Ljudsko oko je stalno u potrebi za kisikom i hranjivim tvarima. Ovu funkciju u našem tijelu obavlja žilnica. Prednji dio žilnice (šarenica i cilijarno tijelo) i stražnji dio, koji je odgovoran za opskrbu krvlju mrežnice i bjeloočnice, su odvojeni. Uveitis je skupina bolesti, obično uzrokovanih infektivnim agensima koji utječu na vaskularnu membranu našeg organa vida.

Da biste propisali ispravne lijekove za liječenje uveitisa oka, uvijek se morate savjetovati s oftalmologom. Za određivanje lokalizacije i težine bolesti, koriste se biomikroskopija, refraktometrija, oftalmoskopija i mnoge druge metode i uređaji. Također je prikupio povijest bolesnika i njegove pritužbe.

Glavni simptomi uveitisa su sljedeći:

• - crvenilo oka
• - osjećaj težine
• - smanjena oštrina vida
• - suzenje
• - strah od jakog svjetla
• - bol u stražnjem dijelu oka (pojavljuje se kada je optički živac uključen u patološki proces)

Uveitis lijekovi

Liječenje uveitisa oka ovisi o uzroku koji je uzrokovao ili izazvao bolest. Uzročnik može biti virus, bakterija, tuberkulozni bacil, klamidija. Ponekad se uveitis manifestira kao sekundarna bolest kod reumatoidnog artritisa ili tuberkuloze. U rijetkim slučajevima, uzrok patologije se ne može utvrditi. Terapija je uglavnom usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti.

Glavne skupine lijekova u liječenju uveitisa:

• 1) Antibiotici
• 2) Steroidi
• 3) Antivirusni lijekovi
• 4) citostatike

Liječenje prednjeg i stražnjeg uveitisa

U pravilu je lakše dijagnosticirati nego leđa. U akutnoj fazi prikazano je davanje antibakterijskih kapi konjunktivalnoj vreći, kao i hormonima i glukokortikoidima. Protuupalni lijekovi se također primjenjuju lokalno. Terapija posteriornog uveitisa gotovo je ista.

Glavni lijekovi za liječenje uveitisa oka su antibiotici koji potiskuju upale. Koriste se tetraciklini, makrolidi (na primjer, klaritromicin), fluorokinoloni i drugi lijekovi širokog spektra.

Lokalno korištene kapi za liječenje uveitisa. Osim antibakterijskih otopina, koriste se ciklopentolat, deksametazon, diklofenak natrij, gomatropin hidrobromid. Glavne skupine lijekova za ubrizgavanje su glukokortikoidi, adrenomimetici, antikolinergici, NSAID.

Za udobnost pacijenta je korišten midriatik (atropin, tropicamid).

U obliku intramuskularnih injekcija ili tableta propisani su antibiotici i različiti antivirusni lijekovi - cikloferon, polioksidonij, arbidol i tako dalje. U slučaju komplikacija, uveitis se liječi citostaticima, koji suzbijaju imunološki odgovor organizma - metotreksat i 6-merkaptopurin (rijetko) i ciklosporin koji ima više benigni učinak.

Liječenje reumatoidnog uveitisa

Održava se u suradnji s reumatologom. Glavni cilj je izliječiti temeljnu bolest ili eliminirati njezine manifestacije. Glukokortikoidi i mydriatics se propisuju topikalno. Anti-upalni lijekovi koriste se sustavno.

Lijekovi za liječenje kroničnog uveitisa

Liječenje tromog (kroničnog) uveitisa je duže i zahtijeva uporabu cijelog kompleksa lijekova. Prije svega, određuje se osnovna bolest, koja je mogla izazvati pojavu upalnih reakcija. Kada se postavi dijagnoza, svi napori usmjereni su na liječenje ove patologije. Prikazana je i eliminacija žarišta infekcije - karijesni zubi, bolesni tonzile. Za suzbijanje alergijskih reakcija koristite lijekove kao što su salicilamid, butadion, difenhidramin.

U liječenju uveitisa koriste se antibiotici širokog spektra i antivirusni lijekovi. Također se koristi imunoterapija i protuupalni lijekovi. Lokalno propisuje fibrinolizin i druge lijekove koji doprinose apsorpciji upale. Ako je patološki proces utjecao na osnovne strukture oka, možda će vam trebati lasersko liječenje.

Nakon akutne faze bolesti propisuju se elektroforeza kako bi se spriječila adhezija.

Važno je. Pravilno liječenje uveitisa može propisati samo kvalificirani liječnik. Nikada ne prepisavajte lijekove sami!

Naša klinika je prikupila jedinstvenu oftalmološku opremu kako bi ispravno dijagnosticirala i propisala ispravan tretman. Prijem provodi visokokvalificirani oftalmolog s bogatim praktičnim radnim iskustvom.

http://glazdok.ru/uveity

Što je uveitis? Liječenje bolesti oka narodnih lijekova i lijekova

Pod zajedničkim imenom "uveitis" odnosi se na kompleks upalnih procesa koji djeluju na vaskularni sustav oka.

Ovisno o području oštećenja ovog sustava, uveitis može biti prednji, stražnji ili opći, a zahvaća sve krvne žile (panuveitis).

Simptomi bolesti

Ovisno o obliku uveitisa, koji je određen mjestom lezije, simptomi ove bolesti razlikuju se:

1. Kod prednjeg uveitisa dolazi do obilnog suzenja, straha od svjetlosti, suženja zjenice, crvenila sluznice oka, povećanog intraokularnog tlaka i bolova u bolnom oku. Takvi simptomi mogu biti blagi ili potpuno odsutni s kroničnim tijekom bolesti. Da bi se utvrdila prisutnost bolesti u ovom slučaju moguće je samo crvenilo sluznice i pritužbe pacijenta na pojavu točaka pred očima.
2. Stražnji uveitis oka karakterizira smanjenje vidne oštrine, pojava magle i malih točkica pred očima, izobličenje obrisa i oblika objekata. Simptomi u ovom obliku bolesti ne pojavljuju se odmah, već u kasnijim fazama.
3. U slučaju perifernog uveitisa, plutajuće točke stalno se pojavljuju pred očima i dolazi do naglog pada kvalitete vida.

U perifernom se obliku uočava simetrična lezija oba oka.

Uveitis: liječenje

Liječenje uveitisa događa se uzimanjem određenog broja lijekova, ali kada se bolest zanemari, potrebna je kirurška intervencija (u slučajevima kada je potrebno uklanjanje staklastog tijela).

Medicinske metode

Na temelju vrste uveitisa, stupnja njegove ozbiljnosti i oblika, oftalmolog može propisati sljedeće vrste lijekova:

• kapi za oči za smanjenje očnog tlaka;
• mydriatics koji pomažu eliminirati spazam očnih mišića i spriječiti stvaranje područja tkiva spajanje;
• antihistaminici (u prisustvu alergija koje mogu proći na oči);
• lokalni ili sistemski steroidni lijekovi, koji se zamjenjuju imunosupresivnim lijekovima u odsustvu učinka liječenja.

Ako ove mjere ne pomažu - potrebno je operaciju ukloniti staklasto tijelo.

U slučaju panuveitisa, očna jabučica se može eviscerirati (potpuno uklanjanje svih unutarnjih struktura).

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalna medicina je dobar dodatni tretman za uveitis, ali prije liječenja takvim lijekovima morate se obratiti svom liječniku ako su te metode prihvatljive.

Ponekad se može promatrati netrpeljivost nekih komponenata, a njihovo isključivanje smanjuje učinkovitost same metode.

Kao osnova možete koristiti kadulju, neven ili suho brušeno brašno. Bilo koja od tih biljaka se uzima u količini od tri žlice i ulije 200 grama kipuće vode.

U roku od sat vremena, infuzija bi se trebala ohladiti, a u ovom trenutku dolazi do oslobađanja korisnih tvari i elemenata u tragovima sadržanih u biljkama. Ovaj alat se može ispustiti kroz gazu kako bi se uklonili ostaci trave i njegovi mali dijelovi, a izvarak se može koristiti jednom dnevno za pranje očiju.

Za liječenje, možete koristiti sjeckani korijen biljke altea u količini od tri do četiri žlice.

Trava se izlije sa čašom kuhane, ali ne vruće vode i puni se osam sati. U gotovoj infuziji natopljene pamučne jastučiće napravite losione jednom dnevno.

Dobro pomaže kod uveitis aloe soka, koji je u omjeru 1:10 razrijeđen s prokuhanom vodom. Gotov proizvod se usađuje u oči, jedna kap jednom dnevno.

