko, koncentrirane otopine šećera i vlakna isključeni su iz prehrane. Najvažniji zadatak kliničke prehrane je prevladavanje za 10-15 dana nakon operacije nedostatak proteina i vitamina koji se razvija kod mnogih pacijenata zbog pothranjenosti u prvim danima nakon operacije, gubitka krvi, razgradnje proteina, groznice. Stoga, možda najranije moguće prenijeti na dobru prehranu sa širokim rasponom hrane, ali uzimajući u obzir stanje pacijenta, sposobnost njegovog tijela u odnosu na unos i probavu hrane.
Potrebno je smanjiti pojavu metaboličke acidoze uključivanjem u prehranu mliječnih proizvoda, voća i povrća. Nakon operacije pacijenti često imaju veliki gubitak tekućine. Približna dnevna potreba za potonjim u ovom razdoblju je: 2-3 l - s nekompliciranim tečajem, 3-4 l - s kompliciranim (sepsa, groznica, intoksikacija), 4-4,5 l - kod teških bolesnika s drenažom. Ako je nemoguće osigurati prehranu operiranih bolesnika na uobičajen način, propisana je parenteralna (intravenska) i proba ishrana (vidi “Diet dijeta”). Posebno naznačeni za hranjenje preko sonde ili bočice enpita su vodotopivi koncentrirani hranjivi koncentrati (vidi “Konzervirana hrana i koncentrati”).
U nastavku je prikazana shema prehrane u postoperativnom razdoblju, sastavljena prema preporukama Instituta za kliničku i eksperimentalnu kirurgiju i Instituta za higijenu hrane. Ova se shema može mijenjati uzimajući u obzir stanje pacijenta, popratne bolesti i druge čimbenike.
Ginekološke, urološke, operacije na mekim tkivima, kostima.
Nema potrebe za posebnim dijetama. Dodijelite dijetu broj 15 s dovoljnim sadržajem visokovrijednih proteina, svježeg voća, povrća, sokova. Ako je operacija traumatična, provedena je pod općom anestezijom, tada se dijeta 1a ili 1b koristi 1-3 dana.
Operacije na štitnjači.
- 1. dan - glad, u večernjim satima - topli čaj s limunom, ako ne postoji opasnost od krvarenja;
- na 2-4 dan propisana dijeta broj 1a;
- Na 4-5 dan - dijeta broj 1b s prijenosom na 6-7 dan na prehrani broj 15.
- na 6-7 dan na dijeti broj 15.
Operacije na plućima, medijastinumu, srcu.
- Dan 1-2 - Dijeta broj Oa;
- na 3-5. dan - dijeta br. 1 kirurška;
- na 5-6 dan - dijeta broj 15, s tendencijom edema ili hipertenzije - dijeta broj 10.
Operacije na jednjaku s otvaranjem lumena (resekcija, itd.).
- Jedenje kroz usta nije dopušteno prije 5-6 dana. Prije ovog vježbanja sondu i parenteralnu prehranu.
- Na 7-8 dan - prvi hranjenje kroz usta: davanje u malim gutljajima 100 ml slatkog toplog čaja i 50 ml infuzije šipka;
- 8. i 9. dan - dva obroka:
- 1. - 200 ml toplog slatkog čaja s limunom,
- 2. - 160 ml juhe i 50 ml infuzije šipka,
- na 10-11 dan koriste juhu, tekući žele, čaj, kremu - 50 ml, meko kuhano jaje, 20 g maslaca. Količina tekućine nije ograničena;
- Na 12-15. Dan propisano je 6 obroka. Količina obroka - 100-200 ml. Daju čaj, juhu, pirjanu juhu, vrhnje, kefir, kiselo vrhnje, mekano kuhano jaje, naribane svježe voće, sokove;
- na 16-22 dan, koristite dijetni broj na;
- na 23-27. dan - dijeta broj Ov;
- Od 28. dana - kirurška dijeta br. 1.
Operacija na želucu (resekcija, itd.).
- 1. dan - glad;
- 2. dan - 1 šalica toplog slatkog čaja i 50 ml infuzije šipka po čajnoj žličici za 15-20 minuta;
- trećeg dana - žlicom 4 čaše toplog slatkog čaja i 50 ml infuzije šipka;
- 4.-5. dan s normalnom peristaltikom, odsutnošću nadutosti, iscjedkom propisanim dijetom br. Oa (dodatno 2 meko kuhana jaja);
- na 6-8 dan - dijeta № Ob;
- na 9-11 dan - dijeta br.
- Na 12. dan dijeta br. 1 ili broj 1 je kirurška.
Operacije na bilijarnom traktu (holecistektomija, itd.).
- 1. dan - glad;
- na 2-4 dan - dijetni broj Oa;
- na 5-7 dan dijete № Ob i № Ov. U tim dijetama mesne juhe zamjenjuju mukozne juhe, jaja sa proteinskim omletima na pari;
- na 8-10. dan propisana je dijeta br. 5a;
- na 15-16. dan - dijeta broj 5.
U roku od 10-14 dana nakon operacije, masnoća u prehrani je ograničena (ne više od 40 g dnevno). Osim toga, hrana ograničena kolesterolom je ograničena. Preporučuje se da se umjesto dijete br. 5a koristi dijeta br.
Resekcija tankog crijeva.
- 1. dan - glad;
- na 2-4 dan dijetnog broja Oa;
- na 5-10. dan - dijeta № Ob;
- na 11-14. dan - dijeta broj Ov.
- Od 15. dana nakon operacije propisana je kirurška dijeta br. U budućnosti, koristite dijetu broj 4b i broj 4c.
- Dan 1-2 - Dijeta broj Oa;
- na 3-4. dan - dijeta № On ili № Ov;
- Od 5. dana propisana je kirurška dijeta br. 1, a zatim dijeta br. 2 ili br. 15.
Operacije na rektumu (resekcija s polipima).
- 1-2 dan - glad;
- na 2-3 dan - tekuće i žele-poput jela: 200 ml masti bez mesa ili piletina juha s 10 g maslaca, čaj s limunom i 15 g šećera, voćni žele, dogrose infuzije;
- 3. ili 4. dan dodaju mekano kuhano jaje, proteinski parni omlet, kremu;
- na 4-5. dan - soufflé s parom od mesa i sira;
- Od 6. do 7. dana u prehranu uključeni su mliječni krupica i ribana kaša od heljde, pire krumpir, rižina juha s naribanim povrćem, krem juha od povrća, mesa i riže, okruglice od mlijeka, svježi sir pomiješan s vrhnjem, kiselo vrhnje, kiselo mlijeko, pire krumpir od pečenih jabuka, borovnica. Takva dijeta stvara maksimalan odmor za rektum, ne uzrokuje nadutost, tvori malu količinu fecesa. Obrok - 7 puta dnevno u malim porcijama.
- Dalje, propisati dijetu № On (8-9 dan);
- na 10-15 dan - dijeta # Ov;
- na 16. dan - prva kirurška dijeta.
Za manje složene operacije (pukotine, hemoroidi, fistula), 8. dan, propisana je kirurška dijeta br. 1 s prijevodom na dijetu br. 15. U nedostatku stolice od 7. dana, dijeta uključuje ukras i suhe marelice, šljive, kuhanu repu, kefir i druge blago opuštajuće namirnice.
Nakon operacije, uklanjanje krajnika u večernjim satima daju 200 ml tople mesne juhe, 50 ml kreme, 150 ml želea od jabuke;
- na 2-3 dan, propisati dijetu # On;
- na 3-5 dan - dijeta broj Ov;
- na 5-6 dan - br. 1 kirurška dijeta.