Učinkovito antiseptičko sredstvo koje sprječava ulazak infekcije u zahvaćeno oko je slaba otopina kalijevog permanganata, koja se mora dodati u vodu sve dok ne postane blijedo ružičasta. Prije spavanja s ovim znači oprati oči.

Tretman perifernog uveitisa

Periferni uveitis je izrazito složen oblik u smislu dijagnoze, jer je teško utvrditi prisutnost upalnih procesa pomoću standardnih metoda.

Liječenje ove vrste bolesti također je složeno i dugotrajno i može trajati godinama.

Glavna metoda liječenja je injekcija depomedrona. Učestalost i trajanje injekcija koje je odredio liječnik, temeljeno na oštrini vida.

Paralelno s tim, pacijentu se propisuju imunosupresivni i steroidni lijekovi.

Ako tijekom bolesti počne mutnoća staklastog tijela, a ima i obilnih krvarenja, ništa drugo ne ostaje osim uklanjanja staklastog tijela.

Prevencija bolesti

Što se tiče prevencije uveitisa, možete dati nekoliko savjeta:

1. Morate slijediti standardna pravila osobne higijene koja utječu na oči. Kada nosite leće, nosite ih samo čistim rukama.
2. Ne smije se dopustiti trajna teška hipotermija: to može dovesti do brzog razvoja uveitisa.
3. Bolest se može pojaviti na pozadini prekomjernog rada zbog dugog gledanja televizije ili rada na računalu. Svaki sat u tim slučajevima treba omesti najmanje pet minuta, tako da se oči ne umore.
4. S pojavom bolesti imunološkog sustava, oni moraju odmah početi zacjeljivati, budući da se na toj pozadini razvijaju mnoge bolesti oka.

Važno je brzo liječiti kronične zarazne bolesti (kao što su rubela, citomegalovirus, herpes, tuberkuloza, toksoplazmoza).

To osobito vrijedi za djecu i trudnice: kod ovih bolesnika, očna patologija se često javlja kao posljedica takvih bolesti.

Stalni emocionalni stres i stres još su jedan razlog za pojavu tromog uveitisa, i ako je moguće, pokušajte zadržati mirnu emocionalnu pozadinu. Ako još uvijek ne možete izbjeći uveitis - morate početi liječiti što je prije moguće.

Korisni videozapis

Iz ovog videa saznat ćete više o bolesti i načinima liječenja:

Takva se bolest može pojaviti s blagim simptomima, što komplicira procese dijagnostike i liječenja, ali nakon otkrivanja karakterističnih simptoma i vanjskih znakova, stručnjak gotovo uvijek može utvrditi prisutnost bolesti u ranim fazama.

Uveitis se može liječiti iu naprednom obliku, ali umjesto jednog ili dva mjeseca može potrajati godinama, a oftalmolozi ne mogu jamčiti potpuno odsustvo negativnih posljedica i komplikacija.

http://zrenie1.com/bolezni/uveit/lechenie-uv.html

Uveitis (upala žilnice): uzroci, oblici, znakovi, liječenje

Uveitis (pogrešno uevit) je upalna patologija raznih dijelova uvealnog trakta (horoida), koja se manifestira bolovima u očima, preosjetljivosti na svjetlo, zamagljenim vidom, kroničnim kidanjem. Izraz "uvea" u prijevodu sa starogrčkoga jezika znači "grožđe". Vaskularna membrana ima složenu strukturu i nalazi se između bjeloočnice i mrežnice, nalik izgledu grozdova grožđa.

Struktura uveal membrane ima tri dijela: šarenicu, cilijarno tijelo i žilnicu, smještenu ispod mrežnice i oblaganje izvana.

Horoid djeluje na brojne važne funkcije u ljudskom tijelu:

Regulira tok sunčevog zračenja, štiteći oči od viška svjetlosti;

struktura žilnice

Donosi hranjive tvari u stanice mrežnice;

Prikazuje proizvode raspada iz područja očne jabučice;

Sudjeluje u smještaju oka;

Razvija intraokularnu tekućinu;

Optimizira razinu intraokularnog tlaka;

Obavlja termostatsku funkciju.

Najosnovnija i vitalna funkcija uvealne membrane za organizam je opskrba očiju krvlju. Prednje i stražnje kratke i duge cilijarne arterije osiguravaju protok krvi različitim strukturama vizualnog analizatora. Sva tri dijela opskrbe krvlju iz različitih izvora zahvaćena su zasebno.

Inervirani dijelovi žilnice također su različiti. Razdvajanje vaskularne mreže oka i spori protok krvi su čimbenici koji pridonose zadržavanju mikrobije i razvoju patologije. Ove anatomske i fiziološke značajke utječu na pojavu uveitisa i osiguravaju njihovu veću prevalenciju.

Kada disfunkcija žilnice je oštećena vizualni analizator. Upalne bolesti uvealnog sustava čine oko 50% ukupne patologije oka. Oko 30% uveitisa dovodi do oštrog pada vidne oštrine ili do potpunog gubitka vida. Muškarci imaju uveitis češće nego žene.

raznolikost oblika i manifestacija lezija oka

Glavni morfološki oblici patologije:

1. Prednji uveitis su češći. Predstavljene su sljedećim nosologijama: iritis, ciklit, iridociklitis.
2. Stražnji uveitis - horoiditis.
3. Srednji uveitis.
4. Periferni uveitis.
5. Difuzni uveitis - poraz svih dijelova uvealnog trakta. Generalizirani oblik patologije naziva se iridociklokloroiditis ili panuveitis.

Liječenje uveitisa - etiološki, koji se sastoji od uporabe lokalnih oblika doziranja u obliku oka, kapi, injekcija i sustavne terapije lijekovima. Ako se uveitis pacijenti ne pretvore odmah u oftalmologa i ne podvrgnu se adekvatnoj terapiji, javljaju se teške komplikacije: katarakta, sekundarni glaukom, oticanje i odvajanje mrežnice, povećanje leće do zjenice.

etiologija

Uzroci uveitisa su različiti. Uzimajući u obzir etiološke čimbenike, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Infektivni uveitis nastaje kao posljedica oštećenja žilnice očiju patogenim mikroorganizmima. Podijeljena je na bakterijske, virusne, parazitske, gljivične. Među bakterijama, uzročnici uveitisa su streptokoki, stafilokoki, toksoplazma, klamidija, tuberkulozni bacil, brucella, leptospira, bora treponema i neki drugi. Virusi koji uzrokuju upalu uvealnog trakta - citomegalovirus, herpes virus, varičela, HIV, adenovirus i drugi. Infektivni agensi prodiru u krvotok u prisutnosti kroničnih žarišta infekcije u tijelu - karijes, tonzilitis, sinusitis, kao i tijekom generalizacije infektivnog procesa - sepsa, sifilis, tuberkuloza.
• Neinfektivni uveitis je sekundarna patologija koja se razvija u pozadini sistemskih autoimunih bolesti - reumatizma, spondiloartritisa, spondiloartropatije, sistemskog eritematoznog lupusa, juvenilnog idiopatskog artritisa, nespecifičnog ulceroznog kolitisa, ankilozirajućeg spondilitisa, Crohnove bolesti, Crohnove bolesti;
• Traumatske ozljede očiju, opekline i strana tijela dovode do razvoja uveitisa.
• Oštećenje očiju kemikalijama.
• Idiopatski uveitis s nepoznatom etiologijom.
• Genetski uzrokovani uveitis.
• Uveitis na pozadini polinoze, alergija na hranu ili lijekove.
• Hormonska neravnoteža i poremećaji metabolizma su čimbenici koji doprinose razvoju uveitisa. Kod osoba s dijabetesom i nekim drugim endokrinopatijama bolest je mnogo češća. Žene u menopauzi također su izložene riziku od uveitisa.
• Uveitis se najčešće javlja u osoba s poviješću drugih očnih bolesti.

U djece i starijih, uveitis oka je obično infektivan. U isto vrijeme, alergijski i psihološki stres često izazivaju čimbenike.

Mjesta upale u uvealnoj membrani su infiltrati nalik na vatu s nejasnim konturama žute, sive ili crvene boje. Nakon liječenja i nestanka znakova upale, lezije nestaju bez traga ili se formira ožiljak, koji prolazi kroz bjeloočnicu i izgleda kao bijelo područje s jasnim konturama i posudama duž periferije.

simptomatologija

Ozbiljnost i raznolikost kliničkih simptoma uveitisa određena je lokalizacijom patološkog fokusa, ukupnom otpornošću organizma i mikrobnom virulentnošću.