Vaše oglašavanje na ovoj stranici [email protected]
Korištenje materijala s web-mjesta http://spravpit.liferus.ru/ samo uz dopuštenje vlasnika web-lokacije
Copyscape Plagiarism Checker - Dvostruki softver za otkrivanje sadržaja
Odjeljci priručnika:
Korisni linkovi:
Ljekovito bilje koje se koristi
u znanstvenoj i tradicionalnoj medicini
Indeks ljekovitih biljaka za njihovu terapeutsku uporabu u znanstvenoj i tradicionalnoj medicini
Tablica pretvaranja mase proizvoda u volumetrijske mjere
Kuhanje Svjetska turneja u kuhinjama različitih nacija
Kuhanje za ljubitelje, studente i neženja
Fitoergonomija Upotreba biljaka za poboljšanje učinkovitosti
http://spravpit.liferus.ru/6_10_khirurg_operats.htmPrehrana prije i poslije operacije
Pravilna dijetalna terapija prije i poslije operacije pomaže u smanjenju učestalosti komplikacija i bržem oporavku pacijenta. U nedostatku kontraindikacija za unos hrane, prehrana u preoperativnom razdoblju trebala bi stvoriti rezerve hranjivih tvari u tijelu. Osim toga, treba imati na umu da osobe podvrgnute operaciji bolesti probavnih organa, u pravilu, još u preoperativnom razdoblju, postoje povrede proteina, vitamina, minerala i drugih vrsta metabolizma. Stoga, hrana prije operacija treba pridonijeti izglađivanju poremećenog metabolizma.
Prehrana uključuje povećani sadržaj bjelančevina ne manji od 1,5 g na 1 kg tjelesne težine (90-110 g, 60% - životinje), 90-100 g masti (30% - biljka), 350-400 g ugljikohidrata (100 - 100 g). 120 g lako probavljiv), 2600-2800 kcal. Ove vrijednosti usmjerene su na muškarce mlade i srednje dobi. Za žene i starije osobe potreba za hranjivim tvarima i energijom je za 10-15% niža. U prehrani se količina vitamina povećava 1,5-2 puta u usporedbi s fiziološkim normama, uključujući i na račun njihove pripreme. Tijelo treba zasititi tekućinom (do 2 litre dnevno), ako nema edema. 3-5 dana prije operacije, vlakna bogata i meteorski proizvodi su isključeni iz prehrane (mahunarke, kupus, integralni kruh, proso, orašasti plodovi, punomasno mlijeko, itd.). 8 sati prije operacije pacijenti ne bi trebali jesti. Dulje gladovanje nije prikazano jer slabi pacijenta.
Kod osoba s pretilošću tijekom nekih planiranih operacija (kila, holecistektomija, itd.), Tijekom preoperativnog razdoblja, dijetetske mjere za smanjenje tjelesne težine (isključujući izgladnjivanje) poželjne su smanjenjem energetske vrijednosti prehrane zbog masti i ugljikohidrata u prosjeku za 10-20%. Od velike je važnosti preoperativna metabolička normalizacija u bolesnika s dijabetesom zbog prehrane i lijekova. Jedan od uzroka hitnih hospitalizacija i moguće operacije su akutne bolesti trbušnih organa, kombinirane pod nazivom „akutni abdomen“ (akutni upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis, perforirani čir na želucu, crijevna opstrukcija, itd.). Bolesnicima s "akutnim abdomenom" zabranjeno je jesti.
Operacija uzrokuje ne samo lokalnu, već i opću reakciju na dio tijela, uključujući promjene u metabolizmu. Hrana u postoperativnom razdoblju treba:
1) osiguravanje štednje zahvaćenih organa, osobito tijekom operacija na probavnim organima;
2) doprinijeti normalizaciji metabolizma i obnovi ukupnih snaga tijela;
3) povećati otpornost organizma na učinke upale i intoksikacije;
4) poticati zacjeljivanje rane.
Nakon operacija na trbušnim organima često se propisuje gladna dijeta. Tekućina se ubrizgava intravenozno, a usta se samo ispiru. U budućnosti, postupno propisati najnježniju hranu (tekuće, polutekuće, pire), koja sadrži dovoljnu količinu tekućine, najlakše probavljive izvore hranjivih tvari. Kako bi se spriječilo nadutost, punomasno mlijeko, koncentrirane otopine šećera i vlakna isključeni su iz prehrane.
Najvažniji zadatak kliničke prehrane je da se 10-15 dana nakon operacije prevladaju proteinski, vitaminski i mineralni deficit koji se kod mnogih bolesnika razvija zbog pothranjenosti u prvim danima nakon operacije, gubitka krvi, razgradnje proteina tkiva, groznice. Stoga, možda najranije moguće prenijeti na dobru prehranu sa širokim rasponom hrane, ali uzimajući u obzir stanje pacijenta, sposobnost njegovog tijela u odnosu na unos i probavu hrane. Potrebno je smanjiti pojavu metaboličke acidoze uključivanjem u prehranu mliječnih proizvoda, voća i povrća.
Nakon operacije pacijenti često imaju veliki gubitak tekućine. Približna dnevna potreba za potonjom u ovom razdoblju je: 2-2,5 l - s nekompliciranim tijekom, 3-3,5 l - s kompliciranim (sepsa, groznica, intoksikacija), 4 l - kod teških bolesnika s drenažom. Ako je nemoguće osigurati prehranu operiranih bolesnika na uobičajen način, propisana je parenteralna (intravenska) i proba ishrana (vidi “Diet dijeta”). Koncentrati hranjivih tvari topivih u vodi - enpits, inpitan, ovolact, unipits, kao i kompozit tekućeg proizvoda koji je spreman za uporabu - posebno su indicirani za hranjenje preko sonde ili alkohola (vidi “Konzervirana hrana i koncentrati”).
U nastavku je prikazana prehrambena shema u postoperativnom razdoblju, koja se može mijenjati na temelju stanja bolesnika, popratnih bolesti i drugih čimbenika.
Ginekološke, urološke, operacije na mekim tkivima, kostima. Nema potrebe za posebnim dijetama. Dodijelite dijetu broj 15 s dovoljnim sadržajem visokovrijednih proteina, svježeg voća, povrća, sokova. Ako je operacija bila traumatična, provedena je pod općom anestezijom, onda se dijeta 1A ili 1B koristi 1 do 3 dana.
Operacije na štitnjači. 1. dan - glad, u večernjim satima - topli čaj s limunom, ako ne postoji opasnost od krvarenja; 2. - 4. dan propisana je dijeta br. 4. - 5. dan, dijeta br. 1B, s pomakom na 6-7 dan, na dijeti br.
Operacije na plućima, medijastinumu, srcu. 1-2 dan - dijeta broj 0A; na 3-5. dan - kirurška dijeta br. 1; na 5-6 dan - dijeta broj 15, te s tendencijom edema ili hipertenzije - dijeta broj 10.
Operacije na jednjaku s otvaranjem lumena (resekcija, itd.). Jedenje kroz usta nije dopušteno prije 5-6 dana. Prije ovog vježbanja sondu i parenteralnu prehranu. Na 7-8 dan - prvo hranjenje kroz usta: davanje 100 ml slatkog toplog čaja i 50 ml infuzije dogrose u malim gutljajima; 8. - 9. dan - dva obroka: 1. - 200 ml toplog slatkog čaja s limunom, 2. - 150 ml mesne juhe i 50 ml infuzije dogrose, 10-11 dana upotreba juhe, tekućeg želea, čaj, vrhnje - 50 ml, meko kuhano jaje, 20 g maslaca. Količina tekućine nije ograničena; Na 12. - 15. dan propisano je 6 obroka. Količina obroka - 100-200 ml. Daju čaj, juhu, pirjanu juhu, vrhnje, kefir, kiselo vrhnje, mekano kuhano jaje, naribane svježe voće, sokove; na dan 16-22 koristi se dijeta br. na dane 23-27, dijeta 0B; Od 28. dana - kirurška dijeta br. 1.
Operacija na želucu (resekcija, itd.). 1. dan - glad; 2. dan - 1 šalica toplog slatkog čaja i 50 ml infuzije šipka po čajnoj žličici nakon 15-20 minuta; trećeg dana - žlicom 4 čaše toplog slatkog čaja i 50 ml infuzije šipka; 4.-5. dan s normalnom peristaltikom, odsustvom nadutosti i ispuštanjem plinova, propisana je dijeta br. 0A (dodatna 2 meka kuhana jaja); 6. i 8. dan dijeta br. na 9. - 11. dan, dijeta br. na 12. dan - dijeta br. 1 ili 1 kirurška.