Prednji uveitis

najvidljivije manifestacije ima prednji uveitis

Prednji uveitis je jednostrana bolest koja počinje akutno i popraćena je promjenom boje šarenice. Glavni simptomi bolesti su: bol u očima, fotofobija, zamagljen vid, "magla" ili "veo" ispred očiju, hiperemija, obilno kidanje, težina, peckanje i nelagodnost u očima, smanjena osjetljivost rožnice. U ovom obliku patologije, zjenica je uska, jedva reagira na svjetlo i ima nepravilan oblik. Na rožnici se formiraju talozi, koji predstavljaju nakupljanje limfocita, plazma stanica, pigmenata, koji lebde u vlazi u komori. Akutni proces traje u prosjeku 1,5-2 mjeseca. U jesen i zimi, bolest se često ponavlja.

Prednji reumatoidni serozni uveitis ima kronični tijek i izbrisanu kliničku sliku. Bolest je rijetka i očituje se formiranjem rožnjačkih precipitata, stražnjim zubima šarenice, uništavanjem cilijarnog tijela, zamagljivanjem leće. Reumatoidni uveitis karakterizira dugačak tijek, teško ga je liječiti i često je kompliciran razvojem sekundarne patologije oka.

Periferni uveitis

Kod perifernog uveitisa, oba oka su često simetrično zahvaćena, "muhe" se pojavljuju pred očima, oštrina vida se pogoršava. To je najteži oblik patologije u dijagnostičkom odnosu, jer se fokus upale nalazi u području koje je teško proučavati standardnim oftalmološkim metodama. Kod djece i mladih periferni uveitis je osobito težak.

Stražnji uveitis

Stražnji uveitis ima blage simptome koji se pojavljuju kasno i ne utječu na opće stanje bolesnika. Istodobno, bol i hiperemija su odsutni, vid se postupno smanjuje, pred očima se pojavljuju treperave točke. Bolest počinje nezapaženo: pacijenti se pojavljuju bljeskaju i trepere pred očima, oblik predmeta je izobličen, vid je zamagljen. Imaju poteškoća u čitanju, pogoršanje vida sumraka, poremećena percepcija boja. Stanice se nalaze u staklastom, a bijele i žute naslage na mrežnici. Stražnji uveitis komplicira ishemija makule, makularni edem, odvajanje retine, retinalni vaskulitis.

Kronični tijek bilo kojeg oblika uveitisa karakterizira rijetka pojava blagih simptoma. Pacijenti imaju blago crvene oči, a ispred očiju se pojavljuju plutajuće točke. U teškim slučajevima dolazi do potpune sljepoće, glaukoma, katarakte, upale membrane očne jabučice.

Iridotsiklohorioidit

Iridociklolorididitis je najteži oblik patologije uzrokovan upalom cijelog vaskularnog trakta oka. Bolest se manifestira bilo kojom kombinacijom gore opisanih simptoma. To je rijetka i strašna bolest, koja je posljedica hematogene infekcije uvealnog trakta, toksičnog oštećenja ili teške alergije tijela.

dijagnostika

Oftalmolozi se bave dijagnostikom i liječenjem uveitisa. Oni pregledavaju oči, provjeravaju oštrinu vida, određuju vidna polja, provode tonometriju.

Glavne dijagnostičke metode za otkrivanje uveitisa u bolesnika:

1. biomikroskopijom,
2. gonioskopija,
3. oftalmoskopija,
4. Ultrazvuk oka,
5. Fluorescentna angiografija retine,
6. ultrazvuk,
7. rheoophthalmography,
8. elektroretinografija,
9. Paracentezija prednje komore,
10. Vitrealna i korioretinalna biopsija.

liječenje

Liječenje uveitisa je složeno, a sastoji se od primjene sistemskih i lokalnih antimikrobnih, vazodilatacijskih, imunostimulirajućih, desenzibilizirajućih lijekova, enzima, fizioterapeutskih metoda, hirudoterapije, tradicionalne medicine. Obično se pacijentima propisuju lijekovi u sljedećim oblicima doziranja: kapi za oči, masti, injekcije.

Tradicionalni tretman

Liječenje uveitisa je usmjereno na brzu resorpciju upalnih infiltrata, osobito kod usporenih procesa. Ako propustite prve simptome bolesti, ne mijenja se samo boja šarenice, razvit će se distrofija i sve će završiti raspadom.

Za liječenje prednjeg i stražnjeg uveitisa:

• Antibakterijska sredstva širokog spektra iz skupine makrolida, cefalosporina, fluorokinolona. Lijekovi se daju subkonjunktivno, intravenozno, intramuskularno, intravitreno. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. Da biste to učinili, provedite mikrobiološku studiju o odvojivim očima o mikroflori i određivanju osjetljivosti odabranog mikroba na antibiotike.
• Virusni uveitis se liječi antivirusnim lijekovima - "Aciklovir", "Zovirax" u kombinaciji s "Cycloferon", "Viferon". Propisuju se za topikalnu primjenu u obliku intravitrealnih injekcija, kao i za oralnu primjenu.
• Protuupalni lijekovi iz skupine NSAR, glukokortikoida, citostatika. Pacijenti su propisali kapi za oči s prednizonom ili deksametazonom, 2 kapi u zahvaćenom oku svaka 4 sata - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos." Unutra uzeti "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
• Imunosupresivi propisani su za neučinkovitost protuupalne terapije. Lijekovi u ovoj skupini inhibiraju imunološke reakcije - "Ciklosporin", "Metotreksat".
• Da bi se spriječilo stvaranje adhezija, koriste se Tropicamid, Ciklopenolat, Irifrin, Atropine kapi za oči. Mydriatics ublažava spazam cilijarnog mišića.
• Fibrinolitički lijekovi imaju učinak razrješenja - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
• Antihistaminici - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• Vitaminska terapija.

Kirurško liječenje uveitisa indicirano je u teškim slučajevima ili u prisutnosti komplikacija. Na operativni način, izrezani su adhezije između šarenice i leće, uklonjeno je staklasto tijelo, glaukom, katarakta, očna jabučica, retina je zalemljena laserom. Ishodi takvih operacija nisu uvijek povoljni. Moguće pogoršanje upalnog procesa.

Fizioterapija se provodi nakon slijeganja akutnih upalnih događaja. Najučinkovitije fizioterapeutske metode: elektroforeza, fonoforeza, vakuumska pulsirajuća masaža očiju, infaterapija, ultraljubičasto zračenje ili lasersko zračenje krvi, laserska koagulacija, fototerapija, krioterapija.

Narodna medicina

Najučinkovitije i najpopularnije metode tradicionalne medicine koje mogu nadopuniti glavni tretman (u dogovoru s liječnikom!):

• Biljni izvarci koriste se za pranje očiju.
• Aloe sok se razrijedi s ohlađenom kipućom vodom u omjeru 1:10 i usadi u oči.
• Losioni iz zdrobljenog korijena Althea pomažu ubrzati proces liječenja uveitisa.
• Oči se svakodnevno tretiraju svježe pripremljenom blijedo ružičastom otopinom kalijevog permanganata. To je dobar antiseptik koji se koristi u raznim medicinskim područjima.

Prevencija uveitisa je promatranje higijene oka, sprječavanje opće hipotermije, ozljeda, umora, liječenje alergija i različitih patologija tijela. Svaku bolest oka treba liječiti što je prije moguće kako ne bi izazvali razvoj ozbiljnijih procesa.

http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/uveit/

Uveitis (upala vaskularne rešetke oka): fotografija, simptomi i liječenje

Uveitis očiju je patološka upala vaskularne mreže oka. Budući da uvealna (vaskularna) membrana hrani cijelu očnu jabučicu, razvoj upalnog procesa može se dogoditi bilo gdje u oku ili uvealnom traktu, što uključuje krvne žile, šarenicu i cilijarno tijelo.

Razvoj ove bolesti uvijek utječe na viziju, što je zanemarena, teža forma, to će više biti opipljivije posljedice za zahvaćeno oko. Od gubitka dijela vidnog polja ili oštrine do potpune sljepoće. Na najmanji znak problema odmah kontaktirajte oftalmologa.

Što je uveitis

Žlijezda obavlja brojne vrlo važne funkcije: hranjenje očne jabučice, prilagođavanje razini osvjetljenja, sudjelovanje u smještaju, razvijanje intraokularne tekućine, obnavljanje vidnih pigmenata, itd. Zaštita od općeg krvotoka ili osebujna membrana između žila i unutarnjeg dijela oka je hematogena oftalmička barijera.

Hemato-oftalmička barijera sastoji se od retinalnih kapilarnih endotelnih stanica i fiziološkog je filtera. Njegov zadatak nije prolaz velikih molekula iz krvnih žila, mikroorganizama, toksina, imunoloških stanica u mrežnicu. Istodobno, on također ne propušta mnogo lijekova, što otežava liječenje.