Operacije na bilijarnom traktu (holecistektomija, itd.). 1. dan - glad; na 2-4 dan - dijeta broj 0A; 5. i 7. dan dijeta br. 0B i 0B. U tim dijetama mesne juhe zamjenjuju mukozne juhe, jaja sa proteinskim omletima na pari; na 8. - 10. dan propisana je dijeta br. na 15-16-ti dan - dijeta broj 5. Za 10-14 dana nakon operacije ograničite masnoću u prehrani (ne više od 40 g dnevno). Osim toga, hrana ograničena kolesterolom je ograničena. Preporučuje se da se umjesto dijete br. 5a koristi dijeta br.
Resekcija tankog crijeva. 1. dan - glad; na 2-4 dan dijeta broj 0A; na 5-10 dan - dijeta broj 0B; na 11. - 14. dan - dijeta broj 0B. Od 15. dana nakon operacije propisana je kirurška dijeta br. U budućnosti, koristite dijetu broj 4B i broj 4B.
Slijepog crijeva. 1-2 dan - dijeta broj 0A; na 3-4 dan - dijeta broj 0B ili 0B; Od 5. dana propisana je kirurška dijeta br. 1, a zatim dijeta br. 2 ili br. 15.
Operacije na rektumu (resekcija s polipima). 1-2 dan - glad; na 2-3 dan - tekuće i žele-poput jela: 200 ml nemasnog mesa ili piletine juha s 10 g maslaca, čaj s limunom i 15 g šećera, voćni žele, dogrose infuzija; na 3-4. dan dodaju meko kuhano jaje, omlet od bjelančevina i kremu; na 4.-5. dan - soufflé s parom od mesa i sira; Od 6. do 7. dana dijete uključuje mliječnu krupicu i ribanu kašu od heljde, pire krumpir, rižin juhu s naribanim povrćem, krem juhu od povrća, mesa i riže, okruglice od mlijeka, pavlak, pire krumpir, kiselo mlijeko, pire krompir od pečenih jabuka, borovnica. Takva dijeta stvara maksimalan odmor za rektum, ne uzrokuje nadutost, tvori malu količinu fecesa. Obrok - 7 puta dnevno u malim porcijama. Dalje, propisati dijetu - 0B (8-9 dan); na 10. do 12. dan, dijeta br. na 16. dan - prva kirurška dijeta. Za manje složene operacije (pukotine, hemoroidi, fistula), 8. dan, propisana je kirurška dijeta br. 1 s prijevodom na dijetu br. 15. U nedostatku stolice od 7. dana, dijeta uključuje ukras i suhe marelice, šljive, kuhanu repu, kefir i druge blago opuštajuće namirnice.
Tonzilektomija. Nakon operacije, uklanjanje krajnika u večernjim satima daju 200 ml tople mesne juhe, 50 ml kreme, 150 ml želea od jabuke; na 2-3 dan, propisati dijetu broj 0B; na 3-5 dan - dijeta broj 0B; na 5-6 dan - br. 1 kirurška dijeta.
http://www.drdautov.ru/stati/lechebnoe-pitanie/pitanie-do-i-posle-operacij?type=articleMedicinska prehrana kirurških bolesnika prije i poslije operacija
Poglavlje 15
Iz knjige "OSNOVE MEDICINSKE HRANE", Pevzner M.I., 1958., treće izdanje
Prehrana bolesnika u preoperativnom razdoblju
Kirurg, kao i terapeut, mora poznavati znanost o prehrani bolesne osobe. Veliki domovinski rat pokazao je veliku važnost pravilne prehrane pacijenta prije operacije. Mnogi sovjetski kirurzi inzistirali su na tome da se terapijsko hranjenje uvede u kirurške bolnice, budući da je potonje snažan faktor koji pozitivno ili negativno utječe na neposredne i dugoročne rezultate kirurške intervencije. Danas, većina kirurga zna da post ili dijeta koja je gladovala nekoliko dana prije operacije nije samo korisna, nego često štetna. Ograničenje hrane dopušteno je samo ako postoje posebne indikacije.
Prehrana i prehrana prije operacije trebaju značajno varirati ovisno o karakteristikama bolesti, općem stanju tijela, poremećajima drugih organa (posebno srcu i bubrezima) povezanim s osnovnom bolešću, te prirodom nadolazeće operacije. Prehrambena pitanja pacijenta od posebne su važnosti prije i poslije teških operacija - složene laparotomije, kirurške intervencije na prsima itd. U tim slučajevima, priprema pacijenta (osim u slučajevima hitne kirurške njege, kada nema vremena za pripremu) pruža dragocjenu pomoć kirurgu.
Sa stajališta kliničke prehrane, u pripremi pacijenta za ozbiljnu operaciju potrebno je u svakom slučaju imati na umu sljedeće:
1. Prije svega, potrebno je uzeti u obzir bolest za koju je propisana operacija, jer bolesnik zbog te bolesti često dobiva ograničenu prehranu. U svakom slučaju, prije i nakon operacije, hranu treba razlikovati.
2. Imenovanje laksativa prije operacije treba napustiti. Laksativi doprinose uklanjanju ugljikohidrata (škrobnih tvari) i vode, čije se rezerve moraju održavati u tijelu iu predoperativnom iu postoperativnom razdoblju.
3. Prije operacije potrebno je nastojati zadovoljiti normalne potrebe tijela za hranjivim tvarima, jer to omogućava održavanje općeg stanja pacijenta ili stanja različitih organa i sustava. Bilo kakva ograničenja u ishrani bez posebnih indikacija su neprihvatljiva.
4. Prema podacima mnogih istraživanja i zapažanja poznatih kirurga, pitanje uvođenja proteina u tijelo pacijenta prije operacije je od najveće važnosti. Detaljna povijest u većini slučajeva otkriva neadekvatno uvođenje visokovrijednih proteina s hranom, ponekad i dugo vremena prije operacije. U ovom slučaju obično ne nalazimo subjektivne kliničke znakove izgladnjivanja proteina. Pacijent kaže da je jeo dobro i racionalno (?), A ponekad liječnik to potvrđuje. Prilikom provjere ispada da je za 3 mjeseca ili više, pacijent dobio ne više od 40-50 g proteina dnevno, odnosno oko 50% norme.
Osobito važan pokazatelj nedovoljne prehrane proteina (s minimalnim sadržajem potpunog proteina) je niska razina proteina plazme, tj. Prisutnost hipoproteinemije. Postoji veliki broj studija koje dokazuju da s hipoproteinemijom rane zacjeljuju slabo, regenerativni procesi kasne, postoji tendencija za visceralnim edemom i predispozicijom za infekciju. Mora se imati na umu da hipoproteinemija ukazuje na iscrpljenje proteinskih rezervi ne samo u plazmi, već iu jetri. Smanjenje tih rezervi značajno smanjuje zaštitnu funkciju jetrenih stanica od intoksikacije i infekcije. To je osobito važno uzeti u obzir kod imenovanja bolesnika koji boluju od bolesti jetre, kao i kod žutice.
Uvođenje normalnih količina bjelančevina u hipoproteinemiju daje vrlo sporo rezultat. Stoga se pokazuje uvođenje velikih količina proteina (do 120-140 g dnevno), a ne manje od 50% u hranu bogatu potpunim proteinima. Preporučljivo je dati suhi hematogen (do 60-100 g dnevno s hranom), suhi pivski kvasac. Ako je preoperativno razdoblje kratko, indicirana je transfuzija malih količina krvi (50-80 ml). Kako bi se postigao brži učinak hipoproteinemije, nedavno su uvedene aminokiseline.
5. Ne manje važno u smislu pripreme pacijenta za operaciju je uvođenje vitamina u količini koja omogućuje ne samo zadovoljavanje dnevnih potreba za njima, već i stvaranje određenih rezervi u tijelu.
Nedostatak vitamina u tijelu često nije klinički jasno izražen. Detaljna povijest prehrane omogućuje nam da ustanovimo da pacijent dugo nije dobivao dovoljne količine vitamina iz hrane. U tim slučajevima, u fiziološkim procesima u tijelu se javljaju brojni poremećaji: nefiziološki uvjeti za funkciju probavnih organa, povoljni uvjeti za razvoj infekcija i intoksikacija, itd. Skrivena hipovitaminoza posebno se često primjećuje kod proljeva, čira na želucu i čira na dvanaesniku i bolesti žučnog sustava. Stoga se u preoperativnom razdoblju preporuča 7-10 dana kirurške intervencije kako bi se osigurala dnevna primjena 100 mg vitamina C, 5 mg tiamina (B).1), 3 mg vitamina A, do 50 mg nikotinske kiseline, 6 mg riboflavina, do 10 u vitaminu D i sklonim krvarenju ili snižavanju zgrušavanja krvi 15 mg vitamina K.
Ako postoje klinički simptomi hipovitaminoze, potrebno je osigurati njihov nestanak prije operacije. Osim gore navedenih količina vitamina, u kontekstu što je moguće više prehrane, pacijentima se savjetuje da daju suhi pivski kvasac i ekstrakt jetre - gepalon (davan parenteralno).
Naša opažanja su pokazala da je u bolesnika čije je tijelo prije operacije bilo "zasićeno" vitaminima, postoperativni period bio puno bolji.
6. Posebnu pozornost treba posvetiti osiguravanju tijela s dovoljno tekućine prije i poslije operacije. Prevencija dehidracije kod kirurškog pacijenta je vrlo važan zadatak. Kirurški bolesnik sa zdravim bubrezima treba primati 2-3 litre tekućine dnevno. Na visokim temperaturama tijekom disanja i znojenjem sepse, 2–2,5 litara na dan, 1,5–2 litre s urinom i ukupno 3,5–4,5 litara na dan. Dakle, u prosjeku morate unijeti oko 3 litre tekućine. U isto vrijeme s urinom treba dodijeliti najmanje 1 litru.
7. Kako bi poboljšali prehranu i osigurali elektrolite, većina kirurga trenutno ubrizgava 2 litre izotonične (5%) otopine glukoze i 1 litru fiziološke otopine. Pri visokim temperaturama treba povećati količinu tekućine za 1-1,5 litara (obično izotonična otopina glukoze). Kada gastrosukkor (?) Izgubljena tekućina (povraćanje) se kompenzira uvođenjem fiziološke otopine. Vanjski znak dehidracije tijela je smanjenje količine mokraće, suh jezik, žeđ i pad tkiva u tkivu.
Velike količine tekućine, posebno u venu, moraju se pažljivo primijeniti na vrlo stare osobe, sa zatajenjem srca i teškom hipertenzijom, kao i na bolesnike s niskim razinama proteina u plazmi.
Kod intravenske infuzije velikih količina tekućine potrebno je koristiti aparat za kapanje. Ako se tijekom dana velike količine glukoze ubrizgavaju parenteralno radi bolje uporabe ugljikohidrata, preporuča se istovremeno ubrizgati dovoljnu količinu (10 mg) tiamin klorida (vitamin B).1). Ako preoperativno razdoblje nije vrlo kratko, za apsorpciju glukoze i fiziološke otopine (5% otopina glukoze u slanoj otopini) može se upotrijebiti apsorpcijski apsorpcijski cisnik.
Prije teške operacije u trbušnoj šupljini, osobito u bolesnika s povraćanjem ili proljevom, sadržaj soli u krvnoj plazmi treba odrediti svakih 1-2 dana. Ako je sadržaj klorida u plazmi niži (?) Dolazi do hipokloremije. Neki autori inzistiraju na tome da se uz hipokloremiju ubrizga 25 g natrijevog klorida, uz dnevnu potrebu. Ova količina soli se obično ubrizgava u venu u obliku hipertonične (5-10%) otopine. Ako je sadržaj proteina u plazmi manji od 5%, velike količine natrijevog klorida i tekućine moraju biti vrlo pažljivo infundirane, jer to može povećati edem (očigledan ili skriven) koji se razvija s niskim sadržajem proteina u plazmi.
8. Uzimajući u obzir opće stanje tijela, potrebno je uzeti u obzir slučajeve kada je prije operacije potrebna dehidracija tijela (vrlo debeli ljudi, bolesnici s neuspjehom cirkulacije i bolesnici s jasno vidljivom hidrofilnošću tkiva). U takvim je slučajevima prikazano 1-3 dana obroka hrane ograničenjem soli. Moguće je 1-2 dana (najkasnije 5-6 dana prije operacije) propisati dijetu s pola gladi kao protuupalnu dijetu. Nakon 1-2 dana ove hloridne prehrane, stanje pacijenata se dramatično poboljšava.
Kako je već spomenuto, kako bi se osigurao dobar tijek postoperativnog razdoblja, potrebno je pacijentu osigurati dovoljno kaloričnu hranu (od 2.000 do 2.500 kalorija). Treba imati na umu da je višak masnoće kontraindiciran. Obično se preporuča napraviti dijetu na takav način da, osim vitamina i mineralnih soli (biljni sokovi i vitamini u čistom obliku), proteini bi bili oko 20%, ugljikohidrati - oko 65%, masti - 15% ukupne kalorijske vrijednosti.
Medicinska prehrana u postoperativnom razdoblju
Kao što smo vidjeli gore, većina kirurga već ne propisuje post prije operacije. Nakon teških operacija, obično se suzdržavaju od davanja hrane pacijentima tijekom 24-36 sati, ovisno o prirodi operacije i bolesnikovom stanju, ograničeno na parenteralne injekcije tekućine i hranjivih tvari. S. I. Spasokukotsky je tijekom abdominalnih operacija predložio unošenje hrane (400 g toplog mlijeka, 2 sirova jaja, 50 g šećera i 40-60 ml čistog alkohola) u gornji dio jejunuma kroz trokar. Opažanja na klinici S. I. Spasokukotsky pokazala su da uvođenje hranjivih tvari ovom metodom može spriječiti pojavu šoka i povoljno utjecati na opće stanje pacijenta nakon operacije: poboljšava se krvni tlak, puls, disanje itd.
Većina kirurga ne primjenjuje, koliko nam je poznato, metodu prehrane koju je predložio S. I. Spasokukotsky. Kirurg obično određuje vrijeme i put primjene hranjivih tvari operiranom pacijentu. Broj i priroda hranjivih tvari ponekad dramatično variraju ovisno o općem stanju pacijenta prije i nakon operacije i prirodi zahvata. Dakle, ne možemo se zadržati na mnogim opcijama u prehrani i prehrani, koje nude razni kirurzi. Međutim, danas postoje uobičajene instalacije koje određuju nutritivni sustav bolesnika nakon operacije i prihvaća ih većina kirurga. Ove opće smjernice razvili su brojni istraživači na temelju brojnih pokusa na životinjama i promatranja ljudi na temelju pažljivih studija ravnoteže vode i minerala, kiselinsko-bazne ravnoteže, poremećaja općeg metabolizma, poroznosti krvnih žila i funkcionalne sposobnosti bubrega kao posljedice operacije.
Opće smjernice o uvođenju hranjivih tvari u organizam u postoperativnom razdoblju
1. I prije operacije iu prvih 48 sati nakon nje, potrebno je pacijentu osigurati dovoljno tekućine i ugljikohidrata.
2. S obzirom na činjenicu da se nakon operacije (osobito teške) zbog promjena u metabolizmu vode i dehidracije tijela, stanje pacijenta dramatično pogoršava, mnogi kirurzi obično ubrizgavaju parenteralno velike količine tekućine. Također je važan za osiguravanje izlučivačke funkcije bubrega (uklanjanje toksina akumuliranih ne samo kao posljedica određene bolesti, već i kao rezultat operacije). Međutim, treba imati na umu da pretjerano velika količina tekućine (više od 6-7 litara za 36 sati) može uzrokovati vrlo ozbiljno stanje - takozvanu "opijenost vodom". Potonje se može spriječiti intravenskom infuzijom hipertonične otopine.