Utjecaj egzogenih (vanjskih) ili endogenih (unutarnjih) čimbenika dovodi do narušavanja propusnosti ove barijere, što doprinosi prodiranju virusa, infekcija, patogene mikroflore u vaskularnu mrežu oka. Zarazni fokus može se nalaziti bilo gdje u tijelu, s protokom krvi njegovih toksina i antigena do očne jabučice.

Zbog različitih grana opskrbe krvi za različite strukture oka, upala se javlja lokalno u nekim odjelima, ali s vremenom se može pogoršati do potpunog oštećenja oka. Uveitis kod djece je isti kao kod odraslih, ali je mnogo rjeđi. Važno je izliječiti uzrok, fokus procesa, inače će se uveitis često ponoviti.

klasifikacija

Bolest nije zarazna, ne prenosi se na bilo koji način, nemoguće je dobiti. Uveitis se manifestira kao komplikacija, a ne kao samostalna bolest. Klasifikacija ovisi o mnogim čimbenicima, potrebno je za imenovanje ispravnog etiotropnog liječenja.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa:

1. Prednji uveitis - upala šarenice i cilijarnog tijela.
2. Stražnji uveitis - utječe na vidni živac, mrežnicu, žilicu (žilnicu).
3. Periferni uveitis - upala zahvaća mrežnicu, staklasto tijelo, žilicu, cilijarno tijelo.
4. Panuveitis (iridocikloklorididitis) - proces utječe na cijelu žilicu.

Po prirodi bolesti:

• akutni uveitis;
• kronični uveitis (povremeno rekurentan);
• trom uveitis (Fuchsov sindrom).

Po vrsti upalnog procesa uveitis je:

• hemoragijskog;
• serozni;
• fibrinous;
• ploča;
• gnojni;
• mješoviti.

Ovisno o uzroku, egzogeni ili endogeni, uveitis može biti:

1. Virusni, na primjer, virus herpesa (herpetički), tuberkulozni uveitis, citomegalovirus (cmv).
2. Bakteriološka, ​​na primjer toksoplazmoza, zbog prodiranja bakterija toksoplazme u organizam.
3. Parazitski.
4. Gljivične.
5. Autoimune, kao što je reumatoidni uveitis.
6. Alergijski ili otrovni.
7. Traumatska.
8. Genetski.
9. Idiopatski, kada uzrok bolesti nije utvrđen.

Uzroci bolesti

Uzroci upale su različiti, sve do pseudosimptoma tumora sličnih neoplazmi u mozgu.

Simulirati simptome uveitisa može:

• primarni limfom središnjeg živčanog sustava;
• Richterov sindrom;
• Limfomi B i T stanica;
• leukemije.

Uveitis, glavni razlozi:

1. Povreda propusnosti hemato-oftalmološke barijere zbog hipotermije, bolesti i stanja imunodeficijencije tijela.
2. Metabolički ili hormonski poremećaji.
3. Genetske bolesti kao što su ankilozantni spondilitis, retinopatija (vidi dijabetičku retinopatiju).
4. Traumatsko oštećenje očne jabučice: fizičko, toksično, kemijsko, toplinsko, zračenje.
5. Posljedica kirurške intervencije.
6. Sistemske upalne bolesti: sarkoidoza, psorijatični artritis, juvenilni artritis, Behcetova bolest.
7. Šećerna bolest, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, HIV, tuberkuloza, herpes, sifilis, klamidija, helmintijaza, toksoplazmoza, mikoplazmoza, borrelioza.
8. Kronični žarišta infekcije: karijes, sinusitis, tonzilitis, sinusitis.
9. Alergijska reakcija na cjepiva, lijekove, hranu, pelud i druge alergene.
10. Bolest oka: konjunktivitis, blefaritis, čirevi na rožnici, odvajanje mrežnice, skleritis, keratitis.
11. Zagušenje i spazam vaskularne mreže uslijed vidnog prenaprezanja, kronične iritacije s dimom, prašinom i sindromom suhog oka.

Simptomi bolesti

Klinička slika uveitisa ovisi o mjestu lezije, patogenu, prirodi tijeka i pratećim patologijama. Simptomi se mogu kombinirati ili zamijeniti. Znakovi bolesti su isti za odrasle i djecu.

Uveitis, glavni simptomi:

1. Hipreremija, crvenilo očiju, glavobolja.
2. Smanjena oštrina vida, djelomična ili potpuna, magla, zamagljen vid, plutajuće točke, bljeska, oblik objekata može se izobličiti.
3. Fotofobija, bolna reakcija učenika na svjetlo, suze.
4. Rezanje, spaljivanje organa vida, bol unutar kapka, osjećaj stranog tijela, trun u oku.
5. U prednjem obliku uveitisa zjenica se stalno sužava, ne reagira na svjetlo, vremenom se deformira, gubi okrugli oblik.
6. Noćni se vid pogoršava, koncentracija, fiksacija vida postaje teška.
7. S razvojem patološkog procesa poremećena je percepcija boje.
8. Intraokularni tlak raste, što je popraćeno osjećajem pucanja u očnoj jabučici.
9. Oblik, boja šarenice se mijenja, na njoj se pojavljuje napad ili hlad.
10. Klinička slika osnovne bolesti pridružuje se simptomima uveitisa.

dijagnostika

Ako nađete bilo koji od svojih simptoma, odmah potražite pomoć od oftalmologa. Nemojte odgoditi za kasnije, ne očekujte da će proći sama, takva taktika može dovesti do potpunog gubitka vida, pogotovo ne eksperimentirati sa zdravljem svoje djece.

Utvrđivanje uzroka uveitisa:

1. Pregled pacijenta, prikupljanje anamneze i pritužbi.
2. Oftalmološki pregled: oftalmoskopija, ultrazvuk oka, paracentezija očnih komora, retinalna angiografija, mjerenje vidne oštrine i vidnog polja, refrakcija, mjerenje očnog tlaka.
3. Radiografija: paranazalni sinusi, kralježnica, pluća, zglobovi, sakroilijalni zglobovi.
4. Laboratorijska dijagnoza: kompletna krvna slika, analiza urina, biokemija krvi, C-reaktivni protein, ukupni krvni protein i njegove frakcije, ANF, RF.
5. HLA tipkanje.
6. Dijagnoza kroničnih i okidačkih infekcija: PCR, MIF, ELISA, Wassermanova reakcija, dijaskin test, kvantiferni test i tako dalje.
7. Dodatne konzultacije sa srodnim liječnicima: zubar, otorinolaringolog, urolog, reumatolog, specijalist za tuberkulozu, ginekolog, neuropatolog i tako dalje.
8. MRI ili CT snimanje mozga.

Kako liječiti uveitis oka

Liječenje uveitisa oka prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti. Terapija se propisuje nakon pregleda, dijagnoze i otkrivanja patogena. Koriste se lijekovi (kapi za oči, injekcije, masti), kao i tradicionalni lijekovi za složeni tretman. Jednostavan, ne-aktiviran proces s pravodobnim liječenjem može proći bez traga za kvalitetom vida.

Opća shema liječenja:

1. Glukokortikoid: Ozurdex, deksametazon, hidrokortizon, prednizolon. Ubrizgava se u oko, subkonjunktivno, retrobulbar, subtenoniran. Kapi za oči - "Deksoftan", "Prenatsid", "Deksapos".
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi: unutarnji napitak "Ibuprofen", "Indometacin", "Movalis", "Butadion".
3. T-limfocitni modulatori: ciklosporin, takrolimus, sirolimus.
4. Antimetaboliti: Metotreksat, Azatioprin, Mikrofenolat.
5. Alkilirajuća sredstva: "Ciklofosfamid", "Klorambucil".
6. Biološka sredstva: TNF inhibitori, Humira, infliksimab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
7. Antialergijski lijekovi "Suprastin" ili "Claritin", "Clemastin" propisani su za alergijsku upalu.
8. Antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolona, ​​cefalosporina, makrolida, lijek ovisi o patogenu.
9. Antivirusni lijekovi, ako uzrok virusa: "Cycloferon", "Zovirax", "Acyclovir", "Viferon".
10. Mydriatics za suženje i dilation od zjenice, koja sprečava stvaranje adhezija: "Atropin", "Tropicamide", "Irifrin", "Cyclopentolate".
11. Fibrinolitici za resorpciju ožiljaka: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Kirurški zahvat je nužan u fazi eliminacije komplikacija ili uz napredne oblike uveitisa, za disekciju adhezija.

Narodni lijekovi

Uveitis oka, osim liječenja, djelotvorno reagira na narodne lijekove. Razmotrite neke od najpopularnijih recepata.