3. Kao i prije operacije, u postoperativnom razdoblju potrebno je pratiti unošenje dovoljne količine vitamina. Mora se imati na umu da bilo koji kirurški zahvat smanjuje koncentraciju vitamina C u krvnoj plazmi. Utvrđeno je da je i kod parenteralne i oralne primjene velike količine ugljikohidrata, osobito onih koji se brzo apsorbiraju, potrebno organizmu osigurati vitamin B1.
4. U postoperativnom razdoblju od velike je važnosti borba protiv hipoproteinemije. Ispitivanja na životinjama i promatranja ljudi pokazala su da kirurška trauma, kao i infekcija, pridonosi nastanku početnih oblika visceralnog edema (koji nisu klinički određeni). Eksperimenti na životinjama pokazali su da se tijekom hipoproteinemije nakuplja tekućina između mišićnih vlakana, iz kojih mišići bubre. To oticanje tijekom vremena, uz uvođenje dovoljne količine proteina, nestaje. Drugim riječima, osim infekcije, formiranje visceralnog edema (u srcu, plućima, jetri, gastrointestinalnom traktu) potiče kirurška trauma i hipoproteinemija. Stoga je nakon operacije svaka 2-3 dana potrebno istražiti proteine plazme. Ako razina potonje padne ispod 5%, tada tekućina iz krvnih žila prolazi u tkiva i razvija se edem visceralnih organa. U tim slučajevima potrebno je poduzeti hitne mjere - uvesti velike količine proteina. Treba uzeti u obzir da u slučaju velikih opekotina, crijevne opstrukcije i krvarenja, količina proteina u krvnom serumu ne odražava ukupne proteinske rezerve. Stoga, u slučaju crijevne opstrukcije, paralitičnog ileusa i teških opeklina, uvijek treba nastojati uvesti više proteina. Neki kirurzi savjetuju u slučaju akutne hipoproteinemije da unesete do 2 litre krvne plazme. U narednim danima poslijeoperacijskog razdoblja, preporučljivo je dati pacijentu više mesa, mlijeka, svježeg sira, ne-oštrog sira, jaja, hematogena i drugih tvari bogatih potpunim proteinima.
Valja napomenuti da edem gastrointestinalnog trakta koji se razvio nakon operacije gastroenterostomije ili gastrektomije, kao posljedica kirurške traume i hipoproteinemije, može simulirati abdominalnu stenozu.
5. Kao što je dobro poznato, mučnina i povraćanje nakon operacije često nestaju ako se zaustavi opskrba hranjivim tvarima i vodom kroz usta. Ako se povraćanje nastavi bez jasnih razloga vezanih uz prirodu operacije, treba imati na umu sljedeće: a) povraćanje velikim količinama tekućine može biti simptom hipoglikemije koju je pacijent pretrpio prije operacije; b) samo povraćanje može doprinijeti razvoju kloropenije; potonji, pak, podržava mučninu i povraćanje. Treba napomenuti da s obilnim povraćanjem, sadržaj klorida u krvnoj plazmi ne odražava uvijek iscrpljivanje tkiva pomoću klora. Stoga je preporučljivo injektirati hipertoničnu otopinu natrijeva klorida u venu čak i uz normalni sadržaj klorida u krvnoj plazmi.
6. U prvim danima postoperativnog razdoblja izgrađena je prehrana pacijenta (uz parenteralnu primjenu vode, natrijevog klorida i glukoze), kako je naznačeno, ne samo u skladu s njegovim općim stanjem, već i ovisno o prirodi operacije. Za borbu protiv često razvijajućeg napuhavanja, ponekad je potrebno oštro ograničiti uvođenje ugljikohidrata kroz usta (osobito se lako apsorbiraju - šećer, med, džem, slatke tekućine). Tijekom operacija na probavnom traktu, preporučljivo je dati pacijentu žele (od voćnih ili bobičastih sokova), žele (meso ili ribu, filtrirane), izgrebano meso, sladoled. Nakon operacija na bilijarnog trakta, uvijek biste trebali osigurati uvođenje dovoljne količine lipotropnih tvari - svježi sir, meso (vidi poglavlje "Terapeutska prehrana u bolestima jetre i žuči" [*]). Konačno, još jednom naglašavamo potrebu za uvođenjem velikih količina tekućine. Ako nakon operacije pacijent ima visoku temperaturu ili se pojave simptomi sepse, tada mu treba dati do 3,5-4,5 litre tekućine. Posebno je velika potreba za tekućinama kod operiranih bolesnika s napuštenom drenažom, jer nakon posljednjeg dana ponekad se oslobađa 1 do 3 litre tekućine, a onda ukupna potreba tijela za tekućinom može dostići 6-7,5 litara (pri disanju i kroz kožu, do 2 litre, s urinom do 1,5 litara, kroz drenažu - od 1 do 3 litre). Ako ne nadoknadite gubitak tekućine, može doći do dehidracije tijela, što će uzrokovati slom proteina tkiva i acidozu.
http: //xn--80adicane3bmo9g.xn--p1acf/%D0% BF% D0% B5% D0% B2% D0% B7% D0% BD% D0% B5% D1% 80-% D0% BE% D1% 81% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D1% 8B-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% B1% D0% BD% D0% BE% D0% B3 % D0% BE-% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F /% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5 % D0% B1% D0% BD% D0% BE% D0% B5-% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D1% 85 % D0% B8% D1% 80% D1% 83% D1% 80% D0% B3% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D1% 85% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85-% D0% B4% D0% BE-% D0% B8-% D0% BF% D0% % D1% 81% D0% BB% D0% B5-% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B9Dijeta nakon operacije
Nakon operacije, dijeta bi trebala biti što je moguće nježnija za probavne organe, a istodobno osigurati oslabljeno tijelo sa svim potrebnim hranjivim tvarima. Pacijent nakon operacije zahtijeva potpuni odmor - tijelu je potrebna snaga za daljnji oporavak i normalno funkcioniranje.
Što bi trebala biti dijeta nakon operacije?
Dijeta nakon operacije ovisi, prije svega, o tome na kojim je organima operacija obavljena. Na temelju toga izgrađena je čitava daljnja prehrana i prehrana pacijenta.
Međutim, postoje opća pravila za postoperativnu prehranu koja uzimaju u obzir osobitosti funkcioniranja organizma operiranih bolesnika (slabost gastrointestinalnog trakta, povećana potreba za proteinima, vitaminima i mikroelementima). Ove preporuke su osnovne i koriste se za sve dijete nakon operacije:
- Štedi hranu. S obzirom na činjenicu da je nakon operacija opterećenje na probavnim organima nepoželjno (i, u mnogim slučajevima, nemoguće) posuđe mora biti tekuće, polutekuće, gelno ili kremasto tlo, osobito 2. ili 3. dan nakon operacije. Potrošnja čvrste hrane kontraindicirana je;
- Prvi dan nakon operacije preporučuje se samo pijenje: mineralna voda bez plina, obična prokuhana voda;
- Kako se pacijent oporavlja, dijeta nakon operacije se proširuje - unosi se gusta hrana i dodaje se neka hrana.
Dijeta nakon operacije u prva 3 dana
Što bi trebala biti dijeta u prvih nekoliko dana nakon operacije? Osvrnimo se na ovo pitanje, budući da je prehrana u prvom postoperativnom razdoblju najteža.
Nakon kirurškog zahvata, pacijentova dijeta za prva 2-3 dana sastoji se samo od tekućih ili posuđa. Temperatura hrane je optimalna - ne viša od 45 ° C. Pacijentu se daje hrana 7-8 puta dnevno.
Postoje jasni medicinski recepti za uporabu posuđa: što je moguće i što je nemoguće kada se dijeta nakon operacije naznači prilično točno.
Što možete učiniti s dijetom nakon operacije (prvih nekoliko dana):
- Rastavljene supe mesne meso;
- Sluzbene juhe s dodanom kremom;
- Odrezak od riže s maslacem;
- Bujni bokovi s medom ili šećerom;
- Kompoti s naprezanjem voća;
- Razvedeni sokovi 1: 3 i jedna trećina čaša po obroku;
- Tekući želei;
- Na treći dan, možete ući u prehranu dijete nakon operacije jedno meko kuhano jaje.
Što se ne može dogoditi prilikom dijete nakon operacije:
Dijeta nakon operacije isključuje gazirana pića, punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, sok od grožđa, sokove od povrća, grubu i čvrstu hranu.
Uzorak dijeta izbornik nakon operacije za prva 3 dana
- Topli čaj sa šećerom - 100 ml, rijetki bobični žele - 100g;
Svaka dva sata:
- Komprimirani jabučni kompot - 150-200ml;
- Meso bez masti - 200g;
- Bujon pruge - 150ml, žele - 120g;
- Topli čaj sa šećerom i limunom - 150-200ml;
- Slimy žitna juha sa kremom - 150-180ml, voćni žele - 150g;
- Odvarak jagode - 180-200ml;
- Komprimirani kompot - 180ml.
Nakon početne, štedljive prehrane, nakon operacije, propisana je prijelazna prehrana s ciljem postepenog prijelaza na punopravnu prehranu.
Što je moguće i što nije dopušteno u prehrani nakon operacije 4,5 i 6 dana
Nakon prva tri poslijeoperacijska dana, u prehranu se uvodi tekuća ili pire heljda, riža ili zobena kaša. Dopušteno korištenje žitarica sluznice juhe i mesne juhe s dodatkom griz, parni omelets. Možete proširiti dijetu mesnih ili ribljih sufela, slatkih pjena i mliječne kreme.
Zabranjeno je koristiti pregustu i suhu hranu, kao i svježe voće i povrće (zbog visokog sadržaja vlakana koji stimulira smanjenje želuca).
Nakon narednih dana i do kraja razdoblja oporavka nakon dijeljenja u dijetnom jelovniku dodaju se jela od para, svježeg sira, pečenih jabuka, povrća i voćnih kašica, mliječnih tekućih proizvoda (kefir, rjaženka).
Dijeta nakon upale slijepog crijeva
Oporavak nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva je oko dva tjedna. Sve ovo vrijeme treba slijediti posebnu prehranu, koja će u prvim danima pomoći tijelu da se oporavi i dobije snagu, au sljedećem će vam omogućiti da u potpunosti jedete bez opterećenja oslabljenog probavnog trakta.
U prvih 12 sati nakon operacije, zabranjeno je, ali apetit u ovom trenutku, u pravilu, nije prisutan. Nadalje, za 3-4 dana, dijeta nakon upale slijepog crijeva preporučuje jesti sljedeće obroke:
- Bujoni s niskim udjelom masti;
- Bujin kukovi s šećerom;
- Crni čaj sa šećerom;
- Otklon riže;
- Jelly, razrijeđen 1: 2 voćnim sokovima, želeima.
Dijeta nakon upala slijepog crijeva propisuje da odbije punomasno mlijeko i bilo koju čvrstu hranu u prva 3 dana.
Četvrtog dana prehrane, nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, u prehranu se unose svježe meko voće (banane, breskve, grožđe, dragun) i povrće (rajčica, krastavac). Da bi se oslabljeno tijelo napunilo proteinima, pripremaju se jela od pahuljica od svježeg sira (sufle, složenice), kuhanog mesa i ribe. Korisno je ući u prehranu nakon apendicitisa fermentiranih mliječnih proizvoda (kefir, ryazhenka, jogurt), kuhano ili kuhano povrće (tikvice, kupus, patlidžan), maslac, niske masnoće krema.
Proizvodi koji su kontraindicirani nakon ishrane upala slijepog crijeva:
- Pjenušava mineralna i slatka voda;
- Bogati mesni bujoni;
- Proizvodi od tijesta, bijeli kruh;
- Konzervirano i dimljeno meso;
- Začinjene začine i začini;
- Kolači, kolačići, slatkiši.
Dijeta nakon operacije temelji se na principu djelomične prehrane - morate jesti često, u malim porcijama. Ne možete piti hranu s vodom ili čajem, morate pričekati sat i pol, tako da hrana počne probavljati i ne držati se zajedno u grudima iz dolazne tekućine.
Važne točke u prehrani nakon operacije
Tijekom operacija na jednjaku ili drugim organima gastrointestinalnog trakta u prvih 2-3 dana jesti hranu kroz usta je zabranjeno - hranjenje proizvedeno sondom. Nadalje, dijeta nakon operacije ide kao i obično.
Čest problem nakon operacije je poteškoća prirodnog utroba crijeva. Zatvor može biti uzrokovan postoperativnim adhezijama ili ožiljcima, slabom aktivnošću želuca nakon obilja čistih namirnica i općom slabošću tijela.
U ovom slučaju, trebali biste ući u jelovnik dijeta nakon kirurških proizvoda koji povećavaju motilitet crijeva (ako ne postoji liječnička zabrana): kefir, omekšane šljive, naribane sirove mrkve i jabuku.
http://vesvnorme.net/diety/dieta-posle-operacii.html"Kirurška" dijeta: što jesti prije i poslije operacije
Prema mišljenju stručnjaka, prehrana je jedan od najvažnijih čimbenika koji se moraju uzeti u obzir ako se odlučite na plastičnu kirurgiju.
Ljeto je vrijeme kada većina žena pronalazi nedostatke u svom izgledu koje nisu mogli primijetiti tijekom cijele godine. Netko se plaši tijela u kupaćem kostimu i otvorenoj odjeći, netko nakon dugog boravka na suncu otkriva nove, neočekivane bore, a netko u ljeto sreće njegovu ljubav i nastoji postati još bolji za svog čovjeka.
Na ovaj ili onaj način, ali ljeti žene najčešće razmišljaju o plastičnoj kirurgiji. I nisu svi spremni čekati jesenske i hladne dane kako bi ostvarili svoju ideju.
Svaki predstavnik poštenog spola na svoj uobičajeni način uvijek razmišlja kroz sve najsitnije detalje: razdoblje rehabilitacije, potrebne postupke za pripremu za operaciju i oporavak nakon nje, ostaviti za cijelo vrijeme liječenja i tako dalje.
Jedini trenutak koji je zaboravljen u nevoljama je pravilna prehrana. To je pogrešan pristup, kaže Antonio Tapia, španjolski plastični kirurg, osnivač i voditelj Instituta za plastičnu kirurgiju (Barcelona). I govori kako se točno treba pripremiti za operaciju s hranom i što trebate jesti nakon intervencije.
Prije operacije
Unutar nekoliko dana prije operacije treba slijediti zdravu i uravnoteženu prehranu, isključiti pušenje (najmanje deset dana prije zahvata) i smanjiti konzumaciju alkohola (24 sata prije operacije, treba ga potpuno eliminirati). Ove loše navike ometaju cirkulaciju krvi, sužavaju krvne žile i povisuju krvni tlak.
Vaša dijeta treba sadržavati:
Voće i povrće. Lako se probavljaju, što će pomoći u održavanju težine u postoperativnom razdoblju, tijekom kojeg će tijelo trebati odmor. Osim toga, voće i povrće bogato je vitaminom C, koji potiče stvaranje kolagena, koji je neophodan za kasniji oporavak, povećava količinu energije i potiče iscjeljivanje.
Spori ugljikohidrati kao što su riža ili tjestenina. Oni poboljšavaju probavu, što je vrlo važno prije ozbiljnih medicinskih intervencija, jer suspenzija vitalnih procesa u tijelu tijekom operacije doprinosi zatvoru. Brzi ugljikohidrati se dobro apsorbiraju, pomažu u poboljšanju raspoloženja i aktiviraju proizvodnju serotonina ili "hormona sreće", što se može usporiti zbog nedostatka tjelesne aktivnosti i vježbanja.
Proteini. Pileće ili pureće meso, crveno meso, riba, jaja, plodovi mora. Oni su najbolji prijatelji muskulature, koji će biti neaktivni nekoliko tjedana nakon operacije - potonji je povezan sa stanjem odmora, koje je obvezno nakon intervencije, i nemogućnosti podizanja ozbiljne težine. "Moramo uzeti u obzir pacijentove navike, a ako je naš pacijent vegan, treba povećati unos proteina prije operacije", savjetuje dr. Tapia.