Kako liječiti kod kuće:

• sok od aloe je istisnut kroz vrećicu od gaze, razrijeđen 1 u 10 i zakopan;
• slaba otopina kalijevog permanganata, ukrasi od kamilice, kadulje, nevena, bokvica, lišće breze koriste se za obloge i pranje;
• Althea tinktura korijena je učinkovita za vruće obloge i losione;
• Med se smatra prirodnim antiseptikom, kao antibakterijska kapi za oči koristi se slaba otopina meda s vodom.

Komplikacije i prognoze

Prognoza izravno ovisi o uzroku i stadiju bolesti. Što prije pacijent dođe do liječnika, to je optimističnija prognoza. Prosječno vrijeme tretmana za nekomplicirani uveitis je oko 3-6 tjedana.

• potpuni ili djelomični gubitak vida;
• katarakta;
• vaskulitis;
• spajanje ruba zjenice s lećom koja narušava smještaj i lom oka;
• odvajanje mrežnice;
• glaukom;
• atrofija optičkog živca;
• ambliopija;
• distrofija rožnice;
• zamagljivanje optičkog medija oka;
• panuveit;
• gubitak oka

prevencija

Prevencija uveitisa nije specifična, ali se svodi na opća pravila očne higijene, budući da je nemoguće predvidjeti što će točno uzrokovati bolest. S vremenom liječite sve infekcije oka, kronične žarišta u tijelu. Promatrajte način vizualnog stresa i odmora, nemojte pretjerivati. Pravilno osvijetlite svoje radno mjesto.

Pokušajte izbjeći prekomjerno hlađenje tijela, nadraženost sluznice oka prašinom, dimom, jakim svjetlom, ultraljubičastim zračenjem. Ne koristite tuđe ručnike ili kozmetiku, pridržavajte se higijene kada nosite kontaktne leće, koristeći lažne trepavice. Jedite dobro, dodajte vitamine u prehranu, vodite zdrav način života.

Ne preskočite rutinske preglede s oftalmologom.

Svi narodni lijekovi i samoizabrani lijekovi za liječenje moraju biti odobreni od Vašeg liječnika. Tradicionalna medicina je potpuno kontraindicirana kod djece u prevenciji i liječenju. Ne potpuno formiran imunitet i još slabi organizam liječi se samo pod nadzorom stručnjaka.

Osim toga, pogledajte videozapis o upali očne vaskularne mreže:

Podijelite članak s prijateljima na društvenim mrežama, spremite ih u oznake za sebe. Bolest je česta, informacije o prijateljima mogu biti korisne. Napišite svoje iskustvo liječenja ovog problema u komentarima, budite zdravi.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/uveit-glaza

Uveitis liječenje

sadržaj:

opis

Kada se provodi liječenje uveitisom:

Ciljevi liječenja uveitisa uključuju:

? Spajanje aktivnog upalnog procesa;

? smanjenje učestalosti i ozbiljnosti recidiva;

? poboljšanje ili stabiliziranje vizualnih funkcija;

? sprječavanje komplikacija (katarakta, sekundarni glaukom, staklasta fibroza, cistična distrofija makularnog područja, odvajanje mrežnice).

Indikacije za hospitalizaciju:

? prisutnost aktivnog upalnog procesa;

? kirurška intervencija za komplikacije uveitisa.

? imenovanje oftalmičkih otopina antibiotika, glukokortikoida, NSAID (ukapavanje u konjunktivalnu šupljinu);

? subkonjunktivne injekcije glukokortikoida, lijekovi koji proširuju zjenicu:

? parabulbarne injekcije glukokortikoida, antibiotika, antioksidanata;

? oralna primjena antibiotika, virostatskih lijekova, glukokortikoida, citostatika;

? intramuskularno davanje antibiotika;

? intravenozno davanje antibiotika, virostatskih lijekova, glukokortikoida, citotoksičnih lijekova.

Ubacivanje u konjunktivalnu šupljinu:

? glukokortikoidi: 0,1% otopina deksametazona 1 kap 3-6 puta dnevno;

? NSAR: 0,1% otopina diklofenaka 1 kap 3 puta dnevno;

? adrenomimetici: 1% otopina fenilefrina 1 kap 2-3 puta dnevno;

? antikolinergici: 1% otopina ciklopentolata 1 kap 2 puta dnevno.

Path Idiopatski prednji uveitis i prednji uveitis povezani s HLA-B27

Ubacivanje u konjunktivalnu šupljinu:

? 1% otopina ciklopentolata 1 calle 2 puta dnevno 5-10 dana;

? 0,1% -tna otopina deksametazona 1 kapi 3-6 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca;

? 0,1% otopina diklofenaka natrija 1 kap 2 puta dnevno 0,5-2 mjeseca. Subkonjunktivne injekcije - 0,1 ml 1% otopine fenilefrina u kombinaciji s 0,25 ml (1 mg) deksametazona jednom dnevno tijekom 5-10 dana.

Parabulbarno (s teškom upalom ili u prisutnosti makularnog edema);

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 5-10 dana;

? 1 ml betametazona 1 put u 7-14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

B Ankilozantni spondilitis

Vidi liječenje idiopatskog prednjeg uveitisa.

Rey Reiterov sindrom

Lokalno: vidjeti liječenje idiopatskog prednjeg uveitisa.

Sistemski - antibiotici (jedan od predloženih shema):

? tetraciklini: doksiciklin (unutar 0,2 g jednom, zatim 0,1 g 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana), ili metaciklin (unutar 0,3 g 2 puta dnevno 7-10 dana), ili tetraciklin (unutar 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 7-10 dana);

? makrolidi: klaritromicin (oralno 250 mg 2 puta dnevno 10-14 dana), ili spiramicin (oralno 3 milijuna ED 3 puta dnevno 10-14 dana), ili eritromicin (oralno 500 mg 4 puta dnevno za 10-14 dana);

? fluorokinoloni: lomefloksacin (unutar 400 mg 1-2 puta dnevno tijekom 10-14 dana), ili norfloksacin (unutar 400 mg 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana), ili ofloksacin (unutar 200 mg 2 puta dnevno 10-14 dana), ili ciprofloksacin (oralno 400 mg 1-2 puta dnevno tijekom 10-14 dana).

Ior Prednji uveitis kod juvenilnog reumatoidnog artritisa

U aktivnom razdoblju bolesti indicirana je lokalna primjena glukokortikoida. U neaktivnom razdoblju njihova je uporaba nepraktična jer povećava rizik od zamućenja leće i povećava IOP. Za prevenciju nastanka sinehije treba koristiti mikrodijatiku.

Lokalno: vidjeti liječenje idiopatskog prednjeg uveitisa.

Sustavno (s naglašenim upalnim procesom) postoje dvije mogućnosti za terapiju lijekovima:

? pulsna terapija (250-500 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida, intravenski kapati 1 put dnevno ujutro svaki dan tijekom 3 dana, zatim jednom svaka dva dana još 3 intravenske injekcije do ukupne doze od 1,5-3 g) :

? Prednizon oralno 0,25-0,5 mg / kg tjelesne težine pacijenta 1-2 puta dnevno u prvoj polovici dana. do potpunog nestanka simptoma upale prednjeg segmenta oka, nakon čega slijedi postupno otkazivanje (unutar 2-2,5 mjeseci).

F Fuchsov sindrom

Lokalno - ukapavanje u konjunktivalnu šupljinu 0,1% otopine deksametazona, 1 kap 3-6 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

S povećanjem očnog pritiska, koristite 0,25-0,5% -tnu otopinu timolola 1 kapi 2 puta dnevno.

U nedostatku učinka terapije usmjerene na smanjenje IOP-a, provesti kirurško liječenje. Uklanjanje katarakte obično nije teško.

Ner Posner-Schlossmanov sindrom

Lokalno: vidjeti lokalno liječenje Fuchsovog sindroma.

Ior Prednji uveitis kod psorijaze

Vidi liječenje idiopatskog prednjeg uveitisa.

'S Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa

Lokalno: vidjeti liječenje idiopatskog prednjeg uveitisa.

Sustavno (s oštećenjem stražnjeg dijela oka) postoje 2 mogućnosti liječenja:

? pulsna terapija (500-1000 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida, intravenski kapati jednom dnevno ujutro svaki dan ili jednom svaka dva dana do ukupne doze od 3 g lijeka), zatim 10-20 mg prednizona ujutro za 2-3 mjeseca, nakon čega slijedi otkaz unutar 2-2,5 mjeseca;

? Prednizon 0,5–1 mg / kg tjelesne mase pacijenta 1-2 puta dnevno i prva polovica dana dok simptomi upale potpuno ne nestanu, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze lijeka na 15-20 mg i uzimanje takve doze tijekom 2-3 mjeseca, a zatim Prednizolon se polako otkazuje.

Uve Srednji uveitis

Parabulbarno - 1 ml betametazon 1 put u 10-14 dana za dugo vremena.

Za tešku upalu koriste se sljedeći načini liječenja:

? pulsna terapija (500-1000 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijeva klorida intravenski kapaju 1 put dnevno ujutro svaki dan ili 1 put u dva dana do ukupne doze od 3 g), zatim 10-20 mg dnevno prednizolona tijekom 2- 3 mjeseca, nakon čega slijedi otkaz unutar 2-2,5 mjeseca;

? Prednizolon 0,5–1 mg / kg tjelesne mase pacijenta 1-2 puta dnevno u prvoj polovici dana dok simptomi upale prednjeg segmenta oka potpuno ne nestanu, a nakon toga postupno povlačenje unutar 2 do 2,5 mjeseca.

Uz neučinkovitost glukokortikoida, ciklofosfamid se primjenjuje intravenozno u dozama od 1000 mg jednom mjesečno ili 200 mg intravenski jednom tjedno dulje vrijeme, ili peroralnom ciklosporinom 3,5 mg / kg tjelesne težine pacijenta na dan kroz dugo vrijeme.

Krioagulacija perifernog eksudata i periferije mrežnice sa srednjim uveitisom omogućuje dugotrajnu kontrolu upalnog procesa bez uporabe glukokortikoida i / ili citotoksičnih lijekova i time oslobađa pacijente od komplikacija povezanih s njihovim imenovanjem. Krioagulacija je jedina učinkovita metoda liječenja bolesnika s neovaskularizacijom perifernih dijelova mrežnice, koji se protežu do polufibrotskog eksudata u ravnom dijelu cilijarnog tijela, jer je ovim pacijentima teško ili nemoguće laserski koagulirati. Krioagulacija je posebno indicirana za djecu koja su neželjeno produljena primjena glukokortikoida.

B Behcetova bolest

S porazom prednjeg segmenta oka primjenom različitih metoda primjene lijeka.

• Ubacivanje u konjunktivalnu šupljinu:

? 1% otopina ciklopentolata 1 kapi 2 puta dnevno 5-10 dana;

? 0,1% -tna otopina deksametazona 1 kapi 3-6 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca;

? 0,1% otopina diklofenaka 1 kapi 2 puta dnevno tijekom 1-3 mjeseca.

? 0,1 ml 1% otopine fenilefrina u kombinaciji s 0,35 ml (1 mg) deksametazona jednom dnevno tijekom 5-10 dana.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno 7-14 dana:

? 1 ml betametazona 1 put u 7-14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

S porazom stražnjeg segmenta oka parabulbarno unesite:

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 7-14 dana;

? 1 ml betametazona 1 put u 7-14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

U svrhu dugotrajnog liječenja Behcetove bolesti propisani su citostatiki (ciklosporin je lijek po izboru). Glukokortikoidi se koriste za ublažavanje aktivnog upalnog procesa u obliku pulsne terapije (500-1000 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenski kapaju 1 put dnevno ujutro svaki dan ili 1 put u dva dana do ukupne doze od 3 g). kombinacije s citostaticima;

? Ciklosporin oralno 5 mg / kg tjelesne težine pacijenta dnevno u 2 podijeljene doze, dugo vremena;

? ciklosporin 3,5 mg / kg tjelesne težine pacijenta dnevno u 2 doze s 10-15 mg prednizolona dnevno ujutro, dugotrajno;

? metotreksat 2,5 mg 3 puta tjedno s prednizonom 10-15 mg na dan ujutro dugo vremena;

? azatioprin 2 mg / kg tjelesne težine pacijenta dnevno u 2 doze s prednizonom 10-15 mg dnevno ujutro, dugotrajno;

? ciklofosfamid intravenski 1000 mg 1 put mjesečno s prednizonom 10-15 mg dnevno ujutro, dulje vrijeme;

? ciklofosfamid intramuskularno 200 mg 1 put tjedno s prednizonom 10-15 mg dnevno ujutro, dulje vrijeme.

Kada se provodi citostatska terapija metotreksatom, ciklofosfamidom, azatioprinom, učinak se bilježi ne prije 3-4 tjedna nakon početka liječenja, a izrazito poboljšanje stanja bolesnika primjećeno je tek nakon 2,5-3 mjeseca.

Sarkoidoza

Kod poraza prednjeg segmenta oka - vidi liječenje idiopatskog prednjeg uveitisa.

S porazom stražnjeg segmenta oka parabulbarno unesite:

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 5-10 dana;

? 1 ml betametazona 1 put u 7-14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

Sistemska terapija - 2 opcije liječenja lijekovima:

? pulsna terapija (500 1000 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenski kapati 1 put dnevno ujutro svaki dan ili 1 put u dva dana do ukupne doze od 3 g), zatim 10-20 mg dnevno prednizolona za 2-3 dana mjeseci, nakon čega slijedi otkaz unutar 2-2,5 mjeseca;

? Prednizon 0,5–1 mg / kg tjelesne mase pacijenta 1-2 puta dnevno u prvoj polovici dana sve dok simptomi upale potpuno ne nestanu, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze na 15-20 mg i uzimanje u takvoj dozi tijekom 2 do 6 mjeseci, tada se prednizon polako poništava.

Raspravlja se o vremenu završetka sistemske terapije s terapeutima.

Rome Vogt-Koyanagi-Harada sindrom

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 10 dana;

? 1 ml betametazona 1 put u 7-14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

Sistemska terapija - koristiti 2 skupine lijekova.

? pulsna terapija (500-1000 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenski kapaju 1 put dnevno ujutro svaki dan ili 1 put u dva dana do ukupne doze od 3 g), zatim 20-30 mg dnevno prednizolona dok se mrežnica ne uklopi savršeno i / ili ublažavanje edema optičkog diska s naknadnim otkazivanjem unutar 2-4 mjeseca, ili prednizona 0,5–1 mg / kg tjelesne mase pacijenta 1-2 puta dnevno u prvoj polovici dana dok disk s optičkim vlaknom ne ublaži i / ili ne oslobodi optički disk s naknadnim otkazivanjem unutar 2-4 mjeseca.

• Citotoksični lijekovi u obliku monoterapije ili u kombinaciji s glukokortikoidima, ili u kombinaciji jedni s drugima (s neučinkovitošću glukokortikoida):

? azathioprine 2 mg / kg tjelesne težine pacijenta dnevno u usta u 2 doze s 10-15 mg prednizona dnevno oralno ujutro 4–12 mjeseci, ili metotreksat 2,5 mg 3 puta tjedno s prednizonom 10-15 mg dnevno ujutro 4 do 12 mjeseci, ili ciklosporin 5 mg / kg tjelesne težine pacijenta dnevno u 2 doze za 4-12 mjeseci, ili ciklosporin 3,5 mg / kg tjelesne težine pacijenta dnevno u 2 doze s prednizonom 10-15 mg dnevno ujutro za 4-12 mjeseci, ili ciklofosfamid intravenski 1000 mg jednom mjesečno tijekom 4-12 mjeseci, ili ciklofosfamid intramuskularno 200 mg jednom tjedno s prednizonom m 10-15 mg dnevno ujutro za 4-12 mjeseci, ili ciklofosfamid intravenozno 500 mg 1 puta mjesečno s metotreksatom 2,5 mg 3 puta tjedno oralno tijekom 4–12 mjeseci.

Trajanje terapije ovisi o trajanju i aktivnosti bolesti.

Lijekovi se polako prekidaju 3-4 mjeseca nakon što je mrežnica vezana i edem optičkog diska je oslobođen.

↑ Retinopatija "isprekidana frakcija"

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 7-10 dana;

? 1 ml betametazon 1 put u 7 * 14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

Sistemska terapija - uz izraženu aktivnost procesa, koriste se glukokortikoidi ili citostatiki.

? pulsna terapija (500-1000 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijeva klorida intravenski kapaju 1 put dnevno ujutro svaki dan ili 1 put u dva dana do ukupne doze od 3 g), zatim 10-20 mg dnevno prednizolona dok znakovi ne nestanu upalu nakon koje slijedi podizanje unutar 2-2,5 mjeseca ili prednizon 0,5–1 mg / kg tjelesne težine pacijenta 1-2 puta dnevno u prvoj polovici dana, sve dok simptomi upale potpuno ne nestanu, nakon čega slijedi otkaz unutar 2 do 2,5 mjeseca.