Nezasićena mast. Da bi masti bile korisne za organizam u fazi pripreme, moraju biti nezasićene: prikladni su avokado, maslinovo ulje, masna riba, orašasti plodovi i suho voće. Kada se koriste umjereno, korisne su i potrebne. No, važno je pratiti težinu: "... održavajući je normalno prije i poslije operacije, možemo se brže oporaviti", dodaje Senor Tapia.
Dan prije operacije
Kao što je ranije spomenuto, 24 sata prije operacije potrebno je isključiti duhan i alkohol, kao i kavu, koja podiže pritisak, povećava uzbuđenje i može izazvati anksioznost.
Potrebno je jesti svjetlo, proizvode za poboljšanje probave i prestati jesti i piti u ponoć noći prije operacije. Ako operacija zahtijeva opću anesteziju, post treba započeti ranije (prema preporuci liječnika).
Nakon operacije
Vaša prehrana mora biti slična onoj koju ste slijedili prilikom pripreme za operaciju: voće, povrće, brzi ugljikohidrati i količina proteina neophodna za regeneraciju tkiva, stvaranje novog kolagena i oporavak mišića.
Dodaci prehrani I prije i poslije operacije, vitamini C, E, mikroelementi potiču oporavak i ozdravljenje. Možete ih početi uzimati nekoliko tjedana prije operacije.
Dovoljno tekućine. Puno čiste vode, svježih sokova, čaja i biljnih čajeva.
Uzmite probiotike potrebne za crijevnu floru, ako također uzimate antibiotike - potonji ga mijenjaju. Jogurt obogaćen bifidobakterijama pogodan je kao probiotik.
Uskoro će biti objavljen detaljan materijal na Estetskom vodiču o tome kako se pripremiti za plastičnu kirurgiju.
http://www.estetic-gid.ru/news/khirurgicheskaya_dieta/Prehrana prije i poslije operacije
Metabolički aspekti kirurških intervencija
Kirurška intervencija, bez obzira na vrstu anestezije koja ga prati, uzrokuje snažne metaboličke pomake u tijelu, posredovane primarnim neuroendokrinim reakcijama. Osim djelovanja specifičnih čimbenika kirurške traume (gubitak krvi i plazme, hipoksija, toksemija, disfunkcija oštećenih organa), zbog produljenih bolova i bezbolnih impulsa, probijanje antinociceptivnih barijera. Dug je ekscitacija adrenergičkih i hipofizno-nadbubrežnih sustava koji čine sadržaj stresa.
Prema mnogim stručnjacima, ranjavanje, traumatično, uključujući i kirurški stres karakterizira oštar porast u procesima katabolizma, izraženih metaboličkih poremećaja, osobito proteina i energije. Glavni uzroci ovih poremećaja su kataboličko djelovanje adrenokortikotropnog hormona i glukokortikoida, adrenalina i vazopresina, povećana proteoliza tkiva, gubitak proteina s iscjetkom iz kirurške rane i povećana potrošnja energije korištenjem vlastitih proteina. U isto vrijeme, ne povećava se samo katabolizam, nego i sinteza proteina. Uništavanje glikogena u jetri i mišićima (lako dostupnog, ali malog volumena izvora energije), triglicerida u masnom tkivu smatra se dijelom ranog neuroendokrinog odgovora na kiruršku traumu. Rezerve ugljikohidrata u tijelu su ograničene, te su stoga tkivni proteini, prvenstveno proteini skeletnih mišića, aktivno uključeni u energetski metabolizam.
Trajanje i težina kataboličke faze stresa kod teških i opsežnih kirurških intervencija (resekcija i plastična kirurgija jednjaka, želuca, gastrektomije) sprječavaju u ranom poslijeoperacijskom razdoblju provedbu dugoročne faze adaptacije. Tijekom potonjeg, kao posljedica usmjerene proteosinteze i aktiviranja funkcionirajućih struktura, dolazi do povećanja otpora tijela.
Rezultati nedavnih kliničkih studija ukazuju da je u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji, energetski metabolizam naglo povećan u neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju, uglavnom zbog neadekvatnog povećanja stvarnog bazalnog metabolizma. Istodobno, energetski deficit često doseže takve vrijednosti da čak i uz konzumiranje uobičajenog unosa hrane (2500-3000 kcal / dan) i njegove dovoljne endogene uporabe, pacijenti se i dalje nalaze u uvjetima potpune prehrambene gladi ili barem teškog deficita proteina i energije.,
S izrazitim postoperativnim hipermatabolizmom, prelazak na potpunu ili djelomičnu endogenu prehranu dovodi do brzog (ponekad katastrofalnog) iscrpljenja rezervi ugljikohidrata i masti, kao i do značajnog gubitka proteina, što negativno utječe na tijek procesa regeneracije. Redistribucija endogenih plastičnih i energetskih resursa koja se javlja u isto vrijeme, koja ima adaptivno značenje u uvjetima običnog života i ne-trajnih stresnih situacija, ne pronalazi povoljnu endokrinu i metaboličku pozadinu, ima negativnu ulogu, odgađa tijek postoperativnog procesa rane. Opisana situacija propadanja protein-energija jedna je od karika u patogenetskom mehanizmu nastajanja postoperativnih komplikacija, uključujući post-resekcijsku distrofiju, adhezivne bolesti, erozivno-ulcerativne komplikacije i metaboličke poremećaje.
Pacijenti na kirurškoj intervenciji imaju povećan rizik od razvoja katabolizma uzrokovanog stresom i nedostatka proteina i energije. Čak i kratko (1-5 dana) posta u pozadini operativne ozljede dovodi do smanjenja čimbenika imunološke i nespecifične zaštite, te stoga može pridonijeti razvoju postoperativnih komplikacija, uključujući i teške kao sepsa. Uoči operacije pacijenti se trebaju suzdržati od konzumiranja čvrste hrane 6-8 sati i tekućine 2-3 sata. Zapravo, razdoblje gladovanja prije operacije je najmanje 10-14 sati. S obzirom na nemogućnost uzimanja normalne hrane kroz usta nekoliko dana nakon operacije, osobito abdominalnog otvaranja lumena gastrointestinalne cijevi, prisilno postoperativno gladovanje ili pothranjenost koja ne zadovoljava tjelesnu potrebu za hranjivim tvarima i energijom povećava učestalost postoperativnih komplikacija i smrtnosti.
Uočene komplikacije mogu se podijeliti u dvije skupine:
- Komplikacije povezane s kasnim nastupom enteralnog hranjenja, što dovodi do gastrostaze, trbušne distrakcije, nedostatka anastomoznih šavova;
- Infektivne komplikacije uzrokovane smanjenjem imunološke i nespecifične zaštite uzrokovane nedostatkom prehrane, kao što je postoperativna nadgrizenost rane, kongestivna upala pluća, peritonitis i sepsa.
Nutritivna potpora u pred- i postoperativnom razdoblju
Do sada, stručnjaci nemaju konsenzus o tome kada treba propisati nutritivnu potporu - prije operacije, nakon operacije ili tijekom perioperativnog razdoblja (prije i poslije operacije).
Prema preporukama Američkog udruženja za parenteralnu i enteralnu prehranu (ASPEN, 2002.), prehrambenu podršku treba dodijeliti:
- u preoperativnom razdoblju 7-14 dana za bolesnike s umjerenim i teškim stupnjem pothranjenosti, kod kojih se operacija može sigurno odgoditi;
- u postoperativnom razdoblju u onim slučajevima kada se pretpostavlja da će dobra prehrana kroz usta biti nemoguća 7-10 dana nakon operacije.
Kriteriji za dijagnosticiranje stupnja pothranjenosti kod kirurških bolesnika uključuju standardne pokazatelje nutritivnog statusa - smanjenje BMI, gubitak tjelesne težine od početne vrijednosti, hipoproteinemiju i hipoalbuminemiju.
Nutritivnu potporu treba dodijeliti kirurškim pacijentima u sljedećim slučajevima:
- U prisutnosti izvorne (prije operacije) umjerene i teške pothranjenosti;
- U nedostatku mogućnosti nastavka pravilne oralne prehrane tjedan dana ili više nakon operacije;
- S razvojem postoperativnih komplikacija koje povećavaju tjelesnu potrebu za hranjivim tvarima (sepsa, upala pluća, postoperativna nadgrizenost rane, peritonitis itd.)
Ranije (60-ih - 80-ih godina 20. stoljeća), parenteralna prehrana u režimu hiperelimentacije široko je korištena kako bi se osigurale plastične i energetske potrebe organizma u pred- i postoperativnom razdoblju. Trenutno se parenteralna prehrana u perioperativnom razdoblju propisuje samo kada je nemoguće osigurati potrebe tijela enteralnim unošenjem, osobito prvog dana nakon operacije. Enteralna prehrana sama po sebi je najvažniji čimbenik u sprječavanju razvoja postoperativne dinamičke crijevne opstrukcije.
Mogućnost i nužnost ranog početka enteralne prehrane nakon operacije s otvaranjem lumena probavnog trakta dokazuju:
- očuvanje motoričkih i evakuacijskih funkcija malih, uključujući duodenum, u prvim danima nakon operacije želuca;
- odsutnost u većini slučajeva istinske atonije želuca, prisutnost njegove hipodinamike, koja omogućuje evakuaciju himusa iz želuca u dvanaesterac zbog gradijenta tlaka i "crpljenja" tankog crijeva;
- inferiornost u kvantitativnom i kvalitativnom smislu postoperativnih dijeta
Smjese za enteralnu prehranu mogu se primijeniti oralno ili putem želučane (crijevne) cijevi. Oralnu prehranu bolesnici bolje podnose i koriste se uz održavanje svijesti i funkcije gutanja. Obično se oralna nutritivna potpora koristi u načinu “ispijanja” (“pijuckanje” - pijenje malih gutljaja kroz tubu). Enteralno hranjenje kroz želučanu (crijevnu) sondu se provodi u kapima ili bolus režimima. Povećanje dnevne i dnevne doze enteralne prehrane provodi se postupno tijekom prvih 3-5 dana. To pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija povezanih s intolerancijom na enteralnu prehranu (mučnina, povraćanje, proljev).
Hrana u postoperativnom razdoblju
Neke pacijente psihološki bolje percipiraju prirodnom hranom nego unosom enteralnih smjesa. U tim situacijama, moguće je preporučiti preferencijalno hranjenje enteralnog medija s dodatkom posuda iz prehrane, koje odgovaraju postoperativnoj fazi kirurške prehrane, ili paralelnim parenteralnim hranjenjem.
U normalnim procesima rehabilitacijskog liječenja, izostanak komplikacija zahtijeva što je prije moguće prebacivanje pacijenata u dobru prehranu sa širokim rasponom proizvoda, ali uzimajući u obzir stanje pacijenta, prenosivost hrane, funkcionalnu aktivnost gastrointestinalnog trakta.
Niska plastična i energetska vrijednost ovih kirurških dijeta zahtijeva obavezno dodatnu enteralnu i (ili) parenteralnu prehranu.
U normalnim procesima rehabilitacijskog liječenja, izostanak komplikacija zahtijeva što je prije moguće prebacivanje pacijenata u dobru prehranu sa širokim rasponom proizvoda, ali uzimajući u obzir stanje pacijenta, prenosivost hrane, funkcionalnu aktivnost gastrointestinalnog trakta.
Osim toga, treba napomenuti da čak i bez razvoja postoperativnih komplikacija kod velike većine pacijenata u prvim tjednima nakon operacije, postoji slaba tolerancija na nezaštićene tijekom kulinarskog kuhanja.
Prehrana nakon kirurškog zahvata
Moderna klinička medicina je opremljena snažnim farmakološkim sredstvima patogenetske terapije koja može blokirati napredovanje mnogih patoloških procesa koji tvore upalne i distrofične lezije probavnog trakta. Međutim, održava se dovoljno širok popis indikacija za kirurške zahvate na organima gastrointestinalnog trakta. Kirurška tehnika operativnog liječenja bolesti probavnih organa dosegla je visoku razinu, te je razvijena individualizacija pristupa odabiru načina rada. Međutim, operacije koje se provode nakon dužeg ili kraćeg vremenskog razdoblja u određenom broju bolesnika dovode do različitih oblika postoperativnih poremećaja koji zahtijevaju korekciju liječenja i individualizaciju prehrane.
Jedna od glavnih komponenti postoperativne rehabilitacije pacijenata koji su podvrgnuti operacijama na probavnim organima je medicinska prehrana, koja u velikoj mjeri zadovoljava plastične i energetske potrebe tijela, smanjujući učestalost komplikacija i brži oporavak. Smatra se da je najvažniji zadatak dijetetske terapije u stadijima stacionarne i ambulantne rehabilitacije (osobito prvih 2-3 tjedna rehabilitacije) prevladati deficit proteina, vitamina, minerala i energije koji se razvija kod mnogih pacijenata zbog pothranjenosti u prvim danima pa čak i tjedana nakon operacije, gubitak krvi, vrućica.
Prehrana pacijenata nakon operacija na jednjaku
Pacijenti koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju bolesti jednjaka i gastroduodenalne zone prebačeni su u ambulantno liječenje, u pravilu, najkasnije 1,5-2 mjeseca nakon operacije. Tome uobičajeno prethodi rehabilitacijski tretman u kirurškoj bolnici gdje je operacija obavljena, a zatim u gastroenterološkom odjelu, gdje se pacijent kreće u naknadnu njegu, au nekim slučajevima iu odjel sanacije sanatorija.
Dijetetska terapija je važan dio cjelokupnog kompleksa postoperativne rehabilitacije bolesnika koji se podvrgavaju operaciji na jednjaku.
U slučajevima kada se pacijentima daje kemoterapija ili radioterapija, opravdana je raznovrsna hrana za povećanu prehranu povećanog kalorijskog sadržaja, s velikim brojem visokovrijednih proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina. Ovaj pacijent je pokazao visokoproteinsku prehranu.
Prehrana bolesnika nakon operacija na želucu i dvanaesniku
Prije isteka 2-4 mjeseca nakon kirurškog zahvata, u ambulantnim uvjetima restorativnog tretmana propisana je brisana verzija Dite koja pomaže u smanjenju upale u gastrointestinalnom traktu i poboljšava postoperativno zacjeljivanje. Prehrana je osnova za sprečavanje razvoja komplikacija i nepovoljnog tijeka bolesti.
Nakon 2-4 mjeseca (kod nekih bolesnika nakon 4-5 mjeseci), preporuča se prelazak na ne-protrljanu verziju prehrane, što pridonosi daljnjoj prilagodbi funkcioniranja gastrointestinalnog trakta i cijelog tijela nakon kirurške traume. Blagotvorno djeluje na jetru, žučne puteve, gušteraču i crijeva.
Prijelaz s brisane na ne-obrisanu varijantu prehrane treba raditi postupno. U prvim danima se u maloj količini preporuča ne grated povrće, najprije se na prvi tečaj daje neseljeno povrće, a kasnije se dodaje crni kruh, kiseli kupus, salate. Promjena prehrane može se provesti samo uz dobru dinamiku rehabilitacijskog liječenja.
Nakon toga, čak i ako pacijent koji je podvrgnut želučanoj resekciji ili drugim vrstama kirurškog liječenja bolesti gastroduodenalne zone, nema znakova komplikacija operacije, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera u prehrani za 4-6 godina. U isto vrijeme treba promatrati frakcijsko jelo (4-5 puta dnevno), ograničiti proizvode i posuđe koje najčešće uzrokuju damping sindrom (slatka pića, slatko mlijeko, vrlo vruća i vrlo hladna jela), polako jesti hranu, temeljito žvakati.,
* temelji se na “Dijetetici. Management. ”- Baranovsky Yu.A. i skupinu autora.
http: //xn--h1afhbccdit4i.xn--p1ai/statyi-o-pitanii-pri-razlichnih-zabolevaniyah/pitanie-pri-travmaticheskoj-bolezni-pri-travmah/pitanie-v-pred-i-posleoperacionnom-periode- operacija /