? Ciklosporin 5 mg / kg tjelesne težine pacijenta dnevno u 2 podijeljene doze za

2-4 mjeseca ili ciklosporin 3,5 mg / kg tjelesne težine pacijenta dnevno u 2 doze s prednizonom 10-15 mg dnevno ujutro tijekom 2-4 mjeseca.

Ig Serpiginozni horoiditis

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno 10 dana:

? 1 ml betametazona 1 put u 7-14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

Sistemska terapija za izraženu aktivnost procesa pomoću glukokortikoida ili citostatika.

? pulsna terapija (500-1000 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijeva klorida intravenski kapaju 1 put dnevno ujutro svaki dan ili 1 put u dva dana do ukupne doze od 3 g), zatim 10-20 mg dnevno prednizolona za 1- 2 mjeseca nakon čega slijedi postupno povlačenje ili prednizon 0,5–1 mg / kg tjelesne težine pacijenta 1-2 puta dnevno u prvoj polovici dana tijekom 1–2 mjeseca, nakon čega slijedi postupno povlačenje.

? Ciklosporin oralno 5 mg / kg tjelesne težine pacijenta u 2 doze za 2-4 mjeseca ili ciklosporin oralno 3,5 mg / kg tjelesne težine pacijenta u 2 doze s prednizonom 10-15 mg dnevno ujutro za 2-4 mjeseca ili ciklofosfamid intramuskularno 200 mg 1 puta tjedno s prednizonom 10-15 mg dnevno ujutro za 2-4 mjeseca.

Post Akutni posteriorni multifokalni plakoidni pigmentni epitelijati

U pravilu, čak iu odsustvu terapije, tijek bolesti je povoljan. Indikacije za imenovanje glukokortikoida su poraz foveolarne zone i značajno smanjenje vidne oštrine.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 10 dana;

? 1 ml betametazona 1 put u 7-14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

White Višestruki kratkotrajni sindrom bijele točke

Bolesnici s ovim sindromom ne trebaju liječenje, javlja se spontano izlječenje.

If Multifokalni horoiditis i panuveitis

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 10 dana;

? 1 ml betametazona 1 put u 7-14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

Sistemska terapija - glukokortikoidi;

? pulsna terapija (500-1000 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijeva klorida intravenski kapaju 1 put dnevno ujutro svaki dan ili 1 put u dva dana do ukupne doze od 3 g), zatim 10-20 mg dnevno prednizolona za 1- 2 mjeseca nakon čega slijedi postupno povlačenje ili prednizon 0,5–1 mg / kg tjelesne težine pacijenta 1-2 puta dnevno u prvoj polovici dana tijekom 1–2 mjeseca, nakon čega slijedi postupno povlačenje.

U slučaju pojave CNV-a provodi se lasersko liječenje (ekstrafoveolarnom lokalizacijom procesa), fotodinamička terapija, kirurško uklanjanje (s subfoveolarnom lokalizacijom).

Ment Pigmentni epitelij

Bolest, u pravilu, ne zahtijeva propisivanje terapije lijekovima.

Inal Subretinalna fibroza i uvealni sindrom

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 10 dana;

? 1 ml betametazona 1 put u 7-14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

Sistemska terapija slična je sustavnom liječenju retinopatije "metak pucao".

Treba napomenuti da, iako glukokortikoidi suzbijaju aktivnost B-limfocita, koji igraju značajnu ulogu u nastanku bolesti, učinkovitost ovih lijekova je manja od učinkovitosti ciklosporina, što doprinosi inhibiciji aktivnosti fibroblasta.

Rome Pseudohistoplazmozni sindrom

U vrijeme postavljanja dijagnoze, znakovi upale su obično odsutni, pa nema potrebe za terapijom lijekovima. U prisustvu subretinalne neovaskularne membrane, provodi se laserska koagulacija (s ekstrafoveolarnom lokalizacijom), kirurško odstranjivanje ili fotodinamička terapija (s subfoveolarnom lokalizacijom), propisuju se lijekovi koji blokiraju faktor rasta vaskularnog endotela.

Ne Akutna nekroza mrežnice

? za infekciju uzrokovanu herpes simplex virusom, 5 mg / kg tjelesne težine pacijenta se koristi svakih 8 sati tijekom 5 dana, zatim 200 mg 5 puta dnevno dok klinički simptomi ne nestanu (u prosjeku liječenje traje 4-6 tjedana);

? za infekciju uzrokovanu virusom Herpes zoster, koristite aciklovir intravenski 10-15 mg / kg tjelesne težine pacijenta svakih 8 sati tijekom 5 dana, zatim 600-800 mg 5 puta dnevno dok klinički simptomi ne nestanu (prosječno 4-6 tjedana),

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) otopine deksametazona dnevno 10-14 dana;

? 1 ml betametazona 1 svakih 7 do 14 dana tijekom 1-3 mjeseca.

Glukokortikoidi se koriste u vezi s masivnim uništavanjem mrežnice i teškom eksudativnom reakcijom. Međutim, potrebno ih je koristiti istodobno s antivirusnim lijekovima, budući da glukokortikoidna monoterapija može dovesti do pogoršanja bolesti. Koristite 2 opcije za primjenu glukokortikoida:

? pulsna terapija (250-500 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenski kapaju 1 put dnevno ujutro svaki dan ili 1 put u dva dana do ukupne doze od 1,5 g), zatim 10-20 mg dnevno prednizolona prije zaustavljanja upalni proces s kasnijim postupnim otkazivanjem, ili

? Prednizon 0,5 mg / kg tjelesne težine 1-2 puta dnevno u prvoj polovici dana prije zaustavljanja upalnog procesa, nakon čega slijedi postupno povlačenje.

Ako dođe do prekida mrežnice, provodi se laserska koagulacija kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice. Kirurško liječenje odvajanja mrežnice kod akutne nekroze mrežnice je obično neučinkovito, iako je u nekim slučajevima moguće postići pridržavanje mrežnice nakon vitrektomije i uvođenja silikona.

Također se koriste kriopeksija, kružna skleralna depresija, vitrektomija, izrezivanje membrane, silikonska tamponada. Istodobno s tim intervencijama provodi se endolaser koagulacija. Potpuna adhezija mrežnice u postoperativnom razdoblju doseže se u 30-50% slučajeva, međutim, oštrina vida u bolesnika obično ostaje niska. Niski funkcionalni rezultat pripisuje se ishemiji mrežnice, atrofiji optičkog diska i makularnim ožiljcima. Svi kirurški zahvati izvode se na pozadini antivirusne i glukokortikoidne terapije.

Ome citomegalovirusni retinitis

U nedostatku HIV infekcije, otkazivanje imunosupresivne terapije može dovesti do poboljšanja stanja. Za ublažavanje upalnog procesa propisani su antivirusni lijekovi. Treba imati na umu da se kod pacijenata inficiranih HIV-om učinak liječenja javlja samo do kraja drugog tjedna, a značajan napredak javlja se u roku od mjesec dana.

? intravenski ganciklovir 5-10 mg / kg tjelesne težine pacijenta svakih 12 sati do ublažavanja upale, ili

? Ganciklovir unutar 1 g 3 puta dnevno ili

? Ganciclovir oralno 500 mg 6 puta dnevno za ublažavanje upale.

U osoba s imunodeficijencijom, prekid liječenja može dovesti do razvoja recidiva, pa se nakon završetka tečaja propisuje potporna terapija - intravenski ganciklovir u dozi od 5 mg / kg tjelesne težine pacijenta 5-7 puta tjedno tijekom 3-4 mjeseca. Uporaba ganciklovira u dozi manjoj od 25 mg / kg tjelesne težine pacijenta tjedno je obično neučinkovita.

U slučaju netolerancije na sistemsku terapiju, kao iu slučaju unilateralne lezije, lijek se može primijeniti intravitrealno:

? 0,2 mg ganciklovira u 0,1 ml izotonične otopine natrijevog klorida 2-3 puta tjedno tijekom 6-12 mjeseci, ili

? 1,2-2,4 mg natrij foskarnet u 0,1 ml izotonične otopine natrijeva klorida 2-3 puta tjedno tijekom 6-12 mjeseci.

Da bi se zadržao dulji učinak liječenja (do 6 mjeseci), u CT se ubrizgava implantat koji sadrži postupno oslobođeni antivirusni lijek. Nedostaci ove metode uključuju rizik koji je izravno povezan s intervencijom i nemogućnost sprječavanja pojave simptoma u drugom oku.

Kako bi se smanjila ozbiljnost izlučivanja istodobno s antivirusnim lijekovima koji se koriste glukokortikoidi parabulbarno:

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 10 dana;

? 1 ml betametazon 1 put u 7-14 dana tijekom 3-6 tjedana.

Toksoplazmoza

Sistemska antiprotozojska terapija:

? pirimetamin (unutar 50 mg - početna doza, zatim 25 mg 2 puta dnevno) sa sulfadimetoksinom (unutar 2 g - početna doza, zatim 0,5 g 2 puta
folna kiselina (oralno 3-5 mg 3 puta tjedno) ili 3-4 tjedna

? sulfadoksin + pirimetamin oralno, 1 tableta dnevno tijekom 3 dana, zatim 1 tableta svaki drugi dan tijekom 5 dana, zatim 1 tableta svaka 3 dana tijekom 18 dana (ukupno 14 tableta), ili

? klindamicin (unutar 150-300 mg 3-4 puta dnevno) sa sulfadimetoksinom (unutar 2 g - početna doza, zatim 0,5 g 2 puta dnevno) i folnom kiselinom (unutar 3-5 mg 3 puta tjedno) unutar 3-4 tjedna.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 7-10 dana;

? 1 ml betametazon 1 put u 7-14 dana tijekom 3-6 tjedana.

U teškim eksudativnim reakcijama propisuju se glukokortikoidi zajedno s antiprotozoalnom terapijom:

? pulsna terapija (500-1000 mg metilprednizolona u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenski kapati 1 put dnevno ujutro svaki dan ili 1 put u dva dana do ukupne doze od 3 g), zatim 10-20 mg dnevno prednizon za 1- 2 mjeseca nakon čega slijedi postupno otkazivanje, ili

? Prednizon 0,5–1 mg / kg tjelesne težine pacijenta 1-2 puta dnevno u prvoj polovici dana tijekom 1-2 mjeseca, nakon čega slijedi postupno povlačenje.

Oca Toxocarosis

Podaci o djelotvornosti anthelmintske terapije su proturječni. Prema jednom izvoru, ti lijekovi ne utječu na patogen koji se nalazi u oku. Drugi autori smatraju da uporaba antihelminthic droge može uzrokovati razvoj upale (zbog oslobađanja visoko imunogeni antigeni iz mrtvih helminth), dakle, anthelmintic terapija mora biti u kombinaciji s korištenjem glukokortikoida. Mebendazol se primjenjuje oralno na 100 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana ili tiabendazol oralno na 2 mg dnevno tijekom 5 dana.

Parabulbarsko davanje lijekova i pulsna terapija (s izraženom eksudativnom reakcijom uz anthelminthic terapiju) - vidi "Toksoplazmoza".

Također upotrijebite 0.75-1.0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 10 dana.

Posljednjih godina u liječenju toksokarotskog uveitisa prednost imaju kirurške intervencije (vitrektomija).

Il Sifilis

Antibiotici: benzilpenicilin intramuskularno 500 000. IU 4-6 puta dnevno tijekom 10 dana, zatim benzatin benzilpenicilin intramuskularno 600 tisuća IU dnevno tijekom 3-6 tjedana.

Lokalno liječenje i hormonska terapija slični su liječenju toksoplazmoze.

Al Gljivični retinitis, kandidalni horioretinitis i endoftalmitis

Ketokonazol oralno 200-400 mg dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Parabulbarična i pulsna terapija (u slučaju teške bolesti samo u pozadini anti-gljivične terapije) - vidi "Toksoplazmoza".

Uz izrazite promjene u staklastom tijelu, indicirana je vitrektomija (u pozadini terapije lijekovima).

Erc Tuberkulozni uveitis

Izbor metode liječenja, kombinacije lijekova, njihove kombinacije, trajanje uporabe je individualan i određen je aktivnostima, lokalizacijom i opsegom procesa, prisutnošću žarišta u drugim organima.

? 20 mg gentamicina s 0,5 0,75 ml (2-3 mg) deksametazona 2 puta dnevno tijekom 15 dana:

? ili 25 mg gentamicina s 0,5-0,75 ml (2-3 mg) deksametazona 2 puta dnevno tijekom 10-15 dana:

? ili 0,5 ml 5% otopine opiniazida 1 puta dnevno s 0,5-0,75 ml (2-3 mg) deksametazona 2 puta dnevno tijekom 10-15 dana.

? rifampicin unutar 0,6 g dnevno s izoniazidom unutar 0,2-0,3 g 3 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca, ili

? rifampicin (unutar 0,6 g na dan) s izoniazidom (unutar 0,2-0,3 g 3 puta dnevno), s etionamidom (unutar 0,25 g 3 puta dnevno) tijekom 2-3 mjeseca. ili

? rifampipin (unutar 0,6 g na dan) s izoniazidom (unutar 0,2-0,3 g 3 puta dnevno), s streptomicinom (intramuskularno 1 g dnevno) tijekom 2-3 mjeseca.

Nakon završetka tečaja koristi se isoniazid (unutar 0,2-0,3 g 3 puta dnevno) s protionamidom (unutar 0,25 g 3 puta dnevno) tijekom 2-3 mjeseca.

Uz oštećenje vidnog živca, liječenje anti-tuberkuloznim lijekovima treba nastaviti najmanje 9-12 mjeseci.

Da bi se smanjila ozbiljnost izlučivanja, dodatno se primjenjuju glukokortikoidi (samo u pozadini terapije protiv tuberkuloze).

Parabulbar i sustavno davanje lijekova - vidi "Toksoplazmoza".

L bolest Lyme

Sistemska terapija - antibiotici:

? doksiciklin unutar 0,1 g 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. ili

? kloramfenikol (kloramfenikol) usta 2,0-4,0 g dnevno u 4 doze tijekom 2 tjedna, ili

? penicilin intramuskularno 150-200 tisuća AU 4 puta dnevno tijekom 10 dana. ili

? tetraciklin 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 2 tjedna, ili

? Eritromicin unutar 40 mg / (kg x dan) u 4 prijema unutar 2 tjedna.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) otopine deksametazona dnevno tijekom 7-10 dana;

? 1 ml betametazon 1 put u 7-14 dana tijekom 3-6 tjedana.

Kirurške intervencije se izvode s komplikacijama uveitisa i uključuju:

? kriokoagulacija perifernog eksudata sa srednjim uveitisom:

?operacije za odvajanje mrežnice.

Indikacije za koagulaciju - prisutnost neovaskularizacije diska mrežnice i / ili optičkog živca, kao i izvanfoveolarna lokalizacija CNV. Pri subfovealnoj lokalizaciji CNV-a provodi se fotodinamička terapija.

U liječenju glaukoma javljaju se znatne poteškoće, a često su potrebne i ponavljane kirurške intervencije.

S produženom upalnom reakcijom staklastog tijela provodi se pojava hemophtalmusa ili vučnog odvajanja mrežnice, vitrektomije. Vitrektomija pomaže u poboljšanju vidne funkcije, smanjuje učestalost recidiva uveitisa i dijagnosticira bolest (u slučaju mutnih stanja oka, fundus se može pregledati u vrijeme operacije). Osim toga, materijal dobiven tijekom vitrektomije može poslužiti za ispravno utvrđivanje etiologije bolesti.

Pojava komplicirane katarakte, koja značajno smanjuje oštrinu vida u bolesnika s uveitisom, služi kao indikacija za njegovo uklanjanje. Katarakta u bolesnika s uveitisom povećava rizik od čestih recidiva bolesti, tako da bi se leća trebala ukloniti kako bi se spriječila egzacerbacija. Međutim, ova operacija povezana je s rizikom komplikacija u vrijeme operacije i mogućnošću pogoršanja procesa u postoperativnom razdoblju. Treba naglasiti da leća mora biti potpuno uklonjena tako da ostaci mase leće i kapsula ne uzrokuju pogoršanje uveitisa. Funkcionalni rezultat nakon ekstrakcije katarakte u potpunosti ovisi o stanju mrežnice i optičkog živca, kao io tehnici samog izvođenja operacije. Pitanje ugradnje IOL-a u uveitis ostaje kontroverzno. Neki autori smatraju da je moguće ugraditi IOL tijekom remisije koja traje više od 3-4 mjeseca, međutim, postoje oblici uveitisa koje je teško kontrolirati upalnim procesom čak i bez IOL-a (Behcetova bolest, reumatoidni artritis). Nema sumnje da se IOL ne smije usaditi zbog ovih bolesti.

Da biste izbjegli pogoršanje Sve kirurške intervencije uveitisa provode se u pozadini terapije lijekovima. (glukokortikoidi i / ili citostatici, ako je potrebno, specifični lijekovi).

Imate Približna razdoblja invaliditeta

Od 2 tjedna do 6 mjeseci.

A PROGNOZA

Prognoza ovisi o nozološkom obliku uveitisa, vremenu dijagnoze, pravovremenosti i adekvatnosti propisane terapije.

http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1423-lechenie-uveitov.html